|
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
31 мая 1993 г. № 102
О СОЗДАНИИ В РЕСПУБЛИКЕ СЛУЖБЫ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
[Изменения и дополнения:
Приказ Министерства здравоохранения от 5 июля 2005 г.
№ 390].
Объявляю Постановление Совета Министров Республики Беларусь от
2 марта 1993 г. № 117 "О создании службы экстренной медицинской
помощи Республиканской системы по предупреждению и действиям в
чрезвычайных ситуациях".
В целях обеспечения оказания экстренной квалифицированной
медицинской помощи пострадавшему и эвакуированному населению при
возникновении чрезвычайных ситуаций различного характера Совет
Министров Республики Беларусь постановляет:
1. Принять предложение Министерства здравоохранения,
согласованное со Штабом гражданской обороны, Госэкономпланом,
Министерством финансов, Государственным комитетом по труду и
социальной защите населения и другими заинтересованными
министерствами и ведомствами о создании службы экстренной
медицинской помощи Республиканской системы по предупреждению и
действиям в чрезвычайных ситуациях.
2. Поручить Министерству здравоохранения:
2.1. в трехмесячный срок совместно с заинтересованными
министерствами и ведомствами разработать и довести до исполнителей
нормативные документы, регламентирующие деятельность центров
экстренной медицинской помощи и специализированных медицинских
бригад постоянной готовности;
2.2. до 1 июля 1993 г. завершить формирование на базе
существующих учреждений здравоохранения республиканского и областных
центров экстренной медицинской помощи, а также создать
специализированные медицинские бригады постоянной готовности;
2.3. в трехмесячный срок представить в Совет Министров
Республики Беларусь согласованные с заинтересованными предложения о
создании в указанных центрах неснижаемых запасов медикаментов и
медицинского оборудования, а также об оснащении их средствами связи
и транспортом.
3. Государственному комитету по промышленности и межотраслевым
производствам, Белорусскому концерну по производству и реализации
товаров легкой промышленности совместно с облисполкомом и Минским
горисполкомом обеспечивать ежегодно, начиная с 1993 года,
изготовление на предприятиях республики по заявкам Министерства
здравоохранения и поставку для центров экстренной медицинской помощи
аппаратуры, инструментария, оборудования и спецодежды.
4. Министерству ресурсов, Белорусскому концерну по производству
и реализации товаров легкой промышленности, Комитету по нефти и
химии при Совете Министров Республики Беларусь, другим регулирующим
органам по вопросам материально-технического обеспечения,
Министерству финансов ежегодно предусматривать выделение по заявкам
Министерства здравоохранения материальных ресурсов и финансовых
средств на укрепление материально-технической базы службы экстренной
медицинской помощи Республиканской системы по предупреждению и
действиям в чрезвычайных ситуациях.
5. Возложить на Министерство связи и информатики оснащение в
установленном порядке структурных подразделений службы экстренной
медицинской помощи Республиканской системы по предупреждению и
действиям в чрезвычайных ситуациях техническими средствами связи и
оповещения для осуществления оперативного управления действиями сил
и средств, обеспечения четкого их взаимодействия при решении задач в
условиях чрезвычайных ситуаций.
6. Поручить Министерству транспорта и коммуникаций совместно с
Министерством здравоохранения определить порядок выделения
транспортных средств по заявкам центров экстренной медицинской
помощи для эвакуации в лечебные учреждения пострадавших при
возникновении крупных аварий, катастроф и других чрезвычайных
ситуаций.
Во исполнение Постановления Совета Министров Республики
Беларусь от 2 марта 1993 г. № 117 приказываю:
1. Заместителям Министра здравоохранения Республики Беларусь,
начальникам главных управлений (управлений) и отделов Минздрава,
начальникам областных и Минского городского управлений (отдела)
здравоохранения, генеральным директорам объединений "Фармация" и
"Белмедтехника", директорам научно-исследовательских институтов,
ректорам медицинских институтов, главным врачам республиканских
лечебно-профилактических учреждений:
1.1. принять Постановление Совета Министров Республики Беларусь
от 2 марта 1993 г. № 117 "О создании службы экстренной медицинской
помощи Республиканской системы по предупреждению и действиям в
чрезвычайных ситуациях" к руководству и исполнению;
1.2. в соответствии с Постановлением Совета Министров
Республики Беларусь от 24 февраля 1992 г. № 95 "О Республиканской
системе по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях
(РСЧС)" считать основными своими функциями по предупреждению
чрезвычайных ситуаций и действиями при их возникновении следующие:
- организацию и осуществление контроля за санитарной и
эпидемиологической обстановкой в республике;
- прогнозирование и оценку эпидемиологической обстановки в
районах ЧС, разработку и осуществление противоэпидемических
мероприятий;
- обеспечение готовности специализированных формирований
экстренной медицинской помощи, организацию работ по ее оказанию в
районах чрезвычайных ситуаций.
2. В состав службы ЭМП включить:
- органы управления республиканского и областного (городского)
уровней здравоохранения;
- республиканский и областные (территориальные) центры
экстренной медицинской помощи и их клинические базы;
- станции (отделения) скорой медицинской помощи, а также
станции (отделения) экстренной и планово-консультативной медицинской
помощи;
- специализированные медицинские бригады постоянной готовности
в составе ЦЭМП;
- бригады экстренной специализированной медицинской помощи,
создаваемые на базе клиник, МБ и специализированных больниц;
- врачебно-сестринские бригады, создаваемые на базе ЛПУ городов
(районов) для усиления бригад скорой медицинской помощи;
- Республиканскую, областные и городские станции переливания
крови;
- Республиканский и областные центры гигиены и эпидемиологии и
Минскую городскую санэпидстанцию;
- Белорусское республиканское объединение "Фармация" и
Белорусскую республиканскую специализированную
производственно-торговую фирму "Белмедтехника";
- Республиканское и областные бюро судебно-медицинской
экспертизы;
3. Руководителем службы экстренной медицинской помощи назначить
заместителя Министра т.Крысенко Н.А., рабочим органом управления
СЭМП - отдел медицинской защиты при ЧС Минздрава.
4. Базовыми научно-исследовательскими учреждениями,
организационно-методическими и клиническими центрами Минздрава
Республики Беларусь по организации и оказанию экстренной медицинской
помощи в ЧС считать:
4.1. Республиканский центр гигиены и эпидемиологии:
- по организации санитарно-гигиенического и
противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях;
4.2. научно-исследовательский институт радиационной медицины:
- по вопросам медико-санитарной помощи населению при
радиационных авариях;
4.3. Минскую городскую клиническую больницу скорой медицинской
помощи - клинической базой Республиканского центра экстренной
медицинской помощи при ранениях, ожогах и отравлениях;
4.4. Белорусский государственный институт усовершенствования
врачей - по постдипломной подготовке врачей всех профилей по
вопросам медицины катастроф;
4.5. Белорусский научно-исследовательский
санитарно-гигиенический институт - по вопросам научно-методического
обоснования и разработки системы гигиенической регламентации и
стандартизации химических веществ во внешней среде;
4.6. Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы с
центром подготовки суд.медицинских кадров - по организации
судебно-медицинского обеспечения;
4.7. Республиканскую станцию переливания крови - по организации
и обеспечению заготовки крови и ее компонентов;
4.8. детский хирургический центр - по детской
торако-абдоминальной хирургии;
4.9. минскую городскую клиническую инфекционную больницу - по
вопросам консультативно-методической помощи организации лечения
инфекционных больных в очагах массовых заболеваний, проведения
специализированного лечения больных с крайне тяжелыми и осложненными
формами инфекционных заболеваний, подготовки специалистов.
5. Заместителям Министра, начальникам управлений и отделов,
главным специалистам Минздрава, начальникам управлений
здравоохранения областей и г.Минска:
5.1. до 1 июля 1993 г. завершить формирование и обеспечить
функционирование республиканского и областных центров экстренной
медицинской помощи на базе существующих учреждений здравоохранения
согласно прилагаемым положению о центре, составу клинической базы и
перечням необходимого оборудования и медикаментов (приложения 4, 5,
6, 7, 8, 9, 10, 11, 12);
5.2. Республиканский ЦЭМП одновременно считать Центром
экстренной медицинской помощи для г.Минска.
6. Республиканский ЦЭМП сформировать в составе управления и
клинической базы.
В орган управления Центра включить:
- руководителя Центра (1 ставка);
- диспетчерскую службу (4,5 ставки);
- информационно-аналитический отдел (1 ставка);
- медицинское снабжение (1 ставка).
В состав клинической базы Центра включить ЛПУ согласно
приложению 6.
7. Главным врачам БСМП, 1, 2, 4, 5, 6, 9, 10 клинических
больниц, 3 и 4 городских детских больниц, директорам НИИТО и
института переливания крови до 1 июля 1993 г.:
7.1. разработать планы перепрофилирования отделений, выписки и
перемещения больных, развертывание планируемых отделений, назначения
их заведующих и приписка к ним медицинского персонала;
7.2. приказами по учреждениям назначить ответственных лиц по
поддержанию постоянной готовности отделений центра;
7.3. совместно с главными специалистами Министерства
здравоохранения Республики Беларусь определить персональный состав
специализированных бригад центра.
8. Главному врачу станции скорой медицинской помощи г.Минска
выделить необходимое количество автомобилей для сбора и доставки
личного состава оперативной группы и специализированных бригад.
9. Главным специалистам Минздрава Республики Беларусь
организовать подготовку медицинского персонала отделений центра и
специализированных бригад по оказанию экстренной медицинской помощи.
10. Утратил силу.
_______________________________________________ _______ ___ _
Пункт 10 - утратил силу приказом Министерства
здравоохранения от 5 июля 2005 г. № 390
10. При поступлении информации о наличии пострадавших в
результате катастрофы немедленно сообщить Министру
здравоохранения Республики Беларусь, начальнику службы
экстренной медицинской помощи по служебным или домашним
телефонам в зависимости от времени суток.
В докладах информировать о количестве пораженных,
степени тяжести поражений, количестве погибших, принимаемых
мерах и требующейся помощи.
_______________________________________________ _______ ___ _
11. Управление Республиканского центра экстренной медицинской
помощи создать с 1 июля 1993 г. на базе и в структуре
Республиканской станции санитарной авиации со штатом согласно
приложению 7.
