|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.11.2010 № 1226 "Об утверждении форм ведомственной отчетности на 2011 год"Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 5Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | ¦ ¦ ¦ ¦ Абациллирование мокроты по бактериоскопии/посеву ¦ Число ¦ Число ¦
¦ ¦ ¦ +-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+пациентов, ¦пациентов, у ¦
¦ ¦ ¦ Число ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которым не ¦ которых ¦
¦ Типы ¦Номер ¦зарегистрированных¦ через 2 ¦ через 3 ¦ через 4 ¦ через 5 ¦ всего ¦ сделан ¦ мазок/посев ¦
¦пациентов ¦строки¦ случаев ¦ месяца ¦ месяца ¦ месяца ¦ месяцев ¦ ¦контрольный¦ остался ¦
¦ ¦ ¦с Мазок+ Посев+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазок/посев¦положительным¦
¦ ¦ ¦ +-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦Мазок¦Посев¦Мазок¦Посев¦Мазок¦Посев¦Мазок¦Посев¦Мазок¦Посев¦Мазок¦Посев¦Мазок ¦Посев ¦
+----------+------+------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+----------+------+------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+
¦Новые ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+
¦Рецидивы ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+
¦Другие ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------+------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-------
ТАБЛИЦА 6. АБАЦИЛЛИРОВАНИЕ МОКРОТЫ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ФАЗЫ
ЛЕЧЕНИЯ, ПОДТВЕРЖДЕННОЕ РЕЗУЛЬТАТАМИ ПОСЕВА
человек
-----------+------+------------------+----------------------------------+-----------+---------
¦ ¦ ¦ ¦Абациллирование мокроты по посеву ¦ Число ¦ Число ¦
¦ ¦ ¦ +------+------+------+-------+-----+пациентов, ¦пациентов, у ¦
¦ ¦ ¦ Число ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которым не ¦которых посев¦
¦ Типы ¦Номер ¦зарегистрированных¦через ¦через ¦через ¦ через ¦ ¦ сделан ¦ мокроты ¦
¦пациентов ¦строки¦ случаев ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦всего¦контрольный¦ остался ¦
¦ ¦ ¦ с Мазок- Посев+ ¦месяца¦месяца¦месяца¦месяцев¦ ¦ посев ¦положительным¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мокроты ¦ ¦
+----------+------+------------------+------+------+------+-------+-----+-----------+-------------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----------+------+------------------+------+------+------+-------+-----+-----------+-------------+
¦Новые ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------------------+------+------+------+-------+-----+-----------+-------------+
¦Рецидивы ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------------------+------+------+------+-------+-----+-----------+-------------+
¦Другие ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------+------------------+------+------+------+-------+-----+-----------+--------------
ТАБЛИЦА 7. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ,
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ 12 - 15 МЕСЯЦЕВ НАЗАД
Больные, зарегистрированные в ________ квартале 20__ года человек
------------------+------+----------------+---------+---------+-------------+-----------------------------+-------+---------------T--
¦ ¦ ¦ Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦зарегистрировано¦ ¦ ¦ Умер ¦ Неудача лечения ¦ ¦ Продолжает ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (12 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦
¦ Тип больных ¦Номер ¦ месяцев назад) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Отрыв ¦ ¦ ¦
¦ ¦строки+----+----T------+Излечение¦ Лечение +------+------+---------+---------+---------+ от +-----+---------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦завершено¦ от ¦ от ¦подтверж-¦подтверж-¦подтверж-¦лечения¦всего¦в т.ч. по¦Выбыло¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тубер-¦других¦денные ¦денные ¦ денные ¦ ¦ ¦ IV ¦ ¦
¦ ¦ ¦ м ¦ ж ¦всего ¦ ¦ ¦кулеза¦причин¦по мазку ¦по посеву¦ клинико-¦ ¦ ¦категории¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгено-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логически¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦Новые случаи <*> ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Мазок+ Посев+¦ 1.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ Мазок- Посев+¦ 1.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ Мазок+ Посев-¦ 1.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ Мазок- Посев-¦ 1.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦Рецидивы <**> ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Мазок+ Посев+¦ 2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ Мазок- Посев+¦ 2.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ Мазок+ Посев-¦ 2.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ Мазок- Посев-¦ 2.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦Другие типы ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повторного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения <***> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Мазок+ Посев+¦ 3.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ Мазок- Посев+¦ 3.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ Мазок+ Посев-¦ 3.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+----+----+------+---------+---------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+------+
¦ Мазок- Посев-¦ 3.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------+------+----+----+------+-------------------+------+------+---------+---------+---------+-------+-----+---------+-------
--------------------------------
<*> Из них (1.5) ___________ (количество) исключено из учета исходов
лечения новых случаев.
<**> Из них (2.5) ___________ (количество) исключено из учета исходов
лечения случаев повторного лечения.
<***> К "Другим типам повторного лечения" относятся случаи "Лечения
после неудачи", "Лечения после отрыва" и "Прочие" (включаются только случаи
с положительным мазком).
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ _____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета ___________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________ "__" __________________ 20___ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 16 --------------------------------------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ об отравлениях лекарственными средствами, биологически активными ¦
¦ веществами и токсическом действии веществ, преимущественно ¦
¦ немедицинского назначения ¦
¦ за 20__ год ¦
¦--------------------------------------------------------------------
----------------------+---------------------+--------- ----------
¦ Кто представляет ¦ Кому представляется ¦ Срок ¦ ¦Периодичность¦
¦ отчетность ¦ отчетность ¦представления¦ ¦представления¦
+---------------------+---------------------+-------------+ ¦--------------
¦центральные районные ¦областному, Минскому ¦5 числа ¦
¦больницы, городские ¦городскому ¦месяца, ¦ ----------
¦клинические, ¦исполнительным ¦следующего за¦ ¦ Годовая ¦
¦городские и ¦комитетам ¦отчетным ¦ ¦--------------
¦областные больницы ¦(структурному ¦периодом ¦
¦системы Министерства ¦подразделению ¦ ¦
¦здравоохранения ¦здравоохранения) ¦ ¦
¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦областной, Минский ¦республиканскому ¦15 числа ¦
¦городской ¦токсикологическому ¦месяца, ¦
¦исполнительные ¦центру УЗ "Городская ¦следующего за¦
¦комитеты (структурное¦клиническая больница ¦отчетным ¦
¦подразделение ¦скорой медицинской ¦периодом ¦
¦здравоохранения) ¦помощи" г. Минска ¦ ¦
¦---------------------+---------------------+--------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
---------------------------+-------+------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ Отравления лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами и токсическое действие веществ, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ преимущественно немедицинского назначения ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ бытовые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------+-----------------------------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ случайные, связанные с ¦ преднамеренные ¦ ¦ ¦
¦ Наименование классов ¦Код по ¦Номер +---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+ ¦всего ¦
¦ острых экзогенных ¦МКБ-10 ¦строки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ несчастными ¦ ¦ ¦ ¦производ-¦(сумма¦
¦ отравлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контактом с ¦ случаями ¦ ¦ ¦ с целью ¦ственные ¦граф ¦
¦ ¦ ¦ ¦самолече-¦ошибочным¦медицинской¦растительным¦техногенного,¦суицидальные¦криминальные¦ опьянения ¦ ¦ с 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нием ¦ приемом ¦ ошибкой ¦или животным¦ природного ¦ ¦ ¦(передозировки)¦ ¦по 9) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ядами ¦ характера, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пожарами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ А ¦ Б ¦ В ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦Всего ¦ T36 - ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ T65 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отравления ¦ T36 - ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лекарственными ¦ T50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средствами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медикаментами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отравления ¦ T39 ¦ 2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ неопиоидными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ анальгезирующими, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ жаропонижающими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ противоревматическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ отравления наркотиками ¦ T40 ¦ 2.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и психодислептиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (галлюциногенами) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отравления опием, ¦T40.0 -¦2.2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ героином, другими ¦ T40.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ опиоидами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ отравления метадоном ¦ T40.3 ¦2.2.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ отравления другими ¦ T40.4 ¦2.2.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ синтетическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ наркотиками (трамадол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и другие) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ отравления кокаином, ¦T40.5 -¦2.2.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ другими неуточненными ¦ T40.6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ наркотиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ отравления каннабисом ¦ T40.7 ¦2.2.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (производными) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ отравления другими и ¦T40.8 -¦2.2.6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ неуточненными ¦ T40.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ психодислептиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (галлюциногенами), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ амфетамином, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лизергидом (LCD) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ отравления ¦ T42 - ¦ 2.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ противосудорожными, ¦ 43 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ седативными, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ снотворными и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ противопаркинсоническими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средствами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ психотропными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средствами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ отравления ¦ T44, ¦ 2.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ препаратами, ¦ T46 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действующими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ преимущественно на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вегетативную нервную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ систему, препаратами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действующими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ преимущественно на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ сердечно-сосудистую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ систему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ отравления другими ¦ T36 - ¦ 2.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лекарственными ¦ T38; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средствами ¦ T41; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ T45; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ T47 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ T50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦ T51 - ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ спиртов, органических ¦ T53; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ растворителей, ¦ F10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ хлорированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ углеводородов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ алкогольная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ интоксикация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсическое действие ¦ T51.0 ¦ 3.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ этанола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦T51.1 -¦ 3.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ других спиртов, спирта¦ T51.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ неуточненного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсическое действие¦ T51.1 ¦3.2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ метанола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие¦ T51.9 ¦3.2.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ этиленгликоля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦ T52 ¦ 3.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ органических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ растворителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦ T53 ¦ 3.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ галогенопроизводных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ алифатических и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ароматических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ углеводородов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсическое действие ¦ T53.2 ¦3.4.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дихлорэтана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦ T54 ¦ 4.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ разъедающих веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсическое действие ¦ T54.2 ¦ 4.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ минеральных кислот ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦ T54.3 ¦ 4.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ едких щелочей и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ щелочеподобных веществ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦ T54.4 ¦ 4.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ уксусной кислоты и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ других органических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ кислот ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦T54.0 -¦ 4.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ других разъедающих ¦T54.1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ веществ ¦ T54.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦ T58 - ¦ 5.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ окиси углерода, других¦ T59 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ газов, дымов и паров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦ T60 ¦ 6.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пестицидов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инсектицидов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гербицидов, фунгицидов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсическое действие¦ T60.0 ¦ 6.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ фосфорорганических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инсектицидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦ T61 - ¦ 7.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ядовитых веществ, ¦ T64 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ содержащихся в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ съеденных пищевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ продуктах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ морепродуктах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсический эффект, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ обусловленный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ контактом с ядовитыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ животными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсическое действие ¦ T62.0 ¦ 7.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ веществ, содержащихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в съеденных грибах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦ T62.2 ¦ 7.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ веществ, содержащихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в съеденных растениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсический эффект, ¦ T63 ¦ 7.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ обусловленный змеиным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ядом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+------+
¦ токсическое действие ¦ T55 - ¦ 8.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ других веществ ¦ T57; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ T65 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------------------+-------+------+---------+---------+-----------+------------+-------------+------------+------------+---------------+---------+-------
Кроме того, количество пациентов, госпитализированных в стационары с
диагнозом отравление лекарственными средствами, медикаментами,
биологическими веществами или токсическое действие веществ, преимущественно
немедицинского назначения, в состоянии алкогольного опьянения.
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ _____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета ___________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________ "__" __________________ 20___ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 17 -------------------------------------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦о закупках лекарственных средств и изделий медицинского назначения,¦
¦ в том числе по годовому плану конкурсных (иных видов процедур) ¦
¦ закупок лекарственных средств ¦
¦ за ______________ месяц 20____ года ¦
¦--------------------------------------------------------------------
--------------------------+----------------+--------- -----------
¦ Кто представляет ¦ Кому ¦ Срок ¦ ¦Периодичность ¦
¦ отчетность ¦ представляется ¦представления¦ ¦представления ¦
¦ ¦ отчетность ¦ ¦ ¦---------------
+-------------------------+----------------+-------------+
¦торгово-производственное ¦Министерству ¦5 числа после¦ -----------
¦республиканское унитарное¦здравоохранения ¦отчетного ¦ ¦ Месячная ¦
¦предприятие "БелФармация"¦Республики ¦периода ¦ ¦---------------
¦ ¦Беларусь ¦ ¦
¦-------------------------+----------------+-------------- -----------
¦ Квартальная ¦
¦---------------
-----------
¦ Годовая ¦
¦---------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ I
СВЕДЕНИЯ О ЗАКЛЮЧЕНИИ КОНТРАКТОВ НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПО
РЕЗУЛЬТАТАМ КОНКУРСНЫХ (ИНЫХ ВИДОВ ПРОЦЕДУР) ЗАКУПОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ЗА _________ МЕСЯЦ 20__ ГОДА
----------+------+--------+--------+-------+--------+--------+---------+-------+--------+-----------------+-----------------+-----------------+-------------
¦ Между- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Общая ¦ 1 квартал ¦ 2 квартал ¦ 3 квартал ¦ 4 квартал ¦
¦народное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Коли- ¦ ¦ ¦ ¦ сумма +--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦непатен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чество ¦ ¦ ¦ ¦поставки¦ Сумма ¦ Коли- ¦ Сумма ¦ Коли- ¦ Сумма ¦ Коли- ¦ Сумма ¦ Коли- ¦
¦тованное ¦ ¦ Форма ¦Торговое¦ ¦упаковок¦Контракт¦ Дата ¦ Фирма-¦ в ¦поставки¦ чество ¦поставки¦ чество ¦поставки¦ чество ¦поставки¦ чество ¦
¦наимено- ¦Номер ¦выпуска,¦наимено-¦Фасовка¦в зави- ¦ N ¦контракта¦постав-¦долларах¦ в ¦ и срок ¦ в ¦ и срок ¦ в ¦ и срок ¦ в ¦ и срок ¦
¦ вание ¦строки¦ дози- ¦ вание ¦ N ¦симости ¦ ¦ ¦ щик ¦ США ¦долларах¦поставки¦долларах¦поставки¦долларах¦поставки¦долларах¦поставки¦
¦ лекар- ¦ ¦ ровка ¦ ¦ ¦ от ¦ ¦ ¦ ¦ (DDP) ¦ США ¦(месяц) ¦ США ¦(месяц) ¦ США ¦(месяц) ¦ США ¦(месяц) ¦
¦ственного¦ ¦ ¦ ¦ ¦фасовки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (DDP) ¦ ¦ (DDP) ¦ ¦ (DDP) ¦ ¦ (DDP) ¦ ¦
¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+------+--------+--------+-------+--------+--------+---------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦
+---------+------+--------+--------+-------+--------+--------+---------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+------+--------+--------+-------+--------+--------+---------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+------+--------+--------+-------+--------+--------+---------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+------+--------+--------+-------+--------+--------+---------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+------+--------+--------+-------+--------+--------+---------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------+------+--------+--------+-------+--------+--------+---------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------
РАЗДЕЛ II
СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛНЕНИИ ПЛАНА ЗАКУПОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ЗА _________ КВАРТАЛ 20__ ГОДА
----------------+-----T--------+--------+-------+--------+-------+-----T-------------+--------+---------+----T--------+------+-----T-------+--------+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Коли- ¦ ¦ ¦ ¦ Лекарст- ¦ Коли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чество ¦ ¦ ¦ ¦ венное ¦ чество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Торговое¦упако- ¦ ¦ ¦ ¦ средство, ¦ посту- ¦ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Коли- ¦
¦ Международное ¦ ¦ Дози- ¦наимено-¦ вок в ¦ ¦ ¦ ¦ поступившее ¦пившего ¦ разна- ¦ ¦ ¦Коли- ¦ ¦ ¦ ¦ чество ¦
¦непатентованное¦Номер¦ ровка, ¦ вание ¦зависи-¦Произво-¦Фирма- ¦Срок ¦на склад РУП ¦лекарст-¦ рядки ¦ ¦ Кому ¦чество¦ ¦ Дата ¦ Дата ¦упаковок¦
¦ наименование ¦стро-¦ форма ¦лекарст-¦ мости ¦ дитель ¦постав-¦год- ¦"БелФармация"¦венного ¦Министер-¦Цена¦отпущено¦ упа- ¦Сумма¦отпуска¦закладки¦ в ¦
¦лекарственного ¦ ки ¦выпуска,¦венного ¦ от ¦ ¦ щик ¦ности¦ в отчетном ¦средства¦ ства ¦ ¦ ¦ковок ¦ ¦ ¦в резерв¦резерве ¦
¦ средства ¦ ¦фасовка ¦средства¦фасовки¦ ¦ ¦ ¦ периоде ¦ (с ¦ здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Минзд- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ¦ ¦ ¦ +-----+-------+ нарас- ¦охранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рава ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ плану ¦ ¦ ¦ ¦Дата ¦Кол-во ¦ тающим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦итогом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+--------+-------+--------+-------+-----+-----+-------+--------+---------+----+--------+------+-----+-------+--------+--------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
+---------------+-----+--------+--------+-------+--------+-------+-----+-----+-------+--------+---------+----+--------+------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+--------+-------+--------+-------+-----+-----+-------+--------+---------+----+--------+------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+--------+-------+--------+-------+-----+-----+-------+--------+---------+----+--------+------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+--------+-------+--------+-------+-----+-----+-------+--------+---------+----+--------+------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+--------+-------+--------+-------+-----+-----+-------+--------+---------+----+--------+------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+--------+-------+--------+-------+-----+-----+-------+--------+---------+----+--------+------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+--------+-------+--------+-------+-----+-----+-------+--------+---------+----+--------+------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+--------+-------+--------+-------+-----+-----+-------+--------+---------+----+--------+------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+--------+-------+--------+-------+-----+-----+-------+--------+---------+----+--------+------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------------+-----+--------+--------+-------+--------+-------+-----+-----+-------+--------+---------+----+--------+------+-----+-------+--------+---------
РАЗДЕЛ III
СВЕДЕНИЯ О ЗАКУПКАХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО
НАЗНАЧЕНИЯ В РАЗРЕЗЕ ОБЛАСТЕЙ ЗА _______ КВАРТАЛ (ГОДОВОЙ)
20__ ГОДА (НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ)
миллионов рублей
------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------T-
¦ Наименование ¦Номер ¦ Всего по ¦Брестская¦Витебская¦Гомельская¦Гродненская¦Могилевская¦Минская¦город¦
¦ показателя ¦строки¦республике¦ область ¦ область ¦ область ¦ область ¦ область ¦область¦Минск¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦Закуплено всего ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и изделий медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦назначения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отечественного ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ производства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ концерна ¦ 2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ "Белбиофарм" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в рамках ¦2.1.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заказа: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ за счет местных ¦2.1.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ бюджетов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ для организаций ¦2.1.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ республиканского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ подчинения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ за счет средств ¦2.1.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ республиканского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Министерства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ зарубежного ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ производства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ у производителей ¦ 3.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ у дистрибьюторов ¦ 3.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нерезидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ у дистрибьюторов ¦ 3.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ резидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по централизованным¦ 4.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тендерам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ у производителей ¦ 4.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ у дистрибьюторов ¦ 4.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нерезидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦ у дистрибьюторов ¦ 4.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ резидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+------
РАЗДЕЛ IV
СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛНЕНИИ ГОДОВОГО ПЛАНА КОНКУРСНЫХ (ИНЫХ ВИДОВ ПРОЦЕДУР)
ЗАКУПОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В
НАТУРАЛЬНЫХ ЕДИНИЦАХ ЗА 20__ ГОД
----------------------------------------------+------+----------------
¦ ¦ ¦ Количество ¦
¦ ¦ +-----------+--------+
¦ Наименование показателя ¦Номер ¦ в ¦ в ¦
¦ ¦строки¦натуральных¦долларах¦
¦ ¦ ¦ единицах ¦ США ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+--------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+--------+
¦Количество наименований лекарственных ¦ 1.0 ¦ ¦ X ¦
¦средств, заявленных на тендер в 20__ году ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+--------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ за средства Министерства ¦ 1.1 ¦ ¦ X ¦
¦ здравоохранения Республики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+--------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вакцины, антиретровирусные ¦1.1.1 ¦ ¦ X ¦
¦ лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+--------+
¦ государственный заказ ¦1.1.2 ¦ ¦ X ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+--------+
¦Присуждены контракты ¦ 2.0 ¦ X ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+--------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ за средства Министерства ¦ 2.1 ¦ X ¦ ¦
¦ здравоохранения Республики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беларусь на сумму ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+--------+
¦Победители тендера 20__ года ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+--------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ производители ¦ 3.1 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+--------+
¦ посредники (количество) ¦ 3.2 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+--------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ посредники-резиденты ¦3.2.1 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+--------+
¦ посредники-нерезиденты ¦3.2.2 ¦ ¦ ¦
¦---------------------------------------------+------+-----------+---------
Примечания:
1. Сведения по разделу 1 "О заключении контрактов на поставку
лекарственных средств по результатам конкурсных торгов за счет средств
республиканского бюджета, предусмотренных Министерству здравоохранения
Республики Беларусь за месяц 20___ года" представляются ежемесячно 5
числа после отчетного периода.
2. Сведения по разделу 2 "Об исполнении плана закупок лекарственных
средств за счет средств республиканского бюджета, предусмотренных
Министерству здравоохранения Республики Беларусь, за квартал 20___ года"
представляются ежеквартально 5 числа после отчетного периода.
3. Сведения по разделу 3 "О закупках лекарственных средств и изделий
медицинского назначения в разрезе областей квартал (годовой) 20___ года"
представляется ежеквартально и за год 5 числа после отчетного периода с
нарастающим итогом.
4. Сведения по разделу 4 "Об исполнении годового плана конкурсных
(иных видов процедур) закупок лекарственных средств и изделий медицинского
назначения в натуральных единицах за 20___ год" представляется ежегодно 5
числа после отчетного периода.
Руководитель организации ___________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета ___________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________ "__" _________________ 20____ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 18 --------------------------------------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ об остатках лекарственных средств, полученных по плану закупок ¦
¦ лекарственных средств за счет средств республиканского бюджета, ¦
¦ предусмотренных Министерству здравоохранения Республики Беларусь ¦
¦ за ________ квартал 20__ года ¦
¦--------------------------------------------------------------------
----------------------+--------------------+--------- -----------
¦ Кто представляет ¦ Кому представляется¦ Срок ¦ ¦Периодичность ¦
¦ отчетность ¦ отчетность ¦представления¦ ¦представления ¦
+---------------------+--------------------+-------------+ ¦---------------
¦центральные районные ¦областному, Минскому¦5 числа ¦
¦(городские) ¦городскому ¦следующего за¦ -----------
¦больницы, ¦исполнительным ¦отчетным ¦ ¦ Квартальная ¦
¦поликлиники, ¦комитетам ¦периода ¦ ¦---------------
¦городские ¦(структурному ¦ ¦
¦организации ¦подразделению ¦ ¦
¦здравоохранения ¦здравоохранения) ¦ ¦
¦системы ¦ ¦ ¦
¦Министерства ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦организации ¦торгово- ¦10 числа ¦
¦здравоохранения, ¦производственному ¦следующего за¦
¦подчиненные ¦республиканскому ¦отчетным ¦
¦Министерству ¦унитарному ¦периода ¦
¦здравоохранения ¦предприятию ¦ ¦
¦Республики Беларусь ¦"БелФармация" ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦торгово- ¦Министерству ¦15 числа ¦
¦производственное ¦здравоохранения ¦следующего за¦
¦республиканское ¦Республики Беларусь ¦отчетным ¦
¦унитарное ¦ ¦периода ¦
¦предприятие ¦ ¦ ¦
¦"БелФармация" - ¦ ¦ ¦
¦сводные ¦ ¦ ¦
¦статистические ¦ ¦ ¦
¦данные ¦ ¦ ¦
¦---------------------+--------------------+--------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
----------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остаток на¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Международное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ первое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦непатентованное¦ ¦ Форма ¦ Торговое ¦ ¦ Остаток ¦ число ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ наименование ¦Номер ¦ выпуска, ¦ наименование ¦ Единица ¦на начало¦ месяца, ¦Брестская¦Витебская¦Гомельская¦Гродненская¦
¦лекарственного ¦строки¦дозировка,¦лекарственного¦измерения¦отчетного¦следующего¦ область ¦ область ¦ область ¦ область ¦
¦ средства ¦ ¦ фасовка ¦ средства ¦ ¦ периода ¦ за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отчетным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ периодом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ А ¦ Б ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+------------
Продолжение табл.
--------------+-------------+----------------+------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ Наименование организации ¦
¦ Минская ¦ г. Минск ¦ Могилевская ¦ здравоохранения ¦
¦ область ¦ ¦ область ¦ республиканского ¦
¦ ¦ ¦ ¦ подчинения ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+----------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------+-------------+----------------+-----------------------------
Руководитель организации ___________ _______________________
Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
