Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.01.1995 № 1 "О совершенствовании иммунопрофилактики"

Документ утратил силу

Зарегистрировано в НРПА РБ 20 августа 2001 г. N 8/6709

Эпидемиологическое благополучие в отношении инфекционных заболеваний, управляемых специфическими средствами защиты, находится в прямой зависимости от полноты и своевременности охвата прививками детского и взрослого населения.

В настоящее время показатели привитости существенно ниже рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения в рамках Расширенной программы иммунизации (95% и выше).

Так, в среднем по республике на 1.01.94 г. охват детей первого года жизни вакцинацией против дифтерии составляет 90,5%, коклюша - 86,9%, полиомиелита - 90,6%, туберкулеза - 93,7%, детей 2-х лет против паротита - 80,4%. Из года в год остаются неудовлетворительными и показатели ревакцинации против перечисленных инфекций.

По-прежнему имеет место большой удельный вес медотводов от прививок, как правило, на срок до года и от всех инфекций одновременно, что препятствует повышению охвата прививками целевых групп населения, созданию высокой иммунной прослойки и является причиной роста заболеваемости.

Только за последние 2 года заболеваемость дифтерией возросла в 2,8 раза, коклюшем - в 2 раза, эпидпаротитом - в 1,4 раза, туберкулезом органов дыхания - в 1,3 раза. Ежегодно регистрируются случаи паралитического полиомиелита, летальные исходы от столбняка и дифтерии.

В целях совершенствования иммунопрофилактики, обеспечения максимального охвата профилактическими прививками целевых групп населения и создания высокой иммунной прослойки, а также во исполнение ст.31 Закона Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" от 23 ноября 1993 г. УТВЕРЖДАЮ:

1. Календарь обязательных профилактических прививок (приложение N 1).

2. Основные положения об организации и проведении профилактических прививок (приложение N 2).

3. Перечень медицинских противопоказаний к иммунизации (приложение N 3).

4. Положение о порядке регистрации, представления информации и расследования осложнений после вакцинации (приложение N 4).

5. Акт расследования осложнений после вакцинации (приложение N 5).

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам управлений здравоохранения областных и Минского городского исполкомов:

1.1. Ввести в действие календарь профилактических прививок с 1 января 1995 г.

1.2. Провести в течение января-февраля 1995 г. повсеместно семинары с врачами-педиатрами, эпидемиологами, инфекционистами и терапевтами, а также со средними медицинскими работниками по вопросу внедрения нового календаря профилактических прививок.

2. Главным врачам областных и Минского городского центра гигиены и эпидемиологии:

2.1. Пересмотреть планы прививок, откорректировать заявку на прививочные препараты на 1995 г. и представить ее в РЦГЭ до 30.01.95 г.

2.2. Обеспечить контроль за своевременностью внедрения календаря прививок.

3. При использовании для иммунизации вакцин различных стран и при наличии расхождений в сроках проведения прививок, указанных в наставлениях к этим вакцинам, руководствоваться календарем профилактических прививок Республики Беларусь.

4. Рекомендовать руководителям медицинских служб Министерства обороны, Комитета государственной безопасности, Министерства внутренних дел, Белорусской железной дороги и др.ведомств принять меры по внедрению календаря прививок и исполнению других документов, утвержденных настоящим приказом.

5. Считать утратившим силу приказ Минздрава СССР от 14 января 1980 г. N 50 "О календаре профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении" и приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь N 124 от 13.08.90 г. "Об организации и проведении иммунопрофилактики в республике", методические рекомендации "Организация безопасной иммунопрофилактики детских инфекционных заболеваний" от 27.05.92 г. N 02-1-8/1852.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на заместителей Министра здравоохранения по курации.

Министр И.М.ДРОБЫШЕВСКАЯ

Зарегистрировано в Реестре государственной регистрации

Республики Беларусь 11 января 1995 г. N 683/12

Зарегистрировано в НРПА РБ 20 августа 2001 г. N 8/6710

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 2 января 1995 г. N 1

Вступил в силу с 1 января 1995 года (п. 1.1 приказа).

-------------------+------------+-------------------------
¦   Вид            ¦    Сроки   ¦      Сроки ревакцинации     ¦
¦иммунизации       ¦ вакцинации +-----+-----T-----+-----T-----+
+------------------+------------+  1  ¦  2  ¦  3  ¦  4  ¦  5  ¦
¦                  ¦            +-----+-----+-----+-----+-----+
¦    1             ¦     2      ¦  3  ¦  4  ¦  5  ¦  6  ¦  7  ¦
+------------------+------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Против            ¦3-4 день    ¦       6-7  14-15            ¦
¦туберкулеза       ¦жизни       ¦       лет  лет              ¦
¦                  ¦ребенка     ¦      (1кл) (8кл)            ¦
¦------------------+------------+------------------------------

Примечание:

1. Вакцинацию против туберкулеза и ревакцинацию неинфицированных лиц проводят однократно вакциной БЦЖ.

2. Повторные прививки БЦЖ-вакциной проводят детям, у которых после вакцинации не развился постпрививочный рубчик через 2 года, а после ревакцинации через 1 год

3. Недоношенных детей с массой тела менее 2000 граммов, а также детей, не получивших вакцинацию в родильном доме по медицинским противопоказаниям и подлежащим иммунизации в поликлинике, вакцинируют БЦЖ-М вакциной

 Против            3 мес.        18   7     14
 полиомиелита      4,5 мес.      мес. лет   лет
                   6 мес.        24
                                 мес.

Примечание:

1. Вакцинацию проводят с 3-х месяцев трехкратно с интервалами между прививками 1,5 месяца.

2. Первую ревакцинацию проводят двукратно, последующие - однократно.

 Против            3 мес.        18
 коклюша           4,5 мес.      мес.
 дифтерии          6 мес.
 столбняка

Примечание:

1. Вакцинацию проводят с 3-х месяцев трехкратно с интервалом между прививками 1,5 месяца вакциной АКДС.

2. Первую ревакцинацию проводят однократно АКДС вакциной.

3. Прививки АКДС вакциной проводят одновременно с иммунизацией против полиомиелита.

4. Если до начала вакцинации ребенок переболел коклюшем, вакцинацию проводят АДС-анатоксином - две прививки с интервалом 1,5 месяца. Ревакцинацию в этом случае проводят через 9-12 месяцев после законченного курса вакцинации однократно.

5. Если ребенок, перенесший коклюш, ранее получил 3 или 2 прививки АКДС вакцины, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В первом случае ревакцинации АДС анатоксином проводят в 18 месяцев, а во втором - через 6-12 месяцев после последнего введения препарата. Если ребенок получил одну прививку АКДС вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС анатоксином с последующей ревакцинацией через 6-12 месяцев.

6. Если у ребенка возникло поствакцинальное осложнение или развилась сильная общая реакция (t-39,6 и выше) на первую прививку АКДС (АДС), то вторая прививка может быть проведена АДС-М анатоксином, но не ранее чем через три месяца. Если у ребенка было поствакцинальное осложнение или общая реакция на вторую прививку АКДС вакциной, вакцинация считается законченной. В этих случаях первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 6-12 месяцев. Если реакция (осложнение) развилась на 3-ю вакцинацию АКДС (вторую АДС), первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 12-18 месяцев.

7. Дети, имеющие противопоказания к введению АКДС вакцины вакцинируются АДС анатоксином.

8. Дети, имеющие противопоказания к введению АДС анатоксина или дети старше 6 лет, вакцинируются АДС-М анатоксином: две прививки с интервалом 30-45 дней. Первую ревакцинацию проводят через 6-12 месяцев после законченной вакцинации однократно.

9. Если по каким-либо другим причинам после второй прививки АКДС вакциной прошло 12 месяцев и более, вакцинация считается законченной. Первую ревакцинацию проводят АДС анатоксином.

 Против                               6     11    16   26 лет
 дифтерии                            лет   лет   лет   36 лет
 столбняка                                              и т.д.

Примечание:

1. Вторую ревакцинацию (6 лет) проводят АДС анатоксином однократно; третью, четвертую - АДС-М анатоксином с интервалом в 5 лет, а последующие каждые 10 лет без ограничения возраста.

2. Дети, подлежащие ревакцинации согласно прежней схеме иммунизации в 9 и 16 лет, ревакцинируются АДС-М анатоксином однократно до достижения указанных возрастов, если от последней прививки прошло 5 и более лет. Последующие ревакцинации этих детей проводятся с интервалом 5 лет, а по достижении 16 лет и старше с интервалом 10 лет.

3. Если ребенок получил АС-анатоксин в связи с травмой в период между первой и второй или второй и третьей ревакцинациями, то очередная ревакцинация проводится АД-М анатоксином.

4. Подростки и взрослые, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии (не имеют документации или уровень иммунитета в РПГА 1:40 и ниже), не болели этой инфекцией и не были носителями токсигенных коринобактерий дифтерии, должны получить полный курс иммунизации АДС-М (АД-М) анатоксином: 2 прививки с интервалом 30-45 дней и ревакцинацией через 6-12 месяцев. Последующие ревакцинации этих лиц - каждые 10 лет однократно.

 Против
 столбняка

Примечание:

1. Ревакцинация взрослого населения проводится одновременно против столбняка и дифтерии с 26-летнего возраста однократно АДС-М анатоксином каждые 10 лет без ограничения возраста.

 Против            12            6
 кори              мес.         лет

Примечание:

1. Вакцинация проводится однократно.

2. Ревакцинация проводится всем детям перед поступлением в школу. Интервал между второй ревакцинацией против дифтерии и столбняка и ревакцинацией против кори не менее одного месяца.

3. Ревакцинации подлежат однократно привитые дети.

4. Прививку против кори можно проводить не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина или плазмы.

 Против            24
 пидемического     мес.
 паротита

Примечание:

1. Вакцинацию проводят однократно.

2. Прививку против эпидпаротита можно проводить одновременно с очередной ревакцинацией против полиомиелита, но не ранее чем через 6 месяцев после прививки против кори и не ранее чем через 2 месяца после прививок против других инфекций.

3. Прививку против эпидпаротита можно проводить не ранее чем через 6 недель после или за 2 недели до введения иммуноглобулина или плазмы.

Введение в календарь профилактических прививок против гепатита В, краснухи и др. инфекций комплексными или моновакцинами, будет регламентироваться отдельными приказами.

Плановую вакцинацию против туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, клещевого энцефалита и других инфекций проводят отдельным профессиональным группам населения и лицам, проживающим на эндемичных и энзоотичных территориях, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и инструкциями (наставлениями) по применению вакцин.

Эндемичность и энзоотичность территорий по тем или иным инфекционным заболеваниям, а также их отмена производится Министерством здравоохранения на основании представления соответствующих материалов областными органами здравоохранения.

При осложнении эпидемиологической ситуации на отдельных территориях экстренную внеплановую иммунизацию (дифтерия, корь, полиомиелит, коклюш, туляремия, чума, и др.) проводят по решению местных органов здравоохранения в соответствии с действующими инструкциями (наставлениями) по согласованию с Минздравом республики.

Начальник Главного управления

гигиены, эпидемиологии и профилактики

Министерства здравоохранения Ф.А.ГЕРМАНОВИЧ

Зарегистрировано в Реестре государственной регистрации

Республики Беларусь 11 января 1995 г. N 684/12

Зарегистрировано в НРПА РБ 20 августа 2001 г. N 8/6711

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 2 января 1995 г. N 01

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

1. Все прививки проводятся в соответствии с наставлениями по применению препаратов.

2. При определении противопоказаний к проведению прививок в Республике Беларусь руководствоваться "Перечнем медицинских противопоказаний к иммунизации населения" (приложение N 3).

3. В городах профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, а в сельской местности в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях. Детей, посещающих и воспитывающихся в детских учреждениях, учащихся школ, ПТУ, средних специальных и других учреждений разрешается прививать в прививочном кабинете медицинского пункта этих учреждений, а взрослое работающее население - в медицинских пунктах предприятий и учреждений.

Категорически запрещается проведение прививок на дому.

О дне проведения предстоящих профилактических прививок детям, посещающим дошкольные учреждения и школы, медицинским работникам необходимо заранее оповещать родителей.

4. Все лица (дети, подростки, взрослые), подлежащие прививкам, должны предварительно обследоваться врачом (фельдшером на фельдшерско-акушерском или фельдшерском пункте) с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые продукты и др.). Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими и другими состояниями должны в обязательном порядке осматриваться только врачом. Непосредственно перед прививкой лица подлежащие иммунизации тщательно осматриваются с обязательной термометрией.

5. Детям, не привитым в установленные сроки в связи с временными противопоказаниями, прививки проводят по индивидуальной схеме согласно рекомендации соответствующих специалистов и действующим наставлениям по применению препаратов.

6. В целях профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи прививки и туберкулинодиагностику проводят шприцами и иглами только одноразового использования.

7. Прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и тактики проведения прививок, а также приемам неотложной помощи при постпрививочных осложнениях. Семинары по теории и тактике прививочного дела для врачей и средних медицинских работников, отвечающих за иммунизацию, должны проводится не реже 1 раза в год с обязательной проверкой знаний этих вопросов и выдачей удостоверения.

8. В помещении, где проводятся прививки, обязательно должны быть наборы для неотложной и противошоковой терапии.

9. Хранение вакцин проводится в соответствии с наставлением к препарату.

Начальник Главного управления

гигиены, эпидемиологии и

профилактики министерства

здравоохранения Ф.А.ГЕРМАНОВИЧ

Зарегистрировано в Реестре государственной регистрации

Республики Беларусь 11 января 1995 г. N 685/12

Зарегистрировано в НРПА РБ 20 августа 2001 г. N 8/6712

Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 2 января 1995 г. N 01

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ

Острые заболевания

Если ребенок или взрослый человек болеют острым заболеванием с лихорадкой или клинически значительными соматическими расстройствами, то иммунизацию следует отложить до выздоровления. Иммунизацию следует провести сразу же после выздоровления.

При неблагоприятной эпидемиологической обстановке по дифтерии, туберкулезу, кори и другим заболеваниям, против которых проводятся прививки, иммунизацию можно отложить только в случае опасности возникновения болезни, угрожающей жизни. Не являются противопоказаниями к иммунизации инфекции верхних дыхательных путей или диарея, сопровождаемые температурой ниже 38,5 гр.С.

Измененный иммунитет.

Живые вакцины не должны применятся к лицам с:

а) заболеваниями иммунодефицитного характера, (комбинированный иммунодефицит, агаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия);

б) пониженным иммунитетом по причине раковых болезней (лимфома, болезнь Ходжкина, другие опухоли ретикулоэндотелиальной системы или лейкемия);

в) пониженным иммунитетом по причине систематического терапевтического применения кортикостероидов в повышенных дозах (например преднизолона в дозе 2 мг/кг/день в течение недели и дольше), антиметаболитов, алкилирующих веществ или облучения.

Детям вышеупомянутых категорий, их единокровным братьям и сестрам и лицам, контактирующим с ними, необходимо назначать вместо оральной поливакцины (ОПВ) инактивированную поливакцину (ИПВ).

ВИЧ-позитивные лица (с развитием клинических симптомов или без них) могут быть иммунизированы с помощью живых вакцин. Так, риск заболевания корью среди таких детей выше, чем любой риск, ассоциируемый с применением вакцины.

Обязательное ВИЧ-тестирование перед проведением прививок, в том числе живыми вакцинами проводить не рекомендуется.

Теоретически существует риск увеличения числа побочных реакций после иммунизации вакциной БЦЖ среди бессимптомных ВИЧ-инфицированных лиц. Если у лица с установленной ВИЧ-позитивностью не наблюдается развития клинических симптомов, а риск заболевания туберкулезом высок, то рекомендуется делать прививку БЦЖ при рождении или вскоре после родов в соответствии со стандартными рекомендациями по иммунизации детей, не инфицированных ВИЧ.

Не следует назначать БЦЖ ВИЧ-инфицированным лицам с развитием клинических симптомов, а также лицам с другими нарушениями клеточного иммунитета.

Осложнения после ранее проведенных прививок

Абсолютным противопоказанием к прививкам является анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки. Немедленная анафилактическая реакция, развившаяся на введение АКДС, АДС, АДС-М, ЖКВ является абсолютным противопоказанием для последующего введения этих вакцин.

Если такие проявления возникают после введения АКДС, то для завершения курса следует назначать АДС-М анатоксин. Если после вакцинации возникают общие лихорадочные судороги, то от дальнейшей вакцинации не следует воздерживаться. В таких случаях после проведения прививок для предупреждения повторения судорог назначают жаропонижающие средства и средства, уменьшающие судороги.

Дети с неврологическими расстройствами

Вакцины, содержащие антигены возбудителя коклюша, не должны назначаться детям с прогрессирующими неврологическими заболеваниями (например с неконтролируемой эпилепсией, инфантильными спазмами, прогрессирующей энцефалопатией), вместо АКДС вакцины вводится АДС анатоксин. Дети, у которых ранее были отмечены нелихорадочные судороги, должны пройти квалифицированный медосмотр.

Беременность

Живые вакцины не должны применяться беременным женщинам из-за теоретической возможности нанесения ущерба плоду. Однако в тех случаях, когда существует значительный риск заболевания полиомиелитом, необходимость вакцинации превышает любой риск плоду, и поэтому необходимо назначать прием ОПВ или ИПВ. Неумышленная (случайная) вакцинация против краснухи в период беременности, как правило, не должна рассматриваться как причина для прерывания беременности.

Анафилаксия к яичному белку и содержащимся в вакцинах антибиотикам

Лица с анафилактическими реакциями в анамнезе (генерализованная крапивница, затрудненное дыхание, отек слизистой рта и глотки, пониженное кровяное давление, шок), которые последовали за употреблением в пищу яиц, не должны получать вакцины, приготовленные на основе тканей куриных яиц (например, вакцины против гриппа, желтой лихорадки). Таким лицам, как правило, можно назначать вакцинные вирусы, выращиваемые на фибробластах цыплят. К ним относятся применяемые в настоящее время вакцины против кори, паротита и краснухи. Информация о случаях острого проявления гиперчувствительности к отдельным антибиотикам является противопоказанием к применению вакцин, содержащих эти антибиотики.

Заболевания и состояния, не являющиеся противопоказанием для иммунизации

- Аллергические реакции, астма, поллиноз, сенная лихорадка и другие атопические проявления, медикаментозная аллергия;

- отягощенный наследственный анамнез по эпилепсии;

- лечение антибиотиками, низкими дозами кортикостероидов или местно действующими стероидами (например, наружные или вдыхаемые);

- дерматозы, экземы или негенерализованные инфекции кожи;

- хронические заболевания сердца, легких, почек или печени;

- стабильные неврологические состояния (такие как детский церебральный паралич, синдром Дауна);

- желтуха новорожденного в анамнезе;

- недоношенность, низкий вес при рождении;

- гипотрофия.

Некоторые состояния увеличивают риск неблагоприятных исходов в случае возникновения инфекционных заболеваний и дети с такими состояниями должны вакцинироваться в первую очередь.

К таким состояниям относятся: астма, кистозные болезни, болезни брюшной полости, хронические легочные и врожденные сердечные заболевания, синдром Дауна, стабильные неврологические расстройства, плохое питание, недоношенные дети. Недоношенные дети должны проходить иммунизацию в соответствии с рекомендуемым календарем прививок.

Начальник Главного управления

организации и контроля медицинской

помощи Министерства здравоохранения П.Н.МИХАЛЕВИЧ

Зарегистрировано в Реестре государственной регистрации

Республики Беларусь 11 января 1995 г. N 686/12

Зарегистрировано в НРПА РБ 20 августа 2001 г. N 8/6713

Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 2 января 1995 г. N 01

ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ, ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ И РАССЛЕДОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ

При выявлении осложнения после вакцинации или подозрения на него врач (фельдшер) обязан уведомить об этом главного врача медицинского учреждения.

Главный врач обеспечивает: - своевременную госпитализацию больного в стационар, где может быть оказана специализированная медицинская помощь, в том числе реанимационная. Направление экстренного извещения в территориальный центр гигиены и эпидемиологии в сроки и порядке указанном приказом Минздрава Беларуси N 72 от 6.04.94 г.

Территориальный центр гигиены и эпидемиологии осуществляет первичную регистрацию осложнения в документации с дальнейшим уточнением клинического диагноза, принимает участие в проведении лабораторных исследований материала от больного, информирует областной центр гигиены и эпидемиологии.

Областной (городской) центр гигиены и эпидемиологии сообщает по телетайпу, факсу, телефону в Республиканский центр гигиены и эпидемиологии о каждом выявленном случае осложнения (заболевания).

Республиканский центр гигиены и эпидемиологии сообщает о выявленном осложнении в Министерство здравоохранения республики (ГУГЭП, ГУОКМП) и в необходимых случаях на завод-изготовитель вакцины.

Расследование осуществляется комиссией назначенной начальником областного (городского) управления здравоохранения.

В состав комиссии включаются заинтересованные специалисты (педиатры, невропатологи, фтизиатры и др.) с обязательным участием врача эпидемиолога.

Результаты расследования оформляются актом (приложение N 5). Акт расследования направляется в РЦГЭ и БелНИИЭМ для совместного заключения и представления его в Минздрав республики.

При расследовании необходимо руководствоваться сроками возникновения осложнений после вакцинации.

----------------------------+------------------+-----------------
¦        осложнение         ¦      вакцина     ¦        срок         ¦
+---------------------------+------------------+---------------------+
¦Анафилактический шок       ¦  АКДС, АДС, ЖКВ  ¦    24 часа          ¦
+---------------------------+------------------+---------------------+
¦Коллаптоидное состояние    ¦     АКДС         ¦    7 дней           ¦
¦(снижение мышечного тонуса,¦                  ¦                     ¦
¦резкое побледнение, потеря ¦                  ¦                     ¦
¦сознания, сонливость, с.-с.¦                  ¦                     ¦
¦или дыхательная недостаточ-¦                  ¦                     ¦
¦ность                      ¦                  ¦                     ¦
+---------------------------+------------------+---------------------+
¦Энцефалопатия (нарушение   ¦ АКДС, АДС, ЖКВ,  ¦    7 дней           ¦
¦мозговых функций - гене-   ¦ ЖПВ              ¦   15 дней           ¦
¦рализованное или фокальное ¦                  ¦                     ¦
¦- повышение в/ч давления,  ¦                  ¦                     ¦
¦нарушение сознания > 6     ¦                  ¦                     ¦
¦часов, судороги, ЭЭГ -     ¦                  ¦                     ¦
¦медленные волны <*>        ¦                  ¦                     ¦
+---------------------------+------------------+---------------------+
¦Резидуальное судорожное    ¦ АКДС, АДС, ЖКВ,  ¦     3 дня           ¦
¦состояние (эпизод судо-    ¦ ЖПВ              ¦    15 дней          ¦
¦рог при Т < 39, если они   ¦                  ¦                     ¦
¦отсутствовали до и по-     ¦                  ¦                     ¦
¦вторились в течение 1 года ¦                  ¦                     ¦
¦после вакцинации)          ¦                  ¦                     ¦
+---------------------------+------------------+---------------------+
¦Паралитический полиомиелит ¦       ОПВ        ¦                     ¦
¦- у иммунокомпетентного    ¦                  ¦     30 дней         ¦
¦- у иммунодефицитного      ¦                  ¦      6 мес.         ¦
¦- у контактного лица       ¦                  ¦   любой срок        ¦
¦---------------------------+------------------+----------------------

-------------------------------

<*> - фебрильные судороги, выбухание родничка, пронзительный крик, длительный плач могут наблюдаться при энцефалопатии, но сами по себе недостаточны для постановки этого диагноза.

Сокращения:

ЖКВ - живая коревая вакцина

ЖПВ - живая паротитная вакцина

ОПВ - оральная полиомиелитная вакцина

Материалы результатов клинико-эпидемиологического расследования, серию препарата, использованную для вакцинации заболевшего, необходимо направлять (по предварительной договоренности) в ГИСК им.Л.А.Тарасевича (г.Москва), БелНИИЭМ или завод-изготовитель в следующем количестве: АКДС и другие инактивированные вакцины, АДС, АС и другие анатоксины - 50 ампул; коревая и паротитная вакцины - 40 ампул; полиомиелитная вакцина - 4 флакона; вакцина БЦЖ - 60 ампул; туберкулин - 10-20 ампул (2 коробки); противостолбнячная, противодифтерийная и другие сыворотки - 30 мл.

Начальник Главного управления

организации и контроля медицинской

помощи Министерства здравоохранения П.Н.МИХАЛЕВИЧ

Начальник Главного управления

гигиены, эпидемиологии и профилактики

Министерства здравоохранения Ф.А.ГЕРМАНОВИЧ

Зарегистрировано в Реестре государственной регистрации

Республики Беларусь 11 января 1995 г. N 687/12

Зарегистрировано в НРПА РБ 20 августа 2001 г. N 8/6714

Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 2 января 1995 г. N 01

АКТ РАССЛЕДОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ

 Фамилия, имя, отчество ____________________________________________
 Год рождения ______________ месяц ________________ число __________
 Место работы (детское учреждение) _________________________________
 Домашний адрес ____________________________________________________

                       Сведения о препарате

 Наименование препарата ________________ Серия _________ Контр.N ___
 Срок годности ___________ Предприятие-изготовитель ________________
 ___________________________________________________________________
 Препарат получен в количестве ____________ Дата получения _________
 Имелись  ли нарушения режима хранения  в  обл(гор., рай) ЦГЭ, месте
 применения ________________________________________________________
 Нарушения процедуры вакцинации (метода введения, дозировки, условий
 хранения вскрытой ампулы и т.п.) __________________________________
 ___________________________________________________________________
 Число  лиц, привитых  данной  серией  в  районе,  области или число
 использованных доз препарата ______________________________________
 Наличие у привитых необычных реакций на вакцинацию ________________
 ___________________________________________________________________

              Сведения о состоянии здоровья привитого

 Дата  вакцинации ___________ Кем осмотрен  перед прививкой (врачом,
 фельдшером), температура перед вакцинацией ________________________
 ___________________________________________________________________
 Индивидуальные   особенности   (недоношенность,   родовая   травма,
 черепномозговая травма, предшествовавшая  терапия кортикостероидами
 и пр.) ____________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 Перенесенные заболевания (для детей первых 3  лет жизни с указанием
 дат и  продолжительности  болезни);  указать  дату  и  длительность
 последнего заболевания ____________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 Заболевания  аллергического  характера (в   том  числе  реакции  на
 лекарственные препараты и пищевые продукты) _______________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 Наличие судорог и других необычных реакций в анамнезе у  привитого,
 у его родителей, братьев и сестер, как давно ______________________
 ___________________________________________________________________
 Другие   отягощающие   факторы   (контакт  с инфекционным больным в
 семье, детском учреждении, переохлаждение и др.) __________________
 ___________________________________________________________________
     Проведенные прививки с указанием дат введения препарата:
 БЦЖ _______________________________________________________________
 АКДС ______________________________________________________________
 АДС _______________________________________________________________
 Полиовакцина ______________________________________________________
 Коревая ___________________________ Паротитная ____________________
 Прочие ____________________________________________________________

                        Клиническое течение

 Дата заболевания, жалобы __________________________________________
 Дата обращения ___________________ Внеочередное  донесение  послано
 по телефону письменно (указать) ___________________________________
 Объективные данные: симптомы местной и общей реакции ______________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 Дата и место госпитализации _______________________________________
 Течение заболевания (кратко) ______________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 Заключительный диагноз: основной __________________________________
 Осложнения ________________________________________________________
 Сопутствующие заболевания _________________________________________
 Дата выписки ____________ Исход ________ Остаточные явления _______
 ___________________________________________________________________
 В случае смерти: дата ___________ Патологоанатомический диагноз ___
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________

             Заключение комиссии о причинах осложнения
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 Должности и подписи членов комиссии: ______________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________

 Дата расследования "____" _____________ 199  г.

Archiv Dokumente Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского