Стр. 3
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 |
Если да, то укажите, когда и при каких обстоятельствах ____________________
___________________________________________________________________________
4.3. Дата последнего въезда в Республику Беларусь _______/_________/______
(число) (месяц) (год)
4.4. Был ли Ваш последний въезд в Республику Беларусь законным?
---¬ ---¬
¦ ¦ Да ¦ ¦ Нет
¦--- ¦---
Если да, то укажите документ, дающий право на въезд в Республику Беларусь
(где и когда получена виза, ее номер, тип и срок действия)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4.5. Является ли Ваше пребывание в Республике Беларусь в настоящее время
законным?
---¬ ---¬
¦ ¦ Да ¦ ¦ Нет
¦--- ¦---
Если да, то укажите основания для законного пребывания (разрешение на
временное пребывание, временное либо постоянное проживание, срок их
действия) _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Если нет, то укажите дату, с которой Ваше пребывание в Республике Беларусь
является незаконным _______/_________/______
(число) (месяц) (год)
4.6. Род Ваших занятий с момента въезда в Республику Беларусь до настоящего
времени ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4.7. Адрес места жительства в Республике Беларусь _________________________
___________________________________________________________________________
4.8. Номер контактного телефона ___________________________________________
5. Основания обращения с ходатайством о предоставлении статуса беженца или
дополнительной защиты в Республике Беларусь: ______________________________
___________________________________________________________________________
5.1. Дата обращения с ходатайством о предоставлении статуса беженца или
дополнительной защиты в Республике Беларусь _______/_______/______
(число) (месяц) (год)
5.2. Причины, по которым Вы обратились с ходатайством о предоставлении
статуса беженца или дополнительной защиты в Республике Беларусь <***>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.3. Перечислите документальные и иные доказательства, которые Вы
представили в подтверждение сообщенных сведений ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.4. Подвергались ли Вы преследованиям в государстве гражданской
принадлежности либо прежнего обычного места жительства?
---¬ ---¬
¦ ¦ Да ¦ ¦ Нет
¦--- ¦---
Если да, то укажите обстоятельства ________________________________________
___________________________________________________________________________
5.5. Подвергались ли Вы физическому, в том числе сексуальному, или
психическому насилию?
---¬ ---¬
¦ ¦ Да ¦ ¦ Нет
¦--- ¦---
Если да, то укажите обстоятельства ________________________________________
___________________________________________________________________________
5.6. Принимали ли Вы участие в военных действиях?
---¬ ---¬
¦ ¦ Да ¦ ¦ Нет
¦--- ¦---
Если да, то укажите, в каком конфликте, когда и каково было Ваше участие в
нем _______________________________________________________________________
5.7. Были ли Вы когда-либо задержаны или арестованы?
---¬ ---¬
¦ ¦ Да ¦ ¦ Нет
¦--- ¦---
Если да, то укажите, когда, место, причины и срок задержания или ареста
___________________________________________________________________________
5.8. Велось ли в отношении Вас судебное производство?
---¬ ---¬
¦ ¦ Да ¦ ¦ Нет
¦--- ¦---
Если да, то укажите, каким органом, когда и по какой причине ______________
___________________________________________________________________________
5.9. Были ли Вы когда-либо осуждены?
---¬ ---¬
¦ ¦ Да ¦ ¦ Нет
¦--- ¦---
Если да, то укажите, когда, по какой причине, какой приговор был вынесен,
отбывали ли Вы наказание __________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.10. Ваша принадлежность к политическим, религиозным, культурным,
общественным, этническим организациям:
------------------+---------------+---------------+-----------------------¬
¦ Период ¦ Название ¦ Вид и цели ¦ Должность и функции, ¦
+--------+--------+ организации ¦ организации ¦ выполняемые ¦
¦ с ¦ до ¦ ¦ ¦ непосредственно Вами ¦
+--------+--------+---------------+---------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Я, ___________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (при наличии) иностранца)
подтверждаю, что все вышеизложенное соответствует действительности.
"__" _______________ 20__ г. ________________________
(дата ознакомления) (подпись иностранца)
Мои фамилия, собственное имя, отчество (при наличии) на родном языке <****>
_________________ ______________________ ________________________
(фамилия) (собственное имя) (отчество (при наличии))
Я, ___________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (при наличии) переводчика)
подтверждаю, что перевел содержание вышеизложенного с русского языка
на __________ язык.
___________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (при наличии) иностранца)
заверил меня, что его ответы на вопросы записаны верно и он согласен с
вышеизложенным.
"___" _______________ 20__ г. _______________________
(дата ознакомления) (подпись переводчика)
Сотрудник, заполнявший анкету
_________________ ______________________ ________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" ___________ 20__ г.
Ходатайство о предоставлении статуса беженца или дополнительной защиты в
Республике Беларусь зарегистрировано ______________________________________
(дата регистрации)
___________________________________________________________________________
(наименование подразделения по гражданству и миграции)
Документы для выезда за границу, изъятые у иностранца при регистрации
ходатайства о предоставлении статуса беженца или дополнительной защиты в
Республике Беларусь:
------------------+---------+-------+----------+------------+-------------¬
¦ Наименование ¦ ¦ ¦ Дата ¦ Срок ¦ Орган, ¦
¦ документа ¦ Серия ¦ Номер ¦ выдачи ¦ действия ¦ выдавший ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документ ¦
+-----------------+---------+-------+----------+------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Сотрудник, принявший документы для выезда за границу
_________________ ______________________ ________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" ___________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Сведения о следующих родственниках, в том числе умерших: супруг
(супруга), дети, отец, мать, родные братья и сестры.
<**> Действительный паспорт или другой документ, его заменяющий,
предназначенный для выезда за границу, выданный соответствующим органом
государства гражданской принадлежности либо прежнего обычного места
жительства иностранца или международной организацией.
<***> Сведения могут быть изложены собственноручно иностранцем на
языке, которым он владеет, с использованием необходимого количества
дополнительных листов бумаги.
<****> Заполняется иностранцем или переводчиком.
Приложение 3
к Инструкции о порядке организации
работы при предоставлении
иностранным гражданам и лицам
без гражданства статуса беженца
или дополнительной защиты
в Республике Беларусь,
их утрате и аннулировании
ЖУРНАЛ
учета иностранцев, ходатайствующих о предоставлении статуса
беженца или дополнительной защиты в Республике Беларусь
----+-------+------+--------+------+---T------------+-----------+-----T-----------+-----------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Число,¦ ¦ ¦Государство¦ ¦ ¦ ¦
¦ N ¦ ¦Собст-¦Отчество¦месяц,¦ ¦Гражданство ¦ прежнего ¦Дата ¦ Дата ¦ Решение, ¦
¦п/п¦Фамилия¦венное¦ (при ¦ год ¦Пол¦(подданство)¦ обычного ¦обра-¦регистрации¦принятое по¦
¦ ¦ ¦ имя ¦наличии)¦рожде-¦ ¦ ¦ места ¦щения¦ходатайства¦ходатайству¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦жительства ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+------+--------+------+---+------------+-----------+-----+-----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Приложение 4
к Инструкции о порядке организации
работы при предоставлении
иностранным гражданам и лицам
без гражданства статуса беженца
или дополнительной защиты
в Республике Беларусь,
их утрате и аннулировании
_______________________________________________________________
(наименование подразделения по гражданству и миграции)
"__" _________ 20__ г. N _____________
--------------¬
¦ ¦
¦ ¦ СПРАВКА
¦ Место ¦ об обращении с ходатайством о предоставлении
¦ для фото ¦ статуса беженца или дополнительной защиты
¦ ¦ в Республике Беларусь
¦ ¦
¦ ¦М.П.
¦--------------
Дана настоящая гражданину / лицу без гражданства <*> _________________
___________________________________________________________________________
(наименование государства гражданской принадлежности либо прежнего
___________________________________________________________________________
обычного места жительства)
___________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (при наличии))
число, месяц, год рождения ____________________________ в том, что он (она)
________________________________ обратился в подразделение по гражданству и
(дата обращения)
миграции УВД (ГУВД) _____ обл(гор)исполкома с ходатайством о предоставлении
статуса беженца или дополнительной защиты в Республике Беларусь.
___________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (при наличии))
обязан явиться _______ в ________ в подразделение по гражданству и миграции
(дата) (время)
УВД (ГУВД) ___________ обл(гор)исполкома, находящееся по адресу: __________
для ___________________________________________________________
Справка действительна до "__" _____________ 20__ г.
Начальник подразделения
по гражданству и миграции ________________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
--------------------------------
<*> Нужное подчеркнуть.
Приложение 5
к Инструкции о порядке организации
работы при предоставлении
иностранным гражданам и лицам
без гражданства статуса беженца
или дополнительной защиты
в Республике Беларусь,
их утрате и аннулировании
Начальнику подразделения
по гражданству и миграции УВД (ГУВД)
___________________ обл(гор)исполкома
гражданина ___________________________
(наименование государства
гражданской принадлежности
либо прежнего обычного
места жительства)
______________________________________
(фамилия, собственное имя,
отчество (при наличии))
ЗАЯВЛЕНИЕ
о поселении
В связи с тем, что я не имею возможности самостоятельного поселения на
территории Республики Беларусь, прошу поселить меня и прибывших вместе со
мной членов моей семьи на период рассмотрения ходатайства о предоставлении
статуса беженца или дополнительной защиты в Республике Беларусь в пункте
временного поселения либо месте временного поселения.
Члены семьи, прибывшие со мной:
-----+---------+----------------+--------------+-------------+-----------¬
¦ N ¦ Фамилия ¦Собственное имя ¦ Отчество ¦Число, месяц,¦ Степень ¦
¦п/п ¦ ¦ ¦(при наличии) ¦год рождения ¦ родства ¦
+----+---------+----------------+--------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
В пункте временного поселения либо месте временного поселения обязуюсь
совместно с прибывшими вместе со мной членами моей семьи соблюдать
установленный порядок проживания и выполнять требования
санитарно-гигиенических норм проживания.
После принятия решения по моему ходатайству о предоставлении статуса
беженца или дополнительной защиты в Республике Беларусь обязуюсь совместно
с прибывшими вместе со мной членами моей семьи освободить жилое помещение в
установленный срок.
"__" ______________ 20__ г. ______________________
(дата заполнения) (подпись иностранца)
Приложение 6
к Инструкции о порядке организации
работы при предоставлении
иностранным гражданам и лицам
без гражданства статуса беженца
или дополнительной защиты
в Республике Беларусь,
их утрате и аннулировании
_______________________________________________________________
(наименование подразделения по гражданству и миграции)
"__" _________ 20__ г. N ____________
НАПРАВЛЕНИЕ
на поселение
Гражданин / лицо без гражданства <*> _________________________________
(наименование государства
___________________________________________________________________________
гражданской принадлежности либо прежнего обычного места жительства)
___________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (при наличии))
число, месяц, год рождения __________ и прибывшие с ним члены его семьи:
----+---------+---------------+-----------------+-------------+-----------¬
¦ N ¦ Фамилия ¦ Собственное ¦ Отчество (при ¦Число, месяц,¦ Степень ¦
¦п/п¦ ¦ имя ¦ наличии) ¦год рождения ¦ родства ¦
+---+---------+---------------+-----------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
направляются на поселение в _______________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
Направление действительно до "__"____________ 20__ г.
Начальник подразделения
по гражданству и миграции ________________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
--------------------------------
<*> Нужное подчеркнуть.
Приложение 7
к Инструкции о порядке организации
работы при предоставлении
иностранным гражданам и лицам
без гражданства статуса беженца
или дополнительной защиты
в Республике Беларусь,
их утрате и аннулировании
_______________________________________________________________
(наименование подразделения по гражданству и миграции)
"__" _________ 20__ г. N ____________
НАПРАВЛЕНИЕ
в подразделение по гражданству и миграции
Гражданин / лицо без гражданства <*> _________________________________
(наименование государства
___________________________________________________________________________
гражданской принадлежности либо прежнего обычного места жительства)
___________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (при наличии))
число, месяц, год рождения ___________________ направляется для
рассмотрения ходатайства о предоставлении статуса беженца или
дополнительной защиты в Республике Беларусь в подразделение по гражданству
и миграции УВД ______________ облисполкома, находящееся по адресу:
___________________________________________________________________________
Вместе с ним следуют:
----+-----------+-------------+---------------+---------------+-----------¬
¦ N ¦ Фамилия ¦ Собственное ¦ Отчество (при ¦ Число, месяц, ¦ Степень ¦
¦п/п¦ ¦ имя ¦ наличии) ¦ год рождения ¦ родства ¦
+---+-----------+-------------+---------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Дата прибытия в г. ___________________ не позднее _____________
(дата)
Начальник подразделения
по гражданству и миграции ________________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
--------------------------------
<*> Нужное подчеркнуть.
Приложение 8
к Инструкции о порядке организации
работы при предоставлении
иностранным гражданам и лицам
без гражданства статуса беженца
или дополнительной защиты
в Республике Беларусь,
их утрате и аннулировании
_______________________________________________________________
(наименование подразделения по гражданству и миграции)
ПРОТОКОЛ
собеседования с иностранцем, ходатайствующим о предоставлении
статуса беженца или дополнительной защиты в Республике Беларусь
Дата проведения собеседования
"__" ________________ 20__ г.
Фамилия ___________________________________________________________________
Собственное имя ___________________________________________________________
Отчество (при наличии) ____________________________________________________
Число, месяц, год рождения __________________________ Пол _________________
Гражданство (подданство) __________________________________________________
Государство прежнего обычного места жительства ____________________________
Я информирован о том, что сведения, полученные в результате этого
собеседования, являются конфиденциальными и не могут быть предоставлены
государственным органам, иным организациям и гражданам государства моей
гражданской принадлежности или прежнего обычного места жительства либо
средствам массовой информации без моего письменного согласия.
Мне разъяснено, что я обязан:
ответить на все поставленные вопросы;
сообщить достоверные и подробные сведения о себе и своем прошлом,
своих близких родственниках, последовательно изложить причины, послужившие
основанием для моего обращения с ходатайством о предоставлении статуса
беженца или дополнительной защиты в Республике Беларусь (далее -
ходатайство о защите), а также иные сведения, имеющие значение для
рассмотрения моего ходатайства о защите;
представить документальные и иные доказательства, которыми я
располагаю, или убедительные объяснения их отсутствия для подтверждения
сообщенных мной сведений;
оказывать содействие сотруднику, проводящему собеседование, в
установлении фактов, имеющих значение для принятия решения по моему
ходатайству о защите.
Я предупрежден о том, что сведения, представленные мною после этого
собеседования и противоречащие ранее заявленному, могут повлиять на оценку
достоверности сведений, сообщенных мной ранее.
Я согласен, что собеседование со мной будет проводить сотрудник
_________ пола.
_________________________
(подпись иностранца)
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 |
| 
