Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.12.2007 № 1018 "Об онкогенетическом консультировании"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 3

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 |

¦              ¦             ¦язвенной      ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦болезни,      ¦                    ¦                ¦                  ¦врач-        ¦  любой   ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦доброкаче-    ¦                    ¦                ¦                  ¦эндокринолог ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦ственных      ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦опухолей      ¦                    ¦                ¦                  ¦врач-терапевт¦  любой   ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦D 13.6        ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Физикальное       ¦врач-хирург  ¦ с 40 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦исследование      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦органов брюшной   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦полости           ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Пальцевое         ¦врач-хирург  ¦ с 40 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦исследование      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦прямой кишки      ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Наследственный¦АД;          ¦Отсутствие    ¦Сайт специфический  ¦                ¦Стратегия         ¦             ¦          ¦            ¦
¦неполипозный  ¦hMSH2 -      ¦симптомов     ¦колоректальный рак  ¦                ¦выявления и       ¦             ¦          ¦            ¦
¦колоректальный¦2p;          ¦или единичные ¦(синдром Линч1) или ¦                ¦наблюдения        ¦             ¦          ¦            ¦
¦рак (синдром  ¦hMLH1 -      ¦колоректальные¦колоректальный рак, ¦                ¦наследственного   ¦             ¦          ¦            ¦
¦Линча/Lynch;  ¦3p;          ¦полипы        ¦ассоциированный с   ¦                ¦неполипозного рака¦             ¦          ¦            ¦
¦HNPCC):       ¦hPMS1 -      ¦              ¦определенными       ¦                ¦толстой кишки     ¦             ¦          ¦            ¦
¦2 - 3% от     ¦2q;          ¦              ¦локализациями       ¦                ¦складывается из:  ¦             ¦          ¦            ¦
¦всех больных  ¦hPMS2 -      ¦              ¦злокачественных     ¦                ¦идентификации     ¦             ¦          ¦            ¦
¦колоректальным¦7q           ¦              ¦новообразований     ¦                ¦групп высокого    ¦             ¦          ¦            ¦
¦раком         ¦             ¦              ¦(синдром            ¦                ¦онкориска         ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Линч2): раком       ¦                ¦по Амстердамским  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦эндометрия, раком   ¦                ¦критериям и       ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦желудка, яичников,  ¦                ¦критериям Батесды,¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦тонкой кишки,       ¦                ¦выявления         ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦молочной железы,    ¦                ¦микросателитной   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦поджелудочной       ¦                ¦нестабильности и  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦железы, почечных    ¦                ¦потери экспрессии ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦лоханок,            ¦                ¦системой MHP      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦мочевыводящих путей.¦                ¦(иммуногистохими- ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦70% опухолей        ¦                ¦ческий фенотип    ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦локализуется в      ¦                ¦RER)              ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦области             ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦селезеночного       ¦                ¦Наблюдение членов ¦врач-онколог ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦перегиба, 1/3 - в   ¦                ¦семей с HNPCC (как¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦слепой кишке        ¦                ¦в случае          ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦доказанной        ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦генетически       ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦мутации, так и при¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦наличии только    ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦клинических       ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Амстердамских     ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦критериев в случае¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦недоступности     ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦генетических      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦исследований):    ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦Отсутствие    ¦                    ¦                ¦тотальная         ¦             ¦ с 20 лет ¦  1 раз в   ¦
¦              ¦             ¦симптомов     ¦                    ¦                ¦колоноскопия      ¦             ¦          ¦   2 года   ¦
¦              ¦             ¦или единичные ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦колоректальные¦                    ¦                ¦клинический осмотр¦             ¦ с 30 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦полипы        ¦                    ¦                ¦гинеколога плюс   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦УЗИ матки с       ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦придатками. По    ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦показаниям -      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦трансвагинальное  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦УЗИ / раздельное  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦выскабливание     ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦ФГДС              ¦             ¦с 30 - 35 ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦   лет    ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦УЗИ почек /       ¦             ¦с 30 - 35 ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦мочевыводящих     ¦             ¦   лет    ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦путей             ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Синдром       ¦АД;          ¦Q 85.8        ¦Множественные       ¦По назначению   ¦                  ¦Заподозрить  ¦   все    ¦            ¦
¦Пейтца-Егерса ¦STK 11;      ¦              ¦гамартомные полипы  ¦врача-онколога  ¦                  ¦наличие      ¦ исследо- ¦            ¦
¦              ¦19p 13       ¦              ¦желудочно-кишечного ¦                ¦                  ¦синдрома     ¦  вания - ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦тракта.             ¦                ¦                  ¦может любой  ¦начиная с ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Повышенная          ¦                ¦                  ¦врач на      ¦пубертат- ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦пигментация кожи    ¦                ¦                  ¦основании    ¦   ного   ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦(темные пятна) на   ¦                ¦                  ¦наличия      ¦ возраста ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦лице, руках,        ¦                ¦                  ¦описанных    ¦ (13 - 14 ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦слизистой рта, губ  ¦                ¦                  ¦клинических  ¦   лет)   ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦влагалища (с        ¦                ¦                  ¦проявлений.  ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦возрастом бледнеет).¦                ¦                  ¦Наблюдение   ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦У мальчиков         ¦                ¦                  ¦осуществляет ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦гинекомастия в      ¦                ¦                  ¦врач-онколог ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦раннем возрасте в   ¦                ¦                  ¦специализиро-¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦сочетании с         ¦                ¦                  ¦ванного      ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦опухолями яичек.    ¦                ¦                  ¦центра,      ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Злокачественные     ¦                ¦                  ¦который      ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦новообразования:    ¦                ¦                  ¦разрабатывает¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦рак яичников, тела  ¦                ¦                  ¦программу    ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦матки, молочной     ¦                ¦                  ¦наблюдения   ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦железы, легких      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Колоноскопия      ¦по назначению¦  любой   ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦ФГДС              ¦по назначению¦  любой   ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦врача-гастро-¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦энтеролога   ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Клинический осмотр¦врач-оторино-¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦слизистой полости ¦ларинголог   ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦рта, кожных       ¦(врач-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦покровов          ¦онколог)     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Клиническое       ¦врач-акушер- ¦ с 20 лет ¦  1 раз в   ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦обследование      ¦гинеколог    ¦          ¦   6 мес.   ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦органов малого    ¦(врач-уролог)¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦таза и наружных   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦половых органов.  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Трансвагинальное  ¦по назначению¦ с 35 лет ¦  1 раз в   ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦УЗИ               ¦врача-       ¦  или на  ¦   6 мес.   ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦акушера-     ¦5 - 10 лет¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦гинеколога   ¦  раньше  ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦  срока   ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦возникно- ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦  вения   ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦  самого  ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦ раннего  ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦   рака   ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦ яичников ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦ в семье  ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦Обучение        ¦                  ¦врач-онколог ¦ с 18 лет ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦самообследованию¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦молочных        ¦                  ¦             ¦          ¦ ежемесячно ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦(грудных) желез.¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦Регулярное      ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦самообследование¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦грудных желез,  ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦яичек у мужчин, ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦молочных желез  ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦у женщин        ¦Клиническое       ¦врач-онколог ¦ с 20 лет ¦  1 раз в   ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦обследование      ¦             ¦          ¦   6 мес.   ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦молочных (грудных)¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦желез, яичек      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦УЗИ молочных      ¦по назначению¦  любой   ¦  1 раз в   ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦(грудных) желез   ¦врача-       ¦          ¦   6 мес.   ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Маммография       ¦По назначению¦  любой   ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦врач-онколога¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Клиническое       ¦врач-уролог  ¦ с 20 лет ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦обследование      ¦             ¦          ¦  1 раз в   ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦органов малого    ¦             ¦          ¦   6 мес.   ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦таза и наружных   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦половых органов   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Трансректальное   ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦УЗИ               ¦врача-уролога¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Пальцевое         ¦врач-онколог ¦ с 20 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦исследование      ¦(врач-акушер-¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦прямой кишки      ¦гинеколог у  ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦женщин,      ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦врач-уролог у¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦мужчин)      ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Фиброколоноскопия ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦(исключить        ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦предрак и рак     ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦ободочной кишки)  ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Наследственный¦АД;          ¦D 12.6        ¦Аденоматозный       ¦В зависимости   ¦Поиск носителей   ¦врач-онколог ¦с 10 - 13 ¦1 раз в год ¦
¦полипоз       ¦APC;         ¦              ¦полипоз толстой и   ¦от степени      ¦мутантного гена   ¦специализи-  ¦   лет    ¦            ¦
¦толстой       ¦5q21         ¦              ¦прямой кишки. В     ¦поражения       ¦APC в семье, что  ¦рованного    ¦          ¦            ¦
¦кишки/        ¦1:7 тыс.     ¦              ¦Классической форме  ¦полипами        ¦позволяет         ¦центра       ¦          ¦            ¦
¦FAP           ¦или 0,2%     ¦              ¦Клинически          ¦толстой кишки - ¦уменьшить число   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦от всех      ¦              ¦проявляется наличием¦принятие        ¦лиц, подлежащих на¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦больных      ¦              ¦более 100 полипов   ¦решения о       ¦блюдению, вдвое   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦полипозом    ¦              ¦на толстую кишку.   ¦хирургическом   ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦толстой      ¦              ¦В основе -          ¦лечении и       ¦Ректороманоскопия ¦             ¦          ¦     -      ¦
¦              ¦кишки.       ¦              ¦мутантный ген APC,  ¦его объеме после¦(далее - RRS)     ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦Менее 1% от  ¦              ¦выявляемый у 70%    ¦выполнения      ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦всего        ¦              ¦членов семей.       ¦тотальной       ¦В случае выявления¦             ¦          ¦     -      ¦
¦              ¦колорек-     ¦              ¦Наследование -      ¦колоноскопии.   ¦полипов при       ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦тального     ¦              ¦аутосомно-          ¦При             ¦короткой RRS -    ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦рака.        ¦              ¦доминантное.        ¦аттенуированной ¦тотальная         ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦Заболева-    ¦              ¦В 30% случаев,      ¦(ослабленной)   ¦колоноскопия      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦емость - 4 на¦              ¦когда мутантный ген ¦форме FAP и     ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦100000       ¦              ¦APC не выявляется,  ¦прямой кишке    ¦После             ¦             ¦          ¦  1 раз в   ¦
¦              ¦населения    ¦              ¦полипоз клинически  ¦относительно    ¦хирургического    ¦             ¦          ¦   6 мес.   ¦
¦              ¦             ¦              ¦проявляется позднее ¦свободной от    ¦лечения в объеме  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦и экстракишечные    ¦полипов,        ¦субтотальной      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦проявления - реже.  ¦возможно        ¦колэктомии с      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦При отсутствии      ¦сохранение      ¦илеоректальным    ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦полипоза к 40 годам ¦прямой кишки с  ¦резервуаром -     ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦риск возникновения  ¦илеоректальным  ¦ректоилеоскопия   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦рака приближается к ¦анастомозом     ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦общему в популяции. ¦                ¦После тотальной   ¦             ¦          ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦Аденомы 12-перстной ¦                ¦колопроктэктомии -¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦кишки проявляются   ¦                ¦эндоскопия        ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦почти в 100%        ¦                ¦илеального        ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦наблюдений          ¦                ¦резервуара,       ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦начиная с 10 лет  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦после операции    ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Кумулятивный риск   ¦Однако это не   ¦ФГДС с            ¦             ¦ с 20 лет ¦  1 раз в   ¦
¦              ¦             ¦              ¦развития ампулломы  ¦избавляет       ¦латероскопией     ¦             ¦          ¦   3 года   ¦
¦              ¦             ¦              ¦с высокой степенью  ¦больного от     ¦Фатерова соска    ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦дисплазии к         ¦наблюдения и    ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦60 годам - 20%,     ¦риска развития  ¦УЗИ брюшной       ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦рака Фатерова       ¦рака оставшейся ¦полости,          ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦соска - 10%.        ¦прямой кишки    ¦забрюшинного      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦У молодых женщин    ¦(от 13 до 59%   ¦пространства      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦рекомендуется       ¦за 25 лет).     ¦(поиск десмоидных ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦наблюдение          ¦В среднем,      ¦опухолей)         ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦щитовидной железы.  ¦около 40%       ¦                  ¦             ¦ с 20 лет ¦  1 раз в   ¦
¦              ¦             ¦              ¦Отмечается          ¦больных         ¦Клинический       ¦             ¦          ¦   2 года   ¦
¦              ¦             ¦              ¦повышенный риск     ¦нуждаются в     ¦осмотр + УЗИ      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦развития            ¦последующей     ¦щитовидной        ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦гепатобластом в     ¦проктэктомии в  ¦железы            ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦детском возрасте,   ¦связи с некон   ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦однако специфические¦тролируемым     ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦рекомендации не     ¦полипозом /     ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦разработаны.        ¦раком           ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Десмоидные опухоли  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦встречаются в 10%   ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦больных FAP.        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦После тотальной     ¦                ¦                  ¦             ¦ с 20 лет ¦  1 раз в   ¦
¦              ¦             ¦              ¦колопроктэктомии    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦   2 года   ¦
¦              ¦             ¦              ¦первой причиной     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦смертности -        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦возникновение /     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦прогрессирование    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦десмоидных опухолей ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦передней брюшной    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦стенки и            ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦забрюшинного        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦пространства        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Нейрофиб-     ¦АД;          ¦Q 85.0        ¦Пигментные пятна на ¦По назначению   ¦                  ¦врач-невролог¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦роматоз       ¦NF1, в       ¦              ¦коже любой части    ¦врача-онколога  ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦(болезнь      ¦17Q11.2      ¦              ¦тела, типа "кофе с  ¦                ¦                  ¦врач-онколог ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦Реклингаузена)¦1:30 тысяч   ¦              ¦молоком", осевые    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦тип 1         ¦или          ¦              ¦веснушки,           ¦                ¦                  ¦врач-        ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦1:2 - 3 тыс. ¦              ¦множественные       ¦                ¦                  ¦эндокринолог ¦          ¦            ¦
¦              ¦новорожденных¦              ¦нейрофибромы.       ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Гиперпигментация    ¦                ¦Компьютерная      ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦начинает появляться ¦                ¦томография или    ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦в первое десятилетие¦                ¦магнитно-         ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦жизни, нейрофибромы ¦                ¦резонансная       ¦(врача-      ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦несколько позже.    ¦                ¦томография        ¦невролога)   ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦С возрастом вся     ¦                ¦головного мозга   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦симптоматика        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦нарастает.          ¦                ¦УЗИ органов       ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦Клинические         ¦                ¦брюшной полости,  ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦проявления зависят  ¦                ¦надпочечников     ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦от локализации      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦нейрофибром. Часты  ¦                ¦Рентгенография    ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦общие дегенеративные¦                ¦костей            ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦изменения и         ¦                ¦                  ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦аномалии, особенно  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦костей.             ¦                ¦Контроль          ¦             ¦ с 25 лет ¦ ежедневно  ¦
¦              ¦             ¦              ¦Нейрофибромы,       ¦                ¦артериального     ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦менингиомы, глиомы, ¦                ¦давления          ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦феохромоцитома.     ¦                ¦(далее в настоящем¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Возраст появления   ¦                ¦столбце - АД)     ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦опухолей - нередко  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦до 10 лет, чаще - с ¦                ¦Биопсия участков  ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦10 до 20 лет и      ¦                ¦кожи,             ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦старше. В 3 - 15%   ¦                ¦подозрительных на ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦случаев происходит  ¦                ¦базалиому         ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦малигнизация        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦нейрофибром         ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Нейрофиб-     ¦АД, NF       ¦Q 85.0        ¦Центральная форма   ¦по назначению   ¦                  ¦врач-невролог¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦роматоз       ¦2в22q        ¦              ¦нейрофиброматоза.   ¦врача-          ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦(болезнь      ¦12,2         ¦              ¦Кожные проявления   ¦нейрохирурга,   ¦                  ¦врач-        ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦Реклингау-    ¦             ¦              ¦(см. болезнь        ¦врача-онколога, ¦                  ¦нейрохирург  ¦          ¦            ¦
¦зена) тип 2   ¦             ¦              ¦Реклингаузена,      ¦врача-оторино-  ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦тип 1) выражены     ¦ларинголога     ¦                  ¦врач-оторино-¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦слабо, нейрофибромы ¦                ¦                  ¦ларинголог   ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦периферических      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦нервов встречаются  ¦                ¦                  ¦врач-онколог ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦редко. Глухота,     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦связанная с         ¦                ¦Компьютерная      ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦опухолями слухового ¦                ¦томография или    ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦нерва, начинает     ¦                ¦магнитно-         ¦невролога    ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦развиваться к 20    ¦                ¦резонансная       ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦годам Билатеральные ¦                ¦томография        ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦опухоли             ¦                ¦головного мозга   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦8 черепно-мозговых  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦нервов, наиболее    ¦                ¦Магнитно-         ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦часто слухового     ¦                ¦резонансная       ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦нерва, менингиомы   ¦                ¦томография        ¦невролога    ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦головного мозга,    ¦                ¦различных отделов ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦шваномы задних      ¦                ¦позвоночника      ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦корешков спинного   ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦мозга               ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Синдром       ¦АД;          ¦D 18.0        ¦Гемангиомы мозжечка ¦По назначению   ¦                  ¦врач-невролог¦ с 20 лет ¦1 раз в год ¦
¦Хиппеля-Линдау¦VHL;         ¦              ¦и сетчатки,         ¦врача-онколога, ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦3q26-p25     ¦              ¦аномалия развития   ¦врача-          ¦                  ¦врач-        ¦ с 20 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦внутренних органов, ¦нейрохирурга,   ¦                  ¦нейрохирург  ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦их кистозное        ¦врача-          ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦перерождение,       ¦ангиохирурга    ¦                  ¦врач-        ¦ с 20 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦множественные       ¦                ¦                  ¦ангиохирург  ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦сосудистые и        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦пигментные пятна на ¦                ¦                  ¦врач-онколог ¦ с 20 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦коже. Синдром       ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦проявляется         ¦                ¦                  ¦врач-        ¦  любой   ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦в возрасте 25 - 45  ¦                ¦                  ¦офтальмолог  ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦лет. Сосудистые     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦опухоли невральной  ¦                ¦                  ¦врач-        ¦ с 20 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦(головной и спинной ¦                ¦                  ¦эндокринолог ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦мозг) ретинальной и ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦висцеральной        ¦                ¦                  ¦врач-уролог  ¦ с 20 лет ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦локализации (печень,¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦почки, надпочечники,¦                ¦Контроль АД       ¦             ¦ с 25 лет ¦ ежедневно  ¦
¦              ¦             ¦              ¦поджелудочная       ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦железа,             ¦                ¦Компьютерная      ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦паращитовидные      ¦                ¦томография или    ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦железы). Нередко    ¦                ¦магнитно-         ¦невролога    ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦возникает           ¦                ¦резонансная       ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦феохромоцитома и    ¦                ¦томография        ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦рак почки в         ¦                ¦головного мозга   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦возрасте до 45 лет  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦УЗИ органов       ¦по назначению¦ с 20 лет ¦  1 раз в   ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦брюшной полости,  ¦врача-       ¦          ¦    год     ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦надпочечников,    ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦почек,            ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦паращитовидных    ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦желез             ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Туберозный    ¦АД;          ¦Q 85.1        ¦Узелковый           ¦По назначению   ¦                  ¦врач-        ¦с рождения¦1 раз в год ¦
¦склероз       ¦TSCJ;        ¦              ¦(туберозный) склероз¦врача-невролога,¦                  ¦психотерапевт¦  или с   ¦            ¦
¦(эпилойя,     ¦9q34         ¦              ¦кожи, кальцификаты  ¦врача-онколога  ¦                  ¦             ¦ момента  ¦            ¦
¦болезнь       ¦             ¦              ¦или твердые         ¦                ¦                  ¦             ¦ установ- ¦            ¦
¦Бурневилля    ¦             ¦              ¦глиальные узелки в  ¦                ¦                  ¦             ¦  ления   ¦            ¦
¦Прингля),     ¦             ¦              ¦головном мозге. На  ¦                ¦                  ¦             ¦ диагноза ¦            ¦
¦тип 1         ¦             ¦              ¦коже лица, обычно   ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦симметрично,        ¦                ¦                  ¦врач-онколог ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦имеется узелковая   ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦сыпь - фибромы,     ¦                ¦                  ¦врач-        ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦опухоли сальных     ¦                ¦                  ¦офтальмолог  ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦желез. Почти        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦половина больных    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦страдает эпилепсией ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦и слабоумием. У     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦новорожденных на    ¦                ¦Магнитно-         ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦коже имеются        ¦                ¦резонансная или   ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦обесцвеченные пятна ¦                ¦компьютерная      ¦невролога    ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦в виде "листьев     ¦                ¦томография        ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦рябины", которые с  ¦                ¦головного мозга   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦возрастом исчезают, ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦у некоторых -       ¦                ¦УЗИ органов       ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦врожденные факомы   ¦                ¦брюшной полости,  ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦сетчатки и пороки   ¦                ¦надпочечников,    ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦развития. В детском ¦                ¦почек             ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦возрасте определяют ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦патологию почек:    ¦                ¦Рентгенография    ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦ангиомиолипомы и    ¦                ¦органов грудной   ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦кисты (у 60%        ¦                ¦клетки            ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦больных). После     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦5 лет развиваются   ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦подногтевые         ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦фибромы, они есть у ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦88% больных         ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦старше 30 лет       ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Большинство         ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦опухолей являются   ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦гамартомами.        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Поражаются головной ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦мозг, кожа, почки,  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦легкие и другие     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦органы. Нередко     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦встречается         ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦рабдомиома сердца.  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Малигнизация        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦наступает в 5%      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦случаев, возникают  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦саркомы. Частота    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦опухолей головного  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦мозга у детей       ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦5 - 14% (главным    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦образом,            ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦астроцитомы)        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Множественные ¦АД;          ¦Q 78.6        ¦Множественные       ¦По назначению   ¦                  ¦врач-        ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦экзостозы     ¦EXT1;        ¦              ¦экзостозы у         ¦врача-          ¦                  ¦травматолог- ¦          ¦            ¦
¦(экзостозная  ¦8q24.11 -    ¦              ¦большинства больных ¦травматолога-   ¦                  ¦ортопед      ¦          ¦            ¦
¦хондродис-    ¦q24.13;      ¦              ¦начинают            ¦ортопеда        ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦плазия),      ¦EXT2,        ¦              ¦проявляться в       ¦                ¦                  ¦врач-онколог ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦типы 1, 2     ¦11p12 -      ¦              ¦возрасте 4 - 6 лет, ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦p11          ¦              ¦иногда бывают       ¦                ¦                  ¦врач-хирург  ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦врожденными. Их     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦размеры варьируют   ¦                ¦Рентгенологическое¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦от 5 до 20 см.      ¦                ¦исследование      ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Наиболее частая     ¦                ¦костей            ¦травматолога-¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦локализация -       ¦                ¦                  ¦ортопеда     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦эпифизы трубчатых   ¦                ¦Остеосцинтиграфия ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦костей и суставные  ¦                ¦                  ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦области позвонков.  ¦                ¦                  ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Клиническая картина ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦зависит от величины ¦                ¦Рентгенологическое¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦и локализации       ¦                ¦исследование      ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦экзостозов. В 10%   ¦                ¦органов грудной   ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦случаев отмечается  ¦                ¦клетки            ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Малигнизация        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦экзостозов. Кроме   ¦                ¦УЗИ органов       ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦того, возникают     ¦                ¦брюшной полости и ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦хондросаркомы и     ¦                ¦парааортальной    ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦остеосаркомы        ¦                ¦зоны              ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦(у 2 - 5% больных), ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦поражающие          ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦преимущественно     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦места сочленений    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦плоских костей      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦(лопатка, таз,      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦ребра)              ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Болезнь       ¦             ¦Q 78.9        ¦Кистозно-           ¦По назначению   ¦                  ¦врач-        ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦Педжета       ¦             ¦              ¦склеротическое      ¦врача-          ¦                  ¦травматолог- ¦          ¦            ¦
¦(деформирующая¦             ¦              ¦изменение костей    ¦травматолога-   ¦                  ¦ортопед      ¦          ¦            ¦
¦остеодис-     ¦             ¦              ¦конечностей, черепа,¦ортопеда        ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦трофия)       ¦             ¦              ¦позвоночника,       ¦                ¦                  ¦врач-онколог ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦приводящее к        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦утолщению           ¦                ¦                  ¦врач-хирург  ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦пораженной кости в  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦2 - 3 раза,         ¦                ¦Рентгенологическое¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦деформациям,        ¦                ¦исследование      ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦патологическим      ¦                ¦измененных костей ¦травматолога-¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦переломам. В 30%    ¦                ¦                  ¦ортопеда     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦случаев развиваются ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦остеосаркомы        ¦                ¦Остеосцинтиграфия ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦Рентгенологическое¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦исследование      ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦органов грудной   ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦клетки            ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦УЗИ органов       ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦брюшной полости и ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦парааортальной    ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦зоны              ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Синдром       ¦АД;          ¦K 07.5        ¦Ряд черепно-лицевых ¦По назначению   ¦                  ¦врач-онколог ¦ с 20 лет ¦1 раз в год ¦
¦невоидной     ¦NBCCS;       ¦              ¦и скелетных         ¦врача-онколога  ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦базально-     ¦9q31 -       ¦              ¦аномалий: большая   ¦                ¦                  ¦врач-        ¦ с 20 лет ¦1 раз в год ¦
¦клеточной     ¦q22.3        ¦              ¦голова,             ¦                ¦                  ¦психотерапевт¦          ¦            ¦
¦карциномы     ¦             ¦              ¦гипертелоризм,      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦(синдром      ¦             ¦              ¦фронтальные и       ¦                ¦                  ¦врач-        ¦при первом¦     -      ¦
¦Горлина-      ¦             ¦              ¦теменные "шишки",   ¦                ¦                  ¦офтальмолог  ¦обращении ¦            ¦
¦Гольца)       ¦             ¦              ¦умеренный           ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦прогнатизм,         ¦                ¦                  ¦врач-акушер- ¦ с 20 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦укороченные         ¦                ¦                  ¦гинеколог    ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦метакарпальные      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦кости, сколиоз,     ¦                ¦                  ¦врач-дермато-¦ с 20 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦кифоз, синдактилия. ¦                ¦                  ¦венеролог    ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦У 65 - 75% больных  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦развиваются         ¦                ¦Трансабдоминальное¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦одонтогенные кисты  ¦                ¦УЗИ               ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦преимущественно     ¦                ¦                  ¦акушера-     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦нижней челюсти. На  ¦                ¦                  ¦гинеколога   ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦коже лица и         ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦конечностей -       ¦                ¦Трансвагинальное  ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦мелкие кисты,       ¦                ¦УЗИ               ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦просовидная сыпь,   ¦                ¦                  ¦акушера-     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦на подошвах и       ¦                ¦                  ¦гинеколога   ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦ладонях "рябины".   ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Кальцификаты        ¦                ¦Рентгенологическое¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦серповидного        ¦                ¦исследование      ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦отростка и твердой  ¦                ¦лицевого скелета  ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦оболочки головного  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦мозга. Нормальные   ¦                ¦Гистологическое   ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦клетки больных      ¦                ¦исследование      ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦повышенно           ¦                ¦образований кожи  ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦чувствительны к     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦рентгеновскому и    ¦                ¦Компьютерная      ¦по назначению¦  любой   ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦ультрафиолетовому   ¦                ¦томография или    ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦облучению, к        ¦                ¦магнитно-         ¦невролога    ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦действию            ¦                ¦резонансная       ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦радиомиметических   ¦                ¦томография        ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦препаратов.         ¦                ¦головного мозга   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Множественные       ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦базально-клеточные  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦карциномы, наиболее ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦часто локализующиеся¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦на лице, шее и      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦груди, начинают     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦возникать           ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦с подросткового     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦возраста. Полная    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦пенетрантность к    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦50 годам. У больных ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦описаны также       ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦астроцитомы,        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦медуллобластомы,    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦факомы сетчатки,    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦липомы, кожные      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦фибромы. У          ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦большинства женщин  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦развиваются фибромы ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦и кисты яичников    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Пигментная    ¦AR;          ¦Q 82.1        ¦Первые симптомы     ¦по назначению   ¦                  ¦врач-дермато-¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦ксеродерма,   ¦XPA;         ¦              ¦появляются в        ¦врача-онколога  ¦                  ¦венеролог    ¦          ¦            ¦
¦типы 1 - 8    ¦9q31 -       ¦              ¦возрасте около 3 лет¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦q22.3,       ¦              ¦и прогрессируют     ¦                ¦                  ¦врач-онколог ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦XPC          ¦              ¦в течение жизни. На ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦3p25;        ¦              ¦открытых участках   ¦                ¦                  ¦врач-        ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦XPD          ¦              ¦кожи появляются     ¦                ¦                  ¦психотерапевт¦          ¦            ¦
¦              ¦19q13.2 -    ¦              ¦телеангиэктазии,    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦q13.3;       ¦              ¦гиперпигментирован- ¦                ¦                  ¦врач-        ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦1:250 тыс.   ¦              ¦ные и обесцвеченные ¦                ¦                  ¦офтальмолог  ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦пятна, атрофия,     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦кератоз, рубцы      ¦                ¦                  ¦врач-оторино-¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦ларинголог   ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦                    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Поражение век и     ¦                ¦Полное            ¦врач-онколог ¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦роговицы могут      ¦                ¦обследование кожи ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦приводить к слепоте.¦                ¦(исключить рак)   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦При неврологическом ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦варианте (синдром   ¦                ¦Гистологическое   ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦Санктиса-Каккионе,  ¦                ¦исследование      ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦группа              ¦                ¦образований кожи  ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦комплементации      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦преимущественно А)  ¦                ¦Компьютерная      ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦имеются грубые      ¦                ¦томография или    ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦нарушения:          ¦                ¦магнитно-         ¦невролога    ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦хореатетоз          ¦                ¦резонансная       ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦сенсоневральная     ¦                ¦томография        ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦глухота, умственная ¦                ¦головного мозга   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦отсталость и др. У  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦гетерозигот по генам¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦XP часто наблюдается¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦умственная          ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦отсталость и        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦микроцефалия. Рак   ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦кожи                ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦(плоскоклеточный и  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦базальноклеточный)  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦возникает на        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦пораженных участках ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦кожи в молодом      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦возрасте (до        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦30 лет), как        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦правило, бывает     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦множественным. Риск ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦заболеть раком кожи ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦повышен в 1000 раз. ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Встречаются также   ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦медуллобластомы,    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦ангиомы и саркомы.  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Риск повышен также  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦у облигатных        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦(родители) и        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦факультативных      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦(сибсы и другие     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦кровные             ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦родственники)       ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦гетерозигот         ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Синдром       ¦АД           ¦(M 8727/0)    ¦Множественные       ¦По назначению   ¦                  ¦врач-онколог ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦диспласти-    ¦             ¦D 22          ¦невусы как на       ¦врача-онколога  ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦ческого невуса¦             ¦              ¦открытых, так и на  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦закрытых участках   ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦кожи, с неровными   ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦краями и неравно-   ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦мерной окраской.    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Гистологически это  ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦сложные невусы с    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦меланоцитарной      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦дислазией или       ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦атипичной           ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦гиперплазией, с     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦лимфоцитарной       ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦инфильтрацией и     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦фиброзом сосочкового¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦слоя дермы.         ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Меланома, часто     ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦множественная,      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦возникает в молодом ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦возрасте, но течение¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦болезни менее       ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦злокачественное:    ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦средняя выживаемость¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦после удаления около¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦20 лет              ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Множественный ¦АД;          ¦(МM           ¦Симптомы            ¦по назначению   ¦                  ¦врач-        ¦ с 18 лет ¦  1 раз в   ¦
¦эндокринный   ¦MEN-1;       ¦8360/1)       ¦гиперсекреции       ¦врача-          ¦                  ¦эндокринолог ¦          ¦    год     ¦
¦аденоматоз    ¦11q          ¦D 44.8        ¦пораженных          ¦эндокринолога,  ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦(тип I)       ¦             ¦              ¦эндокринных желез.  ¦врача-онколога, ¦                  ¦врач-онколог ¦ с 18 лет ¦  1 раз в   ¦
¦синдром       ¦             ¦              ¦Как правило, аденомы¦врача-хирурга   ¦                  ¦             ¦          ¦    год     ¦
¦Вермера       ¦             ¦              ¦возникают не в одной¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦(МЭН I)       ¦             ¦              ¦железе. Частота     ¦                ¦                  ¦врач-хирург  ¦ с 18 лет ¦  1 раз в   ¦
¦              ¦             ¦              ¦поражения           ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦    год     ¦
¦              ¦             ¦              ¦паращитовидных      ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦желез - 88%,        ¦                ¦УЗИ паращитовидных¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦поджелудочной       ¦                ¦желез,            ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦железы - 81%,       ¦                ¦надпочечников,    ¦эндокринолога¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦гипофиза - 65%,     ¦                ¦щитовидной железы,¦(врача-      ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦надпочечников -     ¦                ¦органов брюшной   ¦онколога)    ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦38%, щитовидной     ¦                ¦полости,          ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦железы -18%.        ¦                ¦вилочковой железы,¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Сочетание аденомы   ¦                ¦поджелудочной     ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦островков           ¦                ¦железы, почек     ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Ларгенганса,        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦гиперсекреции       ¦                ¦Рентгенологическое¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦желудочного сока и  ¦                ¦исследование      ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦устойчивых к терапии¦                ¦органов грудной   ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦язв желудка         ¦                ¦клетки            ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦и 12-перстной кишки ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦носит название      ¦                ¦Бронхоскопия      ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦синдрома            ¦                ¦                  ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Золлингера-Эллисона.¦                ¦                  ¦онколога     ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Кроме аденом        ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦перечисленных       ¦                ¦ФГДС              ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦эндокринных желез   ¦                ¦                  ¦врача-хирурга¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦характерны          ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦множественные       ¦                ¦Компьютерная      ¦по назначению¦  любой   ¦     -      ¦
¦              ¦             ¦              ¦липомы,             ¦                ¦томография или    ¦врача-       ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦множественные       ¦                ¦магнитно-         ¦эндокринолога¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦карциноиды бронхов, ¦                ¦резонансная       ¦(врача-      ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦желудочно-кишечного ¦                ¦томография        ¦онколога)    ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦тракта и вилочковой ¦                ¦головного мозга   ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦железы              ¦                ¦                  ¦             ¦          ¦            ¦
¦              ¦             ¦              ¦Нередко             ¦                ¦Контроль АД       ¦по назначению¦  любой   ¦ ежедневно  ¦

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 |



dokumenty archiwalne
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList