Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.10.2007 № 92 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Зарегистрировано в НРПА РБ 25 октября 2007 г. N 8/17305


На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года и Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.



Министр В.И.Жарко



                                               УТВЕРЖДЕНО
                                               Постановление
                                               Министерства здравоохранения
                                               Республики Беларусь
                                               12.10.2007 N 92
 


1. Настоящая Инструкция определяет порядок организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь (далее, если иное не предусмотрено настоящей Инструкцией, - граждане).

2. Диспансерное наблюдение граждан представляет собой систему мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний или факторов риска их возникновения, их лечение, оценку состояния здоровья граждан. Данная система мероприятий включает:

первичный медицинский (диспансерный) осмотр с определением группы диспансерного наблюдения;

диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;

пропаганду здорового образа жизни, воспитание ответственности граждан за свое здоровье.

3. Граждане имеют право пройти диспансерный медицинский осмотр и при наличии медицинских показаний находиться (отказаться) под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях (далее - организация здравоохранения).

4. На каждого гражданина, обратившегося в организацию здравоохранения, заполняются учетная форма 131/у-Д "Карта учета диспансерного наблюдения" согласно приложению 1 (далее - карта учета диспансерного наблюдения) и лист учета профилактических онкологических осмотров для контроля явки.

5. Каждый гражданин, обратившийся впервые в организацию здравоохранения (при отсутствии результатов лабораторно-инструментальных методов исследования в течение календарного года), проходит минимальный объем обследований согласно приложению 1 и профилактический онкологический осмотр.

6. При заполнении карты учета диспансерного наблюдения могут быть использованы предшествовавшие диспансерному осмотру в течение календарного года результаты медицинских осмотров, в том числе лабораторных и инструментальных исследований.

7. С учетом результатов проведенных лабораторных, клинических и инструментальных исследований и с целью планирования проведения необходимых медицинских мероприятий врачами организаций здравоохранения определяется принадлежность гражданина к одной из следующих диспансерных групп:

7.1. Д (I) - здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;

Д (II) - практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний, острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса (в том числе часто или длительно болеющие граждане (далее - ЧДБ) - граждане, которые часто (6 и более раз в году) или длительно (более 40 дней в году суммарно) переносят острые заболевания, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушений функций органов и систем организма);

Д (III) динамического наблюдения - граждане, имеющие хронические заболевания с нарушениями функций органов и систем организма и (или) периодическими обострениями;

Д (IV) динамического наблюдения - граждане, имеющие группу инвалидности;

7.2. группе по физической культуре:

для учащихся и студентов:

основная - граждане без отклонений или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья при достаточной физической подготовленности. Допускаются к учебным занятиям по учебным планам и программам по учебному предмету "Физическая культура и здоровье" в полном объеме, в спортивных секциях, участию в соревнованиях;

подготовительная - граждане, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья без достаточной физической подготовленности. Допускаются к учебным занятиям по учебным планам и программам по учебному предмету "Физическая культура и здоровье" при условии постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, связанных с предъявлением к организму повышенных требований;

специальная - граждане, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, требующие ограничения физических нагрузок, допущенные к выполнению учебной и производственной работы. Допускаются к учебным занятиям по программам по учебному предмету "Физическая культура и здоровье".

В отдельных случаях при выраженных нарушениях функции опорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата и значительных нарушениях здоровья, препятствующих групповым учебным занятиям в условиях учреждений образования, учащиеся и студенты направляются на занятия лечебной физкультурой в организации здравоохранения.

Для иных граждан:

первая (ГФ I) - граждане без отклонений в состоянии здоровья при достаточной физической подготовленности. Допускаются к занятиям физической культуры в полном объеме, в спортивных секциях, участию в соревнованиях;

вторая (ГФ II) - граждане с небольшими отклонениями в состоянии здоровья на фоне возрастных изменений, без нарушений функций органов и систем, с недостаточной физической подготовленностью. Допускаются к занятиям в группах общей физической подготовки по специальным программам для возрастных групп;

третья (ГФ III) - граждане с отклонениями в состоянии здоровья постоянного или временного характера на фоне возрастных изменений с нарушениями функций органов и систем. Допускаются к занятиям лечебной физкультурой по методикам, разработанным для пациентов с различными заболеваниями.

8. Граждане, состоящие в группах диспансерного наблюдения Д (I - II), могут находиться на диспансерном учете врачей отделения (кабинета) профилактики или врачей-терапевтов участковых (врача общей практики).

9. Граждане, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения Д (III), ЧДБ ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-терапевтов участковых (врача общей практики), врачей-специалистов соответствующего профиля по схеме диспансерного динамического наблюдения за пациентами, состоящими в группе Д (II) и Д (III), согласно приложению 2.

10. Диспансерное динамическое наблюдение за гражданином проводится преимущественно по заболеванию (состоянию), в наибольшей степени определяющему качество его жизни, и выполняется в объеме, необходимом для контроля за заболеванием.

11. Кратность диспансерного динамического наблюдения и объем обследования, в том числе назначение дополнительных медицинских осмотров врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований, определяются лечащим врачом, осуществляющим диспансерное динамическое наблюдение, с учетом степени выраженности функциональных нарушений, частоты рецидивов (обострений).

12. При отсутствии врачей-специалистов диспансерное динамическое наблюдение осуществляет врач-терапевт участковый (врач общей практики).

13. В случае необходимости по медицинским показаниям лечащим врачом может быть взят на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения гражданин с заболеваниями, не указанными в приложении 2.

14. Граждане, состоящие в группе диспансерного наблюдения Д (I), наблюдаются не реже 1 раза в два года.

