Стр. 4
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
----+---------+----------------------------------------------------¬
¦N ¦Фамилия ¦Психотерапия: ¦
¦ ¦Имя ¦И - индивидуальная, ¦
¦ ¦Отчество ¦К - коллективная. Месяц __________________ ¦
¦ ¦ +---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+--------+
¦ ¦ ¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦29 ¦30 ¦31 ¦Всего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И ¦К ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦1 ¦... ¦И ¦И ¦И ¦И ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И ¦И ¦И ¦ 7 ¦ ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦2 ¦... ¦К ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ 7 ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦3 ¦... ¦ ¦И ¦И ¦И ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И ¦И ¦И ¦ 6 ¦ ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦4 ¦... ¦К ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ 7 ¦
+---+---------+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+---+----+
¦Всего ¦1¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦13 ¦14 ¦
+-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+----+
¦пациентов - 4¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦
¦-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-----
Примечания:
1. Журнал психотерапии ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце.
2. Журнал психотерапии предусматривает фиксацию общего числа проведенных сеансов индивидуальной и коллективной психотерапии в каждом отчетном периоде (месяце), а также дает возможность оценки терапевтической активности врача-психотерапевта.
3. Вместо буквы И используются начальные буквы вида психотерапии:
ЭГ - эриксоновский гипноз,
ГТ - гештальттерапия.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.09.2003 N 152
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ САНАТОРИЯ,
САНАТОРИЯ-ПРОФИЛАКТОРИЯ, ПАНСИОНАТА С ЛЕЧЕНИЕМ, ДОМА ОТДЫХА
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Психотерапевтический кабинет является первичным звеном оказания специализированной психолого-психотерапевтической помощи.
2. Психотерапевтический кабинет является структурным подразделением санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.
3. Психотерапевтический кабинет размещается на территории санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.
4. Штаты психотерапевтического кабинета входят в штатное расписание санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.
5. Штаты психотерапевтического кабинета устанавливаются исходя из численности отдыхающих и действующих штатных нормативов.
6. В штаты психотерапевтического кабинета входят:
врач-психотерапевт;
медицинский психолог (врач-психолог);
медицинская сестра;
младший медицинский работник.
7. Руководство психотерапевтическим кабинетом осуществляет врач-психотерапевт, который подчиняется руководителю санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.
6. Медицинский персонал психотерапевтического кабинета подчиняется врачу-психотерапевту.
9. Медицинский персонал психотерапевтического кабинета в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.
10. План работы психотерапевтического кабинета координируется с планами работы санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.
11. Консультативную помощь психотерапевтическому кабинету оказывают закрепленные консультанты.
12. Оказание специализированной помощи в психотерапевтическом кабинете строится на общих принципах организации психолого-психотерапевтической помощи в республике.
13. В психотерапевтическом кабинете при необходимости осуществляется анонимный прием.
14. Специализированная психотерапевтическая помощь в психотерапевтическом кабинете оказывается в пределах амбулаторных консультативного и санаторного этапов.
15. В психотерапевтическом кабинете применяются все возможные в условиях его размещения методы лечения и реабилитации, разрешенные Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
16. Медицинским персоналом психотерапевтического кабинета в обязательном порядке выполняются все мероприятия, повышающие эффективность функционирования психотерапевтической службы.
17. Работа психотерапевтического кабинета осуществляется в тесном взаимодействии со всеми структурными подразделениями санатория и с использованием всех диагностических и терапевтических возможностей санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.
18. Информация о работе психотерапевтического кабинета размещается на стенде санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.
19. Информация о пациентах психотерапевтического кабинета сообщается в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.
20. Психотерапевтический кабинет оборудуется согласно приложению 1.
Глава 2
ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
21. Основными задачами психотерапевтического кабинета являются:
обеспечение готовности психотерапевтического кабинета к оказанию необходимой помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами;
консультативно-диагностический отбор пациентов, отдыхающих в санатории, санатории-профилактории, пансионате с лечением, доме отдыха, для лечения в психотерапевтическом кабинете;
изучение распространенности психических и поведенческих расстройств, причин и условий их формирования и представление соответствующей информации главному врачу санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха;
проведение психопрофилактической и психогигиенической работы;
оказание консультативно-диагностической помощи пациентам, имеющим пограничные психические расстройства.
22. В соответствии с поставленными задачами психотерапевтический кабинет осуществляет следующие функции:
выявление, диагностика, лечение, реабилитация психических и поведенческих расстройств;
внедрение в практику работы психотерапевтического кабинета новых медицинских технологий;
реализация образовательных программ для врачей санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха;
медико-психологическое консультирование, психологическая диагностика, психологическая коррекция;
изучение факторов, определяющих уровни заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами;
изучение распространенности отдельных психических и поведенческих расстройств и психической патологии в целом среди пациентов психотерапевтического кабинета;
реализация мероприятий, повышающих эффективность функционирования психотерапевтической службы.
Глава 3
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ
К ОКАЗАНИЮ ПСИХОЛОГО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
В ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
23. Направление в психотерапевтический кабинет осуществляют врачи санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.
В психотерапевтическом кабинете осуществляется прием отдыхающих санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха, обратившиеся самостоятельно.
24. В психотерапевтическом кабинете осуществляется консультативная и лечебно-реабилитационная помощь лицам, обнаруживающим следующие психические и поведенческие расстройства, не являющиеся противопоказанием для пребывания в санатории, санатории-профилактории, пансионате с лечением, доме отдыха и не требующие лечения в других подразделениях психотерапевтической службы:
другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга либо вследствие физической болезни;
аффективные расстройства настроения;
невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;
поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;
расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;
нарушение психологического развития;
поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте;
психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, находящихся в кризисных психологических ситуациях.
Глава 4
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
25. В психотерапевтическом кабинете принимаются пациенты, направленные лечащим врачом или обратившиеся самостоятельно.
26. На каждого пациента, принятого на лечение в психотерапевтический кабинет, заводится медицинская карта амбулаторного больного. На время лечения она хранится в психотерапевтическом кабинете, после окончания лечения медицинская карта амбулаторного больного хранится в архиве психотерапевтического кабинета, доступ к которому посторонних лиц исключен.
27. На пациентов, нуждающихся только в консультации и не выявляющих на момент консультации состояния, требующего лечения, а также на пациентов, обнаруживающих психотические расстройства, медицинская карта амбулаторного больного не заводится. Посещение ими психотерапевтического кабинета фиксируется в журнале учета консультаций. В отношении пациентов, обнаруживающих психотические расстройства, решается вопрос о месте дальнейшего лечения.
28. В психотерапевтическом кабинете всем пациентам проводятся необходимые диагностические обследования и назначается соответствующее лечение.
29. Во время активного лечения пациент наблюдаются с частотой: в первую неделю - ежедневно, в последующем - не реже двух раз в неделю.
30. При наличии в психотерапевтическом кабинете медицинского психолога (врача-психолога) работа с пациентами строится на принципе биопсихосоциального подхода.
31. План работы мультидисциплинарной бригады включает в себя проведение диагностических, терапевтических, реабилитационных мероприятий исходя из блока проблем, имеющихся у пациента.
Мультидисциплинарная бригада обсуждает состояние пациента не реже одного раза в 3 - 5 дней с оценкой состояния пациента, динамики имевшихся психических нарушений и результатов проводимых мероприятий с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного больного.
Глава 5
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ДЛЯ ВЕДЕНИЯ В
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
32. В психотерапевтическом кабинете ведется следующая медицинская документация:
медицинская карта амбулаторного больного;
журнал учета консультаций согласно приложению 2;
журнал психотерапии согласно приложению 3;
журнал психопрофилактической и психогигиенической работы;
архив медицинской документации.
33. Медицинская карта амбулаторного больного заводится на каждого пациента, консультированного врачом-психотерапевтом, кроме пациентов, признанных не нуждающимися в лечении в психотерапевтическом кабинете или обнаруживающих психотические расстройства.
При первичном посещении устанавливаются и описываются жалобы, анамнез жизни, болезни, краткий соматоневрологический статус, психический статус - характеристика личности, квалификация конфликта, психические расстройства; результаты психологического обследования, функциональный диагноз с обоснованием согласно критериям действующей Международной классификации болезней, план обследования и лечения, последующая явка.
При каждой последующей явке в медицинскую карту амбулаторного больного вносится новая диагностическая, анамнестическая информация, описывается динамика состояния, проведенный сеанс психотерапии, уточняется последующая явка.
При последней явке описывается динамика состояния и рекомендации.
34. Журнал психопрофилактической и психогигиенической работы ведется произвольно, но так, чтобы по журналу можно было просчитать число часов, затраченных на данный вид работы.
35. Архив медицинских документов находится в психотерапевтическом кабинете, составляется из медицинских карт амбулаторных больных, снятых с наблюдения в психотерапевтическом кабинете.
Глава 6
АНАЛИЗ РАБОТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
36. Анализ работы психотерапевтического кабинета проводится врачом-психотерапевтом ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно. В санаториях, санаториях-профилакториях, пансионатах с лечением, домах отдыха, где осуществляется плановый заезд отдыхающих, анализ работы психотерапевтического кабинета проводится по заездам, ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно.
37. Анализ работы психотерапевтического кабинета представляется главному врачу в установленные сроки.
38. В анализ работы психотерапевтического кабинета включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении. В анализ работы при необходимости может быть включена любая информация, характеризующая работу психотерапевтического кабинета.
39. Анализ работы психотерапевтического кабинета проводится в сравнении с предыдущим отчетным периодом.
40. Структура анализа работы психотерапевтического кабинета:
40.1. Психотерапевтический кабинет функционировал:
полный отчетный период
неполный отчетный период (с ... по ...)
не функционировал (причина)
40.2. В течение отчетного периода:
консультировано:
всего ______
40.3. Пролечено с применением психотерапевтических методик:
всего ______
индивидуальной психотерапии ______
коллективной психотерапии ______
40.4. Проведено сеансов:
индивидуальной психотерапии ______
коллективной психотерапии ______
нагрузка (в часах от месячной нормы) _______
40.5. Направлено:
в стационар _______
40.6. Проведение психопрофилактических и психогигиенических
мероприятий (краткий анализ).
Глава 7
РАСЧЕТ НАГРУЗКИ ВРАЧА-ПСИХОТЕРАПЕВТА
41. Нагрузка врача-психотерапевта рассчитывается в часах и соотносится с месячным нормативом рабочего времени.
Если фактическая нагрузка ниже месячного норматива рабочего времени - нагрузка ниже нормативной.
Если фактическая нагрузка равна месячному нормативу рабочего времени - нагрузка нормативная.
Если фактическая нагрузка выше месячного норматива рабочего времени - нагрузка превышает нормативную.
42. При расчете нагрузки учитываются следующие нормативы:
N - месячный норматив рабочего времени (в часах);
N1 - норматив нагрузки при проведении индивидуальной психотерапии (пациент/час);
N2 - норматив нагрузки при проведении коллективной психотерапии (пациент/час);
N3 - норматив нагрузки на первичное консультирование (минут на одного пациента).
Общее количество часов, отработанных психотерапевтом в отчетном месяце, = A + B + C + D, при этом:
A - количество часов, затраченных на консультативную работу, = общее число консультированных пациентов, умноженное на N3;
B - количество часов, затраченных на индивидуальную психотерапию, = число посещений индивидуальной психотерапии, деленное на N1;
C - количество часов, затраченных на коллективную психотерапию, = число посещений коллективной психотерапии, деленное на N2;
D - количество часов, затраченных на проведение психопрофилактической, психогигиенической работы, мероприятий, повышающих эффективность функционирования психотерапевтической службы.
Приложение 1
к Положению о психотерапевтическом
кабинете санатория, санатория
профилактория, пансионата
с лечением, дома отдыха
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И
РАЗМЕЩЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
1. Помещения:
для организации приема - 15 - 20 кв.м - 1;
для индивидуальной и групповой психотерапии - 30 - 40 кв.м - 1;
для медицинского психолога - 15 - 20 кв.м - 1;
медицинской сестры - 15 - 20 кв.м - 1;
элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы);
элементы внутреннего дизайна (облицовка стен, декоративные растения, ковровые покрытия, напольные вазы и другие);
кабинеты должны иметь звуко- и светоизоляцию (двойные двери, драпировка стен шторами).
2. Аппараты и приборы:
Прибор тонометрический (мембранный или электронный) - 1;
Секундомер - 1;
Осветительная система (боковые источники света) - 6 - 9;
Аудиокомплекс:
магнитофон кассетный 0 - 1 класса - 2;
звуковой усилитель мощностью до 50 Вт с эквалайзером - 1;
система стереофоническая мощностью 50 - 100 Вт - 2;
наушники стереофонические - 15;
диктофон - 1;
магнитофонные кассеты для высококачественной аудиозаписи - 15;
Диапроектор слайдов - 1;
Экран настенный - 1;
Наборы слайдов - 10;
Экспериментально-психологические методики - 15;
Персональный компьютер с программным обеспечением в комплекте с печатающим устройством - 1.
3. Медицинский инструментарий:
Фонендоскоп комбинированный - 1;
Молоток неврологический - 1;
Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями - 1.
4. Медицинская мебель и оборудование:
Кушетка психоаналитическая (кресло функциональное) - 2;
Стол врача и других сотрудников - 3;
Стол медицинской сестры - 1;
Шкаф для медицинских инструментов - 1;
Ящик для картотеки - 1.
5. Бытовая мебель и оборудование:
Кресло мягкое с высокой спинкой и подголовником - 15;
Стул полумягкий - 15;
Шкаф для одежды - 3;
Шкаф книжный - 2;
Столик журнальный - 4;
Полка книжная - 3;
Лампа настольная - 2.
Приложение 2
к Положению о психотерапевтическом
кабинете санатория, санатория
профилактория, пансионата
с лечением, дома отдыха
ЖУРНАЛ
УЧЕТА КОНСУЛЬТАЦИЙ
---+-------+----T------+------+-------------+------------+---------¬
¦ N¦ Дата ¦ФИО ¦ Год ¦Адрес ¦ Обращение ¦ Шифр ¦ Лечение ¦
¦ ¦ конс. ¦ ¦рожд. ¦ ¦ (первичное, ¦заболевания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ повторное) ¦ ¦ ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+-------+----+------+------+-------------+------------+----------
Примечания:
1. Журнал учета консультаций ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце. В журнал учета консультаций вносятся данные о каждом пациенте, консультированном врачом-психотерапевтом.
2. При анонимном обращении вместо фамилии, имени, отчества, года рождения, домашнего адреса указывается наименование, которое предлагает пациент.
3. По журналу учета консультаций ежемесячно подсчитывается число пациентов, консультированных врачом-психотерапевтом, то есть объем консультативной работы.
Приложение 3
к Положению о психотерапевтическом
кабинете санатория, санатория
профилактория, пансионата
с лечением, дома отдыха
ЖУРНАЛ ПСИХОТЕРАПИИ
----+---------+----------------------------------------------------¬
¦N ¦ Фамилия ¦Психотерапия: ¦
¦ ¦ Имя ¦И - индивидуальная, ¦
¦ ¦Отчество ¦К - коллективная. Месяц __________________ ¦
¦ ¦ +---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+--------+
¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦29 ¦30 ¦31 ¦ Всего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ И ¦ К ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦1 ¦... ¦И ¦И ¦И ¦И ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И ¦И ¦И ¦ 7 ¦ ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦2 ¦... ¦К ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ 7 ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦3 ¦... ¦ ¦И ¦И ¦И ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И ¦И ¦И ¦ 6 ¦ ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦4 ¦... ¦К ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ 7 ¦
+---+---------+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+---+----+
¦Всего ¦1¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦13 ¦14 ¦
+-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+----+
¦пациентов - 4¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦
¦-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-----
Примечания:
1. Журнал психотерапии ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце.
2. Журнал психотерапии предусматривает фиксацию общего числа проведенных сеансов индивидуальной и коллективной психотерапии в каждом отчетном периоде (месяце), а также дает возможность оценки терапевтической активности врача-психотерапевта.
3. Вместо буквы И используются начальные буквы вида психотерапии:
ЭГ - эриксоновский гипноз,
ГТ - гештальттерапия.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.09.2003 N 152
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ ПОГРАНИЧНЫХ
СОСТОЯНИЙ ОБЛАСТНОЙ (ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ,
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
(ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Психоневрологическое стационарное отделение пограничных состояний (далее - отделение пограничных состояний) является структурным подразделением областной (городской) больницы, психиатрической больницы, психоневрологического диспансера.
2. Отделение пограничных состояний на функциональной основе входит в структуру областного (городского) психоневрологического Центра пограничных состояний (далее - Центр).
3. Отделение пограничных состояний предназначено для оказания стационарной специализированной психолого-психотерапевтической помощи пациентам с психическими расстройствами.
4. Коечная мощность и штаты отделения пограничных состояний устанавливаются исходя из потребности региона и действующих штатных нормативов.
5. Принадлежность отделения пограничных состояний к психотерапевтической службе не афишируется.
6. Отделение пограничных состояний может использовать в лечебно-диагностических и реабилитационных целях все лечебно-диагностические возможности организации здравоохранения по месту размещения.
7. Консультативная помощь в отделении пограничных состояний оказывается руководителем Центра, специалистами закрепленных кафедр психиатрии и психотерапии, консультантами учреждения по профилям. Организационно-методическая помощь оказывается руководителем Центра, организационно-методическим отделом психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).
8. Оказание стационарной специализированной психолого-психотерапевтической помощи в отделении пограничных состояний строится на общих принципах организации психолого-психотерапевтической помощи в республике.
9. Специализированная стационарная психолого-психотерапевтическая помощь оказывается в пределах стационарного лечебно-реабилитационного этапа.
10. Руководство отделением пограничных состояний осуществляет заведующий, назначаемый из числа врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, имеющих соответствующую подготовку, стаж работы по специальности не менее 5 лет.
11. В своей деятельности заведующий отделением пограничных состояний руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.
12. Заведующий отделением пограничных состояний:
непосредственно подчиняется главному врачу областной (городской) больницы, психиатрической больницы, психоневрологического диспансера, по организационно-методическим вопросам - руководителю Центра;
обобщает и анализирует статистическую информацию о работе отделения пограничных состояний с представлением ее в организационно-методический отдел организации здравоохранения и руководителю Центра в установленные сроки;
планирует работу отделения пограничных состояний с координацией планов с планами работы Центра;
организует преемственность в работе отделения пограничных состояний со специалистами организации здравоохранения различных профилей и Центра.
13. Информация о психическом состоянии пациентов отделения пограничных состояний сообщается в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.
Глава 2
ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРНОГО
ОТДЕЛЕНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ
14. Основными задачами отделения пограничных состояний являются:
обеспечение готовности к оказанию необходимой помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями и ее оказание на стационарном этапе;
внедрение новых медицинских технологий в практику работы отделения пограничных состояний;
проведение психопрофилактической и психогигиенической работы.
15. В соответствии с поставленными задачами отделение пограничных состояний осуществляет следующие функции:
уточнение диагноза и особенностей состояния пациента в условиях психоневрологического стационара;
проведение широкого спектра терапевтического воздействия пациентам с психическими расстройствами;
уточнение диагноза и лечение пациентов с психическими расстройствами с амбулаторного и полустационарного этапов;
обеспечение преемственности в лечении с другими структурными подразделениями Центра и организации здравоохранения;
удостоверение временной нетрудоспособности на установленные сроки;
проведение консультативной работы в отделениях организации здравоохранения;
проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий;
проведение стажировки на рабочем месте врачей и среднего медицинского персонала, медицинских психологов (врачей-психологов) Центра в условиях стационара.
Глава 3
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ
К НАПРАВЛЕНИЮ И ЛЕЧЕНИЮ В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ СТАЦИОНАРНОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ
16. Медицинскими показаниями для проведения консультативной и лечебно-реабилитационной помощи пациентам являются:
другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга либо вследствие физической болезни;
аффективные расстройства настроения;
невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;
поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;
расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;
нарушения психологического развития;
поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте;
психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, находящихся в кризисных психологических ситуациях;
психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, совершивших суицидальные действия.
17. В отделении пограничных состояний осуществляется плановый прием пациентов в соответствии с указанными показаниями.
Право направления на лечение в отделение пограничных состояний имеют:
врачи-специалисты Центра и его структурных подразделений;
врачи-психиатры;
главные психиатр и психотерапевт управления здравоохранения (охраны здоровья) областного исполнительного комитета и Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета;
консультанты;
сотрудники закрепленных за регионами кафедр психиатрии и психотерапии.
18. В отделении пограничных состояний каждому пациенту обеспечиваются необходимые обследования психического и соматического состояния и все современные методы лечения и реабилитации.
19. Осмотр всех пациентов, поступающих на лечение в отделение пограничных состояний, осуществляется заведующим отделением пограничных состояний. Мотивированный отказ в приеме в отделение пограничных состоянии регистрируется в журнале приема.
20. На каждого пациента, поступившего в отделение пограничных состояний, заводится медицинская карта стационарного больного.
Кроме того, в отделении пограничных состояний ведутся журналы психотерапии в соответствии с приложением 2 и учета консультаций в соответствии с приложением 3.
21. При первичном осмотре врачом-психиатром (психотерапевтом) производится описание жалоб, анамнеза, имеющего отношение к болезни, катамнеза (при повторном поступлении), соматоневрологического статуса, психического статуса: характеристики личности, квалификации конфликта, психических расстройств, функционального диагноза, назначенного лечения, плана работы мультидисциплинарной бригады. В дальнейшем динамика состояния отражается лечащим врачом первые 3 дня ежедневно, далее - не реже 2 - 3 раз в неделю.
22. Работа в отделении пограничных состояний с пациентом строится на принципе биопсихосоциального подхода с участием в мультидисциплинарной бригаде врача-психотерапевта, медицинского психолога (врача-психолога), медицинской сестры.
План работ мультидисциплинарной бригады включает в себя проведение диагностических, терапевтических, реабилитационных, мероприятий, исходя из блока проблем, имеющихся у пациента. При необходимости и с согласия пациента ему оказывается возможная социально-правовая помощь, а также проводятся мероприятия с родственниками.
Мультидисциплинарная бригада обсуждает состояние пациента не реже одного раза в 3 - 5 дней с оценкой состояния пациента, динамики имевшихся психических нарушений и результатов проводимых мероприятий, изменений в отношении к стрессовым ситуациям и поведения в них, собственной оценки пациентом результатов проводимого лечения с соответствующей записью в медицинской карте стационарного больного.
23. При каждом последующем (плановом или внеплановом) осмотре в медицинской карте стационарного больного производится описание дополнительных обследований, анамнестических и других данных, динамики состояния, коррекции лечения, проведенных психотерапевтических сеансов и психокоррекционной работы.
24. По окончании лечения в медицинской карте стационарного больного производится описание динамики состояния, проведенного лечения, его результат и рекомендации. На каждого пациента отделения пограничных состояний составляется эпикриз, который передается в психотерапевтический кабинет по месту жительства или обслуживания (с его согласия).
25. Средняя длительность стационарного этапа лечения составляет 28 - 30 дней. Превышение данного срока пребывания пациентов в отделении пограничных состояний возможно через врачебно-консультативную комиссию.
26. Диагностика и лечение в отделении пограничных состояний производится в строгом соответствии с протоколами диагностики и лечения психических заболеваний, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и действующей Международной классификацией болезней.
27. При консультации пациентов в других отделениях больницы врачом-психотерапевтом-консультантом в медицинской карте стационарного больного производится запись, свидетельствующая о консультации врачом-психотерапевтом, назначенном лечении, рекомендациях.
28. При ухудшении соматического или психического состояния пациента может быть осуществлен перевод в соответствующий соматический или психиатрический стационар. При этом при переводе в соматический или психиатрический стационар на руки пациенту или сопровождающим выдается направление. Эпикриз передается в психотерапевтический кабинет по месту жительства или обслуживания (с согласия пациента).
29. В отделении пограничных состояний применяются дифференцированные режимы наблюдения и содержания пациентов, изменяющиеся в зависимости от их состояния.
30. Психотерапевтический кабинет отделения оборудуется согласно приложению 1.
Глава 4
АНАЛИЗ РАБОТЫ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРНОГО
ОТДЕЛЕНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ
31. Анализ работы отделения пограничных состояний производится ежемесячно, ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно заведующим отделением пограничных состояний.
32. Анализ работы отделения пограничных состояний представляется в установленные сроки в организационно-методический отдел областной (городской) больницы, психоневрологического диспансера (психиатрической больницы) и руководителю Центра.
33. Анализ работы отделения пограничных состояний проводится в сравнении с предыдущим отчетным периодом.
34. В анализ работы отделения пограничных состояний включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении.
Кроме того, в анализ работы при необходимости может быть включена другая информация, характеризующая работу отделения пограничных состояний, и проблемные вопросы.
35. Структура анализа работы отделения пограничных состояний:
35.1. Данный отчетный период отделение пограничных состояний функционировало:
полный отчетный период;
неполный отчетный период (с ... по ..., причины);
не функционировало (причины).
35.2. Проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий (краткий анализ).
35.3. Принято и пролечено пациентов:
всего _______ ___ (суицидентов)
направленных:
с амбулаторного этапа _________ ___ (суицидентов)
на долечивание с амбулаторного этапа _____ ___ (суицидентов)
на долечивание с этапа дневного
стационара _____ ___ (суицидентов)
35.4. Переведено пациентов:
всего ___________ ___ (суицидентов)
в психиатрический стационар ________ ___ (суицидентов)
в соматический стационар ___________ ___ (суицидентов)
35.5. Выполнение плана использования коечного фонда:
План ___________ факт ____________% выполнения _____________
35.6. Средняя длительность пребывания:
План ___________ факт ____________
лечение с амбулаторного этапа __________
долечивание с амбулаторного этапа ______
долечивание с этапа дневного стационара _____
35.7. Нозологическая структура пролеченных пациентов:
абсолютные числа, % от всех пролеченных
1.
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
| 
