Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.12.1989 № 209 "О мерах по совершенствованию нейрохирургической помощи населению Белорусской ССР"

Документ утратил силу
< Главная страница

Зарегистрировано в НРПА РБ 28 сентября 2001 г. N 8/7367



В целях улучшения уровня и объема оказываемой нейрохирургической помощи населению республики и во исполнение приказа Минздрава СССР от 12 августа 1988 г. N 643 "О дальнейшем развитии и совершенствовании нейрохирургической службы в СССР" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Заведующим областными и Минским городским отделами здравоохранения:

1.1. в целях укрупнения нейрохирургических отделений в течение 1990-1991 гг. расширить до 60 коек отделения Брестской, Гродненской областных больниц, в 1994 году - в г.Бобруйске с вводом в строй хирургического корпуса медсанчасти Бобруйского шинного комбината. Открыть в 1995 году нейрохирургическое отделение в Минской областной больнице;

1.2. создать в больницах скорой медицинской помощи нейрохирургические отделения для госпитализации больных с травмой центральной и периферической нервной системы в сочетании с травмой внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;

1.3. оснастить нейрохирургические отделения в соответствии с перечнем оборудования, определенного приложением 2 приказа Минздрава СССР от 12 августа 1988 г. N 643. Представить в БелРПТО "Медтехника" Минздрава БССР заявки на недостающее оборудование;

1.4. работу нейрохирургических отделений организовать в соответствии с требованиями Положения о нейрохирургическом отделении (приложение 1 настоящего приказа).

1.5. обеспечить госпитализацию нейрохирургических больных в соответствии с утвержденными показаниями (приложение 2 настоящего приказа);

1.6. создать в течение 1990 года в нейрохирургических отделениях областных больниц, 5-й, 9-й клинических больницах г.Минска, Республиканской психиатрической больнице палаты реанимации и интенсивной терапии на 5-10 коек с учетом конкретных условий.

Должности медицинского персонала установить за счет численности соответствующих должностей, полагающихся отделению реанимации и интенсивной терапии;

1.7. в течение 1990 года во всех центральных районных больницах на базе хирургических отделений выделить 10-15 коек для больных с нейротравмой. Подготовить врача хирургического профиля по диагностике и лечению нейротравмы, возложить на него ответственность за оказание помощи пострадавшим;

1.8. в целях совершенствования оказания медицинской помощи и экспертизы трудоспособности больных с черепно-мозговой травмой:

1.8.1. обеспечить госпитализацию всех пострадавших независимо от степени тяжести в нейрохирургические отделения и на выделенные койки;

1.8.2. в решении экспертных вопросов руководствоваться основными критериями определения вида травмы и оптимальных сроков временной нетрудоспособности (приложение 3 настоящего приказа);

1.9. для упорядочения организации нейрохирургической помощи населению переименовать нейротравматологические отделения в нейрохирургические;

1.10. до 1995 года организовать в областных центрах отделения медицинской реабилитации для нейрохирургических больных и больных со спинальной нейротравмой (взрослых и детей). Максимально использовать для этих целей отделения реабилитации поликлинических учреждений;

1.11. в областных и городских больницах, имеющих в своем составе нейрохирургические отделения, выделить, в зависимости от потребности, палаты для лечения детей с нейрохирургической патологией в пределах 20% общего количества нейрохирургических коек.

2. Директору НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Минздрава БССР т.Антонову И.П., заведующему Минским горздравотделом т.Зеленкевичу И.Б.:

2.1. для оказания высококвалифицированной нейрохирургической помощи открыть в 1990 году на базе нейрохирургического отделения 5-й клинической больницы г.Минска и НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Минздрава БССР Республиканский центр микронейрохирургии. Работу организовать в соответствии с Положением о центре (приложения 4 и 5 настоящего приказа);

2.2. на базе отделения восстановительного лечения неврологических больных 21-й поликлиники г.Минска организовать городской центр медицинской реабилитации неврологических и нейрохирургических больных.

3. Ответственность за организацию квалифицированной помощи больным со спинномозговой травмой возложить на Республиканский научно-практический центр для больных с повреждением позвоночника и спинного мозга на базе НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР (т.Воронович И.Р.).

4. Главному врачу клиники НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР (т.Чернобай В.А.) в 1990 году организовать в составе нейрохирургического отделения клиники круглосуточную выездную бригаду по оказанию экстренной квалифицированной помощи больным с повреждением позвоночника и спинного мозга для обслуживания населения республики.

5. Директору хозрасчетной автобазы 4-го Главного управления Минздрава БССР (т.Овсянников В.П.) выделять по заказам (телефону) дежурных врачей-нейрохирургов клиники НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР санитарные автомобили марки "Волга" ГАЗ-24, РАФ круглосуточно для выездов в районы республики бригад по оказанию экстренной помощи больным с повреждением позвоночника и спинного мозга.

6. Планово-экономическому управлению (т.Карулис В.В.) предусмотреть для этих целей дополнительные ассигнования на введение должностей врачей-нейрохирургов (фонд заработной платы) и расходов на оплату за использование санитарного автотранспорта по договору с автобазой 4-го главного управления Минздрава БССР.

7. Республиканскому ПТО "Белмедтехника" (т.Семенюк Г.Г.) выделить дополнительно хозрасчетной автобазе 4-го Главного управления (по заявке) санитарные автомашины "Волга" ГАЗ-24, РАФ для обеспечения круглосуточного оказания экстренной помощи жителям республики с повреждением позвоночника и спинного мозга.

8. Директору НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР т.Вороновичу И.Р.:

8.1. работу выездной консультативной нейрохирургической бригады осуществлять в соответствии с Положением (приложение 6 настоящего приказа);

8.2. для проведения реабилитационных мероприятий при повреждениях позвоночника и спинного мозга осуществлять перевод больных в областные нейрохирургические, районные хирургические отделения, а жителей г.Минска и Минской области - в неврологическое отделение для больных с поражением спинного мозга, сопровождающимся параличом (парезом) конечностей, расстройством функции тазовых органов, 5-й клинической больницы г.Минска и Пятевщинскую больницу Минского района;

8.3. с вводом в эксплуатацию корпуса НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР организовать отделение на 40 коек для детей и подростков с неврологически осложненной травмой и деформациями позвоночника.

9. Работу Республиканского центра по восстановительному лечению больных и медицинской реабилитации инвалидов с поражением спинного мозга, сопровождающимся параличом (парезом) конечностей, и долечиванию нейрохирургических больных осуществлять в соответствии с Положением (приложение 7 настоящего приказа);

9.1. медицинскую реабилитацию инвалидов с нейротравмой осуществлять в лечпрофучреждениях Минздрава БССР, социальную и профессиональную - во ВТЭК, комбинатах надомного труда, участках хозрасчетных предприятий общества инвалидов и стационарных отделениях санаторного типа;

9.2. ввести необходимое по объему работы число должностей среднего и младшего медицинского персонала в неврологическое отделение для больных с поражением спинного мозга, сопровождающимся параличом (парезом) конечностей, расстройством функции тазовых органов и долечивания нейрохирургических больных при 5-й клинической больнице г.Минска;

9.3. организацию по транспортировке больных (выделение автотранспорта и сопровождающего) из нейрохирургического и неврологического отделений для больных с поражением спинного мозга, сопровождающимся параличом (парезом) конечностей, 5-й клинической больницы г.Минска возложить на главного врача указанной больницы (т.Коляда Г.А.);

9.4. в 5-й клинической больнице для стационарных больных открыть пункт по приему заказов на изготовление протезов и других приспособлений для больных с нарушением функции движения.

10. Главному управлению медицинской помощи (т.Зарин А.А.) совместно с Белорусским республиканским советом по управлению курортами профсоюзов (т.Грозов В.В.) рассмотреть вопрос об открытии в XIII пятилетке в одном из санаториев отделения для больных с повреждениями позвоночника и заболеваниями спинного мозга на 40 коек.

11. Главному врачу Республиканской клинической психиатрической больницы т.Зорко А.Т.:

11.1. выделить в 1990 году на базе нейрохирургического отделения Республиканской психиатрической больницы "Новинки" 20 коек для хирургического лечения больных с заболеваниями ЦНС с помощью стереотаксических методов.

12. Директору НИИ онкологии и медицинской радиологии Минздрава БССР т.Жакову И.Г.:

12.1. выделить в составе клинического отделения института фиксированные койки для проведения лучевого химиотерапевтического лечения больных с опухолями центральной нервной системы;

12.2. совместно с главным внештатным нейрохирургом Минздрава БССР (т.Олешкевич Ф.В.) определить порядок направления больных в отделение;

12.3. представить в Минздрав БССР запрос на социальный заказ "Разработка системы комплексного лечения радикально оперированных больных с опухолями центральной нервной системы".

13. Заведующему Минским городским отделом здравоохранения т.Зеленкевичу И.Б.:

13.1. открыть в 1990 году на базе 9-й клинической больницы г.Минска детское нейрохирургическое отделение на 30 коек;

13.2. создать в составе нейрохирургического отделения 9-й клинической больницы г.Минска выездную нейрохирургическую бригаду. Работу бригады осуществлять в соответствии с положением 13 приказа Минздрава СССР от 12 августа 1988 г. N 643. Ввести в штаты нейрохирургического отделения 9-й клинической больницы необходимое число должностей врачебного и среднего медперсонала для осуществления круглосуточной работы. Обеспечить выездную бригаду санитарным автотранспортом, оснастить выездную бригаду в соответствии с перечнем, определенным приложением 14 приказа Минздрава СССР от 12 августа 1988 г. N 643;

13.3. создать в 1990-1991 гг. на базе 9-й клинической больницы г.Минска реабилитационное отделение на 30-40 коек для нейрохирургических больных.

14. Управлению капитального строительства и ремонта Минздрава БССР (т.Гордеев А.Н.):

14.1. предусмотреть проектирование и строительство в XIII пятилетке нейрохирургического корпуса на 200 коек при 9-й клинической больнице г.Минска;

14.2. совместно с Главным управлением медицинской помощи Минздрава БССР (т.Зарин А.А.), Минсобесом БССР осуществить проектирование и строительство в XIII пятилетке Республиканского центра медицинской и социальной реабилитации больных с повреждением позвоночника и спинного мозга и лиц с нарушением координации движения (на 600 мест).

15. Заведующим областными и Минским городским отделами здравоохранения размножить настоящий приказ и довести до заинтересованных органов и учреждений здравоохранения.

16. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главное управление медицинской помощи (т.Зарин А.А.).



Министр В.С.УЛАЩИК



Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Белорусской ССР
25.12.1989 N 209



                                                УТВЕРЖДЕНО
                                                Приказ Министерства
                                                здравоохранения СССР
                                                12.08.1988 N 643


1. Нейрохирургическое отделение <*> является структурным подразделением многопрофильной областной, городской, центральной районной больницы и других лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, имеющих в своем составе отделения неврологии, рентгенорадиологии, реанимации и интенсивной терапии. Отделение организуется органами здравоохранения по подчиненности и предназначается для диагностики, планового и экстренного лечения больных с травмой и другой патологией нервной системы.

-------------------------------

<*> Далее по тексту - отделение.


2. Заведующим отделением назначается нейрохирург со стажем работы по специальности не менее 5 лет.

3. Штаты отделения устанавливаются в соответствии с действующими нормативными документами и с учетом объема проводимой лечебно-диагностической и консультативной работы.

4. Отделение оснащается в соответствии с утвержденным временным перечнем оборудования нейрохиругического отделения.

5. Основными задачами отделения являются:

5.1. обследование и хирургическое лечение больных, нуждающихся в нейрохирургической помощи;

5.2. отбор на госпитализацию больных, нуждающихся в лечебно-диагностической нейрохирургической помощи;

5.3. консультативная помощь другим отделениям больницы;

5.4. ведение медицинской документации по утвержденным формам и в установленные сроки;

5.5. повышение качества лечебно-диагностической работы, направленное на снижение послеоперационных осложнений и летальности;

5.6. освоение и внедрение в свою практику достижений нейрохирургии и микронейрохирургии;

5.7. повышение квалификации персонала отделения.

6. На отделение областной, городской, центральной, районной больницы возлагаются организационно-методические функции.



Начальник главного управления

медицинской помощи А.А.ЗАРИН



Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Белорусской ССР
25.12.1989 N 209



                                                УТВЕРЖДЕНО
                                                Приказ Министерства
                                                здравоохранения СССР
                                                12.08.1988 N 643


ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

----------------------------------------+------------------------
¦     Нейрохирургическая патология      ¦Отделение для госпитализации¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦                  1                    ¦             2              ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦                    I. Черепно-мозговая травма <*>                  ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Закрытая  изолированная                ¦Нейрохирургическое отделение¦
¦черепно-мозговая травма, независимо от ¦или нейротравматологические ¦
¦степени тяжести                        ¦койки хирургических         ¦
¦                                       ¦отделений ЦРБ               ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Открытая изолированная проникающая и   ¦                            ¦
¦непроникающая черепно-мозговая травма, ¦                            ¦
¦независимо от степени тяжести          ¦                            ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Последствия черепно-мозговой травмы    ¦                            ¦
¦(дефекты костей черепа, твердой        ¦                            ¦
¦мозговой оболочки и т.д.), требующие   ¦                            ¦
¦нейрохирургического лечения            ¦                            ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Тяжелая и средней степени тяжести      ¦Нейрохирургическое отделение¦
¦черепно-мозговая травма, сочетанная с  ¦(с участием                 ¦
¦травмой мягких тканей туловища и       ¦травматолога-ортопеда) или  ¦
¦конечностей, переломами мелких костей  ¦нейротравматологические     ¦
¦конечностей                            ¦койки хирургических         ¦
¦                                       ¦отделений ЦРБ               ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Легкая и средней степени тяжести       ¦Травматолого-ортопедическое ¦
¦черепно-мозговая травма, сочетанная    ¦отделение (с участием       ¦
¦с травмой опорно-двигательного         ¦нейрохирурга)               ¦
¦аппарата (переломы костей таза,        ¦                            ¦
¦бедра, голени, плеча, предплечья)      ¦                            ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Легкая и средней степени тяжести       ¦Хирургическое отделение (с  ¦
¦черепно-мозговая травма, сочетанная с  ¦участием нейрохирурга)      ¦
¦травмой органов брюшной и грудной      ¦                            ¦
¦полостей                               ¦                            ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Закрытая и открытая тяжелая            ¦Реанимационное отделение (с ¦
¦черепно-мозговая травма с нарушением   ¦участием нейрохирурга,      ¦
¦жизненно важных функций                ¦травматолога) или палаты    ¦
¦                                       ¦реанимации                  ¦
¦                                       ¦нейрохирургического         ¦
¦                                       ¦отделения                   ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦             II. Травма позвоночника и спинного мозга <*>           ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Травма позвоночника без повреждения    ¦Травматолого-ортопедическое ¦
¦спинного мозга                         ¦отделение                   ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Травма позвоночника с повреждением     ¦Нейрохирургическое отделение¦
¦спинного мозга и корешков конского     ¦для больных с повреждением  ¦
¦хвоста, ее последствия, требующие      ¦позвоночника и спинного     ¦
¦хирургического лечения                 ¦мозга НИИ травматологии и   ¦
¦                                       ¦ортопедии Минздрава БССР,   ¦
¦                                       ¦нейрохирургические отделения¦
¦                                       ¦областных, городских больниц¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Травма позвоночника и спинного мозга,  ¦Хирургическое отделение (с  ¦
¦сочетанная с травмой органов брюшной   ¦участием нейрохирурга)      ¦
¦и грудной полостей                     ¦                            ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦               III. Повреждения периферических нервов               ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Острая изолированная травма            ¦Нейрохирургическое отделение¦
¦периферических нервов                  ¦                            ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Травма периферических нервов и         ¦Республиканский центр       ¦
¦сплетений, сочетанная с травмой        ¦микронейрохирургии (с       ¦
¦сосудов, не требующая срочного         ¦участием сосудистого        ¦
¦сосудистого шва                        ¦хирурга)                    ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Травма периферических нервов и         ¦Травматолого-ортопедическое ¦
¦сплетений, сочетанная с повреждением   ¦отделение (с участием       ¦
¦костей и сосудов конечностей           ¦нейрохирурга и сосудистого  ¦
¦                                       ¦хирурга)                    ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦                          IV. Опухоли ЦНС                           ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Опухоли головного мозга, требующие     ¦Республиканский центр       ¦
¦обязательного микрохирургического      ¦микронейрохирургии          ¦
¦вмешательства (опухоли                 ¦                            ¦
¦хиазмально-селлярной области,          ¦                            ¦
¦серповидного отростка и намета         ¦                            ¦
¦мозжечка, основания черепа,            ¦                            ¦
¦мостомозжечкового угла,                ¦                            ¦
¦внутримозговые опухоли спинного мозга) ¦                            ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Опухоли больших полушарий мозга,       ¦Нейрохирургическое отделение¦
¦мозжечка, опухоли спинного мозга       ¦                            ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦         V. Сосудистые поражения головного и спинного мозга         ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Ишемические и геморрагические          ¦Неврологические отделения   ¦
¦инсульты головного мозга               ¦для больных с нарушениями   ¦
¦                                       ¦мозгового кровообращения (с ¦
¦                                       ¦участием нейрохирурга)      ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Геморрагические инсульты головного     ¦Нейрохирургическое отделение¦
¦мозга с формированием внутричерепной   ¦                            ¦
¦гематомы                               ¦                            ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Артериальные, артериовенозные          ¦Нейрохирургические          ¦
¦аневризмы, артериовенозные и           ¦отделения, республиканский  ¦
¦артериосинусные фистулы, ишемические   ¦центр микронейрохирургии (с ¦
¦поражения сосудов головы и шеи         ¦участием сосудистого        ¦
¦                                       ¦хирурга)                    ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦        VI. Воспалительные заболевания ЦНС и их последствия         ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Требующие нейрохирургического          ¦Нейрохирургическое отделение¦
¦вмешательства                          ¦                            ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦                    VII. Прочие заболевания ЦНС                     ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦Гидроцефалия, уродства развития,       ¦Нейрохирургическое отделение¦
¦краниостеноз, паразитарные поражения и ¦                            ¦
¦т.д., требующие нейрохирургического    ¦                            ¦
¦вмешательства                          ¦                            ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦      VIII. Дискогенные радикулиты, остеохондрозы позвоночника      ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦и их последствия, требующие            ¦Нейрохирургическое отделение¦
¦нейрохирургического вмешательства      ¦при необходимости           ¦
¦                                       ¦стабилизации позвоночника - ¦
¦                                       ¦нейрохирургическое отделение¦
¦                                       ¦спинномозговой травмы НИИ   ¦
¦                                       ¦травматологии и ортопедии   ¦
¦                                       ¦Минздрава БССР              ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦        IX. Заболевания экстрапирамидной системы, эпилепсия         ¦
+---------------------------------------+----------------------------+
¦требующие нейрохирургического          ¦Нейрохирургическое отделение¦
¦лечения (функциональная нейрохирургия) ¦Республиканской             ¦
¦                                       ¦психиатрической больницы    ¦
¦                                       ¦"Новинки"                   ¦
¦---------------------------------------+-----------------------------


-------------------------------

<*> Примечание. При отсутствии нейрохирургических отделений пострадавшие с нейротравмой госпитализируются в травматологические или хирургические отделения на выделенные койки.



Начальник главного управления

медицинской помощи А.А.ЗАРИН



Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Белорусской ССР
25.12.1989 N 209



ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВИДА ТРАВМ И ОПТИМАЛЬНО-МИНИМАЛЬНЫХ СРОКОВ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

----------------------------------+-----------------------+----------------
¦           Локализация           ¦ Кабинет или отделение ¦      Сроки ВН      ¦
+---------------------------------+-----------------------+--------------------+
¦                1                ¦          2            ¦         3          ¦
+---------------------------------+-----------------------+--------------------+
¦1. Ушиб мягких тканей головы -   ¦Хирургический кабинет  ¦Трудоспособность    ¦
¦травмы головы без потери сознания¦поликлиники            ¦сохранена или ВН не ¦
¦и очаговых неврологических       ¦                       ¦более 5-7 дней при  ¦
¦симптомов                        ¦                       ¦противопоказанных   ¦
¦                                 ¦                       ¦факторах в работе   ¦
+---------------------------------+-----------------------+--------------------+
¦2. Сотрясение головного мозга -  ¦Нейрохирургическое     ¦ВН не менее 10-12   ¦
¦легкая черепно-мозговая травма   ¦отделение,             ¦дней                ¦
¦(ЧМТ) без явного повреждения     ¦нейротравматологические¦                    ¦
¦мозга                            ¦койки хирургического   ¦                    ¦
¦                                 ¦или травматологического¦                    ¦
¦                                 ¦отделения              ¦                    ¦
+---------------------------------+-----------------------+--------------------+
¦2.1. Сотрясение с незначительными¦                       ¦                    ¦
¦проявлениями (потеря сознания не ¦                       ¦                    ¦
¦более 1 мин, головная боль,      ¦                       ¦                    ¦
¦тошнота, вегетативная            ¦                       ¦                    ¦
¦лабильность)                     ¦                       ¦                    ¦
+---------------------------------+-----------------------+--------------------+
¦2.2. Сотрясение с более          ¦То же                  ¦ВН 3-4 недели с     ¦
¦выраженными проявлениями (потеря ¦                       ¦последующим         ¦
¦сознания несколько мин,          ¦                       ¦трудоустройством    ¦
¦ретроградная амнезия, головная   ¦                       ¦через ВКК при       ¦
¦боль, головокружение, рвота и др.¦                       ¦противопоказанных   ¦
¦симптомы)                        ¦                       ¦факторах в работе   ¦
+---------------------------------+-----------------------+--------------------+
¦3. Ушиб головного мозга -        ¦То же                  ¦Все больные после   ¦
¦повреждение вещества мозга разной¦                       ¦стацлечения подлежат¦
¦степени: сочетание общемозговых и¦                       ¦трудоустройству     ¦
¦очаговых симптомов               ¦                       ¦через ВКК, учащиеся,¦
¦                                 ¦                       ¦студенты -          ¦
¦                                 ¦                       ¦освобождению от     ¦
¦                                 ¦                       ¦физкультуры         ¦
¦                                 ¦                       ¦и сельхозработ на   ¦
¦                                 ¦                       ¦один год.           ¦
¦                                 ¦                       ¦ВН 30-35 дней       ¦
+---------------------------------+-----------------------+--------------------+
¦3.1. Ушиб мозга легкой степени - ¦То же                  ¦                    ¦
¦легкая ЧМТ, но более серьезная,  ¦                       ¦                    ¦
¦чем сотрясение. Потеря сознания  ¦                       ¦                    ¦
¦до часа, головная боль, рвота,   ¦                       ¦                    ¦
¦амнезия, легкие очаговые         ¦                       ¦                    ¦
¦симптомы, тахи- или брадикардия, ¦                       ¦                    ¦
¦артериальная и ликворная         ¦                       ¦                    ¦
¦гипертензия, переломы свода      ¦                       ¦                    ¦
¦черепа, субарахноидальное        ¦                       ¦                    ¦
¦кровоизлияние                    ¦                       ¦                    ¦
+---------------------------------+-----------------------+--------------------+
¦3.2. Ушиб мозга средней степени -¦То же                  ¦ВН не менее 40-60   ¦
¦ЧМТ средней тяжести: длительная  ¦                       ¦дней при            ¦
¦(до 6 ч) потеря сознания,        ¦                       ¦благоприятном       ¦
¦психические нарушения, головная  ¦                       ¦течении, при        ¦
¦боль, многократная рвота,        ¦                       ¦регрессе - более    ¦
¦нарушение витальных функций,     ¦                       ¦продолжительная     ¦
¦ликворная гипер- , реже          ¦                       ¦                    ¦
¦гипотензия, отчетливые очаговые  ¦                       ¦                    ¦
¦симптомы, возможны переломы      ¦                       ¦                    ¦
¦основания черепа                 ¦                       ¦                    ¦
+---------------------------------+-----------------------+--------------------+
¦3.3. Ушиб мозга тяжелой степени -¦То же                  ¦При незначительном  ¦
¦тяжелая ЧМТ - сопровождается     ¦                       ¦регрессе клинических¦
¦выраженными общемозговыми и      ¦                       ¦симптомов раннее    ¦
¦очаговыми симптомами             ¦                       ¦направление на ВТЭК ¦
¦                                 ¦                       ¦(2 мес), при        ¦
¦                                 ¦                       ¦благоприятном       ¦
¦                                 ¦                       ¦медицинском и       ¦
¦                                 ¦                       ¦трудовом прогнозах -¦
¦                                 ¦                       ¦ВН до стабилизации  ¦
¦                                 ¦                       ¦симптомов (2,5-4    ¦
¦                                 ¦                       ¦мес, иногда более). ¦
¦                                 ¦                       ¦Прогноз ухудшает    ¦
¦                                 ¦                       ¦выраженная астения  ¦
+---------------------------------+-----------------------+--------------------+
¦4. Сдавление (компрессия)        ¦То же                  ¦Тактика ведения     ¦
¦головного мозга - тяжелая или    ¦                       ¦больного такая же,  ¦
¦средней тяжести травмы           ¦                       ¦как и при ушибе     ¦
¦                                 ¦                       ¦мозга               ¦
¦---------------------------------+-----------------------+---------------------


Начальник главного управления

медицинской помощи А.А.ЗАРИН



Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Белорусской ССР
25.12.1989 N 209



                                                УТВЕРЖДЕНО
                                                Приказ Министерства
                                                здравоохранения СССР
                                                12.08.1988 N 643


ПОЛОЖЕНИЕ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ЦЕНТРЕ МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ



1. Общие положения

1.1. Функции Республиканского центра микронейрохирургии <*> возлагаются на нейрохирургическое отделение 5-й клинической больницы г.Минска, являющееся базой отдела нейрохирургии НИИ неврологии, нейрохуриргии и физиотерапии Минздрава БССР. Центр оказывает высококвалифицированную нейрохирургическую помощь с применением микрохирургической техники.

-------------------------------

<*> Далее по тексту - центр.


1.2. Центр возглавляет руководитель отдела нейрохирургии НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Минздрава БССР, назначаемый и освобождаемый в соответствии с имеющимся Положением.

1.3. Оснащение центра оборудованием и микрохирургическим инструментарием производится в соответствии с приложением 7 к приказу Минздрава СССР от 12 августа 1988 г. N 643.

1.4. Направление больных на консультацию и лечение в центр осуществляется по показаниям в соответствии с приложением 5.



2. Задачи и функции

Основными задачами и функциями центра являются:

2.1. организация и осуществление специализированной помощи больным, нуждающимся в проведении плановых и экстренных нейрохирургических вмешательств с использованием микрохирургической техники;

2.2. организация и осуществление диспансерного наблюдения за оперированными в центре больными;

2.3. освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний с применением микрохирургической техники;

2.4. организационно-методическое и научно-практическое руководство работой нейрохирургических отделений, расположенных на прикрепленной к центрам территории;

2.5. организация и контроль за подготовкой и повышением квалификации нейрохирургов и специалистов смежного профиля, работающих в лечебно-профилактических учреждениях прикрепленной территории;

2.6. изучение распространенности основных видов нейрохирургической патологии на прикрепленной территории;

2.7. оценка состояния специализированной нейрохирургической помощи населению прикрепленной территории и осуществление мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической помощи, снижению летальности и инвалидизации больных.



Начальник главного управления

медицинской помощи А.А.ЗАРИН



Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Белорусской ССР
25.12.1989 N 209



                                                УТВЕРЖДЕНО
                                                Приказ Министерства
                                                здравоохранения СССР
                                                12.08.1988 N 643


ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ЛЕЧЕНИЕ В РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ

Больные с опухолями, сосудистыми заболеваниями головного и спинного мозга (артериальные, артериовенозные аневризмы, артериосинусные соустья), травматическими поражениями периферической нервной системы направляются органами здравоохранения в соответствующие центры микронейрохирургии, к которым данная территория прикреплена.

Больному, направленному на консультацию и лечение, выдается в запечатанном конверте подробная выписка из истории болезни, в которой должны быть отражены следующие данные: анамнез заболевания, подробный неврологический и соматический статус, данные отоневрологического и офтальмоневрологического обследования, данные рентгенографии черепа или позвоночника, контрастных методов обследования (ангиографии, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии, миелографии и т.д.), обзорные и контрастные рентгенограммы, сцинтиграммы, зонограммы, данные нейрофизиологических исследований, данные лабораторных исследований - ликвор (люмбальный, цисцеральный, вентрикулярный), анализ мочи, анализ крови.

После проведенного лечения или консультации в установленном порядке оформляется медицинская документация, в которой отражаются конкретные и исчерпывающие рекомендации по дальнейшему лечению, диспансерному наблюдению и трудоспособности больного, при необходимости повторных консультаций указывается срок прибытия больного.

Рекомендации центра микронейрохирургии являются обязательными для лечебно-профилактического учреждения, осуществляющего дальнейшее лечение и диспансерное наблюдение больного по месту жительства.



Начальник главного управления

медицинской помощи А.А.ЗАРИН



Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Белорусской ССР
25.12.1989 N 209



ПОЛОЖЕНИЕ О ВЫЕЗДНОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМОЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА



1. Общие положения

1.1. Выездная консультативная нейрохирургическая бригада для оказания помощи больным с травмой позвоночника и спинного мозга формируется в нейрохирургическом отделении клиники НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР, осуществляющей круглосуточное оказание помощи больным с повреждением позвоночника и спинного мозга в лечебно-профилактических учреждениях республики.

1.2. Бригада подчиняется руководителю республиканского центра для больных с повреждением позвоночника и спинного мозга и заведующему нейрохирургического отделения клиники НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР.

1.3. Выездная консультативная бригада обеспечивается санитарной автомашиной со штатом шоферов в соответствии со штатным расписанием для круглосуточной работы.

1.4. Медицинский штат бригады состоит из врача-нейрохирурга и операционной медицинской сестры.

1.5. Укомплектование специализированной санитарной автомашины медицинским оборудованием, инструментарием и медикаментами осуществляется станцией скорой помощи. Дополнительный инструментарий, нейрохирургический набор и т.д., аппаратура и медикаменты выделяются из средств нейрохирургического отделения, в котором формируется бригада.

1.6. Прием и сдача дежурства осуществляется врачами бригад на утренних конференциях нейрохирургического отделения.

1.7. Врач-нейрохирург бригады, а также операционная медицинская сестра обязаны владеть всеми приемами оказания экстренной диагностической и лечебной помощи больным с повреждением позвоночника и спинного мозга.

1.8. Операционная медсестра бригады следит за сохранностью медицинского оборудования и инструментария специализированной машины, ведет документацию, участвует в обеспечении бригады медицинским инструментарием и медикаментами.



2. Задачи и функции

Основными задачами бригады являются:

2.1. оказание круглосуточной консультативной и лечебной помощи больным с повреждением позвоночника и спинного мозга в отделениях лечебно-профилактических учреждений республики.

2.2. В соответствии с поставленными задачами на бригаду возлагаются следующие функции:

2.2.1. проведение специального обследования и оказание больному необходимой медицинской помощи по месту консультации и во время транспортировки;

2.2.2. определение показаний к переводу и перевод больного в профильное нейрохирургическое отделение в соответствии с имеющимся заболеванием;

2.2.3. проведение по показаниям нейрохирургических операций и манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях по месту консультации.



Начальник главного управления

медицинской помощи А.А.ЗАРИН



Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Белорусской ССР
25.12.1989 N 209



ПОЛОЖЕНИЕ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ЦЕНТРЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ ПАРАЛИЧОМ (ПАРЕЗОМ) КОНЕЧНОСТЕЙ



1. Общие положения

1.1. Республиканский центр восстановительного лечения больных и медицинской реабилитации инвалидов с поражением спинного мозга, сопровождающимся параличом (парезом) конечностей, организован на базе неврологического отделения 5-й клинической больницы г.Минска для больных с поражением спинного мозга, сопровождающимся параличом (парезом) конечностей, расстройством функции тазовых органов и долечивания нейрохирургических больных (приказ Минздрава БССР от 16 июня 1989 г. N 102).

1.2. Центр обеспечивает специализированную консультативную помощь больным г.Минска и республики, нуждающимся в восстановительном лечении.

1.3. Руководство центром осуществляется заведующим отделением для больных с поражением спинного мозга, сопровождающимся параличом (парезом) конечностей, расстройством функции тазовых органов и долечивания нейрохиругических больных Остаповичем А.А. (тел.46-41-68).

1.4. Консультативную помощь, научное организационно-методическое руководство работой центра осуществляют НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР (канд.мед.наук Петренко А.М.) и НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Минздрава БССР (канд.мед.наук Мисникова В.А.).



2. Основные задачи центра

2.1. Оказание стационарной помощи больным г.Минска с поражением спинного мозга (травмы, воспалительные, сосудистые и др. заболевания).

2.2. Восстановительное лечение больных с двигательными нарушениями по индивидуальным комплексным программам с использованием всех средств и методов лечения, имеющихся в клинике.

2.3. Обучение родственников больных комплексу индивидуальных реабилитационных упражнений и навыков проведения восстановительного лечения в домашних условиях.

2.4. Освоение и внедрение в практику работы новых современных средств и методов восстановительного лечения двигательных нарушений, основанных на достижениях науки и техники, передового опыта учреждений здравоохранения.

2.5. Осуществление взаимосвязи и преемственности с другими учреждениями здравоохранения в лечении и обследовании больных, а также повышение квалификации врачей-невропатологов и среднего медицинского персонала.

2.6. Осуществление взаимосвязи с органами социального обеспечения и обществом инвалидов по вопросам профессиональной переориентации и трудоустройства больных.

2.7. Изучение, обобщение и распространение передового отечественного и зарубежного опыта работы по медицинской и трудовой реабилитации указанного контингента больных.



3. Порядок отбора и направления больных в центр

3.1. В центр восстановительного лечения направляются взрослые больные г.Минска с осложненной травмой позвоночника, сосудистыми, воспалительными поражениями спинного мозга после окончания острого периода.

3.2. Направление больных на восстановительное лечение осуществляется заведующими нейрохирургических, травматологических и неврологических отделений больниц и поликлиник г.Минска по предварительному согласованию с заведующим отделением (тел.46-41-68). Больные из других районов республики могут быть направлены только после обследования в неврологических или нейрохирургических отделениях областных больниц и установления показаний к проведению комплексного восстановительного лечения или уточнения диагноза. В этих случаях в адрес отделения предварительно высылается выписка из истории болезни больного и госпитализация осуществляется по вызову.



4. Показания для направления в центр

4.1. Состояние после травмы позвоночника с повреждением спинного мозга при отсутствии септических осложнений, признаков сдавления спинного мозга.

4.2. Состояние после операции удаления доброкачественных опухолей спинного мозга.

4.3. Состояние после перенесенных сосудистых, воспалительных заболеваний спинного мозга и его оболочек.



5. Противопоказания для направления больных в центр

5.1. Травмы позвоночника и спинного мозга в острой стадии (до 2-3 месяцев).

5.2. Обширные трофические нарушения и пролежни, требующие хирургического лечения.

5.3. Гнойные послеоперационные осложнения.

5.4. Острые инфекционные и венерические заболевания.

5.5. Наличие показаний к оперативному вмешательству.

5.6. Тяжелые сопутствующие заболевания, препятствующие проведению активного восстановительного лечения:

- ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии покоя;

- стойкая, с высокими цифрами, артериальная гипертония;

- перенесенный инфаркт миокарда длительностью до 1 года;

- заболевания легких с сердечно-сосудистой недостаточностью;

- почечная недостаточность;

- сахарный диабет тяжелой степени;

- бронхиальная астма;

- злокачественные новообразования;

- все формы туберкулеза в активной стадии.

5.7. Психические состояния, слабоумие, эпилепсия с частыми припадками, изменением личности.

5.8. Все виды наркомании и алкоголизма, кахексия любого происхождения.



Начальник главного управления

медицинской помощи А.А.ЗАРИН






Архіў дакументаў
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList