Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.06.2012 № 696 "Об утверждении формы акта расследования причин необоснованного призыва гражданина на срочную военную службу по состоянию здоровья"

На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. N 1446 "О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. N 360", и в целях единого подхода к оформлению актов расследования причин необоснованного призыва граждан на срочную военную службу по состоянию здоровья ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить форму акта расследования причин необоснованного призыва гражданина на срочную военную службу по состоянию здоровья согласно приложению.

2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома обеспечить в организациях здравоохранения оформление акта расследования причин необоснованного призыва гражданина на срочную военную службу по состоянию здоровья по форме, утвержденной настоящим приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Пиневича Д.Л.

Министр В.И.Жарко

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
08.06.2012 N 696

__________________________
(наименование организации)

                                    АКТ
          расследования причин необоснованного призыва гражданина
              на срочную военную службу по состоянию здоровья

____________ 20__ г.                                           N __________

1. Комиссия, созданная согласно приказу главного врача ____________________
                                                          (наименование
___________________________________________________________________________
                     организации здравоохранения)
от __________________ 20__ г. N __________, в составе:
председателя ______________________________________________________________
                          (инициалы, фамилия, должность)
членов ____________________________________________________________________
                          (инициалы, фамилия, должность)
___________________________________________________________________________
                          (инициалы, фамилия, должность)
___________________________________________________________________________
                          (инициалы, фамилия, должность)
рассмотрела медицинские документы _________________________________________
                                              (указать какие)
гражданина ________________________________________________________________
                        (фамилия, собственное имя, отчество)
число, месяц, год рождения ________________________________________________
место жительства (место пребывания) _______________________________________
___________________________________________________________________________
призван на срочную военную службу _________________________________________
                                  (число, месяц, год, военный комиссариат)
___________________________________________________________________________
уволен с военной службы ___________________________________________________
                               (число, месяц, год, диагноз, статья
                                      Расписания болезней)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Установлено:
2.1.  перенесенные  заболевания, травмы, хирургические операции (с детского
возраста и до момента призыва на срочную военную службу) __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.2. результаты медицинского осмотра при передаче из детской
организации здравоохранения и в период наблюдения в организации
здравоохранения для взрослого населения ___________________________________
                                                 (дата, диагноз)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.3. состоял  на  диспансерном  учете  по  поводу  хронических  заболеваний
___________________________________________________________________________
(диагноз, дата взятия на диспансерный учет, эффективность диспансеризации,
___________________________________________________________________________
                           дата снятия с учета)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.4. обследование,  лечение,  реабилитация  в  амбулаторных  и стационарных
условиях,    консультации   до   призыва    на   срочную   военную   службу
___________________________________________________________________________
  (наименования организаций здравоохранения, сроки обследования, лечения,
___________________________________________________________________________
даты консультаций, диагноз, проведенные медицинские исследования и лечение)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.5.  результаты   медицинского  освидетельствования  гражданина  в  период
приписки к призывному участку _____________________________________________
                                  (дата, диагноз, категория годности к
___________________________________________________________________________
                военной службе, статья Расписания болезней)
2.6.  результаты   медицинского  освидетельствования  гражданина  в  период
призыва на срочную военную службу _________________________________________
                                  (дата, диагноз, категория годности к
___________________________________________________________________________
     военной службе, статья Расписания болезней, графы предназначения,
___________________________________________________________________________
          при наличии заболевания указать проведенные медицинские
___________________________________________________________________________
                          исследования и лечение)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Выводы комиссии о причинах необоснованного призыва гражданина на срочную
военную службу по состоянию здоровья ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Предложения комиссии ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Председатель комиссии ________________              _______________________
                         (подпись)                    (инициалы, фамилия)
Члены комиссии:       ________________              _______________________
                         (подпись)                    (инициалы, фамилия)
                      ________________              _______________________
                         (подпись)                    (инициалы, фамилия)
                      ________________              _______________________
                         (подпись)                    (инициалы, фамилия)

Примечание.   Дополнительные  медицинские  или  иные  сведения,  занимающие
большой объем, прилагаются к акту.