|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.05.2012 № 621 "Об утверждении Инструкции по группировке пациентов противотуберкулезных организаций, подлежащих диспансерному учету и динамическому наблюдению"< Главная страница На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. N 1446, и в целях совершенствования диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных организаций ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить Инструкцию по группировке пациентов противотуберкулезных организаций, подлежащих диспансерному учету и динамическому наблюдению (далее - Инструкция), согласно приложению. 2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций республиканского подчинения обеспечить выполнение Инструкции согласно приложению; 3. Считать утратившим силу приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 июля 2002 г. N 106 "О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом в Республике Беларусь". 4. Директору государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии" Гуревичу Г.Л. в срок до 04.06.2012 подготовить проект приказа об утверждении Инструкции по диспансерному учету и динамическому наблюдению пациентов, больных саркоидозом. 5. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций республиканского подчинения обеспечить диспансерный учет и динамическое наблюдение пациентов, больных саркоидозом, по месту их регистрации (проживания) в подведомственных амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения с 01.01.2013. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Пиневича Д.Л. Министр В.И.Жарко Приложение 1. Настоящая Инструкция определяет порядок проведения диспансерного динамического наблюдения пациентов противотуберкулезных организаций. 2. В основу построения группировки пациентов противотуберкулезных организаций положен принцип бактериологического статуса пациентов, позволяющего его включение в соответствующую группу диспансерного учета (ГДУ). 3. Контрольные сроки обследования, наблюдения и мероприятия по диспансерному динамическому наблюдению пациентов с активным туберкулезом проводятся в соответствии с Клиническим руководством по лечению туберкулеза, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.01.2009 N 11. 4. Контингенты, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению в противотуберкулезной организации, распределяются по следующим группам диспансерного учета (ГДУ): 4.1. Впервые выявленный и повторно леченный туберкулез органов дыхания с лекарственной чувствительностью (IА, IБ ГДУ): IА ГДУ - впервые выявленные пациенты без бактериовыделения и с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза (клиническая категория I); IБ ГДУ - пациенты с рецидивом туберкулеза, после неудачи, перерыва в лечении и другие с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза или без бактериовыделения (клиническая категория II). После успешно проведенного лечения пациенты IА и IБ групп переводятся для дальнейшего наблюдения в неактивные группы диспансерного учета (IIIА и IIIБ); при неудаче лечения пациенты IА группы переводятся в IБ или II ГДУ, а пациенты IБ группы повторно регистрируются или переводятся во II ГДУ. 4.2. Лекарственно-устойчивые формы туберкулеза органов дыхания (IIА, IIБ, IIВ ГДУ): IIА ГДУ - впервые выявленные пациенты, пациенты с рецидивом туберкулеза, после неудачи, перерыва в лечении и другие с монорезистентностью (клинические категории I, II, III) и полирезистентностью (клиническая категория IV) микобактерий туберкулеза (МБТ) к противотуберкулезным лекарственным средствам; IIБ ГДУ - впервые выявленные пациенты, пациенты с рецидивом туберкулеза, после неудачи, перерыва в лечении и другие со множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ-ТБ), широко лекарственно-устойчивым туберкулезом (ШЛУ-ТБ) (клиническая категория IV); IIВ ГДУ - пациенты, у которых проведено не менее двух курсов полноценного противотуберкулезного лечения, закончившегося неудачей, пациенты, которым невозможно назначить адекватную схему химиотерапии, пациенты, отказавшиеся от лечения. После успешно проведенного лечения пациенты IIА и IIБ ГДУ могут быть переведены в неактивную IIIБ ГДУ. При неэффективном режиме лечения пациенты IIА ГДУ повторно регистрируются или переводятся во IIБ, IIВ ГДУ, пациенты IIБ ГДУ повторно регистрируются и срок диспансерного наблюдения необходимо продлить на период нового курса химиотерапии, в случае отрицательного результата - перевод во IIВ ГДУ. Пациенты с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, не подлежащие этиотропному лечению, находятся во IIВ группе учета пожизненно. В отдельных случаях пациенты IIВ группы, находящиеся на паллиативном лечении в связи с МЛУ и отказывающиеся от адекватной химиотерапии, могут быть переведены во IIБ ГДУ для назначения соответствующего режима химиотерапии при условии письменного согласия пациента. 4.3. Клинически излеченный туберкулез органов дыхания (IIIА, IIIБ ГДУ): IIIА ГДУ - лица с клиническим излечением после перенесенного туберкулеза без бактериовыделения и с лекарственно-чувствительными формами, переведенные из IА ГДУ; IIIБ ГДУ - лица с клинически излеченным туберкулезом, переведенные из IБ, IIА, IIБ ГДУ. Лица с клинически излеченным туберкулезом органов дыхания (IIIА, IIIБ группы) после истечения установленных сроков наблюдения и при отсутствии рецидива заболевания туберкулезом снимаются с диспансерного учета. 4.4. Контакты (IVА, IVБ ГДУ): IVА ГДУ - лица, находящиеся в контакте с бактериовыделителями (взрослые, дети); IVБ ГДУ - дети, находящиеся в контакте с больными активным туберкулезом без бактериовыделения. Лица IVА и IVБ ГДУ (контакты) после проведенных мероприятий по оздоровлению очага туберкулезной инфекции, включая химиопрофилактику детям, и при отсутствии заболевания туберкулезом могут быть сняты с диспансерного учета. 4.5. Внелегочный туберкулез (VА, VБ, VВ ГДУ): VА ГДУ - пациенты с впервые выявленным внелегочным туберкулезом, рецидивом, после неудачи, перерыва в лечении и другие без бактериовыделения и с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза; VБ ГДУ - пациенты с впервые выявленным внелегочным туберкулезом, рецидивом, после неудачи, перерыва в лечении и другие с моно-, полирезистентностью или МЛУ к противотуберкулезным лекарственным средствам; VВ ГДУ - лица с клинически излеченным внелегочным туберкулезом, переведенные из VА и VБ ГДУ. Пациенты с внелегочным туберкулезом после успешно проведенного лечения в VА и VБ ГДУ могут быть переведены в неактивную VВ группу, а пациенты VА группы при неудаче лечения - в VБ группу. Пациенты VБ группы при безуспешном лечении повторно регистрируются и срок диспансерного наблюдения необходимо продлить на период нового курса химиотерапии. Лица с клинически излеченным внелегочным туберкулезом (VВ группа) после истечения установленных сроков наблюдения и при отсутствии рецидива заболевания туберкулезом снимаются с диспансерного учета. 4.6. Дети, инфицированные МБТ и с поствакцинальными осложнениями БЦЖ: VIА ГДУ - дети с виражом туберкулиновой реакции, в том числе с гиперергической туберкулиновой чувствительностью; VIБ ГДУ - дети с гиперергической туберкулиновой реакцией и нарастанием туберкулиновой чувствительности; VIВ ГДУ - дети с поствакцинальными осложнениями. Дети с виражом туберкулиновой реакции (VIА ГДУ) после проведения контролируемой химиопрофилактики, истечения срока наблюдения (1 год) и при отсутствии заболевания туберкулезом могут быть сняты с учета. При сохраняющейся гиперергической туберкулиновой реакции или нарастании туберкулиновой пробы дети VIА группы переводятся в VIБ группу, где после проведения контролируемой химиопрофилактики, истечения срока наблюдения (1 - 2 года) и при отсутствии заболевания туберкулезом могут быть сняты с учета. Дети с поствакцинальными осложнениями (VВ группа) находятся на учете до клинического излечения и при отсутствии заболевания туберкулезом снимаются с учета. 5. В таблице приводится характеристика групп диспансерного учета с указанием сроков динамического наблюдения и рекомендуемых мероприятий. Таблица Характеристика групп диспансерного учета (ГДУ) пациентов противотуберкулезных организаций-----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+---------- ¦ N ¦ Название группы ¦ Характеристика ¦Контрольные сроки¦ Срок наблюдения ¦ Мероприятия ¦ Исход ¦ Критерии ¦ ¦ГДУ ¦ учета ¦ ¦ обследования ¦ ¦ ¦ наблюдения ¦эффективности ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦I ¦Впервые выявленный и повторно леченный туберкулез органов дыхания с лекарственной чувствительностью ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦IА ¦Лекарственно- ¦Впервые выявленные ¦Не реже 1 раза в ¦6 - 9 месяцев ¦Контролируемая ¦Перевод в IIIА ¦Успешное ¦ ¦ ¦чувствительный ¦пациенты без ¦месяц ¦ ¦химиотерапия в ¦ГДУ, при ¦лечение ¦ ¦ ¦впервые выявленный¦бактериовыделения и с ¦ ¦ ¦соответствии с ¦неудаче ¦(излечение, ¦ ¦ ¦туберкулез ¦лекарственно- ¦ ¦ ¦клиническим ¦лечения - ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦чувствительными формами¦ ¦ ¦руководством по ¦перевод в IБ ¦завершено) ¦ ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦лечению туберкулеза¦или во II ГДУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(категория I) ¦ ¦ ¦(I категория) ¦ ¦ ¦ +----+------------------+-----------------------+ +-------------------+-------------------+---------------+ ¦ ¦IБ ¦Лекарственно- ¦Пациенты с рецидивом ¦ ¦9 - 12 месяцев ¦Контролируемая ¦Перевод в IIIБ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительный ¦туберкулеза, после ¦ ¦ ¦химиотерапия в ¦ГДУ, повторная ¦ ¦ ¦ ¦повторно леченный ¦неудачи, перерыва в ¦ ¦ ¦соответствии с ¦регистрация или¦ ¦ ¦ ¦туберкулез ¦лечении и другие ¦ ¦ ¦клиническим ¦перевод во II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с лекарственно- ¦ ¦ ¦руководством по ¦ГДУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительными формами¦ ¦ ¦лечению туберкулеза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулеза или без ¦ ¦ ¦(II категория) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериовыделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(категория II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦II ¦Лекарственно-устойчивые формы туберкулеза органов дыхания ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦IIА ¦Моно- и ¦Впервые выявленные ¦Не реже 1 раза в ¦6 - 18 месяцев ¦Контролируемая ¦Перевод в IIIБ ¦Успешное ¦ ¦ ¦полирезистентный ¦пациенты, пациенты с ¦месяц ¦ ¦химиотерапия в ¦ГДУ, повторная ¦лечение ¦ ¦ ¦туберкулез ¦рецидивом туберкулеза, ¦ ¦ ¦соответствии с ¦регистрация, ¦(излечение, ¦ ¦ ¦ ¦после неудачи, перерыва¦ ¦ ¦клиническим ¦перевод во IIБ,¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦в лечении и другие с ¦ ¦ ¦руководством по ¦IIВ ГДУ ¦завершено) ¦ ¦ ¦ ¦монорезистентностью ¦ ¦ ¦лечению туберкулеза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(категории I, II) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полирезистентностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(категория IV) МБТ к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противотуберкулезным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственным средствам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------+-----------------------+ +-------------------+-------------------+---------------+ ¦ ¦IIБ ¦Мультирезистентный¦Впервые выявленные ¦ ¦18 - 36 месяцев ¦Контролируемая ¦Перевод в IIIБ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулез ¦пациенты, пациенты с ¦ ¦ ¦химиотерапия в ¦ГДУ, повторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивом туберкулеза, ¦ ¦ ¦соответствии с ¦регистрация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после неудачи, перерыва¦ ¦ ¦клиническим ¦перевод во IIВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в лечении и другие с ¦ ¦ ¦руководством по ¦ГДУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЛУ-ТБ, ¦ ¦ ¦лечению туберкулеза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ШЛУ-ТБ (категория IV) ¦ ¦ ¦(IV категория) ¦ ¦ ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦IIВ ¦Туберкулез с МЛУ, ¦Пациенты, у которых ¦1 раз в месяц ¦Постоянно ¦Паллиативная ¦Перевод в IIБ ¦Стабильное ¦ ¦ ¦ШЛУ, не подлежащий¦проведено не менее 2 ¦ ¦ ¦терапия. ¦ГДУ ¦состояние ¦ ¦ ¦этиотропному ¦курсов полноценного ¦ ¦ ¦Соблюдение мер ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦лечению ¦противотуберкулезного ¦ ¦ ¦инфекционного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения, закончившегося¦ ¦ ¦контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неудачей, пациенты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которым невозможно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначить адекватную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦схему химиотерапии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациенты, отказавшиеся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦III ¦Клинически излеченный туберкулез органов дыхания ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦IIIА¦Клинически ¦Лица с клиническим ¦1 раз в 6 месяцев¦1 год ¦Клиническое ¦Снятие с учета ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦излеченный ¦излечением после ¦ ¦ ¦наблюдение, ¦ ¦рецидива ¦ ¦ ¦туберкулез органов¦перенесенного ¦ ¦ ¦рентгенобследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания ¦туберкулеза без ¦ ¦ ¦органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериовыделения и с ¦ ¦ ¦клетки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственно- ¦ ¦ ¦микробиологическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительными ¦ ¦ ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формами, переведенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из IА ГДУ <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+ +-----------------------+-----------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦IIIБ¦ ¦Лица с клинически ¦1 раз в 6 месяцев¦2 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦излеченным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулезом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переведенные из IБ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IIА, IIБ ГДУ <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦IV ¦Контакты ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦IVА ¦Контакты ¦Лица, находящиеся в ¦1 раз в 6 месяцев¦В течение всего ¦Мероприятия, ¦Снятие с учета ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦контакте с ¦ ¦срока контакта с ¦направленные на ¦ ¦случаев ¦ ¦ ¦ ¦бактериовыделителями ¦ ¦бактериовыделителем¦оздоровление очага ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦(взрослые, дети) ¦ ¦до снятия его с ¦туберкулезной ¦ ¦среди ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бациллярного учета.¦инфекции и ¦ ¦контактирующих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В случае смерти от ¦повышение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулеза - ¦сопротивляемости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взрослые в течение ¦организма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 года после смерти¦контактирующих. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериовыделения; ¦Химиопрофилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дети из "очага ¦детям при взятии на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смерти" - в течение¦учет и в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 лет ¦2 лет по 6 месяцев ¦ ¦ ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦IVБ ¦ ¦Дети, находящиеся в ¦ ¦До перевода ¦Оздоровление очага ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контакте с больными ¦ ¦пациента в ¦туберкулезной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активным туберкулезом ¦ ¦неактивную группу ¦инфекции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без бактериовыделения ¦ ¦учета ¦химиопрофилактика в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение первого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года не менее 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев ¦ ¦ ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦V ¦Внелегочный туберкулез ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦VА ¦Лекарственно- ¦Пациенты с впервые ¦Не реже 1 раза в ¦8 - 12 месяцев ¦Проводятся ¦Перевод в VБ, ¦Рассасывание ¦ ¦ ¦чувствительный ¦выявленным внелегочным ¦месяц ¦ ¦показанные лечебные¦VВ ГДУ ¦воспалительных¦ ¦ ¦внелегочный ¦туберкулезом, ¦ ¦ ¦и социально- ¦ ¦изменений в ¦ ¦ ¦туберкулез ¦рецидивом, после ¦ ¦ ¦профилактические ¦ ¦органах и ¦ ¦ ¦ ¦неудачи, перерыва в ¦ ¦ ¦мероприятия (в ¦ ¦тканях, при ¦ ¦ ¦ ¦лечении и другие без ¦ ¦ ¦соответствии с ¦ ¦МБТ+ - ¦ ¦ ¦ ¦бактериовыделения и с ¦ ¦ ¦клиническим ¦ ¦прекращение их¦ ¦ ¦ ¦лекарственно- ¦ ¦ ¦руководством) в ¦ ¦выделения ¦ ¦ ¦ ¦чувствительными формами¦ ¦ ¦целях достижения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦клинического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦излечения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работоспособности ¦ ¦ ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦VБ ¦Внелегочный ¦Пациенты с впервые ¦В соответствии с IIА или IIБ ГДУ ¦Перевод в VВ ¦Успешное ¦ ¦ ¦туберкулез с ¦выявленным внелегочным ¦ ¦ГДУ, повторная ¦лечение ¦ ¦ ¦моно-, ¦туберкулезом, ¦ ¦регистрация ¦(излечение, ¦ ¦ ¦полирезистент- ¦рецидивом, после ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ностью или МЛУ ¦неудачи, перерыва в ¦ ¦ ¦завершено) ¦ ¦ ¦ ¦лечении и другие с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моно-, полирезистент- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ностью или МЛУ к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противотуберкулезным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственным средствам¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦VВ ¦Клинически ¦Лица с клинически ¦Не реже 1 раза в ¦До 2 лет ¦Мероприятия, ¦Снятие с учета ¦Восстановление¦ ¦ ¦излеченный ¦излеченным внелегочным ¦6 месяцев ¦ ¦направленные на ¦ ¦функциональных¦ ¦ ¦внелегочный ¦туберкулезом, ¦ ¦ ¦медицинскую и ¦ ¦нарушений; ¦ ¦ ¦туберкулез ¦переведенные из VА и VБ¦ ¦ ¦социально-трудовую ¦ ¦отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦ГДУ <*> ¦ ¦ ¦реабилитацию и на ¦ ¦рецидивов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предупреждение ¦ ¦внелегочного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивации ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦VI ¦Дети, инфицированные МБТ и с поствакцинальными осложнениями БЦЖ ¦ +----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦VIА ¦Инфицирование МБТ ¦Дети с виражом ¦1 раз в 6 ¦1 год ¦Обследование и ¦Снятие с учета,¦Отсутствие ¦ ¦ ¦и поствакцинальные¦туберкулиновой реакции,¦месяцев. Во время¦ ¦проведение ¦перевод в VIБ ¦случаев ¦ ¦ ¦осложнения БЦЖ ¦в том числе с ¦химиопрофилактики¦ ¦6-месячного курса ¦группу с ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦гиперергической ¦или лечения ¦ ¦контролируемой ¦гиперергической¦туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦туберкулиновой ¦3 раза в месяц ¦ ¦химиопрофилактики. ¦туберкулиновой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительностью ¦ ¦ ¦При нарастании ¦реакцией или с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулиновой ¦нарастанием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности - ¦туберкулиновой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-й курс ¦пробы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦химиопрофилактики в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 6 месяцев ¦ ¦ ¦ +----+ +-----------------------+ +-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦VIБ ¦ ¦Дети с гиперергической ¦ ¦1 - 2 года ¦Обследование и ¦Снятие с учета ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦туберкулиновой реакцией¦ ¦ ¦проведение ¦ ¦случаев ¦ ¦ ¦ ¦и нарастанием ¦ ¦ ¦химиопрофилактики в¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦туберкулиновой ¦ ¦ ¦течение 6 месяцев ¦ ¦туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+ +-----------------------+ +-------------------+-------------------+---------------+--------------+ ¦VIВ ¦ ¦Дети с ¦ ¦До клинического ¦Лечение амбулаторно¦Снятие с учета ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦поствакцинальными ¦ ¦излечения ¦или стационарно с ¦ ¦случаев ¦ ¦ ¦ ¦осложнениями ¦ ¦ ¦учетом характера ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поствакцинального ¦ ¦туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения БЦЖ ¦ ¦ ¦ ¦----+------------------+-----------------------+-----------------+-------------------+-------------------+---------------+--------------- Примечание: <*> Лицам, состоящим на учете в III и VВ ГДУ, выставляется следующий диагноз: "Клиническое излечение после той или иной формы туберкулеза"; при снятии с учета этим лицам устанавливают диагноз: "Большие (малые) остаточные изменения после перенесенного туберкулеза в виде...", что соответствует рубрике В90 по МКБ-10. |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
