Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.11.2009 № 1106 "Об утверждении форм ведомственной отчетности на 2010 год"

Документ утратил силу
< Главная страница

Стр. 6

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 |

¦прервали курс     ¦      ¦          ¦       ¦      ¦           ¦        ¦        ¦            ¦        ¦            ¦       ¦       ¦      ¦             ¦
¦лечебно-          ¦  4   ¦          ¦       ¦      ¦           ¦        ¦        ¦            ¦        ¦            ¦       ¦       ¦      ¦             ¦
¦профилактических  ¦      ¦          ¦       ¦      ¦           ¦        ¦        ¦            ¦        ¦            ¦       ¦       ¦      ¦             ¦
¦прививок          ¦      ¦          ¦       ¦      ¦           ¦        ¦        ¦            ¦        ¦            ¦       ¦       ¦      ¦             ¦
+------------------+------+----------+-------+------+-----------+--------+--------+------------+--------+------------+-------+-------+------+-------------+
¦Получили          ¦      ¦          ¦   х   ¦  х   ¦     х     ¦   х    ¦   х    ¦     х      ¦   х    ¦     х      ¦   х   ¦   х   ¦  х   ¦      х      ¦
¦антирабический    ¦  5   ¦          ¦       ¦      ¦           ¦        ¦        ¦            ¦        ¦            ¦       ¦       ¦      ¦             ¦
¦иммуноглобулин    ¦      ¦          ¦       ¦      ¦           ¦        ¦        ¦            ¦        ¦            ¦       ¦       ¦      ¦             ¦
+------------------+------+----------+-------+------+-----------+--------+--------+------------+--------+------------+-------+-------+------+-------------+
¦Госпитализировано ¦  6   ¦          ¦   х   ¦  х   ¦     х     ¦   х    ¦   х    ¦     х      ¦   х    ¦     х      ¦   х   ¦   х   ¦  х   ¦      х      ¦
¦------------------+------+----------+-------+------+-----------+--------+--------+------------+--------+------------+-------+-------+------+--------------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 24
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                   ------------------------------
                   ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ     ¦
                   ¦----------------------------------

    -------------------------------------------------------------
    ¦                            СВЕДЕНИЯ                            ¦
    ¦  о количестве случаев присасывания иксодовых клещей по данным  ¦
    ¦  организаций здравоохранения и о численности иксодовых клещей  ¦
    ¦                     на стационарном пункте                     ¦
    ¦  ____________________________________________________________  ¦
    ¦           (наименование административной территории)           ¦
    ¦                  за _______________ 20___ г.                   ¦
    ¦-----------------------------------------------------------------

--------------------+-----------------------+--------- ----------
¦  Кто представляет ¦  Кому представляется  ¦   Срок      ¦ ¦Периодичность¦
¦     отчетность    ¦      отчетность       ¦представления¦ ¦представления¦
+-------------------+-----------------------+-------------+ ¦--------------
¦районные,          ¦областным центрам      ¦1 числа после¦
¦городские,         ¦гигиены, эпидемиологии ¦отчетного    ¦
¦зональные центры   ¦и общественного        ¦периода      ¦
¦гигиены и          ¦здоровья и Минскому    ¦             ¦ ----------
¦эпидемиологии      ¦городскому центру      ¦             ¦ ¦   Месячная  ¦
¦                   ¦гигиены и эпидемиологии¦             ¦ ¦  с марта по ¦
¦                   ¦                       ¦             ¦ ¦    ноябрь   ¦
¦областные центры   ¦государственному       ¦5 числа после¦ ¦--------------
¦гигиены,           ¦учреждению             ¦отчетного    ¦
¦эпидемиологии      ¦"Республиканский центр ¦периода      ¦
¦и общественного    ¦гигиены, эпидемиологии ¦             ¦
¦здоровья и Минский ¦и общественного        ¦             ¦
¦городской центр    ¦здоровья"              ¦             ¦
¦гигиены и          ¦                       ¦             ¦
¦эпидемиологии      ¦                       ¦             ¦
¦-------------------+-----------------------+--------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет)______________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

--------+-------------------------+-----------------------------------
¦       ¦   Количество человек,   ¦  Численность клещей на стационарном   ¦
¦       ¦   покусанных клещами    ¦пункте (экземпляров на флаго/километр) ¦
¦       +---------+---------------+------------+------------+-------------+
¦ Номер ¦         ¦  в том числе  ¦            ¦            ¦             ¦
¦строки ¦         ¦    детей в    ¦  1 декада  ¦  2 декада  ¦  3 декада   ¦
¦       ¦  всего  ¦    возрасте   ¦            ¦            ¦             ¦
¦       ¦         ¦   до 17 лет   ¦            ¦            ¦             ¦
¦       ¦         ¦ включительно  ¦            ¦            ¦             ¦
+-------+---------+---------------+------------+------------+-------------+
¦   А   ¦    1    ¦       2       ¦     3      ¦     4      ¦     5       ¦
+-------+---------+---------------+------------+------------+-------------+
¦  01   ¦         ¦               ¦            ¦            ¦             ¦
¦-------+---------+---------------+------------+------------+--------------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер                        ___________   ____________________
                                          (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 25
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                   -------------------------------
                   ¦     ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ     ¦
                   ¦-----------------------------------

   ---------------------------------------------------------------
   ¦                             СВЕДЕНИЯ                             ¦
   ¦ о сроках малярийного сезона по __________________________________¦
   ¦                                 (наименование областного центра) ¦
   ¦                  за __________________ 20___ г.                  ¦
   ¦-------------------------------------------------------------------

----------------------+------------------+-----------  ----------
¦ Кто представляет    ¦      Кому        ¦     Срок      ¦  ¦Периодичность¦
¦    отчетность       ¦ представляется   ¦представления  ¦  ¦представления¦
¦                     ¦   отчетность     ¦               ¦  ¦--------------
+---------------------+------------------+---------------+
¦областные центры     ¦государственному  ¦ 1 декабря     ¦  ----------
¦гигиены,             ¦учреждению        ¦               ¦  ¦   Годовая   ¦
¦эпидемиологии и      ¦"Республиканский  ¦               ¦  ¦--------------
¦общественного        ¦центр гигиены,    ¦               ¦
¦здоровья и Минский   ¦эпидемиологии и   ¦               ¦
¦городской центр      ¦общественного     ¦               ¦
¦гигиены и            ¦здоровья"         ¦               ¦
¦эпидемиологии        ¦                  ¦               ¦
¦---------------------+------------------+----------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

------------------+-----------------+------------------+--------------
¦Сезон эффективной¦                 ¦                  ¦                  ¦
¦  заражаемости   ¦Продолжительность¦Сезон эффективной ¦Продолжительность ¦
¦ комаров первой  ¦     в днях      ¦ передачи малярии ¦     в днях       ¦
¦    генерации    ¦                 ¦                  ¦                  ¦
+-----------------+-----------------+------------------+------------------+
¦        1        ¦        2        ¦        3         ¦        4         ¦
+-----------------+-----------------+------------------+------------------+
¦                 ¦                 ¦                  ¦                  ¦
¦-----------------+-----------------+------------------+-------------------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 26
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                    -----------------------------
                    ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                    ¦---------------------------------

      ----------------------------------------------------------
      ¦                          СВЕДЕНИЯ                           ¦
      ¦          о поствакцинальных реакциях и осложнениях          ¦
      ¦                за _______ квартал 20____ года               ¦
      ¦   по ___________________________________________________    ¦
      ¦         (наименование административной территории)          ¦
      ¦--------------------------------------------------------------

--------------------+-------------------+-----------  -----------
¦ Кто представляет  ¦       Кому        ¦     Срок      ¦  ¦Периодичность ¦
¦    отчетность     ¦  представляется   ¦ представления ¦  ¦представления ¦
¦                   ¦    отчетность     ¦               ¦  ¦---------------
+-------------------+-------------------+---------------+
¦центральные        ¦районным,          ¦5 числа после  ¦  -----------
¦районные           ¦зональным,         ¦отчетного      ¦  ¦ Квартальная  ¦
¦(городские)        ¦городским центрам  ¦периода        ¦  ¦---------------
¦больницы,          ¦гигиены и          ¦               ¦
¦поликлиники;       ¦эпидемиологии      ¦               ¦
¦городские          ¦                   ¦               ¦
¦организации        ¦                   ¦               ¦
¦здравоохранения    ¦                   ¦               ¦
¦системы            ¦                   ¦               ¦
¦Министерства       ¦                   ¦               ¦
¦здравоохранения    ¦                   ¦               ¦
¦Республики         ¦                   ¦               ¦
¦Беларусь           ¦                   ¦               ¦
¦                   ¦                   ¦               ¦
¦районные,          ¦областным центрам  ¦10 числа после ¦
¦зональные,         ¦гигиены,           ¦отчетного      ¦
¦городские центры   ¦эпидемиологии и    ¦периода        ¦
¦гигиены и          ¦общественного      ¦               ¦
¦эпидемиологии      ¦здоровья и Минскому¦               ¦
¦                   ¦городскому центру  ¦               ¦
¦                   ¦гигиены и          ¦               ¦
¦                   ¦эпидемиологии      ¦               ¦
¦                   ¦                   ¦               ¦
¦областные центры   ¦государственному   ¦15 числа после ¦
¦гигиены,           ¦учреждению         ¦отчетного      ¦
¦эпидемиологии и    ¦"Республиканский   ¦периода        ¦
¦общественного      ¦центр гигиены,     ¦               ¦
¦здоровья и         ¦эпидемиологии и    ¦               ¦
¦Минский городской  ¦общественного      ¦               ¦
¦центр гигиены и    ¦здоровья"          ¦               ¦
¦эпидемиологии      ¦                   ¦               ¦
¦-------------------+-------------------+----------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет)______________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ I
                        ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

--------------+------+-----------+--------+-------+--------------------------------------+--------------------------------------+-----
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦      Количество общих реакций        ¦           Количество местных реакций ¦         ¦
¦  Название   ¦      ¦           ¦        ¦       +-----+----------------+---------------+-----+----------------+---------------+  Одно-  ¦
¦  вакцины,   ¦Номер ¦  Серия /  ¦  Срок  ¦Привито¦     ¦  в том числе   ¦    реакции    ¦     ¦  в том числе   ¦    реакции    ¦моментное¦
¦   страна-   ¦строки¦контрольный¦годности¦данной ¦всего¦                ¦ развились на  ¦всего¦                ¦  развились на ¦введение ¦
¦производитель¦      ¦   номер   ¦        ¦серией,¦     +----+-----T-----+--T--T--T------+     +----+-----T-----+--T--T--T------+ вакцин  ¦
¦             ¦      ¦           ¦        ¦человек¦     ¦сла-¦сред-¦силь-¦V1¦V2¦V3¦RV1..n¦     ¦сла-¦сред-¦силь-¦V1¦V2¦V3¦RV1..n¦         ¦
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦     ¦бых ¦ них ¦ ных ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦бых ¦ них ¦ ных ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦      А      ¦  Б   ¦     1     ¦   2    ¦   3   ¦  4  ¦  5 ¦  6  ¦  7  ¦8 ¦9 ¦10¦  11  ¦ 12  ¦ 13 ¦ 14  ¦ 15  ¦16¦17¦18¦  19  ¦   20    ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦01    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦02    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦03    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦04    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦05    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦06    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦07    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦08    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦09    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦10    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦11    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦12    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦13    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦14    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦15    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦16    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+---------+
¦             ¦17    ¦           ¦        ¦       ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦
¦-------------+------+-----------+--------+-------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+-----+----+-----+-----+--+--+--+------+----------

                                 РАЗДЕЛ II
                        ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

--------------+------+-----------+--------+-------+---------------+-------------------------------------------------------------------------------------
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦               ¦                              Количество клинических форм осложнений                     ¦
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦               +---------+----------+---------+------------------------------------+---------------------+
¦  Название   ¦      ¦  Серия /  ¦        ¦Привито¦  Осложнения   ¦         ¦ тяжелых  ¦         ¦  поражения ЦНС с генерализованными ¦      вакцинно-      ¦
¦  вакцины,   ¦Номер ¦контрольный¦  Срок  ¦данной ¦ развились на  ¦анафилак-¦ генера-  ¦синдромов¦     или локальными проявлениями    ¦  ассоциированного   ¦
¦   страна-   ¦строки¦   номер   ¦годности¦серией,¦               ¦тических ¦лизованных¦ сыворо- ¦                                    ¦    полиомиелита     ¦
¦производитель¦      ¦           ¦        ¦человек+--T--T--T------+  шоков  ¦ аллерги- ¦ точной  +-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦  ческих  ¦ болезни ¦       ¦         ¦серозных¦невритов,¦    у    ¦     у     ¦
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦V1¦V2¦V3¦RV1..n¦         ¦ реакций  ¦         ¦энцефа-¦энцефало-¦ менин- ¦полинев- ¦привитого¦контактного¦
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦ литов ¦ патий   ¦  гитов ¦ ритов   ¦здорового¦с привитым ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦      А      ¦  Б   ¦        1  ¦   2    ¦   3   ¦4 ¦5 ¦6 ¦   7  ¦     8   ¦     9    ¦     10  ¦    11 ¦     12  ¦    13  ¦     14  ¦   15    ¦    16     ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
+-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦             ¦      ¦           ¦        ¦       ¦  ¦  ¦  ¦      ¦         ¦          ¦         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
¦-------------+------+-----------+--------+-------+--+--+--+------+---------+----------+---------+-------+---------+--------+---------+---------+------------

                                                          Продолжение табл.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+---------+----
¦                                        Количество клинических форм осложнений                                         ¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+  Число  ¦ Число  ¦
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦  других   ¦ случаев ¦  рези- ¦
¦           ¦острых  ¦тромбоцито-¦агрануло-¦            ¦гипоплак-¦         ¦            ¦келоидных¦        ¦  генера-  ¦внезапной¦дуальных¦
¦миокардитов¦нефритов¦пенических ¦цитозов  ¦коллагенозов¦сических ¦абсцессов¦лимфаденитов¦  рубцов ¦остеитов¦лизованных ¦  смерти ¦состоя- ¦
¦           ¦        ¦  пурпур   ¦         ¦            ¦  анемий ¦         ¦            ¦         ¦        ¦   форм    ¦         ¦  ний   ¦
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦заболеваний¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦    17     ¦   18   ¦    19     ¦   20    ¦     21     ¦   22    ¦   23    ¦     24     ¦   25    ¦   26   ¦    27     ¦   28    ¦   29   ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦           ¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦           ¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦           ¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦           ¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦           ¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦           ¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦           ¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦           ¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦           ¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦           ¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦           ¦         ¦        ¦
+-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+--------+
¦           ¦        ¦           ¦         ¦            ¦         ¦         ¦            ¦         ¦        ¦           ¦         ¦        ¦
¦-----------+--------+-----------+---------+------------+---------+---------+------------+---------+--------+-----------+---------+---------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 27
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                     ---------------------------
                     ¦   ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ   ¦
                     ¦-------------------------------

      --------------------------------------------------------
      ¦                          СВЕДЕНИЯ                         ¦
      ¦   о консультировании населения по проблеме ВИЧ-инфекции   ¦
      ¦               в организациях здравоохранения              ¦
      ¦               за _________________ 20____ г.              ¦
      ¦------------------------------------------------------------

------------------------+-------------------+--------- ----------
¦    Кто представляет   ¦Кому представляется¦     Срок    ¦ ¦Периодичность¦
¦       отчетность      ¦      отчетность   ¦представления¦ ¦представления¦
+-----------------------+-------------------+-------------+ ¦--------------
¦центральные районные   ¦зональным,         ¦5 числа после¦
¦(городские) больницы,  ¦городским,         ¦отчетного    ¦ ----------
¦поликлиники; городские ¦районным центрам   ¦периода      ¦ ¦ Квартальная ¦
¦организации            ¦гигиены и          ¦             ¦ ¦--------------
¦здравоохранения        ¦эпидемиологии      ¦             ¦
¦системы Министерства   ¦                   ¦             ¦
¦здравоохранения        ¦                   ¦             ¦
¦Республики Беларусь    ¦                   ¦             ¦
¦                       ¦                   ¦             ¦
¦зональные, городские,  ¦областным центрам  ¦7 числа после¦
¦районные центры        ¦гигиены,           ¦отчетного    ¦
¦гигиены и              ¦эпидемиологии и    ¦периода      ¦
¦эпидемиологии          ¦общественного      ¦             ¦
¦                       ¦здоровья, Минскому ¦             ¦
¦                       ¦городскому центру  ¦             ¦
¦                       ¦гигиены и          ¦             ¦
¦                       ¦эпидемиологии      ¦             ¦
¦                       ¦                   ¦             ¦
¦                       ¦                   ¦             ¦
¦Минский городской центр¦государственному   ¦10 числа     ¦
¦гигиены и              ¦учреждению         ¦после        ¦
¦эпидемиологии;         ¦"Республиканский   ¦отчетного    ¦
¦областные центры       ¦центр гигиены,     ¦периода      ¦
¦гигиены, эпидемиологии ¦эпидемиологии и    ¦             ¦
¦и общественного        ¦общественного      ¦             ¦
¦здоровья               ¦здоровья"          ¦             ¦
¦-----------------------+-------------------+--------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет)______________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

--------------------+------+----------------+----------------+--------------------+----------------+------------
¦                   ¦      ¦                ¦                ¦                    ¦    Из числа    ¦                ¦
¦                   ¦      ¦                ¦Количество лиц, ¦      Из числа      ¦протестированных¦ Количество лиц,¦
¦                   ¦      ¦Проконсультиро- ¦проконсультиро- ¦проконсультированных¦     после      ¦ проконсультиро-¦
¦     Проведено     ¦      ¦вано лиц на ВИЧ-¦ванных до теста ¦ лиц протестировано ¦консультирования¦  ванных после  ¦
¦   консультаций    ¦Номер ¦    инфекцию    ¦на ВИЧ-инфекцию ¦  на ВИЧ-инфекцию   ¦  лиц выявлено  ¦  теста на ВИЧ- ¦
¦   специалистами   ¦строки¦                ¦                ¦                    ¦      ВИЧ-      ¦    инфекцию    ¦
¦                   ¦      ¦                ¦                ¦                    ¦ инфицированных ¦                ¦
¦                   ¦      +-----+----------+-----+----------+------+-------------+-----+----------+-----+----------+
¦                   ¦      ¦всего¦  из них  ¦всего¦  из них  ¦всего ¦   из них    ¦всего¦  из них  ¦всего¦  из них  ¦
¦                   ¦      ¦     ¦беременных¦     ¦беременных¦      ¦ беременных  ¦     ¦беременных¦     ¦беременных¦
+-------------------+------+-----+----------+-----+----------+------+-------------+-----+----------+-----+----------+
¦         А         ¦  Б   ¦  1  ¦    2     ¦  3  ¦    4     ¦  5   ¦      6      ¦  7  ¦    8     ¦  9  ¦    10    ¦
+-------------------+------+-----+----------+-----+----------+------+-------------+-----+----------+-----+----------+
¦Акушерами-         ¦      ¦     ¦          ¦     ¦          ¦      ¦             ¦     ¦          ¦     ¦          ¦
¦гинекологами       ¦  01  ¦     ¦          ¦     ¦          ¦      ¦             ¦     ¦          ¦     ¦          ¦
+-------------------+------+-----+----------+-----+----------+------+-------------+-----+----------+-----+----------+
¦Наркологами        ¦  02  ¦     ¦          ¦     ¦          ¦      ¦             ¦     ¦          ¦     ¦          ¦
+-------------------+------+-----+----------+-----+----------+------+-------------+-----+----------+-----+----------+
¦Дерматовенерологами¦  03  ¦     ¦          ¦     ¦          ¦      ¦             ¦     ¦          ¦     ¦          ¦
+-------------------+------+-----+----------+-----+----------+------+-------------+-----+----------+-----+----------+
¦Эпидемиологами     ¦  04  ¦     ¦          ¦     ¦          ¦      ¦             ¦     ¦          ¦     ¦          ¦
+-------------------+------+-----+----------+-----+----------+------+-------------+-----+----------+-----+----------+
¦Прочие             ¦  05  ¦     ¦          ¦     ¦          ¦      ¦             ¦     ¦          ¦     ¦          ¦
+-------------------+------+-----+----------+-----+----------+------+-------------+-----+----------+-----+----------+
¦Всего              ¦  06  ¦     ¦          ¦     ¦          ¦      ¦             ¦     ¦          ¦     ¦          ¦
¦-------------------+------+-----+----------+-----+----------+------+-------------+-----+----------+-----+-----------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 28
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                    -----------------------------
                    ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                    ¦---------------------------------

        ------------------------------------------------------
        ¦                       СВЕДЕНИЯ                          ¦
        ¦ о проведении информационно-образовательной деятельности ¦
        ¦              по  проблеме ВИЧ-инфекции                  ¦
        ¦            за _________________ 20____ г.               ¦
        ¦----------------------------------------------------------

--------------------------+-------------------+--------- ----------
¦     Кто представляет    ¦Кому представляется¦    Срок     ¦ ¦Периодичность¦
¦        отчетность       ¦     отчетность    ¦представления¦ ¦представления¦
+-------------------------+-------------------+-------------+ ¦--------------
¦зональные, городские,    ¦областным центрам  ¦3 числа после¦
¦районные центры гигиены  ¦гигиены,           ¦отчетного    ¦
¦и эпидемиологии          ¦эпидемиологии и    ¦периода      ¦
¦                         ¦общественного      ¦             ¦ ----------
¦                         ¦здоровья, Минскому ¦             ¦ ¦ Квартальная ¦
¦                         ¦центру гигиены и   ¦             ¦ ¦--------------
¦                         ¦эпидемиологии      ¦             ¦
¦                         ¦                   ¦             ¦
¦Минский городской центр  ¦государственному   ¦5 числа после¦
¦гигиены и эпидемиологии; ¦учреждению         ¦отчетного    ¦
¦областные центры гигиены,¦"Республиканский   ¦периода      ¦
¦эпидемиологии и          ¦центр гигиены,     ¦             ¦
¦общественного здоровья   ¦эпидемиологии и    ¦             ¦
¦                         ¦общественного      ¦             ¦
¦                         ¦здоровья"          ¦             ¦
¦-------------------------+-------------------+--------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет)______________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

---------------+------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------------------------------------
¦              ¦      ¦                                                       Проведено                                                        ¦                   Издано                   ¦
¦              ¦      +-----------+----------------------------+-----------------------------------+--------------+-------------+-------+------+--------------------------------------------+
¦              ¦      ¦           ¦          семинаров         ¦   работа со средствами массовой   ¦  социоло-    ¦  "горячая   ¦       ¦      ¦       количество наименований / тираж      ¦
¦ Наименование ¦Номер ¦ заседаний ¦                            ¦            информации             ¦  гических    ¦   линия"    ¦       ¦      ¦                                            ¦
¦   области    ¦строки¦межведомст-+---------+----------+-------+-------+-------+------+------------+исследований  ¦   (кол-во   ¦       ¦      +------+------+------+-----T--------+--------+
¦   (района)   ¦      ¦   венных  ¦         ¦          ¦  для  ¦       ¦       ¦      ¦            ¦   (кол-во    ¦ работающих  ¦конкур-¦выста-¦      ¦      ¦      ¦     ¦пособий,¦        ¦
¦              ¦      ¦  советов  ¦   для   ¦   для    ¦прочих ¦радио- ¦ теле- ¦публи-¦демонстраций¦исследований /¦линий / число¦  сов  ¦ вок  ¦букле-¦плака-¦листо-¦памя-¦методи- ¦ прочих ¦
¦              ¦      ¦ (комиссий)¦педагогов¦работников¦контин-¦передач¦передач¦каций ¦  аудио /   ¦  охвачено    ¦обратившихся)¦       ¦      ¦ тов  ¦ тов  ¦ вок  ¦ ток ¦ ческих ¦материа-¦
¦              ¦      ¦           ¦         ¦ культуры ¦гентов ¦       ¦       ¦      ¦видеороликов¦респондентов) ¦             ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦     ¦рекомен-¦  лов   ¦
¦              ¦      ¦           ¦         ¦          ¦       ¦       ¦       ¦      ¦            ¦              ¦             ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦     ¦ даций  ¦        ¦
+--------------+------+-----------+---------+----------+-------+-------+-------+------+------------+--------------+-------------+-------+------+------+------+------+-----+--------+--------+
¦      А       ¦  Б   ¦     1     ¦    2    ¦    3     ¦   4   ¦   5   ¦   6   ¦  7   ¦     8      ¦      9       ¦     10      ¦  11   ¦  12  ¦  13  ¦  14  ¦  15  ¦ 16  ¦   17   ¦   18   ¦
+--------------+------+-----------+---------+----------+-------+-------+-------+------+------------+--------------+-------------+-------+------+------+------+------+-----+--------+--------+
¦Всего         ¦  01  ¦           ¦         ¦          ¦       ¦       ¦       ¦      ¦            ¦              ¦             ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦     ¦        ¦        ¦
+--------------+------+-----------+---------+----------+-------+-------+-------+------+------------+--------------+-------------+-------+------+------+------+------+-----+--------+--------+
¦в том числе по¦  02  ¦           ¦         ¦          ¦       ¦       ¦       ¦      ¦            ¦              ¦             ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦     ¦        ¦        ¦
¦районам       ¦      ¦           ¦         ¦          ¦       ¦       ¦       ¦      ¦            ¦              ¦             ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦     ¦        ¦        ¦
¦(перечислить):¦      ¦           ¦         ¦          ¦       ¦       ¦       ¦      ¦            ¦              ¦             ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦     ¦        ¦        ¦
+--------------+------+-----------+---------+----------+-------+-------+-------+------+------------+--------------+-------------+-------+------+------+------+------+-----+--------+--------+
¦              ¦  03  ¦           ¦         ¦          ¦       ¦       ¦       ¦      ¦            ¦              ¦             ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦     ¦        ¦        ¦
+--------------+------+-----------+---------+----------+-------+-------+-------+------+------------+--------------+-------------+-------+------+------+------+------+-----+--------+--------+
¦              ¦  04  ¦           ¦         ¦          ¦       ¦       ¦       ¦      ¦            ¦              ¦             ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦     ¦        ¦        ¦
¦--------------+------+-----------+---------+----------+-------+-------+-------+------+------------+--------------+-------------+-------+------+------+------+------+-----+--------+---------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 29
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
22.11.2009 N 1106



                       -----------------------------
                       ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                       ¦---------------------------------

       ---------------------------------------------------------
       ¦                          СВЕДЕНИЯ                          ¦
       ¦                   об обращениях граждан                    ¦
       ¦            за январь - ___________ 20___ года              ¦
       ¦-------------------------------------------------------------

----------------------+------------------+----------  -----------
¦  Кто представляет   ¦       Кому       ¦     Срок     ¦  ¦Периодичность ¦
¦     отчетность      ¦  представляется  ¦представления ¦  ¦представления ¦
¦                     ¦    отчетность    ¦              ¦  ¦---------------
+---------------------+------------------+--------------+
¦центральные          ¦областному,       ¦3 числа после ¦
¦районные             ¦Минскому          ¦отчетного     ¦  -----------
¦(городские)          ¦городскому        ¦периода       ¦  ¦ Квартальная  ¦
¦больницы,            ¦исполнительным    ¦              ¦  ¦---------------
¦поликлиники,         ¦комитетам         ¦              ¦
¦городские            ¦(структурному     ¦              ¦
¦организации          ¦подразделению     ¦              ¦
¦здравоохранения      ¦здравоохранения)  ¦              ¦
¦системы              ¦                  ¦              ¦
¦Министерства         ¦                  ¦              ¦
¦здравоохранения      ¦                  ¦              ¦
¦Республики Беларусь  ¦                  ¦              ¦
¦                     ¦                  ¦              ¦
¦областные, Минский   ¦Министерству      ¦5 числа после ¦
¦городской            ¦здравоохранения   ¦отчетного     ¦
¦исполнительные       ¦Республики        ¦периода       ¦
¦комитеты             ¦Беларусь          ¦              ¦
¦(структурные         ¦                  ¦              ¦
¦подразделения        ¦                  ¦              ¦
¦здравоохранения),    ¦                  ¦              ¦
¦организации          ¦                  ¦              ¦
¦здравоохранения      ¦                  ¦              ¦
¦республиканского     ¦                  ¦              ¦
¦подчинения - сводные ¦                  ¦              ¦
¦статистические       ¦                  ¦              ¦
¦данные               ¦                  ¦              ¦
¦---------------------+------------------+---------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование организации, представляющей  отчетность ____________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ I
                      СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАЩЕНИЯХ ГРАЖДАН

                                                                     единиц
------------------+------+----------+--------------------+-----------+--------------
¦                 ¦      ¦          ¦       Из них       ¦  Сроки    ¦  Поступило жалоб ¦
¦  Наименование   ¦Номер ¦Поступило +--------+-----------+исполнения ¦                  ¦
¦     вопроса     ¦строки¦письменных¦        ¦    из     +-----+-----+-----+------------+
¦                 ¦      ¦обращений ¦повторно¦вышестоящих¦до 15¦свыше¦     ¦в том числе ¦
¦                 ¦      ¦          ¦        ¦  органов  ¦дней ¦ 30  ¦всего¦обоснованных¦
¦                 ¦      ¦          ¦        ¦управления ¦     ¦дней ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦        А        ¦  Б   ¦    1     ¦   2    ¦     3     ¦  4  ¦  5  ¦  6  ¦     7      ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦В связи со       ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦смертью:         ¦ 1.0  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦  взрослых       ¦ 1.1  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦  детей          ¦ 1.2  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦Оказание         ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦медицинской      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦помощи:          ¦ 2.0  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦  взрослым       ¦ 2.1  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦  детям          ¦ 2.2  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦О работе скорой  ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦медицинской      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦помощи           ¦ 3.0  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦О недостатках в  ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦оказании         ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦медицинской      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦помощи:          ¦ 4.0  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦  в стационарах  ¦ 4.1  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦  в амбулаторно- ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦  поликлинических¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦  организациях   ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦  здравоохранения¦ 4.2  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦  жителям        ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦  сельской       ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦  местности      ¦ 4.3  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦Об обеспечении   ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦населения:       ¦ 5.0  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦  лекарственными ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦  средствами     ¦ 5.1  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦  изделиями      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦  медицинского   ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦  назначения     ¦ 5.2  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦О неправильном   ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦поведении и      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦злоупотреблениях ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦медицинских      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦работников       ¦ 6.0  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦По кадровым      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦вопросам, в том  ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦числе подготовке ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦кадров и         ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦аттестации       ¦ 7.0  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦О закрытии и     ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦открытии         ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦организаций      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦здравоохранения  ¦ 8.0  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦О работе МРЭК и  ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦вопросах         ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦экспертизы       ¦ 9.0  ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦О связи          ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦заболеваний с    ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦последствиями    ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦катастрофы на    ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦ЧАЭС             ¦ 10.0 ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦По вопросам      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦санитарно-       ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦эпидемического   ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦благополучия     ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦населения        ¦ 11.0 ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦По планово-      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦экономическим    ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦вопросам         ¦ 12.0 ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦По другим        ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦вопросам         ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦здравоохранения  ¦ 13.0 ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦Всего по вопросам¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦здравоохранения  ¦ 14.0 ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦Благодарности    ¦ 15.0 ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦Вопросы, не      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦входящие в       ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦компетенцию      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦Министерства     ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦здравоохранения  ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦Республики       ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦Беларусь         ¦ 16.0 ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦Всего            ¦ 17.0 ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦Рассмотрено      ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦руководством     ¦ 18.0 ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦Поставлено на    ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦контроль         ¦ 19.0 ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦Удовлетворено    ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦обращений        ¦ 20.0 ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
+-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+------------+
¦Поступило        ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦письменных       ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦обращений за     ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦соответствующий  ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦период прошлого  ¦      ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦года             ¦ 21.0 ¦          ¦        ¦           ¦     ¦     ¦     ¦            ¦
¦-----------------+------+----------+--------+-----------+-----+-----+-----+-------------

------------+---------------------------------------------------------
¦           ¦                           Выдано                            ¦
¦           +------------------------------+------------------------------+
¦           ¦         предписаний          ¦        представлений         ¦
¦           +-----------+------------------+----------+-------------------+
¦           ¦ Минздравом¦   подчиненными   ¦Минздравом¦   подчиненными    ¦
¦           ¦           ¦  организациями   ¦          ¦  организациями    ¦
+-----------+-----------+------------------+----------+-------------------+
¦ Отчетный  ¦           ¦                  ¦          ¦                   ¦
¦  период   ¦           ¦                  ¦          ¦                   ¦
¦-----------+-----------+------------------+----------+--------------------

                                 РАЗДЕЛ II
         СВЕДЕНИЯ О ПРИВЛЕЧЕНИИ К ОТВЕТСТВЕННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ
            ЗА НАРУШЕНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОБРАЩЕНИЯХ ГРАЖДАН

                                                                     единиц
--------------------+-------+---------+----------------+--------------
¦                   ¦       ¦         ¦Соответствующий ¦Отчетный период к ¦
¦   Наименование    ¦ Номер ¦Отчетный ¦период прошлого ¦ соответствующему ¦
¦    показателя     ¦строки ¦ период  ¦      года      ¦ периоду прошлого ¦
¦                   ¦       ¦         ¦                ¦     года, %      ¦
+-------------------+-------+---------+----------------+------------------+
¦        А          ¦   Б   ¦    1    ¦       2        ¦        3         ¦
+-------------------+-------+---------+----------------+------------------+
¦Материалы          ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦переданы в         ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦прокуратуру для    ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦дачи правовой      ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦оценки             ¦  1.0  ¦         ¦                ¦                  ¦
+-------------------+-------+---------+----------------+------------------+
¦Привлечено к       ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦дисциплинарной     ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦ответственности    ¦  2.0  ¦         ¦                ¦                  ¦
+-------------------+-------+---------+----------------+------------------+
¦  из них:          ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦    уволено,       ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦    расторгнуто    ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦    контрактов     ¦  2.1  ¦         ¦                ¦                  ¦
+-------------------+-------+---------+----------------+------------------+
¦Привлечено к       ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦административной   ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦ответственности    ¦  3.0  ¦         ¦                ¦                  ¦
+-------------------+-------+---------+----------------+------------------+
¦Лишено             ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦квалификационных   ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦категорий          ¦  4.0  ¦         ¦                ¦                  ¦
+-------------------+-------+---------+----------------+------------------+
¦Рассмотрено на     ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦ЛКС                ¦  5.0  ¦         ¦                ¦                  ¦
+-------------------+-------+---------+----------------+------------------+
¦Рассмотрено на     ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦комиссии по этике  ¦  6.0  ¦         ¦                ¦                  ¦
+-------------------+-------+---------+----------------+------------------+
¦Принято решение о  ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦прекращении        ¦       ¦         ¦                ¦                  ¦
¦переписки          ¦  7.0  ¦         ¦                ¦                  ¦
¦-------------------+-------+---------+----------------+-------------------

                                РАЗДЕЛ III
    СВЕДЕНИЯ О ЗАМЕЧАНИЯХ И ПРЕДЛОЖЕНИЯХ, ВНЕСЕННЫХ В КНИГУ ЗАМЕЧАНИЙ И
                 ПРЕДЛОЖЕНИЙ, И УСТНЫХ ОБРАЩЕНИЯХ ГРАЖДАН

                                                                     единиц
------------------+------+-----------------------------------------------------------------------------------
¦                 ¦      ¦                              В подчиненных организациях                               ¦
¦                 ¦      +--------------------------+-----------------------------+--------------------+---------+
¦                 ¦      ¦  внесено записей, единиц ¦   результаты рассмотрения   ¦  количество лиц,   ¦поступило¦
¦  Наименование   ¦Номер +-----+--------------------+----------+----------+-------+   привлеченных к   ¦ устных  ¦
¦   показателя    ¦строки¦всего¦     в том числе    ¦удовлетво-¦отказано в¦разъяс-¦ ответственности за ¦обращений¦
¦                 ¦      ¦     +-------+-----T------+   рено   ¦удовлетво-¦ нено  ¦нарушения требований¦         ¦
¦                 ¦      ¦     ¦предло-¦заме-¦других¦          ¦  рении   ¦       ¦ Декрета Президента ¦         ¦
¦                 ¦      ¦     ¦ жений ¦чаний¦      ¦          ¦          ¦       ¦Республики Беларусь ¦         ¦
¦                 ¦      ¦     ¦       ¦     ¦      ¦          ¦          ¦       ¦ от 14.01.2005 N 2  ¦         ¦
+-----------------+------+-----+-------+-----+------+----------+----------+-------+--------------------+---------+
¦        А        ¦  Б   ¦  1  ¦   2   ¦  3  ¦  4   ¦    5     ¦    6     ¦   7   ¦         8          ¦    9    ¦
+-----------------+------+-----+-------+-----+------+----------+----------+-------+--------------------+---------+
¦Отчетный период  ¦      ¦     ¦       ¦     ¦      ¦          ¦          ¦       ¦                    ¦         ¦
+-----------------+------+-----+-------+-----+------+----------+----------+-------+--------------------+---------+
¦Соответствующий  ¦      ¦     ¦       ¦     ¦      ¦          ¦          ¦       ¦                    ¦         ¦
¦период прошлого  ¦      ¦     ¦       ¦     ¦      ¦          ¦          ¦       ¦                    ¦         ¦
¦года             ¦      ¦     ¦       ¦     ¦      ¦          ¦          ¦       ¦                    ¦         ¦
+-----------------+------+-----+-------+-----+------+----------+----------+-------+--------------------+---------+
¦Отчетный период к¦      ¦     ¦       ¦     ¦      ¦          ¦          ¦       ¦                    ¦         ¦
¦соответствующему ¦      ¦     ¦       ¦     ¦      ¦          ¦          ¦       ¦                    ¦         ¦
¦периоду прошлого ¦      ¦     ¦       ¦     ¦      ¦          ¦          ¦       ¦                    ¦         ¦
¦года, %          ¦      ¦     ¦       ¦     ¦      ¦          ¦          ¦       ¦                    ¦         ¦
¦-----------------+------+-----+-------+-----+------+----------+----------+-------+--------------------+----------

Руководитель государственного
органа (организации)            _______________     _______________________
                                   (подпись)          (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета              _______________     _______________________
                                   (подпись)          (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 30
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                   -----------------------------
                   ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                   ¦---------------------------------

----------------------------------------------------------------------
¦                               СВЕДЕНИЯ                                  ¦
¦          о наличии диагностического медицинского оборудования           ¦
¦       кардиологического профиля в организациях здравоохранения          ¦
¦                    Республики Беларусь за 20___ г.                      ¦
¦--------------------------------------------------------------------------

---------------------+--------------------+---------- -----------
¦ Кто представляет   ¦        Кому        ¦     Срок     ¦ ¦Периодичность ¦
¦    отчетность      ¦   представляется   ¦представления ¦ ¦представления ¦
¦                    ¦     отчетность     ¦              ¦ ¦---------------
+--------------------+--------------------+--------------+
¦центральные         ¦областному,         ¦10 января     ¦ -----------
¦районные            ¦Минскому            ¦              ¦ ¦   Годовая    ¦
¦(городские)         ¦городскому          ¦              ¦ ¦---------------
¦больницы,           ¦исполнительным      ¦              ¦
¦поликлиники;        ¦комитетам           ¦              ¦
¦городские           ¦(структурному       ¦              ¦
¦организации         ¦подразделению       ¦              ¦
¦здравоохранения     ¦здравоохранения)    ¦              ¦
¦системы             ¦                    ¦              ¦
¦Министерства        ¦                    ¦              ¦
¦здравоохранения     ¦                    ¦              ¦
¦Республики          ¦                    ¦              ¦
¦Беларусь            ¦                    ¦              ¦
¦                    ¦                    ¦              ¦
¦областные, Минский  ¦государственному    ¦15 января     ¦
¦городской           ¦учреждению          ¦              ¦
¦исполнительные      ¦"Республиканский    ¦              ¦
¦комитеты            ¦научно-             ¦              ¦
¦(структурные        ¦практический центр  ¦              ¦
¦подразделения       ¦"Кардиология"       ¦              ¦
¦здравоохранения)    ¦                    ¦              ¦
¦--------------------+--------------------+---------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ I
             СВЕДЕНИЯ О НАЛИЧИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
       КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО/КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ОРГАНИЗАЦИЯХ
             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
                КАРДИОЛОГИЧЕСКУЮ/КАРДИОХИРУРГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ
      (СТАЦИОНАРНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦ И КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРОВ)

---------------+-------+---------+----------+---------------+---------
¦ Наименование ¦       ¦   Год   ¦  Страна  ¦  Год ввода в  ¦             ¦
¦ оборудования ¦ Номер ¦ выпуска ¦ выпуска  ¦ эксплуатацию  ¦ Отметка об  ¦
¦ (тип, марка  ¦строки ¦аппарата ¦ аппарата ¦   (монтажа)   ¦исправности  ¦
¦  аппарата)   ¦       ¦         ¦          ¦               ¦             ¦
+--------------+-------+---------+----------+---------------+-------------+
¦      А       ¦   Б   ¦    1    ¦    2     ¦       3       ¦     4       ¦
+--------------+-------+---------+----------+---------------+-------------+
¦              ¦  01   ¦         ¦          ¦               ¦             ¦
+--------------+-------+---------+----------+---------------+-------------+
¦              ¦  02   ¦         ¦          ¦               ¦             ¦
+--------------+-------+---------+----------+---------------+-------------+
¦              ¦  03   ¦         ¦          ¦               ¦             ¦
+--------------+-------+---------+----------+---------------+-------------+
¦              ¦  04   ¦         ¦          ¦               ¦             ¦
¦--------------+-------+---------+----------+---------------+--------------

                                 РАЗДЕЛ II
  СВЕДЕНИЯ О НАЛИЧИИ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В
             ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

--------------------------+------------------------+-----------------
¦      Наименование       ¦      Номер строки      ¦     Количество      ¦
+-------------------------+------------------------+---------------------+
¦            А            ¦           Б            ¦          1          ¦
+-------------------------+------------------------+---------------------+
¦                         ¦          01            ¦                     ¦
+-------------------------+------------------------+---------------------+
¦                         ¦          02            ¦                     ¦
+-------------------------+------------------------+---------------------+
¦                         ¦          03            ¦                     ¦
+-------------------------+------------------------+---------------------+
¦                         ¦          04            ¦                     ¦
¦-------------------------+------------------------+----------------------

     Примечание.  Обязательно указать наличие расходных кардиохирургических
материалов:  оксигенаторы,  электрокардиостмуляторы   (с  указанием  типа),
стенты и пр.

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 31
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                    -----------------------------
                    ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                    ¦---------------------------------

    ------------------------------------------------------------
    ¦                           СВЕДЕНИЯ                            ¦
    ¦     о  количестве и местах проживания выпускников средних     ¦
    ¦    медицинских учреждений образования Республики Беларусь     ¦
    ¦                 за ____________ 20____ год                    ¦
    ¦----------------------------------------------------------------

---------------------+---------------------+---------- ----------
¦  Кто представляет  ¦ Кому представляется ¦     Срок     ¦ ¦Периодичность¦
¦     отчетность     ¦     отчетность      ¦представления ¦ ¦представления¦
+--------------------+---------------------+--------------+ ¦--------------
¦средние медицинские ¦Министерству         ¦25 октября    ¦
¦учреждения          ¦здравоохранения      ¦              ¦ ----------
¦образования         ¦Республики Беларусь  ¦              ¦ ¦   Годовая   ¦
¦Республики Беларусь ¦                     ¦              ¦ ¦--------------
¦--------------------+---------------------+---------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации  (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет)______________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

-------------+------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦            ¦      ¦                                             Наименование специальности подготовки и количество выпускников с учетом формы обучения                                                  ¦
¦            ¦      +-------------------+-----------------------------------------+--------------+---------------+----------------+--------------+--------------+-------------+-------------+-------------+
¦            ¦      ¦       всего       ¦              лечебное дело              ¦              ¦               ¦                ¦              ¦              ¦             ¦             ¦             ¦
¦Наименование¦ Номер+-----+-------------+-------------+-------------+-------------+ сестринское  ¦    медико-    ¦     медико-    ¦   медико-    ¦   лечебный   ¦ зуболечебное¦зубопротезное¦   фармация  ¦
¦  области   ¦строки¦всего¦   из них    ¦  акушерское ¦фельдшерское ¦фельдшерско- ¦     дело     ¦диагностическое¦профилактическое¦  реабилита-  ¦    массаж    ¦     дело    ¦    дело     ¦             ¦
¦            ¦      ¦     +------+------+     дело    ¦    дело     ¦ акушерское  ¦              ¦     дело      ¦      дело      ¦ ционное дело ¦              ¦             ¦             ¦             ¦
¦            ¦      ¦     ¦ бюд- ¦ дого-¦             ¦             ¦    дело     ¦              ¦               ¦                ¦              ¦              ¦             ¦             ¦             ¦
¦            ¦      ¦     ¦жетная¦ворная+------+------+------+------+------+------+------+-------+------+--------+-------+--------+-------+------+-------+------+------+------+------+------+------+------+
¦            ¦      ¦     ¦ форма¦ форма¦ бюд- ¦дого- ¦ бюд- ¦дого- ¦ бюд- ¦дого- ¦ бюд- ¦ дого- ¦ бюд- ¦ дого-  ¦ бюд-  ¦  дого- ¦ бюд-  ¦дого- ¦ бюд-  ¦дого- ¦ бюд- ¦ дого-¦ бюд- ¦дого- ¦ бюд- ¦ дого-¦
¦            ¦      ¦     ¦      ¦      ¦жетная¦ворная¦жетная¦ворная¦жетная¦ворная¦жетная¦ворная ¦жетная¦ ворная ¦жетная ¦ ворная ¦жетная ¦ворная¦жетная ¦ворная¦жетная¦ворная¦жетная¦ворная¦жетная¦ворная¦
+------------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+------+--------+-------+--------+-------+------+-------+------+------+------+------+------+------+------+
¦     А      ¦   Б  ¦ 1   ¦   2  ¦  3   ¦  4   ¦   5  ¦  6   ¦  7   ¦  8   ¦  9   ¦  10  ¦  11   ¦  12  ¦   13   ¦  14   ¦   15   ¦  16   ¦  17  ¦  18   ¦  19  ¦  20  ¦  21  ¦  22  ¦  23  ¦  24  ¦  25  ¦
+------------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+------+--------+-------+--------+-------+------+-------+------+------+------+------+------+------+------+
¦г. Минск    ¦  01  ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+------+--------+-------+--------+-------+------+-------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Брестская   ¦  02  ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+------+--------+-------+--------+-------+------+-------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Витебская   ¦  03  ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+------+--------+-------+--------+-------+------+-------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Гомельская  ¦  04  ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+------+--------+-------+--------+-------+------+-------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Гродненская ¦  05  ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+------+--------+-------+--------+-------+------+-------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Минская     ¦  06  ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+------+--------+-------+--------+-------+------+-------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Могилевская ¦  07  ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+------+--------+-------+--------+-------+------+-------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Другие      ¦  08  ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦государства ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+------+--------+-------+--------+-------+------+-------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Всего       ¦  09  ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦------------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+------+--------+-------+--------+-------+------+-------+------+------+------+------+------+------+-------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 32
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                   -------------------------------
                   ¦     ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ     ¦
                   ¦-----------------------------------

    -----------------------------------------------------------------
    ¦                              СВЕДЕНИЯ                              ¦
    ¦    о трудоустройстве выпускников высших медицинских учреждений     ¦
    ¦   образования Республики Беларусь, приступивших к интернатуре, о   ¦
    ¦      трудоустройстве выпускников высших и средних медицинских      ¦
    ¦   учреждений образования Республики Беларусь, прибывших на первое  ¦

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 |



Архів документів
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList