|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства обороны Республики Беларусь от 07.03.2000 № 3 "Об утверждении Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь"Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 4Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | ¦ ¦заболева-¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦органов и¦ ¦ ¦ ¦тканей ¦ ¦ ¦ ¦челюстно-¦ ¦ ¦ ¦лицевой ¦ ¦ ¦ ¦области: ¦ ¦ ¦ ¦а) со ¦ Негодны ¦ ¦ ¦стойким ¦ ¦ ¦ ¦обезобра-¦ ¦ ¦ ¦живанием ¦ ¦ ¦ ¦и (или) ¦ ¦ ¦ ¦наруше- ¦ ¦ ¦ ¦нием ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-----------------------+------------------------+ ¦ ¦б) с ¦Негодны ¦Индивидуальная оценка ¦ Годны ¦ ¦ ¦незначи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наруше- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------+--------+-----------------------+------------------------+ ¦ Женские болезни ¦ +------+---------+---------------------------------------------------------+ ¦62 ¦Хроничес-¦ ¦ ¦ ¦кие ¦ ¦ ¦ ¦воспали- ¦ ¦ ¦ ¦тельные ¦ ¦ ¦ ¦заболева-¦ ¦ ¦ ¦ния, ¦ ¦ ¦ ¦послед- ¦ ¦ ¦ ¦ствия ¦ ¦ ¦ ¦поврежде-¦ ¦ ¦ ¦ний и ¦ ¦ ¦ ¦оператив-¦ ¦ ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦вмеша- ¦ ¦ ¦ ¦тельств ¦ ¦ ¦ ¦женской ¦ ¦ ¦ ¦половой ¦ ¦ ¦ ¦сферы: ¦ ¦ ¦ ¦а) при ¦ Негодны ¦ ¦ ¦рецидиви-¦ ¦ ¦ ¦рующем ¦ ¦ ¦ ¦течении и¦ ¦ ¦ ¦(или) ¦ ¦ ¦ ¦нарушении¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------------------------------+-----------------+ ¦ ¦б) при ¦Негодны ¦ Индивидуальная оценка ¦ Годны ¦ ¦ ¦незначи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиничес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------+--------+------------------------------+-----------------+ ¦63 ¦Выпадение¦ ¦ ¦ ¦и другие¦ ¦ ¦ ¦непра- ¦ ¦ ¦ ¦вильные ¦ ¦ ¦ ¦положения¦ ¦ ¦ ¦женских ¦ ¦ ¦ ¦половых ¦ ¦ ¦ ¦органов: ¦ ¦ ¦ ¦а) при ¦ Негодны ¦ ¦ ¦нарушении¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------------------------------+-----------------+ ¦ ¦б) при ¦Негодны ¦ Индивидуальная оценка ¦ Годны ¦ ¦ ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объектив-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------+--------+------------------------------+-----------------+ ¦64 ¦Расстрой-¦ ¦ ¦ ¦ства ¦ ¦ ¦ ¦овариаль-¦ ¦ ¦ ¦но-менст-¦ ¦ ¦ ¦руальной ¦ ¦ ¦ ¦функции: ¦ ¦ ¦ ¦а) при ¦ Негодны ¦ ¦ ¦стойком ¦ ¦ ¦ ¦нарушении¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------------------------------+-----------------+ ¦ ¦б) при ¦Негодны ¦ Индивидуальная оценка ¦ Годны ¦ ¦ ¦незначи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушении¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------+--------+------------------------------+-----------------+ ¦65 ¦Беремен- ¦ Негодны ¦ ¦ ¦ность, ¦ ¦ ¦ ¦послеро- ¦ ¦ ¦ ¦довый ¦ ¦ ¦ ¦период и ¦ ¦ ¦ ¦их ослож-¦ ¦ ¦ ¦нения ¦ ¦ ¦------+---------+---------------------------------------------------------- Комментарий к применению статей Расписания болезней, физических недостатков, определяющих степень годности к летной работе и летному обучениюПсихические расстройства и нервные болезниМедицинское освидетельствование лиц летного состава с психическими расстройствами проводится только после всестороннего обследования в стационаре психиатрического или психоневрологического профиля (с обязательным участием психиатра). К статье первой - предусматривает: шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, в том числе его непсихотические варианты, и другие психические расстройства, возникающие вследствие травм, опухолей головного мозга, энцефалита, менингита и при прочих органических заболеваниях или поражениях головного мозга; все формы эпилепсии, независимо от клинических проявлений. Диагностика типичных, стертых и бессудорожных форм заболевания основывается по совокупности анамнеза, результатов клинического наблюдения и инструментальных исследований. Повторное выявление пароксизмальной активности при ЭЭГ исследовании при отсутствии клинических проявлений эпилепсии является основанием для вынесения постановления о негодности к летной работе. К статье второй - пункт "а" предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций, соматических заболеваний различного генеза со стойкими клиническими проявлениями и патологическими изменениями личности, независимо от выраженности этих изменений; - пункт "б" предусматривает последствия острых кратковременных психических расстройств со стойкой компенсацией, болезненных проявлений, обусловленных инфекцией, интоксикацией, соматическими заболеваниями различного генеза, воздействием радиоактивных веществ, других источников ионизирующих излучений. Лица летного состава с начальной стадией хронического алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, изменений реактивности, физической зависимости и положительно аттестуемые могут быть освидетельствованы по пункту "б" статьи после всестороннего обследования в отделении врачебно-летной экспертизы 432-го Главного военного клинического госпиталя. Единичное или эпизодическое употребление алкоголя, психотропных, седативных и других веществ без психических расстройств и признаков зависимости не является основанием для вынесения заключения о негодности к летной работе. К статье третьей - пункт "а" предусматривает: реактивные психозы, независимо от характера течения (психогенный параноидный психоз, истерический психоз с изменением сознания, реактивная депрессия и др.); длительные или повторные невротические расстройства (реакции) без тенденции к компенсации; - пункт "б" предусматривает кратковременные, легкие и преходящие невротические реакции на специфические факторы военного и летного труда при отсутствии признаков генерализации невротической симптоматики. Диагностика таких реакций должна уточняться результатами психологического исследования, в том числе на летном тренажере, и оценкой состояния вегетативных функций в условиях нагрузочных проб. К статье четвертой - пункт "а" предусматривает: психопатии, патологическое развитие личности, независимо от выраженности личностных расстройств и клинических проявлений (паранойяльное, ипохондрическое, невротическое и др.); психический инфантилизм; - пункт "б" предусматривает разнообразные акцентуации характера, не обусловленные психической патологией. К статье пятой - пункт "а" предусматривает: сосудистые заболевания головного и спинного мозга с прогрессирующим течением, ухудшением кровоснабжения мозга, преходящими или стойкими расстройствами функций, выраженными очаговыми выпадениями различной локализации; последствия субарахноидальных кровоизлияний нетравматической природы; частые (более 2 в год) приступы мигрени, сопровождающиеся временной утратой работоспособности; церебральные формы нейрогенных ангиодистоний с выраженными клиническими проявлениями; - пункт "б" предусматривает: начальные атеросклеротические изменения мозговых артерий при отсутствии клинических признаков недостаточности кровоснабжения мозга и хорошей переносимости функциональных нагрузочных проб; редкие приступы мигрени (до 2 в год), не сопровождающиеся длительностью течения и выраженностью клинических проявлений; церебральные ангиодистонии с благоприятным течением при отсутствии субъективных жалоб, когда диагноз устанавливается по результатам клинико-инструментального исследования. Курсанты негодны. К статье шестой - предусматривает острые нервно-сосудистые расстройства типа обморока или коллапса. Летный состав при наличии обморока, в развитии которого не удается установить предшествующих причин, признается негодным к летной работе по всем графам. К этой группе относятся повторные, а также глубокие обмороки с утратой сознания, стойкой артериальной гипотонией, брадикардией, судорожными мышечными сокращениями. Летный состав, а также курсанты военно-учебных заведений по подготовке летного состава, имеющие летную практику, после кратковременных вегетативно-сосудистых реакций с ухудшением самочувствия во время медицинских манипуляций, функциональных нагрузочных проб, экстремальных воздействий, интоксикаций и инфекций, после всестороннего клинического обследования при хорошей переносимости функциональных нагрузочных проб могут быть допущены к летной работе (летному обучению). Очередное освидетельствование эти лица проходят в стационарных условиях. К статье седьмой - пункт "а" предусматривает: все формы прогрессирующих органических заболеваний центральной нервной системы (опухоли головного и спинного мозга и их оболочек, сирингомиелия, рассеянный склероз, паркинсонизм, нервно-мышечные дистрофии, миастения и др.); последствия нейроинфекций и интоксикаций при наличии нарушения функции, а также хронические инфекции с преимущественным поражением нервной системы; пороки развития; - пункт "б" предусматривает последствия перенесенных инфекций или токсических поражений нервной системы при отсутствии нарушения функции и обострения в течение 2 лет. К статье восьмой - пункт "а" предусматривает последствия травматических повреждений с выраженными и стойкими расстройствами функций головного мозга или спинного мозга с развитием арахноидита, эпилепсии и других осложнений. Освидетельствование лиц с переломами костей свода и основания черепа, дефектами костей черепа после оперативных вмешательств проводится по пункту "а" данной статьи. Пункт "б" предусматривает последствия закрытой травмы головного или спинного мозга в форме отдельных органических микросимптомов при отсутствии нарушений функции, патологических изменений на ЭЭГ, хорошей переносимости функциональных нагрузочных проб. После острых травм головного и спинного мозга допуск к полетам может быть разрешен при условии полного клинического выздоровления, но не ранее 4 месяцев с момента травмы. Очередное освидетельствование эти лица проходят в стационарных условиях. К статье девятой - пункт "а" предусматривает: последствия травм (ранений, контузий) нервных стволов и сплетений, сопровождающиеся стойкими расстройствами движений, чувствительности и трофики; часто рецидивирующие вертеброгенные (дискогенные) рефлекторные и корешковые синдромы, невралгии отдельных нервов со стойким болевым синдромом; последствия невропатий воспалительного, токсического или обменного характера с нарушением функции; - пункт "б" предусматривает легкие остаточные явления и последствия повреждений или заболеваний периферических нервов, при которых незначительные расстройства функции не влияют на выполнение летной работы. Курсанты негодны. Болезни внутренних органовК статье десятой - предусматривает все случаи временной нетрудоспособности после перенесенных, острых и обострения хронических заболеваний, инфекций, интоксикаций, травм, ранений, операций, когда после проведенного стационарного лечения требуется отдых или санаторное лечение. Отпуск по болезни или освобождение от полетов с исполнением других служебных обязанностей предоставляется на 30 - 45 суток по завершении лечения следующих заболеваний: при осложненном течении вирусных и бактериальных инфекций (тяжелые формы токсического гриппа, острые абсцедирующие пневмонии (мета- и парапневмонические плевриты), острые гепатиты, тифопаратифозные заболевания, геморрагические лихорадки, независимо от тяжести) и других состояний после острых воспалительных заболеваний центральной и периферической нервной системы без резидуальных органических изменений - серозный менингит, менингококкцемия, легкие формы пареза лицевого нерва, плексита, неврита, радикулита без двигательных, чувствительных и трофических расстройств; при острых воспалительных заболеваниях сердца, почек, суставов, независимо от тяжести течения; при состояниях после оперативных вмешательств по поводу заболеваний, ранений и травм органов грудной клетки или брюшной полости, челюстно-лицевой области, а также органа зрения и ЛОР-органов; при остаточных явлениях после травмы и повреждений головного, спинного мозга с незначительными функциональными расстройствами (умеренная астенизация, вегетативно-сосудистая неустойчивость, незначительные нарушения чувствительности или ослабление силы мышц); после однократных аллергических (токсико-аллергических) реакций, когда по завершении лечения в стационаре полностью восстанавливается функция пораженных органов и систем; при обострении хронических заболеваний, характер течения которых не ограничивает годность к летной работе. После аппендэктомий, грыжесечений, неокрепших рубцов и других оперативных вмешательств по поводу хирургических заболеваний, при наличии неокрепших костных мозолей вследствие переломов мелких костей, а также после вправления, оперативного лечения вывихов суставов выносится постановление об освобождении от всех видов работ и занятий до 15 суток. Допуск к полетам разрешается по завершении лечения у хирурга после углубленного хирургического осмотра. Курсантам военно-учебных заведений по подготовке летного состава, имеющим летную практику, может быть предоставлен отпуск по болезни на срок до 30 суток только в случаях, когда он необходим для восстановления здоровья, и по его завершении они могут быть допущены к летному обучению. По возможности восстановительное лечение курсантов завершается в реабилитационных отделениях госпиталей или медицинских пунктах (лазаретах) военно-учебных заведений. К статье одиннадцатой - предусматривает: дизентерию, тифопаратифозные заболевания, бруцеллез, сальмонеллез, эхинококкоз, трихоцефаллез, токсоплазмоз и другие заболевания с хроническим рецидивирующим течением и малой эффективностью стационарного лечения; стойкое бактерионосительство после перенесенной острой дизентерии, тифопаратифозных заболеваний; активный туберкулез органов дыхания, независимо от клинических форм и характера остаточных изменений в легких и плевре после завершения основного курса лечения (госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы); активный туберкулез внегрудной локализации (периферических и брыжеечных лимфоузлов, брюшины, кишечника, костей и суставов, мочеполовой системы, кожи и глаз). К статье двенадцатой - предусматривает клинически излеченный туберкулез органов дыхания (при наличии мелких остаточных изменений после перенесенного, в том числе спонтанно излеченного туберкулеза), а также туберкулез внегрудной локализации после завершения лечения и снятия с диспансерного учета через 3 года (для туберкулеза позвоночника, костей и суставов через 5 лет). Наличие единичных мелких петрификатов в легких или в фиброзно-измененных (подтвержденных инструментальными методами исследований) внутригрудных лимфатических узлах не является препятствием к поступлению в военно-учебные заведения по подготовке летного состава и основанием для применения данной статьи. К статье тринадцатой - пункт "а" предусматривает: все формы лейкозов, ретикулезы, гемобластозы, лимфогранулематоз, анемии, обусловленные нарушением кровообращения вследствие повышенного кроворазрушения, а также острые и хронические постгеморрагические анемии, трудно поддающиеся лечению, эритремию, миеломную болезнь, независимо от стадии заболевания, острую лучевую болезнь средней и тяжелой степени; геморрагические диатезы, обусловленные нарушением свертывающей системы крови (все формы гемофилий, тромбоцитопений) и нарушением сосудистой системы (геморрагический васкулит средней и тяжелой степени); - пункт "б" предусматривает: легкую форму лучевой болезни при отсутствии клинических проявлений и нормализации гематологических показателей через 6 месяцев после лечения; симптоматические геморрагические диатезы (вследствие гиповитаминозов, перенесенных острых инфекций и интоксикаций); легкую форму геморрагического васкулита при незначительных клинических проявлениях. Допуск к летной работе осуществляется после стойкой нормализации показателей крови. К статье четырнадцатой - предусматривает все стадии болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также инфицированных ВИЧ-инфекцией. К статье пятнадцатой - пункт "а" предусматривает заболевания эндокринной системы при наличии функциональных расстройств, независимо от степени тяжести и характера их течения (болезнь Иценко-Кушинга, Аддисонова болезнь, феохромоцитома, гипер- и гипотиреозы, сахарный диабет - средняя и тяжелая формы, хронический тиреоидит и др.), а также эутиреоидный зоб III, IV степени. Для оценки состояния питания рассчитывается индекс массы тела (ИМТ) путем соотношения ее величины в килограммах к квадрату величины роста (в метрах) по формуле масса тела (кг)
ИМТ = --------------------------.
квадрат величины роста (м)
Средние величины массы тела указаны в нижеприведенной таблице. Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питанияа) у лиц в возрасте 18 - 25 лет------------+----------------------+------------+-------------+--------- ¦ Пониженное¦Нормальное соотношение¦ Повышенное ¦ Ожирение I ¦ Ожирение II ¦ ¦ питание ¦ роста и массы тела ¦ питание ¦ степени ¦ степени ¦ ¦ (ИМТ ¦ (ИМТ 19,5 - 22,9) ¦ (ИМТ ¦ (ИМТ ¦ (ИМТ ¦ ¦ 18,5 - +----------+-----------+ 23,0 - ¦ 27,5 - ¦ 30,0 - ¦ ¦ 19,4 ) ¦ Рост ¦ Масса ¦ 27,4) ¦ 29,9) ¦ 34,9) ¦ ¦ +----+-----+ тела, кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ см ¦кв.м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦41,7 - 43,7¦150 ¦2,25 ¦43,8 - 51,7¦51,8 - 61,7 ¦ 61,8 - 67,4 ¦ 67,5 - 78,7 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦42,2 - 44,4¦151 ¦2,28 ¦44,5 - 52,3¦52,4 - 62,6 ¦ 62,7 - 68,3 ¦ 68,4 - 79,7 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦42,8 - 44,9¦152 ¦2,31 ¦45,0 - 53,0¦53,1 - 63,4 ¦ 63,5 - 69,2 ¦ 69,3 - 80,8 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦43,4 - 45,5¦153 ¦2,34 ¦45,6 - 53,7¦53,8 - 64,2 ¦ 64,3 - 70,1 ¦ 70,2 - 81,8 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦43,9 - 46,1¦154 ¦2,37 ¦46,2 - 54,4¦54,5 - 65,1 ¦ 65,2 - 71,0 ¦ 71,1 - 82,9 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦44,5 - 46,7¦155 ¦2,40 ¦46,8 - 55,1¦55,2 - 65,9 ¦ 66,0 - 71,9 ¦ 72,0 - 83,9 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦45,0 - 47,3¦156 ¦2,43 ¦47,4 - 55,8¦55,9 - 66,7 ¦ 66,8 - 72,8 ¦ 72,9 - 84,9 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦45,6 - 47,9¦157 ¦2,46 ¦48,0 - 56,5¦56,6 - 67,6 ¦ 67,7 - 73,7 ¦ 73,8 - 86,0 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦46,2 - 48,4¦158 ¦2,49 ¦48,5 - 57,2¦57,3 - 68,4 ¦ 68,5 - 74,6 ¦ 74,7 - 87,1 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦46,7 - 49,0¦159 ¦2,52 ¦49,1 - 57,9¦58,0 - 69,2 ¦ 69,3 - 75,5 ¦ 75,6 - 88,1 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦47,4 - 49,8¦160 ¦2,56 ¦49,9 - 58,8¦58,9 - 70,3 ¦ 70,4 - 76,7 ¦ 76,8 - 89,5 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦48,0 - 50,4¦161 ¦2,59 ¦50,5 - 59,5¦59,6 - 71,1 ¦ 71,2 - 77,6 ¦ 77,7 - 90,6 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦48,6 - 51,0¦162 ¦2,62 ¦51,1 - 60,2¦60,3 - 72,0 ¦ 72,1 - 78,5 ¦ 78,6 - 91,6 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦49,1 - 51,5¦163 ¦2,65 ¦51,6 - 60,9¦61,0 - 72,8 ¦ 72,9 - 79,4 ¦ 79,5 - 92,7 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦49,7 - 52,2¦164 ¦2,68 ¦52,3 - 61,5¦61,6 - 73,6 ¦ 73,7 - 80,3 ¦ 80,4 - 93,7 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦50,4 - 52,9¦165 ¦2,72 ¦53,0 - 62,5¦62,6 - 74,7 ¦ 74,8 - 81,5 ¦ 81,6 - 95,1 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦50,9 - 53,5¦166 ¦2,75 ¦53,6 - 63,2¦63,3 - 75,5 ¦ 75,6 - 82,4 ¦ 82,5 - 96,2 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦51,7 - 54,1¦167 ¦2,78 ¦54,2 - 63,8¦63,9 - 76,4 ¦ 76,5 - 83,3 ¦ 83,4 - 97,2 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦52,3 - 54,9¦168 ¦2,82 ¦55,0 - 64,8¦64,9 - 77,5 ¦ 77,6 - 84,5 ¦ 84,6 - 98,6 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦52,8 - 55,5¦169 ¦2,85 ¦55,6 - 65,5¦65,6 - 78,3 ¦ 78,4 - 85,4 ¦ 85,5 - 99,7 ¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦53,5 - 56,2¦170 ¦2,89 ¦56,3 - 66,4¦66,5 - 79,4 ¦ 79,5 - 86,6 ¦ 86,7 - 101,1¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦54,1 - 56,8¦171 ¦2,92 ¦56,9 - 67,1¦67,2 - 80,2 ¦ 80,3 - 87,5 ¦ 87,6 - 102,1¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦54,6 - 57,4¦172 ¦2,95 ¦57,5 - 67,7¦67,8 - 81,0 ¦ 81,1 - 88,4 ¦ 88,5 - 103,2¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦55,4 - 58,2¦173 ¦2,99 ¦58,3 - 68,7¦68,8 - 82,1 ¦ 82,2 - 89,6 ¦ 89,7 - 104,6¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦55,9 - 58,8¦174 ¦3,02 ¦58,9 - 69,4¦69,5 - 83,0 ¦ 83,1 - 90,5 ¦ 90,6 - 105,6¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦56,7 - 59,6¦175 ¦3,06 ¦59,7 - 70,3¦70,4 - 84,1 ¦ 84,2 - 91,7 ¦ 91,8 - 107,0¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦57,2 - 60,1¦176 ¦3,09 ¦60,2 - 71,0¦71,1 - 84,9 ¦ 85,0 - 92,6 ¦ 92,7 - 108,1¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦58,0 - 60,9¦177 ¦3,13 ¦61,0 - 71,9¦72,0 - 86,0 ¦ 86,1 - 93,8 ¦ 93,9 - 109,5¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦58,5 - 61,5¦178 ¦3,16 ¦61,6 - 72,6¦72,7 - 86,8 ¦ 86,9 - 94,7 ¦ 94,8 - 110,5¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦59,3 - 62,3¦179 ¦3,20 ¦62,4 - 73,5¦73,6 - 87,9 ¦ 88,0 - 95,9 ¦ 96,0 - 111,9¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦60,0 - 63,1¦180 ¦3,24 ¦63,2 - 74,4¦74,5 - 89,0 ¦ 89,1 - 97,1 ¦ 97,2 - 113,3¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦60,6 - 63,6¦181 ¦3,27 ¦63,7 - 75,1¦75,2 - 89,8 ¦ 89,9 - 98,0 ¦ 98,1 - 114,4¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦61,3 - 64,4¦182 ¦3,31 ¦64,5 - 76,0¦76,1 - 90,9 ¦ 91,0 - 99,2 ¦ 99,3 - 115,8¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦61,9 - 65,0¦183 ¦3,34 ¦65,1 - 76,7¦76,8 - 91,8 ¦ 91,9 - 100,1¦100,2 - 116,8¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦62,6 - 65,8¦184 ¦3,38 ¦65,9 - 77,6¦77,7 - 92,9 ¦ 93,0 - 101,3¦101,4 - 118,2¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦63,4 - 67,2¦185 ¦3,42 ¦67,3 - 78,6¦78,7 - 94,0 ¦ 94,1 - 102,5¦102,6 - 119,6¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦63,9 - 67,6¦186 ¦3,45 ¦67,7 - 79,3¦79,4 - 94,8 ¦ 94,9 - 103,4¦103,5 - 120,7¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦64,6 - 67,9¦187 ¦3,49 ¦68,0 - 80,2¦80,3 - 95,9 ¦ 96,0 - 104,6¦104,7 - 122,1¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦65,4 - 68,7¦188 ¦3,53 ¦68,8 - 81,1¦81,2 - 97,0 ¦ 97,1 - 105,8¦105,9 - 123,5¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦66,1 - 69,5¦189 ¦3,57 ¦69,6 - 82,0¦82,1 - 98,1 ¦ 98,2 - 107,0¦107,1 - 124,9¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦66,9 - 70,3¦190 ¦3,61 ¦70,4 - 82,9¦83,0 - 99,2 ¦ 99,3 - 108,2¦108,3 - 126,3¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦67,4 - 70,9¦191 ¦3,64 ¦71,0 - 83,6¦83,7 - 100,0¦100,1 - 109,1¦109,2 - 127,3¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦68,2 - 71,7¦192 ¦3,68 ¦71,8 - 84,5¦84,6 - 101,1¦101,2 - 110,3¦110,4 - 128,7¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦68,9 - 72,4¦193 ¦3,72 ¦72,5 - 85,5¦85,6 - 102,2¦102,3 - 111,5¦111,6 - 130,1¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦69,6 - 73,2¦194 ¦3,76 ¦73,3 - 86,4¦86,5 - 103,3¦103,4 - 112,7¦112,8 - 131,5¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦70,4 - 74,0¦195 ¦3,80 ¦74,1 - 87,3¦88,3 - 105,5¦105,6 - 115,1¦114,0 - 132,9¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦71,1 - 74,8¦196 ¦3,84 ¦74,9 - 88,2¦87,4 - 104,4¦104,5 - 113,9¦115,2 - 134,3¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦71,9 - 75,5¦197 ¦3,88 ¦75,6 - 89,2¦89,3 - 106,6¦106,7 - 116,3¦116,4 - 135,7¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦72,6 - 76,3¦198 ¦3,92 ¦76,4 - 90,1¦90,2 - 107,7¦107,8 - 117,5¦117,6 - 137,1¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦73,3 - 77,1¦199 ¦3,96 ¦77,2 - 91,0¦91,1 - 108,8¦108,9 - 118,7¦118,8 - 138,5¦ +-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------+ ¦74,1 - 77,9¦200 ¦4,00 ¦78,0 - 91,9¦92,0 - 109,9¦110,0 - 119,9¦120,0 - 139,9¦ ¦-----------+----+-----+-----------+------------+-------------+-------------- б) в возрасте 26 - 45 лет-------------+----------------------+-------------+-------------+--------- ¦ Пониженное ¦Нормальное соотношение¦ Повышенное ¦ Ожирение I ¦ Ожирение II ¦ ¦ питание ¦ роста и массы тела ¦ питание ¦ степени ¦ степени ¦ ¦ (ИМТ ¦ (ИМТ 19,5 - 22,9) ¦ (ИМТ ¦ (ИМТ ¦ (ИМТ ¦ ¦18,5 - 19,4)+---------+------------+ 23,0 - 27,4)¦ 27,5 - 29,9)¦ 30,0 - 34,9)¦ ¦ ¦ Рост ¦ Масса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----+ тела, кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см ¦кв.м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦42,8 - 44,9 ¦150¦2,25 ¦45,0 - 58,4 ¦ 58,5 - 62,9 ¦ 63,0 - 69,7 ¦ 69,8 - 80,8 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦43,4 - 45,5 ¦151¦2,28 ¦45,6 - 59,0 ¦ 59,1 - 63,6 ¦ 63,7 - 70,5 ¦ 70,6 - 81,9 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦44,0 - 46,1 ¦152¦2,31 ¦46,2 - 60,0 ¦ 60,1 - 64,6 ¦ 64,7 - 71,5 ¦ 71,6 - 82,9 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦44,5 - 46,7 ¦153¦2,34 ¦46,8 - 60,7 ¦ 60,8 - 65,4 ¦ 65,5 - 72,4 ¦ 72,5 - 84,1 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦45,1 - 47,3 ¦154¦2,37 ¦47,4 - 61,5 ¦ 61,6 - 66,3 ¦ 66,4 - 73,4 ¦ 73,5 - 85,2 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦45,7 - 47,9 ¦155¦2,40 ¦48,0 - 62,3 ¦ 62,4 - 67,1 ¦ 67,2 - 74,3 ¦ 74,4 - 86,3 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦46,3 - 48,5 ¦156¦2,43 ¦48,6 - 63,1 ¦ 63,2 - 67,9 ¦ 68,0 - 75,2 ¦ 75,3 - 87,4 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦46,8 - 49,1 ¦157¦2,46 ¦49,2 - 63,9 ¦ 64,0 - 68,8 ¦ 68,9 - 76,2 ¦ 76,3 - 88,5 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦47,4 - 49,7 ¦158¦2,49 ¦49,8 - 64,6 ¦ 64,7 - 69,6 ¦ 69,7 - 77,1 ¦ 77,2 - 89,5 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦48,0 - 50,3 ¦159¦2,52 ¦50,4 - 65,4 ¦ 65,5 - 70,5 ¦ 70,6 - 78,0 ¦ 78,1 - 90,6 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦48,7 - 51,1 ¦160¦2,56 ¦51,2 - 66,5 ¦ 66,6 - 71,6 ¦ 71,7 - 79,3 ¦ 79,4 - 92,1 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦49,3 - 51,7 ¦161¦2,59 ¦51,8 - 67,2 ¦ 67,3 - 72,4 ¦ 72,5 - 80,2 ¦ 80,3 - 93,1 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦49,9 - 52,3 ¦162¦2,62 ¦52,4 - 68,0 ¦ 68,1 - 73,3 ¦ 73,4 - 81,1 ¦ 81,2 - 94,2 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦50,4 - 52,9 ¦163¦2,65 ¦53,0 - 68,8 ¦ 68,9 - 74,1 ¦ 74,2 - 82,0 ¦ 82,1 - 95,3 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦51,0 - 53,5 ¦164¦2,68 ¦53,6 - 69,6 ¦ 69,7 - 74,9 ¦ 75,0 - 83,0 ¦ 83,1 - 96,4 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦51,8 - 54,3 ¦165¦2,72 ¦54,4 - 70,6 ¦ 70,7 - 76,1 ¦ 76,2 - 84,2 ¦ 84,3 - 97,8 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦52,3 - 54,9 ¦166¦2,75 ¦55,0 - 71,4 ¦ 71,5 - 76,9 ¦ 77,0 - 85,1 ¦ 85,2 - 98,9 ¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦52,9 - 55,5 ¦167¦2,78 ¦55,6 - 72,2 ¦ 72,3 - 77,7 ¦ 77,8 - 86,1 ¦ 86,2 - 100,0¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦53,7 - 56,3 ¦168¦2,82 ¦56,4 - 73,2 ¦ 73,3 - 78,9 ¦ 79,0 - 87,3 ¦ 87,4 - 101,4¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦54,2 - 56,9 ¦169¦2,85 ¦57,0 - 74,0 ¦ 74,1 - 79,7 ¦ 79,8 - 88,2 ¦ 88,3 - 102,5¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦55,0 - 57,7 ¦170¦2,89 ¦57,8 - 75,0 ¦ 75,1 - 80,8 ¦ 80,9 - 89,5 ¦ 89,6 - 103,9¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦55,6 - 58,3 ¦171¦2,92 ¦58,4 - 75,8 ¦ 75,9 - 81,7 ¦ 81,8 - 90,4 ¦ 90,5 - 105,0¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦56,1 - 58,9 ¦172¦2,95 ¦59,0 - 76,0 ¦ 76,1 - 82,5 ¦ 82,6 - 91,4 ¦ 91,5 - 106,1¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦56,9 - 59,7 ¦173¦2,99 ¦59,8 - 77,6 ¦ 77,7 - 83,6 ¦ 83,7 - 92,6 ¦ 92,7 - 107,5¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦57,5 - 60,3 ¦174¦3,02 ¦60,4 - 78,4 ¦ 78,5 - 84,5 ¦ 84,6 - 93,5 ¦ 93,6 - 108,6¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦58,2 - 61,1 ¦175¦3,06 ¦61,2 - 79,5 ¦ 79,6 - 85,6 ¦ 85,7 - 94,6 ¦ 94,7 - 110,1¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦58,8 - 61,7 ¦176¦3,09 ¦61,8 - 80,2 ¦ 80,3 - 86,4 ¦ 86,5 - 95,7 ¦ 95,8 - 111,1¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦59,6 - 62,5 ¦177¦3,13 ¦62,6 - 81,4 ¦ 81,5 - 87,5 ¦ 87,6 - 96,9 ¦ 97,0 - 112,6¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦60,1 - 63,1 ¦178¦3,16 ¦63,2 - 82,1 ¦ 82,2 - 88,4 ¦ 88,5 - 97,9 ¦ 98,0 - 113,7¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦60,9 - 63,9 ¦179¦3,20 ¦64,0 - 83,1 ¦ 83,2 - 89,5 ¦ 89,6 - 99,1 ¦ 99,2 - 115,1¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦61,6 - 64,7 ¦180¦3,24 ¦64,8 - 84,1 ¦ 84,2 - 90,6 ¦ 90,7 - 100,3¦100,4 - 116,5¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦62,2 - 65,3 ¦181¦3,27 ¦65,4 - 84,9 ¦ 85,0 - 91,5 ¦ 91,6 - 101,2¦101,3 - 117,6¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦63,0 - 66,1 ¦182¦3,31 ¦66,2 - 86,0 ¦ 86,1 - 92,6 ¦ 92,7 - 102,5¦102,6 - 119,1¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦63,5 - 66,7 ¦183¦3,34 ¦66,8 - 86,7 ¦ 86,8 - 93,4 ¦ 93,5 - 103,4¦103,5 - 120,1¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦64,3 - 67,5 ¦184¦3,38 ¦67,6 - 87,8 ¦ 87,9 - 94,5 ¦ 94,6 - 104,7¦104,8 - 121,6¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦65,1 - 68,3 ¦185¦3,42 ¦68,4 - 88,8 ¦ 88,9 - 95,7 ¦ 95,8 - 105,9¦106,0 - 123,0¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦65,6 - 68,9 ¦186¦3,45 ¦69,0 - 89,6 ¦ 89,7 - 96,5 ¦ 96,6 - 106,9¦107,0 - 124,1¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦66,4 - 69,7 ¦187¦3,49 ¦69,8 - 90,6 ¦ 90,7 - 97,6 ¦ 97,7 - 108,1¦108,2 - 125,5¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦67,2 - 70,5 ¦188¦3,53 ¦70,6 - 91,7 ¦ 91,8 - 98,7 ¦ 98,8 - 109,3¦109,4 - 127,0¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦67,9 - 71,3 ¦189¦3,57 ¦71,4 - 92,7 ¦ 92,8 - 99,9 ¦100,0 - 110,6¦110,7 - 128,4¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦68,7 - 72,1 ¦190¦3,61 ¦72,2 - 93,8 ¦ 93,9 - 101,0¦101,1 - 111,8¦111,9 - 129,8¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦69,2 - 72,7 ¦191¦3,64 ¦72,8 - 94,5 ¦ 94,6 - 101,8¦101,9 - 112,7¦112,8 - 130,9¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦70,0 - 73,5 ¦192¦3,68 ¦73,6 - 95,6 ¦ 95,7 - 102,9¦103,0 - 114,0¦114,1 - 132,4¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦70,7 - 74,3 ¦193¦3,72 ¦74,4 - 96,6 ¦ 96,7 - 104,1¦104,2 - 115,2¦115,3 - 133,8¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦71,5 - 75,1 ¦194¦3,76 ¦75,2 - 97,7 ¦ 97,8 - 105,2¦105,3 - 116,6¦116,7 - 135,3¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦72,3 - 75,9 ¦195¦3,80 ¦76,0 - 98,7 ¦ 98,8 - 106,3¦106,4 - 117,7¦117,8 - 136,7¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦73,0 - 76,7 ¦196¦3,84 ¦76,8 - 99,7 ¦ 99,8 - 107,4¦107,5 - 118,9¦119,0 - 138,1¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦73,8 - 77,5 ¦197¦3,88 ¦77,6 - 100,8¦100,9 - 108,5¦108,6 - 120,2¦120,3 - 139,6¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦74,6 - 78,3 ¦198¦3,92 ¦78,4 - 101,8¦101,9 - 109,7¦109,8 - 121,4¦121,5 - 141,0¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦75,3 - 79,1 ¦199¦3,96 ¦79,2 - 102,9¦103,0 - 110,8¦110,9 - 122,7¦122,8 - 142,5¦ +------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------+ ¦76,1 - 79,9 ¦200¦4,00 ¦80,0 - 103,9¦104,0 - 111,9¦112,0 - 123,9¦124,0 - 143,9¦ ¦------------+---+-----+------------+-------------+-------------+-------------- Лица летного состава и курсанты военно-учебных заведений по подготовке летного состава с пониженным питанием подлежат стационарному обследованию для установления причины. Лица летного состава и курсанты III - IV курсов с алиментарно-конституциональным ожирением I степени и хорошей функциональной способностью сердечно-сосудистой системы освидетельствуются по пункту "б" статьи. По этому же пункту индивидуальная оценка годности к летной работе устанавливается у лиц с легкой формой сахарного диабета в случаях полной компенсации углеводного обмена без применения медикаментозных средств, а также при наличии эутиреоидного зоба I и II степени, в том числе после оперативного вмешательства на щитовидной железе без нарушения ее функции. К статье шестнадцатой - пункт "а" предусматривает заболевания преимущественно аллергического генеза с рецидивирующим течением и нарушением функции пораженного органа или системы: бронхиальная астма, независимо от клинической формы и тяжести течения; повторные аллергические реакции замедленного типа, сывороточная болезнь; рецидивирующие, распространенные поражения кожи и слизистых (крапивница, аллергический дерматит, экзема, отек Квинке); полиантигенная пищевая аллергия. Диагноз аллергического заболевания устанавливается при обязательном участии аллерголога с учетом анамнеза, клинико-лабораторных данных и результатов аллергологических проб. Пункт "б" предусматривает преходящие, как правило, кратковременные аллергические реакции обратимого характера (нерецидивирующие поллинозы с легким клиническим проявлением по типу ринита, конъюнктивита, ограниченной формы контактного дерматита, крапивницы, склонные к спонтанному исчезновению, эозинофилии (без других изменений крови), а также легкие остаточные проявления после излечения впервые развившихся неосложненных форм сывороточной болезни, анафилактического шока, других аллергических реакций немедленного или замедленного типа. К статье семнадцатой - пункт "а" предусматривает: хронические диффузные бронхиты, хронические пневмонии, бронхоэктатическую болезнь, нагноительные заболевания легких, диффузный пневмофиброз, диффузную эмфизему легких, саркоидоз без тенденции к самопроизвольному разрешению; фиброзные изменения в легких после оперативных вмешательств на органах грудной клетки со значительным или умеренным нарушением функции внешнего дыхания; - пункт "б" предусматривает: негнойные формы сегментарных хронических бронхитов с редкими обострениями, ранний саркоидоз легких без тенденции к прогрессированию; последствия перенесенных острых заболеваний, травм и оперативных вмешательств бронхолегочного аппарата в форме ограниченного пневмофиброза, плевральных спаек при незначительном нарушении функции внешнего дыхания или без нарушения функции. Лица, впервые перенесшие спонтанный пневмоторакс, а также с саркоидозом без тенденции к прогрессированию могут быть допущены к летной работе в порядке индивидуальной оценки, за исключением сверхзвуковых самолетов. Саркоидоз легких должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Исследование функции внешнего дыхания у летного состава с заболеваниями бронхолегочного аппарата обязательно. Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности-----------------+------+-------------------------------------- ¦ Показатели ¦Норма ¦ Степени дыхательной (легочной) ¦ ¦ ¦ ¦ недостаточности ¦ ¦ ¦ +----------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ I степень ¦II степень ¦III степень ¦ ¦ ¦ ¦(незначительная)¦(умеренная) ¦(выраженная)¦ +----------------+------+----------------+------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +----------------+------+----------------+------------+------------+ ¦1. Клинические: ¦ +----------------+------+----------------+------------+------------+ ¦а) одышка ¦Нет ¦При доступных ¦При обычных ¦Постоянная ¦ ¦ ¦ ¦ранее усилиях ¦нагрузках ¦в покое ¦ +----------------+------+----------------+------------+------------+ ¦б) частота ¦До 20 ¦В пределах ¦21 - 28 ¦29 и чаще ¦ ¦дыхания в покое ¦ ¦нормы ¦ ¦ ¦ ¦(в минуту) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+----------------+------------+------------+ ¦в) цианоз ¦Нет ¦Нет или ¦Отчетливый, ¦Резко ¦ ¦ ¦ ¦незначительный, ¦иногда ¦выраженный ¦ ¦ ¦ ¦усиливающийся ¦значительный¦диффузный ¦ ¦ ¦ ¦после нагрузки ¦ ¦ ¦ +----------------+------+----------------+------------+------------+ ¦г) пульс в покое¦До 80 ¦Не учащен ¦Наклонность ¦Значительно ¦ ¦(в минуту) ¦ ¦ ¦к учащению ¦учащается ¦ +----------------+------+----------------+------------+------------+ ¦2. Инструмен- ¦ ¦ тальные: ¦ +----------------+------+----------------+------------+------------+ ¦а) насыщение ¦Более ¦90 - 80 ¦79 - 60 ¦Ниже 60 ¦ ¦гемоглобина ¦ 90 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислородом, % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+----------------+------------+------------+ ¦б) жизненная ¦90 - ¦84 - 70 ¦69 - 50 ¦Менее 50 ¦ ¦емкость легких ¦85 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ЖЕЛ) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процентах к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должной величине¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+----------------+------------+------------+ ¦в) максимальная ¦85 - ¦74 - 55 ¦54 - 35 ¦Менее 35 ¦ ¦вентиляция ¦75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легких (МВЛ) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процентах к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должной величине¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+----------------+------------+------------+ ¦г) объем ¦85 - ¦74 - 55 ¦54 - 35 ¦Менее 35 ¦ ¦форсированного ¦75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдоха за 1 с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОФВ1), % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+----------------+------------+------------+ ¦д) индекс Тиффно¦Более ¦70 - 55 ¦54 - 40 ¦ Менее 40 ¦ ¦(соотношение ¦70 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОФВ1/ЖЕЛ), % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------+------+----------------+------------+------------- К статье восемнадцатой относится нейроциркуляторная дистония - клинический симптомокомплекс, обусловленный преимущественным нарушением сосудистого тонуса и с неадекватной реакцией сосудов и артериального давления. Превалирование вегетативно-сосудистых нарушений способствует выделению клинических типов заболевания (гипертензивный, гипотензивный, кардиальный), для которых характерны различной степени выраженности вегетативные расстройства (склонность к обморочным реакциям, вегетативная неустойчивость, невротические проявления). Диагноз устанавливается после стационарного обследования. Пункт "а" предусматривает: гипотензивный тип заболевания со стойкой фиксацией артериального давления ниже 90/60 мм рт.ст.; гипертензивный тип с лабильностью артериального давления при физическом покое в пределах 140/90 - 160/95 мм рт.ст.; кардиальный тип с болями в кардиальной области и различными формами нарушения ритма сердца. Пункт "б" предусматривает преходящий и обратимый характер течения клинических типов нейроциркуляторной дистонии при отсутствии или незначительной выраженности общих вегетативных расстройств. Кандидаты в военно-учебные заведения по подготовке летного состава по пункту "б" статьи признаются негодными к обучению при повторных подъемах артериального давления (АД) свыше 140/90 мм рт.ст. или стойком снижении АД ниже 90/60 мм рт.ст. При нарушении сердечного ритма и проводимости вследствие органических изменений миокарда (исключив аномалии проводящей системы сердца) медицинское освидетельствование проводится по статье двадцатой настоящего Положения. К статье девятнадцатой - достоверным признаком артериальной гипертензии следует считать неоднократно выявленное артериальное давление более 160/95 мм рт.ст. Пункт "а" предусматривает быстро прогрессирующие формы гипертонической болезни, независимо от стадии заболевания, гипертоническую болезнь II и III стадии, а также вторичные симптоматические артериальные гипертензии при наличии клинических признаков поражения органов или систем, независимо от характера течения основного заболевания. Пункт "б" предусматривает I стадию гипертонической болезни с доброкачественным течением и умеренным транзиторным повышением диастолического давления до 100 мм рт.ст. со склонностью к спонтанной нормализации после кратковременного отдыха без приема гипотензивных средств. Переучивание этих лиц на новые типы самолетов нецелесообразно. Объективным критерием, отличающим I стадию гипертонической болезни от II стадии, является отсутствие гипертрофии миокарда (по УЗИ, рентгенологическим и ЭКГ признакам) и гипертрофии артериальной стенки (по данным офтальмоскопии). К статье двадцатой - пункт "а" предусматривает: ишемическую болезнь сердца, независимо от клинической формы, различные виды кардиомиопатий, врожденные и приобретенные пороки сердца и магистральных сосудов, независимо от состояния общего кровообращения, а также отдаленные исходы перенесенных миокардитов, болезней перикарда, эндокарда и оперативных вмешательств на органах грудной клетки с недостаточностью общего кровообращения или наличие стойкого нарушения ритма сердца и проводимости. При наличии любого вида и форм экстрасистолической аритмии (за исключением редкой или единичной), всех форм пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий или желудочков, синоаурикулярной блокады 2 и 3 степени, атриовентрикулярной блокады 2 и 3 степени, полной блокады левой ножки пучка Гиса, всех видов бифасцикулярных блокад, а также при синдроме слабости синусового узла летный состав признается негодным к летной работе. При полной блокаде правой ножки или передней ветви левой ножки пучка Гиса летный состав, освидетельствующийся по II - VI графам, негоден к летной работе; первичный пролапс митрального и (или) других клапанов сердца с недостаточностью кровообращения; аномалии развития проводящей системы сердца при наличии самостоятельно возникающих (спонтанных) или воспроизводимых при электрофизиологических исследованиях стойких нарушений ритма сердца - синдром преждевременного возбуждения желудочков Вольфа - Паркинсона - Уайта или Клерка - Леви - Кристеско. Кандидаты и курсанты, а также летный состав, выполняющий полеты на высокоманевренных пилотажных самолетах, негодны к летной работе (летному обучению). Диагностика ишемической болезни сердца, особенно в начальной стадии, включает оценку клинических проявлений, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования; при малосимптомном или атипичном течении заболевания информативным следует считать положительные ЭКГ-тесты при нагрузках, эхокардиографическое, сцинтиграфическое и, по показаниям, коронарографическое исследования. Стенозирование одной из основных венечных артерий сердца более 50%, нескольких ветвей более 30% является объективным критерием коронарной недостаточности. Пункт "б" предусматривает: начальные признаки атеросклероза аорты, отводящих ее ветвей и коронарных артерий сердца; атеросклеротический миокардиосклероз без признаков нарушения сократительной функции миокарда и при хорошей переносимости функциональных нагрузочных проб; первичный пролапс митрального и других клапанов сердца I стадии без нарушения внутрисердечной гемодинамики, ритма и проводимости; аномалии развития проводящей системы сердца при наличии на электрокардиографическом исследовании нестойких нарушений ритма сердца. Пункт "в" предусматривает ограниченный миокардиосклероз вследствие перенесенных инфекционно-воспалительных или метаболических заболеваний миокарда (миокардит, очаговая дистрофия миокарда) при хорошей функциональной способности сердечно-сосудистой системы. К статье двадцать первой - пункт "а" предусматривает: болезни пищевода, желудка, 12-перстной кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника с хроническим рецидивирующим или осложненным течением (язвенная болезнь желудка, хроническая часто рецидивирующая форма язвенной болезни 12-перстной кишки, эрозивные эзофагиты и дуодениты, хронические панкреатиты, хронические активные гепатиты, независимо от фазы течения, хронические каменные и бескаменные рецидивирующие холециститы с нарушениями концентрационной и моторной функции, хронический декомпенсированный энтерит, терминальный илеит и неспецифический язвенный колит), множественные (два и более) дивертикулы кишечника с признаками воспаления слизистой; последствия травм, оперативных вмешательств на органах брюшной полости с резким или умеренным нарушением функции пищеварения; - пункт "б" предусматривает: последствия острых заболеваний органов пищеварения с незначительными функциональными нарушениями, не вызывающими расстройства пищеварения и дефицита массы тела (острая форма язвенной болезни 12-перстной кишки при стойкой ремиссии, состояние после перенесенных острого холецистита, панкреатита через 12 месяцев по завершении лечения, острого вирусного гепатита через 3 - 6 месяцев при благоприятном исходе лечения); язвенную болезнь 12-перстной кишки, хроническую редко рецидивирующую форму (рецидивы не чаще 1 раза в три года при благоприятном неосложненном течении и быстром рубцевании язвенного дефекта); отдаленные последствия осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки (после кровотечения, перфорации) при отсутствии клинических проявлений и функциональных расстройств органов пищеварения в течение трех лет после завершения лечения; хронический бескаменный холецистит без склонности к рецидивированию, персистирующий гепатит без клинических проявлений. Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки, установленная рентгенологически, при отсутствии клинических проявлений и язвенного анамнеза не является основанием для дисквалификации летного состава. Эндоскопическое исследование слизистой пищеварительного тракта является обязательным для оценки ее патологических изменений и основанием, по показаниям, к гистологическому исследованию (биопсии). К статье двадцать второй - пункт "а" предусматривает: хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, нефропатии иммунного, метаболического, токсического или сосудистого происхождения (при системных заболеваниях, амилоидозе, токсической почке при различных отравлениях и др.), независимо от клинических проявлений; врожденные (наследственные) заболевания почек (генетические тубулопатии и энзимопатии); последствия повреждений и травм почек с функциональными нарушениями. При наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови) в течение 4 и более месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек лица летного состава признаются негодными к летной работе, а курсанты военно-учебных заведений по подготовке летного состава - негодными к летному обучению. Пункт "б" предусматривает последствия перенесенных острых воспалительных, дистрофических заболеваний почек, отравлений, интоксикаций, когда в сроки не более 12 месяцев сохраняются преходящие умеренные изменения в моче (в виде преходящей протеинурии и единичных форменных элементов крови), при отсутствии клинических признаков развития хронического воспалительного процесса. Полное выздоровление или переход в хроническую форму воспаления почек может быть установлено только после стационарного обследования. Курсанты вузов признаются негодными к летному обучению. К статье двадцать третьей - пункт "а" предусматривает: диффузные болезни соединительной ткани (анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, другие артриты) при системном васкулите, дерматомиозите, склеродермии, связанные с хронической инфекцией, а также обменно-дистрофические остеоартриты и артрозы с рецидивирующим течением и функциональной недостаточностью суставов (псориатические, подагрические и т.д.); артропатии, обусловленные обменными, эндокринными аллергическими заболеваниями; - пункт "б" предусматривает последствия острых воспалительных заболеваний суставов, когда по завершении стационарного лечения отсутствуют клинические, лабораторные и рентгенологические признаки развития хронических форм заболевания (рецидивов болезни). Хирургические болезниК статье двадцать четвертой - предусматривает несоответствие массы тела его длине и несоответствие длины конечностей (относительность среднестатистических показателей, принятых за норму). Негодными к летному обучению признаются лица: - с ИМТ ниже 19; - с длиной тела менее 165 см и более 185 см; - с длиной ног менее 80 см; - с длиной рук менее 76 см; - с длиной тела в положении сидя более 93 см. Летный состав с массой тела более 90 кг освобождается от УТПП. К статье двадцать пятой - пункт "а" предусматривает злокачественные новообразования любой локализации, независимо от распространенности, стадии заболевания и исхода лечения, за исключением опухоли кожи и нижней губы; - пункт "б" предусматривает стойкое излечение рака кожи, нижней губы. Последнее устанавливается только при стационарном обследовании и не ранее чем через год после проведенного лечения. К статье двадцать шестой - пункт "а" предусматривает одиночные или множественные доброкачественные новообразования (липомы, гемангиомы, невусы, хондромы, полипы желудочно-кишечного тракта и др.), нарушающие профессиональную работоспособность при неэффективности оперативного лечения, отказе от него или затрудняющие ношение обуви, одежды и специального снаряжения. Лица летного состава, оперированные по поводу доброкачественных опухолей мозга, средостения, негодны к летной работе. Пункт "б" предусматривает последствия оперативного лечения доброкачественных опухолей внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, кожи, подкожной клетчатки при отсутствии функциональных нарушений и полном восстановлении профессиональной работоспособности. Летный состав после оперативного удаления доброкачественных новообразований внутренних органов, опорно-двигательного аппарата может быть допущен к летной работе не ранее шести месяцев после завершения лечения. Летный состав через 1,5 - 2 месяца по завершении лечения после эндоскопического удаления одиночного полипа желудочно-кишечного тракта (до 3 см в диаметре и при толщине ножки до 1,5 см) может быть допущен к летной работе. Курсанты негодны. После оперативного лечения доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки летный состав может быть допущен к летной работе через месяц после завершения лечения. К статье двадцать седьмой - пункт "а" предусматривает изъязвляющиеся, гипертрофические, келоидные рубцы, спаянные с подлежащими тканями; - пункт "б" предусматривает: последствия перенесенных ожогов I, II, III степени, не превышающих 10% поверхности тела, или отморожений I, II степени одной стопы или кисти. Основанием для допуска этих лиц к летной работе является отсутствие стойкой повышенной чувствительности к низкой или высокой температуре, но не ранее 6 месяцев после получения травмы; окрепшие рубцы после оперативных вмешательств по поводу хирургических заболеваний и травм, не ограничивающие движений и не затрудняющие ношения одежды, обуви и спецснаряжения, не являются основанием для применения данной статьи. К статье двадцать восьмой - пункт "а" предусматривает: системные васкулиты (ангииты, артерииты), артериальные и артериовенозные аневризмы, рецидивирующие тромбофлебиты, независимо от состояния кровообращения; посттромботическую и варикозную болезни при безуспешности или отказе от оперативного лечения, независимо от состояния функции; облитерирующий атеросклероз, эндартериит сосудов нижних конечностей, независимо от степени тяжести; ангиотрофоневрозы II и III степени (с расстройствами вазомоторных и трофических функций); хронические (воспалительные и невоспалительные) заболевания лимфатической системы с нарушением лимфообращения; - пункт "б" предусматривает: варикозное расширение вен нижних конечностей без нарушения кровообращения; ангиотрофоневрозы I степени при незначительной и нестойкой выраженности клинических проявлений обратимого характера. Незначительное расширение вен нижних конечностей на ограниченном участке без нарушения кровообращения и склонности к прогрессированию не является основанием для применения данной статьи. К статье двадцать девятой - лица летного состава старше 35 лет подлежат пальцевому исследованию прямой кишки; после 40 лет - ректоскопии 1 раз в 2 года. Пункт "а" предусматривает: заболевания прямой кишки или последствия оперативных вмешательств, приведшие к нарушению функции сфинктера; хронический парапроктит с рецидивирующим течением и склонностью образования параректального свища; выпадение всех слоев прямой кишки, независимо от стадии заболевания; часто рецидивирующие формы геморроя, склонные к кровотечению и тромбированию. Пункт "б" предусматривает: копчиковый эпителиальный свищ после радикального оперативного лечения при отсутствии рецидива; наружный геморрой с обострениями не чаще одного раза в год. Наличие спавшихся наружных геморроидальных узлов (не более трех) без клинических проявлений не является противопоказанием к летному обучению и летной работе. Единичный спавшийся геморроидальный узел не является основанием для применения данной статьи. К статье тридцатой - пункт "а" предусматривает наличие умеренных или значительных анатомических и функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, обусловленных остеоартрозами, болезнями костей и хряща, а также последствиями повреждения костей и суставов (остеомиелиты, остеохондриты, асептические некрозы костей различной локализации, остеохондропатии и др.). Оценка функции движения суставов приведена в таблице оценки объема движений в суставах (в градусах): ------------------+--------------+-----T----------------------- ¦Сустав ¦Движение ¦Норма¦Ограничение движения ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦незначи-¦умеренное¦значи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельное ¦ ¦тельное ¦ +-----------------+--------------+-----+--------+---------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +-----------------+--------------+-----+--------+---------+--------+ ¦Плечевой с ¦Сгибание ¦180 ¦ 115 ¦ 100 ¦ 80 ¦ ¦плечевым поясом ¦Разгибание ¦ 40 ¦ 30 ¦ 20 ¦ 15 ¦ ¦ ¦Отведение ¦180 ¦ 115 ¦ 100 ¦ 80 ¦ +-----------------+--------------+-----+--------+---------+--------+ ¦Локтевой ¦Сгибание ¦ 40 ¦ 80 ¦ 90 ¦ 100 ¦ ¦ ¦Разгибание ¦180 ¦ 150 ¦ 140 ¦ 120 ¦ ¦ ¦Пронация ¦180 ¦ 135 ¦ 90 ¦ 60 ¦ ¦ ¦Супинация ¦180 ¦ 135 ¦ 90 ¦ 60 ¦ +-----------------+--------------+-----+--------+---------+--------+ ¦Кистевой ¦Сгибание ¦ 75 ¦ 35 ¦ 20 - 25 ¦ 15 ¦ ¦ ¦Разгибание ¦ 65 ¦ 30 ¦ 20 - 25 ¦ 15 ¦ ¦ ¦Отведение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ радиальное ¦ 20 ¦ 10 ¦ 5 ¦ 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ульнарное ¦ 40 ¦ 25 ¦ 15 ¦ 10 ¦ +-----------------+--------------+-----+--------+---------+--------+ ¦Тазобедренный ¦Сгибание ¦ 75 ¦ 100 ¦ 110 ¦ 120 ¦ ¦ ¦Разгибание ¦180 ¦ 170 ¦ 160 ¦ 150 ¦ ¦ ¦Отведение ¦ 50 ¦ 25 ¦ 20 ¦ 15 ¦ +-----------------+--------------+-----+--------+---------+--------+ ¦Коленный ¦Сгибание ¦ 40 ¦ 60 ¦ 90 ¦ 110 ¦ ¦ ¦Разгибание ¦180 ¦ 175 ¦ 170 ¦ 160 ¦ +-----------------+--------------+-----+--------+---------+--------+ ¦Голеностопный ¦Подошвенное ¦130 ¦ 120 ¦ 110 ¦ 100 ¦ ¦ ¦сгибание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тыльное ¦ 70 ¦ 75 ¦ 80 ¦ 85 ¦ ¦ ¦сгибание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(разгибание) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------+--------------+-----+--------+---------+--------- Остеомиелитический процесс следует считать законченным при отсутствии обострений в течение пяти и более лет. К пункту "а" также относятся: укорочение ноги или руки более чем на 2 см; искривление ног внутрь (О-образное) при расстоянии между внутренними мыщелками бедренных костей более 9 см; искривление ног кнаружи (Х-образное) при расстоянии между внутренними лодыжками большеберцовых костей более 9 см; привычный вывих любой кости, в том числе пальца кисти, затрудняющий выполнение профессиональных операций, при отказе от хирургического лечения или его неэффективности. Лица, перенесшие пластические операции на суставах с применением синтетических материалов, признаются негодными к летной работе. Пункт "б" предусматривает незначительные анатомические изменения и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, в том числе: законченные случаи остеохондропатии без нарушения функции и болевого синдрома; полное восстановление функции плечевого сустава после оперативного лечения привычного вывиха (допуск к летной работе не ранее чем через год после завершения лечения); полное восстановление функции после завершения лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей (допуск к летной работе не ранее чем через год после завершения лечения); полное восстановление функции после завершения лечения метафизарных переломов длинных трубчатых костей (допуск к летной работе не ранее чем через 6 месяцев после завершения лечения). Абитуриенты в вузы по подготовке летного состава могут быть допущены к поступлению не ранее чем через год после завершения лечения перелома длинных трубчатых костей, костей таза и не ранее шести месяцев после излечения переломов других костей при полном восстановлении их функции. К статье тридцать первой - пункт "а" предусматривает: распространенные дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника в 2 и более отделах с умеренным нарушением функции (по данным гониометрии) или стойким болевым синдромом; фиксированные врожденные или приобретенные изменения позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков, сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 2 и более тел позвонков, сопровождающийся нарушением функции или стойким болевым синдромом; последствия перенесенных компрессионных переломов 3 и более позвонков с их деформацией II и III степени, независимо от функции и локализации; спондилолиз, осложненный спондилолистезом II и более степени; множественные (5 и более) грыжи Шморля; гемангиома тела позвонка; изменения шейного отдела позвоночника, ограничивающие его функцию; - пункт "б" предусматривает: незначительные анатомические и функциональные изменения позвоночника при отсутствии болевого синдрома; распространенный межпозвонковый остеохондроз 1 - 2-го отделов позвоночника без нарушения функции (по данным гониометрии) и болевого синдрома; последствия перенесенного компрессионного перелома 1 - 2-го позвонков при небольшой (не более 1/4 высоты тела позвонка) их компрессии, при отсутствии спинальных, корешковых явлений. Допуск к летной работе возможен не ранее 12 месяцев с момента получения травмы. Парашютисты негодны. Допуск к летной работе лиц летного состава после перенесенного перелома остистого или поперечного отростка возможен не ранее шести месяцев после травмы в случаях хорошей сохранности функции позвоночника по данным гониометрии. Морфологические изменения позвонков, выявленные у летного состава при плановых рентгенологических исследованиях, в виде заострений, утолщений внутренних краев, одиночных шиповидных разрастаний без клинических проявлений не являются основанием для применения данной статьи. Незначительно выраженное юношеское искривление позвоночника (до 5 - 8 град.), а также сакрализация 5-го поясничного или люмбализация 1-го крестцового позвонков без корешковых расстройств не являются препятствием к летному обучению. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями. Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень вариабельны: в норме расстояние между остистым отростком 7-го шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 - 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) - уменьшается на 8 - 10 см. Расстояние между остистым отростком 7-го шейного и 1-го крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 - 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 - 6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 - 30 град. Угол сколиоза определяется по переднезадней рентгенограмме позвоночника (выполненной в положении стоя), на которой определяют позвонок, лежащий на вершине дуги искривления, и позвонки, замыкающие ее. Через центры этих позвонков проводят прямые линии, пересечение которых образует угол сколиоза. Различают 4 степени сколиоза: - I степень - искривление не превышает 10 град., деформация определяется в вертикальном положении и исчезает в лежачем положении исследуемого; - II степень - угол искривления в пределах 11 - 25 град., имеется начальная форма торсии; - III степень - выраженный сколиоз c фиксацией, торсией и умеренно выраженным реберным горбом. Угол искривления 26 - 50 град., имеется компенсаторное искривление; - IV степень - угол искривления более 50 град., тяжелая торсия, вторичное искривление, неподатливый реберный горб, смещение органов грудной полости. Рентгенологические признаки остеохондроза в начальной стадии обусловлены рефлекторным характером (проявления лордоза, сколиоз, кифоз, нестабильность), в дальнейшем на спондилограммах отмечается уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, остеофиты в плоскости диска, псевдоспондилолистез, спондилоартроз. При КТ и МРТ выявляются: дегенерация пульпозного ядра, разрывы фиброзного кольца, грыжевые выпячивания. Рентгенологическими признаками спондилеза являются костные разрастания, ведущие к блоку между телами позвонков в данном сегменте. При этом сохраняется нормальная высота диска, отсутствует склероз замыкательных пластинок. Определение степени деформирующего спондилеза по рентгенограммам: - I степень - деформирующие изменения по краям тел позвонков (y лимбуса); - II степень - клювовидные разрастания, имеющие размеры до 7 мм, растущие по направлению от позвонка к позвонку; - III степень - срастание остеофитов двух смежных позвонков в виде скобы. Остеохондроз и спондилез могут быть: - изолированный - когда поражается один межпозвонковый диск или два смежных позвонка; - ограниченный - когда поражается 2 диска или 4 позвонка; - распространенный - когда поражается более 2 дисков или более 4 позвонков. Определение спондилолистеза по степеням: по профильной рентгенограмме определяют переднезадний размер сместившегося позвонка, разделив его на 4 равные части: - смещение его на 1/4 считается I степенью; - смещение на 1/2 - II степенью; - смещение на 3/4 - III степенью; - смещение на ширину тела позвонка считается IV степенью спондилолистеза. Для определения степени кифоза выполняется рентгенография грудного отдела позвоночника в боковой проекции при максимальном его разгибании. Через центры позвонков, замыкающих дугу кифоза, и центр вершинного позвонка проводятся прямые линии до их пересечения в общей точке; соединяются центры замыкающих позвонков; из центра вершинного позвонка опускается перпендикуляр на прямую, соединяющую центры замыкающих позвонков - их отношение будет являться коэффициентом кифоза (Кк). При величине угла кифоза (<к) 20 град. и более, Кк 10 и менее имеет место патологический кифоз. Выделяют 4 степени патологического кифоза грудного отдела позвоночника: - I степень - <к от 20 град. до 35 град., Кк от 10 до 8; - II степень - <к от 36 град. до 50 град., Кк от 7 до 5; - III степень - <к от 51 град. до 65 град., Кк от 4 до 3; - IV степень - <к свыше 65 град., Кк менее 3. К статье тридцать второй - за отсутствие пальца следует считать: большого пальца - отсутствие ногтевой фаланги, других пальцев - двух фаланг. При оценке годности к летной работе, при дефектах пальцев рук, не перечисленных в данной статье, следует исходить из степени сохранности функции кисти, позволяющей выполнять необходимые действия в кабине самолета и с парашютом. Профессиональные навыки в этих случаях определяются на летном тренажере. Экспертное постановление, в случае необходимости, выносится при участии летчика-инструктора. К статье тридцать третьей - пункт "а" предусматривает врожденные или приобретенные деформации стоп, затрудняющие ходьбу, ношение обуви и выполнение других обязанностей по занимаемой должности (плоскостопие III степени, независимо от наличия экзостозов, искривления стоп), плоскостопие II степени с деформирующим артрозом таранно-ладьевидного сочленения II стадии, посттравматические деформации стоп с болевым синдромом или нарушением статики; - пункт "б" предусматривает: плоскостопие II степени с деформирующим артрозом таранно-ладьевидного сочленения I стадии; последствия травматического повреждения стоп с проходящим болевым синдромом без нарушения статики. Степень плоскостопия и стадия артроза сустава устанавливаются при рентгенологическом исследовании в соответствии с нижеприведенной таблицей. ---------+---------+--------------------------------------------- ¦Форма ¦Угол ¦Длина свода стопы L, мм ¦ ¦стопы ¦продоль- +----+----T----+----T----+----T----+----T----+----+ ¦ ¦ного ¦140 ¦145 ¦150 ¦155 ¦160 ¦165 ¦170 ¦175 ¦180 ¦185 ¦ ¦ ¦свода +----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦ ¦стопы (в ¦Высота продольного свода стопы, мм ¦ ¦ ¦градусах)¦ ¦ +--------+---------+----+----T----+----T----+----T----+----T----+----+ ¦Полая ¦ 90 - 110¦49 ¦50 ¦51 ¦52 ¦53 ¦54 ¦55 ¦56 ¦- ¦ - ¦ +--------+---------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Нормаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная ¦111 - 135¦48 -¦49 -¦50 -¦51 -¦52 -¦53 -¦54 -¦55 -¦55 -¦ - ¦ ¦ ¦ ¦28 ¦29 ¦29 ¦30 ¦31 ¦32 ¦33 ¦34 ¦35 ¦ ¦ +--------+---------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Плоско- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стопие: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦136 - 145¦29 -¦30 -¦30 -¦31 -¦32 -¦33 -¦34 -¦35 -¦36 -¦37 -¦ ¦ степени¦ ¦22 ¦23 ¦24 ¦24 ¦25 ¦25 ¦26 ¦27 ¦28 ¦28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ II ¦146 - 155¦21 -¦22 -¦22 -¦23 -¦24 -¦24 -¦25 -¦26 -¦27 -¦28 -¦ ¦ степени¦ ¦17 ¦17 ¦17 ¦17 ¦18 ¦18 ¦18 ¦19 ¦20 ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ III ¦156 - 165¦- ¦- ¦15 ¦16 -¦16 -¦17 -¦17 -¦18 -¦19 -¦19 -¦ ¦ степени¦ и ¦ ¦ ¦ ¦14 ¦11 ¦11 ¦11 ¦10 ¦10 ¦9 ¦ ¦ ¦ более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦--------+---------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----- Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сочленения I стадии характеризуется незначительным сужением суставной щели и признаками формирующихся костных разрастаний (до 1 мм от края суставной щели) и явлениями субхондрального остеосклероза, деформации головки таранной кости. Кандидаты в военно-учебные заведения с плоскостопием I степени без признаков артроза таранно-ладьевидного сочленения годны к летному обучению. К статье тридцать четвертой - пункт "а" предусматривает аномалии развития, заболевания, последствия повреждений и оперативных вмешательств на мочеполовых органах: а) с резким или умеренным нарушением функции почек, при наличии изменений в моче; отсутствие почки, удаленной по поводу заболевания или травмы, с нарушением функции оставшейся почки, независимо от степени его выраженности; б) с незначительным изменением функции почек, при отсутствии изменений в моче; аномалии развития почек и мочеточников (аплазия, удвоение полостной системы, дистопия, поликистоз, две или более солитарные кисты и др.) с клиническими проявлениями; аномалии почечных сосудов (добавочная или множественная почечная артерия, аневризма почечной артерии и др.) с гипертензией или нарушением пассажа мочи; пороки развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с нарушением функции; единственная почка, без нарушения функции (врожденная); аденома предстательной железы II стадии; хронические, часто рецидивирующие (более 2 раз в год) простатиты; гидронефроз. Пункт "б" предусматривает: аномалии развития почек и мочеточников без клинических проявлений; аномалии почечных сосудов без клинических проявлений; состояние после повреждений или оперативных вмешательств на мочеполовых органах без нарушения функции и клинических проявлений; аденома предстательной железы I стадии; хронический простатит с частотой клинических проявлений не более 2 раз в год. К статье тридцать пятой - пункт "а" предусматривает: мочекаменную болезнь с осложненным течением (повторные приступы почечной колики после оперативного удаления или дистанционного разрушения камня, вторичный калькулезный пиелонефрит); рецидив камнеобразования в течение 3 лет; гидронефроз вследствие калькулеза; - пункт "б" предусматривает последствия перенесенной почечной колики, обусловленной отхождением солей, самостоятельным отхождением конкремента, а также оперативного или дистанционного ударно-волнового разрушения камня при отсутствии болевого синдрома, нарушения мочеотделения и патологических изменений в моче. В этих случаях летчики, в порядке индивидуальной оценки, могут быть признаны годными к летной работе на самолетах с двойным управлением после использования отпуска по болезни или освобождения от полетов. Штурманы и другие члены летных экипажей годны. Летчики могут быть признаны годными к летной работе на самолетах с одинарным управлением не ранее чем через 6 месяцев после перенесенной почечной колики и при полном восстановлении функции почек. Наличие бессимптомных камней предстательной железы не является основанием для отстранения от летной работы. К статье тридцать шестой - пункт "а" предусматривает: варикозное расширение вен семенного канатика II и III степени; водянку оболочек яичка; кисту яичка; - пункт "б" предусматривает: варикозное расширение вен семенного канатика I степени; благоприятный исход и отсутствие клинических проявлений по завершении оперативного лечения варикоцеле, водянки или кисты яичка. Посттравматическая ампутация яичка, атрофия одного яичка (любой этиологии) без клинических проявлений не являются препятствием к летному обучению (для курсантов со второго и до выпускного курсов) и летной работе. Лица летного состава при отказе от оперативного лечения по поводу вышеуказанных заболеваний признаются негодными к летной работе. Болезни уха, горла, носаК статье тридцать седьмой - под частыми обострениями хронического воспалительного заболевания среднего уха подразумевается рецидив процесса два и более раз в год. При повторном возникновении оторреи летный состав направляется на очередное обследование, лечение и освидетельствование госпитальной ВЛК. Пункт "а" предусматривает также и состояние после радикальной операции уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости. В случае стойкой и полной эпидермизации и сохранности слуховой функции (шепотная речь воспринимается на расстоянии более одного метра) оценка годности к летной работе производится в соответствии с пунктом "б" и статьей сороковой. Лица летного состава при наличии заболевания, указанного в пункте "б", подлежат динамическому наблюдению у оториноларинголога с осмотром не реже одного раза в три месяца. Пункт "в" предусматривает выраженные остаточные явления перенесенного среднего отита. Небольшие рубцы на месте бывших перфораций и обызвествление барабанной перепонки при хорошей ее подвижности, хорошем слухе и ненарушенной барофункции не дают основания для применения статьи, в том числе к кандидатам и курсантам. Лица летного состава, у которых выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, подлежат обследованию в стационарных условиях, где производятся полное аудиометрическое и рентгенологическое исследования. В медицинских характеристиках должны быть отражены вопросы, касающиеся перенесенного заболевания и его влияния на профессиональную деятельность. К статье тридцать восьмой - лица летного состава, перенесшие слуховосстанавливающую операцию по поводу отосклероза, признаются негодными к летной работе, независимо от результатов лечения. В отношении лиц, осуществляющих руководство полетами, при наличии у них отосклероза экспертное постановление выносится с учетом статьи тридцать седьмой. К статье тридцать девятой - стойкость и выраженность нарушения барофункции уха, кроме отоманометрии, должны быть подтверждены исследованием в барокамере. Стойкие и резко выраженные нарушения барофункции уха (тотальная гиперемия барабанной перепонки с кровоизлиянием в нее или выпотом в полость уха), возникающие при исследовании в барокамере, являются препятствием к летной работе. Аналогичное решение выносится и в том случае, когда на первый план выступают не болевые ощущения и местные реакции со стороны барабанной перепонки, а длительные слуховые расстройства (более суток), возникающие всякий раз после воздействия перепадов давления воздуха в условиях обычного полета или после испытания в барокамере. Поэтому до испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления и после него необходимо исследование состояния слуховой функции (аудиометрия). Наличие тотальной гиперемии барабанной перепонки без кровоизлияния и выпота в полость среднего уха, сопровождающейся ощущением боли или заложенности ушей, а также умеренные слуховые расстройства, исчезающие в течение суток после испытания в барокамере, оцениваются как нерезко выраженное нарушение барофункции ушей. Оценка состояния барофункции уха у кандидатов производится путем сопоставления результатов ушной манометрии с данными ЛОР-эндоскопии, акуметрии и результатами испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления. В тех случаях, когда при нормальной отоскопической картине и хорошем слухе ушные манометрические пробы (в том числе продувание ушей по Полицеру) устанавливают нарушение проходимости евстахиевой трубы, показано повторное исследование после анемизации слизистой носа. Наличие у кандидатов после барокамерных испытаний легкой гиперемии барабанных перепонок или инъекции сосудов по ходу рукоятки молоточка при хороших данных отоманометрии и отсутствии другой патологии ЛОР-органов не является препятствием для поступления в вуз. Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления, результатов рентгенографии или ультразвукового исследования околоносовых пазух до и после испытания в барокамере. К статье сороковой - при обнаружении понижения слуха необходимо провести повторное исследование шепотной и разговорной речью, камертональное и аудиометрическое исследования, по показаниям - компьютерную аудиометрию. В случае сомнения в стабильности понижения слуха, особенно на басовую группу слов, применяется продувание ушей по Полицеру или посредством катетеризации слуховых труб. При подозрении на полную глухоту на одно или оба уха необходимо использовать приемы объективного определения глухоты (опыт со щеткой, опыт Ломбара, опыт Хилова и др.). При вынесении экспертного постановления за основу принимаются худшие показатели слуха, независимо от того, относятся они к басовой или дискантовой группе слов. Для оценки слуховой функции большое значение имеют данные, получаемые при тональной аудиометрии, которые позволяют точно оценить степень снижения слуха и таким образом следить за динамикой слуховой патологии. Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
