Стр. 4
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 |
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) резко или ¦ Негодны ¦
¦ ¦умеренно ¦ ¦
¦ ¦выраженные, с ¦ ¦
¦ ¦прогрессирующим ¦ ¦
¦ ¦ухудшением ¦ ¦
¦ ¦зрительных ¦ ¦
¦ ¦функций, ¦ ¦
¦ ¦неподдающиеся или ¦ ¦
¦ ¦трудно ¦ ¦
¦ ¦поддающиеся ¦ ¦
¦ ¦лечению на обоих ¦ ¦
¦ ¦или одном глазу ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----+
¦ ¦б) незначительно ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦
¦ ¦выраженные, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦непрогрессирующие ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦с редкими ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострениями на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦одном глазу ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------
Пункт "а" предусматривает:
хронические рецидивирующие заболевания роговицы, склеры, сосудистого тракта, сетчатки любой этиологии при малой эффективности лечения;
прогрессирующее помутнение хрусталика или стекловидного тела со снижением зрительных функций;
воспалительные заболевания, последствия повреждений зрительного нерва с выраженным нарушением зрительных функций. Минимальные границы монокулярного поля зрения для белого цвета составляют: наружная - 90°, внутренняя - 55°, верхняя - 55°, нижняя - 60°. Возможны индивидуальные колебания, не превышающие 5 - 7°. При сужении поля зрения любой этиологии более чем на 10°, а также при наличии центральных и парацентральных скотом любой этиологии все лица летного состава признаются негодными к летной работе;
тапеторетинальные абиотрофии независимо от функций глаза. Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения;
наличие инородного тела внутри глаза, непоказанного к извлечению, или при неэффективности хирургического лечения.
Пункт "б" предусматривает:
заболевания роговицы, склеры, сосудистого тракта, сетчатой оболочки при положительном эффекте от лечения и стойкой ремиссии;
ограниченное непрогрессирующее помутнение хрусталика с незначительным нарушением зрительных функций;
помутнение стекловидного тела после перенесенных заболеваний при хороших зрительных функциях;
последствия оперативного лечения доброкачественных новообразований глаз без нарушения зрительных функций (не ранее чем через три месяца после завершения лечения).
При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по статьям 7 или 8 расписания болезней.
-----------+-------------------+-----T-----+-----T-----+-----T-----+------------¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ болезней, степень ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ графа ¦
¦ болезней ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+
¦ 28 ¦Отслойка и разрывы ¦ ¦
¦ ¦сетчатки: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) нетравматической¦ Негодны ¦
¦ ¦и ¦ ¦
¦ ¦посттравматической ¦ ¦
¦ ¦этиологии на обоих ¦ ¦
¦ ¦глазах ¦ ¦
¦ ¦ +-----------------------------------+------------+
¦ ¦б) любой этиологии ¦ Негодны ¦Индивидуаль-¦
¦ ¦на одном глазу ¦ ¦ная оценка ¦
¦----------+-------------------+-----------------------------------+-------------
К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих или одном глазу.
К пункту "б" относятся случаи после перенесенной отслойки сетчатки травматической или нетравматической этиологии на одном глазу при его хороших функциях у освидетельствуемых по графе VII.
-----------+------------+-----T-----+-----T-----+-----T-----+--------------¬
¦ ¦Наименования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ степень ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ графа ¦
¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------------+
¦ 29 ¦Глаукома: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) в ¦ Негодны ¦
¦ ¦развитой и ¦ ¦
¦ ¦последующих ¦ ¦
¦ ¦стадиях на ¦ ¦
¦ ¦одном или ¦ ¦
¦ ¦обоих глазах¦ ¦
¦ ¦ +-----------------------------------+--------------+
¦ ¦б) в ¦ Негодны ¦Индивидуальная¦
¦ ¦начальной ¦ ¦ оценка ¦
¦ ¦стадии, в ¦ ¦ ¦
¦ ¦стадии ¦ ¦ ¦
¦ ¦преглаукомы ¦ ¦ ¦
¦ ¦одного или ¦ ¦ ¦
¦ ¦обоих глаз ¦ ¦ ¦
¦----------+------------+-----------------------------------+---------------
При ежегодных освидетельствованиях летного состава лицам, достигшим 40 лет, обязательно измеряется внутриглазное давление. В случаях выявления внутриглазного давления 27 мм рт.ст. и выше хотя бы на одном глазу, асимметрии внутриглазного давления 5 мм рт.ст. и более, а также при наличии у обследуемого жалоб, вызывающих подозрение на глаукому, проводится стационарное обследование с применением нагрузочных проб. Вопрос о годности к руководству полетами решается после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций органа зрения: остроты зрения, поля зрения, наличия парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавации диска зрительного нерва и других. По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.
-----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 30 ¦Болезни мышц ¦ ¦
¦ ¦глаза, нарушения ¦ ¦
¦ ¦содружественного ¦ ¦
¦ ¦движения глаз: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) паралич или ¦ Негодны ¦
¦ ¦стойкий парез ¦ ¦
¦ ¦глазодвигательных ¦ ¦
¦ ¦мышц на одном или ¦ ¦
¦ ¦обоих глазах, а ¦ ¦
¦ ¦также ¦ ¦
¦ ¦содружественное ¦ ¦
¦ ¦косоглазие более ¦ ¦
¦ ¦10° ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------+-----------+
¦ ¦б) косоглазие до ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦ Годны ¦
¦ ¦10° ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------+-------+-----------------------+------------
Пункт "а" предусматривает:
паралич или стойкий парез двигательных мышц глазного яблока;
содружественное косоглазие более 10°;
выраженные самопроизвольные колебательные движения глазных яблок;
стойкую диплопию после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию.
Пункт "б" предусматривает косоглазие менее 10° без нарушения бинокулярного зрения, подтвержденное в стационарных условиях.
Граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, у которых отсутствует бинокулярное зрение, негодны к поступлению. Нистагмоидные подергивания глаз в крайних отведениях глазных яблок не являются основанием для применения данной статьи. Если нистагм является симптомом поражения нервной системы или лор-органов и не сопровождается понижением остроты зрения, то решение выносится по основному заболеванию.
-----------+------------+-----T-------+----T-----+-----T------+-----------¬
¦ ¦Наименования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ степень ¦графа¦ графа ¦граф¦графа¦графа¦графа ¦ графа ¦
¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------+-----+-------+----+-----+-----+------+-----------+
¦ 31 ¦Нарушения ¦Граждане, поступающие в военные учебные заведения¦
¦ ¦рефракции ¦по подготовке летного состава, негодны при ¦
¦ ¦ ¦близорукости и простом близоруком астигматизме ¦
¦ ¦ ¦выше 0,5 дптр, дальнозоркости выше 1,5 дптр, ¦
¦ ¦ ¦простом дальнозорком астигматизме выше 1,0 дптр ¦
¦ ¦ ¦на один или оба глаза. ¦
¦ ¦ ¦Освидетельствуемые по графам II - V негодны при ¦
¦ ¦ ¦близорукости выше 1,0 дптр, дальнозоркости выше ¦
¦ ¦ ¦2,5 дптр и астигматизме любого вида выше 1,0 дптр¦
¦ ¦ ¦на один или оба глаза. Парашютисты и воздушные ¦
¦ ¦ ¦стрелки негодны при близорукости и дальнозоркости¦
¦ ¦ ¦выше 2,5 дптр, астигматизме любого вида более ¦
¦ ¦ ¦1,5 дптр на одном или обоих глазах. Другие ¦
¦ ¦ ¦военнослужащие, освидетельствуемые по графе VI, ¦
¦ ¦ ¦негодны при близорукости или дальнозоркости ¦
¦ ¦ ¦выше 3,0 дптр и астигматизме любого вида более ¦
¦ ¦ ¦2,0 дптр. Руководители полетов годны при ¦
¦ ¦ ¦аметропии любого глаза не более 5,0 дптр ¦
¦----------+------------+--------------------------------------------------
Вид и степень нарушения рефракции определяется скиаскопией и рефрактометрией. Полученные при скиаскопии данные подтверждаются при необходимости субъективным методом (подбором корригирующих стекол).
У кандидатов рефракция определяется в условиях циклоплегии. Лицам летного состава циклоплегия проводится только по показаниям. При подозрении на спазм аккомодации рефракция определяется в условиях циклоплегии 1%-м раствором амизила или гоматропина. Лица летного состава, подвергшиеся циклоплегии, допускаются к полетам только после восстановления аккомодации.
В случаях сложного астигматизма экспертное решение выносится не по степени астигматизма, а по значению рефракции в меридиане наибольшей аметропии.
Если у летчиков и штурманов при хороших зрительных функциях степень аномалии рефракции превышает допустимые нормы не более чем на 0,5 дптр, оснований для применения данной статьи нет.
При наличии у лиц летного состава близорукости, дальнозоркости или простого астигматизма не выше 0,5 дптр при остроте зрения 1,0 на каждый глаз без коррекции выносится диагноз: "Здоров".
После любого вида рефракционной кератопластики, кератотомии, эксимерлазерной кератоэктомии кандидаты и курсанты негодны к летному обучению, лица летного состава истребительной, истребительно-бомбардировочной авиации и высокоманевренных вертолетов негодны к летной работе.
В отдельных случаях у лиц летного состава, освидетельствуемых по графам IV - V, при наличии у них близорукости выше 1,0 дптр, анизометропии, непереносимости контактных линз возможно проведение хирургической коррекции зрения. Окончательное решение о целесообразности ее проведения, методе и месте выносит ведущий специалист 432 ГВКМЦ.
-----------+-----------------+-----T-----+-----T------+-------+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦болезней, степень¦графа¦графа¦графа¦графа ¦ графа ¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦нарушения функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------+-----+-----+-----+------+-------+-----+-----+
¦ 32 ¦Нарушения ¦ ¦
¦ ¦аккомодации: ¦ ¦
¦ ¦а) паралич или ¦ Негодны ¦
¦ ¦стойкий спазм ¦ ¦
¦ ¦аккомодации на ¦ ¦
¦ ¦одном или обоих ¦ ¦
¦ ¦глазах ¦ ¦
¦ ¦ +--------------------------------+-----------+
¦ ¦б) пресбиопия в ¦ Негодны ¦ Годны ¦
¦ ¦2,5 дптр и выше ¦ ¦ ¦
¦ ¦на каждый глаз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-----------------+--------------+-----------+
¦ ¦в) пресбиопия в ¦ Негодны ¦Индивидуальная¦ Годны ¦
¦ ¦2,0 дптр на ¦ ¦ оценка ¦ ¦
¦ ¦каждый глаз ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+-----------------+-----------------+--------------+------------
Лица летного состава со стойким спазмом аккомодации направляются на стационарное обследование. В случаях, когда спазм аккомодации обусловлен заболеваниями нервной системы, внутренних органов, экспертное постановление выносится по основному заболеванию.
О возрастном изменении аккомодации (пресбиопии) судят по местонахождению ближайшей точки ясного зрения. Исследование проводится монокулярно.
Лицам летного состава старше 40 лет, а также с дальнозоркостью в 1,5 дптр и более независимо от возраста в обязательном порядке исследуется острота зрения вблизи по таблице Головина-Сивцева для близи. Освидетельствуемые по графам II - III при остроте зрения вблизи бинокулярно ниже 0,2 без коррекции негодны к летной работе по пункту "б" независимо от степени пресбиопии. Освидетельствуемые по графам IV - V годны в корригирующих очках на освоенных типах летательных аппаратов по пункту "в".
-----------+------------+-------+--------------+-----T------+-------+-----T-----¬
¦ ¦Наименования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ степень ¦ графа ¦ графа ¦графа¦графа ¦ графа ¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------+-------+--------------+-----+------+-------+-----+-----+
¦ 33 ¦Пониженное ¦ ¦ ¦
¦ ¦зрение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) 0,5 на ¦ Негодны ¦Годны¦
¦ ¦один глаз ¦ ¦ ¦
¦ ¦при остроте ¦ ¦ ¦
¦ ¦зрения ¦ ¦ ¦
¦ ¦другого ¦ ¦ ¦
¦ ¦глаза от 0,3¦ ¦ ¦
¦ ¦до 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------------------------+--------------+-----+-----+
¦ ¦б) 0,6 - 0,7¦ Негодны ¦Индивидуальная¦ Годны ¦
¦ ¦на один глаз¦ ¦ оценка ¦ ¦
¦ ¦и 0,7 на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другой глаз,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бинокулярно ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦0,7 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------------------+--------------+-----------+
¦ ¦в) 0,6 - 0,7¦Негодны¦ Индивидуальная ¦ Годны ¦
¦ ¦на один глаз¦ ¦ оценка ¦ ¦
¦ ¦и не ниже ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦0,8 на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другой глаз,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бинокулярно ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦0,8 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------------+-----+--------------------------+
¦ ¦г) 0,8 на ¦Негодны¦Индивидуальная¦ Годны ¦
¦ ¦один глаз ¦ ¦ оценка ¦ ¦
¦ ¦или на оба ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦глаза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------------+--------------------------------+
¦ ¦д) 0,9 на ¦Негодны¦ Годны ¦
¦ ¦один или оба¦ ¦ ¦
¦ ¦глаза ¦ ¦ ¦
¦----------+------------+-------+------------------------------------------------
Острота зрения вдаль определяется монокулярно и бинокулярно. При этом у освидетельствуемых по графам I - V острота зрения учитывается без коррекции, а у освидетельствуемых по графам VI - VII - с коррекцией. В сомнительных случаях острота зрения исследуется с использованием контрольных методов.
Для рядов таблицы Головина-Сивцева, соответствующих остроте зрения от 0,7 до 1,0, при ошибке не более чем в одном знаке на один ряд острота зрения считается полной. В отдельных случаях лица летного состава, летающие на всех типах бомбардировщиков, транспортных самолетов и вертолетов, при понижении остроты зрения вследствие аномалий рефракции могут допускаться к полетам в корригирующих очках или контактных линзах (в случае хорошей переносимости, при отсутствии диплопии, раздражения глаз, после освидетельствования в 432 ГВКМЦ) при остроте зрения с коррекцией не ниже 1,0 на каждый глаз по пункту "б" данной статьи. При этом сила сферического корригирующего стекла у летчиков и штурманов должна быть не более +/-2,0 дптр, а цилиндрического - не более +/-1,0 дптр. Другие члены летных экипажей могут допускаться к полетам в корригирующих очках силой не более +/-3,0 дптр или в контактных линзах при остроте зрения не ниже 0,7 бинокулярно. Военнослужащие, участвующие в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна, а также руководители полетов допускаются к исполнению служебных обязанностей в корригирующих очках с любыми стеклами, в том числе и с комбинированными, а также с контактными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых обеспечивает исполнение служебных обязанностей. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам. При этом корригированная бинокулярная острота зрения у данной категории освидетельствуемых должна быть не ниже 0,8.
-----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 34 ¦Аномалии цветового¦ ¦
¦ ¦зрения: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) дихромазия, ¦ Негодны ¦
¦ ¦цветослабость ¦ ¦
¦ ¦(протодефицит, ¦ ¦
¦ ¦дейтодефицит, ¦ ¦
¦ ¦тритодефицит) II -¦ ¦
¦ ¦III степени ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------+-----------+
¦ ¦б) цветослабость I¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦ Годны ¦
¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------+-------+-----------------------+------------
При диагностике форм и степеней понижения цветоощущения следует руководствоваться методическими указаниями к пороговым таблицам для исследования цветового зрения, разрешенными к применению в медицинской практике. Выявленные нарушения цветоощущения оцениваются по таблицам и выражаются в виде цветослабости I, II, III степени соответственно на красный (протодефицит), зеленый (дейтодефицит) из трех цветоприемников глаза. Допускается проводить диагностику состояния цветоразличения с использованием полихроматических таблиц Рабкина (IX издание) в соответствии с методикой, указанной в данных таблицах.
В сложных для диагностики случаях постановление о годности к летной работе выносится на основании исследования на аномалоскопе ГОИ.
-----------+-----------------+---------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦болезней, степень¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦нарушения функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------+---------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 35 ¦Временные ¦Кандидаты¦ Отпуск, освобождение от полетов ¦
¦ ¦функциональные ¦ негодны ¦ с исполнением других ¦
¦ ¦расстройства ¦ ¦ обязанностей военной службы, ¦
¦ ¦органа зрения ¦ ¦ полное освобождение от ¦
¦ ¦после острого, ¦ ¦ исполнения обязанностей военной ¦
¦ ¦обострения ¦ ¦ службы ¦
¦ ¦хронического ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмы или ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирургического ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦----------+-----------------+---------+------------------------------------
Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни выносится, когда для полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца. Заключение об освобождении от полетов выносится, когда по его окончании предполагается восстановление профессиональной работоспособности лиц летного состава.
Болезни уха и сосцевидного отростка
-----------+--------------------+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ болезней, степень ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 36 ¦Экзема наружного ¦ Негодны ¦
¦ ¦уха, микозы и ¦ ¦
¦ ¦хронический ¦ ¦
¦ ¦диффузный наружный ¦ ¦
¦ ¦отит ¦ ¦
¦----------+--------------------+------------------------------------------
К данной статье относятся экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, микозы и хронический диффузный наружный отит. Диагноз экземы наружного слухового прохода устанавливается совместно с врачом-дерматовенерологом.
При этом необходимо исключить экзему наружного слухового прохода как симптом (проявление) или осложнение другого заболевания (хронический гнойный средний отит с оторреей, системный аллергический процесс, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, и другие).
-----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 37 ¦Хронические ¦ ¦
¦ ¦воспалительные ¦ ¦
¦ ¦заболевания ¦ ¦
¦ ¦среднего уха и их ¦ ¦
¦ ¦последствия: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) хронический ¦ Негодны ¦
¦ ¦гнойный средний ¦ ¦
¦ ¦отит (одно-, ¦ ¦
¦ ¦двусторонний) с ¦ ¦
¦ ¦частыми ¦ ¦
¦ ¦обострениями при ¦ ¦
¦ ¦наличии полипов, ¦ ¦
¦ ¦грануляций, ¦ ¦
¦ ¦кариеса стенок ¦ ¦
¦ ¦барабанной полости¦ ¦
¦ ¦или же при наличии¦ ¦
¦ ¦выраженных ¦ ¦
¦ ¦признаков ¦ ¦
¦ ¦дистрофии ¦ ¦
¦ ¦слизистой оболочки¦ ¦
¦ ¦верхних ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей ¦ ¦
¦ ¦с незначительным ¦ ¦
¦ ¦нарушением ¦ ¦
¦ ¦носового дыхания ¦ ¦
¦ ¦ +-------------------+-----------------------+
¦ ¦б) хронический ¦ Негодны ¦ Индивидуальная ¦
¦ ¦гнойный средний ¦ ¦ оценка ¦
¦ ¦отит, не ¦ ¦ ¦
¦ ¦сопровождающийся ¦ ¦ ¦
¦ ¦осложнениями, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указанными в ¦ ¦ ¦
¦ ¦пункте "а" ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------+-----------------+-----+
¦ ¦в) сухая ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦
¦ ¦перфорация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦барабанной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перепонки, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рубцовые изменения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или очаги ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обызвествления, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сращения в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦барабанной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦полости, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хроническое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦негнойное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦воспаление ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦среднего уха при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦умеренном ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушении слуха и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦барофункции ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------
Диагноз хронического гнойного заболевания среднего уха (эпитимпано-антральный, туботимпанальный средний отит) должен быть подтвержден отоскопическими данными (гнойные выделения, перфорация барабанных перепонок, грануляции, полипы, холестеотомные массы), рентгенологическими, компьютерно-томографическими исследованиями височных костей, исследованиями функции слуха и барофункции уха, частыми обострениями.
Под частыми обострениями хронического воспалительного заболевания среднего уха подразумевается рецидив процесса два и более раз в год. При повторном возникновении оторреи военнослужащие направляются на обследование, лечение и освидетельствование в стационарную ВЛК.
Пункт "а" предусматривает также и состояние после радикальной операции уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости. В случае стойкой и полной эпидермизации и сохранности слуховой функции (шепотная речь воспринимается на расстоянии более одного метра) оценка годности проводится в соответствии с пунктом "б" и статьей 40 расписания болезней.
Военнослужащие при наличии заболевания, указанного в пункте "б", подлежат динамическому наблюдению у оториноларинголога не реже одного раза в три месяца.
Пункт "в" предусматривает выраженные остаточные явления перенесенного среднего отита. Небольшие рубцы на месте бывших перфораций и обызвествление барабанной перепонки при хорошей ее подвижности, хорошем слухе и ненарушенной барофункции не дают основания для применения статьи. Лица, у которых выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, подлежат обследованию и освидетельствованию в стационарных условиях, где проводятся полное аудиометрическое и рентгенологическое исследования.
-----------+--------------------+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ болезней, степень ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 38 ¦Нарушение ¦ ¦
¦ ¦барофункции уха и ¦ ¦
¦ ¦околоносовых ¦ ¦
¦ ¦пазух: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) стойкое и ¦ Негодны ¦
¦ ¦значительно ¦ ¦
¦ ¦выраженное ¦ ¦
¦ ¦ +-----------+-----------------------+-----+
¦ ¦б) стойкое и ¦ Негодны ¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦
¦ ¦незначительно ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выраженное ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+--------------------+-----------+-----------------------+------
Стойкость и выраженность нарушения барофункции уха, кроме отоманометрии, должны быть подтверждены исследованием в барокамере. Стойкие и резко выраженные нарушения барофункции уха (тотальная гиперемия барабанной перепонки с кровоизлиянием в нее или выпотом в полость уха), возникающие при исследовании в барокамере, являются основанием для признания негодными по графам I - VI. Аналогичное решение выносится и в том случае, когда на первый план выступают не болевые ощущения и местные реакции со стороны барабанной перепонки, а длительные слуховые расстройства (более суток), возникающие всякий раз после воздействия перепадов давления воздуха в условиях обычного полета или после испытания в барокамере. Поэтому до испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления и после него необходимо исследование состояния слуховой функции (аудиометрия).
Наличие тотальной гиперемии барабанной перепонки без кровоизлияния и выпота в полость среднего уха, сопровождающейся ощущением боли или заложенности ушей, а также умеренные слуховые расстройства, исчезающие в течение суток после испытания в барокамере, оцениваются как нерезко выраженное нарушение барофункции ушей.
Оценка состояния барофункции уха у кандидатов проводится путем сопоставления результатов ушной манометрии с данными лор-эндоскопии, акуметрии и результатами испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления. В тех случаях, когда при нормальной отоскопической картине и хорошем слухе ушные манометрические пробы (в том числе продувание ушей по Полицеру) устанавливают нарушение проходимости евстахиевой трубы, показано повторное исследование после анемизации слизистой носа. Наличие у кандидатов после барокамерных испытаний легкой гиперемии барабанных перепонок или инъекции сосудов по ходу рукоятки молоточка при хороших данных отоманометрии и отсутствии другой патологии лор-органов не является препятствием для поступления в военное учебное заведение по подготовке летного состава.
Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления, результатов рентгенографии или ультразвукового исследования околоносовых пазух до и после испытания в барокамере.
-----------+----------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-------¬
¦ ¦ Наименования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ графа ¦
¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------+
¦ 39 ¦Понижение слуха:¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) стойкое ¦ Негодны ¦
¦ ¦понижение слуха ¦ ¦
¦ ¦на оба уха до ¦ ¦
¦ ¦степени ¦ ¦
¦ ¦восприятия ¦ ¦
¦ ¦шепотной речи на¦ ¦
¦ ¦расстоянии менее¦ ¦
¦ ¦1 метра ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------------+-------+
¦ ¦б) стойкое ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Негодны¦
¦ ¦понижение слуха ¦ ¦ бортовые радисты негодны ¦ ¦
¦ ¦на одно ухо до ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦восприятия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шепотной речи до¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 метра, при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦восприятии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шепотной речи на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другое ухо от 1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦до 4 метров; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стойкое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦понижение слуха ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на оба уха до ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦восприятия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шепотной речи на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦каждое ухо на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦расстоянии от 1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦до 2 метров ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------------+-------+
¦ ¦в) стойкое ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦
¦ ¦понижение слуха ¦ ¦ ¦
¦ ¦на одно ухо до ¦ ¦ ¦
¦ ¦степени ¦ ¦ ¦
¦ ¦восприятия ¦ ¦ ¦
¦ ¦шепотной речи до¦ ¦ ¦
¦ ¦1 метра или у ¦ ¦ ¦
¦ ¦раковины при ¦ ¦ ¦
¦ ¦восприятии ¦ ¦ ¦
¦ ¦шепотной речи на¦ ¦ ¦
¦ ¦другое ухо не ¦ ¦ ¦
¦ ¦менее 4 метров; ¦ ¦ ¦
¦ ¦стойкое ¦ ¦ ¦
¦ ¦понижение слуха ¦ ¦ ¦
¦ ¦на оба уха до ¦ ¦ ¦
¦ ¦степени ¦ ¦ ¦
¦ ¦восприятия ¦ ¦ ¦
¦ ¦шепотной речи на¦ ¦ ¦
¦ ¦каждое ухо в ¦ ¦ ¦
¦ ¦пределах от 2 до¦ ¦ ¦
¦ ¦3 метров; ¦ ¦ ¦
¦ ¦стойкое ¦ ¦ ¦
¦ ¦понижение слуха ¦ ¦ ¦
¦ ¦на одно ухо до ¦ ¦ ¦
¦ ¦степени ¦ ¦ ¦
¦ ¦восприятия ¦ ¦ ¦
¦ ¦шепотной речи на¦ ¦ ¦
¦ ¦это ухо от 1 до ¦ ¦ ¦
¦ ¦4 метров ¦ ¦ ¦
¦----------+----------------+-------+--------------------------------------
При обнаружении понижения слуха необходимо провести повторное исследование шепотной и разговорной речи, камертональное и аудиометрическое исследования, по показаниям - компьютерную аудиометрию. В случае сомнения стабильности понижения слуха, особенно на басовую группу слов, применяется продувание ушей по Полицеру или посредством катетеризации слуховых труб.
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 |
| 
