Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.10.2004 № 619-А "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных сифилисом в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 3

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 |

¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦капельно в 200 мл 5%  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦р-ра глюкозы          ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦1 р/сут, 7 - 10 дн.   ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦(с последующим        ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦переходом на          ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦пероральный прием)    ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦6. Инозин по 0,2      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦внутрь 3 р/сут,       ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦30 - 90 дн., или по   ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦0,2 (2% - 10 мл) в/в  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦капельно в 200 мл     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦физиологического      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦р-ра или 5% р-ра      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦глюкозы в/в капельно  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦1 р/сут, 5 - 10 дн.   ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦(с последующим        ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦переходом на          ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦пероральный прием)    ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦7. Метионин по 0,25 - ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦0,5 внутрь 3 р/сут -  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦10 - 30 дн.           ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦8. Магния сульфат по  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦5 - 10 мл 20% или 25% ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦р-ра в/м или в/в      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦капельно (в 200 мл 5% ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦р-ра глюкозы)         ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦1 р/сут - 5 - 10 дн.  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦Первичный сифилис¦ A51.0 ¦Областной¦То же              ¦  То же   ¦То же +                 ¦        То же         ¦       То же       ¦То же              ¦
¦половых органов  ¦       ¦уровень  ¦                   ¦          ¦Кардиотокография        ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦(далее - ¦                   ¦          ¦Определение содержания  ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦Первичный сифилис¦ А51.1 ¦ОУ),     ¦                   ¦          ¦эстрадиола, эстриола,   ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦анальной области ¦       ¦Республи-¦                   ¦          ¦прогестерона,           ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦канский  ¦                   ¦          ¦плацентарного лактогена,¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦Первичный сифилис¦ А51.2 ¦уровень  ¦                   ¦          ¦хорионического          ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦других           ¦       ¦(далее - ¦                   ¦          ¦гонадотропина,          ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦локализаций      ¦       ¦Респ.    ¦                   ¦          ¦альфа-фетопротеина в    ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦У)       ¦                   ¦          ¦сыворотке крови         ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦Вторичный сифилис¦ А51.3 ¦РУ, МУ   ¦Общий ан. крови    ¦2/1 раз в ¦Реакция иммобилизации   ¦За 2,5 - 3 часа до    ¦14 - 30 дн. с      ¦Выздоровление      ¦
¦кожи и слизистых ¦       ¦         ¦Общий ан. мочи     ¦  6 мес   ¦бледных трепонем        ¦первой инъекции       ¦последующим        ¦Серорезистентность ¦
¦оболочек         ¦       ¦         ¦КСР                ¦1/1 раз в ¦(далее - РИБТ)          ¦антибиотика:          ¦клинико-           ¦Клинический рецидив¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦  3 мес   ¦Допплерометрия          ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим     ¦Серологический     ¦
¦                 ¦       ¦         ¦РИФ-абс., РИФ-200  ¦1/1 раз в ¦Спинномозговая пункция с¦массы тела или        ¦контролем до       ¦рецидив            ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦  6 мес   ¦исследованием ликвора   ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦негативации КСР    ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Микроскопическое   ¦    1     ¦Биохимическое           ¦массы тела, в/м       ¦плюс 6 месяцев     ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование в     ¦          ¦исследование крови:     ¦однократно            ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦темном поле        ¦          ¦общий белок, АлАТ, АсАТ,¦Специфическое лечение:¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦содержимого        ¦          ¦билирубин и его фракции,¦Новокаиновая соль     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦пузырей,           ¦          ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦пенициллина по 600000 ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦отделяемого        ¦          ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ЕД в/м 2 р/сут с      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦эрозивных папул    ¦          ¦                        ¦интервалом 12 часов,  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦                        ¦продолжительность     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦                        ¦лечения - 20 дн. (при ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование из    ¦          ¦                        ¦давности инфекции до  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦уретры, cervix на  ¦          ¦                        ¦4 месяцев) или 28 дн. ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦gn, флору          ¦          ¦                        ¦(при давности инфекции¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Ан. крови на ВИЧ-  ¦    1     ¦                        ¦более 4 месяцев)      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦инфекцию           ¦          ¦                        ¦При непереносимости   ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Вирусологическое   ¦    1     ¦                        ¦препаратов            ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование на    ¦          ¦                        ¦пенициллина:          ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦                        ¦1. Цефтриаксон по 1 г ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                        ¦в/м 1 р/сут - 14 дн.  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                        ¦2. Эритромицин (только¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Консультация:      ¦   1/1    ¦                        ¦при невозможности     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦окулиста,          ¦          ¦                        ¦использования других  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦терапевта,         ¦          ¦                        ¦методик) по 0,5 внутрь¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦невропатолога,     ¦          ¦                        ¦4 р/сут - 30 дн.      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦отоларинголога     ¦          ¦                        ¦Патогенетическая и    ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦симптоматическая      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦терапия (при выявлении¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦нарушений гемодинамики¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦в системе мать-       ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦плацента-плод,        ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦признаках             ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦внутриутробной        ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦гипоксии плода,       ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦синдроме ЗВУР): то же ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦(см. ранее)           ¦                   ¦                   ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ранний сифилис   ¦ А51.5 ¦РУ, МУ,  ¦    Тактика обследования и лечения такая же, как при сифилисе вторичном с     ¦То же              ¦То же              ¦
¦скрытый          ¦       ¦ОУ,      ¦                     давностью заражения более 4 месяцев                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦Респ. У  ¦                                                                              ¦                   ¦                   ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Другие формы     ¦ А51.4 ¦РУ, МУ   ¦Общий ан. крови    ¦2/1 раз в ¦РИБТ                    ¦Лечение проводится стационарно                                ¦
¦вторичного       ¦       ¦         ¦Общий ан. мочи     ¦  6 мес   ¦Допплерометрия          ¦(см.   соответствующие    разделы    клинического    протокола¦
¦сифилиса (ранние ¦       ¦         ¦КСР                ¦2/1 раз в ¦Биохимическое           ¦диагностики  и  лечения  беременных,  больных  сифилисом   при¦
¦формы сифилиса с ¦       ¦         ¦                   ¦  3 мес   ¦исследование крови:     ¦оказании стационарной медицинской помощи)                     ¦
¦висцеральными    ¦       ¦         ¦РИФ-абс., РИФ-200  ¦1/1 раз в ¦общий                   ¦                                                              ¦
¦поражениями и    ¦       ¦         ¦                   ¦  6 мес   ¦белок, АлАТ, АсАТ,      ¦                                                              ¦
¦нейросифилиса)   ¦       ¦         ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦билирубин и его фракции,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Спинномозговая     ¦1/1 раз в ¦электролиты (Na, К, Са) ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦пункция с          ¦  6 мес   ¦R-графия органов грудной¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследованием      ¦          ¦клетки                  ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦ликвора            ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование из    ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦уретры, cervix на  ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦gn, флору          ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Электрокардиограмма¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦(далее - ЭКГ)      ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Ан. крови на       ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦ВИЧ-инфекцию       ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Вирусологическое   ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование на    ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Консультация:      ¦   1/1    ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦окулиста,          ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦терапевта,         ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦невропатолога,     ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦отоларинголога     ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦ОУ,      ¦То же              ¦  То же   ¦То же +                 ¦То же                                                         ¦
¦                 ¦       ¦Респ. У  ¦                   ¦          ¦Кардиотокография плода  ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Определение содержания  ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦эстрадиола, эстриола,   ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦прогестерона,           ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦плацентарного лактогена,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦хорионического          ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦гонадотропина,          ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦альфа-фетопротеина в    ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦сыворотке крови         ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Иммунограмма:           ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Т-, В-лимфоциты,        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦иммуноглобулины         ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦(далее - Ig) A, M, G,   ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦циркулирующие           ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦иммунокомплексы         ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦(далее - ЦИК)           ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Компьютерная томография ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦(далее - КТ), магнитно- ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦резонансная томография  ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦(далее - МРТ)           ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Сифилис сердечно-¦ А52.0 ¦РУ, МУ   ¦Общий ан. крови    ¦2/1 раз в ¦РИБТ                    ¦Лечение проводится стационарно                                ¦
¦сосудистой       ¦       ¦         ¦Общий ан. мочи     ¦  6 мес   ¦Допплерометрия          ¦(см. соответствующие разделы протоколов диагностики и лечения ¦
¦системы          ¦       ¦         ¦КСР                ¦2/1 раз в ¦спинномозговая пункция с¦беременных, больных сифилисом при оказании медицинской        ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦  3 мес   ¦исследованием ликвора   ¦стационарной помощи)                                          ¦
¦Другие симптомы  ¦ А52.7 ¦         ¦РИФ-абс., РИФ-200  ¦1/1 раз в ¦Биохимическое           ¦                                                              ¦
¦позднего         ¦       ¦         ¦                   ¦  6 мес   ¦исследование крови:     ¦                                                              ¦
¦висцерального    ¦       ¦         ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦общий                   ¦                                                              ¦
¦сифилиса         ¦       ¦         ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦белок, АлАТ, АсАТ,      ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование из    ¦          ¦билирубин и его фракции,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦уретры, cervix на  ¦          ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦gn, флору          ¦          ¦электролиты (Na, К, Са) ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦ЭКГ                ¦    1     ¦R-графия органов грудной¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Ан. крови на ВИЧ-  ¦    1     ¦клетки                  ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦инфекцию           ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Вирусологическое   ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование на    ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Консультация:      ¦   1/1    ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦окулиста,          ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦терапевта,         ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦невропатолога,     ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦отоларинголога     ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦ОУ,      ¦То же              ¦  То же   ¦То же +                 ¦То же                                                         ¦
¦                 ¦       ¦Респ. У  ¦                   ¦          ¦Кардиотокография плода  ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Определение содержания  ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦эстрадиола, эстриола,   ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦прогестерона,           ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦плацентарного лактогена,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦хорионического          ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦гонадотропина,          ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦альфа-фетопротеина в    ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦сыворотке крови         ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Иммунограмма:           ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Т-, В-лимфоциты, IgA, M,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦G, ЦИК                  ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Эхокардиграфия (далее - ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Эхо-КГ)                 ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Допплерометрия сердца и ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦сосудов                 ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦КТ; МРТ                 ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Нейросифилис с   ¦ А52.1 ¦РУ, МУ   ¦Общий ан. крови    ¦2/1 раз в ¦РИБТ                    ¦Лечение проводится стационарно                                ¦
¦симптомами       ¦       ¦         ¦Общий ан. мочи     ¦  6 мес   ¦Допплерометрия          ¦(см. соответствующие разделы клинического протокола           ¦
¦                 ¦       ¦         ¦КСР                ¦2/1 раз в ¦Биохимическое           ¦диагностики и лечения беременных, больных сифилисом при       ¦
¦Асимптомный      ¦ А52.2 ¦         ¦                   ¦  3 мес   ¦исследование крови:     ¦оказании стационарной медицинской помощи)                     ¦
¦нейросифилис     ¦       ¦         ¦РИФ-абс., РИФ-200  ¦1/1 раз в ¦общий                   ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦  6 мес   ¦белок, АлАТ, АсАТ,      ¦                                                              ¦
¦Нейросифилис     ¦ А52.3 ¦         ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦билирубин и его фракции,¦                                                              ¦
¦неуточненный     ¦       ¦         ¦Спинномозговая     ¦1/1 раз в ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦пункция с          ¦  6 мес   ¦электролиты (Na, К, Са) ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследованием      ¦          ¦ЭКГ                     ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦ликвора            ¦          ¦Консультация психиатра  ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование из    ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦уретры, cervix на  ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦gn, флору          ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Ан. крови на ВИЧ-  ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦инфекцию           ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Вирусологическое   ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование на    ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Консультация:      ¦   1/1    ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦окулиста,          ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦терапевта,         ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦невропатолога,     ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦отоларинголога     ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦ОУ,      ¦То же              ¦  То же   ¦То же +                 ¦То же                                                         ¦
¦                 ¦       ¦Респ. У  ¦                   ¦          ¦Кардиотокография        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Определение содержания  ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦эстрадиола, эстриола,   ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦прогестерона,           ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦плацентарного лактогена,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦хорионического          ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦гонадотропина,          ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦альфа-фетопротеина в    ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦сыворотке крови         ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Аудиометрия             ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Иммунограмма: Т-, В-    ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦лимфоциты, IgA, M, G,   ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦ЦИК                     ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦КТ; МРТ                 ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Поздний сифилис  ¦ А52.8 ¦РУ, МУ   ¦Общий ан. крови    ¦2/1 раз в ¦РИБТ                    ¦Лечение проводится стационарно                                ¦
¦скрытый          ¦       ¦         ¦Общий ан. мочи     ¦  6 мес   ¦Допплерометрия          ¦(см. соответствующие разделы клинического протокола           ¦
¦                 ¦       ¦         ¦КСР                ¦2/1 раз в ¦спинномозговая пункция с¦диагностики и лечения беременных, больных сифилисом при       ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦  3 мес   ¦исследованием ликвора   ¦оказании стационарной медицинской помощи)                     ¦
¦                 ¦       ¦         ¦РИФ-абс., РИФ-200  ¦1/1 раз в ¦Биохимическое           ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦  6 мес   ¦исследование крови:     ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦общий                   ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦белок, АлАТ, АсАТ,      ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование из    ¦          ¦билирубин и его фракции,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦уретры, cervix на  ¦          ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦gn, флору          ¦          ¦электролиты (Na, К, Са) ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Ан. крови на ВИЧ-  ¦    1     ¦ЭКГ                     ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦инфекцию           ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Вирусологическое   ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование на    ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Консультация:      ¦   1/1    ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦окулиста,          ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦терапевта,         ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦невропатолога,     ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦отоларинголога     ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦ОУ,      ¦То же              ¦  То же   ¦То же +                 ¦То же                                                         ¦
¦                 ¦       ¦Респ. У  ¦                   ¦          ¦Кардиотокография        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Определение содержания  ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦эстрадиола, эстриола,   ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦прогестерона,           ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦плацентарного лактогена,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦хорионического          ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦гонадотропина,          ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦альфа-фетопротеина в    ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦сыворотке крови         ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Иммунограмма: Т-, В-    ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦лимфоциты, IgA, M, G,   ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦ЦИК                     ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Другие симптомы  ¦ А52.7 ¦РУ, МУ,  ¦                      Тактика обследования и лечения такая же, как при сифилисе скрытом позднем                       ¦
¦позднего сифилиса¦       ¦ОУ,      ¦                                                                                                                      ¦
¦(сифилис         ¦       ¦Респ. У  ¦                                                                                                                      ¦
¦третичный без    ¦       ¦         ¦                                                                                                                      ¦
¦висцеральных     ¦       ¦         ¦                                                                                                                      ¦
¦поражений)       ¦       ¦         ¦                                                                                                                      ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Серорезистентный ¦ А53.1 ¦РУ, МУ   ¦Общий ан. крови    ¦2/1 раз в ¦РИБТ                    ¦Лечение проводится стационарно                                ¦
¦сифилис          ¦       ¦         ¦Общий ан. мочи     ¦  6 мес   ¦Допплерометрия          ¦(см. соответствующие разделы клинического протокола           ¦
¦                 ¦       ¦         ¦КСР                ¦2/1 раз в ¦Биохимическое           ¦диагностики и лечения беременных, больных сифилисом при       ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦  3 мес   ¦исследование крови:     ¦оказании стационарной медицинской помощи)                     ¦
¦                 ¦       ¦         ¦РИФ-абс., РИФ-200  ¦1/1 раз в ¦общий                   ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦  6 мес   ¦белок, АлАТ, АсАТ,      ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦билирубин и его фракции,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Спинномозговая     ¦    1     ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦пункция с          ¦          ¦электролиты (Na, К, Са) ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследованием      ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦ликвора            ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование из    ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦уретры, cervix на  ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦gn, флору          ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Ан. крови на ВИЧ-  ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦инфекцию           ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Вирусологическое   ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование на    ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Консультация:      ¦   1/1    ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦окулиста,          ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦терапевта,         ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦невропатолога,     ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦отоларинголога     ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦ОУ,      ¦То же              ¦  То же   ¦То же +                 ¦То же                                                         ¦
¦                 ¦       ¦Респ. У  ¦                   ¦          ¦Кардиотокография        ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Определение содержания  ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦эстрадиола, эстриола,   ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦прогестерона,           ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦плацентарного лактогена,¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦хорионического          ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦гонадотропина,          ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦альфа-фетопротеина в    ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦сыворотке крови         ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Иммунограмма: Т-, В-    ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦лимфоциты, IgA, M, G,   ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦ЦИК                     ¦                                                              ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                                                              ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Другой вид       ¦ Z29.2 ¦РУ, МУ   ¦Общий ан. крови    ¦    1     ¦РИБТ                    ¦Профилактическое      ¦10 дн. с           ¦Выздоровление      ¦
¦профилактической ¦       ¦         ¦Общий ан. мочи     ¦    1     ¦Допплерометрия          ¦лечение беременных    ¦последующим        ¦Серорезистентность ¦
¦химиотерапии     ¦       ¦         ¦КСР                ¦    1     ¦                        ¦проводится женщинам,  ¦клинико-           ¦Клинический        ¦
¦(профилактическое¦       ¦         ¦РИФ-абс., РИФ-200  ¦    1     ¦                        ¦болевшим сифилисом, у ¦серологическим     ¦рецидив            ¦
¦лечение сифилиса)¦       ¦         ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦                        ¦которых к началу      ¦контролем в        ¦Серологический     ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦                        ¦беременности не про-  ¦зависимости от     ¦рецидив            ¦
¦                 ¦       ¦         ¦исследование из    ¦          ¦                        ¦изошла полная         ¦диагноза           ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦уретры, cervix на  ¦          ¦                        ¦негативация КСР, РИФ, ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦gn, флору          ¦          ¦                        ¦РИТ, имеется          ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                        ¦положительный         ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦иммуноферментный      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦анализ (далее - ИФА)  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦IgM или ИФА IgM+IgG, а¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦также женщинам,       ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦начавшим лечение      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦сифилиса во время     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦беременности.         ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦Профилактическое      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦лечение рекомендуется ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦проводить с 20-й      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦недели беременности,  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦но при поздно начатом ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦специфическом         ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦лечении - сразу вслед ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦за ним.               ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦Женщины, получившие во¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦время беременности    ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦превентивное          ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦противосифилитическое ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦лечение или курс      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦дополнительного       ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦лечения по поводу     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦серорезистентного     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦сифилиса,             ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦профилактическому     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦лечению во время      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦беременности не       ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦подлежат.             ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦Новокаиновая соль     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦пенициллина по 600000 ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦ЕД в/м 2 р/сут с      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦интервалом 12 часов,  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦10 дн.                ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦При непереносимости   ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦препаратов            ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦пенициллина:          ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦1. Цефтриаксон по 0,5 ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦г в/м 1 р/дн., 10 дн. ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦2. Эритромицин (только¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦при невозможности     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦использования других  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦методик) по           ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦0,5 г внутрь 4 р/сут, ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦10 дн.                ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦Патогенетическая и    ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦симптоматическая      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦терапия (при выявлении¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦нарушений гемодинамики¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦в системе мать-       ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦плацента-плод): то же ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦(см. ранее)           ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦ОУ,      ¦То же              ¦  То же   ¦То же +                 ¦То же                 ¦То же              ¦То же              ¦
¦                 ¦       ¦Респ. У  ¦                   ¦          ¦Кардиотокография        ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦Определение содержания  ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦эстрадиола, эстриола,   ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦прогестерона,           ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦плацентарного лактогена,¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦хорионического          ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦гонадотропина,          ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦альфа-фетопротеина в    ¦                      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦сыворотке крови         ¦                      ¦                   ¦                   ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Другой           ¦ Z29.2 ¦РУ, МУ,  ¦Общий ан. крови    ¦    1     ¦УЗИ плода, плаценты     ¦Превентивному лечению ¦1 - 10 дн. с       ¦Выздоровление      ¦
¦вид              ¦       ¦ОУ,      ¦Общий ан. мочи     ¦    1     ¦                        ¦подлежат лица, имевшие¦последующим        ¦                   ¦
¦профилактической ¦       ¦Респ. У  ¦КСР                ¦   1/1    ¦                        ¦половой или тесный    ¦клинико-           ¦                   ¦
¦химиотерапии     ¦       ¦         ¦РИФ-абс., РИФ-200  ¦   1/1    ¦                        ¦бытовой контакт с     ¦серологическим     ¦                   ¦
¦(превентивное    ¦       ¦         ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦                        ¦больными ранними      ¦контролем через 3  ¦                   ¦
¦лечение сифилиса)¦       ¦         ¦исследование из    ¦          ¦                        ¦стадиями сифилиса,    ¦месяца             ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦уретры, cervix на  ¦          ¦                        ¦если с момента        ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦gn, флору          ¦          ¦                        ¦контакта прошло не    ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                        ¦более 2 месяцев       ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦Превентивное лечение  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦проводится амбулаторно¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦по одной из методик:  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦1. Бициллин-1 по      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦2,4 млн.ЕД в/м 1 раз в¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦5 дней, 2 инъекции.   ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦2. Бензатин           ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦бензилпенициллин -    ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦2,4 млн.ЕД в/м        ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦однократно.           ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦3. Бициллин-3 по      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦2,4 млн.ЕД или        ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦бициллин-5 по         ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦1,5 млн.ЕД в/м 2      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦р/нед.,               ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦4 инъекции            ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦4. Новокаиновая соль  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦пенициллина - по      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦600000 ЕД в/м 2 р/сут ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦(с интервалом 12      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦часов),               ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦продолжительность     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦лечения - 10 дн.      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦При непереносимости   ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦препаратов            ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦пенициллина:          ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦1. Цефтриаксон по 0,5 ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦в/м 1 р/дн., 7 дн.    ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦2. Эритромицин (только¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦при невозможности     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦использования других  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦методик) по 0,5 внутрь¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦4 р/сут, 10 дн.       ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦Превентивное лечение  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦реципиента, которому  ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦перелита кровь        ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦больного сифилисом,   ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦проводится по одной из¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦методик, рекомендуемых¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦для лечения первичного¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦сифилиса, если с      ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦момента гемотрансфузии¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦прошло не более 3     ¦                   ¦                   ¦
¦                 ¦       ¦         ¦                   ¦          ¦                        ¦месяцев.              ¦                   ¦                   ¦
¦-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+--------------------


--------------------------------

<*> Лечение проводится врачом-дерматовенерологом или под его контролем.



Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи

------------------+------+--------+--------------------------------------------------------------------------------------+---------------
¦  Наименование   ¦ Шифр ¦Уровень ¦                          Объемы оказания медицинской помощи                          ¦ Исход заболевания ¦
¦ нозологических  ¦  по  ¦оказания+------------------------------+-------------------------------------------------------+                   ¦
¦форм заболеваний ¦МКБ-10¦ помощи ¦         Диагностика          ¦                      Лечение <*>                      ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        +-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦   обязательная    ¦кратность ¦ дополнительная ¦     необходимое      ¦    средняя    ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦(лечение /¦(по показаниям) ¦                      ¦ длительность  ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦контроль) ¦                ¦                      ¦               ¦                   ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦        1        ¦  2   ¦   3    ¦         4         ¦    5     ¦       6        ¦          7           ¦       8       ¦         9         ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Первичный сифилис¦A51.0 ¦РУ, МУ  ¦Общий ан. крови    ¦    2     ¦Допплерометрия  ¦За 2,5 - 3 часа до    ¦10 - 20 дн. с  ¦Выздоровление      ¦
¦половых органов  ¦      ¦        ¦Общий ан. мочи     ¦    2     ¦Биохимическое   ¦первой инъекции       ¦последующим    ¦Серорезистентность ¦
¦                 ¦      ¦        ¦КСР                ¦    2     ¦исследование    ¦антибиотика:          ¦клинико-       ¦Клинический рецидив¦
¦Первичный сифилис¦А51.1 ¦        ¦РИФ-абс., РИФ-200  ¦    1     ¦крови: общий    ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим ¦Серологический     ¦
¦анальной области ¦      ¦        ¦Микроскопическое   ¦    1     ¦белок, АлАТ,    ¦массы тела или        ¦контролем до   ¦рецидив            ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование в     ¦          ¦АсАТ, билирубин ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦негативации КСР¦                   ¦
¦Первичный сифилис¦А51.2 ¦        ¦темном поле        ¦          ¦и его фракции,  ¦массы тела, в/м       ¦плюс 6 мес     ¦                   ¦
¦других           ¦      ¦        ¦содержимого        ¦          ¦мочевина,       ¦однократно            ¦               ¦                   ¦
¦локализаций      ¦      ¦        ¦пузырей,           ¦          ¦креатинин, ЩФ,  ¦Специфическое лечение:¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦отделяемого        ¦    1     ¦электролиты (Na,¦1. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦эрозивных папул    ¦    1     ¦К, Са)          ¦(натриевая соль)      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦УЗИ плода, плаценты¦          ¦                ¦1 млн.ЕД в/м 4 р/сут, ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Патоморфологическое¦    1     ¦                ¦10 дн.                ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование       ¦          ¦                ¦2. Новокаиновая соль  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦плаценты           ¦          ¦                ¦пенициллина - по      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦                ¦600000 ЕД в/м 2 р/сут ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование из    ¦          ¦                ¦(с интервалом         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦уретры, cervix на  ¦          ¦                ¦12 часов),            ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦gn, флору          ¦          ¦                ¦продолжительность     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Ан. крови на ВИЧ-  ¦    1     ¦                ¦лечения - 10 дн.      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦инфекцию           ¦          ¦                ¦При непереносимости   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Вирусологическое   ¦          ¦                ¦препаратов            ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование на    ¦          ¦                ¦пенициллина:          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦                ¦1. Цефтриаксон 0,5 г  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                ¦в/м 1 р/дн. - 10 дн.  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                ¦2. Эритромицин (только¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Консультация:      ¦   -/1    ¦                ¦при невозможности     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦окулиста,          ¦          ¦                ¦использования других  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦терапевта,         ¦          ¦                ¦методик) 0,5 г внутрь ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦невропатолога,     ¦          ¦                ¦4 р/сут, 20 дн.       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦отоларинголога     ¦          ¦                ¦Патогенетическая и    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦симптоматическая      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦терапия (при выявлении¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦нарушений гемодинамики¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в системе мать-       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦плацента-плод,        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦признаках             ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦внутриутробной        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦гипоксии плода,       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦синдроме ЗВУР):       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦1. 2% р-р папаверина  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦гидрохлорида по 1 -   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦2 мл в/м 2 р/сут -    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦5 - 10 дн.            ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦2. Дротаверин по 40 мг¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦внутрь или 2% р-р в/м ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦2 р/сут - 5 - 10 дн.  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦3. Дипиридамол 25 мг  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦внутрь 3 р/сут -      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦30 дн.                ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦4. Актовегин 200 мг   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦(драже форте) внутрь  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦1 - 2 р/сут,3 -       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦60 дн. (со 2-го       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦триместра             ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦беременности), или    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦160 мг (4 мл) в 200 мл¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦физиологического р-ра ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦или 5% р-ра глюкозы   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в/в капельно 1 р/сут, ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦5 - 10 дн. (с         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦последующим переходом ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦на пероральный прием) ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦5. Эссенциале 1 -     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦2 капсулы (форте)     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦внутрь 3 р/сут, 30 -  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦90 дн., или 250 -     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦500 мг (1 - 2 ампулы) ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в/в капельно в 200 мл ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦5% р-ра глюкозы       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦1 р/сут, 7 - 10 дн.   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦(с последующим        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦переходом на          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦пероральный прием)    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦6. Инозин 0,2 г внутрь¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦3 р/сут, 30 - 90 дн.  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦или 0,2 г (2% - 10 мл)¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в/в капельно в 200 мл ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦физиологического р-ра ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦или 5% р-ра глюкозы   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в/в капельно 1 р/сут, ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦5 - 10 дн. (с         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦последующим переходом ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦на пероральный прием) ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦7. Метионин 0,25 -    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦0,5 г внутрь          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦3 р/сут - 10 - 30 дн. ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦8. Магния сульфат 5 - ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦10 мл 20% или 25% р-ра¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в/м или в/в капельно  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦(в 200 мл 5% р-ра     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦глюкозы) 1 р/сут -    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦5 - 10 дн.            ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦ОУ,     ¦То же              ¦  То же   ¦То же +         ¦То же                 ¦То же          ¦То же              ¦
¦                 ¦      ¦Респ. У ¦                   ¦          ¦Кардиотокография¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Определение     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦содержания      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстрадиола,     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстриола,       ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦прогестерона,   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦плацентарного   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦лактогена,      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦хорионического  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦гонадотропина,  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦альфа-фетопро-  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦теина в         ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦сыворотке крови ¦                      ¦               ¦                   ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Вторичный сифилис¦А51.3 ¦РУ, МУ  ¦Общий ан. крови    ¦    2     ¦РИБТ            ¦За 2,5 - 3 часа до    ¦14 - 30 дн. с  ¦Выздоровление      ¦
¦кожи и слизистых ¦      ¦        ¦Общий ан. мочи     ¦    2     ¦Допплерометрия  ¦первой инъекции       ¦последующим    ¦Серорезистентность ¦
¦оболочек         ¦      ¦        ¦КСР                ¦    2     ¦спинномозговая  ¦антибиотика:          ¦клинико-       ¦Клинический рецидив¦
¦                 ¦      ¦        ¦РИФ-абс., РИФ-200  ¦    1     ¦пункция с       ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим ¦Серологический     ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Микроскопическое   ¦    1     ¦исследованием   ¦массы тела или        ¦контролем до   ¦рецидив            ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование в     ¦          ¦ликвора         ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦негативации КСР¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦темном поле        ¦          ¦Биохимическое   ¦массы тела, в/м       ¦плюс 6 мес     ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦содержимого        ¦          ¦исследование    ¦однократно            ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦пузырей,           ¦          ¦крови: общий    ¦Специфическое лечение:¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦отделяемого        ¦          ¦белок, АлАТ,    ¦1. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 |



Архів документів
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList