Постановление МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
9 ноября 2007 г. № 77
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ В МИРНОЕ ВРЕМЯ
На основании Положения о Министерстве обороны Республики
Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 7
декабря 2006 г. № 719 «Вопросы центральных органов военного
управления Вооруженных Сил Республики Беларусь», Министерство
обороны Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке оказания
стоматологической помощи в Вооруженных Силах Республики Беларусь в
мирное время.
2. Признать утратившим силу постановление Министерства обороны
Республики Беларусь от 18 ноября 2004 г. № 70 «Об утверждении
Инструкции о порядке оказания стоматологической помощи в Вооруженных
Силах Республики Беларусь в мирное время» (Национальный реестр
правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., № 191, 8/11742).
3. Настоящее постановление разослать до отдельной воинской
части.
Министр Л.С.Мальцев
генерал-полковник
СОГЛАСОВАНО
Министр здравоохранения
Республики Беларусь
В.И.Жарко
26.10.2007
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства обороны
Республики Беларусь
09.11.2007 № 77
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке оказания стоматологической помощи в Вооруженных Силах
Республики Беларусь в мирное время
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Инструкция о порядке оказания стоматологической помощи в
Вооруженных Силах Республики Беларусь в мирное время (далее -
Инструкция) разработана на основании Положения о Министерстве
обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента
Республики Беларусь от 7 декабря 2006 г. № 719 «Вопросы центральных
органов военного управления Вооруженных Сил Республики Беларусь»
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г.,
№ 205, 1/8157), Закона Беларуси от 13 ноября 1992 года «О
статусе военнослужащих» (Ведамасці Вярхоўнага Савета Рэспублікі
Беларусь, 1992 г., № 28, ст. 497), Закона Беларуси от 14
июня 2007 года «О государственных социальных льготах, правах и
гарантиях для отдельных категорий граждан» (Национальный реестр
правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., № 147, 2/1336).
2. Действие настоящей Инструкции распространяется на
транспортные войска Республики Беларусь.
3. Настоящая Инструкция определяет порядок оказания
стоматологической помощи в военных медицинских центрах (далее -
медицинские центры), медицинских подразделениях соединений и
воинских частей (далее - медицинские подразделения):
офицерам, прапорщикам, военнослужащим, проходящим военную
службу по контракту и срочную военную службу, курсантам военных
учебных заведений (далее - военнослужащие);
суворовцам и воспитанникам воинских частей;
резервистам при исполнении ими воинской обязанности в период
прохождения воинской службы в воинских частях, иных организациях
Вооруженных Сил Республики Беларусь (далее - Вооруженные Силы) на
занятиях и учебных сборах (далее - резервисты);
военнообязанным в период прохождения ими воинской службы на
военных или специальных сборах (далее - военнообязанные);
лицам старшего и высшего офицерского состава, уволенным с
военной службы по возрасту, по болезни или в связи с организационно-
штатными мероприятиями; военнослужащим, уволенным по болезни и
имеющим выслугу 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении)
(далее - пенсионеры Министерства обороны), и членам их семей (жена и
дети до 18 лет);
членам семей военнослужащих;
иным категориям граждан в соответствии с законодательством
Республики Беларусь.
4. Стоматологическая помощь является специализированной
медицинской помощью и оказывается медицинскими центрами и
подразделениями в их территориальной зоне ответственности на
основании правовых актов Министерства обороны Республики Беларусь
(далее - Министерство обороны).
5. Стоматологическая помощь:
оказывается по медицинским показаниям в соответствии с
клиническими протоколами диагностики и лечения стоматологических
больных, утверждаемыми Министерством здравоохранения Республики
Беларусь (далее - Министерство здравоохранения);
заключается в оздоровлении (санации) полости рта путем
проведения профилактики и лечения;
должна быть направлена на лечение имеющихся заболеваний полости
рта, недопущение развития их осложнений и профилактику появления
новых, восстановление жевательной, глотательной, дыхательной,
речевой функций искусственными протезами;
предусматривает лечение в медицинских центрах и подразделениях
больных с травмами, воспалительными заболеваниями одонтогенной и
неодонтогенной этиологии, доброкачественными образованиями челюстно-
лицевой области.
6. Стоматологическая помощь подразделяется на стационарную и
амбулаторную.
Государственное учреждение «432 ордена Красной Звезды главный
военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики
Беларусь» (далее - 432 ГВКМЦ) является головным медицинским центром
по вопросам оказания челюстно-лицевой хирургической помощи в
Вооруженных Силах.
Государственное учреждение «348 стоматологический центр
Вооруженных Сил Республики Беларусь» (далее - 348 СЦ) является
головным медицинским центром по вопросам оказания амбулаторной
стоматологической помощи в Вооруженных Силах.
7. Амбулаторная стоматологическая помощь включает в себя
оказание терапевтической, хирургической и ортопедической помощи.
8. Неотложная амбулаторная стоматологическая помощь оказывается
в медицинских центрах и подразделениях всем категориям граждан до
завершения лечения по диагнозу обращения.
9. Медицинские центры и подразделения могут оказывать платную
стоматологическую помощь в соответствии с законодательством
Республики Беларусь.
10. Организационно-методическую работу по вопросам оказания
стоматологической помощи в гарнизоне возглавляет начальник
стоматологического отделения (кабинета) медицинского центра
(подразделения).
11. Нормы нагрузки на врачей-стоматологов устанавливаются в
соответствии с законодательством Республики Беларусь.
12. В стоматологическом отделении (кабинете) медицинских
центров (подразделений) должны вестись следующие документы:
книга учета работы стоматологического кабинета по форме
согласно приложению 1;
паспорта к заказам на несъемные и съемные протезы по формам
согласно приложениям 2 и 3;
заказ-наряд на изготовление зубных протезов по форме 5-МЗ
согласно приложению 5 к постановлению Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 29 июня 2004 г. № 27 «Об утверждении
унифицированных форм первичной учетной документации для организаций
здравоохранения, финансируемых из бюджета» (Национальный реестр
правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., № 191, 8/11727);
книга учета расчетов с пациентами по заказам-нарядам на
изготовление зубных протезов по форме 6-МЗ согласно приложению 6 к
постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29
июня 2004 г. № 27.
13. При оформлении документов на изготовление зубных протезов
из драгоценных металлов следует руководствоваться постановлением
Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 августа
2007 г. № 72 «Об утверждении Инструкции о порядке приема, учета,
хранения, использования драгоценных металлов для зубопротезирования»
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г.,
№ 211, 8/16980).
ГЛАВА 2
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ
И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
14. В медицинских центрах и подразделениях право на оказание
бесплатной амбулаторной стоматологической терапевтической и
хирургической помощи имеют:
военнослужащие;
суворовцы и воспитанники воинских частей;
резервисты и военнообязанные;
пенсионеры Министерства обороны и члены их семей;
члены семей военнослужащих при невозможности получения
стоматологической помощи в гражданских учреждениях здравоохранения.
15. Основой оказания амбулаторной стоматологической
терапевтической и хирургической помощи является санация полости рта
(далее - санация).
Основными задачами санации являются:
профилактика стоматологических заболеваний;
устранение очагов хронической инфекции в полости рта.
16. Санация у призывников осуществляется в государственных
организациях здравоохранения планово и в полном объеме.
17. Санация у военнослужащих является частью общего плана
оздоровительных мероприятий, проводимых в воинской части.
Непосредственная разработка плана санации возлагается на врача-
стоматолога воинской части. План санации разрабатывается на
основании результатов профилактических осмотров, занесенных в книгу
учета профилактических осмотров, и утверждается командиром части.
Для выполнения плана санации врачу-стоматологу должно
выделяться не менее половины служебного времени.
18. В ходе санации должны проводиться:
осмотр, индексная оценка состояния полости рта (индекс гигиены
полости рта, интенсивность кариеса, комплексный периодонтальный
индекс и другое), составление плана профилактики и лечения;
выявление функциональных нарушений и зубочелюстных аномалий;
реализация индивидуальных методов профилактики
стоматологических заболеваний (мотивация, обучение, контроль гигиены
полости рта, профилактическое покрытие зубов фторсодержащими гелями,
лаками, герметизация фиссур и другое);
снятие зубных отложений и лечение маргинального периодонтита;
лечение неосложненных форм кариеса и устранение дефектов
твердых тканей зубов другой этиологии современными пломбировочными
материалами;
лечение осложнений кариеса зубов с применением
рентгенологических методов исследования;
удаление зубов и корней по медицинским показаниям.
19. Санация может проводиться централизованным и
децентрализованным способами.
Централизованный способ осуществляется в штатных стационарных
стоматологических кабинетах медицинских центров и подразделений с
вызовом туда военнослужащих, подлежащих санации по результатам
углубленного медицинского обследования.
Децентрализованный способ осуществляется врачами-стоматологами
подвижных стоматологических кабинетов (далее - ПСК) при наличии
рентгенологического либо радиовизиографического оборудования с
обязательным рентгенологическим контролем.
20. План выездов врачей-стоматологов ПСК составляется его
начальником на основании заявок начальников медицинских
подразделений, согласовывается с начальником стоматологического
отделения - врачом - челюстно-лицевым хирургом 432 ГВКМЦ и
утверждается начальником соответствующего медицинского центра.
21. Амбулаторную стоматологическую терапевтическую и
хирургическую помощь оказывают штатные врачи-стоматологи медицинских
центров и подразделений.
Военнослужащим воинских частей, в штатах которых должности
врачей-стоматологов не предусмотрены, стоматологическая помощь
оказывается в медицинских подразделениях близлежащих воинских частей
по распоряжению вышестоящего начальника медицинской службы либо в
государственных организациях здравоохранения.
Военнослужащие воинских частей, расположенных на значительном
удалении от близлежащих стоматологических отделений (кабинетов),
обслуживаются ПСК, при этом военнослужащие с множественным кариесом
санируются в стационарах медицинских центрах.
ГЛАВА 3
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
22. Амбулаторная стоматологическая ортопедическая помощь
(далее - ортопедическая помощь) оказывается в 348 СЦ,
стоматологических (ортопедических) кабинетах медицинских центров и
подразделений, ПСК.
Ортопедическая помощь оказывается только после санации.
23. Конструкция зубного протеза определяется врачом-ортопедом в
соответствии с медицинскими показаниями.
24. В медицинских центрах и подразделениях право на бесплатную
ортопедическую помощь (за исключением изготовления протезов из
драгоценных металлов, металлоакрилатов (металлокомпозитов),
металлокерамики и фарфора, а также нанесения защитно-декоративного
покрытия из нитрид-титана) имеют:
военнослужащие и пенсионеры Министерства обороны, указанные в
статье 11 Закона Республики Беларусь «О государственных социальных
льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан»;
военнослужащие, проходящие срочную военную службу;
суворовцы и воспитанники воинских частей.
25. В целях расширения возможностей по оказанию ортопедической
помощи количество персонала ортопедических отделений (кабинетов)
может быть увеличено. В этом случае заработная плата указанному
персоналу выплачивается за счет средств, поступающих от оказания
платных услуг, с выделением подразделений (филиалов) на принципах
полной самоокупаемости.
26. При отсутствии в зоне обслуживания соответствующих
медицинских центров и подразделений оказание ортопедической помощи
военнослужащим осуществляется силами ПСК либо в государственных
организациях здравоохранения.
27. В целях рассмотрения обращений пациентов и вынесения
экспертных заключений в 348 СЦ решением его начальника из числа
высококвалифицированных специалистов в установленном порядке
создается комиссия по оценке качества изготовления зубных протезов,
в состав которой включается не менее трех специалистов.
Замечания и рекомендации указанной комиссии являются
обязательными для всех медицинских центров и подразделений, в
которых изготавливались зубные протезы.
28. Сроки изготовления и сдачи заказчику одного вида протезов
не должны превышать один календарный месяц.
29. Гарантийные и возможные сроки эксплуатации зубных протезов
устанавливаются в соответствии с правовыми актами Министерства
здравоохранения.
Пациент должен быть проинформирован о гарантийных и возможных
сроках эксплуатации протезов до начала протезирования.
ГЛАВА 4
ОПЛАТА ЗА ОКАЗАНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
30. Оплата за оказание ортопедической помощи вносится в
финансовый орган медицинского центра (подразделения), в котором
создано отделение (кабинет) данного профиля, в порядке,
установленном законодательством Республики Беларусь.
31. В тех случаях, когда ортопедическая помощь лицам, указанным
в пункте 24 настоящей Инструкции, не может быть оказана в
медицинских центрах и подразделениях, она оказывается бесплатно в
государственных организациях здравоохранения при предъявлении
документа подтверждающего право на бесплатное лечение в военных
медицинских организациях Министерства обороны, для:
военнослужащих - служебное удостоверение, военный билет,
справка с места военной службы;
пенсионеров Министерства обороны - соответствующее пенсионное
удостоверение;
членов семьи пенсионера Министерства обороны - справка военного
комиссариата по форме согласно приложению 21 к постановлению
Министерства обороны Республики Беларусь от 19 октября 2006 г. № 43
«Об утверждении типовых форм справок, выдаваемых гражданам»
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г.,
№ 184, 8/15236).
Расходы государственных организаций здравоохранения в данном
случае возмещаются за счет средств Министерства обороны медицинскими
центрами в зоне ответственности по прейскурантам, утвержденным в
установленном порядке.
32. В отдельных случаях медицинские центры могут возмещать
расходы пациенту, которому оказывалась ортопедическая помощь в
государственных организациях здравоохранения, при наличии:
документов, указанных в пункте 31 настоящей Инструкции;
копии наряда на протезирование;
квитанции об оплате зубопротезных работ.
33. Денежные средства, полученные за оказание ортопедической
помощи, учитываются в медицинских центрах и подразделениях в
соответствии с законодательством Республики Беларусь по
соответствующему виду внебюджетных средств.
34. Планирование, использование и ведение учета внебюджетных
средств осуществляются в соответствии с Инструкцией о порядке
планирования, использования, учета внебюджетных средств и средств,
приравненных к бюджетному финансированию Министерства обороны
Республики Беларусь и отчетности за них, утвержденной приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 9 января 2007 г. № 3
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г.,
№ 45, 8/15749).
Приложение 1
к Инструкции о порядке оказания
стоматологической помощи
в Вооруженных Силах Республики
Беларусь в мирное время
Форма
КНИГА
учета работы стоматологического кабинета
__________________________________________
(наименование части, учреждения)
Начата «__» ________________ 20__ г.
Окончена «__» ______________ 20__ г.
-----T---------T--------T-------------T--------------T---------T---------T------¬
¦ № ¦ Дата ¦Воинское¦ Обращение: ¦Больной: амбу-¦ Диагноз ¦Оказанная¦Отмет-¦
¦п/п ¦ ¦ звание ¦ первичное - ¦латорный - А, ¦(при пер-¦ помощь ¦ ка о ¦
¦ +---------+ ¦ I, повтор- ¦стационар - С ¦ вичном ¦ ¦сана- ¦
¦ ¦Фамилия и¦ ¦ ное - II ¦ ¦ обраще- ¦ ¦ ции ¦
¦ ¦инициалы ¦ ¦ ¦ ¦ нии) ¦ ¦ ¦
+----+---------+--------+-------------+--------------+---------+---------+------+
Приложение 2
к Инструкции о порядке оказания
стоматологической помощи
в Вооруженных Силах Республики
Беларусь в мирное время
Форма
ПАСПОРТ
к заказу № __________ на несъемные протезы
-------T--------T--------T-------¬
¦ Про- ¦ МК ¦Драгмет ¦Нитрид ¦С предложенной конструкцией зубного
¦ стое ¦ ¦ ¦титана ¦протеза согласен
¦ ¦ ¦ ¦ ¦_____________________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подпись пациента)
L------+--------+--------+--------
(ненужное зачеркнуть) "__" ________________ 20__ г.
-----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 18 ¦ 17 ¦ 16 ¦ 15 ¦ 14 ¦ 13 ¦ 12 ¦ 11 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦
+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 48 ¦ 47 ¦ 46 ¦ 45 ¦ 44 ¦ 43 ¦ 42 ¦ 41 ¦ 31 ¦ 32 ¦ 33 ¦ 34 ¦ 35 ¦ 36 ¦ 37 ¦ 38 ¦
+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----
-----------T----T----------T-----¬
¦ Позиция ¦Ко- ¦ Позиция ¦Коли-¦
¦ прейску- ¦ли- ¦ прейску- ¦чес- ¦
¦ ранта ¦чес-¦ ранта ¦тво ¦
¦ ¦тво ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+-------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+-------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+------------------T-----¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препарирование под¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вкладку, снятие¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦слепков ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+------------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цементировка ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вкладки ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+------------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препарирование зу-¦ ¦Зубной техник
¦ ¦ ¦ ¦ ¦бов, ОЦО, снятие¦ ¦____________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦слепков ¦ ¦(подпись)
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+------------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Припасовка коронок¦ ¦_____________________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (И.О.Фамилия )
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+------------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Припасовка мост.¦ ¦Врач
¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеза ¦ ¦____________________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подпись)
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+------------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сдача протеза ¦ ¦_____________________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (И.О. Фамилия)
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+----+----------+-----+------------------+------
Приложение 3
к Инструкции о порядке оказания
стоматологической помощи
в Вооруженных Силах Республики
Беларусь в мирное время
Форма
ПАСПОРТ
к заказу № __________ на съемные протезы
---------T--------T-------¬
¦Простое ¦Драгмет ¦Нитрид ¦С предложенной конструкцией зубного
¦ ¦ ¦титана ¦протеза согласен
¦ ¦ ¦ ¦_____________________
¦ ¦ ¦ ¦(подпись пациента)
L--------+--------+--------
(ненужное зачеркнуть) "__" ________________ 20__ г.
-----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 18 ¦ 17 ¦ 16 ¦ 15 ¦ 14 ¦ 13 ¦ 12 ¦ 11 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦
+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 48 ¦ 47 ¦ 46 ¦ 45 ¦ 44 ¦ 43 ¦ 42 ¦ 41 ¦ 31 ¦ 32 ¦ 33 ¦ 34 ¦ 35 ¦ 36 ¦ 37 ¦ 38 ¦
+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----
-----------T----T----------T-----¬
¦ Позиция ¦Ко- ¦ Позиция ¦Коли-¦
¦ прейску- ¦ли- ¦ прейску- ¦чес- ¦
¦ ранта ¦чес-¦ ранта ¦тво ¦
¦ ¦тво ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+-----------------T------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снятие оттисков ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+-----------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Индивидуальная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ложка ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+-----------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОЦО ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+-----------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проверка кон-¦ ¦Зубной техник
¦ ¦ ¦ ¦ ¦струкции ¦ ¦____________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подпись)
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+-----------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Припасовка и сда-¦ ¦_____________________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ча протеза ¦ ¦ (И.О.Фамилия )
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+-----------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция 1 ¦ ¦Врач
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦____________________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подпись)
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----+----------+-----+-----------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция 2 ¦ ¦_____________________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (И.О. Фамилия)
+----------+----+----------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+----+----------+-----+-----------------+-------
|
