Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.10.2007 N 792 "Об утверждении форм первичной медицинской документации в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на 10 июля 2009 года

Архив

< Главная страница

Стр. 1


Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |







На основании подпункта 6.27 пункта 6 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

форму N 003/у-07 "Медицинская карта стационарного больного" согласно приложению 1;

форму N 007/у-07 "Листок движения больных и коечного фонда стационара" согласно приложению 2;

форму N 066/у-07 "Статистическая карта выбывшего из стационара" согласно приложению 3;

форму N 016/у-07 "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек" согласно приложению 4;

форму N 008/у-07 "Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре" согласно приложению 5;

форму N 001/у-07 "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" согласно приложению 6.

2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, принять необходимые меры по выполнению настоящего приказа.

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2008 года, за исключением пункта 2, который вступает в силу со дня подписания настоящего приказа.



Министр В.И.ЖАРКО





Приложение 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

01.10.2007 N 792



                                                           Форма N 003/у-07


             МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                 наименование организации здравоохранения


Виды транспортировки                              Требования службы
(подчеркнуть):                                  чрезвычайных ситуаций
на каталке, на кресле, может идти
                                         ------------------+--------------¬
                                         ¦Носилочный (дата)¦Ходячий (дата)¦
                                         +-----------------+--------------+
                                         ¦                 ¦              ¦
                                         +-----------------+--------------+
                                         ¦                 ¦              ¦
                                         +-----------------+--------------+
                                         ¦                 ¦              ¦
                                         ¦-----------------+---------------


                                         -----------+------+----T---------¬
                                         ¦Водитель  ¦ДА    ¦НЕТ ¦         ¦
                                         ¦----------+------+----+----------
                                                                 категория


                 Медицинская карта стационарного пациента
                         N _______________________


Отделение ______________ N _______                 ______________ N _______
          ______________ N _______                 ______________ N _______


Фамилия:  _________________________________________________________________
Имя:      _________________________________________________________________
Отчество: _________________________________________________________________


ДИАГНОЗ основного заболевания (проставляется после выписки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Код по МКБ 10
----+---T---¬    ----+---¬
¦   ¦   ¦   ¦    ¦   ¦   ¦
¦---+---+----    ¦---+----


                               Дата поступления: ______  ___________  _____
                                                  день      месяц      год
                               Дата выписки:     ______  ___________  _____
                                 (смерти)         день      месяц      год


-----------------------¬
¦Архив N               ¦
+----------------------+
¦Год                   ¦
¦-----------------------


Место подклеивания направления на госпитализацию


---------------------------------------------------------+----------------¬
¦                       Информация                       ¦Подпись пациента¦
¦                                                        ¦Дата            ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦     Разрешаю предоставлять информацию о факте          ¦                ¦
¦госпитализации, состоянии здоровья, диагнозе            ¦                ¦
¦заболевания, прогнозе, результатах обследования и       ¦                ¦
¦лечения следующим лицам (Ф.И.О., степень родства):      ¦                ¦
¦ ------------------------------------------------------ ¦                ¦
¦ ------------------------------------------------------ ¦                ¦
¦ ------------------------------------------------------ ¦                ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦     С правилами внутреннего распорядка стационара для  ¦                ¦
¦пациентов ознакомлен, обязуюсь выполнять                ¦                ¦
¦     Предупрежден, что за нарушение запрета курения     ¦                ¦
¦в зданиях больницы пациент подлежит выписке (приказ     ¦                ¦
¦МЗ РБ N 603-А от 28.12.2000 г.)                         ¦                ¦
¦     С порядком и путями эвакуации из здания при        ¦                ¦
¦чрезвычайных ситуациях ознакомлен                       ¦                ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦                                                        ¦                ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦                                                        ¦                ¦
¦--------------------------------------------------------+-----------------


                 Сведения о передаче информации о пациенте


---------------------+------------+----------+----------+-----------------¬
¦   Куда передана    ¦NN телефонов¦  Дата и  ¦  Ф.И.О.  ¦Ф.И.О. и подпись ¦
¦                    ¦            ¦  время   ¦принявшего¦   передавшего   ¦
¦                    ¦            ¦ передачи ¦информацию¦   информацию    ¦
+--------------------+------------+----------+----------+-----------------+
¦МВД (РОВД, ГАИ)     ¦            ¦          ¦          ¦                 ¦
+--------------------+------------+----------+----------+-----------------+
¦ГЦГиЭ               ¦            ¦          ¦          ¦                 ¦
+--------------------+------------+----------+----------+-----------------+
¦Прокуратура         ¦            ¦          ¦          ¦                 ¦
+--------------------+------------+----------+----------+-----------------+
¦БРНС                ¦            ¦          ¦          ¦                 ¦
+--------------------+------------+----------+----------+-----------------+
¦Родители,           ¦            ¦          ¦          ¦                 ¦
¦родственники, соседи¦            ¦          ¦          ¦                 ¦
+--------------------+------------+----------+----------+-----------------+
¦                    ¦            ¦          ¦          ¦                 ¦
¦--------------------+------------+----------+----------+------------------


-----------------------------+--------------------------------------------¬
¦     Вирусным гепатитом     ¦Побочное действие лекарств (непереносимость)¦
¦    болел(а), не болел(а)   ¦ ------------------------------------------ ¦
¦        (подчеркнуть)       ¦ ------------------------------------------ ¦
+----------------------------+ ------------------------------------------ ¦
¦Группа крови:               ¦ ------------------------------------------ ¦
¦0(I)  А(II)  В(III)  AB(IV) ¦ ------------------------------------------ ¦
¦Резус фактор:  Rh-   Rh+.   ¦            название препарата,             ¦
¦Ф.И.О. врача ______________ ¦        характер побочного действия         ¦
¦----------------------------+---------------------------------------------


 Движение пациента в стационаре (включая приемное отделение):
----------+-----------------------+--------------+------------+-----------¬
¦Отделение¦Дата, время поступления¦ Дата, время  ¦Дата, время ¦Дата, время¦
¦         ¦                       ¦   перевода   ¦   выписки  ¦  смерти   ¦
+---------+-----------------------+--------------+------------+-----------+
¦         ¦                       ¦              ¦            ¦           ¦
+---------+-----------------------+--------------+------------+-----------+
¦         ¦                       ¦              ¦            ¦           ¦
+---------+-----------------------+--------------+------------+-----------+
¦         ¦                       ¦              ¦            ¦           ¦
+---------+-----------------------+--------------+------------+-----------+
¦         ¦                       ¦              ¦            ¦           ¦
+---------+-----------------------+--------------+------------+-----------+
¦         ¦                       ¦              ¦            ¦           ¦
+---------+-----------------------+--------------+------------+-----------+
¦         ¦                       ¦              ¦            ¦           ¦
¦---------+-----------------------+--------------+------------+------------


                Медицинская карта стационарного пациента N _____


1. Ф.И.О. _______________________________________________________    М / Ж
____________________________________________ не индентифицирован
2. Личный номер _ _ _ _ _ _ _ _ _                без паспорта
3. Возраст ___________________ (полных лет, для детей: до 1 года - месяцев,
                                                       до 1 месяца - дней)
4. Домашний адрес _________________________________________________________
адрес по паспортным данным: государство, область, район, населенный пункт;
___________________________________________________________________________
                  номер телефона, адрес родственников
5. Адрес места проживания  ________________________________________________
адрес временного проживания: государство, область, район, населенный пункт;
___________________________________________________________________________
                  номер телефона, адрес родственников
Адрес и фамилия ближайших родственников:
___________________________________________________________________________
6. Вид оплаты: за счет бюджетных средств, собственных средств, медицинского
страхования (добровольного, обязательного) (нужное подчеркнуть).
Страховой полис: серия _______, номер ______ Страховщик: __________________
7. Место работы, профессия или должность __________________________________
___________________________________________________________________________
для детей - название детского учреждения, школы; для учащихся - место учебы
8. Инвалид или ветеран войн; инвалид ВС; воин-интернационалист;
пострадавший(ая) от катастрофы на ЧАЭС; ребенок-инвалид  до 18 лет  (нужное
подчеркнуть), другое (указать)
N удостоверения ______________
9. Кем направлен _________________________________________________________
10. Доставлен в стационар  (нужное подчеркнуть)  по экстренным  показаниям:
через _________ часов   после   начала   заболевания,   получения   травмы;
госпитализирован в плановом порядке
11. Диагноз направившей организации здравоохранения _______________________
___________________________________________________________________________
12. Диагноз при поступлении _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Диагноз клинический (__. ____________. 20__ г.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Диагноз заключительный клинический:
основной __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________ Код по МКБ-10
__________________________________________________________ ---T--T--¬ --T-¬
__________________________________________________________ ¦  ¦  ¦  ¦ ¦ ¦ ¦
__________________________________________________________ L--+--+---.L-+--
осложнения основного ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сопутствующие заболевания _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
15. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые,
повторно (нужное подчеркнуть), всего ______ раз
16. Хирургические операции и послеоперационные осложнения


---------------------+--------+----------------+----------+---------------¬
¦Дата, время начала и¦Название¦     Ф.И.О.     ¦Осложнения¦ Вид анестезии ¦
¦ окончания операции ¦операции¦  оперирующего  ¦          ¦    (общая,    ¦
¦                    ¦        ¦    хирурга     ¦          ¦    местная)   ¦
+--------------------+--------+----------------+----------+---------------+
¦                    ¦        ¦                ¦          ¦               ¦
+--------------------+--------+----------------+----------+---------------+
¦                    ¦        ¦                ¦          ¦               ¦
+--------------------+--------+----------------+----------+---------------+
¦                    ¦        ¦                ¦          ¦               ¦
¦--------------------+--------+----------------+----------+----------------


17. Временная  нетрудоспособность  (в  днях):  до  поступления _________, в
стационаре _________, после госпитализации _______ (для продолжающих болеть
при открытом больничном листе)
Отметка о выдаче листка нетрудоспособности      номер строки по форме 16-ВН
                                                    ------+-----T-----¬
                                                    ¦     ¦     ¦     ¦
                                                    ¦-----+-----+------
N _______ с ________ по ________;         N _______ с ________ по ________;
N _______ с ________ по ________;         N _______ с ________ по ________.
                        (номер, число, месяц, год)
К труду "_____" ____________ 20___ г.; продолжает болеть
18. Исход заболевания:
а)  выписан  с  выздоровлением,  с  улучшением,  без  перемен, с ухудшением
(нужное подчеркнуть);
б) переведен в другую организацию здравоохранения _________________________
___________________________________________________________________________
   наименование организации здравоохранения, в которую переведен пациент
в) умер (в приемном отделении, умерла беременная до 22 недель беременности,
умерла   после   22   недель  беременности,  роженица,  родильница  (нужное
подчеркнуть).
19. Для поступивших на экспертизу - заключение ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20. Особые отметки ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________


Лечащий врач       ___________                      _______________________
                     подпись                           инициалы, фамилия


Зав. отделением    ___________                      _______________________
                     подпись                           инициалы, фамилия


                        Консилиумы по медпрепаратам
"__" ___________ 20__ г.
В   связи  с  тяжестью  болезни  и  сопутствующими  заболеваниями  пациенту
назначено более четырех препаратов
зам. гл. врача по мед. части ______________
зав. отделением              ______________
лечащий врач                 ______________




-------------------------------------+-------------------------------------
"____" ________________ 20___ г.     ¦"____" ________________ 20___ г.
         Решение консилиума          ¦         Решение консилиума
С целью  ___________________________ ¦С целью ____________________________
показано назначение ________________ ¦показано назначение ________________
Подписи членов консилиума            ¦Подписи членов консилиума
____________________________________ ¦____________________________________
____________________________________ ¦____________________________________
-------------------------------------+-------------------------------------
"____" ________________ 20___ г.     ¦"____" ________________ 20___ г.
         Решение консилиума          ¦         Решение консилиума
С целью  ___________________________ ¦С целью ____________________________
показано назначение ________________ ¦показано назначение ________________
Подписи членов консилиума            ¦Подписи членов консилиума
____________________________________ ¦____________________________________
____________________________________ ¦____________________________________
-------------------------------------+-------------------------------------
"____" ________________ 20___ г.     ¦"____" ________________ 20___ г.
         Решение консилиума          ¦         Решение консилиума
С целью  ___________________________ ¦С целью ____________________________
показано назначение ________________ ¦показано назначение ________________
Подписи членов консилиума            ¦Подписи членов консилиума
____________________________________ ¦____________________________________
____________________________________ ¦____________________________________
-------------------------------------+-------------------------------------
"____" ________________ 20___ г.     ¦"____" ________________ 20___ г.
         Решение консилиума          ¦         Решение консилиума
С целью  ___________________________ ¦С целью ____________________________
показано назначение ________________ ¦показано назначение ________________
Подписи членов консилиума            ¦Подписи членов консилиума
____________________________________ ¦____________________________________
____________________________________ ¦____________________________________
-------------------------------------+-------------------------------------
"____" ________________ 20___ г.     ¦"____" ________________ 20___ г.
         Решение консилиума          ¦         Решение консилиума
С целью  ___________________________ ¦С целью ____________________________
показано назначение ________________ ¦показано назначение ________________
Подписи членов консилиума            ¦Подписи членов консилиума
____________________________________ ¦____________________________________
____________________________________ ¦____________________________________


                   Согласие на медицинское вмешательство
Я, ___________________________________________________, получив от лечащего
         (фамилия, имя, отчество пациента или
         лица, давшего согласие, степень родства)
врача _______________________________________________________ в доступной и
                   (фамилия, имя, отчество врача)
понятной мне форме информацию о состоянии моего здоровья, цели медицинского
вмешательства  и  его возможных осложнениях при проведении данного сложного
медицинского вмешательства, даю информированное добровольное согласие на
___________________________________________________________________________
       (название медицинского вмешательства - записывается пациентом
              собственноручно или врачом по просьбе пациента)
___________________________________________________________________________


                                    _______________________________________
                                    (подпись пациента или давшего согласие)
"____" _____________ 20____ г.      _______________________________________
                                                (подпись врача)


