Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 |
¦ ¦ ¦ч./дн. ¦ч./дн. ¦
+---+---------+---------------------------+-------------------------+
¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+---------+---------------------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+---------+---------------------------+--------------------------
3. По другим документам
---------+------------+------+-----------+-----------------------¬
¦ ¦Наименование¦Дата ¦ ¦Продолжительность стажа¦
¦N записи¦документа ¦выдачи¦N документа+-----+---------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ месяцев ¦ дней ¦
+--------+------------+------+-----------+-----+---------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------+------------+------+-----------+------------------------
ИТОГО стажа по другим документам _______ лет ______ мес. ______ дн.
ВСЕГО стажа работы ____________ лет ___________ мес. __________ дн.
Стаж работы, дающий право на пенсию за работу с особыми условиями
труда или за выслугу лет _________ лет _________ мес. ________ дн.,
подсчитан по записям N __________
Приложение:
1. заявление;
2. документы о стаже;
3. справка о заработке;
4. свидетельство о смерти;
5. акт или другой документ о несчастном случае;
6. справка об иждивенцах;
7. справка о несохранности архива;
8. заявление об установлении стажа по свидетельским показаниям;
9. копии свидетельств о рождении детей.
10.
11.
Наниматель (руководитель предприятия) ____________ _____________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
С представлением и прилагаемыми
документами ознакомлен ________________________
(подпись представляемого
к назначению пенсии)
Представление принято "__" _________________ 19__ г.
и зарегистрировано под N ____________
Специалист отдела (управления)
социальной защиты __________________________
УКАЗАНИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
1. В представлении указывается наименование районного (городского) отдела (управления) социальной защиты по месту жительства лица, обратившегося за назначением пенсии.
2. В разделе "Члены семьи, находившиеся на иждивении" указываются те члены семьи, которые по действующему законодательству имеют право на пенсию по случаю потери кормильца.
3. Первая часть раздела "Стаж работы" представляет собой выписку из трудовой книжки. Во второй части раздела указывается стаж работы в колхозе.
В строке "Итого стажа работы по трудовой книжке" указывается общая продолжительность стажа работы, исчисленная по данным, содержащимся в трудовой книжке.
4. В третьей части раздела "Стаж работы" указывается наименование каждого документа о стаже (справка, диплом об образовании, военный билет и т.п.), дата выдачи документа. При этом должна быть определена продолжительность стажа по каждому документу, которая затем суммируется в строке "Итого стажа работы по другим документам".
Записям о документах, внесенных в часть раздела "Стаж работы", присваиваются порядковые номера, следующие после номера последней записи в первой части раздела.
5. В строке "Всего стажа работы" суммируются итоговые данные о стаже первой, второй и третьей части раздела "Стаж работы".
6. В строке "Стаж работы, дающий право на пенсию за работу с особыми условиями труда или за выслугу лет" указывается общая продолжительность стажа, дающая право на пенсию за работу с особыми условиями труда или за выслугу лет. При этом указываются номера записей, под которыми в разделе "Стаж работы" значится работа, дающая право на пенсию в связи с особыми условиями труда или за выслугу лет.
7. Заявление об установлении стажа работы на основании свидетельских показаний прилагается в том случае, когда отсутствуют документы об имеющемся стаже работы и их невозможно получить ввиду полной ликвидации предприятия, учреждения либо отсутствия архивных данных по иным причинам.
8. Свидетельство о смерти и другие документы органов загса могут быть представлены в копиях, удостоверенных в установленном порядке.
9. Представление подписывается нанимателем (руководителем предприятия) и заверяется печатью.
10. Представлению присваивается порядковый номер и указывается дата его регистрации у нанимателя.
11. С оформленным представлением представитель нанимателя обязан ознакомить работника, обратившегося за пенсией.
Приложение 3
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ РЕШЕНИЙ ОТДЕЛА (УПРАВЛЕНИЯ) СОЦИАЛЬНОЙ
ЗАЩИТЫ И КОМИССИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ПЕНСИЙ
Начат:
Окончен:
----+----------+--------+-----------+--------+------------+-----------------------------------------------------+-------+-------¬
¦ ¦ ¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦Содержание решения органа, осуществляющего назначение¦Номер ¦ ¦
¦ ¦Фамилия, ¦Наимено-¦поступления¦ ¦ ¦ (перерасчет) пенсии ¦и дата ¦ ¦
¦ ¦имя, ¦вание +-----+-----+Дата ¦Содержание +-------+------------+-------+--------+------+--------+выдачи ¦Подпись¦
¦ N ¦отчество ¦нанима- ¦пред-¦заяв-¦поступ- ¦заявления ¦дата ¦ стаж ¦период,¦индиви- ¦размер¦срок ¦пенси- ¦о полу-¦
¦п/п¦заявителя,¦теля, ¦став-¦ления¦ления ¦(вид пенсии,¦решения+-----+------+за ¦дуальный¦пенсии¦назначе-¦онного ¦чении ¦
¦ ¦дата ¦предста-¦ления¦ ¦недос- ¦перерасчет и¦ ¦общий¦специ-¦который¦коэффи- ¦на ¦ния или ¦удосто-¦доку- ¦
¦ ¦рождения, ¦вившего ¦ ¦ ¦тающих ¦др.) ¦ ¦ ¦альный¦исчис- ¦циент ¦дату ¦перерас-¦верения¦ментов ¦
¦ ¦адрес ¦на ¦ ¦ ¦докумен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦лен ¦заработ-¦назна-¦чета ¦и др. ¦ ¦
¦ ¦ ¦пенсию ¦ ¦ ¦тов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зарабо-¦ка ¦чения ¦пенсии ¦доку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ток ¦ ¦пенсии¦ ¦ментов ¦ ¦
+---+----------+--------+-----+-----+--------+------------+-------+-----+------+-------+--------+------+--------+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦
+---+----------+--------+-----+-----+--------+------------+-------+-----+------+-------+--------+------+--------+-------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+----------+--------+-----+-----+--------+------------+-------+-----+------+-------+--------+------+--------+-------+--------
Приложение 3-А
ЖУРНАЛ
регистрации протоколов заседаний Комиссии
по назначению пенсий
___________________________________________________________________
(районного (городского) исполнительного (распорядительного) органа)
Начат:
Окончен:
----+----------------------+--------------+------------+-----------¬
¦ ¦ ¦ ¦Содержание ¦ ¦
¦ ¦Фамилия, имя, отчество¦Дата заседания¦решения, ¦Номер ¦
¦ N ¦заявителя; дата ¦Комиссии по ¦принятого ¦пенсионного¦
¦п/п¦рождения; адрес ¦назначению ¦Комиссией по¦дела ¦
¦ ¦ ¦пенсий ¦назначению ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пенсий ¦ ¦
+---+----------------------+--------------+------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+----------------------+--------------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+----------------------+--------------+------------+------------
Приложение 4
ИСЧИСЛЕНИЕ СТАЖА РАБОТЫ
-----------------+------+---------+----------------+----------------¬
¦ ¦ ¦ ¦Статья Закона; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Список, раздел, ¦ ¦
¦ Номер листов ¦Начало¦Окончание¦подраздел и шифр¦Специальный стаж¦
¦пенсионного дела¦ ¦ ¦профессии; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свидетельские ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показания ¦ ¦
+----------------+------+---------+----------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----------------+------+---------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------+------+---------+----------------+-----------------
Приложение 5
ПРОДОЛЖЕНИЕ ИСЧИСЛЕНИЯ СТАЖА РАБОТЫ
-----------------+------+---------+----------------+----------------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----------------+------+---------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------+------+---------+----------------+-----------------
Приложение 6
Республика Беларусь ___________________________________________
(область, район (город)
Протокол N ______________
Дата ______________
____________________________________________________________
районного (городского) отдела (управления) социальной защиты
Решение:
1. Назначить __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" года рождения, пенсию по _____________________________________
(вид пенсии, группа и причина
инвалидности (смерти кормильца)
в соответствии со ст.____________ Закона Республики Беларусь
___________________________________________________________________
при общем стаже работы _________ лет _________ мес. _______ дней,
специальном стаже работы _________ лет _________ мес. _______ дней,
индивидуальном коэффициенте заработка _____________________________
в размере _________________ рублей с _____________ по _____________
2. Перерасчитать (возобновить, приостановить, прекратить)
________________________ пенсию по ________________________________
(фамилия, имя, отчество) (вид пенсии, группа и причина
_______________________________ в соответствии со ст._______ Закона
инвалидности (смерти кормильца)
Республики Беларусь _______________________________________________
из заработка за период с ____________ по __________ (индивидуальный
коэффициент заработка ___________), по _______ группе инвалидности,
с учетом общего стажа работы ________ лет ________ мес. ______ дн.,
специального стажа работы ___________ лет ________ мес. ______ дн.,
в размере ________________ рублей с _______________ по ____________
В соответствии со статьей 79 Закона Республики Беларусь "О
пенсионном обеспечении" решение органа, осуществляющего назначение
и перерасчет пенсий, может быть обжаловано в вышестоящий орган
социальной защиты. В случае несогласия с принятым этим органом
решением спор разрешается в судебном порядке.
Руководитель отдела ____________ _____________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П. Главный специалист _____________ _____________
Специалист _____________________ _____________
Приложение 7
(в ред. постановления Минсоцзащиты от 26.12.2000 N 21)
(см. текст в предыдущей редакции)
ОБРАЗЕЦ ПЕНСИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
---------------------------------+--------------------------------¬
¦ МIНIСТЭРСТВА САЦЫЯЛЬНАЙ АБАРОНЫ¦ ¦
¦ РЭСПУБЛIКI БЕЛАРУСЬ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ¦ ¦
¦ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ПЕНСIЁННАЕ ПАСВЕДЧАННЕ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ПЕНСИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦ ¦
¦--------------------------------+---------------------------------
---------------------------------+--------------------------------¬
¦_______________________________ ¦Пенсiя назначана па ўзросту, па ¦
¦ (раённы (гарадскi) аддзел ¦iнвалiднасцi, з выпадку страты ¦
¦(упраўленне) сацыяльнай абароны)¦кармiцеля, за выслугу гадоў ¦
¦ (районный (городской) отдел ¦(непатрэбнае закрэслiць) ¦
¦(управление) социальной защиты) ¦Пенсия назначена по возрасту, ¦
¦_____________вобласцi ¦по инвалидности, по случаю ¦
¦ Рэспублiкi Беларусь¦потери кормильца, за выслугу ¦
¦ области ¦лет (ненужное зачеркнуть) ¦
¦ Республики Беларусь¦у адпаведнасцi з арт.арт. _____ ¦
¦ ¦в соответствии со ст.ст. ¦
¦ ¦Закона Рэспублiкi Беларусь ____ ¦
¦ ПАСВЕДЧАННЕ N _____ ¦Закона Республики Беларусь ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦стаж работы ___________________ ¦
¦ ¦спецыяльны стаж _______________ ¦
¦Прозвiшча _____________________ ¦специальный стаж ¦
¦Фамилия ¦iндывiдуальны каэфiцыент ¦
¦Iмя ___________________________ ¦заработку _____________________ ¦
¦Имя ¦индивидуальный коэффициент ¦
¦Iмя па бацьку _________________ ¦заработка ¦
¦Отчество ¦Пенсiя назначана з _____200_ г. ¦
¦Год нараджэння ________________ ¦Пенсия назначена с ¦
¦Год рождения ¦па ____________________ 200_ г. ¦
¦Пенсiянер _____________________ ¦по ¦
¦Пенсионер (вiд пенсii) ¦Пасведчанне выдана_____ 200_ г. ¦
¦ (вид пенсии) ¦Удостоверение выдано ¦
¦Узор подпiсу атрымальнiка _____ ¦Кiраўнiк аддзела ¦
¦Образец подписи получателя ¦(упраўлення)___________________ ¦
¦----¬ ¦Руководитель отдела ¦
¦¦ ¦ М.П. ¦(управления) ¦
¦¦---- ¦М.П. ¦
¦--------------------------------+---------------------------------
---------------------------------+--------------------------------¬
¦Пенсiя працягнута ¦Пенсiя працягнута ¦
¦Пенсия продлена ¦Пенсия продлена ¦
¦па ____________________________ ¦па ____________________________ ¦
¦по (вiд пенсii)(вид пенсии) ¦по (вiд пенсii) (вид пенсии) ¦
¦з __________________ 200____ г. ¦з ___________________ 200____ г.¦
¦с ¦с ¦
¦па _________________ 200____ г. ¦па __________________ 200____ г.¦
¦по ¦по ¦
¦Кiраўнiк аддзела (упраўлення)__ ¦Кiраўнiк аддзела (упраўлення)__ ¦
¦Руководитель отдела (управления)¦Руководитель отдела (управления)¦
¦М.П. ¦М.П. ¦
¦ ¦ ¦
¦Пенсiя працягнута ¦Пенсiя працягнута ¦
¦Пенсия продлена ¦Пенсия продлена ¦
¦па ____________________________ ¦па _____________________________¦
¦по (вiд пенсii) (вид пенсии) ¦по (вiд пенсii) (вид пенсии) ¦
¦з___________________ 200____ г. ¦з ___________________ 200____ г.¦
¦с ¦с ¦
¦па _________________ 200____ г. ¦па __________________ 200____ г.¦
¦по ¦по ¦
¦Кiраўнiк аддзела (упраўлення)__ ¦Кiраўнiк аддзела (упраўлення)___¦
¦Руководитель отдела (управления)¦Руководитель отдела (управления)¦
¦М.П. ¦М.П." ¦
¦--------------------------------+---------------------------------
Приложение 8
Республика Беларусь _______________________________________________
(область, район (город)
Протокол N ______________
Дата ______________
заседания Комиссии по назначению пенсий ________________
______________________________________________ районного
(городского) исполнительского (распорядительного) органа
Рассмотрев заявление ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________
(место жительства)
Комиссия решила:
Назначить (перерасчитать) _________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" _______ года рождения, пенсию по _____________________________
(вид пенсии, группа и причина
__________________________________ в соответствии со ст._________
инвалидности (смерти кормильца)
Закона Республики Беларусь ________________________________________
при общем стаже работы ___________ лет _________ мес. ________ дн.,
специальном стаже работы _________ лет _________ мес. ________ дн.,
индивидуальном коэффициенте заработка _____________________________
с "__" _________ г. по "__" __________ г. в размере _______ рублей.
В соответствии со статьей 79 Закона Республики Беларусь "О
пенсионном обеспечении" решение Комиссии по назначению пенсий может
быть обжаловано в вышестоящий орган социальной защиты. В случае
несогласия с принятым этим органом решением спор разрешается в
судебном порядке.
Председатель Комиссии ___________ _______________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Члены Комиссии __________________ _______________
(подпись) (И.О.Фамилия)
__________________ _______________
М.П. __________________ _______________
__________________ _______________
Приложение 9
Республика Беларусь _______________________________________________
(область, район (город)
Протокол N ______________
Дата ______________
заседания Комиссии по назначению пенсий ________________
______________________________________________ районного
(городского) исполнительского (распорядительного) органа
Рассмотрев заявление ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________
(место жительства)
___________________________________________________________________
(содержание обращения)
___________________________________________________________________
Комиссия решила:
___________________________________________________________________
(решение с указанием нормативно-правовых актов и мотивов, на основе
___________________________________________________________________
которых Комиссией принято данное решение)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
В соответствии со статьей 79 Закона Республики Беларусь "О
пенсионном обеспечении" решение Комиссии по назначению пенсий может
быть обжаловано в вышестоящий орган социальной защиты. В случае
несогласия с принятым этим органом решением спор разрешается в
судебном порядке.
Председатель Комиссии __________ ________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Члены Комиссии _________________ ________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
__________________ _______________
М.П. __________________ _______________
__________________ _______________
Приложение 10
Республика Беларусь _______________________________________________
(область, район (город)
Протокол N ______________
Дата ______________
заседания Комиссии по назначению пенсий ________________
______________________________________________ районного
(городского) исполнительского (распорядительного) органа
по подтверждению правоустанавливающих фактов, необходимых
для назначения (перерасчета) пенсии
Рассмотрев обращение ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________
(место жительства)
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 |
| 
