Письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.11.2012 № 12-2-06/828-1053 "Об отпуске лекарственных средств"

Управления здравоохранения
облисполкомов

Комитет по здравоохранению
Мингорисполкома

РУП "БЕЛФАРМАЦИЯ",
"Минская Фармация",
"Фармация"

Учреждения здравоохранения,
подчиненные Министерству
здравоохранения (список)

Аптеки всех форм собственности,
осуществляющие розничную
реализацию лекарственных средств

В период сезонного подъема респираторных, инфекционных заболеваний и гриппа в осенне-зимний период Министерство здравоохранения считает необходимым обратить внимание врачей и фармацевтических работников на следующее.

Лекарственные средства (во всех лекарственных формах), содержащие монопрепарат Ибупрофен или Парацетамол, включены в перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 июня 2012 г. N 55, в том числе и суспензии для приема внутрь для детей: Ибуфен, Ибуфен Д, Нурофен для детей и др.

Эти лекарственные средства предназначены для применения у детей всех возрастных групп и могут быть подобраны для приема ребенком в удобной для него форме с учетом возраста: суппозитории и капли - детям в возрасте до 3 лет, сиропы и порошки для приготовления растворов - после 3 лет.

Отпуск жаропонижающих средств на основе комбинации "парацетамол + ибупрофен" (торговые наименования: "Ибуклин", "Ибузам") производится по рецепту врача. Это связано в первую очередь с высокой токсичностью данной комбинации в отношении функции печени и почек. С 2011 г. применение указанных комбинаций прекращено на территории ряда стран (включая Казахстан, Индию, Великобританию и ряд других). В Республике Беларусь было зарегистрировано 6 случаев острой почечной недостаточности, связанной с применением данных комбинаций. В этой связи Министерством здравоохранения было принято решение о необходимости назначения указанных средств только после осмотра и обследования ребенка врачом.

Аналогичные меры рецептурного отпуска были установлены Министерством здравоохранения и в отношении противомикробных лекарственных средств на основе комбинации "сульфаметоксазол + триметоприм" (торговые наименования: "Бисептол", "Бисептин", "Ко-тримоксазол"). Это связано с тем, что в результате их широкого применения сформировалась устойчивость большинства возбудителей к этим лекарствам. Применение данной группы лекарственных средств при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей является нерациональным и небезопасным. С учетом антибактериальной активности данного ЛС, а также уровня микробиологической резистентности назначение должно производиться только медицинским работником при подозрении на наличие у пациента возбудителя, обладающего чувствительностью к данной комбинации (показания к применению на сегодняшний день ограничены), а также с учетом имеющихся противопоказаний к применению.

В настоящее время лечение инфекций дыхательных и мочевыводящих путей осуществляется другими группами антибактериальных средств (антибиотиками группы пенициллинов, макролидов), ряд представителей которых включен в перечень безрецептурных средств.

Одновременно напоминаем, что отпускаются без рецепта врача следующие лекарственные средства для лечения респираторных, инфекционных заболеваний и гриппа.

1. Противовирусные препараты: Арпетол (арбидол), Римантадин, Интерферон, Оксолиновая мазь, другие - АнгриМакс, Анаферон, Кагоцел, Вирогель, Панавир.

2. Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные: Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид, комбинированные лекарственные средства - Негринпин, Фапирин С и др.

3. Антибиотики: Амоксициллин, Амоксициллин/Клавулановая кислота, Ампициллин.

4. Лекарственные средства, влияющие на иммунитет: Эхингин, Тримунал, Гроприносин, Циклоферон.

Заместитель Министра В.Е.Шевчук