Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.11.2009 № 1106 "Об утверждении форм ведомственной отчетности на 2010 год"

Документ утратил силу
< Главная страница

Стр. 15

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 |

¦    последствия        ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    инфекционных и     ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    паразитарных       ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    болезней           ¦В90 - В94¦ 2.3  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  новообразования      ¦C00 - D48¦ 3.0  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦   из них:             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    доброкачественные  ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    новообразования    ¦D10 - D36¦ 3.1  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  болезни крови,       ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  кроветворных органов ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  и отдельные          ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  нарушения,           ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  вовлекающие иммунный ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  механизм             ¦D50 - D89¦ 4.0  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  болезни эндокринной  ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  системы,             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  расстройства питания ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  и нарушения обмена   ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  веществ              ¦Е00 - Е90¦ 5.0  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦   из них:             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    болезни щитовидной ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    железы             ¦Е0 - Е07 ¦ 5.1  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    белково-           ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    энергетическая     ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    недостаточность    ¦Е43 - Е46¦ 5.2  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    ожирение           ¦   Е66   ¦ 5.3  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  психические          ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  расстройства и       ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  расстройства         ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  поведения            ¦F00 - F99¦ 6.0  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦   из них:             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    нейроциркуляторная ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    астения            ¦  F45.3  ¦ 6.1  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    энурез             ¦  F98.0  ¦ 6.2  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    заикание           ¦  F98.5  ¦ 6.3  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  болезни нервной      ¦G00 - G99¦ 7.0  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  системы              ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦   из них:             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    последствия        ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    воспалительных     ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    болезней           ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    центральной нервной¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    системы            ¦   G09   ¦ 7.1  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    болезни            ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    периферической     ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    нервной системы    ¦G50 - G72¦ 7.2  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  болезни глаза и его  ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  придаточного аппарата¦H00 - H59¦ 8.00 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦   из них:             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    нарушение рефракции¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    и аккомодации      ¦   H52   ¦ 8.1  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  болезни уха и        ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  сосцевидного отростка¦H60 - H95¦ 9.0  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  болезни системы      ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  кровообращения       ¦I00 - I99¦ 10.0 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦   из них:             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    болезни,           ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    характеризующиеся  ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    повышенным кровяным¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    давлением          ¦I10 - I13¦ 10.1 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    пролапс митрального¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    клапана            ¦  I34.1  ¦ 10.2 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    варикозное         ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    расширение вен     ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    мошонки (семенного ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    канатика)          ¦  I86.1  ¦ 10.3 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  болезни органов      ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  дыхания              ¦J00 - J99¦ 11.0 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦   из них:             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    болезни верхних    ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    дыхательных путей  ¦J30 - J39¦ 11.1 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦     из них:           ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦      аллергический    ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦      ринит (поллиноз) ¦  J30.1  ¦11.1.1¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    хронические болезни¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    нижних дыхательных ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    путей              ¦J40 - J47¦ 11.2 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  болезни органов      ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  пищеварения          ¦К00 - К93¦ 12.0 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦   из них:             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    кариес зубов       ¦   К02   ¦ 12.1 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    гастрит и дуоденит ¦   К29   ¦ 12.2 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    грыжи              ¦К40 - К46¦ 12.3 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    болезни желчного   ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    пузыря,            ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    желчевыводящих     ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    путей              ¦К80 - К83¦ 13.0 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    болезни кожи и     ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    подкожной клетчатки¦L00 - L99¦ 14.0 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  болезни костно-      ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  мышечной системы и   ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  соединительной ткани ¦М00 - М99¦ 15.0 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦   из них:             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    плоская стопа      ¦  М21.4  ¦ 15.1 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦    деформирующие      ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    дорсопатии         ¦М40 - М43¦ 15.2 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  болезни мочеполовой  ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  системы              ¦N00 - N99¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦   из них:             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    гидроцеле и        ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    сперматоцеле       ¦   N43   ¦ 16.1 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  врожденные аномалии  ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  (пороки развития),   ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  деформации и         ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  хромосомные нарушения¦Q00 - Q99¦17.0  ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  отклонения от нормы, ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  выявленные при       ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  клинических и        ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  лабораторных         ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  исследованиях,       ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  не классифицированные¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  в других рубриках    ¦R00 - R99¦ 18.0 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦   из них:             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    сердечные шумы и   ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    другие сердечные   ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    звуки              ¦   R01   ¦ 18.1 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  травмы, отравления и ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  некоторые другие     ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  последствия          ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  воздействия внешних  ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  причин               ¦S00 - T98¦ 19.0 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦   из них:             ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    последствия травм, ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    отравлений, других ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    воздействий        ¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦    внешних причин     ¦T90 - T98¦ 19.1 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
+-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+-------+
¦  Кроме того, отстающие¦         ¦      ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦  в физическом развитии¦         ¦ 20.0 ¦          ¦        ¦     ¦         ¦       ¦
¦-----------------------+---------+------+----------+--------+-----+---------+--------

     Нуждалось  в  коррекции  зрения,  человек  (строка 21.0) _____, из них
обеспечено корригирующими очками, человек (строка 22.0) ______; нуждалось в
оперативном  лечении,  человек  (строка 23.0) ______,  из  них оперировано,
человек (строка 24.0) _________;  прошли лечение (обследование) в отделении
дневного пребывания (строка 25.0)  _______;  не явилось на лечение, человек
(строка 26.0) ________.

Руководитель организации                 ___________   ____________________
                                          (подпись)    (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета       _____________   ___________   ____________________
                          (должность)     (подпись)    (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 45
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                      -----------------------------
                      ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                      ¦---------------------------------

       -------------------------------------------------------
       ¦                         СВЕДЕНИЯ                         ¦
       ¦   об утвержденных объемах финансирования расходов на     ¦
       ¦                     здравоохранение                      ¦
       ¦                       за 20___ г.                        ¦
       ¦-----------------------------------------------------------

----------------------+------------------+---------- ------------
¦  Кто представляет   ¦       Кому       ¦     Срок     ¦ ¦ Периодичность ¦
¦     отчетность      ¦  представляется  ¦представления ¦ ¦ представления ¦
¦                     ¦    отчетность    ¦              ¦ ¦----------------
+---------------------+------------------+--------------+
¦областные, Минский   ¦Министерству      ¦15 февраля    ¦ ------------
¦городской            ¦здравоохранения   ¦              ¦ ¦    Годовая    ¦
¦исполнительные       ¦Республики        ¦              ¦ ¦----------------
¦комитеты             ¦Беларусь          ¦              ¦
¦                     ¦(электронный      ¦              ¦
¦                     ¦адрес -           ¦              ¦
¦                     ¦opibf@belcmt.by)  ¦              ¦
¦---------------------+------------------+---------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                                           миллионов рублей
-------------------------+------+--------------------+----------------
¦  Наименование раздела, ¦      ¦ Утвержденный объем ¦                    ¦
¦подразделов, параграфов,¦      ¦ расходов с учетом  ¦  Исполнено за год  ¦
¦   статей и элементов   ¦      ¦     уточнения      ¦                    ¦
¦   расходов бюджетной   ¦Номер +-------+------------+-------+------------+
¦    классификации,      ¦строки¦средств¦внебюджетных¦средств¦внебюджетных¦
¦показателей объемов по  ¦      ¦бюджета¦  средств   ¦бюджета¦  средств   ¦
¦видам медицинской помощи¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
+------------------------+------+-------+------------+-------+------------+
¦          А             ¦  Б   ¦   3   ¦     4      ¦   5   ¦     6      ¦
+------------------------+------+-------+------------+-------+------------+
¦Раздел 07               ¦  01  ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦"Здравоохранение"       ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦(глава 54) - всего      ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦расходов, в том числе   ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦по статьям, подстатьям, ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦элементам расходов      ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦бюджетной классификации ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
+------------------------+------+-------+------------+-------+------------+
¦ из них:                ¦  02  ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦  расходы на оказание   ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦  первичной медицинской ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦  помощи, всего         ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
+------------------------+------+-------+------------+-------+------------+
¦    средний расход на   ¦  04  ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦    1 посещение         ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
+------------------------+------+-------+------------+-------+------------+
¦    средний расход на   ¦  05  ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦    1 выезд бригады     ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦    скорой помощи       ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
+------------------------+------+-------+------------+-------+------------+
¦    средний расход на   ¦  06  ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦    1 к/день в отделении¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦    дневного пребывания ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
+------------------------+------+-------+------------+-------+------------+
¦  расходы на оказание   ¦  07  ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦  специализированной    ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦  медицинской помощи,   ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦  всего                 ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
+------------------------+------+-------+------------+-------+------------+
¦    средний расход на   ¦  08  ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦    1 к/день в          ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦    отделениях          ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦    круглосуточного     ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦    пребывания          ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
+------------------------+------+-------+------------+-------+------------+
¦    средний расход на   ¦  09  ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦    1 к/день в отделении¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦    дневного пребывания ¦      ¦       ¦            ¦       ¦            ¦
¦------------------------+------+-------+------------+-------+-------------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)    (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)    (инициалы, фамилия)

____________________________     "_____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 46
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                   -----------------------------
                   ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                   ¦---------------------------------

   --------------------------------------------------------------
   ¦                            СВЕДЕНИЯ                             ¦
   ¦  об остатках лекарственных средств, закупаемых за счет средств  ¦
   ¦                    республиканского бюджета                     ¦
   ¦                   за ______________ 20___ г.                    ¦
   ¦------------------------------------------------------------------

---------------------+---------------------+--------- -----------
¦  Кто представляет  ¦ Кому представляется ¦    Срок     ¦ ¦Периодичность ¦
¦     отчетность     ¦     отчетность      ¦представления¦ ¦представления ¦
+--------------------+---------------------+-------------+ ¦---------------
¦центральные         ¦Областным            ¦5 числа после¦
¦районные            ¦эндокринологическим  ¦отчетного    ¦
¦(городские)         ¦диспансерам          ¦периода      ¦
¦больницы,           ¦(центрам) и          ¦             ¦ -----------
¦поликлиники;        ¦городскому           ¦             ¦ ¦   Месячная   ¦
¦городские           ¦эндокринологическому ¦             ¦ ¦---------------
¦организации         ¦диспансеру г. Минска ¦             ¦
¦здравоохранения     ¦                     ¦             ¦
¦системы             ¦                     ¦             ¦
¦Министерства        ¦                     ¦             ¦
¦здравоохранения     ¦                     ¦             ¦
¦Республики Беларусь ¦                     ¦             ¦
¦                    ¦                     ¦             ¦
¦областные           ¦государственному     ¦10 числа     ¦
¦эндокринологические ¦учреждению           ¦после        ¦
¦диспансеры (центры) ¦"Республиканский     ¦отчетного    ¦
¦и городской         ¦центр медицинской    ¦периода      ¦
¦эндокринологический ¦реабилитации и       ¦             ¦
¦диспансер г. Минска ¦бальнеолечения"      ¦             ¦
¦--------------------+---------------------+--------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ I
            СВЕДЕНИЯ О ДВИЖЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (ИНСУЛИНОВ,
                    СОМАТОТРОПИНА, ДИФЕРЕЛИНА) ПО ВИДАМ

----------+------+---------+---------+---------+--------+-----------------------
¦         ¦      ¦         ¦         ¦         ¦        ¦   Остатки инсулинов по    ¦
¦         ¦      ¦         ¦ Остатки ¦Получено ¦ Расход ¦   состоянию на 1 число    ¦
¦         ¦      ¦         ¦инсулинов¦инсулинов¦инсулина¦   месяца, следующего за   ¦
¦   Вид   ¦Номер ¦ Единицы ¦   на 1  ¦    в    ¦   в    ¦         отчетным          ¦
¦инсулинов¦строки¦измерения¦  число  ¦отчетном ¦отчетном+-----------+--------+------+
¦         ¦      ¦         ¦отчетного¦ месяце, ¦ месяце,¦ аптечный  ¦аптечная¦      ¦
¦         ¦      ¦         ¦ месяца  ¦ единиц  ¦ единиц ¦ склад УП  ¦  сеть  ¦всего ¦
¦         ¦      ¦         ¦         ¦         ¦        ¦"Фармация",¦области,¦единиц¦
¦         ¦      ¦         ¦         ¦         ¦        ¦  единиц   ¦ единиц ¦      ¦
+---------+------+---------+---------+---------+--------+-----------+--------+------+
¦    А    ¦  Б   ¦    В    ¦    1    ¦    2    ¦   3    ¦     4     ¦   5    ¦  6   ¦
+---------+------+---------+---------+---------+--------+-----------+--------+------+
¦         ¦  01  ¦         ¦         ¦         ¦        ¦           ¦        ¦      ¦
+---------+------+---------+---------+---------+--------+-----------+--------+------+
¦         ¦  02  ¦         ¦         ¦         ¦        ¦           ¦        ¦      ¦
¦---------+------+---------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------

                                 РАЗДЕЛ II
                   СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ИНСУЛИНАМИ

-----------+--------+----------+----------------------+---------------
¦          ¦        ¦          ¦                      ¦ Число пациентов,  ¦
¦   Виды   ¦ Номер  ¦ Единицы  ¦   Число пациентов,   ¦ получающих данный ¦
¦инсулинов ¦ строки ¦измерения ¦ впервые переведенных ¦  вид инсулина в   ¦
¦          ¦        ¦          ¦  на инсулинотерапию  ¦ отчетном периоде, ¦
¦          ¦        ¦          ¦                      ¦      единиц       ¦
+----------+--------+----------+----------------------+-------------------+
¦    А     ¦   Б    ¦    В     ¦           1          ¦         2         ¦
+----------+--------+----------+----------------------+-------------------+
¦          ¦   01   ¦          ¦                      ¦                   ¦
+----------+--------+----------+----------------------+-------------------+
¦          ¦   02   ¦          ¦                      ¦                   ¦
¦----------+--------+----------+----------------------+--------------------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)    (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)    (инициалы, фамилия)

____________________________     "_____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 47
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                    -----------------------------
                    ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                    ¦---------------------------------

      ---------------------------------------------------------
      ¦                          СВЕДЕНИЯ                          ¦
      ¦о состоянии медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом¦
      ¦                 за ______________ 20___ г.                 ¦
      ¦-------------------------------------------------------------

---------------------+---------------------+--------- -----------
¦  Кто представляет  ¦ Кому представляется ¦    Срок     ¦ ¦Периодичность ¦
¦     отчетность     ¦     отчетность      ¦представления¦ ¦представления ¦
+--------------------+---------------------+-------------+ ¦---------------
¦центральные         ¦Областным            ¦5 числа после¦
¦районные            ¦эндокринологическим  ¦отчетного    ¦ -----------
¦(городские)         ¦диспансерам          ¦периода      ¦ ¦ Квартальная  ¦
¦больницы,           ¦(центрам) и          ¦             ¦ ¦---------------
¦поликлиники;        ¦городскому           ¦             ¦
¦городские           ¦эндокринологическому ¦             ¦
¦организации         ¦диспансеру г. Минска ¦             ¦
¦здравоохранения     ¦                     ¦             ¦
¦системы             ¦                     ¦             ¦
¦Министерства        ¦                     ¦             ¦
¦здравоохранения     ¦                     ¦             ¦
¦Республики Беларусь ¦                     ¦             ¦
¦                    ¦                     ¦             ¦
¦областные           ¦государственному     ¦10 числа     ¦
¦эндокринологические ¦учреждению           ¦после        ¦
¦диспансеры (центры) ¦"Республиканский     ¦отчетного    ¦
¦и городской         ¦центр медицинской    ¦периода      ¦
¦эндокринологический ¦реабилитации и       ¦             ¦
¦диспансер г. Минска ¦бальнеолечения"      ¦             ¦
¦--------------------+---------------------+--------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ I
   СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

--------------------------------------------------------+------+------
¦                Наименование показателя                ¦ Номер¦Количество¦
¦                                                       ¦строки¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Скрининг выявления лиц с сахарным диабетом 2 типа      ¦ 1.0  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦  проведено глюкозо-толерантных тестов                 ¦ 1.1  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Выявлено лиц с нарушением углеводного обмена, всего    ¦ 2.0  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦  из них:                                              ¦      ¦          ¦
¦    с нарушением гликемии натощак                      ¦ 2.1  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦    с нарушением толерантности к глюкозе               ¦ 2.2  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦    сахарного диабета 2 типа, впервые выявленного      ¦ 2.3  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Всего беременностей у женщин, страдающих сахарным      ¦      ¦          ¦
¦диабетом (без гестационного диабета), за отчетный      ¦      ¦          ¦
¦период                                                 ¦ 3.0  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦  из них: родивших живого ребенка                      ¦ 3.1  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Количество исследований:                               ¦ 4.0  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦  из них:                                              ¦      ¦          ¦
¦    фруктозамина                                       ¦ 4.1  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦    гликозилированного гемоглобина                     ¦ 4.2  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦    на микроальбуминурию                               ¦ 4.3  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦    допплеровских исследований сосудов нижних          ¦      ¦          ¦
¦    конечностей                                        ¦ 4.4  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих     ¦      ¦          ¦
¦помощь пациентам с сахарным диабетом                   ¦ 5.0  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦  количество систем длительного мониторирования уровня ¦      ¦          ¦
¦  гликемии в стационарах                               ¦ 5.1  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Число "Школ диабета"                                   ¦ 6.0  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Число пациентов, обученных в "Школах диабета"          ¦ 7.0  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Число пациентов с сахарным диабетом, осмотренных в     ¦      ¦          ¦
¦кабинете лазерной микрохирургии глаза                  ¦ 8.0  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Число кабинетов "Диабетическая стопа"                  ¦ 9.0  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Пролечено пациентов с сахарным диабетом в кабинетах    ¦      ¦          ¦
¦"Диабетическая стопа"                                  ¦ 10.0 ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Число лиц, обеспеченных генно-инженерными человеческими¦      ¦          ¦
¦инсулинами во флаконах                                 ¦ 11.0 ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Число лиц, обеспеченных генно-инженерными человеческими¦      ¦          ¦
¦инсулинами в картриджах                                ¦ 12.0 ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Закуплено флаконов глюкагона, всего                    ¦ 13.0 ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Число пациентов с сахарным диабетом, обеспеченных      ¦      ¦          ¦
¦шприцами инсулиновыми                                  ¦ 14.0 ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Количество шприцев инсулиновых выдано пациентам с      ¦      ¦          ¦
¦сахарным диабетом за счет средств бюджета за отчетный  ¦      ¦          ¦
¦период                                                 ¦ 15.0 ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Число пациентов с сахарным диабетом, обеспеченных      ¦      ¦          ¦
¦тест-полосками                                         ¦ 16.0 ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Количество тест-полосок выдано за счет средств бюджета ¦      ¦          ¦
¦за отчетный период, всего                              ¦ 17.0 ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦  из них:                                              ¦      ¦          ¦
¦    лицам, имеющим 1 и 2 группы инвалидности           ¦ 17.1 ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦    детям (0 - 17 лет, имеющим инвалидность)           ¦ 17.2 ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦Число лиц, обеспеченных глюкометрами                   ¦ 18.0 ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+------+----------+
¦  из них:                                              ¦      ¦          ¦
¦    дети (0 - 17 лет, имеющие инвалидность)            ¦ 18.1 ¦          ¦
¦-------------------------------------------------------+------+-----------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)    (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)    (инициалы, фамилия)

____________________________     "_____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 48
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                    -----------------------------
                    ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                    ¦---------------------------------

----------------------------------------------------------------------
¦                                 СВЕДЕНИЯ                                ¦
¦  о медицинской помощи лицам пожилого возраста, ветеранам войн и лицам,  ¦
¦                         пострадавшим в годы войн                        ¦
¦                     за __________________ 20___ года                    ¦
¦--------------------------------------------------------------------------

--------------------+--------------------+----------- -----------
¦ Кто представляет  ¦ Кому представляется¦     Срок      ¦ ¦ Периодичность¦
¦                   ¦     отчетность     ¦ представления ¦ ¦предоставления¦
+-------------------+--------------------+---------------+ ¦---------------
¦центральные        ¦областному, Минскому¦10 числа       ¦
¦районные           ¦городскому          ¦после          ¦ -----------
¦(городские)        ¦исполнительным      ¦отчетного      ¦ ¦ Полугодовая, ¦
¦больницы,          ¦комитетам           ¦периода        ¦ ¦    годовая   ¦
¦поликлиники;       ¦(структурному       ¦               ¦ ¦---------------
¦городские          ¦подразделению       ¦               ¦
¦организации        ¦здравоохранения)    ¦               ¦
¦здравоохранения    ¦                    ¦               ¦
¦системы            ¦                    ¦               ¦
¦Министерства       ¦                    ¦               ¦
¦здравоохранения    ¦                    ¦               ¦
¦Республики Беларусь¦                    ¦               ¦
¦                   ¦                    ¦               ¦
¦областные, Минский ¦государственному    ¦15 числа       ¦
¦городской          ¦учреждению          ¦после          ¦
¦исполнительные     ¦"Республиканский    ¦отчетного      ¦
¦комитеты           ¦клинический         ¦периода        ¦
¦(структурные       ¦госпиталь инвалидов ¦               ¦
¦подразделения      ¦Великой             ¦               ¦
¦здравоохранения) - ¦Отечественной войны ¦               ¦
¦сводные            ¦им. П.М.Машерова"   ¦               ¦
¦статистические     ¦                    ¦               ¦
¦данные             ¦                    ¦               ¦
¦                   ¦                    ¦               ¦
¦государственное    ¦Министерству        ¦20 числа       ¦
¦учреждение         ¦здравоохранения     ¦после          ¦
¦"Республиканский   ¦Республики Беларусь ¦отчетного      ¦
¦клинический        ¦                    ¦периода        ¦
¦госпиталь инвалидов¦                    ¦               ¦
¦Великой            ¦                    ¦               ¦
¦Отечественной войны¦                    ¦               ¦
¦им. П.М.Машерова"  ¦                    ¦               ¦
¦-------------------+--------------------+----------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ I
        ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

---------+------+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+-----------------
¦Возраст ¦Номер ¦Число лиц, состоящих ¦    Поступило под    ¦    Выбыло из-под    ¦ в том числе умерло  ¦ Состоит на учете на ¦
¦        ¦строки¦ на учете на начало  ¦ наблюдение в течение¦     наблюдения      ¦                     ¦   конец отчетного   ¦
¦        ¦      ¦  отчетного периода  ¦  отчетного периода  ¦                     ¦                     ¦       периода       ¦
¦        ¦      +-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+
¦        ¦      ¦всего¦мужчины¦женщины¦всего¦мужчины¦женщины¦всего¦мужчины¦женщины¦всего¦мужчины¦женщины¦всего¦мужчины¦женщины¦
+--------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+
¦   А    ¦  Б   ¦  1  ¦   2   ¦   3   ¦  4  ¦   5   ¦   6   ¦  7  ¦   8   ¦   9   ¦ 10  ¦  11   ¦  12   ¦ 13  ¦  14   ¦  15   ¦
+--------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+
¦60 - 74 ¦  01  ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦
¦  лет   ¦      ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦
+--------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+
¦75 - 79 ¦  02  ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦
¦  лет   ¦      ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦
+--------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+
¦80 - 89 ¦  03  ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦
¦  лет   ¦      ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦
+--------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+
¦90 - 99 ¦  04  ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦
¦  лет   ¦      ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦
+--------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+
¦100 лет ¦  05  ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦
¦и старше¦      ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦     ¦       ¦       ¦
¦--------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+--------

                                 РАЗДЕЛ II
      СВЕДЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ОДИНОКИМ ПОЖИЛЫМ И ОДИНОКО
                       ПРОЖИВАЮЩИМ ПОЖИЛЫМ НАСЕЛЕНИЕМ

                                                                    человек
----------------------------------+-------+-------------+-------------
¦                                 ¦ Номер ¦Одинокие люди¦     Одиноко     ¦
¦    Наименование показателей     ¦ строки¦  пожилого   ¦проживающие люди ¦
¦                                 ¦       ¦  возраста   ¦пожилого возраста¦
+---------------------------------+-------+-------------+-----------------+
¦                А                ¦   Б   ¦      1      ¦        2        ¦
+---------------------------------+-------+-------------+-----------------+
¦Число лиц, состоящих на учете в  ¦       ¦             ¦                 ¦
¦организациях здравоохранения,    ¦       ¦             ¦                 ¦
¦оказывающих амбулаторно-         ¦       ¦             ¦                 ¦
¦поликлиническую помощь           ¦  1.0  ¦             ¦                 ¦
+---------------------------------+-------+-------------+-----------------+
¦  из них:                        ¦       ¦             ¦                 ¦
¦    нуждается в постороннем уходе¦  1.1  ¦             ¦                 ¦
+---------------------------------+-------+-------------+-----------------+
¦Из строки 1.0 - число лиц,       ¦       ¦             ¦                 ¦
¦охваченных медицинским осмотром  ¦  2.0  ¦             ¦                 ¦
+---------------------------------+-------+-------------+-----------------+
¦  из них:                        ¦       ¦             ¦                 ¦
¦    нуждаются в постороннем уходе¦  2.1  ¦             ¦                 ¦
¦---------------------------------+-------+-------------+------------------

                                РАЗДЕЛ III
           ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВЕТЕРАНАМИ ВОЙН И ЛИЦАМИ,
                         ПОСТРАДАВШИМИ В ГОДЫ ВОЙН

                                                                    человек
-----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+-----
¦                ¦      ¦  Инвалиды   ¦Инвалиды,¦  Участники  ¦  Воины-   ¦ Члены  ¦  Бывшие   ¦         ¦
¦  Наименование  ¦Номер ¦   Великой   ¦связанные¦   Великой   ¦интернацио-¦ семей  ¦  узники   ¦Труженики¦
¦  показателей   ¦строки¦Отечественной¦с военной¦Отечественной¦  налисты  ¦погибших¦фашистских ¦  тыла   ¦
¦                ¦      ¦    войны    ¦ травмой ¦    войны    ¦           ¦ воинов ¦концлагерей¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦       А        ¦  Б   ¦      1      ¦    2    ¦      3      ¦     4     ¦   5    ¦     6     ¦    7    ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Состояло на     ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦диспансерном    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦наблюдении на   ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦начало года     ¦ 1.0  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Вновь взято на  ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦диспансерное    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦наблюдение в    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦отчетном периоде¦ 2.0  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Снято с         ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦диспансерного   ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦наблюдения в    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦течение         ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦отчетного       ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦периода         ¦ 3.0  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦  в том числе:  ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦    выехало     ¦ 3.1  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦    умерло      ¦ 3.2  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Состоит под     ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦диспансерным    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦наблюдением на  ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦конец отчетного ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦периода         ¦ 4.0  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦  в том числе:  ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦    1 группа    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦    инвалидности¦ 4.1  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦    2 группа    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦    инвалидности¦ 4.2  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦    3 группа    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦    инвалидности¦ 4.3  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Охвачено        ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦комплексными    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦медицинскими    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦осмотрами на    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦конец отчетного ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦периода         ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦(из строки 4.0) ¦ 5.0  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Нуждались в     ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦стационарном    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦лечении         ¦ 6.0  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Получили        ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦стационарное    ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦лечение         ¦ 7.0  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Нуждались в     ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦санаторно-      ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦курортном       ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦лечении         ¦ 8.0  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Получили        ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦санаторно-      ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦курортное       ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦лечение         ¦ 9.0  ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Нуждались в     ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦санации полости ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦рта             ¦ 10.0 ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Проведена       ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦санация полости ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦рта             ¦ 11.0 ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Нуждались в     ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦протезировании  ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦полости рта     ¦ 12.0 ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Запротезирована ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦полость рта     ¦ 13.0 ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Нуждались в     ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦протезировании  ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦конечностей     ¦ 14.0 ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Протезированы   ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦конечности      ¦ 15.0 ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Нуждались в     ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦получении       ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦слуховых        ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦аппаратов       ¦ 18.0 ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
+----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+---------+
¦Получили        ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦слуховые        ¦      ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦аппараты        ¦ 19.0 ¦             ¦         ¦             ¦           ¦        ¦           ¦         ¦
¦----------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+--------+-----------+----------

                                 РАЗДЕЛ IV
    ОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ИНВАЛИДАМ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ,
     УЧАСТНИКАМ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ, ВОИНАМ-ИНТЕРНАЦИОНАЛИСТАМ

-----------------------------------------------------------+--------T-
¦                 Наименование показателей                 ¦  Номер ¦Всего¦
¦                                                          ¦ строки ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦                            А                             ¦    Б   ¦  1  ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦Количество палат для инвалидов Великой Отечественной войны¦   1.0  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦Количество коек для инвалидов Великой Отечественной войны,¦        ¦     ¦
¦всего                                                     ¦   2.0  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦  в том числе:                                            ¦        ¦     ¦
¦    терапевтического профиля                              ¦   2.1  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦    хирургического профиля                                ¦   2.2  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦    неврологического профиля                              ¦   2.3  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦    прочих профилей                                       ¦   2.4  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦Пролечено больных, всего                                  ¦   3.0  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦  в том числе:                                            ¦        ¦     ¦
¦    инвалидов Великой Отечественной войны                 ¦   3.1  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦    участников Великой Отечественной войны                ¦   3.2  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦    воинов-интернационалистов                             ¦   3.3  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦Проведено всеми больными койко-дней                       ¦   4.0  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦  в том числе:                                            ¦        ¦     ¦
¦    терапевтического профиля                              ¦   4.1  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦    хирургического профиля                                ¦   4.2  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦    неврологического профиля                              ¦   4.3  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦    прочих профилей                                       ¦   4.4  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦Пролечено пожилых (одиноких) на койках для инвалидов      ¦        ¦     ¦
¦Великой Отечественной войны                               ¦   5.0  ¦     ¦
+----------------------------------------------------------+--------+-----+
¦Проведено пожилыми (одинокими) койко-дней                 ¦   6.0  ¦     ¦
¦----------------------------------------------------------+--------+------

Руководитель организации                 ___________   ____________________
                                          (подпись)    (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)    (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 49
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                    -----------------------------
                    ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                    ¦---------------------------------

  --------------------------------------------------------------
  ¦                            СВЕДЕНИЯ                             ¦
  ¦ о количестве зарегистрированных больных с заболеваниями системы ¦
  ¦               кровообращения за ________ 20__ г.                ¦
  ¦------------------------------------------------------------------

---------------------+--------------------+---------- -----------
¦  Кто представляет  ¦Кому представляется ¦      Срок    ¦ ¦ Периодичность¦
¦     отчетность     ¦     отчетность     ¦ представления¦ ¦ представления¦
+--------------------+--------------------+--------------+ ¦---------------
¦центральные         ¦областному,         ¦10 числа после¦
¦районные            ¦Минскому городскому ¦отчетного     ¦ -----------
¦(городские)         ¦исполнительным      ¦периода       ¦ ¦  Квартальная ¦
¦больницы,           ¦комитетам           ¦              ¦ ¦---------------
¦поликлиники;        ¦(структурному       ¦              ¦
¦городские           ¦подразделению       ¦              ¦
¦организации         ¦здравоохранения)    ¦              ¦
¦здравоохранения     ¦                    ¦              ¦
¦системы             ¦                    ¦              ¦
¦Министерства        ¦                    ¦              ¦
¦здравоохранения     ¦                    ¦              ¦
¦Республики          ¦                    ¦              ¦
¦Беларусь            ¦                    ¦              ¦
¦                    ¦                    ¦              ¦
¦областные, Минский  ¦государственному    ¦15 числа после¦
¦городской           ¦учреждению          ¦отчетного     ¦
¦исполнительные      ¦"Республиканский    ¦периода       ¦
¦комитеты            ¦научно-практический ¦              ¦
¦(структурные        ¦центр "Кардиология" ¦              ¦
¦подразделения       ¦                    ¦              ¦
¦здравоохранения)    ¦                    ¦              ¦
¦--------------------+--------------------+---------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ 1
             ЧИСЛО БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

------------------------------+--------+------------------+-------------+----------------------------------------------------------
¦                             ¦        ¦                  ¦  Взято на   ¦       Из числа зарегистрированных за отчетный период:        ¦
¦                             ¦        ¦Зарегистрировано, ¦диспансерное +---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦                             ¦        ¦     человек      ¦ наблюдение, ¦         ¦  число  ¦            ¦    число    ¦число больных, ¦
¦                             ¦        ¦                  ¦   человек   ¦  число  ¦больных, ¦   число    ¦  больных,   ¦   взятых на   ¦
¦   Наименование показателя   ¦N строки+-----+------------+-----+-------+больных, ¦состоящих¦  больных,  ¦ состоящих в ¦  диспасерный  ¦
¦                             ¦        ¦     ¦в том числе ¦     ¦ в том ¦ которым ¦в "листе ¦ получивших ¦   "листе    ¦  учет после   ¦
¦                             ¦        ¦     ¦ в течение  ¦     ¦числе в¦проведена¦ожидания"¦кардиохирур-¦ожидания" на ¦ кардиохирур-  ¦
¦                             ¦        ¦всего¦  отчетн.   ¦всего¦течение¦коронаро-¦   на    ¦  гическую  ¦кардиохирур- ¦ гических или  ¦
¦                             ¦        ¦     ¦  периода   ¦     ¦отчетн.¦ графия  ¦коронаро-¦   помощь   ¦  гическое   ¦эндоваскулярных¦
¦                             ¦        ¦     ¦            ¦     ¦периода¦         ¦ графию  ¦            ¦вмешательство¦   операций    ¦
+-----------------------------+--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦              А              ¦   Б    ¦  1  ¦     2      ¦  3  ¦   4   ¦    5    ¦    6    ¦     7      ¦      8      ¦       9       ¦
+-----------------------------+--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦Число больных с хронической  ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦ревматической болезнью       ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦сердца, всего                ¦  1.0   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦  в том числе:               ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    дети (0 - 17 лет)        ¦  1.1   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦    лица трудоспособного     ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    возраста                 ¦  1.2   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦    лица старше              ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    трудоспособного возраста ¦  1.3   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦Число больных с врожденными  ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦пороками сердца, всего       ¦  2.0   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦Число больных ишемической    ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦болезнью сердца, всего       ¦  3.0   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦  из них:                    ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    с инфарктом миокарда     ¦  3.1   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦    с нестабильной           ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    стенокардией             ¦  3.2   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦Зарегистрировано больных с   ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦кардиомиопатией, всего       ¦  4.0   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦  из них:                    ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    с дилатационной          ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    кардиомиопатией          ¦  4.1   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦    с ишемической            ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    кардиомиопатией          ¦  4.2   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦    с гипертрофической       ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    кардиомиопатией          ¦  4.3   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
+-----------------------------+--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦Число больных, нуждающихся в ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦коррекции нарушений ритма    ¦  5.0   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦сердца и проводимости, всего ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦  из них:                    ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    с синдромом Вольфа-      ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    Паркинсона-Уайта         ¦  5.1   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦    с эктопическими          ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    тахикардиями             ¦  5.2   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦    с фибрилляцией и / или   ¦        ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦    трепетанием предсердий   ¦  5.3   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦                             +--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+---------------+
¦    с брадиформами           ¦  5.4   ¦     ¦            ¦     ¦       ¦         ¦         ¦            ¦             ¦               ¦
¦-----------------------------+--------+-----+------------+-----+-------+---------+---------+------------+-------------+----------------

                                 РАЗДЕЛ 2
      СТРУКТУРА БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА И СОСУДОВ (ВПС)

----------------------+------+-----------------------------------------------------------------------------------------------
¦                     ¦      ¦                                             Число лиц                                             ¦
¦                     ¦      +------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦                     ¦      ¦                  ¦ в том ¦                   ¦                   ¦     Взятых на     ¦Состоящих на¦
¦    Наименование     ¦Номер ¦зарегистрированных¦ числе ¦    Получивших     ¦Состоящих в "листе ¦ диспасерный учет  ¦диспасерном ¦
¦                     ¦строки¦на конец отчетного¦ дети  ¦кардиохирургическую¦   ожидания" на    ¦       после       ¦  учете на  ¦
¦                     ¦      ¦  периода, всего  ¦(0 - 17¦помощь за отчетный ¦кардиохирургическое¦кардиохирургических¦   конец    ¦
¦                     ¦      ¦                  ¦ лет)  ¦      период       ¦   вмешательство   ¦или эндоваскулярных¦ отчетного  ¦
¦                     ¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦     операций      ¦  периода   ¦
+---------------------+------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦          А          ¦  Б   ¦        1         ¦  2    ¦         3         ¦         4         ¦         5         ¦     6      ¦
+---------------------+------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦Всего больных с ВПС  ¦ 1.0  ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦                     +------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦ в том числе:        ¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦  с дефектом         ¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦  межпредсердной     ¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦  перегородки (ДМПП) ¦ 1.1  ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦                     +------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦  с дефектом         ¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦  межжелудочковой    ¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦  перегородки (ДМЖП) ¦ 1.2  ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦                     +------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦  со стенозом        ¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦  легочной артерии   ¦ 1.3  ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦                     +------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦  с аортальным       ¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦  стенозом (стеноз   ¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦  устья аорты)       ¦ 1.4  ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦                     +------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦  с коарктацией аорты¦ 1.5  ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦                     +------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦  с открытым         ¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦  артериальным       ¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦  протоком (ОАП)     ¦ 1.6  ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦                     +------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦  с тетрадой Фалло   ¦ 1.7  ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦                     +------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦  с бикуспидальным   ¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦  аортальным клапаном¦ 1.8  ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦                     +------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦  с открытым овальным¦      ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦  окном (ООО)        ¦ 1.9  ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦                     +------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+
¦  с другими          ¦ 1.10 ¦                  ¦       ¦                   ¦                   ¦                   ¦            ¦
¦---------------------+------+------------------+-------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)    (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)    (инициалы, фамилия)

____________________________     "_____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 50
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                    -----------------------------
                    ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                    ¦---------------------------------

      ----------------------------------------------------------
      ¦                          СВЕДЕНИЯ                           ¦
      ¦    о выполнении высокотехнологичных и сложных операций и    ¦
      ¦вмешательств больным кардиологического профиля в организациях¦
      ¦             здравоохранения Республики Беларусь             ¦
      ¦                   за ___________ 20__ г.                    ¦
      ¦--------------------------------------------------------------

---------------------+-------------------+---------- ------------
¦  Кто представляет  ¦       Кому        ¦     Срок     ¦ ¦ Периодичность ¦
¦     отчетность     ¦  представляется   ¦представления ¦ ¦ представления ¦
¦                    ¦    отчетность     ¦              ¦ ¦               ¦
+--------------------+-------------------+--------------+ ¦----------------
¦центральные         ¦областному,        ¦10 числа      ¦
¦районные            ¦Минскому           ¦после         ¦ ------------
¦(городские)         ¦городскому         ¦отчетного     ¦ ¦  Квартальная  ¦
¦больницы,           ¦исполнительным     ¦периода       ¦ ¦----------------
¦поликлиники;        ¦комитетам          ¦              ¦
¦городские           ¦(структурному      ¦              ¦
¦организации         ¦подразделению      ¦              ¦
¦здравоохранения     ¦здравоохранения)   ¦              ¦
¦системы             ¦                   ¦              ¦
¦Министерства        ¦                   ¦              ¦
¦здравоохранения     ¦                   ¦              ¦
¦Республики          ¦                   ¦              ¦
¦Беларусь            ¦                   ¦              ¦
¦                    ¦                   ¦              ¦
¦областные, Минский  ¦государственному   ¦15 числа      ¦
¦городской           ¦учреждению         ¦после         ¦
¦исполнительные      ¦"Республиканский   ¦отчетного     ¦
¦комитеты            ¦научно-            ¦периода       ¦
¦(структурные        ¦практический центр ¦              ¦
¦подразделения       ¦"Кардиология"      ¦              ¦
¦здравоохранения)    ¦                   ¦              ¦
¦--------------------+-------------------+---------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------+---------+------------------
¦                                        ¦         ¦Количество выполненных¦
¦                                        ¦  Номер  ¦     вмешательств     ¦
¦        Наименование показателя         ¦ строки  +------+---------------+

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 |



Archive documents
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList