Письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.10.2012 № 03-2-07/3227 "О совершенствовании оказания медицинской помощи населению"

Начальникам управлений
здравоохранения облисполкомов

Председателю комитета по
здравоохранению Мингорисполкома

Руководителям бюджетных
организаций, подчиненных
Министерству здравоохранения
Республики Беларусь (по списку)

Учитывая требования Правительства Республики Беларусь по рациональному и экономному использованию бюджетных средств, Министерством здравоохранения Республики Беларусь продолжается работа по оптимизации материальных, финансовых и трудовых ресурсов здравоохранения, в том числе максимально эффективному использованию кадрового потенциала отрасли.

Анализ штатных расписаний отдельных центральных районных больниц, областных больниц регионов, клиник республиканских научно-практических центров, проведенный Министерством здравоохранения Республики Беларусь, показал, что руководители учреждений здравоохранения не всегда эффективно используют предоставленные им широкие права по формированию штатных расписаний, в том числе сохраняется значительное количество вакантных должностей врачей, в том числе должностей врачей для оказания медицинской помощи пациентам стационаров в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни, то есть для осуществления так называемых "дежурств", которые зачастую вводятся без объективных оснований.

В целях рациональной организации труда врачей, совершенствования штатного нормирования и обеспечения своевременной медицинской помощи пациентам стационаров при организации, осуществлении врачами-специалистами "дежурств" и их оплаты Министерство здравоохранения Республики Беларусь рекомендует руководствоваться следующим.

Учреждения здравоохранения, имеющие стационары, относятся к организациям с непрерывным режимом работы, медицинская помощь в которых оказывается круглосуточно.

Учитывая специфические особенности работы стационара (оказание медицинской помощи в любое время суток и дней недели), организация рабочего времени врачей должна осуществляться с учетом необходимости обеспечения "дежурств" в государственные праздники, праздничные и выходные дни, являющиеся для врачей организаций здравоохранения выходными днями, а также за пределами рабочего времени в соответствии с графиком работ.

В соответствии со ст. 194 Трудового кодекса Республики Беларусь организация "дежурств" в конкретном учреждении здравоохранения должна быть определена локальными нормативными правовыми актами (правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором, должностными инструкциями работников, графиками работы и др.).

В зависимости от имеющегося объема работы, организации оказания медицинской помощи осуществление врачами стационаров "дежурств" может производиться путем:

утверждения в штатном расписании должностей врачей-специалистов (при 38,5-часовой рабочей неделе для круглосуточного поста вводятся 4,5 должности, для оказания медицинской помощи в вечернее время, в выходные и праздничные дни - 3,5 должности), которые должны быть укомплектованы работниками (по основному трудовому договору, в рамках работы по совместительству, работы сверх установленной продолжительности рабочего времени согласно постановлению Совета Министров Республики Беларусь от 26 апреля 2002 г. N 533 "Об особенностях условий труда медицинских работников" (далее - Постановление));

в пределах месячной нормы рабочего времени, а также сверх установленной продолжительности рабочего времени согласно Постановлению за счет ежедневного сокращения продолжительности рабочего времени не менее 1 часа ежедневно при полной норме рабочего времени. При этом количество осуществляемых врачами-специалистами "дежурств" должно составлять не менее одного за календарный месяц, при условии полностью отработанной месячной нормы рабочего времени.

При годовой норме рабочего времени врача по 38,5-часовой рабочей неделе на 2012 г. в количестве 1948,0 часа сокращение в течение рабочей недели ежедневного рабочего времени на 1 час позволяет высвободить 254,0 часа рабочего времени (0,13 должности), которые составляют 10,6 круглосуточных дежурств в год на 1,0 должности врача-специалиста.

Оплата работы по осуществлению врачами-специалистами "дежурств" производится за счет средств, предусмотренных в установленном порядке на оплату труда, на основании табеля работы за фактически отработанное время исходя из действующих условий оплаты труда.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь предлагает до 1 января 2013 года с соблюдением сроков и требований трудового и бюджетного законодательства:

проанализировать организацию осуществления врачами-специалистами "дежурств" в подчиненных организациях;

принять меры по укомплектованию должностей работниками, в том числе профессорско-преподавательским составом учреждений образования, клинической базой которых являются учреждения здравоохранения;

сократить должности, введенные в штатное расписание для осуществления врачами-специалистами "дежурств" и остающиеся вакантными на протяжении последних 2 лет;

организовать осуществление врачами-специалистами "дежурств" в соответствии с настоящим разъяснением;

о проделанной работе отчитаться в срок до 10 января 2013 года.

Министр В.И.Жарко