Стр. 1
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 |
Зарегистрировано в НРПА РБ 25 октября 2007 г. N 8/17305
На основании Закона Беларуси от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Беларуси от 20 июня 2008 года и Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
(в ред. постановления Минздрава от 03.02.2009 N 11)
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь.
2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
Министр В.И.ЖАРКО
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
12.10.2007 N 92
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВЗРОСЛОГО
НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящая Инструкция определяет порядок организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь.
2. Диспансерное наблюдение взрослого населения Республики Беларусь представляет собой систему медицинских мероприятий, направленных на выявление заболеваний или факторов, влияющих на их возникновение, для оценки состояния здоровья каждого гражданина Республики Беларусь, которая включает:
диспансерный осмотр;
диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;
пропаганду здорового образа жизни, воспитание интереса и ответственности к своему здоровью.
Глава 2
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
3. Граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих в амбулаторных условиях медицинскую помощь взрослому населению.
(в ред. постановления Минздрава от 03.02.2009 N 11)
4. Врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики, заполняются медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у) и учетная форма 131/у-Д "Карта учета диспансерного наблюдения" согласно приложению 1 к настоящей Инструкции (далее - карта учета диспансерного наблюдения).
(в ред. постановления Минздрава от 03.02.2009 N 11)
5. Диспансерный осмотр выполняется в объеме исследований, определенных для каждой возрастной группы взрослого населения, согласно приложению 1 к настоящей Инструкции.
Результаты диспансерного осмотра фиксируются в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у), карте учета диспансерного наблюдения.
Для проведения скрининговых медицинских осмотров допускается использование автоматизированных (компьютерных) технологий (без заполнения карты учета диспансерного наблюдения).
6. С учетом результатов проведенных лабораторных, клинических и инструментальных исследований и с целью планирования проведения необходимых медицинских мероприятий врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики, определяется принадлежность гражданина к группе диспансерного динамического наблюдения:
(в ред. постановления Минздрава от 03.02.2009 N 11)
Д (I) - здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых в анамнезе или во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;
Д (II) - практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса, или факторы риска хронических заболеваний;
(в ред. постановления Минздрава от 03.02.2009 N 11)
Д (III) - граждане, имеющие хронические заболевания, с умеренными или выраженными нарушениями функции органов и систем организма, с периодическими обострениями и снижением работоспособности, кратность диспансерных осмотров которым определяется в соответствии с примерной схемой диспансерного динамического наблюдения согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.
Из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) выделяют граждан:
не имеющих группы инвалидности по заболеванию - Д (III)а;
имеющих группу инвалидности по заболеванию - Д (III)б.
Диспансерный учет пациентов проводится, как правило, по заболеванию (состоянию), в наибольшей степени определяющему качество их жизни.
(часть третья п. 6 в ред. постановления Минздрава от 03.02.2009 N 11)
7. При определении группы диспансерного динамического наблюдения могут быть использованы результаты предшествующих диспансерному осмотру медицинских осмотров, в том числе лабораторных и инструментальных исследований, если их давность не превышает 12 месяцев.
(в ред. постановления Минздрава от 03.02.2009 N 11)
8. Граждане, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей отделения (кабинета) профилактики, врачей-терапевтов участковых, врачей-специалистов соответствующего профиля (врача общей практики) согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.
(п. 8 в ред. постановления Минздрава от 03.02.2009 N 11)
9. Для граждан, состоящих в группе диспансерного динамического наблюдения Д (II), врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения составляется индивидуальная программа профилактики факторов риска развития заболеваний согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.
(п. 9 в ред. постановления Минздрава от 03.02.2009 N 11)
10. Отказ гражданина от диспансерного динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у), заверяется его подписью и подписью и печатью врача организации здравоохранения.
(в ред. постановления Минздрава от 03.02.2009 N 11)
11. Эффективность проведенной диспансеризации ежегодно оценивается врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики, по удельному весу:
пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (II), снятых с учета: рассчитывается как отношение числа лиц, снятых с учета в группе Д (II), к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (II), умноженное на 100%;
пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (II), переведенных в группу Д (III): рассчитывается как отношение числа лиц из группы Д (II), переведенных в группу Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (II), умноженное на 100%;
пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III), имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями: рассчитывается как отношение числа лиц, имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями, из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%;
пациентов, впервые отнесенных к группе диспансерного динамического наблюдения Д (III): рассчитывается как отношение числа лиц, впервые отнесенных к группе Д (III), к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%;
пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) со стойкой утратой трудоспособности: рассчитывается как отношение числа лиц со стойкой утратой трудоспособности из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%;
пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) с первичным выходом на инвалидность: рассчитывается как отношение числа лиц из группы Д (III) с первичным выходом на инвалидность к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%;
госпитализированных пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III): рассчитывается как отношение числа госпитализированных пациентов из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%;
пациентов с впервые выявленным хроническим заболеванием: рассчитывается как отношение числа лиц с впервые выявленным хроническим заболеванием к числу прошедших медицинский осмотр, умноженное на 100%.
(п. 11 введен постановлением Минздрава от 03.02.2009 N 11)
Глава 3
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
12. Контроль за организацией диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь осуществляют управления здравоохранения облисполкомов, комитет по здравоохранению Минского городского исполкома и Министерство здравоохранения Республики Беларусь.
Приложение 1
к Инструкции
о порядке организации
диспансерного наблюдения
взрослого населения
Республики Беларусь
Лицевая сторона
Форма 131/у-Д
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
КАРТА
учета диспансерного наблюдения N _______________
1. Фамилия, собственное имя, отчество ______________________ 2. Пол _______
3. Число, месяц, год рождения ______________ тел. дом. ____________________
тел. раб. ______________
4. Место жительства (место пребывания) ____________________________________
5. Место работы (учебы) _____________________ 6. Профессия ________________
7. Прикреплен для диспансерного динамического наблюдения в организации
здравоохранения ___________________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
8. Проходит диспансерное динамическое наблюдение в организации
здравоохранения ___________________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
-----------------------------------+--------------------------------------¬
¦ ¦ Дата исследования ¦
¦ Вид исследования +------+-----T------+-----T-----+------+
¦ ¦ 20__ ¦20__ ¦ 20__ ¦20__ ¦20__ ¦ 20__ ¦
¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Измерение артериального давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(далее - АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Наследственный анамнез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Курение (да, нет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Злоупотребление алкоголя (да, нет)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Индекс массы тела (далее - ИМТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Общий холестерин крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+-------
Оборотная сторона
-----------------------------------+------+-----T-----+-----T------+------¬
¦Электрокардиография (далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Оценка риска сердечно-сосудистых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваний (далее - ССЗ) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦таблице SCORE ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Измерение внутриглазного давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Исследование предстательной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Осмотр врача-акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Осмотр молочных желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Флюорография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+-------
Примечание. Исследования проводятся для граждан:
18 - 29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин), мочи, глюкоза крови (по показаниям), флюорография, осмотр
врача-гинеколога и молочных желез (женщины);
30 - 39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин), мочи, глюкоза и холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр
врача - акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;
40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ,
лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска
сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение
внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача - акушера-гинеколога и молочных
желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины),
флюорография.
Флюорография в вышеуказанных случаях проводится 1 раз в 2 года
("обязательным" и "угрожаемым" контингентам по заболеванию туберкулезом
органов дыхания - ежегодно).
-----+--------------------------------+---------------+-------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ Подпись ¦
¦Год ¦Основной диагноз / факторы риска¦Группа здоровья+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ врача ¦пациента ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+--------------------------------+---------------+---------+----------
---------------+----T---+---T---+----T---+---T---+---T---+---T---+----T---¬
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦явиться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦явиться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----
Записи об изменении диагноза, осложнения, сопутствующие заболевания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Медицинские мероприятия (госпитализация, трудоустройство, перевод на
инвалидность):
-------------------+------------------------------------------------------¬
¦ Дата ¦ Мероприятия ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦------------------+-------------------------------------------------------
Приложение 2
к Инструкции
о порядке организации
диспансерного наблюдения
взрослого населения
Республики Беларусь
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ,
СОСТОЯЩИМИ В ГРУППАХ Д (II) И Д (III)
------------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------¬
¦ ¦ ¦ Медицинские ¦ Наименование и частота ¦ Основные лечебно- ¦ ¦ Критерии ¦
¦ Нозологическая форма ¦Частота наблюдения ¦ осмотры врачами- ¦ лабораторных и других ¦ профилактические ¦ Сроки наблюдения и ¦ эффективности ¦
¦ ¦ ¦ специалистами ¦ диагностических ¦ мероприятия <*> ¦критерии снятия с учета¦ диспансеризации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами с основными факторами риска в группе Д (II) ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Избыточная масса тела ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий холестерин, сахар ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Редукция ¦
¦(росто-весовой индекс ¦ ¦раз в год; врачи- ¦крови - ежегодно, ¦Занятия физической ¦критериев эффективности¦избыточного веса. ¦
¦ИМТ >= 29,0 кг/кв.м) ¦ ¦специалисты - по ¦липидограмма и другие ¦культурой; диетотерапия.¦ ¦Отсутствие развития¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦исследования - по ¦Лечение лекарственными ¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦медицинским показаниям ¦средствами (далее - ЛС) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по медицинским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Дефицит массы тела ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Нормализация веса. ¦
¦(росто-весовой индекс ¦ ¦раз в год; врачи- ¦раз в год, другие ¦Режим питания. Занятия ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦
¦ИМТ < 18,5 кг/кв.м) ¦ ¦специалисты - по ¦исследования - по ¦физической культурой. ¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦медицинским показаниям ¦Лечение ЛС - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Курение ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Спирография - 1 раз в ¦Здоровый образ жизни, ¦При достижении ¦Отказ от курения. ¦
¦ ¦ ¦раз в год, врачи- ¦год. Другие исследования¦психотерапия, ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦
¦ ¦ ¦специалисты - по ¦- по медицинским ¦рефлексотерапия. Лечение¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦показаниям ¦ЛС - по медицинским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦показаниям. Санитарно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по борьбе с курением ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Злоупотребление ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт, ¦Общий анализ крови - 1 ¦Здоровый образ жизни, ¦При достижении ¦Отказ от алкоголя. ¦
¦алкоголем (потребление ¦ ¦врач-нарколог, ¦раз в год, другие ¦психотерапия. Санитарно-¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦
¦для мужчин более 8, для¦ ¦врач-психотерапевт¦исследования - по ¦просветительная работа ¦ ¦заболеваний ¦
¦женщин - более 6 ¦ ¦- 1 раз в год; ¦медицинским показаниям ¦по борьбе с ¦ ¦ ¦
¦стандартных порций ¦ ¦другие врачи- ¦ ¦употреблением алкоголя ¦ ¦ ¦
¦алкоголя 2 раза в месяц¦ ¦специалисты - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и чаще; 1 стандартная ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦порция - 30 мл 40% ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦водки, или 75 мл сухого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вина, или 250 мл пива) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Деформация грудной ¦1 раз в 2 года ¦Врач-терапевт - 1 ¦Спирография и другие ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Отсутствие ¦
¦клетки ¦ ¦раз в год. Врач- ¦исследования - по ¦Режим питания. Занятия ¦критериев эффективности¦заболеваний у ¦
¦ ¦ ¦пульмонолог - по ¦медицинским показаниям ¦физической культурой ¦ ¦здоровых ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Дислипопротеидемия ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Липидограмма - ежегодно ¦Рекомендации по ведению ¦При достижении ¦Нормализация ¦
¦ ¦ ¦раз в год, врач- ¦ ¦здорового образа жизни. ¦критериев эффективности¦показателей ¦
¦ ¦ ¦кардиолог - по ¦ ¦Ограничение насыщенных ¦ ¦липидного обмена. ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦жиров. Занятия ¦ ¦Отсутствие развития¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦физической культурой. ¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиполипидемические ЛС - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Транзиторная нарушенная¦1 раз в год ¦Врач-эндокринолог ¦Анализ сахара в крови ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Отсутствие развития¦
¦толерантность к глюкозе¦ ¦- 1 раз в год, ¦натощак 2 раза в год. ¦Диета. Режим питания. ¦критериев эффективности¦заболеваний ¦
¦(ТТГ) ¦ ¦чаще - по ¦Определение теста на ¦Занятия физической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦толерантность к глюкозе ¦культурой. Лечение ЛС - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦- по медицинским ¦по медицинским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Лица, приезжающие из ¦1 раз в год первые ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Закаливание, прием ¦Первые 2 - 3 года ¦Отсутствие развития¦
¦экстремальных ¦2 - 3 года ¦раз в год ¦раз в год, другие ¦адаптогенов и ¦ ¦заболеваний ¦
¦климатических условий ¦ ¦ ¦исследования - по ¦антиоксидантов в период ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦переезда и ежегодно ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Отягощенная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Электрокардиография ¦Рекомендации по ведению ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦наследственность по ¦ ¦раз в год ¦(далее - ЭКГ), ¦здорового образа жизни ¦ ¦изменений со ¦
¦ИБС, артериальной ¦ ¦ ¦липидограмма - 1 раз в ¦ ¦ ¦стороны сердца и ¦
¦гипертензии, инфаркту ¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦сосудов в ¦
¦миокарда, семейной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособном ¦
¦дислипопротеидемии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Наследственная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Спирография - по ¦Рекомендации по ведению ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие развития¦
¦предрасположенность к ¦ ¦раз в год, врач- ¦медицинским показаниям ¦здорового образа жизни ¦ ¦заболеваний органов¦
¦хроническим ¦ ¦пульмонолог - по ¦ ¦ ¦ ¦дыхания ¦
¦неспецифическим ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваниям легких ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Наследственная ¦1 раз в год ¦Врач-эндокринолог ¦Анализ сахара крови - 1 ¦Рациональное питание. ¦Наблюдение пожизненно ¦Нормальная сахарная¦
¦отягощенность по ¦ ¦- по медицинским ¦раз в год. Тест на ¦Здоровый образ жизни, ¦ ¦кривая ¦
¦сахарному диабету ¦ ¦показаниям ¦толерантность к глюкозе ¦занятия физической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- по медицинским ¦культурой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Отягощенная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Закаливание, режим ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦наследственность по ¦ ¦раз в год ¦раз в год, ¦питания. Занятия ¦ ¦функциональных и ¦
¦заболеваниям органов ¦ ¦ ¦фиброгастроскопия, ¦физической культурой. ¦ ¦органических ¦
¦пищеварения (язвенная ¦ ¦ ¦колоноскопия, ¦Общеукрепляющая терапия ¦ ¦изменений в органах¦
¦болезнь, ¦ ¦ ¦рентгенологические и ¦ ¦ ¦пищеварения ¦
¦неспецифический ¦ ¦ ¦другие исследования - по¦ ¦ ¦ ¦
¦язвенный колит и ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦онкологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пищеварения и другое) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Наследственная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Режим без ограничений. ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие развития¦
¦предрасположенность к ¦ ¦раз в год, врач- ¦раз в год, коагулограмма¦Питание полноценное. ¦ ¦заболеваний крови ¦
¦заболеваниям крови ¦ ¦гематолог - по ¦- по медицинским ¦Санация очагов ¦ ¦ ¦
¦(врожденная ¦ ¦медицинским ¦показаниям ¦хронической инфекции. ¦ ¦ ¦
¦гемолитическая анемия, ¦ ¦показаниям ¦ ¦Предупреждение вирусных ¦ ¦ ¦
¦гемоглобинопатии, ¦ ¦ ¦ ¦и бактериальных ¦ ¦ ¦
¦некоторые формы ¦ ¦ ¦ ¦инфекций. Медико- ¦ ¦ ¦
¦лейкозов, гемофилия) ¦ ¦ ¦ ¦генетическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультация по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Факторы риска для ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Здоровый образ жизни. ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦онкологических ¦ ¦раз в год, врачи- ¦раз в год, другие ¦Своевременное лечение ¦ ¦онкологических ¦
¦заболеваний, ¦ ¦специалисты - по ¦исследования - по ¦воспалительных ¦ ¦заболеваний ¦
¦отягощенная ¦ ¦медицинским ¦медицинским показаниям ¦заболеваний. Активная ¦ ¦ ¦
¦наследственность по ¦ ¦показаниям ¦ ¦санитарно- ¦ ¦ ¦
¦онкологическим ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦
¦заболеваниям ¦ ¦ ¦ ¦по профилактике ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦онкологических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе Д (III) у врача-терапевта и других врачей-специалистов. При отсутствии врачей- ¦
¦специалистов диспансерное динамическое наблюдение проводят врачи-терапевты. ¦
¦ ¦
¦ -------------------------------- ¦
¦ <*> Основные лечебно-профилактические мероприятия (графа 5) выполняются согласно клиническим протоколам, утвержденным Министерством ¦
¦здравоохранения, диагностики и лечения основной нозологии. ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе учета Д (III) у врача-терапевта ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Артериальная ¦2 - 4 раза в год в ¦Врач-офтальмолог, ¦Общий анализ крови, ¦Обучение навыкам ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение ¦
¦гипертензия >= 140/90 ¦зависимости от ¦врач-невролог - не¦общий анализ мочи - 1 ¦здорового образа жизни. ¦ ¦клинических ¦
¦мм рт.ст. ¦тяжести течения - I¦реже 1 раза в год;¦раз в год; биохимическое¦Коррекция факторов ¦ ¦показателей. ¦
¦I 10 ¦ст. - 1 раз в 6 ¦врач-эндокринолог,¦исследование крови: ¦риска, ограничение в ¦ ¦Снижение временной ¦
¦ ¦месяцев, II - III ¦врач-уролог, врач-¦определение концентрации¦пище соли и насыщенных ¦ ¦нетрудоспособности,¦
¦ ¦ст. - 1 раз в ¦психоневролог - по¦глюкозы, калия, ¦животных жиров. ¦ ¦первичного выхода ¦
¦ ¦квартал; после ¦медицинским ¦креатинина, липидограмма¦Психотерапия, ¦ ¦на инвалидность ¦
¦ ¦достижения целевого¦показаниям. Врач- ¦- 1 раз в год. Клиренс ¦физиотерапия и ЛФК. ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровня АД - 1 раз в¦кардиолог - 1 раз ¦креатинина - 1 раз в ¦Постоянный прием ¦ ¦ ¦
¦ ¦6 месяцев ¦в год при высоком ¦год, тест на выявление ¦антигипертензивных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦риске сердечно- ¦микроальбуминурии или ¦средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сосудистых ¦суточное содержание ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦осложнений ¦белка в моче - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год; осмотр глазного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дна, ЭКГ - 1 раз в год, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭХО-кардиография (далее ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- ЭхоКГ), УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦брахиоцефальных артерий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее - БЦА), ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ультразвуковое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование (далее - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ) почек, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦радиоизотопная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ренография (РРГ) и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦другие исследования по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Железодефицитная анемия¦Врач-терапевт - 2 ¦Врачи-специалисты ¦Общий анализ крови - 2 ¦Препараты железа ¦При достижении ¦Нормализация ¦
¦D 50.0 ¦раза в год ¦- по медицинским ¦раза в год; ¦ ¦критериев эффективности¦гемограммы, тестов ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ретикулоциты, тромбоциты¦ ¦через 2 года ¦феррокинетики, ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год. Другие ¦ ¦ ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования - по ¦ ¦ ¦клинических ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦показателей ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Витамин В12 - ¦Врач-терапевт - 2 ¦Врач-гематолог - 1¦Общий анализ крови + ¦Витамин В12 ¦При достижении ¦Нормализация ¦
¦дефицитная анемия ¦раза в год ¦раз в год, другие ¦ретикулоциты, тромбоциты¦ ¦критериев эффективности¦гемограммы, ¦
¦D 51 ¦ ¦врачи-специалисты ¦- 2 раза в год. ¦ ¦через 2 года ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦- по медицинским ¦Миелограмма, ¦ ¦ ¦клинических ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦биохимическое ¦ ¦ ¦показателей ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование крови и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦другие исследования - по¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Фолиеводефицитная ¦Врач-терапевт - 2 ¦Врач-гематолог - 1¦Общий анализ крови + ¦Фолиевая кислота ¦При достижении ¦Нормализация ¦
¦анемия ¦раза в год ¦раз в год, другие ¦ретикулоциты, тромбоциты¦ ¦критериев эффективности¦гемограммы, ¦
¦D 52 ¦ ¦врачи-специалисты ¦- 2 раза в год. ¦ ¦через 2 года ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦- по медицинским ¦Миелограмма, ¦ ¦ ¦клинических ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦биохимическое ¦ ¦ ¦показателей ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование крови и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦другие исследования - по¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Хроническая ишемическая¦2 - 4 раза в год в ¦Другие специалисты¦Общий анализ крови, ¦Рекомендации по навыкам ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение ¦
¦болезнь сердца ¦зависимости от ¦- по медицинским ¦глюкоза крови, ПТИ, ¦здорового образа жизни. ¦ ¦клинических ¦
¦I 25 ¦клинического ¦показаниям. Врач- ¦общий анализ мочи - 1 ¦Коррекция факторов ¦ ¦показателей. ¦
¦ ¦течения заболевания¦кардиолог - при ¦раз в год, липидограмма ¦риска, ограничение ¦ ¦Снижение временной ¦
¦ ¦ ¦отсутствии ¦- 1 раз в год. ЭКГ - 2 ¦углеводов и насыщенных ¦ ¦нетрудоспособности,¦
¦ ¦ ¦эффективности ¦раза в год, ¦жиров. Лечение согласно ¦ ¦снятие или ¦
¦ ¦ ¦лечения в ¦функциональные пробы, в ¦клиническим протоколам ¦ ¦уменьшение группы ¦
¦ ¦ ¦поликлинике ¦том числе велоэргометрия¦ ¦ ¦инвалидности ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год; ЭхоКГ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦холтеровское ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мониторирование ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее - ХМ) - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Сердечная ¦2 раза в год, чаще ¦Другие специалисты¦Общий анализ крови, ¦Лечение - согласно ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение или ¦
¦недостаточность ¦- по показаниям ¦- по медицинским ¦глюкоза крови, ПТИ, ¦клиническим протоколам ¦ ¦стабилизация ¦
¦I 50 ¦ ¦показаниям ¦общий анализ мочи, ¦ ¦ ¦состояния. ¦
¦ ¦ ¦ ¦биохимическое ¦ ¦ ¦Улучшение качества ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦жизни пациентов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦липидограмма, мочевина ¦ ¦ ¦Снижение числа ¦
¦ ¦ ¦ ¦креатинин, общий ¦ ¦ ¦регоспитализаций ¦
¦ ¦ ¦ ¦билирубин, калий, натрий¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦международное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нормализованное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отношение (далее - МНО) ¦ ¦ ¦ ¦
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 |
| 