12. Специализированные бригады постоянной готовности создать на
базе БСМП и БелНИИТО:
12.1. две ожоговые бригады в составе следующих специалистов в
каждой:
врач-хирург - 1
врач-травматолог-ортопед - 1
врач-анестезиолог-реаниматолог - 1
медицинская сестра (перевязочная) - 1
медицинская сестра (процедурная) - 1
медицинская сестра-анестезистка - 1
12.2. две токсико-терапевтические бригады в составе
специалистов в каждой:
врач-токсиколог - 1
анестезиолог-реаниматолог - 1
медсестра-анестезистка - 1
медсестра - 1
12.3. две травматологические бригады в составе:
врач-травматолог - 2
врач-хирург - 1
врач-нейрохирург - 1
медсестра операционная - 2
медсестра анестезистка - 2
медсестра - 2
13. Главным врачам больницы скорой медицинской помощи г.Минска
и клиники НИИ травматологии и ортопедии:
13.1. организовать с 1 июля 1993 г. по графику, составляемому
ежемесячно за 10 дней до начала планируемого месяца, дежурства на
дому ежедневно с 15.00 текущего дня до 8.00 следующего дня и в
выходные круглосуточно соответственно по одной ожоговой,
травматологической и токсикологической бригаде в составе
специалистов по 1 человеку, предусмотренных пунктом 12.1, 12.2, 12.3
настоящего приказа с оплатой труда в соответствии с действующими
условиями;
13.2. 1-й экземпляр графика с указанием специалистов
представлять в Республиканскую станцию санитарной авиации -
начальнику Республиканского центра экстренной медицинской помощи.
14. Начальнику Главного управления планирования,
прогнозирования и экономики:
14.1. в установленном порядке решить вопрос финансирования
управления РЦЭМП и специализированных медицинских бригад постоянной
готовности;
14.2. внести предложения для решения вопросов оплаты труда
медицинских и других работников, участвующих в ликвидации
медицинских последствий чрезвычайных ситуаций (аварий, катастроф,
стихийных бедствий, эпидемий и др.);
14.3. до 1 июля 1993 г. разработать нормативные документы по
порядку финансирования, формирования и содержания подразделений
СЭМП, создания и накопления сверхнормативных запасов медикаментов и
медицинского оборудования на складах центров.
15. Начальникам управлений здравоохранения областей и г.Минска:
15.1. содержание управления областных ЦЭМП и специализированных
бригад постоянной готовности производить за счет средств местных
бюджетов, выделяемых на эти цели;
15.2. в двухнедельный срок представить в местные финансовые
органы и Минздрав Беларуси необходимые расчеты и обоснования на
выделение дополнительных средств по содержанию ЦЭМП.
16. Сформировать бригады экстренной специализированной
медицинской помощи согласно приложению 5, обеспечить их готовность и
мобильность, оснащение необходимым оборудованием и медикаментами,
подготовку к работе в чрезвычайных ситуациях, определить порядок
оповещения и направления бригад в рабочее и внерабочее время в зону
чрезвычайных ситуаций.
17. Создать областные центры ЭМП и бригады постоянной
готовности по образцу республиканского с учетом местных условий и
особенностей, возможностей, уточнить Положения, перечни, укладки,
состав бригад в соответствии с настоящим приказом.
18. В 1993-1994 гг. создать при каждом региональном центре ЭМП
резерв медицинского оборудования, медикаментов из расчета в
республике - на 1000, в области - на 500 пораженных для оказания ЭМП
пострадавшим и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий
в местах крупных аварий, катастроф и стихийных бедствий.
19. Начальникам ГУОКМП, ГУГЭП, отдела медзащиты при ЧС
разработать системы взаимодействия всех структурных подразделений
СЭМП при оказании помощи пострадавшим в ЧС, обратив особое внимание
на механизм принятия решения и организацию связи и взаимной
информации.
20. Начальникам управлений здравоохранения областей и г.Минска,
генеральному директору БелСПТФ "Белмедтехника", начальнику Главного
управления прогнозирования, планирования и экономики
здравоохранения:
20.1. в течение 1993-1995 годов создать при Брестской,
Витебской, Гомельской и Могилевской СПК банки крови для
долговременного хранения эритроцитов;
20.2. совместно с местными комитетами КК предусмотреть
круглосуточный забор крови у доноров, выделяемых при возникновении
ЧС в соответствии с разработанными планами;
20.3. создать до 1 января 1994 г. неснижаемый запас (резерв)
кровезаменителей и систем переливания крови. Обеспечить содержание
резерва Минздрава Республики Беларусь в соответствии с требованиями
руководящих документов.
21. Главным врачам станций (отделений) скорой медицинской
помощи областей и г.Минска:
21.1. обеспечить постоянную готовность линейных и
специализированных бригад скорой помощи к оценке медицинской
обстановки в зоне бедствия путем ее изучения и сбора информации на
границе очага, быстрому сосредоточению в районе бедствия
оптимального числа бригад скорой помощи, медицинской
эвако-транспортной сортировке, оказанию экстренной медицинской
помощи большому числу пострадавших в ЧС, эвакуации в лечебные
учреждения по предназначению;
21.2. продолжить накопление и хранение индивидуальных средств
защиты для предохранения бригад скорой помощи от возможного
поражения СДЯВ, неснижаемого запаса (резерва) медицинского
имущества, обеспечивающего экстренную медицинскую помощь максимально
возможному числу пострадавших;
21.3. в 1993 году провести обязательную подготовку медицинского
персонала бригад скорой помощи по вопросам оказания экстренной
медицинской помощи большому числу пострадавших, организации
медицинской сортировки и эвакуации их в лечебные учреждения;
21.4. при чрезвычайных ситуациях с большим числом пострадавших
переводить станции скорой помощи на особый режим работы;
21.5. продолжить работу по созданию и внедрению
автоматизированной системы управления службы скорой помощи при
чрезвычайных ситуациях;
21.6. обеспечить переподготовку фельдшеров станций скорой
помощи не реже 1 раза в 5 лет на базе медицинских училищ, а врачей -
на базе кафедр скорой помощи, анестезиологии и реаниматологии, курса
медицины катастроф БелГИУВ.
22. Заместителям Министра, начальникам Главных управлений и
отделов Минздрава Республики Беларусь, начальникам управлений
здравоохранения областей и г.Минска:
22.1. осуществить в течение 1993-1994 гг. на местных базах
обязательную переподготовку врачей центров и специализированных
бригад постоянной готовности по диагностике и оказанию первой
врачебной помощи при неотложных состояниях с принятием зачета;
22.2. в каждой области определить количество территориальных
(региональных) центров экстренной медицинской помощи, зоны
обслуживания ими, силы и средства для усиления этих центров, порядок
взаимодействия с областными и республиканским ЦЭМП, службами других
министерств и ведомств;
22.3. начиная с 1994 года предусматривать в планах
экономического и социального развития и государственного бюджета
необходимые материально-технические ресурсы, капитальные вложения и
лимиты подрядных работ, финансовые средства для выполнения заданий и
работ, предусмотренных Постановлением Совета Министров Республики
Беларусь;
22.4. ежегодно представлять в облисполкомы заявки на
капитальные вложения и лимиты подрядных работ на строительство и
реконструкцию лечебных учреждений и складов медико-санитарного
имущества, предназначенных в первую очередь для обеспечения службы
экстренной медицинской помощи;
22.5. обеспечить размещение заказов и изготовление на
предприятиях республики медицинского инструментария и оборудования,
представить до 1 июля 1993 г. в Минздрав Республики Беларусь при
необходимости заявку на необходимые материальные ресурсы,
изготовление централизованным способом отдельных видов аппаратуры,
инструментария, оборудования и спецодежды;
22.6. с целью поддержания постоянной готовности центров и
специализированных медицинских бригад систематически проводить
тренировки и комплексные учения, специальные занятия и сборы с
врачами и медсестрами подразделений СЭМП;
22.7. совместно со штабами ГО областей и г.Минска,
заинтересованными службами других министерств и ведомств
организовать и регулярно проводить подготовку пожарников,
спасателей, работников ГАИ, проводников пассажирских поездов и др.
по вопросам легочно-сердечной реанимации 1 раз в 3 года по 3 дня на
базе больниц скорой медицинской помощи;
22.8. обеспечить практическую деятельность ЦЭМП в соответствии
с настоящим приказом к 1 июля 1993 г.
23. Главным специалистам Минздрава Республики Беларусь:
23.1. на основании утвержденной концепции экстренной
медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях в течение 1993-1994 гг.
разработать и внедрить в практику деятельности органов и учреждений
здравоохранения республики методические пособия и инструкции по
сортировке, объему и порядку оказания квалифицированной и
специализированной медицинской помощи, эвакуационному предназначению
и этапности лечения пораженных при авариях, катастрофах и стихийных
бедствиях;
23.2. принимать непосредственное участие в подготовке
специалистов центров и бригад, оказывать им методическую и
практическую помощь в организации работы, разрабатывать конкретные
меры по дальнейшему развитию и совершенствованию службы экстренной
медицинской помощи;
23.3. включить в планы научно-исследовательских работ на
1993-1995 гг. изучение перспективы развития экстренной медицинской
помощи в экстремальных условиях применительно к
социально-экологической и демографической ситуации в Республике
Беларусь.
24. Начальнику ГУОКМП в сентябре 1993 года проверить готовность
центров и бригад к работе в чрезвычайных ситуациях, на коллегии
Минздрава Республики Беларусь в октябре месяце представить
конкретные предложения по дальнейшему совершенствованию и повышению
качества лечебно-профилактической работы в учреждениях
здравоохранения республики.
25. Генеральным директорам БелРПО "Фармация" и БелРСПТФ
"Белмедтехника" к 1 июня 1993 г. представить в Совет Министров
Республики Беларусь заявки на выделение денежных средств для
создания в центрах ЭМП республики запаса медикаментов и медицинского
оборудования, а также предложения по оснащению центров средствами
связи и транспорта.
26. Генеральному директору БелРПО "Фармация":
26.1. создать на республиканских и областных складах резерв
лекарственных средств, перевязочных материалов, дезсредств для
оказания медицинской помощи при ЧС. Определить производственные
аптеки в областных центрах и г.Минске по производству инъекционных
растворов, обеспечив их необходимым оборудованием и вспомогательными
материалами.
27. Считать утратившими силу приказы Минздрава Республики
Беларусь от 30 декабря 1989 г. № 221, от 18 марта 1991 г. № 45, от
29 апреля 1991 г. № 74, от 24 сентября 1991 г. № 169.
28. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра Крысенко Н.А.
Утверждаю:
1. Концепцию экстренной медицинской помощи в ЧС;
2. Положение о службе ЭМП в Республике Беларусь;
3. Схему службы ЭМП Республики Беларусь;
4. Положение о Республиканском центре ЭМП;
5. Организационно-штатную структуру специализированных бригад
РЦЭМП;
6. Состав клинической базы РЦЭМП;
7. Штатное расписание управления РЦЭМП;
8. Перечень медикаментов и оборудования, необходимых для
оказания неотложной помощи при отравлениях на 100 пораженных;
9. Перечень оборудования, инструментария, медикаментов,
необходимых для оказания медицинской помощи до 500 пострадавших
травматологического профиля в течение 2 недель (больничная база
центра травматология+спинальная травма);
10. Перечень медицинского имущества и медикаментов для оказания
неотложной помощи 100 обоженным;
11. Перечень необходимого оборудования и медикаментов для
оказания экстренной медицинской помощи 100 пострадавшим
общехирургического профиля;
12. Перечень медикаментов, необходимых для оказания медпомощи
100 пораженным радиоактивным излучением;
13. Положение и табель оснащения ожоговой бригады постоянной
готовности;
14. Положение и табель оснащения токсико-терапевтической
бригады;
15. Положение и табель оснащения травматологической бригады
постоянной готовности;
16. Положение и табель оснащения нейрохирургической бригады;
17. Положение и табель оснащения хирургической бригады;
18. Положение и табель оснащения акушерско-гинекологической
бригады;
19. Положение и табель оснащения психиатрической бригады;
20. Положение и табель оснащения санитарно-профилактической
бригады;
21. Положение и табель оснащения оперативной
противоэпидемической бригады;
22. Положение и табель оснащения судебно-медицинской бригады;
23. Положение о Республиканском базовом учреждении службы ЭМП
при радиационных авариях;
24. Положение и табель оснащения радиологической бригады;
25. Порядок организации медицинской помощи населению при
авариях на АЭС;
26. Расчет медицинских сил и средств на ведение СДНР при
авариях на химически опасных объектах;
27. Порядок взаимодействия службы ЭМП Минздрава Республики
Беларусь с медслужбой МО, аварийно-спасательной службой, штабами и
подразделениями ГО Республики Беларусь, МВД, другими министерствами
и ведомствами Республики Беларусь;
28. Таблица взаимодействия СЭМП Минздрава Республики Беларусь с
медицинскими и аварийно-спасательными службами министерств и
ведомств;
29. Список аварийно-спасательных подразделений министерств и
ведомств;
30. Схему взаимодействия органов управления Республиканской
службы ЭМП при ЧС;
31. Типовые действия руководителя санитарно-эпидемиологической
службы в чрезвычайных ситуациях: областной, городской, районный
уровень;
32. Положение об организационно-методическом центре Минздрава
Республики Беларусь по санитарно-гигиеническим и
противоэпидемическим мероприятиям в чрезвычайных ситуациях;
33. Порядок выделения транспортных средств по заявкам центров
экстренной медицинской помощи для эвакуации в лечебные учреждения
пострадавших при возникновении крупных аварий, катастроф и других
чрезвычайных ситуаций;
34. Организацию санитарного надзора и противоэпидемической
защиты населения в экстремальных условиях;
35. Положение о инфекционной бригаде по оказанию экстренной
помощи и табель оснащения к ней.
Министр В.С.КАЗАКОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
КОНЦЕПЦИЯ
экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
1. Основные определения и классификация катастроф
1.1. Предназначение концепции и унификация определений и
терминологии.
Концепция является теоретической основой для разработки и
внедрения организационно-функциональной модели службы экстренной
медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, основанной на единых
принципах и критериях.
Сохранение вероятности возникновения чрезвычайных ситуаций
обусловлено:
- большим количеством предприятий, связанных с производством и
хранением опасных материалов или использующихся при технологических
процессах и в автоматизации производства;
- процессами старения конструкций и технологий, накоплением
дефектов оборудования и нарушением технологических процессов;
- отступлением от правил соблюдения мер безопасности при
строительстве и эксплуатации объектов промышленности;
- возможным неудовлетворительным уровнем профессиональной
подготовки, подбором работников потенциально опасных производств и
др.
В последнее время появилось значительное количество публикаций
в отечественной и зарубежной литературе, посвященных теоретическим и
практическим вопросам разработки, внедрения и функционирования служб
по оказанию экстренной медицинской помощи населению при катастрофах.
Анализ официальных и литературных источников констатирует различия в
определениях и подходах к организации медицинской помощи населению
при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и массовых
заболеваниях.
В литературе существует множество классификаций катастроф,
отражающих различные подходы, цели, задачи и предназначения этих
классификаций.
В целях координации исследований по разработке научных основ и
созданию в республике системы экстренной медицинской помощи
населению при катастрофах (чрезвычайных ситуациях) необходима
унификация определений и терминологии.
1.2. Основные определения.
Катастрофа - внезапно возникающее явление природы или акция
человека, повлекшая за собой многочисленные человеческие жертвы или
нанесшая ущерб здоровью группе людей, одновременно нуждающихся в
экстренной медицинской помощи или защите, вызвавшая диспропорцию
между силами и средствами или формами и методами повседневной работы
органов и учреждений здравоохранения, с одной стороны, и возникшей
потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи, с другой
стороны.
Медицина катастроф (М.К.) - научно-практическое направление
медицины (здравоохранения), сформированное для решения специфических
задач охраны здоровья общества и его отдельных групп при
естественных и искусственных катастрофах (при чрезвычайных
ситуациях). Основными задачами научного характера М.К. являются
разработка теоретических, методических и организационных основ:
- планирования, управления и технологии оказания первой
медицинской, экстренной доврачебной, первой врачебной, экстренной
квалифицированной и специализированной медицинской помощи
пострадавшему при катастрофах (эвакуированному) населению;
- проведения медицинской сортировки;
- планирования и организации обучения медицинских специалистов
на додипломном и последипломном периодах методам и навыкам оказания
медицинской помощи населению при катастрофах.
Основными задачами практического характера М.К. являются:
- создание службы экстренной медицинской помощи пострадавшим в
чрезвычайных ситуациях, планирование и формирование сил и средств
службы;
- повышение оперативной готовности и совершенствование
управления силами и средствами службы экстренной медицинской помощи;
- планирование и осуществление медицинских мероприятий по
предупреждению катастроф;
- непрерывное обучение медицинских и других специалистов службы
методам первой медицинской, первой врачебной, экстренной
квалифицированной и специализированной медицинской помощи в
чрезвычайных ситуациях;
- учет и анализ сил и средств, оценка эффективности их
использования при катастрофах, разработка предложений по
совершенствованию оперативности и эффективности работы службы.
Служба экстренной медицинской помощи - комплекс органов
управления, сил и средств, методов управления и технологий оказания
экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
Экстренная медицинская помощь - медицинская помощь населению,
оказываемая в кратчайшие сроки при угрожающих жизни и здоровью
человека состояниях, травмах и внезапных заболеваниях.
Чрезвычайная ситуация - ситуация, повлекшая за собой
многочисленные человеческие жертвы или нанесшая ущерб здоровью
группе людей, одновременно нуждающихся в экстренной медицинской
помощи или защите, вызвавшая диспропорцию между силами и средствами
или формами и методами повседневной работы органов и учреждений
здравоохранения, с одной стороны, и возникшей потребностью
пострадавших в экстренной медицинской помощи, с другой стороны.
1.3. Классификация катастроф.
На рис.1 и 2 представлены классификация катастроф (чрезвычайных
ситуаций) по видам и числу пострадавших.
2. Введение
При организации экстренной медицинской помощи пострадавшим от
различных катастроф наиболее приемлемыми и рациональными признаны
организационные формы и методы работы различных медицинских бригад
(скорой медицинской помощи и специализированных бригад).
Опыт многих зарубежных стран по организации
лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших при чрезвычайных
ситуациях с использованием мобильных медицинских бригад, отрядов и
госпиталей быстрого реагирования подтверждает их высокую
эффективность в оказании экстренной медицинской помощи населению.
Все это и подтверждает необходимость создания в республике службы
экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, основу
которой составят центры экстренной медицинской помощи,
специализированные медицинские бригады постоянной готовности,
врачебно-сестринские бригады, бригады станций (отделений) скорой
медицинской помощи и т.д.
3. Общие положения
Весь период ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
условно делится на два этапа: период проведения спасательных и
других неотложных работ и период восстановления народного хозяйства
и нормальной жизнедеятельности населения.
Наиболее ответственным для здравоохранения является первый
период, когда несоответствие повседневных организационных форм
работы учреждений здравоохранения большому количеству санитарных
потерь должно быть срочно компенсировано адекватным задействованием
формирований службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных
ситуациях, которая создается на базе действующих и вновь
организуемых учреждений здравоохранения.
Рис.1. Классификация катастроф по числу пострадавших
--------------¬
¦ Катастрофы ¦
L-----T--------
----------------------+-----------------¬
¦ ¦ ¦
-----+-----¬ ------+-----¬ ------+----¬
¦ Малые ¦ ¦ Средние ¦ ¦ Большие ¦
L----------- L------------ L-----------
Раненые и
погибшие 25-100 чел. 101-1000 чел. более 1000 чел.
или
нуждающиеся в
госпитализации 10-50 чел. 51-250 чел. более 250 чел.
Рис.1. Классификация катастроф
*****НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ
Основные принципы организации экстренной медицинской помощи
пострадавшим в чрезвычайных ситуациях основаны на общих принципах
охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению и отражают
медико-социальные особенности этого периода, заключающиеся в
массовом поступлении пострадавших, нуждающихся в срочной медицинской
помощи и резком изменении условий жизнедеятельности населения.
4. Основные принципы организации экстренной
медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
4.1. Централизация и децентрализация управления.
Служба экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
организуется по территориальному принципу с учетом
промышленно-экономических, медико-географических и других
особенностей региона или административной территории на базе
существующих и вновь создаваемых лечебно-профилактических,
санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и
ведомственного здравоохранения, клинических и других
научно-исследовательских учреждений.
Централизация управления должна обеспечиваться созданием единой
информационно-диспетчерской системы службы, способной обеспечивать
информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в
предупреждении и ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.
Централизация управления предусматривает координацию и
организацию взаимодействия сил и средств службы республиканского
уровня с медицинскими силами и средствами областного уровня.
Децентрализация управления предусматривает возможность и
необходимость принятия решения каждым звеном службы и автономного
выполнения задачи в конкретной ситуации по оказанию
медико-санитарной помощи пострадавшим.
4.2. Плановый характер.
Плановый характер службы предусматривает заблаговременную
подготовку сил и средств, планирование взаимодействия с другими
службами системы быстрого реагирования, прогнозирование вариантов
использования сил и средств в различных регионах, специальную
подготовку и повышение квалификации всего личного состава службы.
4.3. Мобильность, оперативность и постоянная готовность
медицинских формирований и учреждений к работе в чрезвычайных
ситуациях.
Готовность службы экстренной медицинской помощи обеспечивается
своевременной информацией о факте чрезвычайной ситуации, постоянной
готовностью медицинских бригад, отрядов, госпиталей и больниц,
созданием запаса имущества, максимально приближенных к подвижным
формированиям, наличием и использованием современных транспортных
средств, совершенствованием системы связи и оповещения, регулярными
тренировками личного состава и их высоким профессионализмом в работе
по оказанию экстренной медико-санитарной помощи пострадавшему
населению.
4.4. Двухэтапная система организации экстренной медицинской
помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
Этот принцип предусматривает:
- на первом этапе (в очаге или на границе очага): проведение
эвакотранспортной медицинской сортировки, оказание первой
медицинской и первой врачебной помощи, проведение частичной
санитарной обработки, организацию медицинского обеспечения эвакуации
пострадавших; в отдельных случаях и при создании условий объем
медицинской помощи может быть расширен вплоть до элементов
экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи
за счет выдвижения в зону поражения специализированных бригад и
формирований;
- на втором этапе (в лечебно-профилактических учреждениях
территориального или ведомственного здравоохранения): проведение
внутрипунктовой медицинской сортировки и полной санитарной
обработки, оказание экстренной квалифицированной и
специализированной медицинской помощи. Для достижения наилучших
результатов организуется лечение тяжело пострадавших в ведущих
клиниках специализированных центров республики и областей.
4.5. Возрастание роли первого этапа организации медицинского
обеспечения населения.
Реализация этого принципа обеспечивается сокращением сроков
оказания и повышением качества медицинской помощи пострадавшим на
первом этапе, проведением анестезиолого-реанимационных мероприятий в
очаге и во время эвакуации пострадавших в лечебно-профилактические
учреждения.
Реализация этого принципа направлена на повышение эффективности
лечебно-эвакуационных мероприятий, снижение летальности и
инвалидности среди пострадавших.
Особое значение на первом этапе приобретает организация
взаимодействия со спасательными службами министерств и ведомств, а
также добровольцами-спасателями, которые обеспечивают извлечение
пострадавших из завалов, эвакуацию их из опасных зон и доставку на
медицинские пункты.
4.6. Универсальность подготовки медицинских специалистов и
использования сил и средств службы экстренной медицинской помощи в
чрезвычайных ситуациях, при различных видах катастроф (радиационных,
химических, транспортных и т.д.).
4.7. Принцип основного функционального предназначения сил и
средств.
Этот принцип означает, что формирования службы и приданные им
средства могут быть использованы для выполнения определенного
функционального предназначения - оказания первой медицинской помощи
и первой врачебной помощи, оказания экстренной квалифицированной и
специализированной медицинской помощи, проведения
противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий.
В составе службы должны быть профилированные формирования
(бригады, отряды), учитывающие особенности тех или иных чрезвычайных
ситуаций.
4.8. Единство медицинской науки и практики.
Принцип означает, что при организации службы и особенно при ее
функционировании вся технология оказания экстренной медицинской
помощи населению в чрезвычайных ситуациях должна строиться с учетом
новейших достижений отечественной и зарубежной медицинской и
фармацевтической науки и практики, с использованием методов
рациональной диагностики, стандартизации лечебно-диагностических и
профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации.
4.9. Принцип материальной заинтересованности и моральной
ответственности медицинских и других специалистов, задействованных в
медицинских формированиях и подразделениях по оказанию экстренной
медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
Этот принцип подкрепляется постановлением Совета Министров
Республики Беларусь, в соответствии с которым устанавливаются
условия оплаты труда и выплаты компенсаций за дежурства и участие в
оказании экстренной медицинской помощи и спасательных работах при
чрезвычайных ситуациях.
Реализация этого принципа может быть осуществлена и другими
мерами поощрения.
Юридическая ответственность медицинских и других специалистов,
входящих в состав службы, оформляется установленным порядком
(договором) с администрацией ЛПУ.
4.10. Юридическая и социальная защищенность личного состава
службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
определена Законом о правовом режиме чрезвычайного положения и
другими законодательными актами.
4.11. Всеобщая подготовка населения по оказанию первой
медицинской помощи пострадавшим при катастрофах осуществляется в
виде само- и взаимопомощи и правилами адекватного поведения их при
различных чрезвычайных ситуациях.
5. Организационная структура службы экстренной
медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
5.1. Организационная структура службы экстренной медицинской
помощи в чрезвычайных ситуациях определяется приказом Минздрава
Республики Беларусь.
5.2. Служба экстренной медицинской помощи Министерства
здравоохранения Республики Беларусь включает:
- органы управления с единой информационно-диспетчерской
системой республиканского, областного и районного уровня;
- республиканские и областные центры экстренной медицинской
помощи и их клинические базы;
- станции (отделения) скорой медицинской помощи, а также
станции (отделения) экстренной и планово-консультативной медицинской
помощи;
- лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические и
другие учреждения здравоохранения, на базе которых создаются
медицинские формирования (бригады, отряды, мобильные госпитали).
5.3. В перечень медицинских формирований (подразделений) по
оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим входят:
- специализированные медицинские бригады постоянной готовности
(СМБПГ);
- бригады скорой медицинской помощи (линейные и
специализированные);
- врачебно-фельдшерские (сестринские) бригады экстренной
медицинской помощи, создаваемые на базе практических ЛПУ для
усиления скорой медицинской помощи;
- бригады экстренной специализированной медицинской помощи
(БЭСМП), создаваемые на базе клиник и многопрофильных больниц (в
дополнение к СМБПГ);
- отряды экстренной медицинской помощи, состоящие из
врачебно-сестринских бригад и бригад доврачебной экстренной
медицинской помощи (вместо ОПМ);
- противоэпидемические бригады (ПЭБ);
- бригады санитарно-профилактической помощи (БСПП);
- санитарно-эпидемиологические отряды (вместо ППЭО);
- мобильные (подвижные) госпитали различного назначения;
- медицинские формирования, создаваемые на базе других ведомств
(МО Республики Беларусь, ГО и др.).
5.4. Деятельность медицинских формирований и центров экстренной
медицинской помощи, а также порядок взаимодействия службы экстренной
медицинской помощи с чрезвычайными противоэпидемическими комиссиями,
ведомственными аварийно-спасательными службами, подразделениями
Гражданской обороны Республики Беларусь определяется положением о
службе и нормативными документами, утвержденными Минздравом
Республики Беларусь (по согласованию).
6. Организационно-штатная структура и планово-расчетные
показатели работы медицинских формирований
и подразделений по оказанию экстренной медицинской
помощи в чрезвычайных ситуациях
6.1. Типовой перечень медицинских формирований и подразделений
для оказания экстренной медицинской помощи населению при
чрезвычайных ситуациях, их предназначение, нормативы работы и
организационно-штатная структура представлены в табл.2.
6.2. Конкретный перечень медицинских формирований и
подразделений службы экстренной медицинской помощи пострадавшим в
чрезвычайной ситуации устанавливается республиканскими, областными и
городскими территориальными органами здравоохранения, исходя из
особенностей данной административной территории, существующей сети
учреждений здравоохранения, наличия медицинских кадров и
транспортных средств.
7. Принципы организации медицинского снабжения
подразделений и формирований службы экстренной
медицинской помощи
7.1. Материальное оснащение центров и бригад специализированной
медицинской помощи осуществляется путем создания и накопления
запасов медикаментов и медицинского оборудования при лечебных
учреждениях и на медицинских складах из расчета на 500 пораженных в
областях и на 1000 пораженных - в республике. Имущество размещается
и хранится в специальных укладках и наборах по профилю
специализированной бригады. Перечень необходимого медицинского
оборудования и медикаментов определяется главными специалистами и
утверждается Министром здравоохранения республики.
7.3. Для других подвижных медицинских формирований и лечебных
учреждений, принимающих участие в оказании экстренной медицинской
помощи, запасы хранятся на складах длительного хранения и в
учреждениях-формирователях.
Номенклатура и размеры создаваемых запасов медико-санитарного
имущества и материально-технических средств определяются нормами и
табелями медицинских формирований и учреждений для оказания
экстренной медико-санитарной помощи пострадавшим, утвержденными
Минздравом Республики Беларусь в установленном порядке.
Таблица 2
Перечень
медицинских формирований, предназначенных для
оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим
в чрезвычайных ситуациях
* &
--------------------------T------------------T----------------T------------------T----------------T------------------------------
Наименование формирований,¦База их создания ¦Предназначено ¦Вид оказываемой ¦Нормативы работы¦ Состав
подразделений ¦ (формирования) ¦ ¦ помощи ¦(пропускная +--------------T---------------
¦ ¦ ¦ ¦способность) ¦специальности ¦ количество
--------------------------+------------------+----------------+------------------+----------------+--------------+---------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
--------------------------+------------------+----------------+------------------+----------------+--------------+---------------
1. Специализированная Центры экстренной Для работы на Сортировка, 12 час 2-5 врачей
медицинская бригада медицинской помощи границе очага экстренная до 100 чел. специалистов
постоянной готовности с клиническими и в квалифицированная и 2-5 средних
базами стационарах и специализирован. мед.
мед.помощь работников
2. Бригады скорой Станции
медицинской помощи (отделения)
скорой мед.помощи
в том числе: врачебная Для работы на Сортировка, первая 12 час врач 1
(линейная) -"- границе очага врачебная помощь до 50 чел. фельдшер 1
водитель- 1
санитар
фельдшерская (линейная) -"- -"- Доврачебная мед. 12 час фельдшер 1
помощь, мед. 15-20 чел. санитар 1
обеспечение водитель- 1
эвакуации санитар
3. Специализированные Станции Для работы на Квалифицированная
бригады скорой (отделения) границе очага и
медицинской помощи скорой мед.помощи специализированная
мед.помощь
- интенсивной терапии -"- -"- Противошоковые и 12 час реаниматолог 1
реанимационные до 30 чел. врач СМП 1
мероприятия фельдшер 1
санитар 1
водитель- 1
санитар
- токсикологическая -"- -"- Квалифицированная 12 час реаниматолог 1
и элементы до 50 чел. врач СМП 1
специализированной (или
мед.помощи токсиколог)
фельдшер-
анестезиолог 1
фельдшер СМП 1
водитель- 1
санитар
- психиатрическая -"- -"- Квалифицированная 12 час психиатр 1
и элементы до 50 чел. фельдшер 1
специализированной санитар 1
мед.помощи водитель- 1
санитар
- педиатрическая -"- -"- -"- 12 час педиатр 2
до 40 чел. фельдшер- 1
анестезист 1
медсестра 2
водитель- 1
санитар
4. Бригада экстренной Городские -"- Сортировка, первая 6 час врач 1
медицинской помощи центральные, врачебная помощь до 50 чел. медсестра 2
(врачебно-сестринская районные, санитар 1
бригада) межрайонные и водитель- 1
районные ЛПУ санитар
5. Бригады экстренной Центры лечения Для работы в Экстренная 12 час токсиколог 1
специализированной отравлений, б-цы стационарных квалифициров. и 20-25 чел. анестезиолог 1
медицинской помощи скорой мед. условиях специализир. реаниматолог 1
помощи, ЛПУ, мед.помощь анестезист 1
токсикологическая имеющие фельдшер 2
в своем составе (м/с)
токсикологические водитель- 1
отделения, санитар
отделения
интенсивной
терапии или
отделения
гемодиализа
- психотерапевтическая Психиатрические -"- -"- 12 час психиатр 1
б-цы и диспансеры 50 чел. (нарколог)
психотерапевт 1
медсестра 2
водитель- 1
санитар
- инфекционная Специализирован. -"- Экстренная 12 час реаниматолог 1
ЛПУ или ЛПУ, квалифициров. и до 50 чел. врач- 1
имеющие специализир. инфекционист
инфекционные мед.помощь педиатр 1
отделения медсестра 3
водитель- 1
санитар
- педиатрическая Детские, -"- -"- 12 час педиатр 1
республиканские, до 50-60 чел. медсестра 2
обл., краев., водитель- 1
городские, санитар
многопрофильные
б-цы, ЦРБ
- радиологическая -"- -"- -"- 12 час врач-радиолог 1
50 чел. терапевт
педиатр 1
невропатолог 1
медсестра 3
фельдшер- 1
лаборант
лаборант- 1
дозиметрист
водитель- 1
санитар
- хирургическая Областные, -"- -"- 12 час хирург- 3
городские, анестезиолог
республиканские реаниматолог 1
многопрофильные операц.м/с 2
б-цы, ЦРБ, б-цы анестезист 2
скорой мед.помощи, водитель- 1
клиники мед.ВУЗов, санитар
НИИ,
специализированные
центры
- травматологическая -"- -"- -"- 12 чел травматолог 2
до 20 чел. анестезиолог-
реаниматолог 2
операц.м/с 2
анестезист 1
медсестра 2
водитель- 1
санитар
- нейрохирургическая -"- -"- -"- 12 час нейрохирург 2
до 10 чел. анестезиолог- 1
реаниматолог
операц.м/с 2
анестезист 1
водитель- 1
санитар
- ожоговая -"- -"- -"- 12 час комбустиолог 2
до 30 чел. анест.- 2
реаним.
операц. м/с 2
анестезист 2
процедурн.
м/с 1
водитель- 1
санитар
- акушерско- -"- -"- -"- 12 час акушер- 2
гинекологическая до 50 чел. гинекол.
анест.- 1
реанимат.
акушерка 1
операцион. 1
м/с
анестезист 1
детская м/с 1
водитель- 1
санитар
- трансфузиологическая Институты Для работы в Инфуз.- 12 час анест. 1
переливания крови, стационарных трансфузион. до 50 чел. -реаним.
гематологические условиях экстренная нефролог 1
центры (транспортир. интенсивная хирург 1
спецтранспортом) терапия, (трансфуз.)
лечеб. терапевт 1
плазмоферез, врач- 1
гемодиализ, лаборант- 1
гемосорбция анестезиолог
м/с 3
гемодиализа
мед. 1
регистрат.
фельдшер- 1
лабор.
санитар 1
водитель- 2
санитар
- детская хирургическая Детские клиники, Для работы Экстренная 12 час дет.хирург 1
НИИ республ., обл., в стационарных квалифицированная до 10 чел. травматолог
городские детск. условиях и специали- (дет) 1
б-цы, в которых зированная анест.-
имеются отделения мед.помощь реанимат. 1
хирургич.профиля, операционная
профильные кафедры м/с 2
мед.ВУЗов и ГИДУВа анестезист 1
водитель- 1
санитар
6. Группы Военные Для усиления Квалифицирован. и 12 час врачей 1-4
специализированной мед. гарнизонные лечебных специализиров. до 20 чел. медсестер 2-4
помощи госпиталя учреждений мед.помощь
7. Подвижное ОМедб Для работы на Сортировка, первая 6 час врачей 10
сортировочно-эвакуационное соединения-Уручье границе очага врачебная помощь и до 500 чел. фельдшеров и 20
отделение обеспечение санинструкторов
эвакуации носильщиков 28
8. Команды спасателей От отдельных Для работы в Проведение 6 час взвод, рота
воинских частей очаге спасательных работ до 500 чел. солдат, рота
соединений и от санитаров и
ОУМБ Борисовского санинструкторов
УЦ
9. Пожарные и МПС Для работы в Тушение пожаров и 12 час 23 пожарных и 14
аварийно-восстановительные районе проведение аварийно-восстановительных
поезда катастрофы восстановительных поездов
работ
10. Специализированные МВД республики Для работы в Проведение 6 час Республиканский спец.отряд
отряды военизированной очаге первоочередных г.Минска и на ПО виг.
пожарной охраны аварийно-пожарно- г.Солигорска, Гродно, Полоцка
спасательных работ
Батальоны ГО
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
Положение
о Службе ЭМП в Республике Беларусь
1. Служба экстренной медицинской помощи в чрезвычайных
ситуациях - централизованная государственная служба, являющаяся
составной частью общегосударственной системы по ликвидации
последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий и массовых
заболеваний.
2. Она представляет собой комплекс органов управления, сил и
средств, методов управления и технологий оказания экстренной
медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и
предназначена для оказания всех видов экстренной медицинской помощи
пострадавшему населению, прогнозирования, предупреждения и
ликвидации медико-санитарных последствий аварий, катастроф,
стихийных и экологических бедствий, массовых заболеваний.
3. Основными задачами СЭМП являются:
- организация и управление медицинскими силами и средствами,
привлекаемыми к ликвидации медицинских последствий ЧС;
- разработка и утверждение уточненного плана для учреждений,
входящих в состав СЭМП;
- моделирование потенциальных вариантов ЧС с учетом специфики
регионов;
- разработка и внедрение единого информационного обеспечения
службы ЭМП;
- анализ медико-тактической обстановки в областях республики и
прогнозирование медико-санитарных последствий возможных чрезвычайных
ситуаций;
- планирование организации медико-санитарного и
противоэпидемического обеспечения населения при чрезвычайных
ситуациях;
- обеспечение готовности медицинских учреждений и формирований
к оказанию экстренной медико-санитарной помощи населению при
различных видах чрезвычайных ситуаций;
- определение потребности в силах и средствах и планирование,
учет и контроль за накоплением, хранением и освежением имущества
службы;
- проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и
судебно-медицинское освидетельствование пораженных для определения
степени тяжести травм (заболеваний) и прогноза оценки потери
трудоспособности;
- учет и анализ объема, характера, своевременности и
эффективности экстренной медико-санитарной и противоэпидемической
помощи пострадавшему населению;
- разработка и внедрение теоретических, методических и
организационных основ создания службы ЭМП и совершенствование
медицинских технологий оказания экстренной медицинской помощи
населению;
- разработка, внедрение и обеспечение функционирования
информационно-диспетчерской системы службы, а также обеспечение ее
взаимодействия с аналогичными системами других ведомств.
4. Система управления службой ЭМП функционирует в двух режимах:
- заблаговременного планирования и подготовки к работе в
условиях ЧС;
- оперативного управления силами и средствами службы в условиях
реальной ЧС.
Основными управленческими задачами при заблаговременной
подготовке к ликвидации медицинских последствий ЧС являются:
- разработка типовых планов организации ЭМП и действий
аппаратов управления при конкретных видах ЧС;
- поддержание в постоянной готовности имеющихся сил и средств
ЭМП к работе в условиях ЧС;
- подготовка и обучение личного состава службы ЭМП к действиям
при конкретных видах ЧС; участие в обучении населения приемам первой
медицинской помощи и правилам адекватного поведения при ЧС.
Период оперативного управления службой ЭМП характеризуется:
- наличием конкретных условий, требующих немедленной коррекции
плана предварительной готовности службы;
- наличием жестких временных ограничений на процесс выработки и
реализации управленческих решений.
Только планомерная работа органов управления службы ЭМП в
режиме совершенствования предварительной готовности сил и средств,
привлекаемых к работе при ЧС, является залогом успешного
оперативного управления.
5. Служба экстренной медицинской помощи организуется
заблаговременно, по территориальному принципу с учетом местных
особенностей при действующих и вновь организуемых органах и
учреждениях здравоохранения и включает в себя органы управления
здравоохранения, республиканский и областные центры экстренной
медицинской помощи, станции (отделения) скорой медицинской помощи,
бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности,
а также лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические и
другие учреждения здравоохранения, на базе которых создаются
медицинские формирования.
6. Готовность службы экстренной медицинской помощи
обеспечивается своевременной информацией о факте чрезвычайной
ситуации, постоянной готовностью медицинских бригад, центров и
лечебно-профилактических учреждений, созданием запасов имущества,
максимально приближенных к подвижным формированиям, наличием и
использованием современных транспортных средств, совершенствованием
системы связи и оповещения, регулярными тренировками личного состава
и их высоким профессионализмом в работе по оказанию экстренной
медико-санитарной помощи пострадавшему населению.
7. Количественный состав, структура и организация работы службы
экстренной медицинской помощи в каждой области устанавливаются
самими органами здравоохранения, исходя из особенностей данной
административной территории, существующей сети учреждений
здравоохранения, наличия медицинских кадров и транспортных средств.
8. В своей деятельности служба ЭМП через головное учреждение -
Республиканский центр ЭМП - взаимодействует со штабами ГО
республики, Комиссией Совета Министров по ЧС, медицинскими службами
МО, МВД и Бел.ж.д., министерствами и ведомствами, привлекаемыми к
ликвидации последствий ЧС.
Взаимодействие предусматривает корректировку мероприятий
министерств и ведомств при работе в чрезвычайных ситуациях, обмен
информацией и опытом, отработку единых подходов к предупреждению
последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий.
9. Оповещение сотрудников центра экстренной медицинской помощи
осуществляется с помощью существующей телефонной связи, машин скорой
помощи, посыльными. Центры должны быть оборудованы селекторной и
телефонной связью между отделениями; на местном радиоузле при
чрезвычайных ситуациях должна включаться звуковая сигнализация с
последующим воспроизведением текста команд и распоряжений.
10. Основным методом работы подразделений службы экстренной
медицинской помощи является бригадный метод и двухэтапная система
оказания медицинской помощи пострадавших. Особое значение придается
первому этапу организации экстренной медицинской помощи, так как ее
приближение к очагу поражения, сокращение сроков оказания и
повышение качества позволяет значительно снизить летальность и
инвалидность среди пострадавших.
Особое значение на первом этапе приобретает организация
взаимодействия со спасательными службами министерств и ведомств, а
также добровольцами-спасателями, которые обеспечивают извлечение
пострадавших из завалов, эвакуацию их из опасных зон и доставку в
лечебные учреждения.
11. Материальное оснащение центров и бригад специализированной
медицинской помощи осуществляется путем создания и накопления
запасов медикаментов и медицинского оборудования при лечебных
учреждениях и на медицинских складах из расчета на 500 пораженных в
областях и на 1000 пораженных в республике. Имущество для бригад
специализированной медицинской помощи создается и хранится в
специальных укладках и наборах по утвержденному перечню в
учреждениях-фомирователях. Перечень необходимого медицинского
оборудования и медикаментов определяется главными специалистами и
утверждается Министром здравоохранения республики.
12. При центрах экстренной медицинской помощи создается служба
информации. Состав, организация ее работы устанавливаются
руководителем Центра. Служба информации должна комлектоваться
опытными специалистами, обеспечиваться устойчивой связью,
необходимой документацией и справочной литературой. Информация
поступает и отрабатывается только в службе информации, ее
должностными лицами, которые постоянно владеют ситуацией и
фактическим материалом на протяжении всего времени ликвидации
последствий чрезвычайных ситуаций.
13. Научная работа ведется всеми сотрудниками центра по
определенной направленности в интересах практического
здравоохранения республики. Тематика научных исследований
определяется задачами органов здравоохранения по предупреждению и
ликвидации последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий,
стандартизацией лечебно-диагностических и профилактических
мероприятий.
14. Начальником службы экстренной медицинской помощи
назначается: в области - заместитель начальника управления
здравоохранения, в республике - заместитель Министра
здравоохранения. Руководителями центров назначаются лица из числа
главных специалистов или руководителей лечебно-профилактических
учреждений.
В центрах для организации неотложной помощи пострадавшим в
вечернее и нерабочее время организуется дежурство специалистов.
Количество и профиль дежурных специалистов определяются
руководителями центров, исходя из местных условий и возможностей
лечебных учреждений. В Республиканском центре устанавливается
дежурство на дому специалистов в составе, определенном настоящим
приказом.
15. Юридическая ответственность медицинских и других
специалистов, входящих в состав службы, оформляется установленным
порядком (договором с ЛПУ). Юридическая и социальная защищенность
личного состава службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных
ситуациях определена Законом о правовом режиме чрезвычайного
положения и другими законодательными актами республики.
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
Служба экстренной медицинской помощи Республики Беларусь
*****НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
Положение
о Республиканском центре экстренной медицинской помощи
1. Республиканский центр экстренной медицинской помощи создан
на базе БСМП, НИИТО, ИРМ, 1-й, 6-й, 9-й клинических больниц города
Минска и предназначен для оказания квалифицированной и
специализированной медицинской помощи массовому потоку пораженных, а
также осуществления организационно-методической, консультативной и
научной работы, подготовки кадров в областных центрах.
2. Центр имеет в своем составе:
- приемно-сортировочное отделение на 100 мест;
- токсикологическое отделение на 50 коек;
- отделение реанимации и анестезиологии на 40 коек;
- общехирургическое отделение на 60 коек;
- 2 травматологических отделения на 60 коек;
- ожоговое отделение на 60 коек;
- отделение острого гемодиализа;
- диагностическое отделение на 60 коек;
- отделение для лечения анаэробной инфекции на 10 коек;
- отделение торакальной хирургии на 15 коек;
- отделение спинальной травмы на 60 коек;
- отделение острой и осложненной травмы на 60 коек;
- нейрохирургическое отделение на 60 коек;
- республиканский детский хирургический центр;
- отделение радиационных поражений на 60 коек и др.
3. В Центре проводится квалифицированное и специализированное
лечение населения республики, пострадавшего при авариях, катастрофах
и стихийных бедствиях с травмами, ожогами, отравлениями СДЯВ и
радиационным поражением.
4. Для диагностики и решения экспертных вопросов привлекаются
диагностические отделения и кабинеты базовых лечебных учреждений и
других клиник г.Минска.
5. Оснащение отделений и Центра в целом проводится за счет
накопления и создания резерва в базовых лечебных учреждениях из
расчета на 100 пораженных для работы в течение 2 дней.
6. Готовность Центра к приему массового одномоментного
поступления пораженных через 6 часов после объявления сигнала.
Главные врачи базовых лечебных учреждений обязаны подготовить
необходимое количество коек, при необходимости провести их
перепрофилизацию; привести в готовность врачебные бригады, персонал
отделений, доукомплектовать отделения необходимыми медикаментами и
имуществом.
7. В областных центрах на базе областных больниц или больниц
скорой медицинской помощи создаются аналогичные центры. Они являются
филиалами Республиканского центра, поддерживают с ним постоянную
связь и по специальным вопросам выполняют его распоряжения.
8. Для выезда спецбригад к месту катастроф или аварий транспорт
выделяется из автобазы Минского горздравуправления по запросу
руководителя Центра или главврача БСМП. Срок готовности не более
двух часов.
9. Центр осуществляет постоянную связь с областными центрами по
телефону, почте, нарочным и личными контактами. Получает и дает
необходимую информацию, уточняет обстановку и отдает распоряжения;
также обменивается информацией с соседними республиками и намечает
общие мероприятия по ликвидации последствий, аварий, катастроф и
стихийных бедствий.
10. Специализированные бригады Центра, оснащенные специальными
укладками, выезжают в очаги массовых поражений по распоряжению
Министра, оперативной группы, работающей на месте, автотранспортом
гражданской авиации или автотранспортом автобазы отдела
здравоохранения Минского горисполкома. Спец.бригады на месте
уточняют обстановку, принимают активное участие в сортировке
пораженных, оказании им неотложной, специализированной медпомощи и
принятии решения по установлению объема медицинской помощи, расчету
сил и средств, имеющихся в области и республике, эвакуационному
предназначению пораженных, ликвидации последствий и профилактике
аварий и катастроф.
II. Задачи и функции Центра
- Организация и проведение лечения и профилактики массовых
поражений населения в республике.
- Оказание консультативной помощи лечебным учреждениям области,
а также организационно-методическое руководство ими.
- Обеспечение специализированной помощи при массовых поражениях
с использованием современных методов диагностики и лечения.
- Обеспечение преемственности в ведении больных с острыми и
тяжелыми нарушениями функций органов и систем при массовых
поражениях.
- Широкое внедрение в практику новых методов лечения и
профилактики острых нарушений на основе последних достижений
медицинской науки и техники, а также передового опыта работы Центра
по лечению острых поражений.
- Анализ и обобщение информации по проблемам медицины
катастроф, разработка практических предложений по совершенствованию
организации неотложной медицинской помощи и работы в ЛПУ в
экстремальных условиях.
- Систематическое повышение квалификации врачей Центра и его
филиалов в областях, организация первичной специализации и
усовершенствования врачей, комплектование лечебных отделений и
учреждений высококвалифицированными специалистами, участие в
кадровой политике здравоохранения.
- Осуществление постоянной связи с научно-исследовательскими и
региональными центрами страны, другими ведомствами и министерствами
республики по вопросам взаимодействия, лучшего использования
имеющихся сил и средств медслужбы республики, а также проведения
санпросветработы среди населения по предупреждению и оказанию первой
помощи при массовых поражениях.
- Участие в научной работе по проблемам медицины катастроф,
выработке единой медицинской доктрины по вопросам сортировки,
оказания неотложной и специализированной медицинской помощи,
установления объема помощи на этапах подготовки и проведения
эвакуации пораженных.
- Участие в распределении медикаментов и медимущества между
областными центрами, оснащении их современным оборудованием и
медимуществом, контроле за своевременным пополнением и освежением их
в наборах, укладках и комплектах.
* &
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
Организационно-штатная структура специализированных
медицинских бригад РЦЭМП
I. Специализированные медицинские бригады
постоянной готовности (СМБПГ)
------------------T------T--------------------------------------------T-------T-----------T---------------T------------------
Профиль бригад ¦Кол-во¦ Состав одной бригады ¦Всего ¦ Общая ¦ Из них ¦ Кто
¦бригад+-------------T------T----------------T------+в одной¦численность+-----T---------+формирует
¦ ¦ врачи ¦кол-во¦ средний ¦кол-во¦бригаде¦ ¦врачи¦медсестры¦
¦ ¦ ¦ чел. ¦медперсонал ¦ чел. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+-----------+-----+---------+------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11
------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+-----------+-----+---------+------------------
Ожоговая 2 комбустиолог 1 м/с перевязочная 1 6 12 6 6 БСМП ВРАЧИ:
травматолог 1 м/с процедурная 1 комбустиолог - 2
анестез.- 1 м/с анестезистка 1 травматолог - 6
реанимат. анестезиолог-
реаниматолог - 6
Токсико- 2 токсиколог 1 м/с анестезистка 1 4 8 4 4 БСМП токсиколог - 2
терапевтическая анестез.- 1 медсестра 1 хирург - 2
реанимат. нейрохирург - 2
__________________
Травматологическая 2 травматолог 2 м/с операционная 2 11 22 10 12 НИИТО Всего 20
хирург 1 м/с анестезистка 2
нейрохирург 1 медсестра 2
анестез.- 1
реанимат.
II. Бригады экстренной специализированной медпомощи (БЭСМП)
Хирургическая 2 хирург 2 м/с операционная 1 5 10 6 4 9-я гор.клин.б-ца ВРАЧИ:
анестез.- 1 10-я гор.клин.б-ца хирург - 4
реаним. м/с анестезистка 1 анестезиолог-
реаниматолог - 5
Нейрохирургическая 2 нейрохирург 2 м/с операционная 2 9 18 10 8 9-я гор.клин.б-ца нейрохирург - 4
травматолог 1 м/с анестезистка 2 5-я гор.клин.б-ца травматолог - 2
стоматолог 1 стоматолог - 2
анест.- 1 терапевт - 2
реанимат. гематолог - 1
психиатр - 4
Радиологическая 1 врач- 2 медсестра 2 6 6 43 23 НИИРМ акушер-
терапевт гинеколог - 2
врач- 1 фельдшер-лаборант 1 врачи сан.
гематолог гиг.профиля - 8
врачи эпидем.
Психиатрическая 2 психиатр 2 медсестра 2 4 8 4 4 РПКБ "Новинки" профиля - 4
судмедэксперт - 6
Санитарно- 1 Зам.гл.гос. 1 химик 1 9 9 8 1 РЦГЭ врач-
профилактическая сан.врача инфекционист-
врач по гиг. 1 реаниматолог - 1
питан. врач-педиатр - 1
врач по 2 __________________
общей Итого - 46
гигиене
врач- 2
лаборант
врач по гиг. 1
труда
врач коммун. 1
гигиен.
Акушерско- 1 акушер- 2 акушерка 1 7 10 3 7 1-я клиническая
гинекологическая гинеколог м/с операционная 1 больница
анестез.- 1 м/с анестезист 1
реанимат. м/с детская 1
Оперативная 1 врач- 1 лаборант 2 6 6 4 2 РЦГЭ
противо- эпидемиолог
эпидемическая врач- 1
бригада бактериолог
врач- 1
инфекционист
врач- 1
вирусолог
Судебно- 1 врач- 6 санитар 6 12 12 6 - Бюро судмедэкспертизы
медицинская судмед- Минздрава
бригада быстрого эксперт Республики Беларусь
реагирования
Инфекционная 1 врач- 1 медсестра 2 4 4 2 2 Минская городская
бригада инфекционист- клиническая больница
реаниматолог
врач-педиатр 1
Средний медперсонал специализированных Средний медперсонал бригад экстренной
медицинских бригад постоянной готовности специализированной медицинской помощи
медсестра перевязочная - 2 медсестра операционная - 7
медсестра процедурная - 2 медсестра анестезистка - 7
медсестра анестезистка - 8 фельдшер-лаборант - 3
медсестра - 6 медсестра - 9
___________________________ акушерка - 1
Всего 18 ___________________________
Всего 27
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
Состав
клинической базы Республиканского центра
экстренной медицинской помощи
1. Травматологическое отделение на 60 коек в БСМП.
2. Травматологическое отделение на 60 коек для сочетанной
травмы в 6 кл.больнице.
3. Хирургическое отделение на 60 коек во 2 кл.больнице.
4. Ожоговое отделение на 60 коек в БСМП.
5. Токсикологическое отделение на 50 коек в БСМП.
6. Токсикологическое отделение на 50 коек (резерв) в 6
кл.больнице.
7. Отделение для лечения анаэробной инфекции на 10 коек в 5 кл.
больнице.
8. Отделение торакальной хирургии на 15 коек в 10 кл.больнице.
9. Отделение спинальной травмы на 60 коек в НИИТО.
10. Отделение острой и осложненной травмы на 60 коек в НИИШО.
11. Нейрохирургическое отделение на 60 коек в 9 кл.больнице.
12. Детское хирургическое отделение на 50 коек в 1 кл.больнице,
ДХЦ.
13. Офтальмологическое отделение на 20 коек в 10 кл.больнице.
14. Офтальмологическое отделение для детей на 15 коек в 4
детской кл.больнице.
15. Отделение челюстно-лицевой хирургии на 20 коек в 9
кл.больнице.
16. Отделение челюстно-лицевой хирургии для детей на 10 коек в
детской кл.больнице.
17. Токсикологическое отделение для детей на 20 коек в 3
детской клин.больнице.
18. Отделение радиационных поражений на 60 коек "Аксаковщина".
19. Урологическое отделение на 15 коек в 4 кл.больнице.
20. Диагностическое отделение на 60 коек в БСМП.
21. Отделение реанимации на 40 коек в БСМП.
22. Отделение острого гемодиализа в БСМП.
23. Республиканская станция переливания крови.
24. Отделение сосудистой хирургии на 10 коек в областной
Минской клинической больнице.
25. Психиатрическое отделение на базе Республиканской
психиатрической больницы.
26. Минская городская клиническая инфекционная больница.
Примечание. Решение об увеличении или уменьшении количества
развертываемых коек может приниматься Министром здравоохранения,
начальником управления здравоохранения Мингорисполкома или
руководителем Центра.
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
Штатное расписание
управления Республиканского центра экстренной
медицинской помощи
---T-------------------------------------T----------T---------------
№ ¦ Наименование должностей ¦ Число ¦ Примечание
п/п¦ ¦должностей¦
---+-------------------------------------+----------+---------------
1. Заведующий - врач высшей категории 1,0 должностной
оклад
35130-36780
2. Фельдшер (медицинская сестра) по
приему вызовов 4,5
3. Фельдшер (медицинская сестра) 1,0
4. Заведующий мед.складом 1,0
ИТОГО 7,5
Заместитель начальника ГУППЭ В.С.Гуща
Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
Перечень
медикаментов и оборудования, необходимых для
оказания неотложной помощи при отравлениях
на 100 пораженных
1. Хроматограф с детектором электронного захвата пластинки
(силуфол) 30 коробок - 1 шт.
2. Микро-аструп - 1 шт.
3. Кардиомониторы - 6 шт.
4. Электрокардиограф портативный типа "Малыш" - 2 шт.
5. Аппарат для измерения ЦВД - 5 шт.
6. Тонометры - 10 шт.
7. Зонды желудочные - 20 шт.
8. Катетеры для катетеризации центральных вен 1,4 мм,
1 мм - 150 шт.
9. Одноразовые системы для переливания крови - 150 шт.
10. Одноразовые шприцы с иглами 2,5, 10 мл - 1000 шт.
11. Катетеры для катетеризации мочевого пузыря - 50 шт.
12. Электроотсосы - 5 шт.
13. Катетеры для аспирации слизи из верхних дыхательных
путей - 50 шт.
14. Наркозный аппарат РО-6 - 5 шт.
15. Полинаркон - 2 шт.
16. Реанимационные сумки - 5 шт.
17. Эндотрохеальные трубки № 7, 8, 9, 10 одноразового
пользования - 50 шт.
18. Трахеотомические трубки одноразовые - 10 шт.
19. Ларингоскопы - 5 шт.
20. УЗИ-ингалятор ультразвуковой - 2 шт.
21. Набор для венесекции - 2 шт.
Медикаменты
1. Гормоны (преднизолон - 30 мг - 500 амп.
гидрокортизон - 125 мг) - 500 амп.
2. Лазикс 10-2,0 - 500 амп.
3. Гемодез 400,0 250 фл.
4. Реополиглюкин 400,0
5. Трисамин 3,66% - 250,0 - 200 фл.
6. Спирт этиловый 96° - 10 л
7. Масло вазелиновое - 100 фл.
по 25 мл
8. Полиглюкин 400,0
9. Бинты стерильные - 100 шт.
10. Вата стерильная - 10 кг
11. Морфин г/х 1% - 1,0 - 20 амп.
12. Промедол 2% - 1,0 - 20 амп.
13. Антигистамин - 100 амп.
14. Пипольфен 2,5% - 2,0 - 100 амп.
15. Супрастин 2% - 1,0 - 100 амп.
16. Анальгин 50% - 2,0 - 500 амп.
17. Димедрол 1% - 1,0 - 500 амп.
18. Атропин с/к 0,1% - 1,0 - 500 амп.
19. Спирт этиловый - 5 л
20. Сорбит (активиров. уголь, энтеросорб) - 10 кг
21. Реактиватор Х (аллоксим, диэтиксим, изонитрозин
дипероксим) - 200 шт.
22. Унитиол 5% - 5,0 - 100 амп.
23. Тиосульфат 30% - 10,0 - 100 амп.
24. Липоевая к-та 0,5% - 2,0 - 500 амп.
25. Аскорбиновая к-та 10% - 10,0 - 100 амп.
26. Содовый р-р 4% (по 50,0 соды № 20) - 100 шт.
27. Витамины В6, Е - по 50 уп.
28. АТФ - 300 амп.
29. Амилнитрит 0,5 - 300 амп.
Приложение 9
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
Перечень
оборудования, инструментария, медикаментов, необходимых
для оказания медицинской помощи до 500 пострадавших
травматологического профиля в течение 2 недель
(больничная база центра травматология + спинальная травма)
1. Набор нейрохирургический № 2 1 набор
2. Набор операционный большой № 2 1 набор
3. Набор операционный малый № 2 1 набор
4. Набор перевязочный большой № 2 2 набора
5. Набор перевязочный малый № 2 2 набора
6. Набор инструментария для веносекции № 2 2 набора
7. Аппарат для обработки костей электрический с 2 шт.
дерматомом-приставкой
8. Аппарат для разрезания гипсовых повязок 2 шт.
9. Аппарат для скелетного вытяжения 3 шт.
10. Комплект аппаратов Кальберза 10 компл.
11. Блок прикроватный (2 шт.) 25 компл.
12. Набор винтов для соединения костных отломков 5 наборов
13. Гамак с крючками 10 шт.
14. Гамак на петлях 10 шт.
15. Гвоздь трехлопастный канальный длиной 90, 100, 110, по 10 шт.
120 мм с накладными пластинами
16. Гвоздь двухлопастной для вертикальных переломов 2 компл.
№ 1-9
17. Ключ торцовый шестигранный средний и большой типа 1 комп.
Киршнера
18. Ключ торцовый малый к скобам типа ЦИТО 1 компл.
19. Комплект компрессионно-дистракционных аппаратов 10 компл.
Илизарова с аппаратом для обработки костей
20. Набор костодержателей разных размеров 10 наборов
21. Кронштейн для вытяжения нижних конечностей в 4 компл.
отведенном положении
22. Кронштейн для удержания верхних конечностей 4 компл.
23. Костыли для взрослых 30 пар
24. Кусачки технические для скусывания спиц 10 шт.
25. Манжетка для вытяжения за голень 10 компл.
26. Манжетка для вытяжения за голеностопный сустав 10 компл.
27. Набор винтов для фиксации мыщелков и лодыжек 10 компл.
28. Набор винтов для соединения отломков трубчатых 2 набора
костей
29. Набор инструментов и шин для лечения переломов кисти 2 набора
и пястных костей
30. Набор "Остеосинтез" (по описи ЦВМУ МО СССР) 5 наборов
31. Набор инструментов для шва сухожилий и пластики 3 набора
Розова
32. Натягиватель спиц 6 шт.
33. Нож с электроприводом для резки перевязочного 2 шт.
материала
34. Петли для вытяжения при повреждениях и заболеваниях 25 шт.
шейного и грудного отдела позвоночника для взрослых
(Глиссона)
35. Подставка крестцовая настольная 3 шт.
36. Подставка под ножки кровати 10 шт.
37. Пояс тазовый 4 шт.
38. Скоба для скелетного вытяжения за череп при 10 шт.
лечении переломов шейных позвонков
39. Скоба для скелетного вытяжения большая (ЦИТО) 20 шт.
40. Скоба для скелетного вытяжения средняя (ЦИТО) 20 шт.
41. Скоба для скелетного вытяжения большая Киршнера 10 шт.
42. Стержни Богданова для внутрикостной фиксации 5 наборов
трубчатых костей с № 10 по № 15
43. Стол операционный ортопедический 2 набора
44. Стол для хранения и смачивания гипсовых бинтов 2 шт.
45. Стремя металлическое для взрослых 10 шт.
46. Трость деревянная опорная 10 шт.
47. Установка для лечения вытяжением перелома 40 компл.
верхних и нижних конечностей
48. Фиксатор к спице для скелетного вытяжения 10 шт.
49. Шина для фиксации шейных позвонков 10 шт.
50. Щипцы для отгибания краев гипсовых повязок 8 шт.
51. Элеватор для операции на костях голени 10 шт.
52. Гвозди ЦИТО (четырехгранные) 30 шт.
53. Спицы Илизарова 2 мм 1500 шт.
54. Трахеостомический набор 10 шт.
55. Комплект катетеров эластичных для взрослых
56. Комплект катетеров эластичных для детей 125 шт.
57. Шовный материал в запаянных ампулах: шелк 100 амп.
кетгут 100 амп.
Лавсан 100 амп.
58. Шприцы одноразовые 200 граммов 1250 шт.
10 граммов 1750 шт.
5 граммов 3000 шт.
59. Иглы одноразовые 12000 шт.
60. Системы для переливания жидкостей (одноразовые) 1000 шт.
61. Вата 125 кг
62. Альбумин 10% - 100 мл 500 фл.
63. Альбумин аплацентарный 10% - 100 мл 500 фл.
64. Гемодез 400 мл 1000 фл.
65. Казеина гидролизат 400 мл 500 фл.
66. Протеин 250 мл 375 фл.
67. Реоглюман 400 мл 750 фл.
68. Полюклюкин 400 мл 750 фл.
69. Реополиглюкин 400 мл 1250 фл.
70. Лактосоль 400 мл 500 фл.
71. Трисоль 400 мл 500 фл.
72. Дисоль 400 мл 500 фл.
73. Полифер 400 мл 500 фл.
Приложение 10
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
Перечень
медицинского имущества и медикаментов для оказания
неотложной помощи 100 обожженным
1. Система разового переливания - 50 шт.
2. Катетеры для центральных вен - 50 шт.
3. Шприцы разового использования - 100 шт.
4. Иглы -"- - 200 шт.
5. Повязки ожоговые большие - 100 шт.
6. Индивидуальные стерильные пакеты - 200 шт.
7. Бинтов разных - 200 шт.
8. Полиглюкин 400,0 мл - 250 фл.
9. Сбалансированные солевые р-ры (ацесоль, дисоль, - 500 фл.
хлосоль, просоль) или глюкозосолевые р-ры
10. 0,5% р-р новокаина (пролонгированного хранения) - 30 фл.
11. Сухая плазма - 100 фл.
12. 2% р-р промедола - 200 амп.
13. 50% р-р анальгина - 500 амп.
14. 1% р-р димедрола - 500 амп.
15. Р-р седуксена или реланиума - 500 амп.
16. Калипсол или кеталар - 20 амп.
17. Оксибутират натрия - 10 фл.
18. Гидрокортизон или преднизолон - 20 фл.
19. Гепарин - 20 фл.
20. Скальпели стерильные - 10 шт.
21. Ножницы -"- - 10 шт.
22. Ножницы нестерильные - 10 шт.
23. Иглы хирургические стерильные - 20 шт.
24. Иглы хирургические - 20 шт.
25. Шовный материал стерильный (шелк, кетгут,
синтетическая нить) - 30 амп.
26. Катетеры для мочевого пузыря - 10 шт.
27. Жгуты кровоостанавливающие - 5 шт.
28. Шины Крамера "проволочные" - 20 шт.
29. Аппараты для измерения АД - 5 шт.
30. Фонендоскопы - 5 шт.
31. Укладки для интубации - 5 шт.
32. Укладки для трахеостомии - 5 шт.
33. Система для ИВЛ - 5 шт.
34. Ларингоскопы - 3 шт.
Приложение 11
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
Перечень
необходимого оборудования и медикаментов для оказания
экстренной медицинской помощи 100 поступившим больным
в БСМП общехирургического профиля
1. Аппарат рентгеновский типа ТУР-800, ЭДР-750-с УРН
2. Кровати травматологические - 100 шт.
3. Устройства для дренирования ран - 20 шт.
4. Иглы различных размеров - 1500 шт.
5. Атравматические иглы - 250 шт.
6. Шовный материал - кетгут, лавсан, капрон,
шелк № 2, 3, 4, 5, 6 по 1000 метров
7. Лавсановая лента - 100 м
8. Ранорасширитель - 10 шт.
9. Крючки для разведения ран - 50 шт.
10. Шприцы, иглы одноразовые - 5000 шт.
11. Марля - 2,5 м
12. Вата - 10000 г
13. Жгуты кровоостанавливающие ленточные - 20 шт.
14. Тонометры и фонендоскопы - 5 шт.
15. Спирт - 20 кг
16. Антибиотики широкого спектра действия:
17. Полиглюкин 400,0 - 500 фл.
18. Реополиглюкин 400,0 - 500 фл.
19. Ацесоль 400,0 - 1500 фл.
20. Полифер 400,0 - 100 фл.
21. Рондекс-100
22. Альбумин - 10% - 100,0 - 150 фл.
23. Не менее 100 литров крови различных групп
24. Гексенал 1,0 - 50 фл.
25. Тиопентал-натрия 1,0 - 50 фл.
26. Калипсол - 5% - 10,0 - 100 амп.
27. Промедол 2% - 1,0 - 200 амп.
28. Фентопил - 0,005% - 2,0 - 400 амп.
29. Седуксен - 250 амп.
30. Дроперидол - 0,25% - 5,0 - 100 амп.
31. Эфир 100,0 - 50 фл.
32. Фторотан - 50 фл.
33. Допмин 4% - 5,0 - 50 амп.
34. Новодрин - 0,05% - 1,0 № 5 - 25 упак.
35. Астмопент - 0,05% - 1,0 № 6 - 25 упак.
36. Адреналин - 0,1% - 1,0 - 200 амп.
37. Норадреналин - 0,2% - 1,0 - 200 амп.
38. Кальция глюконат 10% - 10 мл - 1000 амп.
39. Гидрокортизон ацетан 2,5% - 2,0 - 100 фл.
40. Дексазол - 100 амп.
41. Метипред - 4% - 2,0 № 5 - 100 упак.
42. Лидокаин 2/х - 10% - 2,0 - 50 амп.
43. Преднизолон - 0,3% - 5,0 - 100 упак.
44. Тримекаин 2% - 2,0 - 200 амп.
45. Верографин - 100 амп.
46. Строфактин - 0,05% - 1,0 - 100 амп.
47. Коргликон - 0,06% - 1,0 - 100 амп.
48. Оксибутиран - 25 упак.
49. Парентеральное питание:
а) Альбумин (протеин) - 5% - 200,0 - 500 фл.
б) Полиамин (левамин, липофундин-С - 20% - 500,0) - 1000 фл.
Дезинтоксикационные:
а) Гемодез (неонемодез) - 400,0 - 1250 фл.
в) Солевые растворы (дисоль, хлосоль, трисоль, нактосон) - 1000 фл.
50. Однократные системы для переливания - 5 тыс.шт.
Приложение 12
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
Перечень
медикаментов, необходимых для оказания медпомощи 100
пораженным радиоактивным излучением
1. Диксафен 1,0 - 20 амп.
2. Атропин сернок. 0,1% - 1,0 - 20 амп.
3. Аминазин 2,5% - 2,0 - 10 амп.
4. Кордиамин 25% - 2,0 - 10 амп.
5. Корглюкон 0,006 - 1,0 - 1,0 амп.
6. Сульфакамфокаин 10% - 2,0 - 10 амп.
7. Мезатон 1% - 1,0 - 10 амп.
8. Норадреналин 0,2% - 1,0 - 10 амп.
9. Лазикс 1% - 2,0 - 20 амп.
10. Гемостатическая губка - 2 упак.
11. Гемостатическая марля - 2 упак.
12. Ампициллин 0,25 - 100 табл.
13. Оксациллин 0,25 - 100 табл.
14. Олететрин 125000 ед. - 100 табл.
15. Аминокапроновая к-та 5,0 - 40 пор.
16. Анальгин 50% - 10 ампул по 0,5 - 30 табл.
17. Димедрол 1% - 1,0 - 10 ампул по 0,05 - 30 табл.
18. Калий йодистый 0,125 - 100 табл.
19. Унитол 5% - 5,0 - 20 амп.
20. Пентацил 5% - 5,0 - 20 амп.
21. Тетацин кальция 10% - 20,0 - 10 амп.
22. Магний сернокисл. 30,0 - 5 пакетов
23. Контрикал 10000 ед. - 20 амп.
24. Физраствор 20,0 - 70 амп.
25. Шприцы разовые - 100 шт.
26. Иглы разовые - 100 шт.
27. Жгут - 2 шт.
28. Зонд желудочный (8 мм) - 2 шт.
29. Халаты медицинские - 6, колпаки - 6
30. Респиратор "Лепесток" - 18 шт.
31. Легкие защитные костюмы - 12 шт.
32. Радиометр универсальный ИМД-12 - 1 шт.
33. Комплект индивидуальных дозиметров - 1 компл.
34. Комплект для общего анализа крови - 2 компл.
35. Скарификатор-конье - 200 шт.
36. Микроскоп с осветителем - 1 комп.
37. Спирт этиловый - 250,0
Приложение 13
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
Положение
об ожоговой бригаде постоянной готовности (БПГ)
I. Общие положения
1. Ожоговая бригада постоянной готовности (БПГ) является
подвижным медицинским формированием здравоохранения, предназначенным
для организации и оказания экстренной специализированной
стационарной медицинской помощи населению с ожоговой,
термомеханической и термоингаляционной травмой (при ведущем
поражении "ожог") и их лечения в экстремальных условиях мирного и
военного времени.
|
