|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.11.2009 № 1106 "Об утверждении форм ведомственной отчетности на 2010 год"Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 7Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | ¦ место работы ¦
¦ в 20____ году ¦
¦---------------------------------------------------------------------
---------------------+---------------------+--------- -----------
¦ Кто представляет ¦ Кому представляется ¦ Срок ¦ ¦ Периодичность¦
¦ отчетность ¦ отчетность ¦представления¦ ¦ представления¦
+--------------------+---------------------+-------------+ ¦---------------
¦высшие и средние ¦Министерству ¦25 октября ¦
¦медицинские ¦здравоохранения ¦ ¦ -----------
¦учреждения ¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ Годовая ¦
¦образования ¦(e-mail: ¦ ¦ ¦---------------
¦ ¦ovnukovich@belcmt.by)¦ ¦
¦--------------------+---------------------+--------------
---------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая¦
¦представляет отчет) ____________________________________________________¦
¦________________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________________¦
¦-------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ I
СВЕДЕНИЯ О ТРУДОУСТРОЙСТВЕ ВЫПУСКНИКОВ ВЫСШИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ, ПРИСТУПИВШИХ К ИНТЕРНАТУРЕ
--------------+------+-----------+-----------+-------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ Получили ¦ ¦ Из числа получивших направление на интернатуру не трудоустроились ¦
¦Наименование ¦ ¦направление¦Подтвердили+-----+-----------------------------------------------------------------+
¦факультета и ¦Номер ¦ на ¦прибытие на¦ ¦ из них по причинам: ¦
¦специальности¦строки¦прохождение¦интернатуру¦ +----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ подготовки ¦ ¦интернатуры¦ (человек) ¦всего¦ ¦ смена ¦ ¦ призыв в ¦ неявка по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (человек) ¦ ¦ ¦отсутствие¦ места ¦поступление¦Вооруженные¦собственному¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мест ¦жительства¦на обучение¦ Силы ¦ желанию ¦другие¦
+-------------+------+-----------+-----------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-------------+------+-----------+-----------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-----------+-----------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-----------+-----------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-----------+-----------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-----------+-----------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-----------+-----------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ВСЕГО ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------+------+-----------+-----------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+-------
РАЗДЕЛ II
СВЕДЕНИЯ О ТРУДОУСТРОЙСТВЕ ВЫПУСКНИКОВ ВЫСШИХ И СРЕДНИХ
МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ,
ПРИБЫВШИХ НА ПЕРВОЕ МЕСТО РАБОТЫ
--------------+------+----------------+----------------+-------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ Получили ¦ Подтвердили ¦ Из числа получивших направление на работу не трудоустроились ¦
¦ ¦ ¦ направление на ¦трудоустройство +-----+-----------------------------------------------------------------+
¦Наименование ¦ ¦работу из числа ¦ из числа ¦ ¦ ¦
¦факультета и ¦Номер ¦ выпускников с ¦ выпускников с ¦ ¦ из них по причинам: ¦
¦специальности¦строки¦высшим (средним)¦высшим (средним)¦ +----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ подготовки ¦ ¦ медицинским и ¦ медицинским и ¦Всего¦ ¦ смена ¦ ¦ призыв в ¦ неявка по ¦ ¦
¦ ¦ ¦фармацевтическим¦фармацевтическим¦ ¦отсутствие¦ места ¦поступление¦Вооруженные¦собственному¦другие¦
¦ ¦ ¦ образованием ¦ образованием ¦ ¦ мест ¦жительства¦на обучение¦ Силы ¦ желанию ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (человек) ¦ (человек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------------+----------------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-------------+------+----------------+----------------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------------+----------------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------------+----------------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------------+----------------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------------+----------------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------------+----------------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+------+
¦ВСЕГО ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------+------+----------------+----------------+-----+----------+----------+-----------+-----------+------------+-------
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ ____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета _______________ ___________ ____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________ "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 33 -----------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦---------------------------------
-----------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ о рентгенологических, радионуклидных исследованиях, лучевой терапии¦
¦ и дозах облучения пациентов, полученных при проведении медицинских ¦
¦ процедур ¦
¦ за (на)_______________________ 20___ г. ¦
¦---------------------------------------------------------------------
--------------------+--------------------+---------- ------------
¦ Кто представляет ¦ Кому ¦ Срок ¦ ¦ Периодичность ¦
¦ отчетность ¦ представляется ¦представления ¦ ¦ представления ¦
¦ ¦ отчетность ¦ ¦ ¦----------------
+-------------------+--------------------+--------------+
¦медицинские ¦областным центрам ¦15 февраля ¦ ------------
¦учреждения, ¦гигиены, ¦ ¦ ¦ Годовая ¦
¦использующие ¦эпидемиологии и ¦ ¦ ¦----------------
¦источники ¦общественного ¦ ¦
¦ионизирующего ¦здоровья, ¦ ¦
¦излучения в ¦Минскому ¦ ¦
¦медицинских целях ¦городскому центру ¦ ¦
¦ ¦гигиены и ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦областные центры ¦государственному ¦15 марта ¦
¦гигиены, ¦учреждению ¦ ¦
¦эпидемиологии и ¦"Республиканский ¦ ¦
¦общественного ¦научно- ¦ ¦
¦здоровья, Минский ¦практический центр ¦ ¦
¦городской центр ¦радиационной ¦ ¦
¦гигиены и ¦медицины и ¦ ¦
¦эпидемиологии - ¦экологии человека" ¦ ¦
¦сводные ¦(Государственный ¦ ¦
¦статистические ¦дозиметрический ¦ ¦
¦данные ¦регистр) ¦ ¦
¦-------------------+--------------------+---------------
---------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая¦
¦представляет отчет) ____________________________________________________¦
¦________________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________________¦
¦-------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ I
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
------------------------+------+-----------------------+----------------+--------------
¦ ¦ ¦ Число лиц, прошедших ¦ ¦Коллективные дозы ¦
¦ ¦ ¦рентгенодиагностическое¦ Количество ¦пациентов по видам¦
¦ ¦ ¦ исследование, человек ¦ исследований, ¦ исследований, ¦
¦ Наименование ¦Номер ¦ ¦ единиц ¦ чел.-Зв/год ¦
¦ показателей ¦строки+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ дети ¦ Взрослые ¦ дети ¦Взрослые¦ дети ¦Взрослые ¦
¦ ¦ ¦ (0 - 17 ¦ (18 лет и ¦(0 - 17¦(18 лет ¦(0 - 17 ¦(18 лет и¦
¦ ¦ ¦ лет) ¦ старше) ¦ лет) ¦ и ¦ лет) ¦ старше) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦Рентгенодиагностические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследования, всего ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ полости, всего ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рентгеноскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ полости ¦ 2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ полости ¦ 2.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ линейная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ томография ¦ 2.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ флюорография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ полости ¦ 2.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ флюорография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (рентгенография) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 2.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ компьютерная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ томография органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ грудной полости ¦ 2.6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ полости, всего ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рентгеноскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 12-перстной кишки ¦ 3.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 12-перстной кишки ¦ 3.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгеноскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ кишечника ¦ 3.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ кишечника ¦ 3.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ компьютерная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ томография органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ брюшной полости ¦ 3.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ костно-суставной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ системы, всего ¦ 4.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ черепа ¦ 4.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ черепа цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ шейного отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ позвоночника ¦ 4.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ шейного отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ грудного отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ позвоночника ¦ 4.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ грудного отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ поясничного отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ позвоночника ¦ 4.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ поясничного отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ костей таза ¦ 4.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ костей таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ плечевого сустава ¦ 4.11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ плечевого сустава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ключицы, лопатки ¦ 4.13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ключицы, лопатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ локтя, кисти ¦ 4.15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ локтя, кисти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тазобедренного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ сустава ¦ 4.17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тазобедренного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ сустава цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ бедра ¦ 4.19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ бедра цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ голени, стопы ¦ 4.21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ голени, стопы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ цифровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сканирование) ¦ 4.22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ компьютерная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ томография головы ¦ 4.23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ органов мочевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ системы, всего ¦ 5.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ обзорная органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ мочевой системы ¦ 5.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ экскреторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ урография ¦ 5.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ молочной железы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ всего ¦ 6.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ из них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ молочной железы ¦ 6.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ черепа и лицевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ костей, всего ¦ 7.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ интраоральная 1 - 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ зубов верхней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ челюсти ¦ 7.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ интраоральная 6 - 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ зубов верхней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ челюсти ¦ 7.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ полный зубной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ статус верхней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ челюсти ¦ 7.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ интраоральная 1 - 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ зубов нижней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ челюсти ¦ 7.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ интраоральная 6 - 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ зубов нижней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ челюсти ¦ 7.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ полный зубной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ статус нижней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ челюсти ¦ 7.6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ ортопантомография ¦ 7.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ системы, всего ¦ 8.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ангиографические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ исследования ¦ 8.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ рентгеновский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ контроль при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ хирургическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вмешательстве ¦ 8.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+---------+
¦ прочие органы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ системы ¦ 9.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------------+------+----------+------------+-------+--------+--------+----------
РАЗДЕЛ II
РАДИОНУКЛИДНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
-------------------------+------+----------------+----------------+------------
¦ ¦ ¦ Число лиц, ¦ Количество ¦ Коллективные ¦
¦ ¦ ¦ прошедших ¦ исследований, ¦ дозы пациентов ¦
¦ ¦ ¦ исследование, ¦ единиц ¦ по видам ¦
¦ Наименование ¦ ¦ человек ¦ ¦ исследований, ¦
¦ показателей ¦Номер ¦ ¦ ¦ чел.-Зв/год ¦
¦ ¦строки+-------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ дети ¦взрослые¦ дети ¦взрослые¦ дети ¦взрослые¦
¦ ¦ ¦(0 - 17¦(18 лет ¦(0 - 17¦(18 лет ¦(0 - 17¦(18 лет ¦
¦ ¦ ¦ лет) ¦ и ¦ лет) ¦ и ¦ лет) ¦ и ¦
¦ ¦ ¦ ¦старше) ¦ ¦старше) ¦ ¦старше) ¦
+------------------------+------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+------------------------+------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦Радионуклидных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследований, всего ¦1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ органов мочевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ системы, всего ¦1.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ радиоренография ¦1.1.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦ динамическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нефросцинтиграфия ¦1.1.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦ костно-суставной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ системы, всего ¦1.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦ из них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ остеосцинтиграфия ¦1.2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦ органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ полости, всего ¦1.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦ из них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пульмоносцинтиграфия¦1.3.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦ прочие органы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ системы ¦1.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------------------+------+-------+--------+-------+--------+-------+---------
РАЗДЕЛ III
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
--------------------+------+-----------------+----------------+------------
¦ ¦ ¦ Число лиц, ¦ Количество ¦ Коллективные ¦
¦ ¦ ¦ прошедших ¦ процедур, ¦ дозы пациентов ¦
¦ ¦ ¦ лучевую ¦ единиц ¦ по видам ¦
¦ ¦ ¦ терапию, ¦ ¦ процедур, ¦
¦ Наименование ¦ Номер¦ человек ¦ ¦ чел.-Зв/год ¦
¦ показателей ¦строки+-------+---------+-------+--------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ дети ¦ взрослые¦ дети ¦взрослые¦ дети ¦взрослые¦
¦ ¦ ¦(0 - 17¦ (18 лет ¦(0 - 17¦(18 лет ¦(0 - 17¦(18 лет ¦
¦ ¦ ¦ лет) ¦ и ¦ лет) ¦ и ¦ лет) ¦ и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ старше) ¦ ¦старше) ¦ ¦старше) ¦
+-------------------+------+-------+---------+-------+--------+-------+--------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-------------------+------+-------+---------+-------+--------+-------+--------+
¦Лучевая терапия, ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ из нее: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-------+---------+-------+--------+-------+--------+
¦ короткофокусная¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гамма-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-------+---------+-------+--------+-------+--------+
¦ дистанционная ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гамма-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-------+---------+-------+--------+-------+--------+
¦ открытыми ¦ 4.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ источниками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-------+---------+-------+--------+-------+--------+
¦ закрытыми ¦ 5.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ источниками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-------+---------+-------+--------+-------+--------+
¦ проведено ¦ 6.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лучевое лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по поводу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ неопухолевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------------+------+-------+---------+-------+--------+-------+---------
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ ____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета _______________ ___________ ____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________ "_____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 34 -----------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦---------------------------------
------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ об отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, ¦
¦ биологическими веществами и токсическом действии веществ, ¦
¦ преимущественно немедицинского назначения ¦
¦ за ___________полугодие 20___ года ¦
¦----------------------------------------------------------------
--------------------+--------------------+---------- ------------
¦ Кто представляет ¦Кому представляется ¦ Срок ¦ ¦ Периодичность ¦
¦ отчетность ¦ отчетность ¦представления ¦ ¦ представления ¦
+-------------------+--------------------+--------------+ ¦----------------
¦центральные ¦областному, ¦5 числа ¦
¦районные больницы, ¦Минскому городскому ¦месяца, ¦ ------------
¦городские ¦исполнительным ¦следующего за ¦ ¦ Полугодовая ¦
¦клинические, ¦комитетам ¦отчетным ¦ ¦----------------
¦городские и ¦(структурному ¦периодом ¦
¦областные ¦подразделению ¦ ¦
¦больницы системы ¦здравоохранения) ¦ ¦
¦Министерства ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦Республики ¦ ¦ ¦
¦Беларусь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦областной, Минский ¦республиканскому ¦ ¦
¦городской ¦токсикологическому ¦15 числа ¦
¦исполнительный ¦центру УЗ ¦месяца, ¦
¦комитет ¦"Городская ¦следующего за ¦
¦(структурное ¦клиническая ¦отчетным ¦
¦подразделение ¦больница скорой ¦периодом ¦
¦здравоохранения) ¦медицинской помощи" ¦ ¦
¦ ¦г. Минска ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦республиканский ¦Министерству ¦20 числа ¦
¦токсикологический ¦здравоохранения ¦месяца, ¦
¦центр УЗ ¦Республики Беларусь ¦следующего за ¦
¦"Городская ¦ ¦отчетным ¦
¦клиническая ¦ ¦периодом ¦
¦больница скорой ¦ ¦ ¦
¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦помощи" г. Минска -¦ ¦ ¦
¦сводные ¦ ¦ ¦
¦статистические ¦ ¦ ¦
¦данные ¦ ¦ ¦
¦-------------------+--------------------+---------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
------------------------+-------+------+------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ Отравления лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами и токсическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ действие веществ, преимущественно немедицинского назначения ¦
¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------------------------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ бытовые ¦ ¦ всего ¦
¦ Наименование классов ¦ ¦ +------------------------------------------------------+-------------------------+производст-¦(сумма ¦
¦ острых экзогенных ¦Код по ¦Номер ¦ случайные, связанные с ¦ преднамеренные ¦ венные ¦граф с ¦
¦ отравлений ¦МКБ-10 ¦строки+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+ ¦1 по 9)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ несчастными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ само- ¦ ¦медицин-¦контактом с ¦ случаями ¦ ¦ ¦ с целью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечением¦ошибочным¦ ской ¦растительным¦техногенного,¦суици- ¦крими- ¦опьянения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦приемом ¦ошибкой ¦или животным¦ природного ¦дальные¦нальные¦(передо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ядами ¦ характера, ¦ ¦ ¦ зировки)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пожарами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ А ¦ Б ¦ В ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦Всего ¦ Т36 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Т65 ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лекарственными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средствами, ¦ Т36 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медикаментами ¦ Т50 ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ неопиоидными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ анальгезирующими, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ жаропонижающими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ противоревмати- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ческими средствами ¦ Т39 ¦ 2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ наркотиками и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ психодислептиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (галлюциногенами) ¦ Т40 ¦ 2.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отравления опием, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ героином, другими ¦Т40.0 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ опиоидами ¦Т40.2 ¦2.2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ метадоном ¦ Т40.3 ¦2.2.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ отравления другими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ синтетическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ наркотиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (трамадол и другие)¦ Т40.4 ¦2.2.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ кокаином, другими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ неуточненными ¦ Т40.5,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ наркотиками ¦ Т40.6 ¦2.2.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ каннабисом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (производными) ¦ Т40.7 ¦2.2.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ отравления другими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и неуточненными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ психодислептиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (галлюциногенами), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ амфетамином, ¦Т40.8 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лизергидом (LCD) ¦Т40.9 ¦2.2.6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ противосудорожными, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ седативными, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ снотворными и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ противопаркинсони- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ческими средствами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ психотропными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средствами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ классифицированными в¦Т42 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ других рубриках ¦ Т43 ¦ 2.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ препаратами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действующими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ преимущественно на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вегетативную нервную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ систему, препаратами,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действующими преиму- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ щественно на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ сердечно-сосудистую ¦Т44, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ систему ¦Т46 ¦ 2.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ отравления другими ¦Т36 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лекарственными ¦Т38; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средствами ¦Т41; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Т45; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Т47 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Т50 ¦ 2.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ спиртов, органических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ растворителей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ хлорированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ углеводородов и ¦Т51 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ алкогольная ¦Т53; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ интоксикация ¦ F10 ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие этанола ¦ Т51.0 ¦ 3.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ спиртов, спирта ¦Т51.1 -¦ 3.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ неуточненного ¦Т51.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие метанола¦ Т51.1 ¦3.2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ этиленгликоля ¦ Т51.9 ¦3.2.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ органических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ растворителей ¦ Т52 ¦ 3.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ галогенопроизводных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ алифатических и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ароматических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ углеводородов ¦ Т53 ¦ 3.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дихлорэтана ¦ Т53.2 ¦3.4.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ разъедающих веществ ¦ Т54 ¦ 4.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ минеральных кислот ¦ Т54.2 ¦ 4.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие едких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ щелочей и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ щелочеподобных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ веществ ¦ Т54.3 ¦ 4.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие уксусной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ кислоты и других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ органических кислот¦ Т54.4 ¦ 4.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое ¦Т54.0 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие других ¦Т54.1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ разъедающих веществ¦ Т54.9 ¦ 4.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ окиси углерода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ других газов, дымов ¦ Т58 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и паров ¦ Т59 ¦ 5.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пестицидов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инсектицидов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гербицидов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ фунгицидов ¦ Т60 ¦ 6.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ фосфорорганических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инсектицидов ¦Т60.0 ¦ 6.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ядовитых веществ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ содержащихся в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ съеденных пищевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ продуктах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ морепродуктах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсический эффект, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ обусловленный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ контактом с ¦ Т61 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ядовитыми животными ¦ Т64 ¦ 7.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие веществ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ содержащихся в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ съеденных грибах ¦Т62.0 ¦ 7.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие веществ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ содержащихся в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ съеденных растениях¦Т62.2 ¦ 7.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ эффект, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ обусловленный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ змеиным ядом ¦ Т63 ¦ 7.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+-------+
¦ токсическое ¦ Т55 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ действие других ¦ Т57; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ веществ ¦ Т65 ¦ 8.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------------+-------+------+--------+---------+--------+------------+-------------+-------+-------+---------+-----------+--------
Кроме того, количество пациентов, госпитализированных в стационары с
диагнозом отравление лекарственными средствами, медикаментами,
биологическими веществами или токсическое действие веществ, преимущественно
немедицинского назначения в состоянии алкогольного опьянения ______________
___________________________________________________________________________
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ ____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета _______________ ___________ ____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________ "_____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 35 -----------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ о проведении антиретровирусной терапии, ¦
¦ профилактики, лечения оппортунистических инфекций взрослым и детям, ¦
¦ заместительном вскармливании детей, рожденных ВИЧ-инфицированными ¦
¦ матерями ¦
¦ за _________________ 20____ г. ¦
¦--------------------------------------------------------------------------
---------------------+-------------------+---------- ------------
¦ Кто представляет ¦ Кому ¦ Срок ¦ ¦ Периодичность ¦
¦ отчетность ¦ представляется ¦представления ¦ ¦ представления ¦
¦ ¦ отчетность ¦ ¦ ¦----------------
+--------------------+-------------------+--------------+
¦центральные ¦областному, ¦5 числа после ¦ ------------
¦районные ¦Минскому ¦отчетного ¦ ¦ Квартальная ¦
¦(городские) ¦городскому ¦периода ¦ ¦----------------
¦больницы, ¦исполнительным ¦ ¦
¦поликлиники; ¦комитетам ¦ ¦
¦городские ¦(структурному ¦ ¦
¦организации ¦подразделению ¦ ¦
¦здравоохранения ¦здравоохранения) ¦ ¦
¦системы ¦ ¦ ¦
¦Министерства ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦областные, Минский ¦Министерству ¦10 числа ¦
¦городской ¦здравоохранения ¦после ¦
¦исполнительные ¦Республики ¦отчетного ¦
¦комитеты ¦Беларусь ¦периода ¦
¦(структурные ¦ ¦ ¦
¦подразделения ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения) ¦ ¦ ¦
¦--------------------+-------------------+---------------
-----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая¦
¦представляет отчет) ______________________________________________________¦
¦__________________________________________________________________________¦
¦__________________________________________________________________________¦
¦---------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ I
АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
-------+------------------+-----T-------------------------------------------
¦Номер ¦ Наименование ¦ ¦ В том числе по возрасту и полу ¦
¦строки¦ показателя ¦ +---------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦Всего¦ 0 - 14 ¦ 15 - 24 ¦ 25 и старше ¦
¦ ¦ ¦ +-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦мужчина¦женщина¦мужчина¦женщина¦мужчина¦женщина¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ А ¦ Б ¦ В ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 01 ¦Число пациентов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦проходящих курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антиретровирусной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦терапии (АРТ) на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦конец отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 02 ¦ из них АРТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ первого ряда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 03 ¦ из них АРТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ второго ряда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 04 ¦Число пациентов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦впервые включенных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в программу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антиретровирусной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦терапии в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчетного периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 05 ¦Число пациентов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦получающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антиретровирусную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦терапию, прибывших¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦из других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦регионов, мест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лишения свободы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или возобновивших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 06 ¦Число пациентов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выбывших из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антиретровирусной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦терапии в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчетного периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 07 ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ умерли в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 08 ¦ отказались от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ лечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 09 ¦ выбыли в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ периода в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ регионы и в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ места лишения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ свободы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 10 ¦ выбыли по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ другим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ причинам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 11 ¦Число пациентов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦которые еще живы и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦получают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антиретровирусную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦терапию через 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяцев после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦начала лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 12 ¦Число пациентов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦которые еще живы и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦получают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антиретровирусную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦терапию через 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦начала лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 13 ¦Число пациентов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦которые еще живы и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦получают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антиретровирусную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦терапию через 36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
