Стр. 1
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 |
Зарегистрировано в НРПА РБ 12 февраля 2009 г. N 8/20497
На основании Закона Беларуси от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Беларуси от 20 июня 2008 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. N 92 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 277, 8/17305) следующие изменения и дополнения:
1.1. в преамбуле постановления цифры и слова "от 11 января 2002 года" заменить цифрами и словами "от 20 июня 2008 года";
1.2. в Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь, утвержденной этим постановлением:
1.2.1. в пункте 3 слово "амбулаторную" заменить словами "в амбулаторных условиях";
1.2.2. в пункте 4 слова "В отделении (кабинете) профилактики организации здравоохранения" заменить словами "Врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики,";
1.2.3. в пункте 6:
в абзаце первом части первой слова "врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения" заменить словами "врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики,";
в абзаце третьем части первой после слов "острые заболевания" дополнить словами ", которые могут привести к хронизации патологического процесса,";
часть третью изложить в следующей редакции:
"Диспансерный учет пациентов проводится, как правило, по заболеванию (состоянию), в наибольшей степени определяющему качество их жизни.";
1.2.4. в пункте 7 слово ", клинических" исключить;
1.2.5. пункты 8 и 9 изложить в следующей редакции:
"8. Граждане, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей отделения (кабинета) профилактики, врачей-терапевтов участковых, врачей-специалистов соответствующего профиля (врача общей практики) согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.
9. Для граждан, состоящих в группе диспансерного динамического наблюдения Д (II), врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения составляется индивидуальная программа профилактики факторов риска развития заболеваний согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.";
1.2.6. пункт 10 после слов "его подписью и" дополнить словами "подписью и печатью";
1.2.7. после пункта 10 дополнить пунктом 11 следующего содержания:
"11. Эффективность проведенной диспансеризации ежегодно оценивается врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики, по удельному весу:
пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (II), снятых с учета: рассчитывается как отношение числа лиц, снятых с учета в группе Д (II), к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (II), умноженное на 100%;
пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (II), переведенных в группу Д (III): рассчитывается как отношение числа лиц из группы Д (II), переведенных в группу Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (II), умноженное на 100%;
пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III), имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями: рассчитывается как отношение числа лиц, имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями, из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%;
пациентов, впервые отнесенных к группе диспансерного динамического наблюдения Д (III): рассчитывается как отношение числа лиц, впервые отнесенных к группе Д (III), к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%;
пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) со стойкой утратой трудоспособности: рассчитывается как отношение числа лиц со стойкой утратой трудоспособности из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%;
пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) с первичным выходом на инвалидность: рассчитывается как отношение числа лиц из группы Д (III) с первичным выходом на инвалидность к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%;
госпитализированных пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III): рассчитывается как отношение числа госпитализированных пациентов из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%;
пациентов с впервые выявленным хроническим заболеванием: рассчитывается как отношение числа лиц с впервые выявленным хроническим заболеванием к числу прошедших медицинский осмотр, умноженное на 100%.";
1.2.8. пункт 11 считать соответственно пунктом 12;
1.2.9. приложения 1 и 2 изложить в следующей редакции:
"Приложение 1
к Инструкции
о порядке организации
диспансерного наблюдения
взрослого населения
Республики Беларусь
Лицевая сторона
Форма 131/у-Д
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
КАРТА
учета диспансерного наблюдения N _______________
1. Фамилия, собственное имя, отчество ______________________ 2. Пол _______
3. Число, месяц, год рождения ______________ тел. дом. ____________________
тел. раб. ______________
4. Место жительства (место пребывания) ____________________________________
5. Место работы (учебы) _____________________ 6. Профессия ________________
7. Прикреплен для диспансерного динамического наблюдения в организации
здравоохранения ___________________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
8. Проходит диспансерное динамическое наблюдение в организации
здравоохранения ___________________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
-----------------------------------+--------------------------------------¬
¦ ¦ Дата исследования ¦
¦ Вид исследования +------+-----T------+-----T-----+------+
¦ ¦ 20__ ¦20__ ¦ 20__ ¦20__ ¦20__ ¦ 20__ ¦
¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Измерение артериального давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(далее - АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Наследственный анамнез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Курение (да, нет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Злоупотребление алкоголя (да, нет)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Индекс массы тела (далее - ИМТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Общий холестерин крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+-------
Оборотная сторона
-----------------------------------+------+-----T-----+-----T------+------¬
¦Электрокардиография (далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Оценка риска сердечно-сосудистых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваний (далее - ССЗ) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦таблице SCORE ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Измерение внутриглазного давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Исследование предстательной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Осмотр врача-акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Осмотр молочных желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Флюорография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+-------
Примечание. Исследования проводятся для граждан:
18 - 29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин), мочи, глюкоза крови (по показаниям), флюорография, осмотр
врача-гинеколога и молочных желез (женщины);
30 - 39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин), мочи, глюкоза и холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр
врача-акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;
40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ,
лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска
сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение
внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача-акушера-гинеколога и молочных
желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины),
флюорография.
Флюорография в вышеуказанных случаях проводится 1 раз в 2 года
("обязательным" и "угрожаемым" контингентам по заболеванию туберкулезом
органов дыхания - ежегодно).
-----+--------------------------------+---------------+-------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ Подпись ¦
¦Год ¦Основной диагноз / факторы риска¦Группа здоровья+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ врача ¦пациента ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+--------------------------------+---------------+---------+----------
---------------+----T---+---T---+----T---+---T---+---T---+---T---+----T---¬
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦явиться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦явиться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----
Записи об изменении диагноза, осложнения, сопутствующие заболевания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Медицинские мероприятия (госпитализация, трудоустройство, перевод на
инвалидность):
-------------------+------------------------------------------------------¬
¦ Дата ¦ Мероприятия ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦------------------+-------------------------------------------------------
Приложение 2
к Инструкции
о порядке организации
диспансерного наблюдения
взрослого населения
Республики Беларусь
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ,
СОСТОЯЩИМИ В ГРУППАХ Д (II) И Д (III)
------------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------¬
¦ ¦ ¦ Медицинские ¦ Наименование и частота ¦ Основные лечебно- ¦ ¦ Критерии ¦
¦ Нозологическая форма ¦Частота наблюдения ¦ осмотры врачами- ¦ лабораторных и других ¦ профилактические ¦ Сроки наблюдения и ¦ эффективности ¦
¦ ¦ ¦ специалистами ¦ диагностических ¦ мероприятия <*> ¦критерии снятия с учета¦ диспансеризации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами с основными факторами риска в группе Д (II) ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Избыточная масса тела ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий холестерин, сахар ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Редукция ¦
¦(росто-весовой индекс ¦ ¦раз в год; врачи- ¦крови - ежегодно, ¦Занятия физической ¦критериев эффективности¦избыточного веса. ¦
¦ИМТ >= 29,0 кг/кв.м) ¦ ¦специалисты - по ¦липидограмма и другие ¦культурой; диетотерапия.¦ ¦Отсутствие развития¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦исследования - по ¦Лечение лекарственными ¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦медицинским показаниям ¦средствами (далее - ЛС) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по медицинским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Дефицит массы тела ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Нормализация веса. ¦
¦(росто-весовой индекс ¦ ¦раз в год; врачи- ¦раз в год, другие ¦Режим питания. Занятия ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦
¦ИМТ < 18,5 кг/кв.м) ¦ ¦специалисты - по ¦исследования - по ¦физической культурой. ¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦медицинским показаниям ¦Лечение ЛС - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Курение ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Спирография - 1 раз в ¦Здоровый образ жизни, ¦При достижении ¦Отказ от курения. ¦
¦ ¦ ¦раз в год, врачи- ¦год. Другие исследования¦психотерапия, ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦
¦ ¦ ¦специалисты - по ¦- по медицинским ¦рефлексотерапия. Лечение¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦показаниям ¦ЛС - по медицинским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦показаниям. Санитарно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по борьбе с курением ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Злоупотребление ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт, ¦Общий анализ крови - 1 ¦Здоровый образ жизни, ¦При достижении ¦Отказ от алкоголя. ¦
¦алкоголем (потребление ¦ ¦врач-нарколог, ¦раз в год, другие ¦психотерапия. Санитарно-¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦
¦для мужчин более 8, для¦ ¦врач-психотерапевт¦исследования - по ¦просветительная работа ¦ ¦заболеваний ¦
¦женщин - более 6 ¦ ¦- 1 раз в год; ¦медицинским показаниям ¦по борьбе с ¦ ¦ ¦
¦стандартных порций ¦ ¦другие врачи- ¦ ¦употреблением алкоголя ¦ ¦ ¦
¦алкоголя 2 раза в месяц¦ ¦специалисты - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и чаще; 1 стандартная ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦порция - 30 мл 40% ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦водки, или 75 мл сухого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вина, или 250 мл пива) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Деформация грудной ¦1 раз в 2 года ¦Врач-терапевт - 1 ¦Спирография и другие ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Отсутствие ¦
¦клетки ¦ ¦раз в год. Врач- ¦исследования - по ¦Режим питания. Занятия ¦критериев эффективности¦заболеваний у ¦
¦ ¦ ¦пульмонолог - по ¦медицинским показаниям ¦физической культурой ¦ ¦здоровых ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Дислипопротеидемия ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Липидограмма - ежегодно ¦Рекомендации по ведению ¦При достижении ¦Нормализация ¦
¦ ¦ ¦раз в год, врач- ¦ ¦здорового образа жизни. ¦критериев эффективности¦показателей ¦
¦ ¦ ¦кардиолог - по ¦ ¦Ограничение насыщенных ¦ ¦липидного обмена. ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦жиров. Занятия ¦ ¦Отсутствие развития¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦физической культурой. ¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиполипидемические ЛС - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Транзиторная нарушенная¦1 раз в год ¦Врач-эндокринолог ¦Анализ сахара в крови ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Отсутствие развития¦
¦толерантность к глюкозе¦ ¦- 1 раз в год, ¦натощак 2 раза в год. ¦Диета. Режим питания. ¦критериев эффективности¦заболеваний ¦
¦(ТТГ) ¦ ¦чаще - по ¦Определение теста на ¦Занятия физической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦толерантность к глюкозе ¦культурой. Лечение ЛС - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦- по медицинским ¦по медицинским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Лица, приезжающие из ¦1 раз в год первые ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Закаливание, прием ¦Первые 2 - 3 года ¦Отсутствие развития¦
¦экстремальных ¦2 - 3 года ¦раз в год ¦раз в год, другие ¦адаптогенов и ¦ ¦заболеваний ¦
¦климатических условий ¦ ¦ ¦исследования - по ¦антиоксидантов в период ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦переезда и ежегодно ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Отягощенная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Электрокардиография ¦Рекомендации по ведению ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦наследственность по ¦ ¦раз в год ¦(далее - ЭКГ), ¦здорового образа жизни ¦ ¦изменений со ¦
¦ИБС, артериальной ¦ ¦ ¦липидограмма - 1 раз в ¦ ¦ ¦стороны сердца и ¦
¦гипертензии, инфаркту ¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦сосудов в ¦
¦миокарда, семейной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособном ¦
¦дислипопротеидемии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Наследственная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Спирография - по ¦Рекомендации по ведению ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие развития¦
¦предрасположенность к ¦ ¦раз в год, врач- ¦медицинским показаниям ¦здорового образа жизни ¦ ¦заболеваний органов¦
¦хроническим ¦ ¦пульмонолог - по ¦ ¦ ¦ ¦дыхания ¦
¦неспецифическим ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваниям легких ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Наследственная ¦1 раз в год ¦Врач-эндокринолог ¦Анализ сахара крови - 1 ¦Рациональное питание. ¦Наблюдение пожизненно ¦Нормальная сахарная¦
¦отягощенность по ¦ ¦- по медицинским ¦раз в год. Тест на ¦Здоровый образ жизни, ¦ ¦кривая ¦
¦сахарному диабету ¦ ¦показаниям ¦толерантность к глюкозе ¦занятия физической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- по медицинским ¦культурой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Отягощенная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Закаливание, режим ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦наследственность по ¦ ¦раз в год ¦раз в год, ¦питания. Занятия ¦ ¦функциональных и ¦
¦заболеваниям органов ¦ ¦ ¦фиброгастроскопия, ¦физической культурой. ¦ ¦органических ¦
¦пищеварения (язвенная ¦ ¦ ¦колоноскопия, ¦Общеукрепляющая терапия ¦ ¦изменений в органах¦
¦болезнь, ¦ ¦ ¦рентгенологические и ¦ ¦ ¦пищеварения ¦
¦неспецифический ¦ ¦ ¦другие исследования - по¦ ¦ ¦ ¦
¦язвенный колит и ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦онкологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пищеварения и другое) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Наследственная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Режим без ограничений. ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие развития¦
¦предрасположенность к ¦ ¦раз в год, врач- ¦раз в год, коагулограмма¦Питание полноценное. ¦ ¦заболеваний крови ¦
¦заболеваниям крови ¦ ¦гематолог - по ¦- по медицинским ¦Санация очагов ¦ ¦ ¦
¦(врожденная ¦ ¦медицинским ¦показаниям ¦хронической инфекции. ¦ ¦ ¦
¦гемолитическая анемия, ¦ ¦показаниям ¦ ¦Предупреждение вирусных ¦ ¦ ¦
¦гемоглобинопатии, ¦ ¦ ¦ ¦и бактериальных ¦ ¦ ¦
¦некоторые формы ¦ ¦ ¦ ¦инфекций. Медико- ¦ ¦ ¦
¦лейкозов, гемофилия) ¦ ¦ ¦ ¦генетическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультация по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Факторы риска для ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Здоровый образ жизни. ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦онкологических ¦ ¦раз в год, врачи- ¦раз в год, другие ¦Своевременное лечение ¦ ¦онкологических ¦
¦заболеваний, ¦ ¦специалисты - по ¦исследования - по ¦воспалительных ¦ ¦заболеваний ¦
¦отягощенная ¦ ¦медицинским ¦медицинским показаниям ¦заболеваний. Активная ¦ ¦ ¦
¦наследственность по ¦ ¦показаниям ¦ ¦санитарно- ¦ ¦ ¦
¦онкологическим ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦
¦заболеваниям ¦ ¦ ¦ ¦по профилактике ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦онкологических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе Д (III) у врача-терапевта и других врачей-специалистов. При отсутствии врачей- ¦
¦специалистов диспансерное динамическое наблюдение проводят врачи-терапевты. ¦
¦ ¦
¦ -------------------------------- ¦
¦ <*> Основные лечебно-профилактические мероприятия (графа 5) выполняются согласно клиническим протоколам, утвержденным Министерством ¦
¦здравоохранения, диагностики и лечения основной нозологии. ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе учета Д (III) у врача-терапевта ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Артериальная ¦2 - 4 раза в год в ¦Врач-офтальмолог, ¦Общий анализ крови, ¦Обучение навыкам ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение ¦
¦гипертензия >= 140/90 ¦зависимости от ¦врач-невролог - не¦общий анализ мочи - 1 ¦здорового образа жизни. ¦ ¦клинических ¦
¦мм рт.ст. ¦тяжести течения - I¦реже 1 раза в год;¦раз в год; биохимическое¦Коррекция факторов ¦ ¦показателей. ¦
¦I 10 ¦ст. - 1 раз в 6 ¦врач-эндокринолог,¦исследование крови: ¦риска, ограничение в ¦ ¦Снижение временной ¦
¦ ¦месяцев, II - III ¦врач-уролог, врач-¦определение концентрации¦пище соли и насыщенных ¦ ¦нетрудоспособности,¦
¦ ¦ст. - 1 раз в ¦психоневролог - по¦глюкозы, калия, ¦животных жиров. ¦ ¦первичного выхода ¦
¦ ¦квартал; после ¦медицинским ¦креатинина, липидограмма¦Психотерапия, ¦ ¦на инвалидность ¦
¦ ¦достижения целевого¦показаниям. Врач- ¦- 1 раз в год. Клиренс ¦физиотерапия и ЛФК. ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровня АД - 1 раз в¦кардиолог - 1 раз ¦креатинина - 1 раз в ¦Постоянный прием ¦ ¦ ¦
¦ ¦6 месяцев ¦в год при высоком ¦год, тест на выявление ¦антигипертензивных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦риске сердечно- ¦микроальбуминурии или ¦средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сосудистых ¦суточное содержание ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦осложнений ¦белка в моче - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год; осмотр глазного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дна, ЭКГ - 1 раз в год, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭХО-кардиография (далее ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- ЭхоКГ), УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦брахиоцефальных артерий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее - БЦА), ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ультразвуковое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование (далее - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ) почек, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦радиоизотопная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ренография (РРГ) и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦другие исследования по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Железодефицитная анемия¦Врач-терапевт - 2 ¦Врачи-специалисты ¦Общий анализ крови - 2 ¦Препараты железа ¦При достижении ¦Нормализация ¦
¦D 50.0 ¦раза в год ¦- по медицинским ¦раза в год; ¦ ¦критериев эффективности¦гемограммы, тестов ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ретикулоциты, тромбоциты¦ ¦через 2 года ¦феррокинетики, ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год. Другие ¦ ¦ ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования - по ¦ ¦ ¦клинических ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦показателей ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Витамин В12 - ¦Врач-терапевт - 2 ¦Врач-гематолог - 1¦Общий анализ крови + ¦Витамин В12 ¦При достижении ¦Нормализация ¦
¦дефицитная анемия ¦раза в год ¦раз в год, другие ¦ретикулоциты, тромбоциты¦ ¦критериев эффективности¦гемограммы, ¦
¦D 51 ¦ ¦врачи-специалисты ¦- 2 раза в год. ¦ ¦через 2 года ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦- по медицинским ¦Миелограмма, ¦ ¦ ¦клинических ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦биохимическое ¦ ¦ ¦показателей ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование крови и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦другие исследования - по¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Фолиеводефицитная ¦Врач-терапевт - 2 ¦Врач-гематолог - 1¦Общий анализ крови + ¦Фолиевая кислота ¦При достижении ¦Нормализация ¦
¦анемия ¦раза в год ¦раз в год, другие ¦ретикулоциты, тромбоциты¦ ¦критериев эффективности¦гемограммы, ¦
¦D 52 ¦ ¦врачи-специалисты ¦- 2 раза в год. ¦ ¦через 2 года ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦- по медицинским ¦Миелограмма, ¦ ¦ ¦клинических ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦биохимическое ¦ ¦ ¦показателей ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование крови и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦другие исследования - по¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Хроническая ишемическая¦2 - 4 раза в год в ¦Другие специалисты¦Общий анализ крови, ¦Рекомендации по навыкам ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение ¦
¦болезнь сердца ¦зависимости от ¦- по медицинским ¦глюкоза крови, ПТИ, ¦здорового образа жизни. ¦ ¦клинических ¦
¦I 25 ¦клинического ¦показаниям. Врач- ¦общий анализ мочи - 1 ¦Коррекция факторов ¦ ¦показателей. ¦
¦ ¦течения заболевания¦кардиолог - при ¦раз в год, липидограмма ¦риска, ограничение ¦ ¦Снижение временной ¦
¦ ¦ ¦отсутствии ¦- 1 раз в год. ЭКГ - 2 ¦углеводов и насыщенных ¦ ¦нетрудоспособности,¦
¦ ¦ ¦эффективности ¦раза в год, ¦жиров. Лечение согласно ¦ ¦снятие или ¦
¦ ¦ ¦лечения в ¦функциональные пробы, в ¦клиническим протоколам ¦ ¦уменьшение группы ¦
¦ ¦ ¦поликлинике ¦том числе велоэргометрия¦ ¦ ¦инвалидности ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год; ЭхоКГ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦холтеровское ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мониторирование ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее - ХМ) - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Сердечная ¦2 раза в год, чаще ¦Другие специалисты¦Общий анализ крови, ¦Лечение - согласно ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение или ¦
¦недостаточность ¦- по показаниям ¦- по медицинским ¦глюкоза крови, ПТИ, ¦клиническим протоколам ¦ ¦стабилизация ¦
¦I 50 ¦ ¦показаниям ¦общий анализ мочи, ¦ ¦ ¦состояния. ¦
¦ ¦ ¦ ¦биохимическое ¦ ¦ ¦Улучшение качества ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦жизни пациентов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦липидограмма, мочевина ¦ ¦ ¦Снижение числа ¦
¦ ¦ ¦ ¦креатинин, общий ¦ ¦ ¦регоспитализаций ¦
¦ ¦ ¦ ¦билирубин, калий, натрий¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦международное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нормализованное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отношение (далее - МНО) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ЭхоКГ - 1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз в год, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенография грудной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полости и сердца по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Пневмония с полным ¦Через 1 месяц после¦Врач-пульмонолог -¦Общий анализ крови, ¦Санация очагов инфекции,¦Выздоровление ¦Выздоровление ¦
¦выздоровлением ¦излечения ¦по медицинским ¦общий анализ мокроты, ¦профилактика ОРВИ и ¦ ¦ ¦
¦J 12 - J 18 ¦ ¦показаниям ¦спирография - по ¦гриппа, отказ от курения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клетки - через 1 месяц ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦после излечения ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Пневмония с клиническим¦2 раза в год (через¦Врач-пульмонолог -¦Общий анализ крови, ¦Санация очагов инфекции,¦Выздоровление ¦Выздоровление ¦
¦выздоровлением ¦1 месяц после ¦по медицинским ¦общий анализ мокроты - 1¦профилактика ОРВИ и ¦ ¦ ¦
¦(рентгенологически ¦излечения и через 1¦показаниям ¦раз в год; спирография -¦гриппа, отказ от ¦ ¦ ¦
¦определяемые ¦год) ¦ ¦1 раз в год; R-графия ¦курения, ¦ ¦ ¦
¦поствоспалительные ¦ ¦ ¦органов грудной клетки -¦симптоматическая терапия¦ ¦ ¦
¦изменения в легких и ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦при наличии показаний ¦ ¦ ¦
¦плевре) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦J 12 - J 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Бронхиальная астма, ¦1 раз в год ¦Врач-пульмонолог, ¦Общий анализ крови, ¦Выявление и исключение ¦Наблюдение пожизненно ¦Купирование ¦
¦легкое интермиттирующее¦ ¦врач-аллерголог - ¦общий анализ мокроты - 1¦контакта с аллергеном, ¦ ¦обострений, ¦
¦течение ¦ ¦по медицинским ¦раз в год; спирография -¦ирритантами, ¦ ¦получение стойкой ¦
¦J 45 ¦ ¦показаниям ¦1 раз в год; ¦гипоаллергенная диета, ¦ ¦ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦пикфлоуметрический ¦отказ от курения. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мониторинг, флюорография¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или R-графия органов ¦Легкое обострение астмы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки - по ¦может быть купировано в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦амбулаторных условиях. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неэффективности - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Специфическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунотерапия - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика ОРВИ и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гриппа, санация очагов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции. Базисное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническим протоколам ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Бронхиальная астма, ¦2 раза в год ¦Врач-пульмонолог, ¦Общий анализ крови, ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Купирование ¦
¦легкое персистирующее ¦ ¦врач-аллерголог - ¦общий анализ мокроты; ¦согласно клиническим ¦ ¦обострений, ¦
¦течение ¦ ¦1 раз в год ¦спирография - 1 раз в ¦протоколам. ¦ ¦получение стойкой ¦
¦J 45 ¦ ¦ ¦год, пикфлоуметрический ¦Симптоматическая терапия¦ ¦ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦мониторинг; флюорография¦- по показаниям. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или R-графия органов ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки - по ¦При обострении - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦госпитализация ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 |
| 
