Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
¦ ¦ ¦ ¦раствор уксусной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кислоты, раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Люголя (проба ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Шиллера), метиленовый¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦синий. После ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработки шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦одним из маркеров при¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощи кольпоскопа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦изучается реакция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эпителиального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦покрова и сосудов. Из¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наиболее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подозрительных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦участков шейки матки,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружных половых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов берется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прицельная биопсия с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощью скальпеля или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦конхотома. После ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прицельной биопсии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кусочек ткани ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксируется в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦12-процентном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦растворе формалина. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦После забора биопсии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦место биопсии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатывается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦5-процентным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором йода и при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦накладывается шов. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Влагалище и шейка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки обрабатываются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором бетадина. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производят удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркал из влагалища. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают перчатки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезраствором, снимают¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки, моют руки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пациентке назначаются¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и выписываются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследования, даются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заключение. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформляет медицинскую¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документацию. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка обрабатывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментарий и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовит его к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦2.6 ¦Кольпоскопия ¦Исследование¦Производится ¦Врач-акушер- ¦ 20¦
¦ ¦расширенная с ¦ ¦подготовка смотрового¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦цитологией ¦ ¦гинекологического +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦кресла и ¦Медицинская ¦ 20¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментального ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач собирает анамнез¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и изучает анализы. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка заводит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦карточку и укладывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациентку на кресло. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка моют ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦руки и одевают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки. Врач вводит¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркала во влагалище ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и обнажает шейку ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки в зеркалах. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаляется избыток ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизи и некротических¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦масс с поверхности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки марлевым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тупфером, и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦производится взятие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цитологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощью цитощетки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦визуальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки, влагалища и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружных половых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов при помощи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопа под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦увеличением в 10 - 30¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз. При простой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осматривается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эктоцервикса и стыка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эпителиев на нем без ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработки какими-либо¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦веществами. После ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проведения простой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия, которая¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предполагает ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦использование особых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеров для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработки шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки: 3-процентный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствор уксусной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кислоты, раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Люголя (проба ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Шиллера), метиленовый¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦синий. После ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработки шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦одним из маркеров при¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощи кольпоскопа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦изучается реакция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эпителиального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦покрова и сосудов. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производят удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркал из влагалища. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают перчатки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезраствором, снимают¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки, моют руки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пациентке назначаются¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и выписываются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследования, даются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заключение. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформляет медицинскую¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документацию. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка обрабатывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментарий и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовит его к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦2.7 ¦Кардиотокограмма ¦Исследование¦Придание беременной ¦Медицинская ¦ 15¦
¦ ¦плода ¦ ¦женщине положения на ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦левом боку или сидя. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фиксирование датчика ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦записи ЧСС плода. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Запись КТГ. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Расшифровка КТГ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦2.8 ¦Лечебная ¦Процедура ¦Укладывание женщины ¦Акушерка ¦ 10¦
¦ ¦процедура ¦ ¦на кресло. Введение ¦ ¦ ¦
¦ ¦(1 ванночка) ¦ ¦зеркал во влагалище. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Введение лечебного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствора во ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалище. Экспозиция¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦10 мин. Удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркал ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦2.9 ¦Лечебная ¦Процедура ¦Подготовка и ¦Акушерка ¦ 10¦
¦ ¦процедура ¦ ¦стерилизация ¦ ¦ ¦
¦ ¦(введение ¦ ¦тампонов. Укладывание¦ ¦ ¦
¦ ¦лечебных ¦ ¦женщины на кресло. ¦ ¦ ¦
¦ ¦тампонов) ¦ ¦Введение зеркал во ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалище. Введение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампона с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦веществом. Удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркал ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦2.10¦Лечебная ¦Процедура ¦Укладывание женщины ¦Акушерка ¦ 10¦
¦ ¦процедура ¦ ¦на кресло. Введение ¦ ¦ ¦
¦ ¦(орошение ¦ ¦зеркал во влагалище. ¦ ¦ ¦
¦ ¦влагалища) ¦ ¦Орошение влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечебным раствором. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаление зеркал ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦2.11¦Гинекологический ¦Процедура ¦Пациентка проводится ¦Врач-акушер- ¦ 20¦
¦ ¦массаж ¦ ¦в кабинет осмотра, ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦укладывается на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подготовленное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кресло, застланное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦одноразовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦салфеткой. Руки врача¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатываются, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦надеваются стерильные¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Расположение рук ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦врача, как при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бимануальном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследовании. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится массаж ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки, области ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦придатков, периметра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки без ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦болевых ощущений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациентки в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦10 мин. После ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦процедуры пациентке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помогают подняться с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кресла. Пациентке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦даются рекомендации. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Заполнение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦ 3 ¦Гинекологические операции ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.1 ¦Лазероконизация ¦Операция ¦Врач собирает анамнез¦Врач-акушер- ¦ 40¦
¦ ¦шейки матки ¦ ¦и изучает медицинскую¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документацию. +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦Оформляется согласие ¦Акушерка ¦ 35¦
¦ ¦ ¦ ¦на оперативное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подготовка смотрового¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кресла и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инструментальный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осмотр шейки матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фиксация шейки матки.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контрольная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уточнения и выделения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦границ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦очага. Обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезинфицирующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором и спреем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лидокаина (или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦парацервикальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦введение раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лидокаина). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Проведение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лазероконизации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сфокусированным и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расфокусированным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лазерным лучом. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Туширование струпа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦5 - 7-процентным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором калия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перманганата. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации больной.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Назначение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦реабилитационных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мероприятий и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦последующих мазевых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработок шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Оформление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.2 ¦Диатермоэлектро- ¦Операция ¦Врач собирает анамнез¦Врач-акушер- ¦ 35¦
¦ ¦коагуляция ¦ ¦и изучает медицинскую¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документацию. +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦Оформляется согласие ¦Акушерка ¦ 30¦
¦ ¦ ¦ ¦на оперативное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подготовка смотрового¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кресла и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка заводит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦карточку и укладывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациентку на кресло. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка моют ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦руки и одевают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработка наружных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалищной части ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бетадина. Врач вводит¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркала и обнажает ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейку матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦парацервикальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦анестезия раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лидокаина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦2-процентного, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выявления границ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦очага. Шейку матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксируют пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами по боковым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхностям за ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пределами участка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подлежащего ДЭК. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Проводится глубокая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или поверхностная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ДЭК. Струп тушируется¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦5-процентным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором калия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перманганата, во ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалище вставляют ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазевой тампон. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производят удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркал из влагалища. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают перчатки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезраствором, снимают¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки, моют руки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пациентке назначаются¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и выписываются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследования, даются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заключение. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформляет медицинскую¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документацию. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка обрабатывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментарий и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовит его к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.3 ¦Электроконизация ¦Операция ¦Врач собирает анамнез¦Врач-акушер- ¦ 45¦
¦ ¦шейки матки ¦ ¦и изучает медицинскую¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документацию. +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦Оформляется согласие ¦Акушерка ¦ 35¦
¦ ¦ ¦ ¦на оперативное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подготовка смотрового¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кресла и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка заводит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦карточку и укладывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациентку на кресло. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка моют ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦руки и одевают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработка наружных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалищной части ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бетадина. Врач вводит¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркала и обнажает ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейку матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦парацервикальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦анестезия раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лидокаина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦2-процентного, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выявления границ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦очага. Шейку матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксируют пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами по боковым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхностям за ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пределами участка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подлежащего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иссечению. Проводится¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иссечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦участка в виде конуса¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦электродом Геймса- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Роговенко на глубину ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦не более 2/3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Струп тушируется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦5-процентным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором калия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перманганата, во ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалище вставляют ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазевой тампон. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаленный участок ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксируется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 - 12-процентным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором формалина. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производят удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркал из влагалища. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают перчатки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезраствором, снимают¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки, моют руки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пациентке назначаются¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и выписываются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследования, даются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заключение. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформляет медицинскую¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документацию. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка обрабатывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментарий и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовит его к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.4 ¦Лазеровапоризация¦Операция ¦Беседа с пациенткой. ¦Врач-акушер- ¦ 40¦
¦ ¦шейки матки ¦ ¦Оформление согласия ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦Акушерка ¦ 35¦
¦ ¦ ¦ ¦Укладывание пациентки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на кресло. Обнажение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркалах. Расширенная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уточнения границ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поражения. Фиксация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептическим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором. Лазерным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лучом "очерчивается" ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦измененная ткань. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Выпаривание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пораженного участка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦от цервикального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала к периферии. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Туширование струпа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦5-процентным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором калия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перманганата. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контроль на гемостаз.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендациями. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Оформление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.5 ¦Криодеструкция ¦Операция ¦Беседа с пациенткой. ¦Врач-акушер- ¦ 30¦
¦ ¦шейки матки ¦ ¦Оформление согласия ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦Акушерка ¦ 35¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подготовка смотрового¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кресла и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
| 
