|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.06.1998 № 369/173 "Об утверждении Требований к состоянию здоровья граждан, связанных с военной службой"Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 3Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метапневмонические выпотные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плевриты, ателектазы, обширные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плевральные наложения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженная астенизация после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелых вируснобактериальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмоний и т.д.). При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остаточных явлениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неосложненного течения острых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний, обострении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронических заболеваний легких,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не требующих стационарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения больного и без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения функции внешнего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания, в отношении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военнослужащих может ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приниматься заключение об ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освобождении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Военнослужащие срочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службы, страдающие саркоидозом,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуются по пункту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"а" или "б", а лица, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуемые по графе III¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расписания болезней - по пункту¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"а", "б" или "в" в зависимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от стадии заболевания, степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженности нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внешнего дыхания. Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания должен быть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтвержден результатами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистологического исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При других редко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦встречающихся синдромах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения или хронических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неспецифических заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легких (идиопатический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиброзирующий альвеолит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альвеолярный легочный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеиноз, идиопатический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемосидероз легких, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гранулематоз Вегенера и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годность освидетельствуемых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по графе I, II, III Расписания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезней определяется по пункту¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"а" или "б" в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойкости или выраженности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения функции внешнего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания и других органов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При обострении или рецидиве ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания они признаются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦негодными к военной службе в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мирное время. Призывникам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предъявившим жалобы в период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦призыва, диагноз хронического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхита может быть поставлен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документально подтвержденного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анамнеза (зафиксированные в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторных картах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или историях болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения не реже двух раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год в течение двух последних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет) и стационарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования с обязательным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием, определением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции внешнего дыхания и, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сложных случаях, бронхоскопией.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При хронических заболеваниях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легких, дыхательных путей и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плевры, а также по последствиям¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острых заболеваний или травм с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦любой степенью нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции внешнего дыхания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кандидаты в суворовское училище¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаются негодными к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступлению в училище, а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суворовцы - негодными к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обучению. По статье 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расписания болезней также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуются призывники и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военнослужащие при отдаленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последствиях оперативных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательств на органах грудной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженности нарушения функции.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Показатели степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной (легочной) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности представлены в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таблице 2 "Показатели степеней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной (легочной) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности". ¦ +----+----------------+-----+-----+----+-------------------------------+ ¦ 25 ¦Бронхиальная ¦ ¦ ¦ ¦ Диагноз бронхиальной астмы ¦ ¦ ¦астма: ¦ ¦ ¦ ¦должен быть установлен после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексного стационарного ¦ ¦ ¦а) тяжелые ¦НГИ ¦НГИ ¦НГИ ¦обследования. ¦ ¦ ¦формы с ¦ ¦ ¦ ¦ K пункту "а" относится ¦ ¦ ¦частыми ¦ ¦ ¦ ¦бронхиальная астма с тяжелыми, ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦частыми приступами удушья (не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже 1 раза в месяц), нередко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астматические состояния, для ¦ ¦ ¦б) формы ¦НГМ ¦НГМ ¦ГНС,¦купирования которых необходима ¦ ¦ ¦средней ¦ ¦ ¦НГМ-¦массивная инфузионная и ¦ ¦ ¦тяжести ¦ ¦ ¦ИНД ¦кортикостероидная терапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложненная легочно-сердечной ¦ ¦ ¦в) легкие ¦НГМ ¦НГМ ¦ГО ¦недостаточностью II - III ст. ¦ ¦ ¦формы с ¦ ¦ ¦СС- ¦ K пункту "б" относятся формы ¦ ¦ ¦редкими ¦ ¦ ¦ИНД ¦средней тяжести с приступами ¦ ¦ ¦приступами ¦ ¦ ¦ ¦удушья не реже 3 - 4 раз в год,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые купируются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парэнтеральным введением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхолитиков и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостероидов; в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межприступный период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохраняются нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внешнего дыхания I - II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ K пункту "в" относятся легкие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы заболевания с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непродолжительными приступами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удушья, не чаще 2 - 3 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год, которые купируются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пероральными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ингаляционными бронхолитиками¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и сопровождаются незначительным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функции внешнего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания, а также бронхиальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астма в анамнезе, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтвержденная ингаляционными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦провокационными тестами в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В случаях, когда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхоспастические синдромы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦являются проявлениями других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний, годность к военной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службе определяется в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от течения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основного заболевания по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующим статьям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расписания болезней. ¦ +----+----------------+-----+-----+----+-------------------------------+ ¦ 26 ¦Заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ K пункту "а", кроме ¦ ¦ ¦мышцы сердца, ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний сердечно-сосудистой¦ ¦ ¦перикарда, ¦ ¦ ¦ ¦системы с расстройствами общего¦ ¦ ¦венечных ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения III степени, ¦ ¦ ¦артерий, ¦ ¦ ¦ ¦относятся: ¦ ¦ ¦клапанного ¦ ¦ ¦ ¦ - врожденные пороки сердца с ¦ ¦ ¦аппарата, ¦ ¦ ¦ ¦выраженными гемодинамическими ¦ ¦ ¦аорты и пороки ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями (в малом и большом ¦ ¦ ¦развития, ¦ ¦ ¦ ¦круге кровообращения); ¦ ¦ ¦сопровожда- ¦ ¦ ¦ ¦ - комбинированные или ¦ ¦ ¦ющиеся ¦ ¦ ¦ ¦сочетанные приобретенные пороки¦ ¦ ¦расстройством ¦ ¦ ¦ ¦сердца, кардиомиопатии, ¦ ¦ ¦общего ¦ ¦ ¦ ¦изолированные аортальные пороки¦ ¦ ¦кровообращения: ¦ ¦ ¦ ¦независимо от степени нарушения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики; изолированный ¦ ¦ ¦а) III степени ¦НГИ ¦НГИ ¦НГИ ¦стеноз левого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атриовентрикулярного отверстия;¦ ¦ ¦б) II степени ¦НГМ ¦НГМ ¦ГНС,¦ - аневризма сердца или аорты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НГМ-¦крупноочаговый кардиосклероз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИНД ¦развившийся в результате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансмуральных, крупноочаговых,¦ ¦ ¦в) I степени ¦НГМ ¦НГМ ¦ГО ¦распространенных или повторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфарктов миокарда; обширная ¦ ¦ ¦г) без ¦ГО-4 ¦ГО ¦Г ¦облитерация перикарда; ¦ ¦ ¦нарушения ¦ ¦ ¦МС, ¦ - сосудистые заболевания ¦ ¦ ¦общего ¦ ¦ ¦СС- ¦системного характера (узелковый¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ИНД ¦периартериит и др.); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - отдельные стойкие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудноподдающиеся лечению формы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений ритма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости (полная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атриовентрикулярная блокада, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пароксизмальная тахикардия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦политопная желудочковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстрасистолия, постоянная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форма мерцания или трепетания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предсердий или частые их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пароксизмы - 3 раза в год и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чаще); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ишемическая болезнь сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦со стенокардией напряжения II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функционального класса при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии недостаточности общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения II ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанная стенокардия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ишемическая болезнь сердца со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенокардией напряжения III - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV функционального класса; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - имплантация искусственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водителя ритма, состояние после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аортокоронарного шунтирования и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других операциях на коронарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериях; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - последствия оперативных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательств на клапанном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарате сердца при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - первичный пролапс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦митрального или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трикуспидального клапанов III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени (более 9 мм); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - осложненный пролапс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клапанов (миксоматозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дегенерация створок и др.). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ K пункту "б" относятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания сердца и сосудов с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью кровообращения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II степени, ишемическая болезнь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца со стенокардией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжения II функционального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦класса; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - кардиосклероз после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мелкоочагового инфаркта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда; синдром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольфа-Паркинсона-Уайта с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пароксизмами нарушения ритма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца (без нарушения ритма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца освидетельствуются по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункту "в"). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Призывники, военнослужащие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦срочной службы с изолированными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приобретенными и врожденными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пороками сердца (за исключением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указанных в пункте "а") с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умеренными или незначительными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройствами гемодинамики (с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетом данных ВЭМ, фазового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализа систолы левого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочка, эхокардиографии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуются по пункту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"б", а при отсутствии этих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройств - по пункту "в". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Офицерский состав с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указанными заболеваниями в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядке индивидуальной оценки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учетом возраста, выслуги, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мнения командования и характера¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦служебной деятельности по графе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III может быть признанным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годным к службе вне строя в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мирное время, ограниченно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годным I степени - в военное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ K этому же пункту относится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичный пролапс митрального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или трикуспидального клапанов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца II ст. (6 - 9 мм) с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением внутрисердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики (регургитацией) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или с нарушением ритма сердца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Освидетельствуемые по графе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III признаются годными к службе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вне строя в мирное время, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограниченно годными I степени -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в военное время. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При последствиях ранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца, перикарда, оперативного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаления инородных тел из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средостения в области крупных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов, после оперативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения пороков сердца годность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к военной службе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуемых по графе III¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расписания болезней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяется индивидуально по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункту "а", "б", "в" или "г" в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения гемодинамики и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции внешнего дыхания, а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуемых по графе I, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II Расписания болезней - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункту "а", "б" или "в". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ K пункту "в" относится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активный ревматизм, по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦завершении стационарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования и лечения которого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сроки не менее 45 суток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохраняются стойкие объективные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаки поражения сердца или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других органов (пороки сердца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кроме указанных в пункте "а" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или "б", миокардиосклероз со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойким нарушением ритма сердца¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и проводимости). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Военнослужащие, перенесшие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активный ревматизм с признаками¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения сердца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свидетельствуются по пункту "а"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или "б" в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени нарушения общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения. При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦его нарушения - по пункту "в". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Призывники, перенесшие активный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматизм (подтвержденный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарно), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуются по пункту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"а", "б" или "в" в зависимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от степени нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ K этому пункту относятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичный пролапс митрального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или трикуспидального клапанов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца II степени (6 - 9 мм) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без нарушения внутрисердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики, ритма, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости; первичный пролапс¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦митрального или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трикуспидального клапанов I ст.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(3 - 6 мм) с нарушением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрисердечной гемодинамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или с нарушением ритма, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости; пролабирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦створок клапанов до 3-х мм со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойким нарушением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрисердечной гемодинамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(регургитацией) при повторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованиях (призывники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаются временно негодными к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военной службе на 6 месяцев). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ По этому же пункту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свидетельствуются лица, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перенесшие очаговый (диффузный)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокардит с исходом в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиосклероз с нарушением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма сердца и проводимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(независимо от тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения) при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамических расстройств, а¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также лица с ишемической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнью сердца, стенокардией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжения I функционального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦класса. Недостаточность общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения I степени у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦призывников и военнослужащих, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перенесших в течение последнего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года какое-либо заболевание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца и сосудов, должна быть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦четко объективизирована рядом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамических показателей и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, выявляемых при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозированной физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузке. При этом следует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учитывать, что у здоровых лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возможно выявление скрытой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения, обусловленной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не переносимым заболеванием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой системы, а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточной физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тренированностью, и в связи с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этим низкой толерантностью к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физическим нагрузкам. По этому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же пункту освидетельствуются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦призывники после оперативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения по поводу врожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или приобретенных пороков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца, при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройств гемодинамики и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции внешнего дыхания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ K пункту "г" относятся стойко¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компенсированные исходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний мышцы сердца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Перенесенные миокардиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неревматической этиологии без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исхода в миокардиосклероз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечную недостаточность и не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приведшие к нарушению ритма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца не являются препятствием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для прохождения военной службы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и поступления в вузы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ По этому же пункту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свидетельствуются лица с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичным пролапсом митрального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или трикуспидального клапанов I¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст. (3 - 6 мм) без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрисердечной гемодинамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(регургитации), ритма и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Пролабирование створок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аортального клапана и клапана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легочной артерии, как правило, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦является следствием заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(инфекционного эндокардита, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокой артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии, коарктации аорты и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦др.). При наличии убедительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данных (подтвержденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторным обследованием с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием ФКГ и ЭхоКГ) за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойкую регургитацию на клапане¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легочной артерии или аортальном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клапане патологию следует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расценивать как недостаточность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клапана. Освидетельствование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится по пункту "а", "б", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"в" в зависимости от степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения внутрисердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики. Патология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клапанов и гемодинамики должна ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦быть документирована ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоснимками (в М- и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В-режимах). Различают четыре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональных класса (ФК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабильной стенокардии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - I класс - больной хорошо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переносит обычные физические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузки, приступы стенокардии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникают только при чрезмерных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузках, выполняемых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительно и в быстром темпе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Высокая толерантность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартизированной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦велоэргометрической пробе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мощность освоенной нагрузки не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 125 Вт, двойное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦произведение, отражающее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потребность миокарда в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислороде, - не менее 278. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - II класс - небольшие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничения обычной физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности. Приступы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенокардии возникают при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ходьбе по ровному месту на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстояние более 500 м, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подъеме более чем на один этаж.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вероятность возникновения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенокардии увеличивается при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ходьбе в холодную погоду, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦против ветра, при эмоциональном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбуждении или в первые часы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после пробуждения, мощность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освоенной нагрузки равна ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦75 - 100 вт, двойное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦произведение равно 218 - 277. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - III класс - выраженное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничение обычной физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности. Приступы возникают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при ходьбе в нормальном темпе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ровному месту на расстояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 500 м, при подъеме на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦один этаж, мощность освоенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузки равна 50 вт, двойное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦произведение равно 151 - 217. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - IV класс - стенокардия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникает при небольших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физических нагрузках, ходьбе по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ровному месту на расстояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 100 м. Характерно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникновение приступов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покое, а также среди сна, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обусловленных так же, как и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приступы стенокардии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжения, возрастанием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболических потребностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда (повышение АД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тахикардия, увеличение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венозного притока крови к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердцу при переходе больного в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦горизонтальное положение), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двойное произведение равно 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и менее. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Если качественные критерии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональных классов занимают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промежуточное положение между ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соседними классами и показатели¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двойного произведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоречат клиническим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данным, при постановке диагноза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предпочтение следует отдать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последним. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При освидетельствовании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кандидатов в суворовское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦училище и суворовцев следует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помнить, что наличие только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систолического шума не может ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦служить основанием для диагноза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порока сердца, так как у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подростков это явление очень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частое. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Учащение пульса также не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должно рассматриваться как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезненное явление, если оно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не сопровождается другими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомами со стороны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой системы. У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подростков, отличающихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокой возбудимостью и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивностью, тахикардия часто¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдается под влиянием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦волнений, переживаемых в момент¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Поэтому диагноз и решение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следует выносить только после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарного обследования. ¦ +----+----------------+-----+-----+----+-------------------------------+ ¦ 27 ¦Гипертоническая ¦ ¦ ¦ ¦ K пункту "а" относятся ¦ ¦ ¦болезнь: ¦ ¦ ¦ ¦медленно прогрессирующая форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертонической болезни III ¦ ¦ ¦а) III стадия ¦НГИ ¦НГИ ¦НГИ ¦стадии, быстро прогрессирующая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(злокачественная) форма ¦ ¦ ¦б) II стадия ¦НГМ ¦НГМ ¦ГНС,¦гипертонической болезни. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НГМ-¦ При медицинском ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИНД ¦освидетельствовании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военнослужащих со ¦ ¦ ¦в) I стадия ¦НГМ ¦НГМ ¦Г ¦злокачественным гипертензивным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МС, ¦синдромом, обусловленным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СС- ¦симптоматической гипертензией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИНД ¦необходимо применять статьи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расписания болезней по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основному заболеванию, а при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невозможности проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радикального лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложненных форм - также пункт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"а" настоящей статьи. Третья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадия гипертонической болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характеризуется стабильно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высоким уровнем артериального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления, в первую очередь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диастолического (115 - 129 мм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рт.ст.) и систолического (210 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦230 мм рт.ст.), среднего (145 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦190 мм рт.ст.); показатели его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦могут быть снижены у лиц, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перенесших инфаркт миокарда или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инсульт. В клинической картине ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преобладают тяжелые сосудистые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства, обусловленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атеросклерозом и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериолосклерозом сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца, мозга, почек и глазного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дна с развитием малообратимых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменений (левожелудочковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность, инфаркт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда, инсульт, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиоретинопатия II - III типа,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение почечного кровотока и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клубочковой фильтрации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематурия, протеинурия) с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резким нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов и систем. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Работоспособность больных резко¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижена. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В случаях, когда исходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений гипертонической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни могут вызвать нарушения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций других органов, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости следует применять¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и другие соответствующие статьи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расписания болезней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ K пункту "б" относится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертоническая болезнь II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии со стойко повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнем артериального давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(систолического 180 - 210 мм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рт.ст.; диастолического 105 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦114 мм рт.ст.; среднего 125 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦140 мм рт.ст.), не достигающим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормальных цифр без проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патогенетически обоснованной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии. Вторая стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертонической болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характеризуется гипертрофией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда левого желудочка с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаками его перегрузки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии или ишемии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявленной как посредством ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических данных, так и при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведении инструментальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований и дозированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузочных проб и изменениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазного дна. Характерными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаками II стадии являются, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наряду с кардиальными, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦церебральные расстройства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамические нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозгового кровообращения с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преходящими двигательными, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительными, речевыми, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозжечковыми, вестибулярными и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другими проявлениями. Функция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов и систем умеренно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушена, работоспособность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижена, но при успешном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечении она может быть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полностью или частично ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановлена. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Призывники, военнослужащие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦срочной службы признаются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦негодными к военной службе в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мирное время; годность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуемых по графе III¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расписания болезней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяется индивидуально с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетом выраженности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания, возраста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера службы и данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦служебной и медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характеристик. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ K пункту "в" относится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертоническая болезнь I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии, которая характеризуется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транзиторным повышением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериального давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(систолического - 160 - 179 мм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рт.ст.; диастолического - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦95 - 104 мм рт.ст.; среднего - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦110 - 124 мм рт.ст.). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В клинической картине ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обычно отсутствуют органические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменения со стороны сердца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦головного мозга, почек. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Возможно умеренное сужение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артерий и расширение вен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазного дна. Работоспособность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохранена. Функция органов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем незначительно нарушена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или не нарушена. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Диагноз гипертонической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни должен быть подтвержден¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарным обследованием с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательным исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной гемодинамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом тетраполярной реографии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цифры среднего артериального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления свыше 110 мм рт.ст.). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В каждом случае ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертонической болезни у лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦молодого возраста проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифференциальная диагностика с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензиями. Лица с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматической гипертензией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуются по основному¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеванию. При стойкой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженной артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии независимо от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа или системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обусловивших ее развитие, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следует применять пункт "б" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статьи 27 Расписания болезней. ¦ +----+----------------+-----+-----+----+-------------------------------+ ¦ 28 ¦Нейроциркуля- ¦ ¦ ¦ ¦ Для нейроциркуляторной ¦ ¦ ¦торная ¦ ¦ ¦ ¦дистонии - общего невроза с ¦ ¦ ¦дистония ¦ ¦ ¦ ¦преимущественным нарушением ¦ ¦ ¦(гипертензив- ¦ ¦ ¦ ¦сосудистого тонуса и регуляции ¦ ¦ ¦ная, ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой системы - ¦ ¦ ¦гипотензивная, ¦ ¦ ¦ ¦характерен синдром ¦ ¦ ¦кардиальная ¦ ¦ ¦ ¦вегетососудистых расстройств с ¦ ¦ ¦или смешанного ¦ ¦ ¦ ¦неадекватной реакцией ¦ ¦ ¦типа): ¦ ¦ ¦ ¦артериального давления на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦какие-либо раздражители. ¦ ¦ ¦а) при стойких ¦НГМ ¦НГМ ¦ГО ¦Нейроциркуляторную дистонию ¦ ¦ ¦резко ¦ ¦ ¦ ¦гипотензивного типа следует ¦ ¦ ¦выраженных ¦ ¦ ¦ ¦отличать от физиологической ¦ ¦ ¦вегетативно- ¦ ¦ ¦ ¦гипотонии здоровых людей, ¦ ¦ ¦сосудистых ¦ ¦ ¦ ¦которые не предъявляют никаких ¦ ¦ ¦расстройствах ¦ ¦ ¦ ¦жалоб, сохраняют ¦ ¦ ¦и нарушениях ¦ ¦ ¦ ¦работоспособность при ¦ ¦ ¦сердечного ¦ ¦ ¦ ¦показателях артериального ¦ ¦ ¦ритма ¦ ¦ ¦ ¦давления 90 / 50 - 100 / 60 мм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рт.ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Такие лица признаются годными к¦ ¦ ¦б) при стойких ¦ГО-4 ¦ГО ¦Г ¦военной службе без ограничений.¦ ¦ ¦умеренно ¦ ¦ ¦СС- ¦Во всех случаях следует ¦ ¦ ¦выраженных ¦ ¦ ¦ИНД ¦исключить симптоматическую ¦ ¦ ¦нарушениях ¦ ¦ ¦ ¦гипотонию, обусловленную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнями эндокринной системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного тракта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легких и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Диагноз нейроциркуляторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистонии у призывников, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военнослужащих срочной службы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должен быть установлен при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарном обследовании с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участием невропатолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, а при необходимости -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и врачей других специальностей.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Граждане при приписке к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦призывным участкам с любой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формой нейроциркуляторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистонии направляются на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарное обследование и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В диагностике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейроциркуляторной дистонии по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензивному типу необходимо¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование функции щитовидной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы, почек. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ K пункту "а" относится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейроциркуляторная дистония: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - гипотензивного типа с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабильностью артериального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления ниже 100/60 мм рт.ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при наличии постоянных жалоб и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойких, резко выраженных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вегетососудистых расстройств с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частыми обморочными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояниями, нарушением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддающимися лечению и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значительно снижающими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособность; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - гипертензивного типа с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабильностью артериального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления, при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянных жалоб и стойких, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резко выраженных проявлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вегетососудистого характера, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддающихся лечению и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значительно снижающими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособность; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - кардиального типа при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии стойких кардиалгий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженных вегетососудистых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройств со стойким ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением ритма сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(синусовая тахикардия, частые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приступы пароксизмальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тахикардии, экстрасистолия). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Призывники признаются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦временно негодными к военной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службе для проведения лечения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а при безуспешности повторного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарного лечения по пункту¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"а" признаются негодными к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военной службе в мирное время. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ K пункту "б" относится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейроциркуляторная дистония ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦любого типа с умеренно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженными проявлениями, в том¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе преходящими нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма сердца, не снижающими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособность. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Редкие одиночные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстрасистолы покоя и синусовая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмия функционального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера, ЭКГ - феномен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клерка-Леви-Кристеско, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичная блокада правой ножки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пучка Гиса, локальное нарушение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрижелудочковой проводимости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не являются препятствием к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступлению в суворовское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦училище и вузы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При нарушениях сердечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма вследствие органических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменений миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(воспалительного, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистрофического или другого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера) медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производится по ст. 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расписания болезней. ¦ +----+----------------+-----+-----+----+-------------------------------+ ¦ 29 ¦Состояние ¦ВН ¦ВН ¦ВН ¦ Предусматривает состояние ¦ ¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦после перенесенного активного ¦ ¦ ¦перенесенных ¦ ¦ ¦ ¦ревматизма, ¦ ¦ ¦острых ¦ ¦ ¦ ¦инфекционно-токсического, ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦инфекционно-септического или ¦ ¦ ¦сердечно- ¦ ¦ ¦ ¦инфекционно-аллергического ¦ ¦ ¦сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦миокардита, острых форм ¦ ¦ ¦системы, а ¦ ¦ ¦ ¦ишемической болезни сердца ¦ ¦ ¦также ¦ ¦ ¦ ¦(затяжной приступ стенокардии с¦ ¦ ¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦очаговой дистрофией миокарда, ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦инфаркт миокарда). ¦ ¦ ¦или сердечного ¦ ¦ ¦ ¦ В отношении военнослужащих ¦ ¦ ¦ритма ¦ ¦ ¦ ¦срочной службы принимается ¦ ¦ ¦временного ¦ ¦ ¦ ¦заключение о нуждаемости в ¦ ¦ ¦характера, ¦ ¦ ¦ ¦отпуске по болезни на 30 суток ¦ ¦ ¦не требующие ¦ ¦ ¦ ¦или в освобождении в ¦ ¦ ¦стационарного ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от степени тяжести ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦заболевания, когда по ¦ ¦ ¦больного ¦ ¦ ¦ ¦завершении стационарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения по поводу миокардитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неревматической природы в сроки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не менее 45 суток у них не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявлено стойких и объективных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков поражения сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(очаговый миокардиосклероз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦различные формы нарушения ритма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца и проводимости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения клапанного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца с исходом в порок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца). По окончании отпуска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по болезни годность их к службе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в МС, спецсооружениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяется индивидуально по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующим статьям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расписания болезней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Заключение о нуждаемости в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отпуске по болезни для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуемых по графе III¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расписания болезней принимается¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после активного ревматизма, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокардитов неревматической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦природы, а также инфарктов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда, когда для завершения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитационного лечения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полного восстановления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособности требуются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сроки, превышающие месяц. После¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения хронической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ишемической болезни (затяжные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приступы стенокардии с очаговой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистрофией миокарда, преходящие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения ритма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости, преходящие формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной недостаточности), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертонической болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертонических кризов), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электроимпульсной терапии при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купировании аритмии сердца для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полного восстановления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособности принимается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постановление о нуждаемости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуемых по графе III¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расписания болезней в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освобождении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Заключение о нуждаемости в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отпуске по болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(освобождении) принимается в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тех случаях, когда имеются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бесспорные данные, что по его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦завершении способность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несению военной службы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановится. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В отношении лиц, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуемых по графе III¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расписания болезней, достигших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предельного возраста состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на действительной военной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службе, после перенесенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обширных инфарктов миокарда с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходом в крупноочаговый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиосклероз или тяжелых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений постановление о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нуждаемости в отпуске по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни не принимается. Они ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуются по пункту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"а" или "б" ст. 26 Расписания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Призывники, перенесшие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокардиты неревматической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии по завершении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарного обследования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения, признаются временно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦негодными к военной службе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 12 месяцев. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Суворовцы, перенесшие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматизм, после лечения должны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаваться негодными к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжению обучения. ¦ +----+----------------+-----+-----+----+-------------------------------+ ¦ 30 ¦Заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ Предусматривает заболевания ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦пищевода, желудка, кишечника, ¦ ¦ ¦брюшной ¦ ¦ ¦ ¦печени, желчного пузыря, ¦ ¦ ¦полости: ¦ ¦ ¦ ¦желчевыводящих путей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железы. ¦ ¦ ¦а) с резким ¦НГИ ¦НГИ ¦НГИ ¦ K пункту "а" относятся: ¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦ ¦язвенная болезнь желудка или ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦двенадцатиперстной кишки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложненные стенозом ¦ ¦ ¦б) с умеренным ¦НГМ ¦НГМ ¦ГНС,¦привратника, луковицы и ¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦НГМ-¦постбульбарного отдела (при ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ИНД ¦задержке контрастного вещества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в желудке более 24 часов), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопровождающиеся упадком ¦ ¦ ¦в) с ¦НГМ ¦НГМ ¦ГО ¦питания (ИМТ - 18.5-19 и менее)¦ ¦ ¦незначительным ¦ ¦ ¦ ¦при наличии противопоказаний к ¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦ ¦хирургическому лечению или ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦отказе от него; отдаленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(свыше 1 года после ¦ ¦ ¦г) при наличии ¦ГО-3 ¦ГО ¦Г ¦оперативного лечения) ¦ ¦ ¦объективных ¦ ¦ ¦ ¦последствия резекции желудка, ¦ ¦ ¦данных без ¦ ¦ ¦ ¦стволовой или селективной ¦ ¦ ¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ваготомии с наложением ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного соустья, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при развитии значительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения функции пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(не поддающийся лечению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦демпинг-синдром, упорные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поносы, упадок питания (ИМТ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.5 - 19 и менее), язва ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анастомозов и др.); язвенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнь, осложненная массивными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторными гастродуоденальными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечениями с объемом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровопотери более 2 л (снижение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объема циркулирующей крови до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30%). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Диагноз язвенной болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должен быть подтвержден в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарных условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическим и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованиями. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных с гастродуоденальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологией производится в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вертикальном и горизонтальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положении с использованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двойного контрастирования в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях искусственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотонии пилородуоденальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зоны и получением многоосевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прицельных снимков. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При расхождении диагнозов во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментальных методов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования, а также при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии противопоказаний к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенологическому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследованию больного (у лиц, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦принимавших участие в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвидации последствий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катастрофы на ЧАЭС или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проживающих в районах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подвергшихся радиоактивному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заражению, а также при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопутствующих заболеваний, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требующих интенсивного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования) диагноз язвенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни может быть подтвержден ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопически. При этом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическое исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного должно производиться с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательным участием лечащего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, а протокол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопического исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦визируется подписью 3-х лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндоскописта, начальника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделения и руководителя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебного учреждения) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заверяется гербовой печатью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебного учреждения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При наличии язвенной болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у освидетельствуемого по графе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦I в анамнезе диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждается выпиской из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦истории болезни (амбулаторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карты) с указанием номера, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подробным описанием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенологического и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопического исследований, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при этом выписка заверяется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подписью руководителя лечебного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения и гербовой печатью. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К пункту "а" относятся также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цирроз печени, тяжелые формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронических прогрессирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатитов с высокой степенью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности и со значительным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функции печени или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаками портальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Диагноз хронического гепатита¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должен быть подтвержден ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследованием в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированного отделения и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатами пункционной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсии, а при невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения биопсии или отказе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от нее - клиническими, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторными, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментальными данными, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свидетельствующими о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабильности поражения печени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гепато-, спленомегалии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойкие показатели цитолиза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатодепрессии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мезенхимально-воспалительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, наличия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологических маркеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусного поражения печени), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при необходимости - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радиоизотопной сцинциграфией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатографией. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К этому же пункту относятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелые формы хронических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неспецифических язвенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колитов, болезни Крона с резким¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функции пищеварения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронические рецидивирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холециститы и панкреатиты с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострением 4 раза в год и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чаще, требующие стационарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения больного, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неудовлетворительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатах консервативного или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения, а также¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения после хирургического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения (желчные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панкреатические свищи и др.), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникшие позже 1 года после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ По этому же пункту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свидетельствуются больные с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приобретенными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищеводно-трахеальными или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищеводно-бронхиальными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свищами; рубцовыми сужениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или нервно-мышечными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваниями пищевода со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значительными клиническими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениями, требующими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систематического бужирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или хирургического лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ K пункту "б" относятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвенная болезнь желудка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подтвержденная достоверными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документами стационарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования и лечения) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 5 лет после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинического выздоровления; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хроническая язвенная болезнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двенадцатиперстной кишки с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частыми (3 и более в год) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительными (более 2 месяцев) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями, с внелуковичной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвой, множественными язвами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луковицы (две и более) и вне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ее; мигрирующими, каллезными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвами или длительно (более 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев) нерубцующимися язвами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луковицы или внелуковичной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зоны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К этому же пункту относятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдаленные последствия (через 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год после операции) резекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка, стволовой или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективной ваготомии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наложением желудочно-кишечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соустья с умеренным нарушением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(демпинг-синдром легкой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средней степени тяжести, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неустойчивый стул и т.д.), а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также язвенная болезнь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложненная пенетрацией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженной (IV степени) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформацией луковицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-перстной кишки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компенсированным (задержка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастного вещества в желудке¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 2 часов) стенозом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Различают следующие степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженности рубцово-язвенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - I степень: деформация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствует рентгенологически, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луковица доступна для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенологического и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопического исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦во всех отделах, размеры ее не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменены, на одной из стенок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луковицы эндоскопически может ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяться белесый рубчик, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эвакуаторная функция не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушена. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - II степень: незначительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформация. Рентгенологически ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контур одной из кривизны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луковицы утолщен (втянут), в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остальных отделах луковица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свободно заполняется контрастом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и расправляется, эвакуаторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функция не нарушена. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гастрофиброскоп свободно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проходит участок деформации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистую оболочку удается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассмотреть полностью в этой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зоне, имеется 1 - 2 небольшие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубцовые складки в форме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦валиков или втянутый рубец, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменяющий конфигурации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луковицы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - III степень: умеренная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформация. Рентгенологически ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдается втяжение и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦укорочение кривизны, рельеф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦складок слизистой грубый, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубцово-деформированный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦складки конвергируют к области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубца, контрастное вещество не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заполняет туго луковицу, может ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦быть выявлено поверхностное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦депо бария в области рубца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другая кривизна перерастянута, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образует карман, гипотония не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦меняет характера деформации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конфигурации луковицы. Может ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦быть обнаружено нарушение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эвакуаторной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пилоробульбарной зоны, что ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявляется ускорением пассажа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бария по луковице, вплоть до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦его транзитного прохождения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмом луковицы. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастроскопии определяется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несимметричное расположение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луковицы относительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦привратника, гастрофиброскоп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проходит за пределы деформации,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотреть слизистую луковицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудно из-за грубых рубцовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦складок, разделяющих луковицу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на карманы, при нагнетании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздуха луковица не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расправляется, нередко ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выходной отдел сужен, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определить локализацию язвы при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследовании трудно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - IV степень: выраженная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформация. Рентгенологически ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луковица теряет свою форму, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубцовые укорочения и втяжения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдаются на обеих кривизнах,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦размеры луковицы уменьшены, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хотя карманы могут быть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерастянуты, луковица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приобретает форму трилистника, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иногда смотрится как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжение привратника, размер¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
