ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.09.2003 № 152 "О дальнейшем развитии психотерапевтической службы"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

В целях дальнейшего развития и совершенствования психотерапевтической службы в Республике Беларусь ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Положение о психотерапевтической службе Республики Беларусь (прилагается);

1.2. Типовое положение об областном (городском) психоневрологическом Центре пограничных состояний (прилагается);

1.3. Типовое положение об амбулаторном психоневрологическом отделении пограничных состояний (прилагается);

1.4. Типовое положение о психотерапевтическом кабинете поликлиники, областного (городского) психоневрологического диспансера, психиатрической больницы (прилагается);

1.5 Типовое положение о психотерапевтическом кабинете областной (городской) больницы, специализированного (непсихиатрического) диспансера, центральной районной больницы (прилагается):

1.6. Типовое положение о психотерапевтическом кабинете санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха (прилагается);

1.7. Типовое положение о психоневрологическом стационарном отделении пограничных состояний областной (городской) больницы, психоневрологического диспансера (психиатрической больницы) (прилагается);

1.8. Типовое положение о психосоматическом стационарном отделении (прилагается);

1.9. Типовое положение о психоневрологическом кризисном стационарном отделении (прилагается);

1.10. Типовое положение о соматопсихиатрическом стационарном отделении областной (городской) больницы (прилагается);

1.11. Типовое положение о психоневрологическом дневном стационаре пограничных состояний (прилагается);

1.12. расчетные нормы обслуживания для врачей-психотерапевтов согласно приложению.

2. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, председателю Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета:

2.1. организовать в 2004 году структурные подразделения психотерапевтической службы в соответствии с прилагаемыми положениями, действующими штатными нормативами и потребностями регионов;

2.2 создать в 2004 году на функциональной основе в областных (городских) психоневрологических диспансерах (психиатрических больницах) областные (городские) психоневрологические Центры пограничных состояний (далее - Центр);

2.3. руководство Центрами возложить на главных внештатных психотерапевтов управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов и Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета;

2.4. считать целесообразным включить в установленном порядке штатную численность должностей персонала для обеспечения амбулаторной психотерапевтической помощью населения областных центров и городов областного подчинения в штатное расписание областных (городских) психоневрологических диспансеров (психиатрических больниц);

2.5. обеспечить работу структурных подразделений Центров в соответствии с настоящим приказом;

2.6. о ходе выполнения настоящего приказа информировать Министерство здравоохранения Республики Беларусь до 31 декабря 2004 года.

3. Ректорам высших медицинских учреждений образования и государственного высшего учебного учреждения "Белорусская медицинская академия последипломного образования" обеспечить:

3.1. курацию Центров силами сотрудников кафедр психиатрии и психотерапии в соответствии с закреплением кафедр за регионами приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 апреля 1999 г. N 130 "О закреплении кафедр психиатрии и психотерапии медицинских институтов и БелГИУВ за регионами Республики Беларусь";

3.2. оказание лечебно-консультативной помощи Центрам.

4. Главному внештатному психотерапевту Головачу А.А. обеспечить:

4.1. оказание организационно-методической помощи Центрам;

4.2. обобщение и анализ данных о результатах работы Центров областей и города Минска и психотерапевтической службы республики в целом и представление аналитической информации в организационно-методический отдел Государственного учреждения "Республиканская клиническая психиатрическая больница" и Министерство здравоохранения Республики Беларусь ежегодно до 1 февраля следующего за отчетным года.

5. Главному психиатру Рынкову П.В., главному внештатному психотерапевту Головачу А.А. запланировать и провести в 2005 году проверку организации и функционирования Центров.

6. Настоящий приказ довести до сведения заинтересованных.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Колбанова В.В.

Министр Л.А.ПОСТОЯЛКО

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 24.09.2003 N 152

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Психотерапевтическая служба Республики Беларусь (далее -психотерапевтическая служба) - раздел практического здравоохранения, осуществляющий профилактику, выявление, лечение и реабилитацию психических и поведенческих расстройств. Психотерапевтическая служба включает в себя комплекс научных, учебных, практических подразделений психотерапевтической службы республиканского и областного подчинения, объединенных на функциональной основе, имеющих общие цели, задачи и функции, а также общую структуру и стратегию развития.

2. Структуру психотерапевтической службы составляют:

кафедры психиатрии, психотерапии и медицинской психологии высших медицинских учреждений образования, Государственное высшее учебное учреждение "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (далее - БелМАПО);

Минский городской психоневрологический Центр пограничных состояний;

областные (городские) психоневрологические Центры пограничных состояний.

3. Психотерапевтическая служба возглавляется главным внештатным психотерапевтом Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее - главный психотерапевт).

4. Деятельность главного психотерапевта входит в сферу курации главного психиатра и Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь. В своей деятельности главный психотерапевт подотчетен главному психиатру Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

5. В своей деятельности главный психотерапевт руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.

6. Главному психотерапевту подотчетны главные внештатные психотерапевты управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов и Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета.

7. Работа психотерапевтической службы строится на выполнении областными (городскими) психоневрологическими Центрами пограничных состояний планов работы, скоординированных с планом работы главного психотерапевта и психотерапевтической службы в целом.

8. Клинической базой психотерапевтической службы являются психоневрологические стационарные отделения пограничных состояний областных (городских) больниц, психоневрологических диспансеров и психиатрических больниц, психоневрологические кризисные стационарные отделения областных (городских) больниц, соматопсихиатрические и психосоматические стационарные отделения.

9. Подведение итогов работы психотерапевтической службы проводится ежегодно путем анализа статистической информации о работе:

подразделений службы в областях:

областных (городских) психоневрологических Центров пограничных состояний;

психотерапевтической службы в целом по республике.

Ответственными исполнителями за обобщение и анализ статистической информации являются:

о работе психотерапевтических кабинетов - врачи-психотерапевты психотерапевтических кабинетов;

о работе отдельных структурных подразделений областных (городских) психоневрологических Центров пограничных состояний - руководители структурных подразделений областных (городских) психоневрологических Центров пограничных состояний;

о работе областных (городских) психоневрологических Центров пограничных состояний - главные внештатные психотерапевты управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, председателю Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета;

о работе психотерапевтической службы - главный психотерапевт Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

10. Обобщенная аналитическая и статистическая информация о работе психотерапевтической службы областей представляется главными внештатными психотерапевтами областей и города Минска главному психотерапевту в установленные сроки.

11. Обобщенная аналитическая и статистическая информация о работе психотерапевтической службы республики представляется главным психотерапевтом главному психиатру Министерства здравоохранения Республики Беларусь в установленные сроки.

Глава 2 ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

12. Основными целями психотерапевтической службы являются:

оказание в полном объеме и на всех этапах психолого-психотерапевтической помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями;

разработка стратегии развития психотерапевтической службы в соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики Беларусь, утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25 сентября 1998 г. N 1490 (Собрание декретов, указов Президента и постановлений Правительства Республики Беларусь, 1998 г., N 27, ст. 707), рекомендациями Всемирной организации здравоохранения в области охраны психического здоровья и реальными возможностями государства;

проведение научных исследований с целью использования результатов исследований в практике работы психотерапевтической службы.

13. Основными задачами психотерапевтической службы являются:

обеспечение готовности специализированных подразделений психотерапевтической службы в республике к оказанию необходимой помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями, ее оказание на всех этапах лечения;

изучение распространенности пограничных психических расстройств и уровня суицидального поведения населения, причин и условий их формирования, представление соответствующей аналитической информации Министерству здравоохранения Республики Беларусь для разработки стратегии развития психотерапевтической службы на ближайшую и отдаленную перспективу;

изучение рекомендаций Всемирной организации здравоохранения в области охраны психического здоровья, международного опыта реформ психиатрической помощи с целью их использования в развитии и совершенствовании психотерапевтической службы республики;

разработка и внедрение новых медицинских технологий в практику работы психотерапевтической службы;

разработка и утверждение в установленном порядке новых нормативных правовых актов, регламентирующих работу психотерапевтической службы в целом и отдельных ее направлений;

проведение широкомасштабной психопрофилактической и психогигиенической работы с населением в организациях здравоохранения.

Глава 3 ФУНКЦИИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

14. В соответствии с поставленными целями и задачами психотерапевтическая служба осуществляет следующие функции:

планирование и развитие сети амбулаторных, полустационарных, стационарных подразделений психотерапевтической службы в городе Минске, областных центрах, городах, сельской местности в соответствии с планами работы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, рекомендациями Всемирной организации здравоохранения в области охраны психического здоровья и реальными потребностями регионов с приоритетностью стационарозамещающих технологий;

разработка и внедрение единых для всех высших медицинских учреждений образования программ подготовки на додипломном и последипломном этапах;

планирование, подготовка и проведение научно-практических конференций, симпозиумов, съездов по актуальным проблемам психотерапевтической службы;

разработка и реализация образовательных программ для врачей общемедицинской сети;

изучение факторов, определяющих уровни заболеваемости пограничными психическими расстройствами, и суицидального поведения населения;

изучение распространенности отдельных психических и поведенческих расстройств и пограничной психической патологии в целом с целью информирования Министерства здравоохранения Республики Беларусь, своевременного внесения соответствующих изменений в стратегию развития психотерапевтической службы;

изучение суицидального поведения населения в отдельных областях и в республике в целом с целью своевременного формирования соответствующих служб;

изучение международного опыта организации психолого-психотерапевтической помощи, сопоставление его с потребностями и реальными возможностями государства, адаптация и реализация его в республике;

участие в международных проектах Всемирной организации здравоохранения с целью получения помощи в реализации рекомендаций Всемирной организации здравоохранения в практике работы психотерапевтической службы;

разработка новых медицинских технологий по отдельным направлениям психолого-психотерапевтической помощи в соответствии с избранными приоритетами;

внедрение в практику работы психотерапевтической службы отдельных областей и республики новых медицинских технологий с приоритетом стационарозамещающих;

разработка и утверждение в установленном порядке нормативных правовых актов по отдельным направлениям работы психотерапевтической службы;

организация исполнения, координация и профессиональный контроль над реализацией психотерапевтической службой областей, города Минска и республики в целом планов работы, нормативных правовых актов и методических рекомендаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь;

организация и координация психопрофилактической и психогигиенической работы в отдельных областях, городе Минске и в Республике Беларусь в целом.

Глава 4 ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХОЛОГО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

15. Принципами организации психолого-психотерапевтической помощи являются:

добровольность оказания психолого-психотерапевтической помощи;

физическая и экономическая доступность;

гарантированное качество и приемлемость с культурной точки зрения;

ступенчатость и преемственность;

современность подходов - биопсихосоциальный подход с обслуживанием пациентов мультидисциплинарной бригадой;

максимальное участие в оказании психолого-психотерапевтической

помощи специалистов первичной медицинской сети;

отсутствие социальных последствий оказания психолого-психотерапевтической помощи;

строгое соответствие диагностики и лечения "пограничных" психических и поведенческих расстройств протоколам диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и действующей Международной классификации болезней;

строгое соответствие оказания психолого-психотерапевтической помощи действующему законодательству Республики Беларусь.

Глава 5 УРОВНИ И ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПСИХОЛОГО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

16. Оказание психолого-психотерапевтической помощи осуществляется на следующих уровнях:

районный;

городской;

областной;

республиканский.

17. Оказание психолого-психотерапевтической помощи осуществляется на следующих этапах:

амбулаторный консультативный этап;

амбулаторный лечебно-реабилитационный этап;

полустационарный лечебно-реабилитационный этап;

стационарный лечебно-реабилитационный этап;

санаторный этап.

18. Уровни оказания специализированной психолого-психотерапевтической помощи:

районный - районный центр - районная поликлиника:

амбулаторный консультативный этап;

амбулаторный лечебно-реабилитационный этап;

городской - города административной территории - городская поликлиника, городская больница, городской психоневрологический диспансер:

амбулаторный консультативный этап;

амбулаторный лечебно-реабилитационный этап;

полустационарный лечебно-реабилитационный этап;

стационарный лечебно-реабилитационный этап;

областной - областные центры - областная поликлиника, областная больница, областной психоневрологический диспансер (психиатрическая больница):

амбулаторный консультативный этап;

амбулаторный лечебно-реабилитационный этап;

полустационарный лечебно-реабилитационный этап;

стационарный лечебно-реабилитационный этап;

республиканский - г.Минск - Республиканская клиническая психиатрическая больница:

амбулаторный консультативный этап;

амбулаторный лечебно-реабилитационный этап;

полустационарный лечебно-реабилитационный этап;

стационарный лечебно-реабилитационный этап.

19. Амбулаторный консультативный этап.

Подразделения, оказывающие помощь на данном этапе:

служба экстренной психологической помощи "Телефон доверия", психотерапевтический кабинет.

Этап включает в себя:

консультативную помощь врачом психиатром-психотерапевтом, психологом (врачом-психологом);

первичный прием;

первичную диагностику;

определение медицинских показаний для оказания помощи на данном этапе;

определение необходимого объема медицинской помощи и в зависимости от этого объема и медицинских показаний - направление пациента в специализированный стационар, дневной стационар либо на проведение лечения в амбулаторных условиях.

20. Амбулаторный лечебно-реабилитационный этап.

Подразделения, оказывающие помощь на данном этапе: психотерапевтический кабинет;

амбулаторное психоневрологическое отделение пограничных состояний.

Этап включает в себя:

дифференциальную диагностику;

медикаментозную терапию;

реконструктивную психолого-психотерапевтическую помощь;

социально-психологическую помощь;

реадаптацию;

реабилитацию;

консультативное наблюдение;

удостоверение временной нетрудоспособности на срок 7 - 10 дней на базе амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состояний.

21. Полустационарный лечебно-реабилитационный этап.

Подразделения, оказывающие помощь на данном этапе:

психоневрологический дневной стационар пограничных состояний.

Этап включает в себя:

оказание в полном объеме и достаточно сжатые сроки диагностической, дифференциально-диагностической, реконструктивной психолого-психотерапевтической помощи;

медикаментозную терапию;

реадаптацию:

реабилитацию;

лечение и долечивание с амбулаторного этапа;

долечивание с этапа стационара;

удостоверение временной нетрудоспособности на сроки:

лечение пациентов, направленных с амбулаторного этапа - до 20 дней;

долечивание пациентов с этапа стационара - до 14 дней;

долечивание пациентов с амбулаторного этапа лечения - до 14 дней.

22. Стационарный лечебно-реабилитационный этап.

Подразделения, оказывающие помощь на данном этапе:

психоневрологические стационарные отделения пограничных состояний, психоневрологические кризисные стационарные отделения, соматопсихиатрические и психосоматические стационарные отделения областных (городских) больниц, областных (городских) психоневрологических диспансеров и психиатрических больниц.

Этап включает в себя:

диагностическую, дифференциально-диагностическую, реконструктивную психолого-психотерапевтическую помощь;

медикаментозную и другие виды терапии, в том числе соматической патологии;

реадаптацию;

реабилитацию;

лечение с амбулаторного этапа;

лечение пациентов с полустационарного этапа:

среднее пребывание пациента на койке с удостоверением временной нетрудоспособности составляет до 25 дней.

23. Санаторный этап.

Подразделения, оказывающие помощь на данном этапе: психотерапевтический кабинет санаторно-курортной организации.

Этап включает в себя:

первичный прием;

первичную диагностику;

консультативную помощь;

реадаптацию;

реабилитацию;

лечение и долечивание с амбулаторного этапа.

24. В психотерапевтической службе применяются методы лечения, профилактики и оздоровления населения согласно приложению 1.

25. Психотерапевтической службой в целом и ее областными (городскими) подразделениями разрабатываются и реализуются мероприятия по повышению эффективности ее работы согласно приложению 2.

Приложение 1
к Положению о
психотерапевтической службе
Республики Беларусь

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКИ И ОЗДОРОВЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

1. Психопрофилактика и психогигиена:

медико-психологическое консультирование;

семейное консультирование;

выступления в средствах массовой информации;

психокоррекция личности;

психологическое тестирование;

группы самопомощи.

2. Психотерапевтическое лечение:

гипносуггестия;

нервно-мышечная релаксация;

коммуникативно-коррегирующая психотерапия;

телесноориентированная терапия;

психосинтез;

голотропная терапия;

эриксоновский гипноз;

нейролингвистическое программирование;

трансактный анализ;

гештальттерапия;

психодрама и другие формы групповой психотерапии;

наркопсихотерапия;

аутогенная тренировка;

музыкотерапия;

когнитивно-эмотивная психотерапия;

психоаналитическая (психодинамическая) психотерапия;

экзистенциально-гуманистическая психотерапия;

бихевиоральная психотерапия;

эмоционально-стрессовая психотерапия.

3. Немедикаментозное лечение:

физиотерапевтическое лечение;

лечебная физкультура;

массаж;

акватренинг;

иглорефлексотерапия;

депривация сна;

разгрузочная диетотерапия.

4. Биологическая терапия:

психофармакотерапия;

общеукрепляющая, рассасывающая, сосудорегулирующая терапия; ноотропы.

Приложение 2
к Положению о
психотерапевтической службе
Республики Беларусь

МЕРОПРИЯТИЯ, ПОВЫШАЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

----+----------------------------------+-----------------------
¦ N ¦        Объект приложения         ¦     Варианты решения      ¦
¦п/п¦           мероприятий            ¦        мероприятий        ¦
+---+----------------------------------+---------------------------+
¦1  ¦Информированность населения о     ¦Социальная реклама на      ¦
¦   ¦наличии:                          ¦телевидении, в средствах   ¦
¦   ¦службы экстренной психологической ¦массовой информации,       ¦
¦   ¦помощи "Телефон доверия";         ¦информационные листы в     ¦
¦   ¦структурных подразделений         ¦организациях               ¦
¦   ¦психотерапевтической службы и их  ¦здравоохранения            ¦
¦   ¦возможностей;                     ¦                           ¦
¦   ¦анонимного приема и социальной    ¦                           ¦
¦   ¦безопасности обращения в          ¦                           ¦
¦   ¦психотерапевтическую службу       ¦                           ¦
+---+----------------------------------+---------------------------+
¦2  ¦Образовательный уровень           ¦Образовательные семинары   ¦
¦   ¦медицинского персонала первичной  ¦для врачей общей практики и¦
¦   ¦медицинской сети (первый этап     ¦других специалистов по     ¦
¦   ¦обращения и основной источник     ¦диагностике психических и  ¦
¦   ¦направления пациентов в           ¦поведенческих расстройств, ¦
¦   ¦психотерапевтическую службу)      ¦возможностям областных     ¦
¦   ¦                                  ¦(городских) центров        ¦
¦   ¦                                  ¦пограничных состояний;     ¦
¦   ¦                                  ¦регулярные выступления     ¦
¦   ¦                                  ¦врачей-психотерапевтов на  ¦
¦   ¦                                  ¦врачебных конференциях по  ¦
¦   ¦                                  ¦месту размещения кабинетов:¦
¦   ¦                                  ¦диагностика, потоки        ¦
¦   ¦                                  ¦пациентов, дефектура       ¦
¦   ¦                                  ¦направлений                ¦
+---+----------------------------------+---------------------------+
¦3  ¦Формирование менталитета          ¦Нормативные документы,     ¦
¦   ¦руководства организаций           ¦короткие образовательные   ¦
¦   ¦здравоохранения в вопросах        ¦программы, индивидуальная  ¦
¦   ¦заболеваемости населения          ¦работа                     ¦
¦   ¦психическими расстройствами и     ¦                           ¦
¦   ¦необходимости организации         ¦                           ¦
¦   ¦соответствующих служб             ¦                           ¦
+---+----------------------------------+---------------------------+
¦4  ¦Профессиональная подготовка       ¦Специализация по психиатрии¦
¦   ¦медицинского персонала            ¦и психотерапии;            ¦
¦   ¦психотерапевтической службы       ¦тематическое               ¦
¦   ¦                                  ¦усовершенствование на      ¦
¦   ¦                                  ¦кафедрах психиатрии,       ¦
¦   ¦                                  ¦психотерапии и медицинской ¦
¦   ¦                                  ¦психологии государственного¦
¦   ¦                                  ¦высшего учебного учреждения¦
¦   ¦                                  ¦"Белорусская медицинская   ¦
¦   ¦                                  ¦академия последипломного   ¦
¦   ¦                                  ¦образования";              ¦
¦   ¦                                  ¦повышение квалификации     ¦
¦   ¦                                  ¦среднего медицинского      ¦
¦   ¦                                  ¦персонала в медицинских    ¦
¦   ¦                                  ¦училищах;                  ¦
¦   ¦                                  ¦участие в тематических     ¦
¦   ¦                                  ¦семинарах, в том числе     ¦
¦   ¦                                  ¦"внешних";                 ¦
¦   ¦                                  ¦стажировка в стационаре;   ¦
¦   ¦                                  ¦клинические разборы;       ¦
¦   ¦                                  ¦аттестация на соответствие ¦
¦   ¦                                  ¦занимаемой должности;      ¦
¦   ¦                                  ¦аттестация на              ¦
¦   ¦                                  ¦квалификационную категорию;¦
¦   ¦                                  ¦подготовка и защита        ¦
¦   ¦                                  ¦диссертаций                ¦
¦---+----------------------------------+----------------------------

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 24.09.2003 N 152

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБЛАСТНОМ (ГОРОДСКОМ) ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Областной (городской) психоневрологический Центр пограничных состояний (далее - Центр) создается на функциональной основе на базе областного (городского) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

2. Руководство Центром возлагается на функциональной основе на главного внештатного психотерапевта управления здравоохранения (охраны здоровья) областного исполнительного комитета или Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета.

3. Руководитель Центра:

по организационно-методическим вопросам главному внештатному психотерапевту Министерства здравоохранения Республики Беларусь;

в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением;

представляет ежегодную аналитическую и статистическую информацию о работе Центра главному внештатному психотерапевту Министерства здравоохранения Республики Беларусь не позднее 20 января следующего за отчетным года;

собирает и обобщает аналитическую и статистическую информацию о работе структурных подразделений Центра, а также о работе психотерапевтической службы области в целом;

планирует работу Центра, координирует планирование работы структурных подразделений Центра;

разрабатывает стратегию развития психотерапевтической службы области (города) на ближайшую и отдаленную перспективу, материалы которой представляет руководству управления здравоохранения (охраны здоровья) областного исполнительного комитета и Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета и главному внештатному психотерапевту Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

4. Клинической базой Центра являются психоневрологические стационарные отделения пограничных состояний, входящие в его структуру.

5. Научную, консультативную, организационно-методическую помощь Центру оказывают главный психиатр и главный внештатный психотерапевт Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кафедра психиатрии (психотерапии), закрепленная за регионом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 апреля 1999 г. N 130 "О закреплении кафедр психиатрии и психотерапии медицинских институтов и БелГИУВ за регионами Республики Беларусь".

6. Руководителю Центра подчиняются по организационно-методическим вопросам руководители структурных подразделений Центра.

7. Оказание специализированной помощи в структурных подразделениях Центра строится на общих принципах организации психотерапевтической помощи в республике.

8 Специализированная помощь в структурных подразделениях Центра должна оказываться на всех этапах.

9. Оказание психотерапевтической помощи, включая профилактику, лечение и реабилитацию, в Центре осуществляется по методам и средствами, разрешенными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

10. Всеми структурными подразделениями Центра должны выполняться все мероприятия, повышающие эффективность функционирования и развития психотерапевтической службы Республики Беларусь.

11. В состав Центра на функциональной основе входят следующие структурные подразделения психотерапевтической службы:

психотерапевтические кабинеты поликлиник, больниц, диспансеров;

амбулаторные психоневрологические отделения пограничных состояний;

психоневрологические дневные стационары пограничных состояний;

психоневрологические стационарные отделения пограничных состояний областных (городских) больниц, психоневрологических диспансеров и психиатрических больниц;

психоневрологические кризисные стационарные отделения;

соматопсихиатрические стационарные отделения областной (городской) больницы;

психосоматические стационарные отделения областных (городских) больниц, психоневрологических диспансеров, психиатрических больниц.

Глава 2 ЗАДАЧИ ЦЕНТРА

12. Основными задачами Центра являются:

оказание в полном объеме и на всех этапах психотерапевтической помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями;

разработка стратегии развития психотерапевтической службы области (города) в соответствии с планами развития здравоохранения республики в целом, рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и реальными возможностями области;

участие в научных исследованиях, проводимых в области психиатрии;

обеспечение готовности структурных подразделений Центра к оказанию необходимой помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями и ее оказание на всех этапах;

изучение распространенности психических расстройств и уровня суицидального поведения населения, причин и условий их формирования, представление соответствующей аналитической информации управлениям здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов. Комитету по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета и главному внештатному психотерапевту Министерства здравоохранения Республики Беларусь для разработки стратегии развития психотерапевтической службы:

разработка и внедрение новых медицинских технологий в практику работы психотерапевтической службы области (города);

проведение широкомасштабной психопрофилактической и психогигиенической работы с населением.

Примечание. По мере организации в области (городе) структурных подразделений психотерапевтической службы они подлежат включению в состав Центра.

13. В соответствии с поставленными целями и задачами Центр осуществляет следующие функции:

выявление, диагностику, лечение, реабилитацию психических расстройств и кризисных состояний;

развитие сети амбулаторных, полустационарных, стационарных подразделений психотерапевтической службы области (города) в соответствии с планами работы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, управления здравоохранения (охраны здоровья) областного исполнительного комитета и Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета и реальными потребностями области с приоритетностью стационарозамещающих технологий;

медико-психологическое консультирование;

психологическая диагностика, психологическая коррекция;

планирование, подготовка и проведение научно-практических конференций, областных (городских) совещаний;

участие в работе съездов, совещаний, симпозиумов республиканского уровня;

разработка областных (городских) образовательных программ для врачей общемедицинской сети;

реализация областных (городских) образовательных программ для врачей общемедицинской сети;

изучение факторов, определяющих уровни заболеваемости психическими расстройствами, и суицидального поведения населения;

изучение распространенности отдельных психических расстройств и психической патологии в целом по области (городу) с целью информирования управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета и своевременного внесения соответствующих изменений в стратегию развития психотерапевтической службы;

изучение суицидального поведения населения с целью своевременного формирования соответствующих служб;

внедрение новых медицинских технологий в практику работы структурных подразделений Центра;

организация исполнения, координация и профессиональный контроль над реализацией структурными подразделениями Центра планов работы, нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь;

организация и координация психопрофилактической и психогигиенической работы, проводимой структурными подразделениями Центра;

профессиональная подготовка медицинского персонала Центра.

14. Медицинскими показаниями для проведения консультативной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных, полустационарных и стационарных условиях в Центре являются:

другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга либо вследствие физической болезни;

аффективные расстройства настроения;

невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;

расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;

нарушения психологического развития;

поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, находящихся в кризисных психологических состояниях, с наличием вероятности совершения суицидальных действий;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, совершивших суицидальные действия;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, совершивших суицидальные действия с наличием вероятности совершения повторных суицидальных действий.

Глава 3 АНАЛИЗ РАБОТЫ ЦЕНТРА

15. Анализ работы Центра проводится его руководителем ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно совместно с организационно-методическим отделом областного (городского) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

16. Общий, ежегодный анализ работы Центра представляется руководителем Центра главному внештатному психотерапевту Министерства здравоохранения Республики Беларусь не позднее 20 января следующего за отчетным года.

17. В анализ работы Центра включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении. Кроме того, в анализ работы при необходимости может быть включена любая информация, характеризующая работу Центра, и проблемные вопросы.

18. Сбор информации о работе структурных подразделений Центра производится руководителем Центра. Кроме того, руководитель Центра может затребовать при необходимости любую информацию о работе конкретного структурного подразделения Центра.

19. Анализ работы Центра проводится в сравнении с предыдущим отчетным периодом в соответствии с приложением 1.

20. В анализ работы Центра могут включаться проблемные вопросы, решение которых возможно на вышестоящем уровне.

Приложение 1
к типовому положению
об областном (городском)
психоневрологическом Центре
пограничных состояний

                                ОТЧЕТ
                      областного (городского)
         психоневрологического центра пограничных состояний

     1. Наличие   структурных  подразделений областного (городского)
психоневрологического   Центра   пограничных   состояний   на  конец
отчетного года:
     1.1. Психотерапевтические кабинеты:
     всего __________
     в больницах ___________
     в поликлиниках ________
     в диспансерах _________
     в психиатрических (психоневрологических) учреждениях __________
     1.2.  Психоневрологические  стационарные  отделения пограничных
состояний:
     1.
     2.
     3.
     (населенный  пункт,  наименование  организации здравоохранения,
мощность)
     всего коек ______________
     1.3. Психоневрологические    кризисные  стационарные  отделения
(койки):
     1.
     2.
     (населенный  пункт, наименование  организации  здравоохранения,
мощность)
     всего коек ______________
     1.4. Психосоматические стационарные отделения:
     1.
     2.
     (населенный  пункт,  наименование  организации здравоохранения,
мощность)
     всего коек ______________
     1.5. Соматопсихиатрические стационарные отделения:
     1.
     2.
     (населенный  пункт,  наименование  организации здравоохранения,
мощность)
     всего коек ______________
     1.6. Психоневрологические    дневные    стационары  пограничных
состояний:
     1.
     2.
     (населенный  пункт,  наименование  организации здравоохранения,
мощность)
     всего коек ______________
     2. Динамика развития психотерапевтической службы области:
     За отчетный год организовано:
     2.1. Психотерапевтические кабинеты:
     всего __________
     в больницах ___________
     в поликлиниках ________
     в диспансерах _________
     в психиатрических (психоневрологических учреждениях) __________
     2.2. Психоневрологические   стационарные  отделения пограничных
состояний
     (населенный  пункт,  наименование  организации здравоохранения,
мощность)
     2.3. Психоневрологические кризисные стационарные отделения
     (населенный  пункт,  наименование  организации здравоохранения,
мощность)
     2.4. Психоневрологические    дневные    стационары  пограничных
состояний
     (населенный     пункт,    наименование    организации
здравоохранения, мощность)
     2.5. Соматопсихиатрические стационарные отделения
     (населенный  пункт, наименование  организации  здравоохранения,
мощность)
     2.6. Психосоматические стационарные отделения
     (населенный  пункт,  наименование  организации здравоохранения,
мощность)
     3. Соответствие   введенных  должностей  действующему  штатному
нормативу:
     врачи-психотерапевты;
     медицинские психологи (врачи-психологи);
     положено  должностей  в  соответствии  с  населением  и штатным
нормативом _____
     введено  должностей - абсолютное число, % укомплектованности по
должностям;
     укомплектованность  должностей  физическими лицами - абсолютное
число, % укомплектованности.
     4. Принято пациентов:
     в психотерапевтических кабинетах:
     всего ____________                из них суицидентов __________
     в больницах ____________          из них суицидентов __________
     в поликлиниках _________          из них суицидентов __________
     в диспансерах __________          из них суицидентов __________
     в психиатрических
     (психоневрологических)
     учреждениях ____________          из них суицидентов __________
     Из них пролечено:
     в психотерапевтических кабинетах:
     всего ____________                из них суицидентов __________
     в больницах ____________          из них суицидентов __________
     в поликлиниках _________          из них суицидентов __________
     в диспансерах __________          из них суицидентов __________
     в психиатрических
     (психоневрологических)
     учреждениях ____________          из них суицидентов __________
     Пролечено в стационарных и полустационарных условиях:
     всего ____________                из них суицидентов __________
     в психоневрологических
     стационарных отделениях
     пограничных состояний
     областных (городских)
     больниц, психиатрических
     (психоневрологических)
     учреждений _______               суицидентов __________
     в психоневрологических
     кризисных стационарных
     отделениях (койках)
     областных (городских)
     больниц __________               суицидентов __________
     в соматопсихиатрических
     стационарных отделениях
     областных (городских)
     больниц __________               суицидентов __________
     в психоневрологических
     дневных стационарах
     пограничных
     состояний ________               суицидентов __________
     в психосоматических
     стационарных отделениях
     всего ____________               суицидентов __________
     5. Профилактическая работа психотерапевтической службы.
     Проведение     психопрофилактических    и    психогигиенических
мероприятий (краткий анализ).
     6. Суицидальная   активность   населения  области.
Завершенные суициды: абсолютный показатель, на 100 тысяч населения
     всего __________
     дети ___________
     подростки ______
     взрослые _______
     Парасуициды: абсолютный показатель, на 100 тысяч населения
     всего __________
     дети ___________
     подростки ______
     взрослые _______

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 24.09.2003 N 152

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ АМБУЛАТОРНОМ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Амбулаторное психоневрологическое отделение пограничных состояний является структурным подразделением областного (городского) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы) и на функциональной основе входит в структуру психоневрологического Центра пограничных состояний (далее - Центр).

2. Амбулаторное психоневрологическое отделение пограничных состояний объединяет все психотерапевтические кабинеты региона обслуживания.

3. Руководство амбулаторным психоневрологическим отделением пограничных состояний осуществляет заведующий, назначаемый из числа врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, имеющих специальную подготовку, стаж работы по специальности не менее 5 лет и организационные способности.

4. Заведующий амбулаторным психоневрологическим отделением пограничных состояний:

непосредственно подчиняется главному врачу областного (городского) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), по организационно-методическим вопросам - руководителю Центра;

в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением;

представляет ежегодную аналитическую и статистическую информацию о работе амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состоянии руководителю Цента в установленные сроки;

собирает и обобщает аналитическую и статистическую информацию о работе психотерапевтических кабинетов и амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состояний в целом;

планирует работу амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состояний, координирует планирование работы психотерапевтических кабинетов;

разрабатывает планы развития амбулаторной психотерапевтической службы области, которые представляет руководителю Центра;

координирует работу психотерапевтических кабинетов, входящих в состав амбулаторного психоневрологического отделения пограничных, состояний и проведение мероприятий, повышающих эффективность функционирования амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состояний;

организует преемственность в работе психотерапевтических кабинетов со специалистами общемедицинской сети.

5. Консультативную помощь амбулаторному психоневрологическому отделению пограничных состояний оказывают руководитель Центра, сотрудники кафедр психиатрии и психотерапии, закрепленные за областью, организационно-методическую помощь - руководитель Центра, организационно-методический отдел психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

6. Заведующему амбулаторным психоневрологическим отделением пограничных состояний подчиняется персонал психотерапевтических кабинетов.

7. Оказание специализированной помощи в амбулаторном психоневрологическом отделении пограничных состояний строится на общих принципах организации психолого-психотерапевтической помощи в республике.

8. Специализированная помощь в психотерапевтических кабинетах амбулаторных психоневрологических отделений пограничных состояний оказывается в пределах амбулаторных консультативного и лечебно-реабилитационного этапов.

Глава 2 ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ АМБУЛАТОРНОГО ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ

9. Основными задачами амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состояний являются:

обеспечение готовности амбулаторной психотерапевтической службы к оказанию необходимой помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями и ее оказание на амбулаторном этапе;

изучение распространенности пограничных психических расстройств и уровня суицидального поведения населения, причин и условий их формирования и представление соответствующей информации руководителю Центра;

разработка и внедрение новых медицинских технологий в практику работы психотерапевтической службы;

проведение широкомасштабной психопрофилактической и психогигиенической работы.

10. В соответствии с поставленными задачами амбулаторное психоневрологическое отделение пограничных состояний осуществляет следующие функции:

выявление, диагностика, лечение, реабилитация пограничных психических расстройств и кризисных состояний;

консультативно-диагностический отбор пациентов для лечения в стационаре и дневном стационаре;

медико-психологическое консультирование, психологическая диагностика, психологическая коррекция;

координация работы амбулаторной психотерапевтической службы области (города) и отдельных психотерапевтических кабинетов;

участие в научно-практических конференциях по проблемам психиатрии и психотерапии;

внедрение новых медицинских технологий;

разработка и реализация образовательных программ для врачей общемедицинской сети;

изучение факторов, определяющих уровни заболеваемости пограничными психическими расстройствами, и суицидального поведения населения;

изучение распространенности отдельных психических расстройств и психической патологии в целом;

изучение суицидального поведения населения;

организация и реализация мероприятий, повышающих эффективность функционирования психотерапевтической службы;

удостоверение временной нетрудоспособности пациентов психотерапевтических кабинетов на срок 7 - 10 дней.

Глава 3 АНАЛИЗ РАБОТЫ АМБУЛАТОРНОГО ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ

11. Анализ работы амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состояний проводится заведующим ежемесячно, ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно.

12. Анализ работы амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состояний представляется руководителю Центра в установленные сроки.

13. Анализ работы амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состояний проводится в сравнении с предыдущим отчетным периодом, в сравнении работы психотерапевтических кабинетов, входящих в данное отделение, со средними показателями работы по амбулаторному психоневрологическому отделению пограничных состояний.

14. В анализ работы амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состояний включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении. Кроме того, в анализ работы при необходимости может быть включена другая информация, характеризующая работу амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состояний, и проблемные вопросы.

15. Сбор информации о работе психотерапевтических кабинетов производится заведующим амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состояний в сроки, установленные руководителем Центра.

     16.       Структура      анализа      работы      амбулаторного
психоневрологического отделения пограничных состояний:
     16.1. обслуживаемое население (тыс.)
     16.2.    в    данный    отчетный    период    в    амбулаторном
психоневрологическом       отделении      пограничных      состояний
функционировало:
     полный отчетный период                  _____ кабинетов
     неполный отчетный период                _____ кабинетов
     причины _____________________________
     16.3. не функционировали                _____ кабинетов
(закрыт, работа приостановлена и другое)
     16.4. организовано психотерапевтических кабинетов _____________
(всего, где).
     16.5. соответствие   введенных должностей действующему штатному
нормативу:
     16.5.1. врач-психотерапевт:
     положено по штатному нормативу _____
     введено должностей - абсолютное число, % укомплектованности  по
должностям
     укомплектованность физическими лицами _____% укомплектованности
     16.5.2. медицинский психолог (врач-психолог):
     положено по нормативу _____
введено  должностей  -  абсолютное число,  %  укомплектованности  по
должностям;
     укомплектованность физическими лицами _____% укомплектованности
16.6. на начало отчетного периода:
     состояло под наблюдением _______,   ___ (суицидентов)
     взято под наблюдение _______,       ___ (суицидентов)
     снято с наблюдения _______,         ___ (суицидентов)
     состоит под наблюдением
     на конец отчетного периода ______,  ___ (суицидентов)
     16.7. принято пациентов в психотерапевтических кабинетах:
     всего ______                        ___ (суицидентов)
     в больницах ______                  ___ (суицидентов)
     в поликлиниках ______               ___ (суицидентов)
     в диспансерах ______                ___ (суицидентов)
     в психоневрологических учреждениях  ___ (суицидентов)
     16.8. из них пролечено в психотерапевтических кабинетах:
     всего ______                        ___ (суицидентов)
     больниц ______                      ___ (суицидентов)
     поликлиник ______                   ___ (суицидентов)
     диспансеров ______                  ___ (суицидентов)
     психоневрологических учреждений     ___ (суицидентов)

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 24.09.2003 N 152

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ПОЛИКЛИНИКИ, ОБЛАСТНОГО (ГОРОДСКОГО) ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА (ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Психотерапевтический кабинет является первичным звеном оказания специализированной психолого-психотерапевтической помощи.

2. Психотерапевтический кабинет является структурным подразделением амбулаторного психоневрологического отделения пограничных состояний (далее отделение) областного (городского) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы) и на функциональной основе входит в состав областного (городского) психоневрологического Центра пограничных состояний (далее Центр).

3. Психотерапевтический кабинет размещается на территории поликлиники, психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

4. Штаты психотерапевтического кабинета входят в штатное расписание психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

5. Штаты психотерапевтического кабинета устанавливаются исходя из численности обслуживаемого населения и действующих штатных нормативов.

6. В штаты психотерапевтического кабинета входят:

врач-психотерапевт;

медицинский психолог (врач-психолог);

медицинская сестра;

младший медицинский работник.

7. Руководство психотерапевтическим кабинетом осуществляет врач-психотерапевт.

8. Медицинский персонал психотерапевтического кабинета подчиняется врачу-психотерапевту, а медицинский психолог по организационно-методическим вопросам - заведующему медико-психологическим отделением психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

9. В своей деятельности персонал психотерапевтического кабинета руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.

10. План работы психотерапевтического кабинета координируется с планами работы отделения и Центра.

11. Консультативную помощь психотерапевтическому кабинету оказывает заведующий отделением, руководитель Центра, закрепленные консультанты, организационно-методическую помощь - руководитель Центра, организационно-методический отдел психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

12. Оказание специализированной помощи в психотерапевтическом кабинете строится на общих принципах организации психотерапевтической помощи в республике.

13. В психотерапевтическом кабинете осуществляется анонимный прием (по желанию пациента).

14 Специализированная психолого-психотерапевтическая помощь в психотерапевтическом кабинете оказывается в пределах амбулаторных консультативного и лечебно-реабилитационного этапов.

15. В психотерапевтическом кабинете применяются все возможные в условиях его размещения методы лечения и реабилитации, разрешенные Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

16. Медицинским персоналом психотерапевтического кабинета в обязательном порядке выполняются все мероприятия, повышающие эффективность функционирования и развития психотерапевтической службы.

17. Работа психотерапевтического кабинета осуществляется в тесной преемственности с первичной медицинской сетью и с использованием всех диагностических и терапевтических возможностей организации здравоохранения по месту размещения психотерапевтического кабинета.

18. Информация о работе психотерапевтического кабинета размещается на информационном стенде организации здравоохранения, представляется в службу экстренной психологической помощи "Телефон доверия" и сообщается ее абонентам.

19. При необходимости психотерапевтический кабинет может выполнять функции межрайонного (с обслуживанием нескольких организаций здравоохранения).

20. Информация о психическом состоянии пациентов психотерапевтических кабинетов сообщается в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

21. Психотерапевтический кабинет оборудуется согласно приложению 1.

Глава 2 ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

22. Основными задачами психотерапевтического кабинета являются: обеспечение готовности психотерапевтического кабинета к оказанию необходимой помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями и ее оказание;

изучение распространенности психических расстройств и уровня суицидального поведения населения, причин и условий их формирования и представление соответствующей информации руководителю отделения;

внедрение в практику работы психотерапевтического кабинета новых медицинских технологий;

проведение широкомасштабной психопрофилактической и психогигиенической работы.

23. В соответствии с поставленными задачами психотерапевтический кабинет осуществляет следующие функции:

выявление, диагностика, лечение, реабилитация психических расстройств и кризисных состояний;

консультативно-диагностический отбор пациентов для лечения в стационаре и полустационаре;

участие в научно-практических конференциях по проблемам психиатрии и психотерапии;

внедрение новых медицинских технологий;

реализация образовательных программ для врачей общемедицинской сети;

медико-психологическое консультирование, психологическая диагностика, психологическая коррекция;

изучение факторов, определяющих уровни заболеваемости психическими расстройствами и суицидальное поведение населения;

изучение распространенности отдельных психических расстройств и психической патологии в целом на территории обслуживания психотерапевтического кабинета;

изучение суицидального поведения населения;

реализация мероприятий, повышающих эффективность функционирования психотерапевтической службы.

Глава 3 МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ К ОКАЗАНИЮ ПСИХОЛОГО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

24. Направление в психотерапевтический кабинет осуществляют:

сотрудники службы экстренной психологической помощи "Телефон доверия";

врачи первичной медицинской сети;

участковые психиатры;

врачи профильных стационаров и полустационаров;

сотрудники кафедр психиатрии, психотерапии и медицинской психологии высших медицинских учреждений образования;

главные специалисты управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов и Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета.

В психотерапевтическом кабинете осуществляется прием пациентов, обратившихся в психотерапевтический кабинет самостоятельно.

25. Медицинскими показаниями для оказания консультативной и лечебно-реабилитационной помощи пациентам являются:

другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга либо вследствие физической болезни;

аффективные расстройства настроения;

невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;

расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;

нарушения психологического развития;

поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, находящихся в кризисных психологических ситуациях, с наличием вероятности совершения суицидальных действий;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, совершивших суицидальные действия;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, совершивших суицидальные действия, с наличием вероятности совершения повторных суицидальных действий.

Глава 4 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

26. В психотерапевтическом кабинете принимаются пациенты, направленные врачом или обратившиеся самостоятельно, в том числе анонимно.

27. При направлении пациентов участковыми психиатрами психоневрологических диспансеров (психиатрических больниц) на руки выдается направление с указанием паспортных данных и шифра психического расстройства в соответствии с действующей Международной классификацией болезней. Амбулаторные карты наблюдавшихся ими пациентов и впервые обратившихся к участковым психиатрам направляются в психотерапевтический кабинет. Амбулаторные карты с наличием учетного номера в картотеке психоневрологического диспансера (психиатрической больницы) перед передачей в психотерапевтический кабинет подвергаются изъятию номера и данных пациента из картотеки, за исключением амбулаторных карт на пациентов призывного возраста, в отношении которых не решен военно-экспертный вопрос.

В сложных случаях вопрос о передаче пациентов под наблюдение в психотерапевтический кабинет или из психотерапевтического кабинета под наблюдение участковых психиатров решается через врачебно-консультативную комиссию психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

Специалисты других организаций здравоохранения при направлении в психотерапевтический кабинет выдают на руки пациенту направление с указанием паспортных данных и предварительного диагноза.

Сотрудники службы экстренной психологической помощи "Телефон доверия" направляют своих абонентов в психотерапевтический кабинет устно.

28. На каждого пациента, принятого на лечение в психотерапевтический кабинет, заводится медицинская карта амбулаторного больного.

На пациентов, нуждающихся только в консультации и не выявляющих на момент консультации состояния, требующего лечения, а также на пациентов, обнаруживающих психотические расстройства, медицинская карта амбулаторного больного не заводится, посещение ими психотерапевтического кабинета фиксируется в журнале учета консультаций.

Медицинская документация хранится в психотерапевтическом кабинете и должна исключать доступ к ней посторонних лиц.

29. При поступлении медицинской документации на суицидента из психоневрологического кризисного стационарного отделения он в трехдневный срок письменно (по телефону) приглашается на прием медицинской сестрой психотерапевтического кабинета с записью в медицинской карте амбулаторного больного. Пациенты, приглашенные и не явившиеся в психотерапевтический кабинет, в дальнейшем не приглашаются.

В случае отказа суицидента от начатого лечения об этом делается запись в медицинской карте амбулаторного больного, которая передается на хранение в архив психотерапевтического кабинета.

В случае неявки суицидента, начавшего лечение, в психотерапевтический кабинет он приглашается на прием письменно или по телефону с записью в медицинской карте амбулаторного больного, при неявке снимается с наблюдения с передачей медицинской документации в архив психотерапевтического кабинета.

30. Пациентам, направленным в психотерапевтический кабинет, обратившимся в психотерапевтический кабинет самостоятельно, в том числе анонимно, проводятся необходимые диагностические обследования и назначается соответствующее лечение.

Во время активного лечения пациент наблюдается с частотой:

в первую неделю - не реже чем через 1 день;

в последующем - не реже 2 раз в неделю.

При необходимости, с согласия пациента, ему оказывается возможная социально-правовая помощь, а также проводятся мероприятия с родственниками суицидента. Вышеуказанная работа подлежит учету.

31. После исчезновения суицидальных признаков наблюдение в психотерапевтическом кабинете проводится в течение года: через месяц, 3 месяца, 6 месяцев. Затем пациента снимают с наблюдения как суицидального.

Дальнейшая помощь оказывается по обращаемости. Врачом психотерапевтического кабинета совместно с медицинским психологом (врачом-психологом) проводится анализ причин суицидов и суицидогенности конфликта.

32. При наличии состояний, лечение которых малоэффективно, пациенту предлагается лечение в дневном стационаре или стационаре.

33. При необходимости полустационарного и стационарного лечения пациенту на руки выдается направление с указанием паспортных данных и шифра психического расстройства в соответствии с действующей Международной классификацией болезней, а также необходимых параклинических обследований.

Следует также указать в направлении краткие анамнестические сведения и сведения о временной нетрудоспособности в течение года. Направление должно скрепляться личной печатью врача и разборчиво указанной фамилией.

34. Если при стационарном лечении диагностируется состояние, требующее диспансерного учета и наблюдения, медицинская карта амбулаторного больного передается в психиатрический кабинет психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), в психотерапевтическом кабинете пациент снимается с наблюдения.

35. Сроки наблюдения пациентов психотерапевтического кабинета определяются состоянием пациента, эффективностью проводимых терапевтических мероприятий.

36. Удостоверение временной нетрудоспособности производится на базе отделения на срок 7 - 10 дней с участием руководителя данного отделения.

37. Работа с пациентами психотерапевтического кабинета строится на принципе биопсихосоциального подхода.

План работы мультидисциплинарной бригады включает в себя проведение диагностических, терапевтических, реабилитационных мероприятий исходя из блока проблем, имеющихся у пациента.

Мультидисциплинарная бригада обсуждает состояние пациента не реже одного раза в 3 - 5 дней с оценкой состояния пациента, динамики имевшихся психических нарушений и результатов проводимых мероприятий с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного больного.

Глава 5 МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ДЛЯ ВЕДЕНИЯ В ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

38. В психотерапевтическом кабинете ведется следующая медицинская документация:

медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у);

журнал учета консультаций согласно приложению 2;

журнал психотерапии согласно приложению 3;

журнал психопрофилактической и психогигиенической работы;

журнал учета эпикризов;

бланки вызова в психотерапевтический кабинет;

архив медицинской документации.

39. Медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у) заводится на каждого пациента, консультированного врачом-психотерапевтом, кроме пациентов, признанных не нуждающимися в лечении в психотерапевтическом кабинете или обнаруживающих психотические расстройства.

При первичном посещении устанавливаются и описываются жалобы, анамнез жизни, болезни, краткий соматоневрологический статус, психически статус - характеристика личности, квалификация конфликта, психические расстройства; результаты психологического обследования, функциональный диагноз с обоснованием согласно критериям действующей Международной классификации болезней, план обследования и лечения, последующая явка.

При каждой последующей явке в медицинскую карту амбулаторного больного вносится новая диагностическая, анамнестическая информация, описывается динамика состояния, проведенный сеанс психотерапии, уточняется последующая явка.

При последней явке описывается динамика состояния и рекомендации. Медицинские карты амбулаторных больных маркируются следующим образом:

SP - суицидальные признаки;

S - суицидальная попытка в прошлом;

S * - суицидальные попытки, совершенные в течение 30 дней до обращения за медицинской помощью или в стационаре.

40. Журнал психопрофилактической и психогигиенической работы ведется произвольно, но так, чтобы по журналу можно было просчитать число часов, затраченных на данный вид работы.

41. Журнал учета эпикризов предназначен для учета эпикризов, поступивших из дневных стационаров и стационаров пограничных состояний.

Учитываются эпикризы на пациентов, направленных в стационар врачом психотерапевтического кабинета и поступивших в стационар, минуя психотерапевтический кабинет. После регистрации в данном журнале эпикризы вклеиваются в медицинскую карту амбулаторного больного.

42. Бланки вызова в психотерапевтический кабинет направляются только по домашнему адресу и в запечатанном конверте. Информация, изложенная на конверте, не должна свидетельствовать о принадлежности адресата к психотерапевтической службе.

43. Архив медицинских документов находится в психотерапевтическом кабинете, составляется из медицинских карт амбулаторных больных, снятых с наблюдения в психотерапевтическом кабинете.

Глава 6 АНАЛИЗ РАБОТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

44. Анализ работы психотерапевтического кабинета проводится врачом-психотерапевтом кабинета ежемесячно, ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно.

45. Анализ работы психотерапевтического кабинета представляется заведующему отделением в установленные сроки.

46. В анализ работы психотерапевтического кабинета включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении.

Кроме того, в анализ работы, при необходимости, может быть включена любая информация, характеризующая работу психотерапевтического кабинета.

47. Анализ работы психотерапевтического кабинета проводится в сравнении с предыдущим отчетным периодом.

48. В анализ работы психотерапевтического кабинета могут включаться проблемные вопросы, решение которых возможно на вышестоящем уровне.

49 Структура анализа работы психотерапевтического кабинета:

49.1. обслуживаемое население (тысячи)

49.2 психотерапевтический кабинет функционировал:

полный отчетный период;

неполный отчетный период (с ... по ...);

не функционировал (причина ...)

49.3. на начало отчетного периода:
     состояло под наблюдением ______               ___ (суицидентов)
     взято под наблюдение __________               ___ (суицидентов)
     снято с наблюдения ____________               ___ (суицидентов)
     состоит под наблюдением
     на конец отчетного периода ______             ___ (суицидентов)
     49.4. принято пациентов, всего _______        ___ (суицидентов)
     направленных:
     экстренная психологическая помощь
     "Телефон доверия" _______                     ___ (суицидентов)
     специалистами поликлиники по месту
     расположения психотерапевтического
     кабинета _______                              ___ (суицидентов)
     другими организациями
     здравоохранения _____________                 ___ (суицидентов)
     обратились самостоятельно ________            ___ (суицидентов)
     49.5. пролечено в психотерапевтическом кабинете:
     всего ______                                  ___ (суицидентов)
     с применением:
     индивидуальной психотерапии _____
     коллективной психотерапии ______
     проведено сеансов:
     индивидуальной психотерапии ______
     коллективной психотерапии ___
     нагрузка (в часах от месячной нормы) _______
     49.6. направлено:
     в стационар _______
     в дневной стационар _______
     49.7. проведение   психопрофилактических  и  психогигиенических
мероприятий (краткий анализ).

Глава 7 РАСЧЕТ НАГРУЗКИ ВРАЧА-ПСИХОТЕРАПЕВТА

50. Нагрузка врача-психотерапевта рассчитывается в часах и соотносится с месячным нормативом рабочего времени.

Если фактическая нагрузка ниже месячного норматива рабочего времени - нагрузка ниже нормативной.

Если фактическая нагрузка равна месячному нормативу рабочего времени - нагрузка нормативная.

Если фактическая нагрузка выше месячного норматива рабочего времени - нагрузка превышает нормативную.

51. При расчете нагрузки учитываются следующие нормативы:

N - месячный норматив рабочего времени (в часах);

N1 - норматив нагрузки при проведении индивидуальной психотерапии (пациент/час);

N2 - норматив нагрузки при проведении коллективной психотерапии (пациент/час);

N3 - норматив нагрузки на первичное консультирование (минут на одного пациента).

Общее количество часов, отработанных психотерапевтом в отчетном месяце, равно A + B + C + D, при этом:

A - количество часов, затраченных на консультативную работу, = общее число консультированных пациентов, умноженное на N3;

B - количество часов, затраченных на индивидуальную психотерапию, = число посещений индивидуальной психотерапии, деленное на N1;

C - количество часов, затраченных на коллективную психотерапию, = число посещений коллективной психотерапии, деленное на N2;

D - количество часов, затраченных на проведение психопрофилактической, психогигиенической работы.

Приложение 1
к Положению о психотерапевтическом
кабинете поликлиники, областного
(городского) психоневрологического
диспансера (психиатрической больницы)

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И РАЗМЕЩЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Помещения:

для организации приема - 15 - 20 кв.м - 1;

для индивидуальной и групповой психотерапии - 30 - 40 кв.м - 1;

для медицинского психолога - 15 - 20 кв.м - 1;

медицинской сестры - 15 - 20 кв.м - 1;

элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы);

элементы внутреннего дизайна (облицовка стен, декоративные растения, ковровые покрытия, напольные вазы и другие);

кабинеты должны иметь звуко- и светоизоляцию (двойные двери, драпировка стен шторами).

2. Аппараты и приборы:

Прибор тонометрический (мембранный или электронный) - 1;

Секундомер - 1;

Осветительная система (боковые источники света) - 6 - 9;

Аудиокомплекс:

магнитофон кассетный 0 - 1 класса - 2;

звуковой усилитель мощностью до 50 Вт с эквалайзером - 1;

система стереофоническая мощностью 50 - 100 Вт - 2;

наушники стереофонические - 15;

диктофон - 1;

магнитофонные кассеты для высококачественной аудиозаписи - 15;

Диапроектор слайдов - 1;

Экран настенный - 1;

Наборы слайдов - 10;

Экспериментально-психологические методики - 15;

Персональный компьютер с программным обеспечением в комплекте с печатающим устройством - 1.

3. Медицинский инструментарий:

Фонендоскоп комбинированный - 1;

Молоток неврологический - 1;

Набор - укладка для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями - 1.

4. Медицинская мебель и оборудование:

Кушетка психоаналитическая (кресло функциональное) - 2;

Стол врача и других сотрудников - 3;

Стол медицинской сестры - 1;

Шкаф для медицинских инструментов - 1;

Ящик для картотеки - 1.

5. Бытовая мебель и оборудование:

Кресло мягкое с высокой спинкой и подголовником - 15;

Стул полумягкий - 15;

Шкаф для одежды - 3;

Шкаф книжный - 2;

Столик журнальный - 4;

Полка книжная - 3;

Лампа настольная - 2.

Приложение 2
к Положению о психотерапевтическом
кабинете поликлиники, областного
(городского) психоневрологического
диспансера (психиатрической больницы)

                               ЖУРНАЛ
                          УЧЕТА КОНСУЛЬТАЦИЙ

---+-------+----T------+------+-------------+------------+-----
¦N ¦ Дата  ¦ФИО ¦ Год  ¦Адрес ¦  Обращение  ¦    Шифр    ¦ Лечение ¦
¦  ¦ конс. ¦    ¦рожд. ¦      ¦ (первичное, ¦заболевания ¦         ¦
¦  ¦       ¦    ¦      ¦      ¦ повторное)  ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦1 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦2 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦3 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
L--+-------+----+------+------+-------------+------------+----------

Примечания:

1. Журнал учета консультаций ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце. В журнал учета консультаций вносятся данные о каждом пациенте, консультированном врачом-психотерапевтом.

Страницы документа:

Стр. 1, Стр. 2, Стр. 3

Archiv Dokumente Папярэдні | Наступны