|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.02.2007 № 66 "Об утверждении клинических протоколов"Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 2Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | ¦ ¦поступлении и каждые 2 - 3 часа, ¦Анализ крови общий (по ¦свободным перемещением, ¦повторнородящих 8 - 10 ¦ ¦ ¦подсчет САД. ¦показаниям). ¦принятием душа, ¦часов ¦ ¦ ¦Контроль пульса, температуры ¦Анализ мочи общий (по ¦самомассажем, ¦ ¦ ¦ ¦тела. ¦показаниям). ¦управлением дыхания ¦ ¦ ¦ ¦Выслушивание сердцебиения плода ¦Влагалищное ¦При раскрытии шейки ¦ ¦ ¦ ¦через 15 - 20 минут при целом ¦исследование по ¦матки более 4 см - ¦ ¦ ¦ ¦плодном пузыре и через 5 минут ¦показаниям: нарушение ¦медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦при излившихся околоплодных ¦характера родовой ¦обезболивание (закись ¦ ¦ ¦ ¦водах. ¦деятельности, ухудшение¦азота и кислород) по ¦ ¦ ¦ ¦Запись КТГ при поступлении, ¦состояния роженицы или ¦показаниям: ощущение ¦ ¦ ¦ ¦излитии околоплодных вод, при ¦плода, появление ¦сильной, ¦ ¦ ¦ ¦переводе в родильный зал и по ¦кровянистых выделений ¦труднопереносимой боли, ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦из половых путей (при ¦нарушение вегетативного ¦ ¦ ¦ ¦Влагалищное исследование при ¦развернутой ¦равновесия (потливость, ¦ ¦ ¦ ¦поступлении каждые 4 - 6 часов и ¦операционной), перед ¦гиперемия кожи, ¦ ¦ ¦ ¦после излития околоплодных вод. ¦проведением ¦тахикардия, тахипное, ¦ ¦ ¦ ¦Постановка диагноза и выработка ¦обезболивания. ¦тошнота, рвота), ¦ ¦ ¦ ¦плана родоразрешения при ¦УЗИ (по показаниям). ¦беспокойное поведение ¦ ¦ ¦ ¦поступлении. ¦Амниоскопия - по ¦женщины. ¦ ¦ ¦ ¦Контроль характера родовой ¦показаниям в ¦По показаниям: 2% ¦ ¦ ¦ ¦деятельности. ¦перинатальных центрах ¦раствор тримеперидина 1 ¦ ¦ ¦ ¦Контроль продвижения головки ¦II - III уровней ¦мл, 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦плода наружными приемами. ¦ ¦дифенгидрамина 2 мл, 2% ¦ ¦ ¦ ¦Контроль за характером выделений ¦ ¦раствор дротаверина 2 - ¦ ¦ ¦ ¦из половых путей. ¦ ¦4 мл в/м. ¦ ¦ ¦ ¦Активное поведение роженицы при ¦ ¦Вскрытие плодного пузыря¦ ¦ ¦ ¦прижатой головке плода, при ¦ ¦при раскрытии маточного ¦ ¦ ¦ ¦подвижной - лежа на боку, ¦ ¦зева на 6 - 8 см или по ¦ ¦ ¦ ¦соответствующему позиции плода. ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦Контроль своевременного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опорожнения мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 2 часа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роженицы дезинфицирующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором не реже 1 раза через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 5 - 6 часов, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждый раз до и после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалищного исследования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускания и дефекации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение полного раскрытия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейки матки и перевод роженицы в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родильный зал ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+---------------------------------+-----------------------+------------------------+------------------------+ ¦ Родильный зал ¦ +---------------+---------------------------------+-----------------------+------------------------+------------------------+ ¦II период родов¦КТГ (для перинатальных центров ¦ ¦Оказание акушерского ¦Продолжительность ¦ ¦ ¦III уровня). ¦ ¦пособия с момента ¦периода изгнания не ¦ ¦ ¦Выслушивание сердцебиения плода ¦ ¦врезывания головки. ¦должна превышать 1 - 2 ¦ ¦ ¦после каждой схватки-потуги. ¦ ¦По показаниям рассечение¦часа у первородящих и ¦ ¦ ¦С момента врезывания головки - ¦ ¦промежности (эпизиотомия¦0,5 - 1 часа у ¦ ¦ ¦готовность к оказанию ручного ¦ ¦или перинеотомия). ¦повторнородящих ¦ ¦ ¦пособия при головном ¦ ¦Отделение новорожденного¦ ¦ ¦ ¦предлежании. ¦ ¦от матери после ¦ ¦ ¦ ¦Контроль за общим состоянием ¦ ¦прекращения пульсации ¦ ¦ ¦ ¦роженицы, пульсом, АД, ¦ ¦пуповины, у резус- ¦ ¦ ¦ ¦состоянием нижнего маточного ¦ ¦отрицательных матерей - ¦ ¦ ¦ ¦сегмента, высотой стояния ¦ ¦сразу. ¦ ¦ ¦ ¦контракционного кольца, ¦ ¦Отсасывание слизи из ¦ ¦ ¦ ¦состоянием половых органов, ¦ ¦верхних дыхательных ¦ ¦ ¦ ¦характером выделений из половых ¦ ¦путей новорожденного. ¦ ¦ ¦ ¦путей. ¦ ¦Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦Оценка состояния новорожденного ¦ ¦гонобленнореи 30% ¦ ¦ ¦ ¦по шкале Апгар на 1 и 5 минуте ¦ ¦раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфацетамида. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Поддержание температуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела новорожденного. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Раннее прикладывание к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦груди (положить на грудь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери в течение первого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получаса) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка пупочного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остатка, кожи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согревание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антропометрия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паспортизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденного ¦ ¦ +---------------+---------------------------------+-----------------------+------------------------+------------------------+ ¦III период ¦Контроль общего состояния: ¦ ¦При отсутствии признаков¦Продолжительность III ¦ ¦родов ¦измерение пульса, АД, оценка ¦ ¦отделения плаценты в ¦периода родов не более ¦ ¦ ¦цвета кожных покровов, выделений ¦ ¦течение 30 минут либо ¦30 минут ¦ ¦ ¦из половых путей. ¦ ¦приближение кровопотери ¦ ¦ ¦ ¦Катетеризация мочевого пузыря. ¦ ¦к границе ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение и выявление признаков ¦ ¦физиологической нормы ¦ ¦ ¦ ¦отделения плаценты при ¦ ¦(300 - 350 мг) ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии кровотечения до 30 ¦ ¦приступить к ручному ¦ ¦ ¦ ¦минут. ¦ ¦отделению плаценты под ¦ ¦ ¦ ¦Физиологической считать ¦ ¦внутривенным ¦ ¦ ¦ ¦кровопотерю, не превышающую 0,5% ¦ ¦обезболиванием (2% ¦ ¦ ¦ ¦массы тела женщины. ¦ ¦раствор тримеперидина 2 ¦ ¦ ¦ ¦Тщательный осмотр целостности ¦ ¦мл в/в по назначению ¦ ¦ ¦ ¦последа. ¦ ¦врача-анестезиолога- ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр родовых путей. ¦ ¦реаниматолога). ¦ ¦ ¦ ¦Оценка кровопотери в родах. ¦ ¦При появлении признаков ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение за родильницей в ¦ ¦отделения плаценты - ¦ ¦ ¦ ¦родовом отделении в течение 2 ¦ ¦выделить ее наружными ¦ ¦ ¦ ¦часов после родов (пульс, АД, ¦ ¦приемами. ¦ ¦ ¦ ¦цвет кожных покровов, состояние ¦ ¦проведение профилактики ¦ ¦ ¦ ¦матки, контроль выделений из ¦ ¦кровотечения в раннем ¦ ¦ ¦ ¦половых путей) ¦ ¦послеродовом периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всем родильницам путем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наружного массажа матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и воздействия холодом на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низ живота, а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родильницам группы риска¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутривенным введением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 мг/1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилэргометрина струйно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 5 ЕД окситоцина в/в,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно на 10 мл 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворе натрия хлорида ¦ ¦ ¦---------------+---------------------------------+-----------------------+------------------------+------------------------- Глава 3 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ1. Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения: -----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+------------- ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Диагностика ¦ Консультации ¦ Профилактика ¦ Лечение - ¦ Госпитализация ¦ ¦нозологических ¦ наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ реабилитация ¦ ¦ ¦форм заболеваний¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(шифр по МКБ-10)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦1.1. Перинатальные социально-биологические факторы риска ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Возраст 18 лет ¦По показаниям ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Инфекций ¦Фолиевая кислота ¦До родов в 39 ¦ ¦и младше ¦согласно ¦согласно группе ¦согласно группе ¦мочеполовых ¦0,4 мг/сут до 12 ¦нед. ¦ ¦ ¦группе риска ¦риска ¦риска ¦путей, ¦нед. беременности ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИППП, ¦Препараты йода 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невынашивания, ¦мкг 1 раз/сут с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦задержки ¦14-й по 32 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития плода ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЗРП), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гестоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фетоплацентарной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ФПН), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекций (далее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ВУИ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномалий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности, ¦ ¦ ¦ ¦Возраст 35 лет ¦До 22 нед. ¦По показаниям ¦Медикогенетическое¦кровотечения в ¦По показаниям ¦До родов в 39 ¦ ¦и старше ¦беременности -¦согласно группе ¦консультирование ¦родах. ¦согласно группе ¦нед. ¦ ¦(первобеременная¦1 раз в 4 нед;¦риска. ¦в ранние сроки ¦Врожденные ¦риска ¦ ¦ ¦30 лет и старше)¦23 - 30 нед. ¦Глюкоза крови ¦гестации ¦пороки развития ¦ ¦ ¦ ¦Возраст отца ¦беременности -¦Глюкозо ¦ ¦(далее - ВПР) ¦ ¦ ¦ ¦40 и более ¦1 раз в 2 нед;¦толерантный тест ¦ ¦плода, гестоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 30 нед. ¦(далее - ГТТ) ¦ ¦невынашивания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности -¦Д-димеры - 30 ¦ ¦ФПН, ЗРП, ИППП, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 7 - 10¦нед., 38 нед. ¦ ¦тромбоэмболии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней или ¦беременности ¦ ¦аномалий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально ¦Амниоцентез или ¦ ¦родовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсия хориона ¦ ¦деятельности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦кровотечения во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ ¦время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в родах ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Диагностика, консультации специалистов, лечение и реабилитация выполняется в обязательном порядке - по клиническому ¦ ¦протоколу ведения физиологической беременности ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Низкий ¦По показаниям ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Инфекций ¦По показаниям ¦По показаниям ¦ ¦социальный ¦согласно ¦согласно группе ¦согласно группе ¦мочеполовых ¦согласно группе ¦согласно группе ¦ ¦статус ¦группе риска ¦риска. ¦риска. ¦путей, ИППП, ¦риска ¦риска ¦ ¦ ¦ ¦Обследование на ¦Консультация ¦гестоза, ФПН, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсоплазмоз, ¦врача-фтизиатра ¦ЗРП, ВУИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦краснуху, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитомегаловирус, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦герпес (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦TORCH-инфекции) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Профессиональные¦По показаниям ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Невынашивания, ¦По показаниям ¦По показаниям ¦ ¦вредности, ¦согласно ¦согласно группе ¦согласно группе ¦гестоза, ФПН, ¦согласно группе ¦согласно группе ¦ ¦эмоциональные ¦группе риска ¦риска ¦риска ¦аномалий ¦риска ¦риска ¦ ¦нагрузки, ¦ ¦ ¦ ¦родовой ¦ ¦ ¦ ¦вредные привычки¦ ¦ ¦ ¦деятельности, ¦ ¦ ¦ ¦у матери ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родах, ЗРП ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦1.2. Перинатальные факторы риска акушерско-гинекологического анамнеза ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Многорожавшая ¦По показаниям ¦По показаниям ¦По показаниям ¦ФПН, ЗРП, ¦По показаниям ¦До родов в 38 ¦ ¦(3 и более ¦согласно ¦согласно группе ¦согласно группе ¦тромбоэмболии, ¦согласно группе ¦нед. беременности¦ ¦родов) ¦группе риска ¦риска по ¦риска по ¦аномалий ¦риска по ¦ ¦ ¦ ¦по ¦невынашиванию ¦невынашиванию ¦родовой ¦невынашиванию ¦ ¦ ¦ ¦невынашиванию ¦Общий анализ ¦ ¦деятельности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦неправильное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 4 - 6 ¦ ¦положение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ (по протоколу¦ ¦кровотечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группы риска ¦ ¦родах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невынашивания). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТГ при каждой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явке после 32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед., 38 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Аборты, ¦По показаниям ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Инфекций ¦По показаниям ¦Профилактическая:¦ ¦невынашивание ¦согласно ¦согласно группе ¦согласно группе ¦мочеполовых ¦согласно группе ¦с учетом сроков ¦ ¦в анамнезе ¦группе риска ¦риска. ¦риска. ¦путей, ¦риска ¦прерывания ¦ ¦(выкидыш или ¦ ¦Обследование на ¦Медикогенетическое¦невынашивания, ¦ ¦предыдущих ¦ ¦преждевременные ¦ ¦ТОRCH-инфекцию. ¦консультирование ¦ВУИ, ФПН, ¦ ¦беременностей и в¦ ¦роды) ¦ ¦Обследование на ¦в ранние сроки ¦аномалии ¦ ¦критические сроки¦ ¦ ¦ ¦антифосфолипидный¦гестации ¦родовой ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦синдром (далее - ¦ ¦деятельности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АФС) по ¦ ¦кровотечение во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ ¦беременности и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, ¦ ¦в родах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген А, В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при 1-й явке). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед., 38 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Перинатальные ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Медикогенетическое¦Врожденные ¦По показаниям ¦До родов в 38 ¦ ¦потери, ¦согласно ¦согласно группе ¦консультирование ¦пороки развития ¦согласно группе ¦нед. беременности¦ ¦аномалии ¦группе риска ¦риска. ¦в ранние сроки ¦плода, ¦риска ¦ ¦ ¦развития или ¦ ¦Глюкоза крови ¦гестации ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦неврологически ¦ ¦ГТТ по показаниям¦ ¦мочеполовых ¦ ¦ ¦ ¦е нарушения ¦ ¦при 1-й явке, 24,¦ ¦путей, ИППП, ¦ ¦ ¦ ¦(поражения ¦ ¦27, 34 нед. ¦ ¦ФПН, ВУИ ¦ ¦ ¦ ¦ЦНС) у детей в ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анамнезе ¦ ¦Коагулограмма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген А, В. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обследование на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИППП (хламидии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уреаплазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микоплазмы, вирус¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папиломы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦человека). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обследоваине на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТОRCH-инфекцию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28, 34 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амниоцентез или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсия хориона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Нарушения ¦По показаниям ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Невынашивания, ¦По показаниям ¦По показаниям ¦ ¦менструального ¦согласно ¦согласно группе ¦согласно группе ¦аномалий ¦согласно группе ¦согласно группе ¦ ¦цикла, ¦группе риска ¦риска. ¦риска ¦родовой ¦риска ¦риска ¦ ¦бесплодие в ¦ ¦Д-димеры - 30 ¦ ¦деятельности, ¦ ¦ ¦ ¦анамнезе ¦ ¦нед., 38 нед. ¦ ¦ЗРП, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦кровотечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родах, ФПН ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Инфекции, ¦По показаниям ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Инфекций ¦По показаниям ¦По показаниям ¦ ¦передаваемые ¦согласно ¦согласно группе ¦согласно группе ¦мочеполовых ¦согласно группе ¦согласно группе ¦ ¦половым путем ¦группе риска ¦риска ¦риска ¦путей, ВУИ, ЗРП ¦риска ¦риска ¦ ¦(в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилис) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анамнезе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Опухоли матки, ¦до 20 нед. ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Невынашивания, ¦Спазмолитики: ¦При взятии на ¦ ¦аномалии матки ¦беременности -¦согласно группе ¦согласно группе ¦ФПН, ¦внутрь дротаверин ¦учет (для решения¦ ¦(в анамнезе ¦1 раз в 4 нед;¦риска. ¦риска ¦аномалий ¦40 мг, папаверин 40 ¦вопроса о ¦ ¦или выявлены ¦23 - 30 нед. ¦Общий анализ ¦ ¦родовой ¦мг; 25% сульфат ¦возможности ¦ ¦во время ¦беременности -¦крови: 1 раз в ¦ ¦деятельности, ¦магния 5 - 10 мл ¦пролонгирования ¦ ¦беременности) ¦1 раз в 2 нед;¦4 - 6 нед. ¦ ¦кровотечения в ¦в/м. ¦беременности) ¦ ¦(О34.0-1) ¦после 30 нед. ¦Коагулограмма: ¦ ¦родах ¦Аскорутин по 1 - 2 ¦профилактическая:¦ ¦ ¦беременности -¦АЧТВ, ПТИ, ¦ ¦ ¦таблетки 3 - 4 ¦в 16 - 18, 28 - ¦ ¦ ¦1 раз в 7 - 10¦фибриноген А, В: ¦ ¦ ¦раза/сут. ¦30 нед. ¦ ¦ ¦дней или ¦при 1-й явке, ¦ ¦ ¦Метионин 0,5 г 3 - ¦беременности, ¦ ¦ ¦индивидуально ¦16 - 18, 26 - 28,¦ ¦ ¦4 раза/сут - 14 - ¦до родов в 38 ¦ ¦ ¦ ¦34 - 36 нед. ¦ ¦ ¦21 день - в 10 - ¦нед. беременности¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦12, 16 - 18, 24 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ при 1 явке, в¦ ¦ ¦26, 28 - 30, 32 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦32 - 34 нед. ¦ ¦ ¦34, 36 - 38 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед., 38 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Рубец на матке ¦До 22 нед. ¦По показаниям ¦По показаниям ¦ФПН, ¦По показаниям ¦Профилактическая ¦ ¦(О34.2) ¦беременности -¦согласно группе ¦согласно группе ¦невынашивания, ¦согласно группе ¦в 34 - 35 нед., ¦ ¦ ¦1 раз в 4 нед;¦риска. ¦риска ¦кровотечения во ¦риска ¦до родов в 38 - ¦ ¦ ¦23 - 30 нед. ¦УЗИ в 34 - 36 ¦ ¦время ¦ ¦39 нед. и по ¦ ¦ ¦беременности -¦нед. беременности¦ ¦беременности и ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦1 раз в 2 ¦ ¦ ¦в родах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед.; ¦ ¦ ¦разрыва матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 30 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 7 - 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦1.3. Перинатальные факторы риска осложнений беременности ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Несоответствие ¦По показаниям ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Аномалий ¦По показаниям ¦До родов в 38 ¦ ¦размеров таза ¦согласно ¦согласно группе ¦согласно группе ¦родовой ¦согласно группе ¦нед. беременности¦ ¦и плода (узкий ¦группе риска ¦риска. ¦риска. ¦деятельности, ¦риска ¦ ¦ ¦таз) (О33.0-3) ¦ ¦Дополнительные ¦Консультация ¦кровотечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерения таза: ¦врача- ¦родах, родового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пельвиометрия, ¦эндокринолога ¦травматизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерение прямого¦ ¦плода и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и поперечного ¦ ¦акушерского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦размеров выхода ¦ ¦травматизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза, измерение ¦ ¦матери, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пояснично- ¦ ¦крупного плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крестцового ромба¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ромба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Михаэлиса); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекс Соловьева.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подсчет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предполагаемой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы плода с 32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при каждой явке. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ в 36 - 37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Подвывих ¦По показаниям ¦УЗИ в 36 - 37 ¦Врач-хирург, ¦Крупного плода ¦По показаниям ¦Срочная. ¦ ¦лонного ¦согласно ¦нед. беременности¦врач-травматолог ¦ ¦согласно группе ¦При симфизите до ¦ ¦сочленения ¦группе риска ¦ ¦(при симфизите) ¦ ¦риска. ¦родов в 38 - 39 ¦ ¦(О26.7) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапевтическое¦нед. беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ): УФО лонного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочленения N 5 - 7 ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Псевдоэрозия ¦По показаниям ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Инфекций ¦Фолиевая кислота ¦По показаниям ¦ ¦шейки матки ¦согласно ¦согласно группе ¦согласно группе ¦мочеполовых ¦внутрь 0,4 мг/сут; ¦согласно группе ¦ ¦(О99.8) ¦группе риска ¦риска. ¦риска ¦путей ¦аскорутин 1 - 2 ¦риска ¦ ¦ ¦ ¦Кольпоскопия, ¦ ¦ ¦таблетки 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазки из ¦ ¦ ¦раза/сут - первые 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экзоцервикса и ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоцервикса на ¦ ¦ ¦беременности; 16 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитологическое ¦ ¦ ¦18 и 30 - 32 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование при ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 явке и 30 - 32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Рвота ¦1 раз в 7 дней¦По показаниям ¦Врач-терапевт 1 ¦ФПН, гестоза, ¦Диета богатая ¦При отсутствии ¦ ¦беременных ¦до устранения ¦согласно группе ¦раз в 12 - 14 ¦анемии, ЗРП. ¦белками, дробное ¦эффекта от ¦ ¦легкая или ¦клинических ¦риска. ¦дней ¦ ¦питание (5 - 6 ¦амбулаторного ¦ ¦умеренная ¦проявлений ¦Общий анализ мочи¦ ¦ ¦раз/сут). ¦лечения ¦ ¦(О21.0) ¦токсикоза ¦на ацетон 1 раз в¦ ¦ ¦Седативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 5 дней. ¦ ¦ ¦средства: внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ ¦ ¦ ¦валериана по 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови + ¦ ¦ ¦драже 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ гематокрит 1 ¦ ¦ ¦раза/сут, диазепам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в 7 дней. ¦ ¦ ¦по 5 мг 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ ¦ ¦раза/сут - 14 - 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГТТ ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦Противорвотные: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦метоклопрамид по 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, билирубин,¦ ¦ ¦мг 1 - 3 раза/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦7 - 14 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, АсАТ, ¦ ¦ ¦ФТ: центральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, креатинин, ¦ ¦ ¦электроанальгезия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, ¦ ¦ ¦электросон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Na, Ca, Cl) ¦ ¦ ¦эндоназальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 7 дней. ¦ ¦ ¦гальванизация 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ 1 раз ¦ ¦ ¦раз/сут N 10 - 12. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иглорефлексотерапия ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Чрезмерная или ¦После выписки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Срочная ¦ ¦тяжелая рвота ¦из стационара-¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация ¦ ¦беременных с ¦1 раз в 7 - 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями ¦дней в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена веществ ¦2 - 3 недель; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ранний ¦далее по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсикоз) ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(О21.1) ¦согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группе риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Угрожающий ¦1 раз в 7 - 10¦Базальная ¦По показаниям ¦ФПН, инфекций ¦Спазмолитики: ¦Профилактическая:¦ ¦выкидыш ¦дней до ¦температура (до ¦согласно группе ¦мочеполовых ¦внутрь дротаверин ¦с учетом сроков ¦ ¦(О20.0) ¦устранения ¦12 нед. ¦риска ¦путей, ЗРП, ¦40 мг, папаверин 40 ¦прерывания ¦ ¦ ¦клинических ¦беременности). ¦ ¦ВУИ, ¦мг 2 - 3 раза/сут - ¦предыдущих ¦ ¦Истмико- ¦проявлений. ¦Гормональная ¦ ¦невынашивание и ¦10 - 14 дней. ¦беременностей. ¦ ¦цервикальная ¦до 30 нед. ¦кольпоцитология ¦ ¦недонашивание ¦Аминофиллин 150 мг ¦ ¦ ¦недостаточность ¦беременности -¦(1 раз в 7 - 10 ¦ ¦беременности ¦внутрь 2 - 3 ¦Срочная: при ¦ ¦(далее - ИЦН) ¦1 раз в 2 нед;¦дней). ¦ ¦ ¦раза/сут - 10 - 14 ¦появлении ¦ ¦(О34.3) ¦после 30 нед. ¦Бимануальный ¦ ¦ ¦дней (в/м, в/в - по ¦кровянистых ¦ ¦ ¦беременности -¦осмотр 1 раз в 10¦ ¦ ¦показаниям). ¦выделений из ¦ ¦Привычное ¦1 раз в 7 - 10¦- 14 дней для ¦ ¦ ¦Сульфат магния 25% ¦половых путей. ¦ ¦невынашивание ¦дней или ¦определения ¦ ¦ ¦5 - 10 мл в/м под ¦ ¦ ¦(О26.2) ¦индивидуально ¦состояния шейки ¦ ¦ ¦контролем уровня ¦При ИЦН - в 16 - ¦ ¦ ¦ ¦матки. ¦ ¦ ¦АД. ¦18 нед. ¦ ¦Угрожающие ¦ ¦Глюкоза крови ¦ ¦ ¦Седативные ¦беременности для ¦ ¦преждевременные ¦ ¦ГТТ ¦ ¦ ¦лекарственные ¦хирургической ¦ ¦роды (ложные ¦ ¦Обследование на ¦ ¦ ¦средства: внутрь ¦коррекции, или по¦ ¦схватки) (О47) ¦ ¦ИППП. ¦ ¦ ¦валериана по 1 ¦показаниям в 37 ¦ ¦ ¦ ¦Обследование на ¦ ¦ ¦драже 2 - 3 ¦нед. беременности¦ ¦ ¦ ¦TORCH-инфекцию. ¦ ¦ ¦раза/сут, диазепам ¦для снятия шва. ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ при ¦ ¦ ¦по 5 мг 1 - 2 ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦установлении ¦ ¦ ¦раза/сут - 14 - 21 ¦эффекта от ¦ ¦ ¦ ¦диагноза ¦ ¦ ¦дней (по ¦амбулаторного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гексопреналин 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг 2 раза/сут - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Верапамил 0,08 г 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут - 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормонотерапия (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натуральные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрогены с 5 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 9 - 10 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гестагены с 7 - 8 до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14 - 16 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дидрогестерон 10 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкокортикостероиды¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17-кортикостероидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в моче) до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22 - 36 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дипиридамол 25 мг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 3 раза/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: центральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электроанальгезия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электросон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоназальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гальванизация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез магния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут N 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иглорефлексотерапия ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Преждевременный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Срочная ¦ ¦разрыв плодных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оболочек (О42) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Преждевременные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Срочная ¦ ¦роды (О60) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Патологическая ¦1 раз в 7 - 10¦По показаниям ¦Терапевт 1 раз в ¦Гестоза, ЗРП ¦Диета, богатая ¦При отсутствии ¦ ¦прибавка массы ¦дней до ¦согласно группе ¦12 - 14 дней. ¦ФПН, аномалий ¦белками, дробное ¦эффекта от ¦ ¦тела (О26.0) ¦устранения ¦риска. ¦Офтальмолог ¦родовой ¦питание (5 - 6 ¦амбулаторного ¦ ¦ ¦клинических ¦Профиль ¦(глазное дно) 1 ¦деятельности, ¦раз/сут), ¦лечения в течение¦ ¦Отеки ¦проявлений ¦артериального ¦раз в 2 - 3 ¦кровотечения в ¦"разгрузочные" дни ¦7 дней ¦ ¦беременных ¦ ¦давления (далее -¦месяца ¦родах ¦1 раз в 7 дней. ¦ ¦ ¦(О12.0) ¦ ¦АД) (ежедневно), ¦Уролог (по ¦ ¦Режим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СрАД, ¦показаниям) ¦ ¦полупостельный. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональные ¦ ¦ ¦Седативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы на ¦ ¦ ¦средства: внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявление ¦ ¦ ¦валериана по 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой ¦ ¦ ¦драже 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабильности, ¦ ¦ ¦раза/сут, диазепам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамика массы ¦ ¦ ¦по 5 мг 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела - при каждой¦ ¦ ¦раза/сут - 14 - 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явке. ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Мак-Клюра- ¦ ¦ ¦Спазмолитики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Олдрича - ¦ ¦ ¦внутрь дротаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно 1 раз ¦ ¦ ¦40 мг, папаверин 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 10 - 14 дней. ¦ ¦ ¦мг; сульфат магния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи¦ ¦ ¦25% 5 - 10 мл в/м - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при каждой ¦ ¦ ¦14 - 21 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явке). ¦ ¦ ¦Дезагреганты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови + ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоциты, ¦ ¦ ¦кислота 100 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематокрит 1 раз ¦ ¦ ¦(до 38 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 7 - 10 дней. ¦ ¦ ¦беременности); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦дипиридамол 25 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦раза/сут - 14 - 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, билирубин,¦ ¦ ¦Метаболические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, АсАТ, ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, креатинин, ¦ ¦ ¦средства внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ, электролиты ¦ ¦ ¦метионин 0,5 г 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(K, Na, Cl) - ¦ ¦ ¦раза/сут; фолиевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно и по ¦ ¦ ¦кислота по 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 ¦ ¦ ¦актовегин 200 - 400 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед., 38 нед. ¦ ¦ ¦мг 1 раз/сут - до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦10 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ ¦ ¦ФТ: центральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГТТ ¦ ¦ ¦электроанальгезия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦ ¦ ¦электросон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦эндоназальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно. ¦ ¦ ¦гальванизация 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез ¦ ¦ ¦раз/сут N 10 - 12. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ однократно ¦ ¦ ¦Иглорефлексотерапия ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Отеки ¦После выписки ¦ ¦ ¦ЗРП, ¦ ¦Срочная ¦ ¦беременных 2 - ¦из стационара ¦ ¦ ¦преждевременной ¦ ¦ ¦ ¦4 степени ¦- 1 раз в 7 - ¦ ¦ ¦отслойки ¦ ¦ ¦ ¦нефропатия, ¦10 дней в ¦ ¦ ¦плаценты, ¦ ¦ ¦ ¦преэклампсия, ¦течение 3 - 4 ¦ ¦ ¦кровотечения в ¦ ¦ ¦ ¦эклампсия ¦нед.; далее ¦ ¦ ¦родах ¦ ¦ ¦ ¦(О13-15) ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группе риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Анемия (О99.0) ¦1 раз в 2 - 3 ¦По показаниям ¦Врач-терапевт 1 ¦ФПН, ЗРП, ¦Диета, богатая ¦При гемоглобине ¦ ¦ ¦нед. ¦согласно группе ¦раз в 2 - 4 ¦аномалий ¦белками и железом. ¦90 г/л и менее ¦ ¦ ¦ ¦риска. ¦недели. ¦родовой ¦Фолиевая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ ¦Гематолог по ¦деятельности, ¦внутрь по 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови + ¦показаниям ¦кровотечения в ¦мг/сут; аскорутин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоциты, ¦ ¦родах, гестоза, ¦по 1 - 2 таблетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретикулоциты, ¦ ¦невынашивания ¦3 - 4 раза/сут - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематокрит - 1 ¦ ¦беременности, ¦месяц. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в 2 - 3 нед. ¦ ¦гипоголактии ¦Препараты железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ крови, ¦ ¦ ¦внутрь по 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свертываемость ¦ ¦ ¦мкг/сут до 3-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови - 1 раз, в ¦ ¦ ¦месяцев. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальнейшем по ¦ ¦ ¦Токоферол 200 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦1 раз/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железо, ферритин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальнейшем по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед., 38 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Резус- ¦По показаниям ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Гестоза, ФПН, ¦Витаминотерапия: ¦При появлении ¦ ¦иммунизация ¦согласно ¦согласно группе ¦согласно группе ¦ЗРП, ¦внутрь поливитамины ¦конфликта в 8 - ¦ ¦(О36.0) ¦группе риска ¦риска. ¦риска ¦гемолитической ¦с фолиевой кислотой ¦12, 24, 28 и 32 ¦ ¦ ¦ ¦При резус- ¦ ¦болезни плода и ¦по 0,4 мг/сут; ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦отрицательной ¦ ¦новорожденного, ¦аскорутин по 1 - 2 ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦крови матери ¦ ¦кровотечения в ¦таблетки 3 - 4 ¦Для родов - в 38 ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦раннем ¦раза/сут. ¦нед. беременности¦ ¦ ¦ ¦группы крови и ¦ ¦послеродовом ¦Глютаминовая ¦или по показаниям¦ ¦ ¦ ¦резус-фактора ¦ ¦периоде ¦кислота 0,25 г по 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мужа; при резус- ¦ ¦ ¦таблетки 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положительной ¦ ¦ ¦раза/сут курсы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови у мужа - ¦ ¦ ¦14 - 21 дней - в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ крови на ¦ ¦ ¦первые 3 месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Rh-фактор и ¦ ¦ ¦беременности; 16 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦групповые ¦ ¦ ¦18, 24 - 26, 30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела: 1 раз в¦ ¦ ¦32, 36 - 38 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мес. до 30 нед.¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности, 1 ¦ ¦ ¦40% раствор глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в 1 мес. ¦ ¦ ¦20 мл + 300 мг 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 30 нед. ¦ ¦ ¦раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦аскорбиновой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 ¦ ¦ ¦кислоты + 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед., 38 нед. ¦ ¦ ¦кокарбоксилазы в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦струйно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТГ после 32 нед.¦ ¦ ¦Рутин 0,02 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ в 20 - 22, ¦ ¦ ¦Глюконат кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦24 - 26, 30 - 32,¦ ¦ ¦0,5 г 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦34 - 36 нед. ¦ ¦ ¦внутрь. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности и ¦ ¦ ¦Оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед родами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 32, 34 - 36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амниоцентез в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 32 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Инфекции ¦По показаниям ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Инфекций ¦По показаниям ¦По показаниям ¦ ¦половых путей ¦согласно ¦согласно группе ¦согласно группе ¦мочеполовых ¦согласно группе ¦согласно группе ¦ ¦(О23.5) ¦группе риска. ¦риска. ¦риска. ¦путей, ВУИ, ¦риска ¦риска ¦ ¦ ¦ ¦Амниоцентез (по ¦Врач-инфекционист,¦ВПР, ФПН, ЗРП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦врач- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматовенеролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Инфекции, ¦По показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передающиеся ¦согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половым путем ¦группе риска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(О98.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Герпес (О26.4) ¦По показаниям ¦Амниоцентез (по ¦Врачи: ¦ ¦Ацикловир 200 мг ¦По показаниям ¦ ¦ ¦согласно ¦показаниям) ¦инфекционист, ¦ВУИ, ВПР, ¦5 раз/сут в течение ¦ ¦ ¦ ¦группе риска ¦Кольпоскопия с ¦дерматовенеролог ¦фетоплацентарной¦10 дней внутрь, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией при ¦ ¦недостаточности ¦очаговой инфекции - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генитальном ¦ ¦(далее - ФПР), ¦местно 5% мазь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦герпесе ¦ ¦ЗРП, ¦ацикловира. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невынашивания ¦Интерферон-альфа в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суппозиториях по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150000 МЕ N 7, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повидониодин - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вагинальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суппозитории по 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг N 5 - 7 ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Хориоамнионит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Срочная ¦ ¦(О41.1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Сифилис ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Врач- ¦Инфекций ¦Лечение в ¦В кожно- ¦ ¦(О98.1) ¦согласно ¦согласно группе ¦дерматовенеролог ¦мочеполовых ¦специализированном ¦венерологический ¦ ¦ ¦группе риска ¦риска ¦ ¦путей, ВУИ, ¦стационаре. ¦диспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВПР, ФПН, ЗРП, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невынашивание ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Гонорея ¦По показаниям ¦По показаниям ¦Врач- ¦Инфекций ¦Лечение в ¦В кожно- ¦ ¦(О98.2) ¦согласно ¦согласно группе ¦дерматовенеролог ¦мочеполовых ¦специализированном ¦венерологический ¦ ¦ ¦группе риска ¦риска ¦ ¦путей, ЗРП, ¦стационаре ¦диспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВУИ, ВПР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невынашивания ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Многоводие ¦1 раз в 7 - 10¦По показаниям ¦Медикогенетическое¦ВПР плода, ¦По показаниям ¦Срочная ¦ ¦(О40) ¦дней ¦согласно группе ¦консультирование. ¦гестоза, ¦согласно группе ¦При установлении ¦ ¦ ¦ ¦риска. ¦Врачи: терапевт, ¦ФПН, ВУИ ¦риска ¦диагноза; ¦ ¦Маловодие ¦ ¦Обследование на ¦эндокринолог ¦ ¦ ¦до родов в 38 ¦ ¦(О41.0) ¦ ¦ИППП. ¦ ¦ ¦ ¦нед. беременности¦ ¦ ¦ ¦Обследование на ¦ ¦ ¦ ¦или по показаниям¦ ¦ ¦ ¦ТОRCH-инфекцию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГТТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Rh-фактор и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦групповые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода в 36 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТГ после 32 нед.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Многоплодная ¦До 28 нед. ¦Общий анализ ¦Медикогенетическое¦Невынашивания, ¦По показаниям ¦Профилактическая ¦ ¦беременность ¦беременности -¦крови 1 раз в ¦консультирование ¦гестоза, ФПН, ¦согласно группе ¦в 18 - 22, 26 - ¦ ¦(О30) ¦1 раз в 2 - 3 ¦месяц. ¦ ¦аномалий ¦риска. ¦28 нед., 32 - 34 ¦ ¦ ¦нед; ¦Коагулограмма 1 ¦ ¦родовой ¦Диета, богатая ¦нед. ¦ ¦ ¦после 29 нед. ¦раз в месяц. ¦ ¦деятельности, ¦белками. ¦беременности; ¦ ¦ ¦беременности -¦Д-димеры - 30 ¦ ¦кровотечения в ¦Бандаж ¦до родов в 38 ¦ ¦ ¦1 раз в 7 - 10¦нед., 38 нед. ¦ ¦родах и ¦ ¦нед. беременности¦ ¦ ¦дней или ¦беременности. ¦ ¦послеродовом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально ¦Кардиотокография ¦ ¦периоде, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плодов с 28 нед. ¦ ¦тромболических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности при ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждом посещении.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28, 32 - 34, 37 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦38 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Неправильное ¦После 32 нед. ¦По показаниям ¦По показаниям ¦ФПН, ¦Коррегирующая ¦Плановая ¦ ¦положение ¦беременности -¦согласно группе ¦согласно группе ¦невынашивания и ¦гимнастика для ¦госпитализация в ¦ ¦плода (с 32 ¦1 раз в 7 дней¦риска. ¦риска ¦недонашивания, ¦исправления ¦38 нед. ¦ ¦нед. гестации) ¦или ¦УЗИ в 37 - 38 ¦ ¦аномалий ¦положения плода. ¦беременности ¦ ¦(О32) ¦индивидуально ¦нед. ¦ ¦родовой ¦Бандаж ¦при сохранении ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦деятельности, ¦ ¦неправильного или¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦кровотечения в ¦ ¦неустойчивого ¦ ¦ ¦ ¦плода с 32 нед. ¦ ¦родах, разрыва ¦ ¦положения плода ¦ ¦ ¦ ¦беременности при ¦ ¦матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждом посещении.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28, 32 - 34, 37 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦38 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Перенашивание ¦1 раз в 2 дня ¦По показаниям ¦По показаниям ¦ФПН, аномалии ¦По показаниям ¦В 41 нед. ¦ ¦беременности ¦с 40 до 41 ¦согласно группе ¦согласно группе ¦родовой ¦согласно группе ¦беременности ¦ ¦(О48) ¦нед. ¦риска. ¦риска ¦деятельности, ¦риска ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦Внутреннее ¦ ¦кровотечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушерское ¦ ¦родах и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование для ¦ ¦послеродовом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения ¦ ¦периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния шейки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода в 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦41 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТГ в динамике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при каждой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явке). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+ ¦Предлежание ¦До 30 нед. ¦По показаниям ¦По показаниям ¦ФПН, аномалий ¦По показаниям ¦Срочная - при ¦ ¦плаценты (О44) ¦беременности -¦согласно группе ¦согласно группе ¦родовой ¦согласно группе ¦появлении ¦ ¦ ¦1 раз в 10 - ¦риска. ¦риска ¦деятельности, ¦риска. ¦кровянистых ¦ ¦ ¦12 дней; ¦Общий анализ ¦ ¦кровотечения во ¦Препараты железа ¦выделений из ¦ ¦ ¦с 33 нед. ¦крови + ¦ ¦время ¦2 - 3 мг/кг/сут по ¦половых путей; ¦ ¦ ¦беременности -¦+ гематокрит. ¦ ¦беременности, в ¦элементарному ¦до родов в 38 ¦ ¦ ¦1 раз в 7 дней¦ПТИ крови, ¦ ¦родах и ¦(двухвалентному) ¦нед. беременности¦ ¦ ¦ ¦свертываемость ¦ ¦послеродовом ¦железу. ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
