|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 04.03.2013 № 70 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского освидетельствования сотрудников органов внутренних дел Республики Беларусь, граждан, принимаемых на службу в органы внутренних дел Республики Беларусь, и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства внутренних дел Республики Беларусь"< Главная страница Стр. 6Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графе II - пункт "г". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Диагноз заболевания и последствия повреждений сосудов должны отражать стадию процесса и степень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дающих объективные показатели (ультразвуковое исследование сосудов, реовазография с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и другое) ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 46 ¦Геморрой: ¦ При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное лечение. В ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+случаях тяжелых форм геморроя при безуспешности хирургического лечения или отказе от него ¦ ¦ ¦а) с частыми ¦НГ ¦НГМ - инд., ¦медицинское освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от стадии ¦ ¦ ¦обострениями и ¦ ¦ГНС - инд. ¦геморроя, выраженности его осложнений (проявлений) и частоты обострений. ¦ ¦ ¦вторичной анемией, ¦ ¦ ¦ К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый три и более раза в год ¦ ¦ ¦выпадение узлов IV ¦ ¦ ¦находится на лечении с временной нетрудоспособностью по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления ¦ ¦ ¦стадии ¦ ¦ ¦второй - третьей степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+повторными кровотечениями, требующими лечения в стационарных условиях. ¦ ¦ ¦б) с выпадением ¦НГ ¦ГНС ¦ Выявление геморроидальных узлов без признаков воспаления при отсутствии данных об обращении за ¦ ¦ ¦узлов II - III ¦ ¦ ¦медицинской помощью в течение пяти лет и более не является основанием для применения данной статьи. ¦ ¦ ¦стадии ¦ ¦ ¦ В случаях успешного оперативного и (или) консервативного лечения геморроя годность к службе в ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+органах внутренних дел и поступлению в учреждения образования МВД не ограничивается ¦ ¦ ¦в) с редкими ¦1, 2 группы ¦1, 2 группы ¦ ¦ ¦ ¦обострениями при ¦предназначения -¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦успешном лечении ¦инд., ¦инд., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3, 4 группы ¦3, 4 группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназначения -¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦ ¦Г ¦Г ¦ ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 47 ¦Нейроциркуляторная астения: ¦ Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с ¦ ¦Шифр по МКБ-10+---------------------+----------------+----------------+неадекватной реакцией АД на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными ¦ ¦ F45.3 ¦а) при стойких, ¦НГ ¦1, 2 группы ¦реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют ¦ ¦ ¦значительно ¦ ¦предназначения -¦никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности при ¦ ¦ ¦выраженных ¦ ¦инд., ¦показателях АД 90/50 - 100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую ¦ ¦ ¦вегетативно- ¦ ¦3, 4 группы ¦гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и ¦ ¦ ¦сосудистых ¦ ¦предназначения -¦другими. ¦ ¦ ¦нарушениях ¦ ¦Г ¦ Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графе I должно быть установлено при ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+обследовании с участием врача-невролога, врача-окулиста, при необходимости - и врачей других ¦ ¦ ¦б) при стойких, ¦1, 2 группы ¦Г ¦специальностей. ¦ ¦ ¦умеренно ¦предназначения -¦ ¦ К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения: ¦ ¦ ¦выраженных ¦НГ, ¦ ¦ с гипертензивными реакциями и лабильностью АД при наличии постоянных жалоб и стойких резко ¦ ¦ ¦нарушениях ¦3, 4 группы ¦ ¦выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих ¦ ¦ ¦ ¦предназначения -¦ ¦трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности; ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦ с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией АД ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦служебные обязанности; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного лечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в рекомендациях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по применению статьи 42 расписания болезней). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими трудоспособность и способность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исполнять служебные обязанности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения образования МВД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 48 ¦Временные ¦НГ ¦ВН ¦ Освидетельствуемые по графе I после перенесенного неревматического миокардита признаются временно ¦ ¦ ¦функциональные ¦ ¦ ¦негодными к службе в течение 6 месяцев после выписки из организации здравоохранения. ¦ ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦ Заключение ВВК о нуждаемости сотрудников в социальном отпуске по болезни может выноситься после ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций ¦ ¦ ¦после ¦ ¦ ¦временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления ¦ ¦ ¦перенесенного ¦ ¦ ¦способности исполнения служебных обязанностей требуется срок не менее месяца. ¦ ¦ ¦острого ¦ ¦ ¦ Сотрудникам после обострения хронической ишемической болезни (дестабилизация ишемической болезни ¦ ¦ ¦заболевания, ¦ ¦ ¦в виде острого коронарного синдрома, преходящие нарушения ритма сердца и проводимости, преходящие ¦ ¦ ¦обострения ¦ ¦ ¦формы НК), при состояниях после купирования гипертонического криза, электроимпульсной терапии при ¦ ¦ ¦хронического ¦ ¦ ¦купировании аритмии сердца ВКК организации здравоохранения выносится заключение о необходимости ¦ ¦ ¦заболевания, ¦ ¦ ¦предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей ¦ ¦ ¦травмы или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ¦ ¦ (ШИФР ПО МКБ-10 J00 - J99) ¦ +--------------+-------------------------------------------------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 49 ¦Болезни полости носа, околоносовых пазух, глотки: ¦ Диагноз озены ставится на основании клинических данных, данных бактериологического исследования. ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+При отсутствии клинических данных в начальной стадии заболевания диагноз подтверждается реакцией ¦ ¦ ¦а) значительно ¦НГ ¦НГМ ¦связывания комплимента с озенозным антигеном и выделением возбудителя озены. ¦ ¦ ¦выраженный ¦ ¦ ¦ Диагноз склеромы верхних дыхательных путей кроме клинических данных должен быть подтвержден ¦ ¦ ¦зловонный насморк ¦ ¦ ¦эндоскопическим исследованием, данными серологического и бактериологического исследований. ¦ ¦ ¦(озена) и (или) ¦ ¦ ¦ Под частыми обострениями хронических заболеваний следует понимать два и более обострения в год. ¦ ¦ ¦атрофический ринит ¦ ¦ ¦ К пункту "б" относятся: ¦ ¦ ¦с частыми ¦ ¦ ¦ гнойные и (или) полипозные синуситы, сопровождающиеся атрофическими или гипертрофическими ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦процессами слизистой верхних дыхательных путей с нарушением носового дыхания; ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ хронические гнойные и (или) полипозные синуситы без осложнений, протекающие с частыми (не менее ¦ ¦ ¦б) полипозные ¦НГ ¦НГМ - инд., ¦трех раз в год) обострениями; ¦ ¦ ¦синуситы, ¦ ¦ГНС - инд. ¦ поллинозы с клиническими проявлениями ринита со стойким, выраженным нарушением носового дыхания в ¦ ¦ ¦сопровождающиеся ¦ ¦ ¦течение всего теплого времени года (весна - осень) при неэффективности повторного лечения в ¦ ¦ ¦стойким ¦ ¦ ¦стационарных условиях в специализированном отделении организаций здравоохранения; ¦ ¦ ¦затруднением ¦ ¦ ¦ аллергические риниты с сенсибилизацией к бытовым аллергенам с частыми обострениями (три и более ¦ ¦ ¦носового дыхания, ¦ ¦ ¦раза в год), протекающие с выраженными клиническими проявлениями и нарушением трудоспособности при ¦ ¦ ¦гнойные синуситы с ¦ ¦ ¦неэффективности повторного лечения в стационарных условиях в специализированном отделении ¦ ¦ ¦частыми ¦ ¦ ¦организаций здравоохранения. ¦ ¦ ¦обострениями, ¦ ¦ ¦ Наличие хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должно быть подтверждено ¦ ¦ ¦длительно текущие ¦ ¦ ¦риноскопическими данными (гнойные выделения), данными рентгенологического исследования, а при ¦ ¦ ¦атрофические ¦ ¦ ¦верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией. ¦ ¦ ¦процессы в полости ¦ ¦ ¦ Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено данными рентгенологического ¦ ¦ ¦носа, осложненные ¦ ¦ ¦исследования, риноскопией, а при наличии кисты верхнечелюстной пазухи - контрастной рентгенографией ¦ ¦ ¦перфорацией ¦ ¦ ¦в двух проекциях (или КТ околоносовых пазух) или диагностической пункцией. ¦ ¦ ¦перегородки носа, ¦ ¦ ¦ К пункту "в" относятся хронические негнойные заболевания околоносовых пазух (катаральные, ¦ ¦ ¦сопровождающиеся ¦ ¦ ¦серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних ¦ ¦ ¦частыми носовыми ¦ ¦ ¦дыхательных путей, без частых обострений. ¦ ¦ ¦кровотечениями и ¦ ¦ ¦ При наличии кисты околоносовой пазухи медицинское освидетельствование проводится по пункту "в" ¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦настоящей статьи. К этому же пункту относятся значительно выраженные перфорации носовой перегородки,¦ ¦ ¦носового дыхания ¦ ¦ ¦сопровождающиеся дистрофическими изменениями слизистой полости носа. ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании хотя бы с одной стороны при ¦ ¦ ¦в) болезни носовой ¦1, 2 группы ¦1, 2 группы ¦отсутствии нарушения барофункции околоносовых пазух и барофункции уха, нестойкие субатрофические ¦ ¦ ¦полости, ¦предназначения -¦предназначения -¦явления слизистой верхних дыхательных путей; пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух,¦ ¦ ¦носоглотки со ¦НГ, ¦инд., ¦если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья ¦ ¦ ¦стойким ¦3, 4 группы ¦3, 4 группы ¦верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах: ¦ ¦ ¦затруднением ¦предназначения -¦предназначения -¦линейный рубец переходной складки преддверия полости рта, соустье оперированной пазухи с носовой ¦ ¦ ¦носового дыхания и ¦инд. ¦Г ¦полостью или вуаль на рентгенограмме не являются основанием для применения этой статьи, не ¦ ¦ ¦(или) стойким ¦ ¦ ¦препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования МВД. ¦ ¦ ¦расстройством ¦ ¦ ¦ Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб ¦ ¦ ¦барофункции ¦ ¦ ¦освидетельствуемого, состояния носовой полости, рентгенологического исследования околоносовых пазух,¦ ¦ ¦околоносовых пазух ¦ ¦ ¦соответствующих данных, отраженных в медицинской и служебной характеристиках. ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, ¦ ¦ ¦г) хронический ¦1, 2 группы ¦1, 2 группы ¦характеризующуюся частыми (два и более в год) обострениями, вовлечением в воспалительный процесс ¦ ¦ ¦декомпенсированный ¦предназначения -¦предназначения -¦околоминдаликовой ткани (паратонзиллярный абсцесс), регионарных лимфоузлов и (или) метатонзиллярными¦ ¦ ¦тонзиллит, ¦НГ, ¦инд., ¦осложнениями. ¦ ¦ ¦хронический ¦3, 4 группы ¦3, 4 группы ¦ Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для применения настоящей статьи, не ¦ ¦ ¦атрофический, ¦предназначения -¦предназначения -¦препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования МВД. ¦ ¦ ¦гипертрофический, ¦инд. ¦Г ¦ Поллинозы и аллергические риниты без нарушения или с незначительным нарушением носового дыхания ¦ ¦ ¦гранулезный ¦ ¦ ¦не являются основанием для применения данной статьи ¦ ¦ ¦фарингит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(назофарингит) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦д) аллергические ¦1 группа ¦1, 2 группы ¦ ¦ ¦ ¦риниты, поллинозы ¦предназначения -¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦с клиническими ¦НГ, ¦инд., ¦ ¦ ¦ ¦проявлениями ¦2, 3 группы ¦3, 4 группы ¦ ¦ ¦ ¦ринита со стойким ¦предназначения -¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦нарушением ¦инд., ¦Г ¦ ¦ ¦ ¦носового дыхания, ¦4 группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без утраты ¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособности ¦Г ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 50 ¦Болезни и повреждения гортани, шейного отдела ¦ Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или ¦ ¦ ¦трахеи: ¦шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него. ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ К пункту "а" относятся стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные ¦ ¦ ¦а) со стойким, ¦НГ ¦НГИ ¦дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани. ¦ ¦ ¦значительно ¦ ¦ ¦ К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с ДН II степени по обструктивному типу и (или) ¦ ¦ ¦выраженным ¦ ¦ ¦стойкое затруднение голосообразования (афония, охриплость и снижение звучности голоса), ¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦сохраняющиеся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения. ¦ ¦ ¦дыхательной и ¦ ¦ ¦ Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимо многократное (не менее трех ¦ ¦ ¦(или) голосовой ¦ ¦ ¦раз за период обследования) проведение проверки звучности голоса. ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+обструктивному типу. ¦ ¦ ¦б) со стойким, ¦НГ ¦НГМ - инд., ¦ Лица со стойким нарушением голосовой функции признаются негодными к преподавательской ¦ ¦ ¦умеренно ¦ ¦ГНС - инд. ¦деятельности в учреждениях образования МВД ¦ ¦ ¦выраженным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(или) голосовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦в) со стойким, ¦НГ ¦ГНС - инд., ¦ ¦ ¦ ¦незначительно ¦ ¦Г - инд. ¦ ¦ ¦ ¦выраженным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(или) голосовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦г) гиперпластический ¦1, 2 группы ¦1, 2 группы ¦ ¦ ¦ ¦ларингит с ¦предназначения -¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦незначительным ¦НГ, ¦инд., ¦ ¦ ¦ ¦нарушением ¦3, 4 группы ¦3, 4 группы ¦ ¦ ¦ ¦голосовой функции ¦предназначения -¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦Г ¦ ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 51 ¦Другие болезни органов дыхания: ¦ К пункту "а" относятся: ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с ¦ ¦ ¦а) со значительным ¦НГ ¦НГИ ¦дыхательной недостаточностью третьей степени; ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ саркоидоз третьей стадии; ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит ¦ ¦ ¦б) с умеренным ¦НГ ¦НГМ - инд., ¦вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный морфологическими ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ГНС - инд. ¦исследованиями. ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ К пункту "б" относятся: ¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦1, 2 группы ¦1, 2 группы ¦ хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью второй степени; ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦предназначения -¦предназначения -¦ бронхоэктазы независимо от степени дыхательной недостаточности, саркоидоз первой и второй стадии ¦ ¦ ¦ ¦НГ, ¦инд., ¦(подтвержденный результатами морфологического исследования или по совокупности клинических и ¦ ¦ ¦ ¦3, 4 группы ¦3, 4 группы ¦лабораторных данных при отказе от него) у граждан, поступающих на службу. ¦ ¦ ¦ ¦предназначения -¦предназначения -¦ Категория годности к службе сотрудников определяется в зависимости от степени дыхательной ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦Г ¦недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ По этой же статье в зависимости от степени дыхательной недостаточности освидетельствуются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациенты, страдающие хроническими обструктивными заболеваниями легких, поллинозом с клиническими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениями астматического бронхита. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Степень дыхательной недостаточности определяется в соответствии с показателями степеней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Показатели степеней дыхательной недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+--------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Степени дыхательной недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Показатели ¦ Норма ¦ I степень ¦ II степень ¦ III степень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(незначительная)¦(умеренная) ¦ (выраженная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Клинические: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одышка ¦ Нет ¦ При доступных ¦При обычных ¦ Постоянная в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ранее усилиях ¦ нагрузках ¦ покое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частота дыхания в покое (в минуту) ¦ До 20 ¦ В пределах ¦ 21 - 28 ¦ 29 и чаще ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нормы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цианоз ¦ Нет ¦ Нет или ¦Отчетливый, ¦ Резко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦незначительный, ¦ иногда ¦ выраженный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ усиливающийся ¦значительный¦ диффузный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ после нагрузки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульс в покое (в минуту) ¦ До 80 ¦ Не учащен ¦Наклонность ¦ Значительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ к учащению ¦ учащается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Инструментальные: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦насыщение гемоглобина кислородом (%) ¦ Более 90 ¦ 90 - 80 ¦ 79 - 60 ¦ Менее 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парциальное давление кислорода в ¦ 80 и более ¦ 60 - 79 ¦ 40 - 59 ¦ Менее 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальной крови (мм рт. ст.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизненная емкость легких (ЖЕЛ) в % к ¦ 90 - 85 ¦ 84 - 70 ¦ 69 - 50 ¦ Менее 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должной величине ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объем форсированного выдоха за 1 ¦ Более 80 ¦ 80 - 70 ¦ 69 - 50 ¦ Менее 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦секунду (ОФВ1) (%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекс Тиффно (соотношение ОФВ1/ЖЕЛ) ¦ Более 70 ¦ Менее 70 ¦ Менее 70 ¦ Менее 70 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦максимальная вентиляция легких (МВЛ) ¦ 85 - 75 ¦ 74 - 55 ¦ 54 - 35 ¦ Менее 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в % к должной величине ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+--------------------------------------+----------------+----------------+------------+--------------+ ¦ 52 ¦Бронхиальная астма: ¦ К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями, постоянными приступами в ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+течение суток или астматическим состоянием, со значительным ограничением физической активности, с ¦ ¦ ¦а) тяжелая ¦НГ ¦НГИ ¦суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (далее - ПСВ) или объема форсированного выдоха за ¦ ¦ ¦персистирующая ¦ ¦ ¦первую секунду (далее - ОФВ1) более 30%, ПСВ или ОФВ1 менее 60% должных значений в межприступный ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+период. ¦ ¦ ¦б) среднетяжелая ¦НГ ¦НГМ - инд., ¦ К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными приступами, которые купируются введением ¦ ¦ ¦персистирующая ¦ ¦ГНС - инд. ¦различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30%, ПСВ или ОФВ1 ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+60 - 80% должных значений в межприступный период. ¦ ¦ ¦в) легкая ¦НГ ¦1, 2 группы ¦ К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными приступами удушья реже 1 раза в ¦ ¦ ¦персистирующая, а ¦ ¦предназначения -¦сутки, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной¦ ¦ ¦также при ¦ ¦инд., ¦функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30%, ПСВ или ОФВ1 ¦ ¦ ¦отсутствии ¦ ¦3, 4 группы ¦более 80% должных значений в межприступный период. ¦ ¦ ¦приступов в ¦ ¦предназначения -¦ Медицинское освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится ¦ ¦ ¦течение 5 лет и ¦ ¦Г ¦только после обследования в стационарных условиях. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной ¦ ¦ ¦более при ¦ ¦ ¦медицинскими документами о лечении в стационарных условиях и обращениях за медицинской помощью, ¦ ¦ ¦сохраняющейся ¦ ¦ ¦вопрос о годности к службе граждан, принимаемых на службу, может быть решен без обследования в ¦ ¦ ¦измененной ¦ ¦ ¦стационарных условиях. ¦ ¦ ¦реактивности ¦ ¦ ¦ В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, ¦ ¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦токсический и другие) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезней ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 53 ¦Временные ¦НГ ¦ВН ¦ Заключение о необходимости предоставления сотрудникам социального отпуска по болезни может ¦ ¦ ¦функциональные ¦ ¦ ¦выноситься только в случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, ¦ ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и другое). Граждане, принимаемые на ¦ ¦ ¦органов дыхания ¦ ¦ ¦службу, перенесшие неосложненное течение острой пневмонии, могут освидетельствоваться в ВВК через ¦ ¦ ¦после острого ¦ ¦ ¦шесть месяцев с момента окончания лечения, а в случае осложненного течения острой пневмонии - через ¦ ¦ ¦заболевания, ¦ ¦ ¦двенадцать месяцев ¦ ¦ ¦обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травмы или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ¦ ¦ (ШИФР ПО МКБ-10 K00 - K93) ¦ +--------------+-------------------------------------------------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 54 ¦Нарушение развития и прорезывания зубов: ¦ Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+девяти и при этом не менее четырех зубов с клиническими или рентгенологическими признаками ¦ ¦ ¦а) отсутствие ¦НГ ¦1, 2, 3 группы ¦хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми ¦ ¦ ¦десяти и более ¦ ¦предназначения -¦каналами. ¦ ¦ ¦зубов на одной ¦ ¦инд., ¦ Заключение о годности граждан, принимаемых на службу, выносится после санации полости рта. ¦ ¦ ¦челюсти или ¦ ¦4 группа ¦ Невозможность замещения протезами зубов по пункту "б" настоящей статьи определяется четырьмя ¦ ¦ ¦замещение их ¦ ¦предназначения -¦рядом расположенными зубами ¦ ¦ ¦съемным протезом, ¦ ¦Г ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие восьми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянных зубов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на одной челюсти; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие четырех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянных зубов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на верхней челюсти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с одной стороны и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦четырех постоянных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зубов на нижней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦челюсти с другой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦замещение их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦съемными протезами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦б) отсутствие ¦1, 2 группы ¦1 группа ¦ ¦ ¦ ¦четырех и более ¦предназначения -¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦фронтальных зубов ¦инд., ¦инд., ¦ ¦ ¦ ¦на одной челюсти ¦3, 4 группы ¦2, 3, 4 группы ¦ ¦ ¦ ¦или отсутствие ¦предназначения -¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦второго резца, ¦Г ¦Г ¦ ¦ ¦ ¦клыка и первого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦премоляра подряд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦замещения их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несъемными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦в) множественный ¦1, 2 группы ¦Г ¦ ¦ ¦ ¦осложненный кариес ¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инд., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3, 4 группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Г ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 55 ¦Болезни пульпы и периапикальных тканей, гингивит и ¦ Основанием для применения настоящей статьи является наличие у освидетельствуемых генерализованной ¦ ¦ ¦болезни пародонта, болезни слюнных желез, болезни ¦формы хронического пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием. ¦ ¦ ¦языка, стоматит и родственные поражения, другие ¦Частыми обострениями (или абсцедированием) определяются документально подтвержденные два случая в ¦ ¦ ¦болезни губ и слизистой оболочки полости рта: ¦течение двенадцати месяцев. ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ Наличие хронического пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей ¦ ¦ ¦а) хронический ¦НГ ¦ГНС - инд., ¦зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. ¦ ¦ ¦пародонтит и ¦ ¦Г - инд. ¦ К пункту "а" относится хронический пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, ¦ ¦ ¦пародонтоз ¦ ¦ ¦резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба второй - третьей степени. ¦ ¦ ¦генерализованные ¦ ¦ ¦ К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению, ¦ ¦ ¦тяжелой степени ¦ ¦ ¦хронический пародонтит с глубиной зубодесневого кармана от 3 до 5 мм, подвижностью зубов первой ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+степени. ¦ ¦ ¦б) хронический ¦НГ ¦1, 2 группы ¦ К пункту "в" относится хронический пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого ¦ ¦ ¦пародонтит и ¦ ¦предназначения -¦кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень ¦ ¦ ¦пародонтоз ¦ ¦инд., ¦деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но ¦ ¦ ¦генерализованные ¦ ¦3, 4 группы ¦подвижности зубов нет ¦ ¦ ¦средней степени, ¦ ¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦стоматиты, ¦ ¦Г ¦ ¦ ¦ ¦гингивиты, хейлиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой оболочки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости рта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слюнных желез и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦языка, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддающиеся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦в) хронический ¦1,2 группы ¦Г ¦ ¦ ¦ ¦пародонтит и ¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦ ¦пародонтоз ¦инд., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генерализованные ¦3, 4 группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легкой степени ¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Г ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 56 ¦Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков ¦ К пункту "а" относятся: ¦ ¦ ¦развития), другие изменения зубов и их опорного ¦ дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантатами после хирургического ¦ ¦ ¦аппарата, другие болезни челюстей: ¦лечения; ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ дефекты и деформации челюстно-лицевой области; ¦ ¦ ¦а) со значительным ¦НГ ¦НГИ ¦ хронические часто обостряющиеся (более двух раз в год для освидетельствуемых по графе I и более ¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦четырех раз в год для освидетельствуемых по графе II) заболевания челюстей, височно-челюстных ¦ ¦ ¦дыхательной, ¦ ¦ ¦суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при ¦ ¦ ¦обонятельной, ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него; ¦ ¦ ¦жевательной, ¦ ¦ ¦ не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области. ¦ ¦ ¦глотательной и ¦ ¦ ¦ В отдельных случаях в зависимости от фактической способности к исполнению служебных обязанностей ¦ ¦ ¦речевой функций ¦ ¦ ¦сотрудники с приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области после ортопедических ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+методов лечения с удовлетворительными результатами могут быть освидетельствованы по пункту "б" или ¦ ¦ ¦б) с умеренным ¦НГ ¦НГМ - инд., ¦"в". ¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ГНС - инд. ¦ К пункту "б" относятся: ¦ ¦ ¦дыхательной, ¦ ¦ ¦ аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной ¦ ¦ ¦обонятельной, ¦ ¦ ¦эффективностью менее 60% по Н.И.Агапову; ¦ ¦ ¦жевательной, ¦ ¦ ¦ актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения; ¦ ¦ ¦глотательной и ¦ ¦ ¦ хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров. ¦ ¦ ¦речевой функций ¦ ¦ ¦ Сотрудники после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции медицинское освидетельствование ¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦1, 2 группы ¦1, 2 группы ¦проводится по пункту "а" или "б". ¦ ¦ ¦нарушением ¦предназначения -¦предназначения -¦ Граждане, принимаемые на службу, признаются временно негодными к службе, если после оперативного ¦ ¦ ¦дыхательной, ¦НГ, ¦инд., ¦лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее шести месяцев. ¦ ¦ ¦обонятельной, ¦3, 4 группы ¦3, 4 группы ¦ При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью ¦ ¦ ¦жевательной, ¦предназначения -¦предназначения -¦менее 60% по Н.И.Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без ¦ ¦ ¦глотательной и ¦инд. ¦Г ¦учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к службе выносится по пункту "б" ¦ ¦ ¦речевой функций ¦ ¦ ¦настоящей статьи, а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жевательной эффективностью 60% и более - по пункту "г". ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является ¦ ¦ ¦г) при наличии ¦1, 2 группы ¦Г ¦основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в ¦ ¦ ¦объективных данных ¦предназначения -¦ ¦учреждения образования МВД ¦ ¦ ¦без нарушения ¦инд., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ¦3, 4 группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназначения -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Г ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 57 ¦Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки: ¦ К пункту "а" относятся: ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи; ¦ ¦ ¦а) со значительным ¦НГ ¦НГИ ¦ рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+лечения; ¦ ¦ ¦б) с умеренным ¦НГ ¦НГМ - инд., ¦ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом V степени (эзофагит Баррета); ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ГНС - инд. ¦ варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением; ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ язва желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, субкомпенсированным или ¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦НГ ¦1, 2 группы ¦декомпенсированным стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке более ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦предназначения -¦двадцати четырех часов), сопровождающаяся упадком питания (ИМТ 18,5 и менее), при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инд., ¦противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3, 4 группы ¦ язва желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, осложненная массивным гастродуоденальным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназначения -¦кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30% и более) в течение первого года после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Г ¦указанного осложнения при сохранении анемии средней степени тяжести; ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ экстирпация желудка; ¦ ¦ ¦г) при наличии ¦1, 2 группы ¦Г ¦ последствия резекции (в том числе субтотальной) желудка, наложения желудочно-кишечного ¦ ¦ ¦объективных данных ¦предназначения -¦ ¦анастомоза, последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного ¦ ¦ ¦без нарушения ¦НГ, ¦ ¦анастомоза со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, ¦ ¦ ¦функций ¦3, 4 группы ¦ ¦упорные поносы, упадок питания (ИМТ 18,5 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов). ¦ ¦ ¦ ¦предназначения -¦ ¦ К пункту "б" относятся: ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦ дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативного лечения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с тяжелым эзофагитом (степень C - D по Лос-Анджелесской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классификации); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ варикозное расширение вен пищевода, не осложненное кровотечением; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гастрит хронический атрофический фундальный, подтвержденный гистологически, с проявлениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дефицита витамина B12 (гиперхромная мегалобластная анемия); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гастрит хронический хеликобактерный или особые формы гастрита (эозинофильный, лимфоцитарный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦химический, гранулематозный неинфекционный, радиационный, инфекционный), подтвержденные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистологически, при наличии клинических признаков синдрома диспепсии, требующие повторного и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительного лечения (при временной нетрудоспособности в течение двух и более месяцев); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ язва желудка и (или) двенадцатиперстной кишки с частыми (два и более раза в год) рецидивами язвы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при невозможности проведения эрадикационной терапии или ее неэффективности; при успешной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эрадикационной терапии медицинское освидетельствование проводится по пункту "в"; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ язва желудка и (или) двенадцатиперстной кишки с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более в двенадцатиперстной кишке) язвами; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ каллезная язва желудка; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ язва двенадцатиперстной кишки внелуковичной локализации; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ множественные дуоденальные язвы; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ длительно не рубцующиеся язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки (с локализацией в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудке - три месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - два месяца и более); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ язва желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией или кровотечением, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитием постгеморрагической анемии (в течение пяти лет после указанных осложнений) или грубой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более двух часов). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К этому же пункту относятся непрерывно рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки (рецидивы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвы в срок до двух месяцев после ее заживления); последствия стволовой или селективной ваготомии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Сотрудники с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (один раз в год и реже) обострениями без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Освидетельствуемым по графе I при язве желудка или двенадцатиперстной кишки с незначительным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функций независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службе выносится по пункту "в". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки является наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) наличие рубцовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвы желудка - наличие постъязвенного рубца при гастродуоденоскопии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах категория годности к службе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствуемым выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищеварения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Наличие язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки должно быть подтверждено обязательным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К пункту "в" относятся: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болезни пищевода с незначительным нарушением функции; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с легким эзофагитом (степень А - В по Лос-Анджелесской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классификации); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хронический гастрит или дуоденит, подтвержденные гистологически, при наличии легких или умеренно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженных клинических признаков диспепсии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К пункту "г" относятся: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ варианты формы, размеров, положения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявленные при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментальных исследованиях, без клинических проявлений (врожденный короткий пищевод, врожденные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дивертикулы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, удвоение этих органов, их обратное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расположение, гастроптоз и другое); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита, функциональные заболевания пищевода и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В отношении граждан, принимаемых на службу, в случае выявления у них хронического поверхностного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастрита, хронического атрофического гастрита без поражения тела желудка и В12-дефицитной анемии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заключение выносится по пункту "г" настоящей статьи. В случае выявления у граждан, принимаемых на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службу, эрозивных форм гастрита, дуоденита, особых форм гастрита, атрофического гастрита с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражением тела желудка и B12-дефицитной анемией заключение выносится по пункту "в" настоящей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статьи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выявление при инструментальном исследовании эритематозной гастропатии при отсутствии клинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлений синдрома диспепсии не является препятствием при поступлении на службу, в учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования МВД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эндоскопические признаки поверхностного гастродуоденита, хронического гастрита, дуоденита в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии длительной клинической (пять лет и более) ремиссии не являются основанием для применения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данной статьи ¦ +--------------+---------------------+----------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 58 ¦Болезни кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки): ¦ К пункту "а" относятся: ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ тяжелые формы язвенного колита (распространенное поражение толстой кишки, или обострения с ¦ ¦ ¦а) со значительным ¦НГ ¦НГИ ¦высокой активностью независимо от протяженности поражения, или непрерывно-рецидивирующее течение); ¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦ ¦ тяжелые формы болезни Крона (воспалительный вариант с распространенным (более 100 см) поражением ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+кишечника; стриктурирующий вариант с объективными признаками нарушения пассажа по кишечнику; ¦ ¦ ¦б) с умеренным ¦НГ ¦НГМ - инд., ¦пенетрирующий вариант со стойкими или часто открывающимися свищами, обострения с высокой активностью¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦ГНС - инд. ¦независимо от протяженности поражения, непрерывно-рецидивирующее течение); ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+ типичная или атипичная форма целиакии, подтвержденная серологически (положительный тест на ¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦НГ ¦1, 2 группы ¦антитела к тканевой трансглютаминазе или глиадину) и гистологически (атрофия слизистой оболочки ¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦предназначения -¦тонкой кишки, стадия Marsh 3a - 3c) с клиническими проявлениями; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инд., ¦ другие энтеропатии или хронические энтериты, подтвержденные гистологически и сопровождающиеся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3, 4 группы ¦упадком питания (ИМТ менее 18,5); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназначения -¦ состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, резекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Г ¦терминального отдела подвздошной кишки, илеоцекального клапана, сопровождающиеся нарушением ¦ ¦ +---------------------+----------------+----------------+пищеварения и упадком питания (ИМТ менее 18,5); ¦ ¦ ¦г) при наличии ¦1, 2 группы ¦Г ¦ выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение ¦ ¦ ¦объективных данных ¦предназначения -¦ ¦(третья стадия); ¦ ¦ ¦без нарушения функций¦НГ, ¦ ¦ противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ как завершающий этап хирургического ¦ ¦ ¦ ¦3, 4 группы ¦ ¦лечения; ¦ ¦ ¦ ¦предназначения -¦ ¦ недостаточность сфинктера заднего прохода третьей степени; ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦ хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (лица среднего, старшего и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высшего начальствующего состава освидетельствуются по пункту "б"). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К пункту "б" относятся: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ язвенный колит, подтвержденный гистологически, независимо от степени нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищеварения и частоты обострений; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болезнь Крона, подтвержденная гистологически (при локализации в отделах толстой кишки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труднодоступных для выполнения биопсии, допускается эндоскопическое подтверждение с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документированием эндоскопического изображения либо подтверждение методами лучевой диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(рентгеновская энтерография, КТ, МРТ, ультразвуковое исследование кишечника) в сочетании с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторными данными); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ коллагенозные или лимфоцитарные колиты, установленные по данным гистологических исследований, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диареей тяжелой или умеренной степени; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ другие хронические колиты (эозинофильный, радиационный, инфекционный, недифференцируемый), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтвержденные гистологически, с диареей тяжелой или умеренной степени; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стертая форма целиакии, подтвержденная серологически (положительный тест на антитела к тканевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансглютаминазе или глиадину) и гистологически (атрофия слизистой оболочки тонкой кишки, стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Marsh 3a - 3c) без клинических проявлений; ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