                   Согласие на медицинское вмешательство
Я, ___________________________________________________, получив от лечащего
         (фамилия, имя, отчество пациента или
         лица, давшего согласие, степень родства)
врача _______________________________________________________ в доступной и
                   (фамилия, имя, отчество врача)
понятной мне форме информацию о состоянии моего здоровья, цели медицинского
вмешательства  и  его возможных осложнениях при проведении данного сложного
медицинского вмешательства, даю информированное добровольное согласие на
___________________________________________________________________________
       (название медицинского вмешательства - записывается пациентом
              собственноручно или врачом по просьбе пациента)
___________________________________________________________________________


                                    _______________________________________
                                    (подпись пациента или давшего согласие)
"____" _____________ 20____ г.      _______________________________________
                                                (подпись врача)


                   Согласие на медицинское вмешательство
Я, ___________________________________________________, получив от лечащего
         (фамилия, имя, отчество пациента или
         лица, давшего согласие, степень родства)
врача _______________________________________________________ в доступной и
                   (фамилия, имя, отчество врача)
понятной мне форме информацию о состоянии моего здоровья, цели медицинского
вмешательства  и  его возможных осложнениях при проведении данного сложного
медицинского вмешательства, даю информированное добровольное согласие на
___________________________________________________________________________
       (название медицинского вмешательства - записывается пациентом
              собственноручно или врачом по просьбе пациента)
___________________________________________________________________________


                                    _______________________________________
                                    (подпись пациента или давшего согласие)
"____" _____________ 20____ г.      _______________________________________
                                                (подпись врача)


Осмотр врачом приемного отделения  Дата "__" _______ 20__ г.  Время _ _:_ _
Жалобы пациента
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
История заболевания _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез жизни
Перенесенные заболевания: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез: не отягощен, отягощен (нужное подчеркнуть) _____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наследственный анамнез: не отягощен, отягощен (нужное подчеркнуть) ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     Объективный статус
Общее  состояние  пациента:  удовлетворительное,  средней тяжести, тяжелое,
крайне тяжелое (нужное подчеркнуть).
Сознание:  ясное,  оглушение,  сопор,  кома  1,  кома  2,  кома  3  (нужное
подчеркнуть).
Положение: активное, пассивное, вынужденное (нужное подчеркнуть).
Питание: нормальное, повышенное, пониженное, кахексия (нужное подчеркнуть).
Кожные   покровы:   обычной  окраски,  желтушны,  гиперемированы,  бледные,
акроцианоз, диффузный цианоз (нужное подчеркнуть).
Кожная сыпь: нет, да ______________________________________________________
Отеки,  пастозность:  нет,  да:  голени,  _________ бедра, справа, слева, с
обеих сторон, анасарка(нужное подчеркнуть).
Видимые   слизистые:  без  изменений,  иктеричны,  гиперемированы,  бледные
(нужное подчеркнуть).
Лимфоузлы:   не   увеличены,   увеличены  ______ см,  плотные,  эластичные,
безболезненные, болезненные (нужное подчеркнуть) __________________________
Мышечная  и  костно-суставная  система:  без  отклонений от нормы, изменена
(описать)
___________________________________________________________________________


Температура тела _____ град. С Вес _____ кг, Рост _____ см


     Органы кровообращения
Пульс  ________  ударов  в  мин.; ритмичный, аритмичный, нитевидный дефицит
пульса: нет, да ________ ударов в мин. (нужное подчеркнуть).
Артериальное давление ___________ мм рт.ст.
Границы сердца не расширены; расширены ____________________________________
Тоны  сердца:  ясные,  приглушены,  глухие,  ритмичные,  аритмичные (нужное
подчеркнуть).
Шумы: систолический, диастолический, шум трения перикарда _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      Органы дыхания
Перкуторно:   звук   ясный   легочной,   притупленный,  тупой,  коробочный,
тимпанический, справа, слева, с обеих сторон (нужное подчеркнуть) _________
___________________________________________________________________________
Дыхание:  везикулярное,  бронхиальное,  амфорическое,  ослаблено,  усилено,
справа, слева, с обеих сторон (нужное подчеркнуть) ________________________
___________________________________________________________________________
Хрипы:      сухие,      влажные     (мелкопузырчатые,     среднепузырчатые,
крупнопузырчатые),  крепитация,  шум  трения  плевры справа, слева, с обеих
сторон (нужное подчеркнуть) _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Число дыханий _________ в минуту.
Одышка  носит:  инспираторный,  экспираторный,  смешанный  характер (нужное
подчеркнуть).
     Органы пищеварения
Язык: сухой, влажный, не обложен, обложен _________________ налетом.
Зев: не гиперемирован, гиперемирован ______________________________________
Печень:  не  увеличена,  выходит  из-под  реберной  дуги  на __________ см,


Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |




< Главная страница

Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList