|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.11.2010 № 1226 "Об утверждении форм ведомственной отчетности на 2011 год"Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 15Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | ¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тазобедренного сустава ¦ 4.17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тазобедренного сустава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ цифровая(сканирование) ¦ 4.18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ рентгенография бедра ¦ 4.19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ рентгенография бедра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ рентгенография голени, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стопы ¦ 4.21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ рентгенография голени, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стопы цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ компьютерная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ томография головы ¦ 4.23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ органов мочевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ системы, всего ¦ 5.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ обзорная органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ мочевой системы ¦ 5.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ экскреторная урография ¦ 5.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ молочной железы, всего ¦ 6.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ из них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ молочной железы ¦ 6.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ черепа и лицевых костей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ всего ¦ 7.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ интраоральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1 - 5 зубов верхней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ челюсти ¦ 7.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ интраоральная 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ зубов верхней челюсти ¦ 7.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ полный зубной статус ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ верхней челюсти ¦ 7.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ интраоральная 1 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ зубов нижней челюсти ¦ 7.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ интраоральная 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ зубов нижней челюсти ¦ 7.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ полный зубной статус ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нижней челюсти ¦ 7.6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ ортопантомография ¦ 7.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ системы, всего ¦ 8.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ангиографические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ исследования ¦ 8.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ рентгеновский контроль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ при хирургическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вмешательстве ¦ 8.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-------+---------------+----+--------+----+---------+
¦ прочие органы и системы ¦ 9.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------------+------+-------+---------------+----+--------+----+----------
РАЗДЕЛ II
РАДИОНУКЛИДНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
------------------------+------+---------------+---------------+---------------
¦ ¦ Число лиц, ¦ ¦ Коллективные
¦ ¦ прошедших ¦ Количество ¦дозы пациентов
¦ ¦ исследование, ¦ исследований, ¦ по видам
¦ ¦ человек ¦ единиц ¦ исследований,
Наименование ¦Номер ¦ ¦ ¦ чел.-Зв/год
показателей ¦строки+-----+---------+-----+---------+-----+---------
¦ ¦дети ¦взрослые ¦дети ¦взрослые ¦дети ¦взрослые
¦ ¦(0 - ¦(18 лет и¦(0 - ¦(18 лет и¦(0 - ¦(18 лет и
¦ ¦ 17 ¦ старше) ¦ 17 ¦ старше) ¦ 17 ¦ старше)
¦ ¦лет) ¦ ¦лет) ¦ ¦лет) ¦
------------------------+------+-----+---------+-----+---------+-----+---------
А ¦ В ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6
------------------------+------+-----+---------+-----+---------+-----+---------
Радионуклидных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
исследований, всего ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+---------+-----+---------+-----+---------
в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
органов мочевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
системы, всего ¦ 1.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+---------+-----+---------+-----+---------
из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
радиоренография ¦1.1.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+---------+-----+---------+-----+---------
динамическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
нефросцинтиграфия ¦1.1.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+---------+-----+---------+-----+---------
костно-суставной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
системы, всего ¦ 1.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+---------+-----+---------+-----+---------
из них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
остиосцинтиграфия ¦1.2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+---------+-----+---------+-----+---------
органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
полости, всего ¦ 1.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+---------+-----+---------+-----+---------
из них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
пульмоносцинтиграфия¦1.3.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+---------+-----+---------+-----+---------
прочие органы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
системы ¦ 1.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------+------+-----+---------+-----+---------+-----+---------
РАЗДЕЛ III
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
----------------------+------+--------------+--------------+---------------
¦ ¦ Число лиц, ¦ ¦ Коллективные
¦ ¦ прошедших ¦ Количество ¦дозы пациентов
¦ ¦ лучевую ¦ процедур, ¦ по видам
¦ ¦ терапию, ¦ единиц ¦ процедур,
Наименование ¦Номер ¦ человек ¦ ¦ чел.-Зв/год
показателей ¦строки+----+---------+----+---------+----+----------
¦ ¦дети¦взрослые ¦дети¦взрослые ¦дети¦ взрослые
¦ ¦(0 -¦(18 лет и¦(0 -¦(18 лет и¦(0 -¦(18 лет и
¦ ¦ 17 ¦ старше) ¦ 17 ¦ старше) ¦ 17 ¦ старше)
¦ ¦лет)¦ ¦лет)¦ ¦лет)¦
----------------------+------+----+---------+----+---------+----+----------
А ¦ В ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6
----------------------+------+----+---------+----+---------+----+----------
Лучевая терапия, всего¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----+---------+----+---------+----+----------
из нее: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
короткофокусная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
гамма-терапия ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----+---------+----+---------+----+----------
дистанционная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
гамма-терапия ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----+---------+----+---------+----+----------
открытыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
источниками ¦ 4.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----+---------+----+---------+----+----------
закрытыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
источниками ¦ 5.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----+---------+----+---------+----+----------
проведено лучевое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
лечение по поводу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
неопухолевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
патологии ¦ 6.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------+------+----+---------+----+---------+----+----------
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ _____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета ___________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________ "__" ___________________ 20__ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 34 -------------------------------------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ о штатах, сети, материально-технической базе центров ¦
¦ гигиены и эпидемиологии, центров дезинфекции и стерилизации, ¦
¦ центров профилактической дезинфекции ¦
¦ за 20__ г. ¦
¦--------------------------------------------------------------------
------------------------+-------------------+--------- ----------
¦ Кто представляет ¦Кому представляется¦ Срок ¦ ¦Периодичность¦
¦ отчетность ¦ отчетность ¦представления¦ ¦представления¦
+-----------------------+-------------------+-------------+ ¦--------------
¦районные, городские, ¦областным центрам ¦10 января ¦
¦зональные санитарно- ¦гигиены, ¦ ¦ ----------
¦эпидемиологические ¦эпидемиологии и ¦ ¦ ¦ Годовая ¦
¦организации системы ¦общественного ¦ ¦ ¦--------------
¦Министерства ¦здоровья, Минскому ¦ ¦
¦здравоохранения ¦городскому центру ¦ ¦
¦Республики Беларусь ¦гигиены и ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦областные центры ¦областному, ¦15 января ¦
¦гигиены, эпидемиологии ¦Минскому городскому¦ ¦
¦и общественного ¦исполнительным ¦ ¦
¦здоровья, Минский ¦комитетам ¦ ¦
¦городской центр ¦(структурному ¦ ¦
¦гигиены и ¦подразделению ¦ ¦
¦эпидемиологии - сводные¦здравоохранения) и ¦ ¦
¦статистические данные ¦государственному ¦ ¦
¦ ¦учреждению ¦ ¦
¦ ¦"Республиканский ¦ ¦
¦ ¦центр гигиены, ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологии и ¦ ¦
¦ ¦общественного ¦ ¦
¦ ¦здоровья" ¦ ¦
¦-----------------------+-------------------+--------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ I
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
--------------------------------------------------------+------+-----------
Наименование центра гигиены и эпидемиологии ¦Номер ¦ Всего
¦строки¦организаций
--------------------------------------------------------+------+-----------
А ¦ Б ¦ 1
--------------------------------------------------------+------+-----------
Всего ¦ 01 ¦
--------------------------------------------------------+------+-----------
в том числе ¦ ¦
республиканский центр гигиены, эпидемиологии и ¦ ¦
общественного здоровья ¦ 02 ¦
--------------------------------------------------------+------+-----------
областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного¦ ¦
здоровья ¦ 03 ¦
--------------------------------------------------------+------+-----------
зональный центр гигиены и эпидемиологии ¦ 04 ¦
--------------------------------------------------------+------+-----------
городской центр гигиены и эпидемиологии, городской ¦ ¦
центр гигиены и эпидемиологии с районным делением ¦ 05 ¦
--------------------------------------------------------+------+-----------
районный центр гигиены и эпидемиологии ¦ 06 ¦
--------------------------------------------------------+------+-----------
центр дезинфекции и стерилизации, центр ¦ ¦
профилактической дезинфекции ¦ 07 ¦
--------------------------------------------------------+------+-----------
РАЗДЕЛ II
ШТАТЫ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ФУНКЦИОНИРУЮЩЕЙ ЗА СЧЕТ
БЮДЖЕТНЫХ И ВНЕБЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ, НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА
-------------------+-----T-----------------------------------+-------------------------------------------------------------------------+--------
¦ ¦ ¦ Всего ¦ Из них за счет внебюджетных средств ¦ Из графы 3 ¦
¦ ¦ +-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+------------------------------------+ имеют ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ из них в отделе (отделении), ¦ квалифи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ центрах профилактической ¦ кационные ¦
¦ Наименование ¦Номер¦ ¦ ¦физических ¦ ¦ ¦ физических ¦ дезинфекции ¦ категории ¦
¦ должностей ¦стро-¦ штатных ¦ занятых ¦ лиц ¦ штатных ¦ занятых ¦ лиц +-----------+-----------+------------+------T--T--+
¦ ¦ ки ¦должностей,¦должностей,¦ (основных ¦должностей,¦должностей,¦ (основных ¦ ¦ ¦физических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ единиц ¦ единиц ¦работников)¦ единиц ¦ единиц ¦работников),¦ штатных ¦ занятых ¦ лиц ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ человек ¦ ¦ ¦ человек ¦должностей,¦должностей,¦ (основных ¦высшая¦I ¦II¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ единиц ¦ единиц ¦работников),¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ человек ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦11¦12¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦Врачи, всего ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ главные врачи ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ заместители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ главного врача ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ врачи-гигиенисты¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ врачи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ эпидемиологи ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ врачи-валеологи ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ врачи-лаборанты ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ врачи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ бактериологи ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ врачи-вирусологи¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ врачи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ паразитологи ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ врачи-методисты ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ врачи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ статистики ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ врачи-интерны ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦Средний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦персонал, всего ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ помощники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гигиениста ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ помощники врача-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ эпидемиолога ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ помощники врача-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ паразитолога ¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ помощники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ энтомолога ¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ фельдшеры- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лаборанты ¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ лаборанты ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ медицинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ статистики ¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ инструкторы- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ валеологи ¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ фельдшеры- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ валеологи ¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ медицинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ сестры ¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ инструкторы- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дезинфекторы ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ медицинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ регистраторы ¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ дезинфекторы ¦ 27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦Специалисты с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦высшим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦немедицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦образованием, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инженеры ¦ 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ энтомологи ¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ экономисты ¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦ старшие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ юрисконсульты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (юрисконсульты) ¦ 32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦Специалисты со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦немедицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦образованием, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ 33 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦Прочий персонал ¦ 34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+--+
¦Всего должностей ¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+------+--+---
РАЗДЕЛ III
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА
--------------------+------+-----------------+--------------------------------------------------------+----------------
¦ ¦ ¦ Характеристика ¦ Обеспеченность здания инженерно-техническим ¦ Обеспеченность ¦
¦ ¦ ¦ здания ¦ оборудованием ¦ автомобильным ¦
¦ Наименование ¦ ¦ ¦ ¦ транспортом ¦
¦ центра гигиены и ¦Номер +-------+---------+---------+----------+------------+-----------+----------+------------+-------+
¦ эпидемиологии ¦строки¦ ¦ ¦централи-¦ горячее ¦ ¦ ¦ ¦положено по ¦ ¦
¦ ¦ ¦типовое¦ приспо- ¦зованное ¦водоснаб- ¦центральное ¦ городская ¦вентиляция¦ табелю ¦имеется¦
¦ ¦ ¦ ¦собленное¦водоснаб-¦ жение ¦ отопление ¦канализация¦ ¦оснащенности¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ жение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-------+---------+---------+----------+------------+-----------+----------+------------+-------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-------------------+------+-------+---------+---------+----------+------------+-----------+----------+------------+-------+
¦Всего ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-------+---------+---------+----------+------------+-----------+----------+------------+-------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ республиканский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ центр гигиены, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ эпидемиологии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ общественного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ здоровья ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-------+---------+---------+----------+------------+-----------+----------+------------+-------+
¦ областной центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гигиены, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ эпидемиологии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ общественного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ здоровья ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-------+---------+---------+----------+------------+-----------+----------+------------+-------+
¦ зональный центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гигиены и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ эпидемиологии ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-------+---------+---------+----------+------------+-----------+----------+------------+-------+
¦ городской центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гигиены и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ эпидемиологии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ городской центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гигиены и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ эпидемиологии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ районным делением¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-------+---------+---------+----------+------------+-----------+----------+------------+-------+
¦ районный центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гигиены и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ эпидемиологии ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-------+---------+---------+----------+------------+-----------+----------+------------+-------+
¦ центр дезинфекции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и стерилизации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ профилактической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дезинфекции ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------------+------+-------+---------+---------+----------+------------+-----------+----------+------------+--------
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ _____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета ___________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________ "__" __________________ 20___ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 35 -------------------------------------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ о проведении информационно-образовательной деятельности ¦
¦ по проблеме ВИЧ-инфекции ¦
¦ за 20__ г. ¦
¦--------------------------------------------------------------------
------------------------+-------------------+--------- ----------
¦ Кто представляет ¦Кому представляется¦ Срок ¦ ¦Периодичность¦
¦ отчетность ¦ отчетность ¦представления¦ ¦представления¦
+-----------------------+-------------------+-------------+ ¦--------------
¦зональные, городские, ¦областным центрам ¦3 числа после¦
¦районные центры гигиены¦гигиены, ¦отчетного ¦ ----------
¦и эпидемиологии ¦эпидемиологии и ¦периода ¦ ¦ Квартальная ¦
¦ ¦общественного ¦ ¦ ¦--------------
¦ ¦здоровья, Минскому ¦ ¦
¦ ¦центру гигиены и ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Минский городской центр¦государственному ¦5 числа после¦
¦гигиены и ¦учреждению ¦отчетного ¦
¦эпидемиологии; ¦"Республиканский ¦периода ¦
¦областные центры ¦центр гигиены, ¦ ¦
¦гигиены, эпидемиологии ¦эпидемиологии и ¦ ¦
¦и общественного ¦общественного ¦ ¦
¦здоровья ¦здоровья" ¦ ¦
¦-----------------------+-------------------+--------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
----------------+-----T------------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------------
¦ ¦ ¦ Проведено ¦ Издано ¦
¦ ¦ +----------+--------------------+-------------------------------+--------+---------+------+------+----------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ работа со средствами ¦социоло-¦"горячая ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ семинаров ¦ массовой информации ¦гических¦ линия" ¦ ¦ ¦ количество наименования / тираж ¦
¦ Наименование ¦Номер¦заседаний ¦ ¦ ¦исследо-¦ (кол-во ¦ ¦ ¦ ¦
¦ области ¦стро-¦ межве- +-----+------+-------+-------+-------+------+--------+ ваний ¦ рабо- ¦ ¦ +-----+-----T------+-----T--------+------+
¦ (района) ¦ ки ¦ домст- ¦ ¦ для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦демонст-¦(кол-во ¦ тающих ¦ кон- ¦выста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦пособий,¦ ¦
¦ ¦ ¦ венных ¦ для ¦работ-¦ для ¦ ¦ ¦ ¦ раций ¦исследо-¦ линий / ¦курсов¦ вок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методи- ¦прочих¦
¦ ¦ ¦ советов ¦педа-¦ников ¦прочих ¦радио- ¦ теле- ¦публи-¦ аудио/ ¦ ваний /¦ число ¦ ¦ ¦бук- ¦пла- ¦листо-¦памя-¦ ческих ¦мате- ¦
¦ ¦ ¦(комиссий)¦гогов¦куль- ¦контин-¦передач¦передач¦каций ¦ видео- ¦охвачено¦ обра- ¦ ¦ ¦летов¦катов¦ вок ¦ ток ¦ реко- ¦риалов¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ туры ¦гентов ¦ ¦ ¦ ¦роликов ¦респон- ¦тившихся)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мендаций¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дентов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----------+-----+------+-------+-------+-------+------+--------+--------+---------+------+------+-----+-----+------+-----+--------+------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦
+---------------+-----+----------+-----+------+-------+-------+-------+------+--------+--------+---------+------+------+-----+-----+------+-----+--------+------+
¦Всего ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----------+-----+------+-------+-------+-------+------+--------+--------+---------+------+------+-----+-----+------+-----+--------+------+
¦ в том числе ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по районам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (перечислить):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----------+-----+------+-------+-------+-------+------+--------+--------+---------+------+------+-----+-----+------+-----+--------+------+
¦ ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----------+-----+------+-------+-------+-------+------+--------+--------+---------+------+------+-----+-----+------+-----+--------+------+
¦ ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------------+-----+----------+-----+------+-------+-------+-------+------+--------+--------+---------+------+------+-----+-----+------+-----+--------+-------
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ _____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета ___________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
________________________________ "__" ____________________ 20___ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 36 -------------------------------------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ о результатах исследования крови на вирус иммунодефицита человека ¦
¦ методом иммуноферментного анализа ¦
¦ за 20__ г. ¦
¦--------------------------------------------------------------------
-------------------------+-------------------+--------- ----------
¦ Кто представляет ¦Кому представляется¦ Срок ¦ ¦Периодичность¦
¦ отчетность ¦ отчетность ¦представления¦ ¦представления¦
+------------------------+-------------------+-------------+ ¦--------------
¦организации ¦областному центру ¦1 числа после¦
¦здравоохранения, ¦гигиены, ¦отчетного ¦ ----------
¦осуществляющие ¦эпидемиологии и ¦периода ¦ ¦ Месячная ¦
¦исследования крови ¦общественного ¦ ¦ ¦--------------
¦на вирус иммунодефицита ¦здоровья ¦ ¦
¦человека ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦областные центры ¦государственному ¦3 числа после¦
¦гигиены, эпидемиологии ¦учреждению ¦отчетного ¦
¦и общественного здоровья¦"Республиканский ¦периода ¦
¦и Минский городской ¦центр гигиены, ¦ ¦
¦центр гигиены и ¦эпидемиологии и ¦ ¦
¦эпидемиологии ¦общественного ¦ ¦
¦ ¦здоровья" ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦государственное ¦Министерству ¦5 числа после¦
¦учреждение ¦здравоохранения ¦отчетного ¦
¦"Республиканский центр ¦Республики Беларусь¦периода ¦
¦гигиены, эпидемиологии ¦ ¦ ¦
¦и общественного ¦ ¦ ¦
¦здоровья" ¦ ¦ ¦
¦------------------------+-------------------+--------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ I
О РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА
МЕТОДОМ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ КОНТИНГЕНТОВ
--------------------------+------+---T-------------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Из них серопозитивных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Всего ¦ по результатам ¦
¦Контингент обследованных ¦Номер ¦Код¦ обследовано ¦ иммуноферментного ¦
¦ ¦строки¦ ¦ ¦ анализа ¦
¦ ¦ ¦ +------+------+------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦мужчин¦женщин¦ мужчин ¦ женщин ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ А ¦ Б ¦ В ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦Всего обследовано, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦человек ¦ 01 ¦300¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ граждане Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беларусь ¦ 02 ¦100¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ наркопотребители ¦ 03 ¦102¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ больные инфекциями, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ передающимися половым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ путем ¦ 04 ¦104¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ доноры ¦ 05 ¦108¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ беременные ¦ 06 ¦109¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ реципиенты ¦ 07 ¦110¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ лица, находящиеся в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ местах лишения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ свободы ¦ 08 ¦112¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ лица, обследованные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по клиническим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ показаниям, - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ взрослые ¦ 09 ¦113¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ лица, обследованные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ анонимно ¦ 10 ¦114¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ лица, обследованные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по эпидемиологическим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ показаниям ¦ 11 ¦115¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ лица, обследованные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по клиническим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ показаниям, - дети ¦ 12 ¦117¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ дети, рожденные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ВИЧ-инфицированными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ матерями ¦ 13 ¦124¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦ иностранные граждане ¦ 14 ¦200¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦Всего сделано анализов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦единиц ¦ 15 ¦400¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+---+------+------+------------+---------+
¦Повторные исследования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦единиц ¦ 16 ¦500¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------------------+------+---+------+------+------------+----------
РАЗДЕЛ II
О РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА МЕТОДОМ
ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
-----------------------------+-------+--------------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦Из них серопозитивных¦
¦ ¦ ¦ Всего ¦ по результатам ¦
¦ Возрастные группы ¦ Номер ¦ обследовано ¦ иммуноферментного ¦
¦ ¦строки ¦ ¦ анализа ¦
¦ ¦ +------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦мужчин¦женщин ¦ мужчин ¦ женщин ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦Всего обследовано, человек ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦Граждане Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Беларусь - всего ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ 0 - 14 лет ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ 15 - 19 лет ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ 20 - 24 лет ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ 25 - 29 лет ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ 30 - 34 года ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ 35 - 39 лет ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ 40 - 44 года ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ 45 - 49 лет ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ 50 лет и старше ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦Иностранные граждане - всего¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ в том числе: ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ 0 - 14 лет ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------+------+-------+---------+-----------+
¦ 15 лет и старше ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------------+-------+------+-------+---------+------------
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ _____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета ___________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
________________________________ "__" ____________________ 20___ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 37 -------------------------------------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ об инфицированности вирусом иммунодефицита человека ¦
¦ за 20__ г. ¦
¦--------------------------------------------------------------------
---------------------------+----------------+--------- ----------
¦ Кто представляет ¦ Кому ¦ Срок ¦ ¦Периодичность¦
¦ отчетность ¦ представляется ¦представления¦ ¦представления¦
¦ ¦ отчетность ¦ ¦ ¦--------------
+--------------------------+----------------+-------------+
¦Минский городской центр ¦государственному¦1 числа после¦ ----------
¦гигиены и эпидемиологии; ¦учреждению ¦отчетного ¦ ¦ Месячная ¦
¦областные центры гигиены, ¦"Республиканский¦периода ¦ ¦--------------
¦эпидемиологии и ¦центр гигиены, ¦ ¦
¦общественного здоровья ¦эпидемиологии и ¦ ¦
¦ ¦общественного ¦ ¦
¦ ¦здоровья" ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦государственное учреждение¦Министерству ¦5 числа после¦
¦"Республиканский центр ¦здравоохранения ¦отчетного ¦
¦гигиены, эпидемиологии и ¦Республики ¦периода ¦
¦общественного здоровья" ¦Беларусь ¦ ¦
¦--------------------------+----------------+--------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
------------------------+------+--------------------------------+----------------------------
¦ ¦ ¦ Зарегистрировано ВИЧ- ¦ Из общего числа выявлено ВИЧ- ¦
¦ ¦ ¦ инфицированных за период ¦ инфицированных за отчетный ¦
¦ ¦ ¦ статистического наблюдения ¦ период ¦
¦ Распределение ВИЧ- ¦Номер +-----+------+------------+------+-----+------+------------+------+
¦ инфицированных ¦строки¦ ¦ ¦ больные ¦умерло¦ ¦ ¦ больные ¦умерло¦
¦ ¦ ¦ ¦из них¦ СПИДом ¦всего ¦ ¦из них¦ СПИДом ¦всего ¦
¦ ¦ ¦всего¦женщин+-----+------+ (из ¦всего¦женщин+-----+------+(из ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего¦из них¦графы ¦ ¦ ¦всего¦из них¦графы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умерло¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦умерло¦ 1) ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦Всего ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ возрасту, лет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ 0 - 14 ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ 15 - 19 ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ 20 - 24 ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ 25 - 29 ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ 30 - 34 ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ 35 - 39 ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ 40 и старше ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦Из общего числа по ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦причинам заражения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инъекционное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ наркотических веществ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ гомосексуальные ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ контакты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ гетеросексуальные ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ контакты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ ВИЧ-инфицированные ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дети, рожденные ВИЧ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инфицированными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ матерями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ переливание ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инфицированной крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ пребывание в ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нозокомиальном очаге ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+------+
¦ причина не ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ установлена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------------+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+-----+------+-------
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ _____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета ___________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
________________________________ "__" ____________________ 20__ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 38 -------------------------------------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ о консультировании населения по проблеме ВИЧ-инфекции в ¦
¦ организациях здравоохранения ¦
¦ за 20__ г. ¦
¦--------------------------------------------------------------------
------------------------+---------------------+--------- ----------
¦ Кто представляет ¦Кому представляется ¦ Срок ¦ ¦Периодичность¦
¦ отчетность ¦ отчетность ¦представления¦ ¦представления¦
+-----------------------+---------------------+-------------+ ¦--------------
¦центральные районные ¦зональным, городским,¦5 числа после¦
¦(городские) больницы, ¦районным центрам ¦отчетного ¦ ----------
¦поликлиники; городские ¦гигиены и ¦периода ¦ ¦ Квартальная ¦
¦организации ¦эпидемиологии ¦ ¦ ¦--------------
¦здравоохранения системы¦ ¦ ¦
¦Министерства ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦зональные, городские, ¦областным центрам ¦7 числа после¦
¦районные центры гигиены¦гигиены, ¦отчетного ¦
¦и эпидемиологии ¦эпидемиологии и ¦периода ¦
¦ ¦общественного ¦ ¦
¦ ¦здоровья, Минскому ¦ ¦
¦ ¦городскому центру ¦ ¦
¦ ¦гигиены и ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Минский городской центр¦государственному ¦10 числа ¦
¦гигиены и ¦учреждению ¦после ¦
¦эпидемиологии; ¦"Республиканский ¦отчетного ¦
¦областные центры ¦центр гигиены, ¦периода ¦
¦гигиены, эпидемиологии ¦эпидемиологии и ¦ ¦
¦и общественного ¦общественного ¦ ¦
¦здоровья ¦здоровья" ¦ ¦
¦-----------------------+---------------------+--------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
--------------------+------+------------------+--------------------+--------------------+-----------------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Из числа ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Количество лиц, ¦ Из числа ¦протестированных ¦ Количество лиц, ¦
¦ ¦ ¦Проконсультировано¦проконсультированных¦проконсультированных¦ после ¦проконсультированных¦
¦ Проведено ¦ ¦ лиц на ¦ до теста на ВИЧ- ¦ лиц протестировано ¦консультирования ¦ после теста на ¦
¦ консультаций ¦Номер ¦ ВИЧ-инфекцию ¦ инфекцию ¦ на ВИЧ-инфекцию ¦ лиц выявлено ¦ ВИЧ-инфекцию ¦
¦ специалистами ¦строки¦ ¦ ¦ ¦ ВИЧ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфицированных ¦ ¦
¦ ¦ +-----+------------+------+-------------+------+-------------+-----+-----------+-----+--------------+
¦ ¦ ¦всего¦ из них ¦всего ¦ из них ¦всего ¦ из них ¦всего¦ из них ¦всего¦ из них ¦
¦ ¦ ¦ ¦ беременных ¦ ¦ беременных ¦ ¦ беременных ¦ ¦беременных ¦ ¦ беременных ¦
+-------------------+------+-----+------------+------+-------------+------+-------------+-----+-----------+-----+--------------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+-------------------+------+-----+------------+------+-------------+------+-------------+-----+-----------+-----+--------------+
¦Акушерами- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гинекологами ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+------------+------+-------------+------+-------------+-----+-----------+-----+--------------+
¦Наркологами ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+------------+------+-------------+------+-------------+-----+-----------+-----+--------------+
¦Дерматовенерологами¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+------------+------+-------------+------+-------------+-----+-----------+-----+--------------+
¦Эпидемиологами ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+------------+------+-------------+------+-------------+-----+-----------+-----+--------------+
¦Другими ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+------------+------+-------------+------+-------------+-----+-----------+-----+--------------+
¦Всего ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------------+------+-----+------------+------+-------------+------+-------------+-----+-----------+-----+---------------
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ _____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета ___________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
________________________________ "__" ____________________ 20__ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 39 -------------------------------------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ о расходах на мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, ¦
¦ лечению, уходу и поддержке ВИЧ-инфицированных пациентов ¦
¦ за 20__ г. ¦
¦--------------------------------------------------------------------
------------------------+-------------------+--------- ----------
¦ Кто представляет ¦Кому представляется¦ Срок ¦ ¦Периодичность¦
¦ отчетность ¦ отчетность ¦представления¦ ¦представления¦
+-----------------------+-------------------+-------------+ ¦--------------
¦организации ¦районным, ¦1 февраля ¦
¦здравоохранения ¦городским, ¦ ¦ ----------
¦Министерства ¦зональным центрам ¦ ¦ ¦ Годовая ¦
¦(центральные районные ¦гигиены и ¦ ¦ ¦--------------
¦(городские) больницы, ¦эпидемиологии, ¦ ¦
¦поликлиники, городские ¦Минскому ¦ ¦
¦организации ¦исполнительскому ¦ ¦
¦здравоохранения ¦комитету ¦ ¦
¦республиканского и ¦(структурное ¦ ¦
¦областного подчинения) ¦подразделение ¦ ¦
¦ ¦здравоохранения) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦районные, городские, ¦областным центрам ¦15 февраля ¦
¦зональные центры ¦гигиены, ¦ ¦
¦гигиены и ¦эпидемиологии и ¦ ¦
¦эпидемиологии ¦общественного ¦ ¦
¦ ¦здоровья ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦областные центры ¦государственному ¦1 марта ¦
¦гигиены, эпидемиологии ¦учреждению ¦ ¦
¦и общественного ¦"Республиканский ¦ ¦
¦здоровья, ¦центр гигиены, ¦ ¦
¦государственное ¦эпидемиологии и ¦ ¦
¦учреждение "Минский ¦общественного ¦ ¦
¦городской центр гигиены¦здоровья" ¦ ¦
¦и эпидемиологии", ¦ ¦ ¦
¦Минский исполнительный ¦ ¦ ¦
¦комитет (структурное ¦ ¦ ¦
¦подразделение ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения) ¦ ¦ ¦
¦-----------------------+-------------------+--------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ I
ПРОФИЛАКТИКА
миллионов рублей
-----------------+------+----------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ Источники финансирования ¦
¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+----------------------------------+--------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ государственный ¦ международные ¦ прочие ¦
¦ ¦ ¦ Всего +-----+-------------------------------------+-----+----------------------------+-----+--------------------------+
¦ ¦ ¦фактически¦ ¦ в том числе ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ в том числе ¦
¦ Наименование ¦Номер ¦ исполь- ¦ +---------+---------+--------+--------+ +--------+------------+------+ +-------+--------+---------+
¦ мероприятия ¦строки¦ зовано ¦ ¦ ¦ местный ¦ фонд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ средств ¦всего¦республи-¦ бюджет ¦социаль-¦внебюд- ¦всего¦ ¦ агентства ¦ ¦всего¦коммер-¦средства¦некоммер-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ канский ¦ и ¦ ной ¦ жетные ¦ ¦глобаль-¦Организации ¦другие¦ ¦ческие ¦домашних¦ ческие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦ бюджет ¦ защиты ¦средства¦ ¦ный фонд¦Объединенных¦ ¦ ¦органи-¦хозяйств¦ учреж- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. Минска¦ насе- ¦ ¦ ¦ ¦ Наций ¦ ¦ ¦ зации ¦ ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+----------+-----+---------+---------+--------+--------+-----+--------+------------+------+-----+-------+--------+---------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+----------------+------+----------+-----+---------+---------+--------+--------+-----+--------+------------+------+-----+-------+--------+---------+
¦Коммуникации для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦социальных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поведенческих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦изменений ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+----------+-----+---------+---------+--------+--------+-----+--------+------------+------+-----+-------+--------+---------+
Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