Лица трудоспособного возраста проходят ежегодный медицинский осмотр.

Лица трудоспособного возраста, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, проходят медицинский осмотр в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 г. N 47 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2011 г., N 18, 8/23220).

Лица призывного возраста, признанные временно негодными к прохождению военной службы в связи с заболеванием, ставятся на диспансерный учет для лечения заболевания и дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-терапевтов участковых (врача общей практики), врачей-специалистов соответствующего профиля с целью восстановления способности к прохождению военной службы в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

15. Отказ гражданина от диспансерного осмотра или динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного и в карте учета диспансерного наблюдения, заверяется его подписью и печатью врача организации здравоохранения.

16. При наличии автоматизированной системы диспансерного учета в организации здравоохранения допускается ведение карты учета диспансерного наблюдения на электронном носителе, копия вклеивается в амбулаторную карту пациента.

17. При систематическом невыполнении в течение календарного года рекомендаций и назначений лечащий врач, осуществляющий диспансерное динамическое наблюдение, имеет право снять гражданина с диспансерного учета с отражением причины снятия в медицинских документах, за исключением учащейся молодежи и лиц призывного возраста.



Приложение 1
к Инструкции о порядке
организации диспансерного
наблюдения взрослого населения
Республики Беларусь



                                                            Лицевая сторона

                                                              Форма 131/у-Д

__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

                                   КАРТА
                учета диспансерного наблюдения N _________

1. Фамилия, собственное имя, отчество ____________________ 2. Пол _________
3. Число, месяц, год рождения _____________ тел. дом. _____________________
тел. раб. __________________
4. Место жительства (место пребывания) ____________________________________
5. Место работы (учебы) ________________ 6. Профессия _____________________

---------------------------+-------+-------+-------+------+-------+---
¦Год                       ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦
+--------------------------+-------+-------+-------+------+-------+-------+
¦Группа диспансерного      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦
¦наблюдения                ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦
+--------------------------+-------+-------+-------+------+-------+-------+
¦Группа по физической      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦
¦культуре                  ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦
¦--------------------------+-------+-------+-------+------+-------+--------

--------------------+-------------------------------------------------
¦                   ¦                  Дата исследования                  ¦
¦  Вид исследования +--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦                   ¦20__ год¦20__ год¦20__ год¦20__ год¦20__ год¦20__ год¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Измерение          ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦артериального      ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦давления (далее -  ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦АД)                ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Наследственный     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦анамнез            ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Курение (да, нет)  ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Злоупотребление    ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦алкоголем (да, нет)¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Индекс массы тела  ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦(далее - ИМТ)      ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Общий анализ крови ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Общий холестерин   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦крови              ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Общий анализ мочи  ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Глюкоза крови      ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------

                                                          Оборотная сторона

-----------------------------------+-----T------+-----T------+-----T--
¦Электрокардиография (далее - ЭКГ) ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Оценка риска сердечно-сосудистых  ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
¦заболеваний (далее - ССЗ) по      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
¦таблице SCORE                     ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Измерение внутриглазного давления ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Исследование предстательной железы¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Осмотр врача акушера-гинеколога   ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Осмотр молочных желез             ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Флюорография                      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
¦----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+-------

     Примечания:
     1. Исследования проводятся для граждан:
     18  -  29  лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин),    мочи,    глюкоза    крови,    ЭКГ,   флюорография,   осмотр
врача-гинеколога и молочных желез (женщины);
     30  -  39  лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин),  мочи,  глюкоза  крови, холестерин крови (по показаниям), ЭКГ,
осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;
     40  лет  и  старше:  измерение  АД,  ИМТ,  общий  анализ  крови  (СОЭ,
лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска
сердечно-сосудистых   заболеваний   (ССЗ)   по   таблице  SCORE,  измерение
внутриглазного  давления,  ЭКГ,  осмотр врача акушера-гинеколога и молочных
желез    (женщины),    исследование    предстательной   железы   (мужчины),
флюорография.
     2. Офтальмотонометрии подлежат все лица 40 лет и старше не реже 1 раза
в  3  года, а также лица старше 35 лет, кровные родственники которых больны
глаукомой, - ежегодно.
     3.  Флюорография  проводится 1 раз в 2 года (обязательным и угрожаемым
по заболеванию туберкулезом органов дыхания контингентам - ежегодно).

--------+-------------------+-----------+-----------------------------
¦       ¦     Основной      ¦  Группа   ¦             Подпись             ¦
¦ Годы  ¦  диагноз/факторы  ¦ здоровья  +------------------+--------------+
¦       ¦       риска       ¦           ¦      врача       ¦   пациента   ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__   ¦                   ¦           ¦                  ¦              ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__   ¦                   ¦           ¦                  ¦              ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__   ¦                   ¦           ¦                  ¦              ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__   ¦                   ¦           ¦                  ¦              ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__   ¦                   ¦           ¦                  ¦              ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__   ¦                   ¦           ¦                  ¦              ¦
¦-------+-------------------+-----------+------------------+---------------

----------------+---T----+---T---+---T---+---T---+---T---+----T---+---T---¬
¦Назначено      ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦
¦явиться        ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦
+---------------+---+----+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+
¦Явился         ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦
+---------------+---+----+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+
¦Назначено      ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦
¦явиться        ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦
+---------------+---+----+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+
¦Явился         ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦
¦---------------+---+----+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+----

Записи об изменении диагноза, осложнения, сопутствующие заболевания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Лечебно-профилактические мероприятия (госпитализация, реабилитация,
трудоустройство и др.):

----------------------------------------------------------------------
¦                               Мероприятия                               ¦
+--------+----------------------------+-------------------------+---------+
¦  дата  ¦        планируемые         ¦       исполненные       ¦  дата   ¦
+--------+----------------------------+-------------------------+---------+
¦        ¦                            ¦                         ¦         ¦


Приложение 2
к Инструкции о порядке
организации диспансерного
наблюдения взрослого населения
Республики Беларусь



СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ, СОСТОЯЩИМИ В ГРУППЕ Д (II) И Д (III)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦      Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами с основными факторами риска в группе Д (II) у врача отделения (кабинета) профилактики или врача-      ¦
¦                                                         терапевта участкового (врача общей практики)                                                          ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦                       ¦                   ¦                   ¦ Перечень диагностических ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦  Дополнительные   ¦исследований, необходимых ¦   Основные лечебно-    ¦  Сроки наблюдения и   ¦     Критерии      ¦
¦ Нозологическая форма  ¦Частота наблюдения ¦медицинские осмотры¦     для контроля за      ¦    профилактические    ¦критерии снятия с учета¦   эффективности   ¦
¦                       ¦                   ¦врачей-специалистов¦  заболеванием (фактором  ¦    мероприятия <*>     ¦                       ¦  диспансеризации  ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦          риска)          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦           1           ¦         2         ¦         3         ¦            4             ¦           5            ¦           6           ¦         7         ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Избыточная масса тела  ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Другие врачи-      ¦Общий холестерин, сахар   ¦Здоровый образ жизни.   ¦При достижении         ¦Редукция           ¦
¦(росто-весовой индекс  ¦                   ¦специалисты - по   ¦крови, липидограмма       ¦Занятия физической      ¦критериев эффективности¦избыточного веса.  ¦
¦ИМТ >=25,0 кг/кв.м)    ¦                   ¦медицинским        ¦                          ¦культурой, диетотерапия.¦                       ¦Отсутствие развития¦
¦                       ¦                   ¦показаниям         ¦                          ¦Лечение лекарственными  ¦                       ¦заболеваний        ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦средствами (далее -     ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦ЛС) - по медицинским    ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦показаниям              ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Дефицит массы тела     ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Другие врачи-      ¦Общий анализ крови        ¦Здоровый образ жизни.   ¦При достижении         ¦Нормализация веса. ¦
¦(росто-весовой индекс  ¦                   ¦специалисты - по   ¦                          ¦Режим питания. Занятия  ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦
¦ИМТ <18,5 кг/кв.м)     ¦                   ¦медицинским        ¦                          ¦физической культурой.   ¦                       ¦заболеваний        ¦
¦                       ¦                   ¦показаниям         ¦                          ¦Лечение ЛС - по         ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦медицинским показаниям  ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Курение                ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Другие врачи-      ¦Спирография               ¦Здоровый образ жизни,   ¦При достижении         ¦Отказ от курения.  ¦
¦                       ¦                   ¦специалисты - по   ¦                          ¦психотерапия,           ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦
¦                       ¦                   ¦медицинским        ¦                          ¦рефлексотерапия. Лечение¦                       ¦заболеваний        ¦
¦                       ¦                   ¦показаниям         ¦                          ¦ЛС - по медицинским     ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦показаниям. Санитарно-  ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦просветительная работа  ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦по борьбе с курением    ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Злоупотребление        ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-нарколог,     ¦Общий анализ крови        ¦Здоровый образ жизни,   ¦При достижении         ¦Отказ от алкоголя. ¦
¦алкоголем (потребление ¦                   ¦врач-психотерапевт,¦                          ¦психотерапия. Санитарно-¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦
¦для мужчин более 8, для¦                   ¦другие врачи-      ¦                          ¦просветительная работа  ¦                       ¦заболеваний        ¦
¦женщин - более 6       ¦                   ¦специалисты - по   ¦                          ¦по борьбе с             ¦                       ¦                   ¦
¦стандартных порций     ¦                   ¦медицинским        ¦                          ¦употреблением алкоголя  ¦                       ¦                   ¦
¦алкоголя 2 раза в месяц¦                   ¦показаниям         ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦и чаще; 1 стандартная  ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦порция - 30 мл 40%-й   ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦водки, или 75 мл сухого¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦вина, или 250 мл пива) ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Деформация грудной     ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-пульмонолог,  ¦Спирография               ¦Здоровый образ жизни.   ¦При достижении         ¦Отсутствие         ¦
¦клетки                 ¦                   ¦другие врачи-      ¦                          ¦Режим питания. Занятия  ¦критериев эффективности¦заболеваний у      ¦
¦                       ¦                   ¦специалисты - по   ¦                          ¦физической культурой    ¦                       ¦здоровых           ¦
¦                       ¦                   ¦медицинским        ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦показаниям         ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Дислипопротеидемия     ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-кардиолог,    ¦Липидограмма              ¦Рекомендации по ведению ¦При достижении         ¦Нормализация       ¦
¦                       ¦                   ¦другие врачи-      ¦                          ¦здорового образа жизни. ¦критериев эффективности¦показателей        ¦
¦                       ¦                   ¦специалисты - по   ¦                          ¦Ограничение насыщенных  ¦                       ¦липидного обмена.  ¦
¦                       ¦                   ¦медицинским        ¦                          ¦жиров. Занятия          ¦                       ¦Отсутствие развития¦
¦                       ¦                   ¦показаниям         ¦                          ¦физической культурой.   ¦                       ¦заболеваний        ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦Гиполипидемические ЛС - ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦по медицинским          ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦показаниям              ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Транзиторная нарушенная¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-эндокринолог, ¦Анализ сахара в крови     ¦Здоровый образ жизни.   ¦При достижении         ¦Отсутствие развития¦
¦толерантность к глюкозе¦                   ¦другие врачи-      ¦натощак 2 раза в год.     ¦Диета. Режим питания.   ¦критериев эффективности¦заболеваний        ¦
¦(ТТГ)                  ¦                   ¦специалисты - по   ¦Определение теста на      ¦Занятия физической      ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦медицинским        ¦толерантность к глюкозе   ¦культурой. Лечение ЛС - ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦показаниям         ¦                          ¦по медицинским          ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦показаниям              ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Отягощенная            ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-кардиолог,    ¦Электрокардиография       ¦Рекомендации по ведению ¦Наблюдение пожизненно  ¦Отсутствие         ¦
¦наследственность по    ¦                   ¦другие врачи-      ¦(далее - ЭКГ),            ¦здорового образа жизни  ¦                       ¦изменений со       ¦
¦ИБС, артериальной      ¦                   ¦специалисты - по   ¦липидограмма              ¦                        ¦                       ¦стороны сердца и   ¦
¦гипертензии, инфаркту  ¦                   ¦медицинским        ¦                          ¦                        ¦                       ¦сосудов в          ¦
¦миокарда, семейной     ¦                   ¦показаниям         ¦                          ¦                        ¦                       ¦трудоспособном     ¦
¦дислипопротеидемии     ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦возрасте           ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Факторы риска для      ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Другие врачи-      ¦Общий анализ крови        ¦Здоровый образ жизни.   ¦Наблюдение пожизненно  ¦Отсутствие         ¦
¦онкологических         ¦                   ¦специалисты - по   ¦                          ¦Своевременное лечение   ¦                       ¦онкологических     ¦
¦заболеваний,           ¦                   ¦медицинским        ¦                          ¦воспалительных          ¦                       ¦заболеваний        ¦
¦отягощенная            ¦                   ¦показаниям         ¦                          ¦заболеваний. Активная   ¦                       ¦                   ¦
¦наследственность по    ¦                   ¦                   ¦                          ¦санитарно-              ¦                       ¦                   ¦
¦онкологическим         ¦                   ¦                   ¦                          ¦просветительная работа  ¦                       ¦                   ¦
¦заболеваниям           ¦                   ¦                   ¦                          ¦по профилактике         ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦онкологических          ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦заболеваний             ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Ожирение               ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-эндокринолог, ¦Определение массы тела    ¦Субкалорийная диета с   ¦В течение 3 лет с      ¦Снижение массы     ¦
¦Е 65 - Е 68            ¦                   ¦другие врачи-      ¦(ИМТ), окружности талии,  ¦подсчетом калоража;     ¦последующей            ¦тела, по           ¦
¦                       ¦                   ¦специалисты - по   ¦(бедер), контроль АД - при¦дозированные физические ¦реклассификацией       ¦возможности -      ¦
¦                       ¦                   ¦медицинским        ¦посещении врача,          ¦нагрузки. Терапия ЛС,   ¦диагноза               ¦нормализация       ¦
¦                       ¦                   ¦показаниям         ¦определение глюкозы крови,¦направленная на снижение¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦глюкозотолерантный тест.  ¦массы тела              ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦Биохимические показатели  ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦(общий белок, креатинин   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦и/или мочевина,           ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦триглицериды, холестерин, ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦АСТ, АЛТ, калий, кальций),¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ЭКГ. Общий анализ крови,  ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦общий анализ мочи,        ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ИРИ (С-пептид), эстрадиол,¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦прогестерон, тестостерон, ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ,       ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦кортизол. УЗИ органов     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦малого таза (для женщин), ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦МРТ (КТ с                 ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦контрастированием)        ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦гипоталамо-гипофизарной   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦области, кариотип         ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦ЧДБ                    ¦Врач-терапевт не   ¦Врач-реабилитолог и¦Общий анализ крови, общий ¦Здоровый образ жизни.   ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦реже 2 раз в год   ¦другие врачи-      ¦анализ мочи, ЭКГ          ¦Своевременное лечение   ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦специалисты - по   ¦                          ¦воспалительных          ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦медицинским        ¦                          ¦заболеваний. Активная   ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦показаниям         ¦                          ¦санитарно-              ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦просветительная работа  ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦по профилактике         ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦осложнений. Оздоровление¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦    Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе Д (III) динамического наблюдения у врача-терапевта и других врачей-специалистов    ¦
¦                                                                             <**>                                                                              ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦                       ¦                   ¦  Дополнительные   ¦    Перечень и частота    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦медицинские осмотры¦     диагностических      ¦   Основные лечебно-    ¦                       ¦     Критерии      ¦
¦ Нозологическая форма  ¦Частота наблюдения ¦      врачей-      ¦исследований, необходимых ¦    профилактические    ¦  Сроки наблюдения и   ¦   эффективности   ¦
¦                       ¦                   ¦   специалистов,   ¦     для контроля за      ¦    мероприятия <*>     ¦критерии снятия с учета¦  диспансеризации  ¦
¦                       ¦                   ¦  наиболее часто   ¦       заболеванием       ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦     требуемые     ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе учета Д (III) у врача-терапевта (врача общей практики)                                 ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Артериальная           ¦2 - 3 раза в год в ¦Врач-кардиолог (при¦Общий анализ крови, общий ¦Обучение навыкам        ¦Наблюдение пожизненное ¦Улучшение          ¦
¦гипертензия > 140/90 мм¦зависимости от     ¦высоком риске      ¦анализ мочи; биохимическое¦здорового образа жизни. ¦                       ¦клинических        ¦
¦рт.ст.                 ¦группы риска.      ¦сердечно-сосудистых¦исследование крови:       ¦Коррекция факторов      ¦                       ¦показателей.       ¦
¦I 10                   ¦I ст. - 1 раз в    ¦осложнений - 1 раз ¦определение концентрации  ¦риска, ограничение соли ¦                       ¦Снижение временной ¦
¦                       ¦6 месяцев, II - III¦в год), врач-      ¦глюкозы, калия,           ¦и насыщенных животных   ¦                       ¦нетрудоспособности,¦
¦                       ¦ст. - 1 раз в      ¦невролог, врач-    ¦креатинина, общий         ¦жиров в пище.           ¦                       ¦первичного выхода  ¦
¦                       ¦квартал при подборе¦эндокринолог, врач-¦холестерин, липопротеиды  ¦Психотерапия,           ¦                       ¦на инвалидность    ¦
¦                       ¦гипотензивных      ¦уролог, врач-      ¦низкой плотности,         ¦физиотерапия и ЛФК.     ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦препаратов, затем -¦психоневролог,     ¦триглицериды.             ¦Трудовые рекомендации.  ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦1 раз в 6 месяцев  ¦врач-офтальмолог   ¦Клиренс креатинина, тест  ¦Постоянный прием        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦на выявление              ¦антигипертензивных      ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦микроальбуминурии - по    ¦средств. Санаторно-     ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям,   ¦курортное лечение.      ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ЭКГ без сопутствующей     ¦Оздоровление в          ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦патологии - 1 раз в год, с¦санатории-профилактории ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ИБС - по медицинским      ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦показаниям; эхо-          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦кардиография (далее -     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ЭхоКГ) - 1 раз в год для  ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦лиц старше 50 лет и с     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦высоким и очень высоким   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦риском. Для лиц без       ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦гипертрофии левого        ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦желудочка - 1 раз в 3     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦года. УЗИ брахиоцефальных ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦артерий (далее - БЦА) -   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦при АГ II ст. и выше при  ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦первичном осмотре, затем  ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦при среднем и низком      ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦риске - 1 раз в 3 года,   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦при высоком и очень       ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦высоком риске - 1 раз в   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦год, ультразвуковое       ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦исследование (далее - УЗИ)¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦почек - при первичном     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦осмотре, далее - по       ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям.   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦Холтеровское              ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦мониторирование АД - по   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Железодефицитная анемия¦1 раз в год        ¦Врач-гематолог     ¦Общий анализ крови,       ¦Препараты железа        ¦При достижении         ¦Нормализация       ¦
¦D 50.0                 ¦                   ¦                   ¦ретикулоциты, тромбоциты, ¦                        ¦критериев              ¦гемограммы, тестов ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ферритин                  ¦                        ¦эффективности - через  ¦феррокинетики,     ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦2 года                 ¦улучшение          ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦клинических        ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦показателей        ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Витамин В12 -          ¦1 раз в год        ¦Врач-гематолог     ¦Общий анализ крови,       ¦Витамин В12             ¦При достижении         ¦Нормализация       ¦
¦дефицитная анемия      ¦                   ¦                   ¦ретикулоциты, тромбоциты. ¦                        ¦критериев              ¦гемограммы,        ¦
¦D 51                   ¦                   ¦                   ¦Миелограмма, биохимическое¦                        ¦эффективности - через  ¦улучшение          ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦исследование крови и      ¦                        ¦2 года                 ¦клинических        ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦другие исследования - по  ¦                        ¦                       ¦показателей        ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Фолиеводефицитная      ¦1 раз в год        ¦Врач-гематолог     ¦Общий анализ крови,       ¦Фолиевая кислота        ¦При достижении         ¦Нормализация       ¦
¦анемия                 ¦                   ¦                   ¦ретикулоциты, тромбоциты. ¦                        ¦критериев              ¦гемограммы,        ¦
¦D 52                   ¦                   ¦                   ¦Миелограмма, биохимическое¦                        ¦эффективности - через  ¦улучшение          ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦исследование крови        ¦                        ¦2 года                 ¦клинических        ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦показателей        ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Хроническая ишемическая¦1 - 4 раза в год в ¦Врач-кардиолог -   ¦Общий анализ крови,       ¦Рекомендации по навыкам ¦Наблюдение пожизненно  ¦Улучшение          ¦
¦болезнь сердца         ¦зависимости от     ¦при отсутствии     ¦глюкоза крови, ПТИ, общий ¦здорового образа жизни. ¦                       ¦клинических        ¦
¦I 25                   ¦клинического       ¦эффективности      ¦анализ мочи, липидограмма,¦Коррекция факторов      ¦                       ¦показателей.       ¦
¦                       ¦течения заболевания¦лечения в          ¦ЭКГ, функциональные пробы,¦риска, ограничение      ¦                       ¦Снижение временной ¦
¦                       ¦                   ¦поликлинике        ¦в том числе               ¦углеводов и насыщенных  ¦                       ¦нетрудоспособности,¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦велоэргометрия, ЭхоКГ,    ¦жиров. Лечение согласно ¦                       ¦снятие или         ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦холтеровское              ¦клиническим протоколам  ¦                       ¦уменьшение группы  ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦мониторирование ЭКГ       ¦                        ¦                       ¦инвалидности       ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦(далее - ХМ) - по         ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Сердечная              ¦2 раза в год,      ¦Врач-кардиолог -   ¦Общий анализ крови,       ¦Лечение - согласно      ¦Наблюдение пожизненно  ¦Улучшение или      ¦
¦недостаточность выше Н ¦чаще - по          ¦при отсутствии     ¦глюкоза крови, ПТИ, общий ¦клиническим протоколам  ¦                       ¦стабилизация       ¦
¦II А                   ¦показаниям         ¦эффективности      ¦анализ мочи, биохимическое¦                        ¦                       ¦состояния.         ¦
¦I 50                   ¦                   ¦лечения в          ¦исследование крови:       ¦                        ¦                       ¦Улучшение качества ¦
¦                       ¦                   ¦поликлинике        ¦липидограмма, мочевина,   ¦                        ¦                       ¦жизни пациентов.   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦креатинин, общий          ¦                        ¦                       ¦Снижение числа     ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦билирубин, калий, натрий; ¦                        ¦                       ¦регоспитализаций   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦международное             ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦нормализованное отношение ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦(далее - МНО) - по        ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям.   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ЭхоКГ - 1 раз в год,      ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦рентгенография органов    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦грудной клетки (далее - R-¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦графия ОГК) - по          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Пневмония с полным     ¦Через 1 месяц после¦Врач-пульмонолог   ¦Общий анализ крови, общий ¦Санация очагов инфекции,¦Выздоровление          ¦Выздоровление.     ¦
¦выздоровлением         ¦излечения          ¦                   ¦анализ мокроты,           ¦профилактика ОРВИ и     ¦                       ¦Перевод в группу   ¦
¦J 12 - J 18            ¦                   ¦                   ¦спирография - по          ¦гриппа, отказ от курения¦                       ¦Д (I) - Д (II)     ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям; R-¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦графия ОГК - через 1 месяц¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦после излечения           ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Пневмония с клиническим¦2 раза в год (через¦Врач-пульмонолог   ¦Общий анализ крови, общий ¦Санация очагов инфекции,¦Выздоровление          ¦Выздоровление.     ¦
¦выздоровлением         ¦1 месяц после      ¦                   ¦анализ мокроты - 1 раз в  ¦профилактика ОРВИ и     ¦                       ¦Перевод в группу   ¦
¦(рентгенологически     ¦излечения и через 1¦                   ¦год, спирография - 1 раз в¦гриппа, отказ от        ¦                       ¦Д (I) - Д (II)     ¦
¦определяемые           ¦год)               ¦                   ¦год; R-графия ОГК - по    ¦курения,                ¦                       ¦                   ¦
¦поствоспалительные     ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦симптоматическая терапия¦                       ¦                   ¦
¦изменения в легких и   ¦                   ¦                   ¦                          ¦при наличии показаний   ¦                       ¦                   ¦
¦плевре)                ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦J 12 - J 18            ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Бронхиальная астма,    ¦1 раз в год        ¦Врач-пульмонолог,  ¦Общий анализ крови,       ¦Выявление и исключение  ¦Наблюдение пожизненно  ¦Купирование        ¦
¦легкое интермиттирующее¦                   ¦врач-аллерголог    ¦спирография - 1 раз в год;¦контакта с аллергеном,  ¦                       ¦обострений,        ¦
¦течение                ¦                   ¦                   ¦общий анализ мокроты,     ¦ирритантами,            ¦                       ¦получение стойкой  ¦
¦J 45                   ¦                   ¦                   ¦пикфлоуметрический        ¦гипоаллергенная диета,  ¦                       ¦ремиссии           ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦мониторинг, флюорография  ¦отказ от курения.       ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦или R-графия ОГК - по     ¦Обучение в астмашколе.  ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦Легкое обострение астмы ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦может быть купировано в ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦амбулаторных условиях.  ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦При неэффективности -   ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦госпитализация.         ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦Специфическая           ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦иммунотерапия - по      ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦медицинским показаниям. ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦Профилактика ОРВИ и     ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦гриппа, санация очагов  ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦инфекции. Базисное      ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦лечение согласно        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦клиническим протоколам  ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Бронхиальная астма,    ¦1 раз в год        ¦Врач-пульмонолог,  ¦Общий анализ крови, общий ¦Базисное лечение        ¦Наблюдение пожизненно  ¦Купирование        ¦
¦легкое персистирующее  ¦                   ¦врач-аллерголог    ¦анализ мокроты,           ¦согласно клиническим    ¦                       ¦обострений,        ¦
¦течение                ¦                   ¦                   ¦спирография - 1 раз в год,¦протоколам.             ¦                       ¦получение стойкой  ¦
¦J 45                   ¦                   ¦                   ¦общий анализ мокроты,     ¦Симптоматическая        ¦                       ¦ремиссии           ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦пикфлоуметрический        ¦терапия - по показаниям.¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦мониторинг, флюорография  ¦Обучение в астмашколе.  ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦или R-графия ОГК - по     ¦При обострении -        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦госпитализация          ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Бронхиальная астма,    ¦2 раза в год       ¦Врач-пульмонолог,  ¦Общий анализ крови, общий ¦Базисное лечение        ¦Наблюдение пожизненно  ¦Купирование        ¦
¦среднетяжелое          ¦                   ¦врач-аллерголог    ¦анализ мокроты - 1 раз в  ¦согласно клиническим    ¦                       ¦обострений,        ¦
¦персистирующее течение ¦                   ¦                   ¦год, пикфлоуметрический   ¦протоколам.             ¦                       ¦получение стойкой  ¦
¦J 45                   ¦                   ¦                   ¦мониторинг, спирография - ¦Симптоматическая        ¦                       ¦ремиссии           ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦1 - 2 раза в год, ЭКГ,    ¦терапия - по показаниям.¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦флюорография или R-графия ¦Обучение в астмашколе.  ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ОГК - по медицинским      ¦При обострении -        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦показаниям                ¦госпитализация          ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Хроническая            ¦1 раз в год        ¦Врач-профпатолог,  ¦Общий анализ крови, общий ¦Базисное лечение        ¦Наблюдение пожизненно  ¦Уменьшение частоты ¦
¦обструктивная болезнь  ¦                   ¦врач-пульмонолог - ¦анализ мокроты,           ¦согласно клиническим    ¦                       ¦и длительности     ¦
¦легких, легкое течение ¦                   ¦по медицинским     ¦спирография - 1 раз в год;¦протоколам.             ¦                       ¦обострений.        ¦
¦J 44                   ¦                   ¦показаниям         ¦ЭКГ, R-графия ОГК и       ¦Симптоматическая        ¦                       ¦Улучшение клинико- ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦бронхоскопическое         ¦терапия - по показаниям.¦                       ¦функциональных     ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦исследование - по         ¦Обучение в астмашколе.  ¦                       ¦показателей        ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦При обострении - лечение¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦согласно протоколам,    ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦легкое обострение       ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦лечится амбулаторно,    ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦тяжелое - в условиях    ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦стационара              ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Хроническая            ¦1 раз в год        ¦Врач-профпатолог,  ¦Общий анализ крови, общий ¦Базисное лечение        ¦Наблюдение пожизненно  ¦Уменьшение частоты ¦
¦обструктивная болезнь  ¦                   ¦врач-пульмонолог - ¦анализ мокроты,           ¦согласно клиническим    ¦                       ¦и длительности     ¦
¦легких, среднетяжелое  ¦                   ¦по медицинским     ¦спирография, ЭКГ - 1 раз в¦протоколам.             ¦                       ¦обострений.        ¦
¦течение                ¦                   ¦показаниям         ¦год, R-графия ОГК и       ¦Симптоматическая        ¦                       ¦Улучшение клинико- ¦
¦J 44                   ¦                   ¦                   ¦бронхоскопическое         ¦терапия - по показаниям.¦                       ¦функциональных     ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦исследование, ЭхоКГ - по  ¦Обучение в астмашколе.  ¦                       ¦показателей        ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦При обострении - лечение¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦согласно клиническим    ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦протоколам, легкое      ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦обострение лечится      ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦амбулаторно, тяжелое - в¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦условиях стационара     ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Язва желудка           ¦1 раз в год        ¦Врач-              ¦1-й год: ФГДС с биопсией -¦Режим питания. Лечение  ¦Наблюдение пожизненно  ¦Отсутствие или     ¦
¦К 25                   ¦                   ¦гастроэнтеролог,   ¦1 раз в год.              ¦согласно клиническим    ¦                       ¦уменьшение частоты ¦
¦                       ¦                   ¦врач-хирург, врач- ¦Рентгеноскопия желудка,   ¦протоколам              ¦                       ¦рецидивов. Снижение¦
¦                       ¦                   ¦онколог            ¦УЗИ органов брюшной       ¦                        ¦                       ¦временной          ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦полости (далее - УЗИ      ¦                        ¦                       ¦нетрудоспособности ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ОБП) - по медицинским     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦показаниям. Общий анализ  ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦крови - 1 раз в год.      ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦Биохимический анализ крови¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦(АСТ, АЛТ, общий          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦билирубин, общий белок,   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦амилаза), ЭКГ - по        ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям.   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦2-й и последующие годы:   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ФГДС с биопсией,          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦рентгеноскопия желудка,   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦УЗИ ОБП, ЭКГ, общий анализ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦крови, биохимический      ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦анализ крови (АСТ, АЛТ,   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦общий билирубин, общий    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦белок, амилаза) - по      ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Язва двенадцатиперстной¦1 раз в год        ¦Врач-              ¦ФГДС с биопсией,          ¦Режим питания. Лечение  ¦Наблюдение пожизненно  ¦Отсутствие или     ¦
¦кишки                  ¦                   ¦гастроэнтеролог,   ¦рентгеноскопия желудка,   ¦согласно клиническим    ¦                       ¦уменьшение частоты ¦
¦К 26                   ¦                   ¦врач-хирург        ¦УЗИ ОБП - по медицинским  ¦протоколам              ¦                       ¦рецидивов. Снижение¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦показаниям. Общий анализ  ¦                        ¦                       ¦временной          ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦крови - 1 раз в год.      ¦                        ¦                       ¦нетрудоспособности ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦Анализ крови биохимический¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦(АСТ, АЛТ, билирубин,     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦общий белок, амилаза),    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ЭКГ - по медицинским      ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦показаниям                ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Хронический            ¦1 раз в год        ¦Врач-              ¦ФГДС с биопсией 1 раз в   ¦Режим питания. Лечение  ¦Наблюдение пожизненно  ¦Стабилизация       ¦
¦атрофический гастрит   ¦                   ¦гастроэнтеролог    ¦год, рентгеноскопия       ¦согласно клиническим    ¦                       ¦морфологических    ¦
¦(при наличии           ¦                   ¦                   ¦желудка, УЗИ ОБП - по     ¦протоколам. При         ¦                       ¦изменений          ¦
¦морфологических        ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям.   ¦повторном выявлении     ¦                       ¦                   ¦
¦признаков атрофии      ¦                   ¦                   ¦Общий анализ крови (с     ¦инфекции H.pylori -     ¦                       ¦                   ¦
¦тяжелой степени,       ¦                   ¦                   ¦тромбоцитами и            ¦проведение повторного   ¦                       ¦                   ¦
¦кишечной метаплазии)   ¦                   ¦                   ¦ретикулоцитами) - 1 раз в ¦курса эрадикационной    ¦                       ¦                   ¦
¦К 29.4                 ¦                   ¦                   ¦год. Анализ крови         ¦терапии                 ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦биохимический (АСТ, АЛТ,  ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦билирубин, общий белок,   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦амилаза), ЭКГ - по        ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Хронический гепатит    ¦1 раз в год или    ¦Врач-              ¦Общий анализ крови. Анализ¦Запрет алкоголя.        ¦Наблюдение пожизненно  ¦Поддержание        ¦
¦(кроме вирусного), в   ¦индивидуально в    ¦гастроэнтеролог    ¦крови биохимический       ¦Исключение              ¦                       ¦ремиссии           ¦
¦том числе аутоиммунный,¦зависимости от     ¦                   ¦(билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ¦гепатотоксичных веществ,¦                       ¦                   ¦
¦токсический,           ¦тяжести            ¦                   ¦ГГТП, альбумин, мочевина, ¦ограничение приема      ¦                       ¦                   ¦
¦лекарственный,         ¦                   ¦                   ¦креатинин), ПТИ, ЭКГ, УЗИ ¦лекарств. Контроль за   ¦                       ¦                   ¦
¦алкогольный,           ¦                   ¦                   ¦ОБП, ФГДС - по медицинским¦поддерживающей терапией.¦                       ¦                   ¦
¦неалкогольный          ¦                   ¦                   ¦показаниям                ¦Функциональное питание  ¦                       ¦                   ¦
¦стеатогепатит,         ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦криптогенный,          ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦неуточненной этиологии ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦К 73                   ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Цирроз печени          ¦1 - 4 раза в год в ¦Врач-              ¦Контроль статуса питания и¦Лечение согласно        ¦Наблюдение пожизненно  ¦Контроль           ¦
¦К 74                   ¦зависимости от     ¦гастроэнтеролог -  ¦нервно-психического       ¦клиническим протоколам  ¦                       ¦осложнений.        ¦
¦                       ¦тяжести            ¦1 раз в год или    ¦статуса. Контроль режима  ¦                        ¦                       ¦Увеличение         ¦
¦                       ¦                   ¦индивидуально в    ¦ограничения натрия или    ¦                        ¦                       ¦выживаемости       ¦
¦                       ¦                   ¦зависимости от     ¦белка при каждом осмотре. ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦тяжести            ¦Общий анализ крови (с     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦тромбоцитами), анализ     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦крови биохимический (общий¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ,  ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ГГТП, альбумин, мочевина, ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦креатинин, К, Na),        ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ПТИ - 1 - 4 раза в год или¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦индивидуально. УЗИ ОБП -  ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦1 раз в год. ФГДС - в     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦зависимости от состояния  ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦варикозных вен пищевода   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦(при отсутствии варикозных¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦вен - 1 раз в 2 года, при ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦венах малого размера -    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦1 раз в год, при венах    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦большого размера - не     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦проводится или по         ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям.   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ЭКГ - по медицинским      ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦показаниям                ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Аутоиммунный тироидит  ¦1 раз в год        ¦Врач-эндокринолог. ¦ТТГ - при выявлении,      ¦Согласно протоколам     ¦3 года с               ¦Клинико-           ¦
¦эутиреоидный           ¦                   ¦Врач-офтальмолог   ¦далее - не реже 1 раза в  ¦лечения в зависимости от¦реклассификацией       ¦гормональная       ¦
¦Е 06.3, Е 06.2         ¦                   ¦                   ¦год, АТ-ТПО, УЗИ          ¦функционального         ¦диагноза               ¦компенсация        ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦щитовидной железы (далее -¦состояния щитовидной    ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦ЩЖ) - при выявлении,      ¦железы                  ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦далее - по медицинским    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦показаниям, СвТ4, АТ-     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦рТТГ - по медицинским     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦показаниям. Пункционная   ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦биопсия, сцинтиграфия ЩЖ, ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦общий анализ крови, общий ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦анализ мочи, биохимический¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦анализ крови, гликемия    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦крови, МРТ гипофиза и     ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦другие исследования - по  ¦                        ¦                       ¦                   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦                        ¦                       ¦                   ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Пиелонефрит хронический¦1 раз в год        ¦Врач-уролог        ¦Общий анализ крови, общий ¦Те же, антибактериальная¦Отсутствие рецидива в  ¦Нормализация или   ¦
¦N 11                   ¦                   ¦                   ¦анализ мочи - 1 раз в год,¦терапия, препараты,     ¦течение 3 лет - перевод¦улучшение функции  ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦анализ мочи по Зимницкому;¦улучшающие              ¦в группу Д (II)        ¦почек. Уменьшение  ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦биохимический анализ крови¦микроциркуляцию крови,  ¦                       ¦частоты обострений.¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦(мочевина, креатинин);    ¦витамино- и             ¦                       ¦Снятие группы      ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦бактериологическое        ¦иммуностимулирующая     ¦                       ¦инвалидности.      ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦исследование мочи, другие ¦терапия. Санаторно-     ¦                       ¦Снижение временной ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦исследования - по         ¦курортное лечение.      ¦                       ¦нетрудоспособности.¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦медицинским показаниям    ¦Рациональное            ¦                       ¦Перевод в группу   ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦трудоустройство         ¦                       ¦Д (II)             ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦диспансерного      ¦
¦                       ¦                   ¦                   ¦                          ¦                        ¦                       ¦наблюдения         ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦                           Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе учета Д (III) у врача-кардиолога                            ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Постинфарктный         ¦Первые три месяца  ¦Врач отделения     ¦Общий анализ крови, общий ¦Обучение навыкам        ¦При достижении         ¦Улучшение          ¦
¦кардиосклероз          ¦после перенесенного¦восстановительного ¦анализ мочи, глюкоза      ¦здорового образа жизни. ¦критериев              ¦клинических        ¦

Страницы документа:

Стр. 1, Стр. 2, Стр. 3, Стр. 4, Стр. 5, Стр. 6, Стр. 7, Стр. 8


Archive documents
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList