Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2
Приложение 10
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 13
СОСТАВ СОВЕТА
ПО МЕДИЦИНСКОЙ И МЕДИКО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ
Председатель Совета
Колбанов - начальник управления медико-социальной
Виктор Васильевич реабилитации и экспертизы
Минздрава Беларуси
Заместители председателя:
Зборовский - директор БНИИЭТИНа
Эдуард Иосифович
Кашицкий - руководитель лаборатории медицинской
Эдуард Степанович реабилитации физической терапии
НИИ АНХФТ
Члены Совета:
Вальчук - доцент кафедры
Эдуард Антонович организации здравоохранения БелГИУВа
Гиткина - заведующая кафедры БелГИУВа
Леонора Семеновна
Гулько - президент ассоциации медицинских
Иван Степанович реабилитологов Беларуси
Климович - ассистент кафедры психотерапии
Александр Сергеевич БелГИУВа
Кондратьев - заведующий отделением реабилитации
Александр Иванович 1-й городской больницы г.Минска
Сытый - главный терапевт Минздрава
Владимир Петрович
Петренко - руководитель клинического отдела
Андрей Николаевич НИИ травматологии и ортопедии
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 11
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 13
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО
первый зам.председателя Министр здравоохранения
Федерации профсоюзов Республики Беларусь
Республики Беларусь 25.01.1993
25.01.1993
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ
РЕАБИЛИТАЦИИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях Минздрава, Министерства путей сообщения, управления гражданской авиации, Министерства внутренних дел, обороны, Комитета государственной безопасности и др. ведомственных учреждениях, которым Министерство здравоохранения и Совет Федерации профсоюзов разрешили выдачу листков нетрудоспособности <*>, в клиниках научно-исследовательских институтов онкологии, ортопедии и травматологии, экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, радиационной медицины.
-------------------------------
<*> Настоящее Положение распространяется на все лечебно-профилактические учреждения, независимо от ведомственной принадлежности, которым предоставлено право выдачи листков нетрудоспособности.
2. Задачи экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях:
комплексное решение вопросов лечебно-диагностического процесса, ВТЭ и реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах, ориентация медицинской помощи на сокращение трудопотерь по временной нетрудоспособности и инвалидности;
обоснованное определение временной нетрудоспособности и ее сроков;
вынесение рекомендаций о характере и условиях труда, показанных по состоянию здоровья (временно или постоянно) лицам с ограничением трудоспособности, не являющимся инвалидами;
своевременное выявление больных, нуждающихся в реабилитации, и ее проведение до направления на медико-реабилитационную экспертную комиссию (МРЭК);
выявление лиц, часто и длительно болеющих, и проведение мероприятий по снижению их заболеваемости и профилактике инвалидности;
своевременное выявление признаков инвалидности и направление больных на освидетельствование во МРЭК;
изучение причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности и проведение мероприятий по их профилактике.
3. Временная нетрудоспособность удостоверяется листком нетрудоспособности или справкой о временной нетрудоспособности и определяется в следующих случаях:
при заболеваниях и травмах (несчастных случаях);
при необходимости ухода за больным членом семьи;
при необходимости ухода за ребенком до 3 лет и ребенком-инвалидом до 16 лет, в случае болезни матери;
при карантине;
при протезировании;
при санаторно-курортном лечении;
при временном переводе работника на другую работу, показанную по состоянию здоровья.
Листок нетрудоспособности выдается также при отпуске по беременности и родам.
4. Выдача, продление и закрытие листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности проводятся учреждениями по месту жительства или по месту работы гражданина в установленном порядке исходя из интересов больного, экономии его времени, за исключением длительно и часто болеющих. Листок нетрудоспособности, выданный больному по месту работы, может продлеваться по месту жительства и наоборот. При наступлении временной нетрудоспособности вне места постоянного жительства или работы листки нетрудоспособности выдаются и продлеваются только с разрешения главного врача, скрепленного печатью лечебного учреждения.
5. Листки нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности выдаются только лечащим врачом и в специальных случаях врачебно-консультативной комиссией (ВКК). Продление их сверх сроков единоличной выдачи листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности (свыше 6 дней) проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии - с заместителем главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности (по амбулаторной помощи, медицинским вопросам) или главным врачом.
6. Ответственность за постановку экспертизы временной нетрудоспособности и организацию реабилитации больных и инвалидов в врачебно-профилактических учреждениях Республики Беларусь, областей, г.Минска, районов возлагается на руководителей Министерства здравоохранения, областных и Минского городского управлений (отделов) здравоохранения, главных врачей лечебно-профилактических учреждений, директоров научно-исследовательских институтов, а в ведомственных лечебно-профилактических учреждениях - на руководителей медицинских управлений (отделов) соответствующих министерств и ведомств.
7. Организация работы по экспертизе временной нетрудоспособности и реабилитации, ориентации медицинской помощи на сокращение трудопотерь, систематический контроль за уровнем временной нетрудоспособности и инвалидности, качеством ВТЭ и реабилитации осуществляются:
а) в республике, области - руководителями органов здравоохранения, главными специалистами органов здравоохранения по соответствующей специальности;
б) в лечебно-профилактических учреждениях - заместителями главных врачей по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности; в лечебно-профилактических учреждениях, где должность заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности не предусмотрена, - заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи или медицинским вопросам или главным врачом;
в) в клиниках научно-исследовательских институтов - заместителем директора по лечебной части.
II. ОБЯЗАННОСТИ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Лечащий врач обязан:
1) решать вопрос о временной нетрудоспособности на основании данных всестороннего медицинского обследования больного, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы, условий труда и руководствуясь Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности:
- в случаях заболеваний и травм;
- при необходимости ухода за больным членом семьи;
- необходимости ухода за ребенком до 3 лет и ребенком-инвалидом до 16 лет, в случае болезни матери;
- получение отпуска по беременности и родам;
2) выдавать листки нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности), в том числе при визитах на дому, в пределах 6 дней единовременно или по частям. Продление листка нетрудоспособности (справок) сверх этого срока проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии - с заместителем главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, по амбулаторно-поликлинической помощи, по медицинским вопросам либо с главным врачом;
3) устанавливать дату явки на прием к врачу;
4) представлять больного в любой срок временной нетрудоспособности на консультацию заведующему отделением или заместителю главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, на ВКК в неясных и конфликтных случаях экспертизы временной нетрудоспособности;
5) представлять совместно с заведующим отделением длительно болеющих на ВКК через один, два и три с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности и больных, имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности, независимо от продолжительности болезни, для решения вопроса о направлении их на освидетельствование в медико-реабилитационную экспертную комиссию (МРЭК);
6) направлять совместно с заведующим отделением больных на МРЭК после проведения всего комплекса диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий и заключения ВКК о необходимости такого направления в любой период от начала временной нетрудоспособности, но не позднее установленного срока, заполнять направление на МРЭК, полностью освещая все его разделы;
7) в стационаре оценивать состояние трудоспособности больного на момент госпитализации и изучать временную нетрудоспособность за последние 12 месяцев по данному или родственному заболеваниям, выдавать ему совместно с заведующим отделением листок нетрудоспособности (справку), совместно с заведующим отделением закрывать листок нетрудоспособности после окончания лечения в стационаре, если трудоспособность больного восстановилась, или продлевать его с учетом состояния здоровья и времени, необходимого для явки в лечебное учреждение или вызова врача на дом, но не более чем на 10 дней; выдавать листок нетрудоспособности матери или другому члену семьи по уходу за больным ребенком в стационаре, отцу или другому члену семьи при госпитализации матери, осуществляющей уход за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом до 16 лет;
8) фиксировать в дневниках медицинской карты амбулаторного больного объективные данные, послужившие основанием для выдачи листка нетрудоспособности (справки), назначенные диагностические, лечебные и оздоровительные мероприятия, рекомендуемый режим, номер листка нетрудоспособности (справки), отметки о его продлении или закрытии; в листке учета временной нетрудоспособности медицинской карты отмечать дату выдачи листка нетрудоспособности, первичный диагноз, а при закрытии - окончательный диагноз и срок временной нетрудоспособности;
9) организовать контроль за соблюдением больным предписанного режима не позднее первых трех дней с момента освобождения от работы (с привлечением участковой сестры, страхделегатов);
делать отметки в листке нетрудоспособности при нарушении больным режима, предписанного врачом;
10) своевременно выявлять больных, нуждающихся в проведении реабилитации, и направлять их на ВКК;
организовать проведение больному рекомендуемых медицинских реабилитационных мероприятий;
11) давать рекомендации о нуждаемости в санаторно-курортном лечении, лечении в санатории-профилактории;
12) проводить ежедневный учет количества выдаваемых листков нетрудоспособности и анализировать сроки временной нетрудоспособности при основных заболеваниях, а также структуру (причины) временной нетрудоспособности на своем участке;
13) анализировать первичный выход на инвалидность и причины ее наступления у больных своего участка;
14) проводить шифровку законченных листков нетрудоспособности;
15) анализировать заболеваемость с временной утратой трудоспособности и инвалидность в прикрепленных предприятиях и совместно с хозяйственными и профсоюзными органами принимать участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности на предприятиях.
III. ОБЯЗАННОСТИ ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ
Заведующий отделением обязан:
1) осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по экспертизе трудоспособности, реабилитации, профилактике заболеваемости и инвалидности, разрабатывать мероприятия по снижению заболеваемости и инвалидности;
2) осуществлять консультации больных в сложных в отношении определения трудоспособности случаях в первые дни заболевания;
3) проводить ежедневный контроль за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности (справок) в первые 6 дней от начала временной нетрудоспособности, соблюдением правил их оформления и выдачи;
4) проводить совместно с лечащим врачом после личного осмотра больного продление временной нетрудоспособности свыше 6 дней от начала временной нетрудоспособности на любой срок, но не более 10 дней, решая вопросы обоснованности диагноза, лечения, необходимости реабилитационных мероприятий, обоснованности временной нетрудоспособности; вносить консультативное заключение в медицинскую карту амбулаторного больного; при длительной временной нетрудоспособности проводить регулярные осмотры в зависимости от тяжести заболевания, но не реже 1 раза в 10 дней;
5) выдавать совместно с лечащим врачом листки нетрудоспособности (справки) больным, находящимся в стационаре в пределах установленных сроков; матери или другому члену семьи по уходу за больным ребенком в стационаре; отцу или другому члену семьи при болезни матери, осуществляющей уход за ребенком до 3 лет или за ребенком-инвалидом до 16 лет, в установленном порядке; учитывать у госпитализированных больных временную нетрудоспособность до стационара, контролировать обоснованность госпитализации, длительность временной нетрудоспособности в стационаре, своевременность выписки из стационара; состояние трудоспособности выписанных больных, необходимость и сроки продления временной нетрудоспособности после стационара;
6) своевременно выявлять и направлять на ВКК больных, нуждающихся в медицинской реабилитации, организовывать и контролировать ее проведение;
7) при длительной временной нетрудоспособности совместно с лечащим врачом направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК через один, два и три с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности, а также осуществлять направление на МРЭК, в т.ч. из стационара, не позднее установленных сроков;
8) своевременно выявлять признаки инвалидности и направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК с целью последующего направления на МРЭК сразу после выявления признаков инвалидности;
9) проводить анализ качества работы врачей отделения по экспертизе трудоспособности с определением количества случаев и дней временной нетрудоспособности, средней длительности случая при различных заболеваниях (травмах), сравнивая полученные результаты у разных врачей;
10) проводить экспертную оценку качества лечебно-диагностического процесса, ВТЭ и реабилитации у всех больных, первично признанных инвалидами, а также у длительно болеющих, направленных на МРЭК для продления лечения;
11) проводить систематический контроль и разбор наиболее часто встречающихся ошибок в выдаче, продлении и оформлении листков нетрудоспособности (справок), сроков временной нетрудоспособности, своевременности направления на МРЭК, обоснованности продления временной нетрудоспособности с санкции МРЭК;
12) в МСЧ организовывать проведение анализа заболеваемости по ф.16-ВН и анализа инвалидности у разных цеховых врачей и разрабатывать мероприятия по их снижению;
13) совместно с лечащим врачом решать вопросы о необходимости санаторно-курортного лечения и выдачи санаторно-курортной карты;
14) проводить мероприятия по повышению квалификации врачей отделения по вопросам экспертизы трудоспособности и реабилитации;
15) в лечебных учреждениях, не имеющих отделений по специальности, функции заведующего отделением по решению вопросов экспертизы трудоспособности возлагаются на заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности (заместителя по поликлинике или медицинским вопросам, а при их отсутствии - на главного врача).
IV. ОБЯЗАННОСТИ ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА ПО
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ЭКСПЕРТИЗЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
Заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности осуществляет всю организацию работы по ВТЭ и медицинской реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях, проводит все мероприятия, необходимые для ориентации медицинской помощи на сокращение трудопотерь, правильную постановку экспертизы трудоспособности и организацию медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах.
Заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности обязан:
1) организовать выдачу листков нетрудоспособности (справок) во всех медицинских подразделениях учреждения, в том числе в приемных покоях больниц, пунктах неотложной помощи, травматологических пунктах и др. в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности;
2) консультировать сложных в отношении определения трудоспособности больных, решать все вопросы экспертизы трудоспособности с лечащими врачами, не имеющими заведующих отделений;
3) контролировать обоснованность выдачи, продления, закрытия листков нетрудоспособности, сроков временной нетрудоспособности, используя разные формы контроля, в том числе учет ежедневно выдаваемых листков нетрудоспособности по врачам и отделениям, регулярный просмотр медицинских дел амбулаторных и стационарных больных, личный осмотр больного, планово-контрольные ВКК в установленные сроки, одномоментно-контрольные ВКК, проверка выполнения режима на дому;
4) контролировать в стационаре обоснованность госпитализации с учетом состояния трудоспособности, своевременность госпитализации, адекватность сроков временной нетрудоспособности до госпитализации и за период стационарного лечения, своевременность направления длительно болеющих на ВКК стационара, в отделение реабилитации и на МРЭК, своевременность выписки больных из стационара, вынесения экспертной рекомендации выписанным больным;
5) организовать работу ВКК в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах, являясь ее председателем, составлять график ее работы, обеспечивающий участие лечащего врача в представлении больного на ВКК;
6) обеспечивать своевременное направление длительно болеющих в поликлинике и стационаре на ВКК и МРЭК в установленные сроки;
7) организовать и курировать работу отделения реабилитации и своевременное выявление больных и инвалидов, нуждающихся в ее проведении, контролировать в процессе реабилитации сроки временной нетрудоспособности и их обоснованность, частоту и тяжесть инвалидности, эффективность реабилитационных мероприятий;
8) организовывать сбор оперативной информации о временной нетрудоспособности и ее анализ в амбулаторно-поликлиническом учреждении по врачам, специальностям, учреждению в целом;
9) обеспечивать проведение углубленного анализа временной нетрудоспособности в амбулаторных учреждениях и стационаре с расчетом сроков временной нетрудоспособности у отдельных врачей, по специальностям, при разных нозологических формах; определять должные значения показателей и их отклонения, намечать меры по устранению отклонений;
10) организовывать работу врачей и заведующих отделениями по изучению причин инвалидности у разных специалистов, проводить совместно с заведующими отделениями экспертную оценку медицинских дел всех больных, первично признанных инвалидами и направленных на МРЭК для продления лечения;
11) организовывать работу врачей по изучению причин заболеваемости и инвалидности по предприятиям, совхозам, колхозам и совместно с руководителями указанных предприятий, профсоюзными организациями, санитарно-эпидемиологическими станциями намечать меры по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности;
12) обеспечивать постоянный контакт с МРЭК, участвовать в заседаниях по освидетельствованию больных в прикрепленной МРЭК в соответствии с графиком (не реже 3 раз в месяц) и выработке индивидуальной программы реабилитации инвалида;
13) организовывать врачебные конференции (не реже 1 раза в квартал), в том числе совместно с МРЭК (не реже 2 раз в год), по вопросам состояния заболеваемости с временной нетрудоспособностью и первичной инвалидности, с разбором ошибок и дефектов в вопросах ВТЭ и реабилитации, расхождений в решениях ВКК и МРЭК;
14) организовывать мероприятия по обучению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров вопросам экспертизы трудоспособности и медицинской реабилитации, планировать повышение квалификации заведующих отделениями по вопросам экспертизы трудоспособности и медицинской реабилитации, обеспечивать своевременное изучение всеми врачами лечебно-профилактического учреждения действующих положений, инструкций, приказов, распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности, выдачи листков нетрудоспособности (справок), реабилитации;
15) инструктировать всех вновь поступающих на работу в лечебно-профилактическое учреждение врачей по вопросам экспертизы трудоспособности и реабилитации и лично контролировать их деятельность;
16) рассматривать жалобы трудящихся по вопросам экспертизы трудоспособности и принимать необходимые меры для их устранения.
V. ОБЯЗАННОСТИ РУКОВОДИТЕЛЕЙ УЧРЕЖДЕНИЙ (ГЛАВНОГО ВРАЧА,
ДИРЕКТОРА ИНСТИТУТА)
Руководитель учреждения несет полную ответственность за состояние всей работы по экспертизе трудоспособности и медицинской реабилитации в учреждении.
Руководитель учреждения (главный врач) обязан:
1) организовать работу по комплексному решению вопросов лечебно-диагностического процесса, экспертизе трудоспособности и медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах с ориентацией медицинской помощи на сокращение трудопотерь по временной нетрудоспособности и инвалидности;
2) издавать приказы и отдавать распоряжения по вопросам организации экспертизы трудоспособности медицинской реабилитации больных и инвалидов;
3) устанавливать место оформления и порядок выдачи листков нетрудоспособности (справок) и порядок проведения медицинской реабилитации в учреждении;
4) назначать лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков листков нетрудоспособности (справок) в соответствии с "Инструкцией о порядке распределения, хранения и учета бланков больничных листов", определять потребность в бланках листков нетрудоспособности (справок) и представлять заявку на них в вышестоящий орган здравоохранения, а также отчитываться об их использовании; о всех случаях хищения листков нетрудоспособности сообщать в вышестоящий орган здравоохранения;
5) устанавливать порядок и время работы ВКК применительно к часам работы врачей; если ВКК не может разрешить сложные и конфликтные вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, главный врач создает специальную комиссию для повторного рассмотрения этих вопросов;
6) совместно с лечащим врачом выдавать и продлевать (закрывать) листки нетрудоспособности (справки) больным, у которых временная нетрудоспособность наступила вне места их постоянного жительства или работы;
7) организовывать сбор информации о временной нетрудоспособности и инвалидности, рассматривать результаты анализа причин заболеваемости с временной нетрудоспособностью и инвалидности и разрабатывать совместно с администрацией предприятий, учреждений, общественными организациями лечебно-оздоровительные мероприятия по снижению трудопотерь;
8) рассматривать жалобы трудящихся на действия врачей в части выдачи и оформления листков нетрудоспособности (справок);
9) осуществлять контроль за выполнением функций по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности должностными лицами своего учреждения, обеспечивая преемственность их работы;
10) применять меры дисциплинарного воздействия к лицам, допустившим нарушение правил хранения, учета, выдачи и оформления листков нетрудоспособности (справок), а в установленных законом случаях ставить вопрос о привлечении виновных к уголовной ответственности или решать вопрос о материальной ответственности работников, причинивших ущерб незаконной выдачей документов о временной нетрудоспособности;
11) руководитель учреждения, в котором нет должности заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, решает все вопросы экспертизы трудоспособности, предусмотренные Положением, или возлагает их выполнение на заместителей главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи, по медицинским вопросам, конкретно регламентируя их обязанности.
VI. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И ФУНКЦИИ
ВРАЧЕБНО-КОНСУЛЬТАТИВНОЙ КОМИССИИ ПО ВОПРОСАМ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ЭКСПЕРТИЗЫ (ВКК)
ВКК организуется в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах, женских консультациях, клиниках научно-исследовательских институтов и др.) в составе председателя (заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, а при его отсутствии - заместитель главного врача по поликлинике, по медицинской части или главный врач) и членов - заведующего соответствующим отделением и лечащего врача. При необходимости на заседания ВКК могут привлекаться соответствующие специалисты данного или других лечебных учреждений, сотрудники кафедр медицинских институтов и института усовершенствования врачей.
На ВКК больные направляются лечащим врачом, заведующим отделением или доверенным врачом профсоюзной организации.
График работы ВКК составляется с учетом обеспечения максимальной возможности представления больных лечащим врачом и заведующим отделением.
Основными функциями ВКК являются:
1) консультации больных в сложных и конфликтных случаях экспертизы трудоспособности; ВКК принимает решение только после осмотра больного, изучения медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, данных обследования, условий и характера труда, профессии; ВКК высказывает мнение об обоснованности диагноза, лечения, своевременности использования реабилитационных средств и о возможности восстановления здоровья и трудоспособности; при необходимости ВКК направляет больных на дообследование в диагностические центры, на консультацию и лечение в специализированные учреждения или в реабилитационные отделения;
2) контроль за обоснованностью выдачи и продления листков нетрудоспособности в ранние сроки (одномоментно-контрольные ВКК, выборочное освидетельствование и др.);
3) обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих в сроки один, два и три с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности с целью контроля обоснованности диагноза, лечения, своевременного использования реабилитационных средств, тактики ведения больного, сроков временной нетрудоспособности, определения трудового прогноза, показаний к проведению дальнейшей реабилитации или направлению на МРЭК;
4) своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации, и направление больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий;
5) формирование индивидуальной программы реабилитации с учетом оптимизации условий труда больных, не являющихся инвалидами:
5.1) лицам с частичной временной нетрудоспособностью;
5.2) лицам с незначительной стойкой утратой трудоспособности, не нуждающимся в направлении на МРЭК;
5.3) длительно и часто болеющим;
5.4) в других необходимых случаях (беременным женщинам и кормящим матерям, при отстранении от работы декретированных контингентов органами санэпиднадзора и др.);
6) выдача и продление листка нетрудоспособности в специальных случаях:
6.1) для специального лечения в другом городе;
6.2) для отпуска на санаторно-курортное лечение;
6.3) доплатного листка нетрудоспособности при частичной временной нетрудоспособности вследствие туберкулеза или профессионального заболевания;
6.4) продление листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении по уходу за больным ребенком свыше 10 дней и в исключительных случаях за взрослым свыше 3 дней;
6.5) обмен в установленном порядке справок и заключений о временной нетрудоспособности на листок нетрудоспособности после предварительного рассмотрения каждого случая и выявления оснований для обмена;
7) направление на освидетельствование в медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) в следующих случаях:
7.1) длительно болеющих, независимо от клинического и трудового прогноза, - не позднее 4 месяцев со дня наступления непрерывной нетрудоспособности или не позднее 5 месяцев нетрудоспособности в общей сложности за последние 12 месяцев по поводу родственных заболеваний, а при туберкулезе не позднее 6 месяцев непрерывной трудоспособности или не позднее 8 месяцев в общей сложности в течение последних 12 месяцев при повторном заболевании туберкулезом;
7.2) работающих лиц с признаками инвалидности (неблагоприятный клинический и трудовой прогнозы) - в любые сроки от начала нетрудоспособности (после выяснения прогноза);
7.3) больных с детства и лиц пенсионного возраста при наличии признаков инвалидности;
7.4) инвалидов для очередного переосвидетельствования;
7.5) больных и инвалидов для определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) вследствие увечья или иного повреждения здоровья, связанного с работой;
7.6) инвалидов для определения медицинских показаний для обеспечения спецавтотранспортом;
7.7) для изменения причины инвалидности при наличии соответствующих документов;
8) выдача заключений ВКК по различным вопросам:
8.1) о необходимости предоставления академического отпуска или перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентам высших и средних учебных заведений, ПТУ;
8.2) об освобождении от выпускных экзаменов учеников общеобразовательных школ, гимназий и лицеев (приказ Министерства образования и Министерства охраны здоровья Республики Беларусь от 10 апреля 1992 г. N 90/69);
8.3) о наличии права на предоставление дополнительной или отдельной жилплощади (приказ Министерства здравоохранения БССР и Министра жилищно-коммунального хозяйства БССР от 24 июля 1979 г. N 118/105, приказ Министерства здравоохранения БССР от 26 марта 1984 г. N 60);
8.4) других заключений по вопросам органов исполнительной власти, общественных организаций и др.
Данные освидетельствования больного и решение ВКК записываются в первичных медицинских документах, а также в книге записей заключений ВКК (уч.ф.035/у) и подписываются председателем и членами ВКК. В необходимых случаях заключение ВКК оформляется на соответствующей справке-заключении.
VII. ОБЯЗАННОСТИ ГЛАВНОГО СПЕЦИАЛИСТА МИНИСТЕРСТВА
(ОТДЕЛА) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Главный специалист Министерства (управления), города, района по своей специальности (терапевт, хирург, невропатолог, педиатр, акушер-гинеколог, психиатр и др.) обязан:
1) обеспечивать оказание качественной специализированной медицинской помощи, проведение экспертизы трудоспособности и медицинской реабилитации больных в своей специальности, ориентировать организацию специализированной помощи на сокращение трудопотерь, разрабатывать современные технологии оказания специализированной помощи с целью достижения оптимальных результатов в минимальные сроки;
2) осуществлять мероприятия по улучшению качества экспертизы трудоспособности и медицинской реабилитации больных в своей специальности;
3) проводить консультации больных с затяжным течением заболеваний, часто и длительно болеющих, у которых имеется длительная временная нетрудоспособность и потенциальная угроза инвалидности, отбирать среди них лиц, нуждающихся в проведении реабилитации;
4) проводить углубленный анализ заболеваемости с временной нетрудоспособностью по своей специальности, определять должные значения показателей и выявлять их отклонения, изучать причины временной нетрудоспособности и разрабатывать мероприятия по их снижению;
5) проводить анализ первичной инвалидности, изучать причины, способствующие инвалидизации, и разрабатывать мероприятия по профилактике и снижению тяжести инвалидности;
6) проводить мероприятия по систематическому обучению врачей вопросам экспертизы трудоспособности и медицинской реабилитации, планировать повышение квалификации заведующих отделениями в БелГИУВе по экспертизе трудоспособности и медицинской реабилитации.
Начальник управления
медико-социальной экспертизы
и реабилитации В.В.КОЛБАНОВ
Приложение 12
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 13
ПЕРЕЧЕНЬ
МОНОПРОФИЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
И ИНВАЛИДОВ
----+-------------------------+-----------------------------------¬
¦ N ¦ Наименование центра ¦ Базовое учреждение ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+-------------------------+-----------------------------------+
¦ 1.¦Неврологический ¦НИИ неврологии, нейрохирургии ¦
¦ ¦ ¦и физиотерапии, 5-я клиническая ¦
¦ ¦ ¦больница г.Минска, Минская ¦
¦ ¦ ¦областная детская больница ¦
+---+-------------------------+-----------------------------------+
¦ 2.¦Ортопедо- ¦НИИ травматологии и ортопедии ¦
¦ ¦травматологический ¦ ¦
+---+-------------------------+-----------------------------------+
¦ 3.¦Кардиологический ¦НИИ кардиологии; 4-я клиническая ¦
¦ ¦ ¦больница г.Минска ¦
+---+-------------------------+-----------------------------------+
¦ 4.¦Пульмонологический ¦НИИ пульмонологии и фтизиатрии, ¦
¦ ¦ ¦3-я детская больница г.Минска ¦
+---+-------------------------+-----------------------------------+
¦ 5.¦Онкологический ¦НИИ онкологии и медицинской ¦
¦ ¦ ¦радиологии ¦
+---+-------------------------+-----------------------------------+
¦ 6.¦Центр реабилитации ¦НИИ радиационной медицины ¦
¦ ¦больных и инвалидов, ¦ ¦
¦ ¦пострадавших от ¦ ¦
¦ ¦Чернобыльской катастрофы ¦ ¦
+---+-------------------------+-----------------------------------+
¦ 7.¦Офтальмологический ¦3-я клиническая больница г.Минска; ¦
¦ ¦ ¦медсанчасти химзавода г.Гомеля ¦
+---+-------------------------+-----------------------------------+
¦ 8.¦Отоларингологический ¦Республиканский центр патологии ¦
¦ ¦ ¦слуха, голоса и речи, Минская ¦
¦ ¦ ¦отоларингологическая больница ¦
+---+-------------------------+-----------------------------------+
¦ 9.¦Детский реабилитационный¦1-я детская больница г.Минска ¦
¦ ¦центр больных с ДЦП ¦ ¦
+---+-------------------------+-----------------------------------+
¦10.¦Психиатрический ¦Республиканская психиатрическая ¦
¦ ¦ ¦больница "Новинки" ¦
+---+-------------------------+-----------------------------------+
¦11.¦Эндокринологический ¦Республиканский эндокринологический¦
¦ ¦ ¦диспансер ¦
¦---+-------------------------+------------------------------------
Начальник управления
медико-социальной реабилитации
и экспертизы В.В.КОЛБАНОВ
Страницы: | Стр.1 | Стр.2
| 
