Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.10.2004 № 619-А "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных сифилисом в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 4

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4

¦                 ¦      ¦        ¦эрозивных папул    ¦          ¦АсАТ, билирубин ¦(натриевая соль)      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦и его фракции,  ¦1 млн.ЕД в/м 4 р/сут, ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Патоморфологическое¦    1     ¦мочевина,       ¦20 дн. (при давности  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование       ¦          ¦креатинин, ЩФ,  ¦инфекции до 4 мес.)   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦плаценты           ¦          ¦электролиты (Na,¦или 28 дн. (при       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦К, Са)          ¦давности инфекции     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование из    ¦          ¦                ¦более 4 мес.)         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦уретры, cervix на  ¦          ¦                ¦2. Новокаиновая соль  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦gn, флору          ¦          ¦                ¦пенициллина 600000 ЕД ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Ан. крови на ВИЧ-  ¦    1     ¦                ¦в/м 2 р/сут с         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦инфекцию           ¦          ¦                ¦интервалом 12 часов,  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Вирусологическое   ¦    1     ¦                ¦продолжительность     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование на    ¦          ¦                ¦лечения - 20 дн. (при ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦                ¦давности инфекции до  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                ¦4 мес.) или 28 дн.    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Глюкоза крови      ¦          ¦                ¦(при давности инфекции¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Консультация:      ¦    1     ¦                ¦более 4 мес.)         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦окулиста,          ¦   1/1    ¦                ¦При непереносимости   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦терапевта,         ¦          ¦                ¦препаратов            ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦невропатолога,     ¦          ¦                ¦пенициллина:          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦отоларинголога     ¦          ¦                ¦1. Цефтриаксон 1 г в/м¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦1 р/сут, 14 дн.       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦2. Эритромицин (только¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦при невозможности     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦использования других  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦методик) 0,5 г внутрь ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦4 р/сут, 30 дн.       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦Патогенетическая и    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦симптоматическая      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦терапия (при выявлении¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦нарушений гемодинамики¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в системе мать-       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦плацента-плод,        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦признаках             ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦внутриутробной        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦гипоксии плода,       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦синдроме ЗВУР): то же ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦(см. ранее)           ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦ОУ,     ¦То же              ¦  То же   ¦То же +         ¦То же                 ¦То же          ¦То же              ¦
¦                 ¦      ¦Респ. У ¦                   ¦          ¦Кардиотокография¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Определение     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦содержания      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстрадиола,     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстриола,       ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦прогестерона,   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦плацентарного   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦лактогена,      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦хорионического  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦гонадотропина,  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦альфа-фетопро-  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦теина в         ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦сыворотке крови ¦                      ¦               ¦                   ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Ранний сифилис   ¦А51.5 ¦РУ, МУ, ¦Тактика диагностики и лечения такая же, как при сифилисе вторичном с давностью заражения более 4 месяцев  ¦
¦скрытый          ¦      ¦ОУ,     ¦                                                                                                          ¦
¦                 ¦      ¦Респ. У ¦                                                                                                          ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Другие формы     ¦А51.4 ¦РУ, МУ  ¦Общий ан. крови    ¦    2     ¦РИБТ            ¦В первые 3 дня        ¦14 - 28 дн. с  ¦Выздоровление      ¦
¦вторичного       ¦      ¦        ¦Общий ан. мочи     ¦    2     ¦Допплерометрия  ¦массивной инфузионной ¦последующим    ¦Серорезистентность ¦
¦сифилиса (ранние ¦      ¦        ¦КСР                ¦    2     ¦Биохимическое   ¦терапии пенициллином  ¦клинико-       ¦Клинический рецидив¦
¦формы сифилиса с ¦      ¦        ¦РИФ-абс., РИФ-200  ¦    1     ¦исследование    ¦рекомендуется         ¦серологическим ¦Серологический     ¦
¦висцеральными    ¦      ¦        ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦крови: общий    ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦контролем в    ¦рецидив            ¦
¦поражениями и    ¦      ¦        ¦Патоморфологическое¦    1     ¦белок, АлАТ,    ¦массы тела/сут или    ¦течение 3 лет  ¦                   ¦
¦нейросифилиса)   ¦      ¦        ¦исследование       ¦          ¦АсАТ, билирубин ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦плаценты           ¦          ¦и его фракции,  ¦массы тела/сут в/м)   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Спинномозговая     ¦    1     ¦мочевина,       ¦Специфическое лечение:¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦пункция с          ¦          ¦креатинин, ЩФ,  ¦1. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследованием      ¦          ¦электролиты (Na,¦(натриевая соль)      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦ликвора            ¦          ¦К, Са)          ¦1 млн.ЕД в/м 6 р/сут, ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦R-графия органов¦28 дн.                ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование из    ¦          ¦грудной клетки  ¦2. Новокаиновая соль  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦уретры, cervix на  ¦          ¦                ¦пенициллина 600000 ЕД ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦gn, флору          ¦          ¦                ¦в/м 2 р/сут с         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦ЭКГ                ¦    1     ¦                ¦интервалом 12 часов,  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Ан. крови на ВИЧ-  ¦    1     ¦                ¦28 дн.                ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦инфекцию           ¦          ¦                ¦3. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Вирусологическое   ¦    1     ¦                ¦(натриевая соль)      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование на    ¦          ¦                ¦6 млн.ЕД в/в капельно ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦                ¦в 250 - 400 мл        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                ¦изотонического р-ра   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                ¦натрия хлорида        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Консультация:      ¦   1/1    ¦                ¦4 р/сут, 14 дн.       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦окулиста,          ¦          ¦                ¦4. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦терапевта,         ¦          ¦                ¦(натриевая соль)      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦невропатолога,     ¦          ¦                ¦4 млн.ЕД в/в струйно  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦отоларинголога     ¦          ¦                ¦(в течение 3 - 5 мин.)¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в 20 мл изотонического¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦р-ра натрия хлорида   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦4 р/сут, 14 дн.       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦При непереносимости   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦препаратов            ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦пенициллина:          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦Цефтриаксон 1 г в/м в ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦3,5 мл 1% р-ра        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦лидокаина или в/в (в  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦течение 3 - 4 минут) в¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦10 мл физиологического¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦р-ра или воды для     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦инъекций 1 р/сут -    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦14 дн.                ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦Патогенетическая и    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦симптоматическая      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦терапия (при выявлении¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦нарушений гемодинамики¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в системе мать -      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦плацента - плод,      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦признаках             ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦внутриутробной        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦гипоксии плода,       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦синдроме ЗВУР): то же ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦(см. ранее)           ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦ОУ,     ¦То же              ¦  То же   ¦То же +         ¦То же                 ¦То же          ¦То же              ¦
¦                 ¦      ¦Респ. У ¦                   ¦          ¦Кардиотокография¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Определение     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦содержания      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстрадиола,     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстриола,       ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦прогестерона,   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦плацентарного   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦лактогена,      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦хорионического  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦гонадотропина,  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦альфа-фетопро-  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦теина в         ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦сыворотке крови ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Иммунограмма:   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Т-, В-лимфоциты,¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦IgA, M, G, ЦИК  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦КТ; МРТ         ¦                      ¦               ¦                   ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Сифилис сердечно-¦А52.0 ¦РУ, МУ  ¦Общий ан. крови    ¦    2     ¦РИБТ            ¦В первые 3 дня        ¦28 - 42 дн. с  ¦Выздоровление      ¦
¦сосудистой       ¦      ¦        ¦Общий ан. мочи     ¦    2     ¦Допплерометрия  ¦массивной инфузионной ¦последующим    ¦Серорезистентность ¦
¦системы          ¦      ¦        ¦КСР                ¦    2     ¦спинномозговая  ¦терапии пенициллином  ¦клинико-       ¦Клинический рецидив¦
¦                 ¦      ¦        ¦РИФ-абс, РИФ-200   ¦    1     ¦пункция с       ¦рекомендуется         ¦серологическим ¦Серологический     ¦
¦Другие симптомы  ¦А52.7 ¦        ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦исследованием   ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦контролем не   ¦рецидив            ¦
¦позднего         ¦      ¦        ¦Патоморфологическое¦    1     ¦ликвора         ¦массы тела/сут или    ¦менее 3 лет    ¦                   ¦
¦висцерального    ¦      ¦        ¦исследование       ¦          ¦Биохимическое   ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦               ¦                   ¦
¦сифилиса         ¦      ¦        ¦плаценты           ¦          ¦исследование    ¦массы тела/сут в/м    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦крови: общий    ¦Подготовительное      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование из    ¦          ¦белок, АлАТ,    ¦лечение:              ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦уретры, cervix на  ¦          ¦АсАТ, билирубин ¦Эритромицин 0,5 г     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦gn, флору          ¦          ¦и его фракции,  ¦внутрь 4 р/сут, 14    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦ЭКГ                ¦    1     ¦мочевина,       ¦дн. Затем проводится  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Ан. крови на ВИЧ-  ¦    1     ¦креатинин, ЩФ,  ¦специфическое лечение:¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦инфекцию           ¦          ¦электролиты (Na,¦Бензилпенициллин      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Вирусологическое   ¦    1     ¦К, Са)          ¦(натриевая соль)      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование на    ¦          ¦R-графия органов¦500 тыс.ЕД в/м        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦грудной клетки  ¦6 р/сут - 28 дн.      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                ¦После двухнедельного  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                ¦перерыва проводится   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Консультация:      ¦   1/1    ¦                ¦второй курс лечения:  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦окулиста,          ¦          ¦                ¦1. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦терапевта,         ¦          ¦                ¦(натриевая соль) 1    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦невропатолога,     ¦          ¦                ¦млн.ЕД в/м 6 р/сут,   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦отоларинголога     ¦          ¦                ¦14 дн.                ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦2. Новокаиновая соль  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦пенициллина 600000 ЕД ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в/м 2 р/сут с         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦интервалом 12 часов,  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦продолжительность     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦лечения 28 дн. После  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦двухнедельного        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦перерыва проводится   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦второй 14-дневный курс¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦лечения этим же       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦препаратом в той же   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦суточной дозе         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦При непереносимости   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦препаратов            ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦пенициллина:          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦Цефтриаксон 1 г в/м в ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦3,5 мл 1% р-ра        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦лидокаина или в/в (в  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦течение 3 - 4 минут) в¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦10 мл физиологического¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦р-ра или воды для     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦инъекций 1 р/сут -    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦20 дн.                ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦Патогенетическая и    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦симптоматическая      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦терапия (при выявлении¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦нарушений гемодинамики¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в системе мать-       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦плацента-плод,        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦признаках             ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦внутриутробной        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦гипоксии плода,       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦синдроме ЗВУР): то же ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦(см. ранее)           ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦ОУ,     ¦То же              ¦  То же   ¦То же +         ¦То же                 ¦То же          ¦То же              ¦
¦                 ¦      ¦Респ. У ¦                   ¦          ¦Кардиотокография¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Определение     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦содержания      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстрадиола,     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстриола,       ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦прогестерона,   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦плацентарного   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦лактогена,      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦хорионического  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦гонадотропина,  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦альфа-фетопро-  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦теина в         ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦сыворотке крови ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Иммунограмма:   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Т-, В-лимфоциты,¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦IgA, M, G, ЦИК  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Эхо-КГ          ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Допплерометрия  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦сердца и сосудов¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦КТ; МРТ         ¦                      ¦               ¦                   ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Нейросифилис с   ¦А52.1 ¦РУ, МУ  ¦Общий ан. крови    ¦    2     ¦РИБТ            ¦В первые 3 дня        ¦14 - 28 дн. с  ¦Выздоровление      ¦
¦симптомами       ¦      ¦        ¦Общий ан. мочи     ¦    2     ¦Допплерометрия  ¦массивной инфузионной ¦последующим    ¦Серорезистентность ¦
¦                 ¦      ¦        ¦КСР                ¦    2     ¦Биохимическое   ¦терапии пенициллином  ¦клинико-       ¦Клинический рецидив¦
¦Асимптомный      ¦А52.2 ¦        ¦РИФ-абс, РИФ-200   ¦    1     ¦исследование    ¦рекомендуется         ¦серологическим ¦Серологический     ¦
¦нейросифилис     ¦      ¦        ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦крови: общий    ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦контролем не   ¦рецидив            ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Патоморфологическое¦    1     ¦белок, АлАТ,    ¦массы тела/сут или    ¦менее 3 лет    ¦                   ¦
¦Нейросифилис     ¦А52.3 ¦        ¦исследование       ¦          ¦АсАТ, билирубин ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦               ¦                   ¦
¦неуточненный     ¦      ¦        ¦плаценты           ¦          ¦и его фракции,  ¦массы тела/сут в/м    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Спинномозговая     ¦    1     ¦мочевина,       ¦Специфическое лечение ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦пункция с          ¦          ¦креатинин, ЩФ,  ¦- проводится два      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследованием      ¦          ¦электролиты (Na,¦аналогичных курса с   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦ликвора            ¦          ¦К, Са)          ¦интервалом в 1 месяц: ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦Консультация    ¦1. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование из    ¦          ¦психиатра       ¦(натриевая соль)      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦уретры, cervix на  ¦          ¦ЭКГ             ¦1 млн.ЕД в/м          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦gn, флору          ¦          ¦                ¦6 р/сут - 28 дн.      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Ан. крови на ВИЧ-  ¦    1     ¦                ¦2. Новокаиновая соль  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦инфекцию           ¦          ¦                ¦пенициллина 600000 ЕД ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Вирусологическое   ¦    1     ¦                ¦в/м 2 р/сут с         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование на    ¦          ¦                ¦интервалом 12 часов,  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦                ¦продолжительность     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                ¦лечения 28 дн.        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                ¦3. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Консультация:      ¦   1/1    ¦                ¦(натриевая соль)      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦окулиста,          ¦          ¦                ¦6 млн.ЕД в/в капельно ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦терапевта,         ¦          ¦                ¦в 250 - 400 мл        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦невропатолога,     ¦          ¦                ¦изотонического р-ра   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦отоларинголога     ¦          ¦                ¦натрия хлорида        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦4 р/сут - 14 дн.      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦4. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦(натриевая соль) 4    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦млн.ЕД в/в струйно (в ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦течение 3 - 5 мин.) в ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦20 мл изотонического  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦р-ра натрия хлорида   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦4 р/сут - 14 дн.      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦При непереносимости   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦препаратов            ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦пенициллина:          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦Цефтриаксон 1 г в/м в ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦3,5 мл 1% р-ра        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦лидокаина или в/в (в  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦течение 3 - 4 мин.) в ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦10 мл физиологического¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦р-ра или воды для     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦инъекций 1 р/сут - 20 ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦дн.                   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦Патогенетическая и    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦симптоматическая      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦терапия (при выявлении¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦нарушений гемодинамики¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в системе мать-       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦плацента-плод,        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦признаках             ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦внутриутробной        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦гипоксии плода,       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦синдроме ЗВУР): то же ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦(см. ранее)           ¦               ¦                   ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Нейросифилис с   ¦А52.1 ¦ОУ,     ¦То же              ¦  То же   ¦То же +         ¦То же                 ¦То же          ¦То же              ¦
¦симптомами       ¦      ¦Респ. У ¦                   ¦          ¦Кардиотокография¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Определение     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦Асимптомный      ¦А52.2 ¦        ¦                   ¦          ¦содержания      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦нейросифилис     ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстрадиола,     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстриола,       ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦Нейросифилис     ¦А52.3 ¦        ¦                   ¦          ¦прогестерона,   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦неуточненный     ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦плацентарного   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦лактогена,      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦хорионического  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦гонадотропина,  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦альфа-фетопро-  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦теина в         ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦сыворотке крови ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Аудиометрия     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Иммунограмма:   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Т-, В-лимфоциты,¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦IgA, M, G,      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦ЦИК             ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦КТ; МРТ         ¦                      ¦               ¦                   ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Поздний сифилис  ¦А52.8 ¦РУ, МУ  ¦Общий ан. крови    ¦    2     ¦РИБТ            ¦За 2,5 - 3 часа до    ¦14 - 28 дн. с  ¦Выздоровление      ¦
¦скрытый          ¦      ¦        ¦Общий ан. мочи     ¦    2     ¦Допплерометрия  ¦первой инъекции       ¦последующим    ¦Серорезистентность ¦
¦                 ¦      ¦        ¦КСР                ¦    2     ¦спинномозговая  ¦антибиотика:          ¦клинико-       ¦Клинический рецидив¦
¦                 ¦      ¦        ¦РИФ-абс, РИФ-200   ¦    1     ¦пункция с       ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим ¦Серологический     ¦
¦                 ¦      ¦        ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦исследованием   ¦массы тела или        ¦контролем не   ¦рецидив            ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Патоморфологическое¦    1     ¦ликвора         ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦менее 3 лет    ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование       ¦          ¦Биохимическое   ¦массы тела, в/м       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦плаценты           ¦          ¦исследование    ¦однократно            ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦крови: общий    ¦Специфическое лечение:¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование из    ¦          ¦белок, АлАТ,    ¦1. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦уретры, cervix на  ¦          ¦АсАТ, билирубин ¦(натриевая соль) - по ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦gn, флору          ¦          ¦и его фракции,  ¦1 млн.ЕД в/м          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Ан. крови на ВИЧ-  ¦    1     ¦мочевина,       ¦6 р/сут - 28 дн.      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦инфекцию           ¦          ¦креатинин, ЩФ,  ¦После двухнедельного  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Вирусологическое   ¦    1     ¦электролиты (Na,¦перерыва проводится   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование на    ¦          ¦К, Са)          ¦второй 20-дневный курс¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦ЭКГ             ¦лечения этим же       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                ¦препаратом в той же   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                ¦суточной дозе         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Консультация:      ¦   1/1    ¦                ¦2. Новокаиновая соль  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦окулиста,          ¦          ¦                ¦пенициллина - по      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦терапевта,         ¦          ¦                ¦600000 ЕД в/м 2 р/сут ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦невропатолога,     ¦          ¦                ¦с интервалом 12 часов,¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦отоларинголога     ¦          ¦                ¦продолжительность     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦лечения 28 дн. После  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦двухнедельного        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦перерыва проводится   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦второй 20-дневный курс¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦лечения этим же       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦препаратом в той же   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦суточной дозе         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦При непереносимости   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦препаратов            ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦пенициллина:          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦Цефтриаксон по 1 г в/м¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦1 р/сут - 20 дн.      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦Патогенетическая и    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦симптоматическая      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦терапия (при выявлении¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦нарушений гемодинамики¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в системе мать-       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦плацента-плод,        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦признаках             ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦внутриутробной        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦гипоксии плода,       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦синдроме ЗВУР): то же ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦(см. ранее)           ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦ОУ,     ¦То же              ¦  То же   ¦То же +         ¦То же                 ¦То же          ¦То же              ¦
¦                 ¦      ¦Респ. У ¦                   ¦          ¦Кардиотокография¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Определение     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦содержания      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстрадиола,     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстриола,       ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦прогестерона,   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦плацентарного   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦лактогена,      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦хорионического  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦гонадотропина,  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦альфа-фетопро-  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦теина в         ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦сыворотке крови ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Иммунограмма:   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Т-, В-лимфоциты,¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦IgA, M, G, ЦИК  ¦                      ¦               ¦                   ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Другие симптомы  ¦А52.7 ¦РУ, МУ, ¦   Тактика диагностики и лечения такая же, как при сифилисе скрытом   ¦То же          ¦Выздоровление      ¦
¦позднего сифилиса¦      ¦ОУ,     ¦                               позднем                                ¦               ¦Серорезистентность ¦
¦(сифилис         ¦      ¦Респ. У ¦                                                                      ¦               ¦Клинический рецидив¦
¦третичный без    ¦      ¦        ¦                                                                      ¦               ¦Серологический     ¦
¦висцеральных     ¦      ¦        ¦                                                                      ¦               ¦рецидив            ¦
¦поражений)       ¦      ¦        ¦                                                                      ¦               ¦                   ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Серорезистентный ¦А53.1 ¦РУ, МУ  ¦Общий ан. крови    ¦    2     ¦РИБТ            ¦Восстановительное     ¦14 - 28 дн. с  ¦Выздоровление      ¦
¦сифилис          ¦      ¦        ¦Общий ан. мочи     ¦    2     ¦Допплерометрия  ¦(реабилитационное)    ¦последующим    ¦Серорезистентность ¦
¦                 ¦      ¦        ¦КСР                ¦    2     ¦Биохимическое   ¦лечение во время      ¦клинико-       ¦Клинико-           ¦
¦                 ¦      ¦        ¦РИФ-абс., РИФ-200  ¦    1     ¦исследование    ¦беременности не       ¦серологическим ¦серологический     ¦
¦                 ¦      ¦        ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦крови: общий    ¦проводится            ¦контролем в    ¦рецидив            ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Патоморфологическое¦    1     ¦белок, АлАТ,    ¦Дополнительное        ¦течение 3 лет  ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование       ¦          ¦АсАТ, билирубин ¦лечение:              ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦плаценты           ¦          ¦и его фракции,  ¦1. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Спинномозговая     ¦    1     ¦мочевина,       ¦(натриевая соль) по   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦пункция с          ¦          ¦креатинин, ЩФ,  ¦1 млн.ЕД в/м          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследованием      ¦          ¦электролиты (Na,¦6 р/сут - 28 дн.      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦ликвора            ¦          ¦К, Са)          ¦2. Новокаиновая соль  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦                ¦пенициллина - по      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование из    ¦          ¦                ¦600000 ЕД в/м 2 р/сут ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦уретры, cervix на  ¦          ¦                ¦с интервалом 12 часов,¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦gn, флору          ¦          ¦                ¦продолжительность     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Ан. крови на ВИЧ-  ¦    1     ¦                ¦лечения 28 дн.        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦инфекцию           ¦          ¦                ¦3. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Вирусологическое   ¦    1     ¦                ¦(натриевая соль) по   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование на    ¦          ¦                ¦6 млн.ЕД в/в капельно ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦маркеры гепатита:  ¦          ¦                ¦в 250 - 400 мл        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦          ¦                ¦изотонического р-ра   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                ¦натрия хлорида        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Консультация:      ¦   1/1    ¦                ¦4 р/сут, 14 дн.       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦окулиста,          ¦          ¦                ¦Альтернативная        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦терапевта,         ¦          ¦                ¦методика:             ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦невропатолога,     ¦          ¦                ¦1. Цефтриаксон 1 г в/м¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦отоларинголога     ¦          ¦                ¦1 р/сут или по 0,5 г  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в/м 2 р/сут с         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦интервалом 12 часов - ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦14 дн.                ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦Патогенетическая и    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦симптоматическая      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦терапия (при выявлении¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦нарушений гемодинамики¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦в системе мать-       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦плацента-плод,        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦признаках             ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦внутриутробной        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦гипоксии плода,       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦синдроме ЗВУР): то же ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦(см. ранее)           ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦ОУ,     ¦То же              ¦  То же   ¦То же +         ¦То же                 ¦То же          ¦То же              ¦
¦                 ¦      ¦Респ. У ¦                   ¦          ¦Кардиотокография¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Определение     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦содержания      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстрадиола,     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦эстриола,       ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦прогестерона,   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦плацентарного   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦лактогена,      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦хорионического  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦гонадотропина,  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦альфа-фетопро-  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦теина в         ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦в сыворотке     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦крови           ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Иммунограмма:   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦Т-, В-лимфоциты,¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦IgA, M, G, ЦИК  ¦                      ¦               ¦                   ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Другой вид       ¦Z29.2 ¦РУ, МУ  ¦Общий ан. крови    ¦    1     ¦РИБТ            ¦Профилактическое      ¦10 дн. с       ¦Выздоровление      ¦
¦профилактической ¦      ¦        ¦Общий ан. мочи     ¦    1     ¦Допплерометрия  ¦лечение беременных    ¦последующим    ¦Серорезистентность ¦
¦химиотерапии     ¦      ¦        ¦КСР                ¦    1     ¦                ¦проводится женщинам,  ¦клинико -      ¦Клинический рецидив¦
¦(профилактическое¦      ¦        ¦РИФ-абс, РИФ-200   ¦    1     ¦                ¦болевшим сифилисом, у ¦серологическим ¦Серологический     ¦
¦лечение сифилиса)¦      ¦        ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦                ¦которых к началу      ¦контролем в    ¦рецидив            ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦                ¦беременности не       ¦зависимости от ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование из    ¦          ¦                ¦произошла полная      ¦диагноза       ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦уретры, cervix на  ¦          ¦                ¦негативация КСР, РИФ, ¦согласно       ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦gn, флору          ¦          ¦                ¦РИТ, имеется          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦                ¦положительная ИФА IgM ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦или ИФА IgM+IgG, а    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦также женщинам,       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦начавшим лечение      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦сифилиса во время     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦беременности          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦Профилактическое      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦лечение рекомендуется ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦проводить с 20-й      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦недели беременности,  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦но при поздно начатом ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦специфическом         ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦лечении - сразу вслед ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦за ним                ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦Женщины, получившие во¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦время беременности    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦превентивное          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦противосифилитическое ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦лечение или курс      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦дополнительного       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦лечения по поводу     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦серорезистентного     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦сифилиса,             ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦профилактическому     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦лечению во время      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦беременности не       ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦подлежат              ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦1. Бензилпенициллин   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦(натриевая соль) по   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦1 млн.ЕД в/м          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦4 р/сут - 10 дн.      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦2. Новокаиновая соль  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦пенициллина по        ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦600000 ЕД в/м 2 р/сут ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦с интервалом 12 часов,¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦10 дн.                ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦При непереносимости   ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦препаратов            ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦пенициллина:          ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦1. Цефтриаксон по     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦0,5 г в/м 1 р/дн.,    ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦10 дн.                ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦2. Эритромицин (только¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦при невозможности     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦использования других  ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦методик) по 0,5 г     ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦внутрь 4 р/сут -      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦                ¦10 дн.                ¦               ¦                   ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Другой вид       ¦Z29.2 ¦ОУ,     ¦Общий ан. крови    ¦    1     ¦То же +         ¦То же                 ¦То же          ¦То же              ¦
¦профилактической ¦      ¦Респ. У ¦Общий ан. мочи     ¦    1     ¦Кардиотокография¦                      ¦               ¦                   ¦
¦химиотерапии     ¦      ¦        ¦КСР                ¦    1     ¦Определение     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦(профилактическое¦      ¦        ¦РИФ-абс, РИФ-200   ¦    1     ¦содержания      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦лечение сифилиса)¦      ¦        ¦УЗИ плода, плаценты¦    1     ¦эстрадиола,     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Бактериоскопическое¦    1     ¦эстриола,       ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦исследование из    ¦          ¦прогестерона,   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦уретры, cervix на  ¦          ¦плацентарного   ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦gn, флору          ¦          ¦лактогена,      ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦Глюкоза крови      ¦    1     ¦хорионического  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦гонадотропина,  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦альфа-фетопро-  ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦теина в         ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦в сыворотке     ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦                 ¦      ¦        ¦                   ¦          ¦крови           ¦                      ¦               ¦                   ¦
¦-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+--------------------


--------------------------------

<*> Лечение проводится врачом-дерматовенерологом или под его контролем.




Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4



Архив документов
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList