Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦криотерапия кожи жидким азотом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно или через день 10 процедур. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрокоагуляция проводится врачом- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦косметологом для ликвидации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦телеангиоэктазий, папулезных и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦папулопустулезных элементов. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагуляция проводится на аппарате ЭС- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 игольчатым электродом. Кожу лица ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦протирают ватным тампоном, смоченным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦70% спиртом. Одновременно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендуется коагулировать участок не¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 6 х 6 - 7 х 7 см. Обкалывание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦производится на расстоянии 3 - 5 мм ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦друг от друга. После процедуры кожа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦протирается 70% этиловым спиртом и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦припудривается дезинфицирующей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦присыпкой (со стрептоцидом или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиками). Количество процедур от¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 до 10. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фотолечение. Для фотокоагуляции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦используются высокоэнергетические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦источники света с длиной волны 500 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦1200 нм. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебные противовоспалительные маски: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 2, 3, 3а, 6 ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Киста сальной ¦Визуальный ¦ 1 ¦ ¦Лечение проводит врач-косметолог при ¦7 дней ¦Выздоровление¦
¦железы (L72.1) ¦осмотр ¦ ¦ ¦локализации миллиумов в области век ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом диатермо- или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрокоагуляции. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептическая обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦операционного поля. Коагуляция, после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чего поле обрабатывается 5% раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата калия. На остальных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦участках кожи миллиумы удаляются при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гигиенической чистке лица медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сестрой по косметическим процедурам. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Места удаления обрабатываются в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 7 дней 2% раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦салицилового спирта. При локализации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на лице (кроме век) удаление миллиумов¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводит медицинская сестра. Места ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦удалений в течение 3 - 5 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатываются спиртовым составом (2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор салицилового спирта) ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Эпидермальная киста¦Визуальный ¦ 1 ¦Консультация ¦Атеромы размером до 0,5 см удаляет ¦7 - 10 дней¦Выздоровление¦
¦(L72.0) ¦осмотр ¦ ¦врача-онколога. ¦врач-косметолог (лазерную деструкцию ¦ ¦Рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гистологические ¦проводит врач-хирург). ¦ ¦Атрофический ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦Методы удаления: электрокоагуляция, ¦ ¦рубец ¦
¦ ¦ ¦ ¦образования после ¦радиокоагуляция, лазерная деструкция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦удаления ¦плазменная деструкция. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептическая обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦операционного поля. Проводится местная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезия 2% раствором лидокаина 2 - 4¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл. После наступления анестезии кожа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулируется, извлекается содержимое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦атеромы, затем удаляется капсула. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полость обрабатывается 5% раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦йода. Накладывается асептическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦повязка, бактерицидный пластырь. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторный осмотр через сутки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключается попадание воды, в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 5 дней обрабатывается 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором перманганата калия ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Периоральный ¦Визуальный ¦ 1 ¦Консультация ¦Лечение назначает врач-косметолог. ¦3 - 4 ¦Выздоровление¦
¦дерматит (L71.0) ¦осмотр ¦ ¦врачей: ¦При необходимости проведения лечебных ¦недели ¦Стойкая ¦
¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтеролога, ¦процедур их исполняет врач-косметолог,¦ ¦ремиссия ¦
¦ ¦ ¦ ¦аллерголога. ¦медицинская сестра. ¦ ¦Обострение ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦Рациональная диета (исключить пищу с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование кожи ¦большим содержанием углеводов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на демодекс ¦исключить водные процедуры и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦косметику. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метронидазол внутрь по 0,25 г 2 раза в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 20 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦При пустулезных высыпаниях прием ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксициклина внутрь по 0,1 г по схеме ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 7 дней (в первые сутки 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г), тетрациклин 0,25 г 4 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 7 - 14 дней или эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г 2 раза - 7 - 14 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ксантинола никотинат внутрь по 0,3 г 3¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки после еды в течение 30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хлоропирамин внутрь по 0,025 г 2 раза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки в течение 5 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружно используются: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в острый период исключить на 2 - 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели умывание; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦для очищения лица применять ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерилизованное растительное масло с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальной переносимостью до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦регресса клинических проявлений; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦бесспиртовые индифферентные болтушки с¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ихтиолом, 1% гидрокортизоновая мазь - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Криотерапия кожи жидким азотом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно или через день 10 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Другие ¦Визуальный ¦ 1 ¦Консультация ¦Методы удаления: электрокоагуляция, ¦2 недели ¦Выздоровление¦
¦доброкачественные ¦осмотр ¦ ¦врача-онколога. ¦радиокоагуляция, лазерная деструкция, ¦ ¦Рубец ¦
¦новообразования ¦ ¦ ¦Гистологическое ¦плазменная деструкция. ¦ ¦Рецидив ¦
¦кожи (D23) ¦ ¦ ¦исследование после¦Лечение проводит врач-косметолог ¦ ¦Дисхромия ¦
¦ ¦ ¦ ¦удаления. ¦(лазерную деструкцию проводит врач- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирург; врач челюстно-лицевой хирург).¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептическая обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦операционного поля. Проводится местная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезия 2% раствором лидокаина 2 - 6¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл, после наступления анестезии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦образование иссекается или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вылущивается (отправляется на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистологическое исследование), а ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦основание коагулируется, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывается 10% раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата калия. Обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторяется 1 раз в сутки до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отторжения струпа. Эпителизация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦происходит в течение 10 - 14 дней ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Другие ¦Визуальный ¦ 1 ¦Общий анализ ¦Лечение проводит врач-косметолог, ¦30 дней ¦Выздоровление¦
¦гипертрофические ¦осмотр ¦ ¦крови. ¦врач-хирург, врач-челюстно-лицевой ¦ ¦Рубцы ¦
¦изменения кожи ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи.¦хирург методом механической ¦ ¦Гипопигмента-¦
¦(L91.8) ¦ ¦ ¦Исследование ¦дермабразии, лазерной дермабразии. ¦ ¦ция ¦
¦ ¦ ¦ ¦уровня глюкозы ¦Дермабразия проводится специальным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови. ¦ротационным и высокооборотными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦аппаратами (45 - 50 тыс. оборотов в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦минуту) системы Шумана-Штреуса или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦различными коагулирующими аппаратами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(радиокоагулятор, лазерные аппараты). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Механическая и лазерная дермабразия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится под местной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфильтрационной или проводниковой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезией (2% раствор лидокаина 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мл). Удаляется поверхностный слой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дермы, обрабатывается 10% раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата калия или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпителизирующими гелями, мазями. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибиотикотерапия по показаниям (с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетом антибиотикограммы). Струп ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отторгается в течение 2 - 3 недель. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посттравматическая гиперемия должна ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦быть защищена от попадания прямых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦солнечных лучей фотозащитными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Другие атрофические¦Визуальный ¦ 1 ¦ ¦Лечение проводит врач-косметолог ¦До 6 ¦Выздоровление¦
¦изменения кожи ¦осмотр ¦ ¦ ¦методом поверхностной механической ¦месяцев ¦Стойкая ¦
¦(L90.8) ¦ ¦ ¦ ¦дермабразии или химического пилинга ¦ ¦ремиссия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(поверхностного или срединного). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Поверхностная механическая дермабразия¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микродермабразия) проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пескоструйным аппаратом (типа "Скин- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦100"), который удаляет эпидермальный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦слой кожи. После демакияжа кожа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывается спиртосодержащим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лосьоном. Процедура проводится без ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезии, обработанные участки кожи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦очищаются косметическим молочком и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦накладывается эпителизирующая маска с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦декспантенолом (спрей или 1% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмульсия). Процедура повторяется 1 раз¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в неделю, курс лечения до 10 процедур.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для поддержания эффекта лечения: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетание микродермабразии с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦косметическим массажем по питательному¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦крему, который проводится медсестрой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(10 процедур). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Химические пилинги проводятся ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фруктовыми кислотами: поверхностный - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 10 процедур или гликолевой кислотой¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(срединный по определенной методике - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 5 процедур) ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Невусы (D22) ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦Удаление проводится врачом- ¦До 1 месяца¦Выздоровление¦
¦ ¦врача-онколога. ¦ ¦ ¦косметологом, после обязательного ¦ ¦Рецидив ¦
¦ ¦Гистологические ¦ 1 ¦ ¦осмотра врачом-онкологом. В условиях ¦ ¦Рубец ¦
¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦косметологического кабинета удаляются ¦ ¦Дисхромии ¦
¦ ¦(после удаления)¦ ¦ ¦невусы размером до 1 см. Удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦невусов больших размеров производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачами-хирургами или челюстно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицевыми хирургами. Удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится методами: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрокоагуляция, термокоагуляция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазерная деструкция, радиокоагуляция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазменная деструкция. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептическая обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦операционного поля. Затем проводят ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфильтрационную анестезию 2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором лидокаина 2 - 6 мл. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаленное образование иссекается и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отправляется на гистологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование. Коагуляцию проводят в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пределах здоровой ткани. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сформировавшуюся корочку на месте ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаленного образования в течение 7 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней обрабатывают 10% раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата калия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заживление под корочкой происходит в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 10 - 20 дней. Через 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней корочка отпадает и на месте ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования остается розовое пятно, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦которое со временем приобретает гипо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦или гиперпигментированный цвет ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Келоидный рубец ¦Визуальный ¦ 1 ¦Консультация ¦Консервативное лечение проводит врач- ¦От 1 месяца¦Атрофический ¦
¦(L91.0) ¦осмотр ¦ ¦врача-онколога ¦косметолог, физиотерапевтические ¦до 1 года ¦рубец ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры выполняет медицинская сестра¦ ¦Рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по физиотерапии. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦В начальных стадиях их развития ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦применяют: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокочастотный ультразвук в пределах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,8 - 1 мГц, 10 - 12 процедур (доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 Вт) ежедневно или через день. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курсы повторять через 1 - 2 месяца; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 10; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез с лидазой (64 ЕД), сила ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тока от 1 до 5 мА, продолжительность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 - 20 минут, ежедневно или через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦день, курс лечения 10 - 15 процедур. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Криодеструкцию рубца жидким азотом 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в 2 недели 10 процедур выполняет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач-косметолог. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышеуказанного лечения - инъекции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лидазы (64 ЕД) в области рубца - 15 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 инъекций с интервалом 1 - 2 дня. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инъекции триамцинолона 40 мг в очаг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения 1 раз в месяц. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружно: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазь, содержащая экстракт серы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарин, аллантоин втирать в очаг 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в сутки в течение 2 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Короткофокусная рентгентерапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(проводит врач-радиационный онколог). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дозы облучения определяются стадией ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития рубца, а также локализацией. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦В стадии формирования рубца достаточно¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 сеанса лечения с интервалом 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели для получения рассасывающегося ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта. Зрелые рубцы (больше года) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее чувствительны к воздействию ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгеновских лучей, поэтому ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимо произвести 6 - 7 сеансов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦облучений большими разовыми дозами с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом до 6 - 8 недель. В ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦настоящее время перед облучением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводят криодеструкцию рубцов или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дермабразию хирургическим лазером или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое иссечение рубца ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Невус ¦Визуальный ¦ 1 ¦Консультация ¦Лечение проводит врач-косметолог. ¦До 6 ¦Выздоровление¦
¦(неопухолевый, ¦осмотр ¦ ¦врача-онколога ¦Удаление проводится методами: ¦месяцев ¦Рецидив ¦
¦звездчатый) (I78.1)¦ ¦ ¦ ¦электрокоагуляция, лазерная ¦ ¦Атрофический ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦деструкция, лазерная коагуляция, ¦ ¦рубец ¦
¦Другие болезни ¦ ¦ ¦ ¦радиокоагуляция, плазменная ¦ ¦ ¦
¦капилляров (I78.8) ¦ ¦ ¦ ¦деструкция, криодеструкция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦криотерапия, фотокоагуляция. ¦ ¦ ¦
¦Болезни капилляров ¦ ¦ ¦ ¦Антисептическая обработка ¦ ¦ ¦
¦неуточненные ¦ ¦ ¦ ¦операционного поля. Через 2 мин ¦ ¦ ¦
¦(I78.9) ¦ ¦ ¦ ¦производят обкалывание игольчатым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электродом на глубину 1 мм с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспозицией 1 сек от центра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистого разветвления к периферии. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦После коагуляции кожа обрабатывается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦70% этиловым спиртом и припудривается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинфицирующей присыпкой. Процедура ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторяется 1 раз в 10 - 14 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения от 1 до 7 сеансов. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Криотерапия кожи жидким азотом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно или через день 10 процедур. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лазерная чрезкожная коагуляция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится хирургическим лазером. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутрикожная коагуляция проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазером или импульсным светом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективного действия (фотокоагуляция)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦с длиной волны 500 - 1200 нм. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Длительность импульсов подбирается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходя из времени термической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦релаксации ткани. Лазерную коагуляцию ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводит врач-хирург ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Бородавки (B07) ¦Визуальный ¦ 1 ¦Консультация ¦Лечение проводит врач-косметолог. ¦От 1 до 12 ¦Выздоровление¦
¦ ¦осмотр ¦ ¦врача-онколога. ¦Удаление проводится следующими ¦месяцев ¦Рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гистологические ¦методами: электрокоагуляция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦плазменная деструкция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦радиокоагуляция, лазерная деструкция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦криодеструкция. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Криодеструкция жидким азотом - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспозиция 30 - 40 секунд. Процедура ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторяется 1 раз в 2 недели. Курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения от 1 до 10 процедур. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаление глубоких подошвенных и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подногтевых бородавок методами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрокоагуляции или лазерной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦деструкции проводит врач-хирург или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач-косметолог с применением местной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезии ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Контагиозный ¦Визуальный ¦ 1 ¦Консультация ¦Лечение проводит врач-косметолог. ¦1 - 2 ¦Выздоровление¦
¦моллюск (B08.1) ¦осмотр ¦ ¦врача-онколога. ¦Удаление проводится следующими ¦месяца ¦Рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гистологические ¦методами: электрокоагуляция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦плазменная деструкция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦радиокоагуляция, лазерная деструкция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦криодеструкция, механическое удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским пинцетом. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Криодеструкция жидким азотом: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспозиция 5 - 10 секунд. Процедура ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторяется 1 раз в 2 недели. Курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения от 1 до 3 процедур. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаление механическое проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно пинцетом с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦орошением раствором йода в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 дней 2 раза в сутки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутрь по показаниям: ретинол 0,15 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(33000 ЕД) 1 раз/сут - 10 - 14 дней, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦токоферол 50% раствор в капсулах 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/сут - 10 - 14 дней; препараты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эхинацеи 400 мг по схеме ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Другие ¦Визуальный ¦ 1 ¦Консультация ¦Лечение проводит врач-косметолог. ¦1 - 2 ¦Выздоровление¦
¦эпидермальные ¦осмотр ¦ ¦врача-онколога. ¦Методы удаления: электрокоагуляция, ¦недели ¦Рецидив ¦
¦утолщения (L85) ¦ ¦ ¦Гистологические ¦плазменная деструкция, ¦ ¦Дисхромии ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦радиокоагуляция, лазерная деструкция, ¦ ¦Рубцы ¦
¦Эпидермальные ¦ ¦ ¦(после удаления) ¦криодеструкция. ¦ ¦ ¦
¦утолщения ¦ ¦ ¦ ¦Антисептическая обработка ¦ ¦ ¦
¦неуточненные ¦ ¦ ¦ ¦операционного поля. При необходимости ¦ ¦ ¦
¦(L85.9) ¦ ¦ ¦ ¦производят местную анестезию ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% раствором лидокаина 2 - 4 мл. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Папиллому иссекают (гистологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование по показаниям), основание¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулируют, обрабатывают 5% раствором¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата калия. Область удалений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦не рекомендуется мочить водой 7 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней. Через 7 - 10 дней корочка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отпадает, оставляя бледно-розовое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пятно. При множественных разрастаниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦папиллом необходимо назначать внутрь: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретинол 0,15 г (33000 ЕД) 1 раз/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 14 дней, токоферол 50% раствор в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦капсулах 1 раз/сут - 10 - 14 дней ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Гиперпигментация ¦Визуальный ¦ 1 ¦Консультация ¦Лечение назначает врач-косметолог, ¦1 - 6 ¦Выздоровление¦
¦послевоспалительная¦осмотр ¦ ¦врачей: ¦процедуры проводит врач-косметолог или¦месяцев ¦Рецидив ¦
¦(L81.0) ¦ ¦ ¦гастроэнтеролога, ¦медицинская сестра. ¦ ¦Дисхромии ¦
¦Хлоазма (L81.1) ¦ ¦ ¦акушера- ¦Избегать длительного воздействия УФО. ¦ ¦Формирование ¦
¦Веснушки (L81.2) ¦ ¦ ¦гинеколога, ¦Рациональное питание (исключить пищу, ¦ ¦рубцов ¦
¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога ¦богатую углеводами). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аскорбиновая кислота по 0,05 г 4 раза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки после еды в течение месяца. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружное лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦маски для профилактики и лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперпигментации N 2, 3, 3а; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поверхностный химический пилинг по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦схеме (разведение N 1; 1 - 2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртовой раствор салициловой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отбеливающие кремы, содержащие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аскорбиновую кислоту - от 2 до 10%; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦азелаиновая кислота в виде 20% крема -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦смазывать очаги 2 раза в сутки в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение месяца. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отбеливающие процедуры проводятся и в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦осенне-зимний период с обязательным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием фотозащитных средств. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Химические пилинги: поверхностные - на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦основе фруктовых кислот; срединные - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦использование трихлоруксусной кислоты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по схеме). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Криодеструкция кожи. Лазерная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дермабразия с использованием эрбиевого¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазера. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фотодеструкция пигментации с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦источника света, максимум поглощения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦которого приходится на эумеланин. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуру проводит врач-косметолог, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦прошедший специальную подготовку по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦применению медицинских лазеров ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Возрастная атрофия ¦Визуальный ¦ 1 ¦Консультация ¦Консервативное лечение назначает и ¦3 - 4 ¦Улучшение ¦
¦(вялость) кожи ¦осмотр ¦ ¦врачей: ¦проводит врач-косметолог. ¦недели ¦эстетического¦
¦(L57.4) ¦ ¦ ¦дерматовенеролога,¦Косметические процедуры проводит ¦ ¦вида кожи ¦
¦Старческий эластоз ¦ ¦ ¦онколога, ¦медицинская сестра, медицинская сестра¦ ¦Дисхромии ¦
¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога ¦по физиотерапии. ¦ ¦Рубцы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рациональное питание (исключить пищу, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦богатую углеводами). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Массаж лица, шеи, рук: лечебный, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦косметический, пластический, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антицеллюлитный массаж тела. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Маски для профилактики и лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной атрофии кожи: увлажняющие, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦витаминные, питательные, лифтинговые, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водорослевые, пластифицирующие. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электромиостимуляция. Микротоковый ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пилинг. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндермологическая терапия кожи. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токи д'Арсонваль N 5. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Криомассаж жидким азотом N 10. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мезотерапия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Химические пилинги: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поверхностный с использованием ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фруктовых кислот; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦срединный с использованием ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трихлоруксусной кислоты. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Поверхностная механическая дермабразия¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микродермабразия). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лазерная дермабразия выполняется с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью СО2-лазерной хирургической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы или эрбиевого-ИАГ-лазера. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция выполняется врачом-хирургом, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом челюстно-лицевым хирургом с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦соблюдением всех правил асептики и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисептики под внутривенной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезией. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плотность энергии при выполнении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции выбирается с учетом глубины ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦абляции не более 200 мкм за один ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проход лазерного луча. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦На обрабатываемой поверхности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаляется за 2 - 3 прохода ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поверхностный слой кожи не глубже ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосочкового слоя. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦В послеоперационном периоде: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦для ускорения регенерации и усиления ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности фибробластов и макрофагов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на кожу наносятся либо вазелиновое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦масло, либо мазь с 0,1% гентамицином, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦либо медицинский гидрофильный гель ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 2 - 3 часа. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ацикловир внутрь по 0,2 г 5 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 5 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амоксициллин 0,5 г 4 раза в сутки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь в течение 5 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦В последующие 2 месяца применяются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотозащитные средства. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эпителизация наступает на 7 - 14 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дермабразия выполняется 1 раз в год в ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 |
| 
