|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.02.2007 № 66 "Об утверждении клинических протоколов"Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 5Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦АсАТ. ¦хлорида натрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦Проба Реберга ¦Мембраностабилизаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦Анализ мочи по ¦метионин 0,5 г 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала¦ ¦Нечипоренко. ¦раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и влагалища. ¦ ¦Анализ мочи по ¦кокарбоксилаза 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 5 ¦Зимницкому. ¦в/в, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦дней ¦Посев мочи на флору¦инозин 0,2 г внутрь 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 5 ¦и чувствительность ¦раза/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦к антибиотикам. ¦Перевод в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦Коагулограмма: ПТИ,¦родовспомогательные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦АЧТВ, ТВ, ¦перинатальные центры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 ¦фибриноген А, В, ¦III-го уровня, РНПЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦спонтанный ¦"Мать и дитя" для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, глюкоза¦ ¦фибринолиз. ¦дообследования, решения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натощак) ¦ ¦Д-димеры ¦вопроса о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гликемический ¦ ¦Гликозилированный ¦целесообразности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиль 4 раза / ¦ ¦гемоглобин. ¦пролонгирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день - 3 дня. ¦ ¦Кардиотокография ¦беременности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкозурический ¦1раз/сут 3 ¦плода. ¦наблюдения, лечения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиль. ¦дня ¦Консультация ¦родоразрешения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦ ¦врачей: терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетон. ¦1 раз / 3 дня ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глазное дно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦ ¦III-й ¦То же ¦ ¦То же ¦То же + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатальный¦ ¦ ¦ ¦Госпитализация на роды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень ¦ ¦ ¦ ¦в РНПЦ "Мать и дитя" ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Сахарный диабет, ¦II - III ¦Измерение АД ¦ежедневно ¦Биохимическое ¦Диета-стол N 9. ¦12 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦развившийся во ¦перинатальные¦Исследование при ¦1 раз / 7 - 10 ¦исследование крови:¦Инсулиновая терапия (по¦ ¦частичным ¦ ¦время беременности¦уровни ¦помощи зеркал ¦дней ¦холестерин, ¦показаниям ¦ ¦нарушением ¦ ¦(О24.4) ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦электролиты (K, Na,¦эндокринолога). ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Са, CI), АлАТ, АсАТ¦Кокарбоксилаза 100 ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 - 10 ¦Проба Реберга ¦мг в/в. ¦ ¦или потери части ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦дней ¦Анализ мочи по ¦Дипиридамол 0,025 г 3 ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала¦ ¦Нечипоренко ¦раза/сут внутрь, 0,5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦Анализ мочи по ¦раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 5 ¦Зимницкому ¦капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦дней ¦Посев мочи на флору¦Пентоксифиллин 0,1 г 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦и чувствительность ¦раза/сут внутрь, 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦к антибиотикам. ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1/3 - 5 дней ¦Коагулограмма: ПТИ,¦5 мл в/в капельно на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦АЧТВ, ТВ, ¦250 - 500 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦фибриноген А, В, ¦раствора глюкозы или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, мочевина,¦ ¦спонтанный ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза (натощак). ¦ ¦фибринолиз. ¦натрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1/ 3 - 5 дней ¦Д-димеры ¦Госпитализация на роды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ суточной мочи¦ежедневно ¦Гликозилированный ¦в РНПЦ "Мать ит дитя" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на сахар. ¦ ¦гемоглобин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦1 раз / 3 дня ¦Гликемический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетон. ¦ ¦профиль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба на ¦1 ¦Глюкозурический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦толерантность к ¦ ¦профиль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозе (далее - ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГТТ). ¦ ¦Консультация врача-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода. ¦1 ¦терапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глазное дно), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Гипотензивный ¦I - III ¦Измерение АД на ¦2 раза/сут ¦Суточное ¦40% раствор глюкозы 20 ¦10 дней ¦Улучшение ¦ ¦синдром у матери ¦уровни РНПЦ ¦обеих руках. ¦ ¦мониторирование АД.¦мл + 5 мл 5% раствора ¦ ¦состояния ¦ ¦(О26.5) ¦"Мать и дитя"¦Исследование при ¦1 раз / 7 - 10 ¦Биохимическое ¦аскорбиновой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи зеркал. ¦дней ¦исследование крови:¦в/в струйно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦общий белок, ¦Фитоадаптогены: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦глюкоза (натощах), ¦элеутерококк 20 капель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 - 10 ¦билирубин, ¦3 раза/сут, настойка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦дней ¦мочевина, ¦женьшеня 25 капель 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦электролиты (K, Na,¦раза/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦Са, CI), АлАТ, ¦Инозин 0,2 г внутрь 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦АсАТ. ¦раза/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦Определение ¦метионин 0,5 г внутрь 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Влагалищное ¦1 раз / 7 - 10 ¦параметров КОС. ¦раза/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦дней ¦Коагулограмма: ПТИ,¦Гибербарическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦1 раз / 7 - 10 ¦АЧТВ, ТВ, ¦оксигенация в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦фибриноген А, В, ¦перинатальных центров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 7 - 10 ¦спонтанный ¦III-го уровня, РНПЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦фибринолиз. ¦"Мать и дитя" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦Д-димеры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦врачей: терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Поражение печени ¦I - II ¦Измерение АД ¦ч/з 12 час ¦Биохимическое ¦Диета-стол N 5. ¦2 дня для ¦Выздоровление с ¦ ¦во время ¦перинатальные¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦исследование крови:¦Противорвотные ¦обследования и ¦частичным ¦ ¦беременности, ¦уровни ¦исследование ¦ ¦жирные кислоты, ¦средства: метоклопрамид¦постановки ¦нарушением ¦ ¦родов и ¦ ¦Исследование при ¦1 раз / 7 - 10 ¦бетта-липопротеиды.¦10 мг 3 раза/сут или 2 ¦диагноза ¦физиологического ¦ ¦послеродовом ¦ ¦помощи зеркал ¦дней ¦Д-димеры ¦мл в/м. ¦ ¦процесса, функции¦ ¦периоде (О26.6) ¦ ¦Влагалищное ¦1 раз / 7 дней ¦Консультация врача-¦Плазмозамещающие ¦ ¦или потери части ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦терапевта ¦лекарственные средства ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦(6% 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦дней ¦ ¦гидроксиэтилкрахмал, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала¦ ¦ ¦неорондекс, реоглюман) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦+ солевые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 дня ¦ ¦многокомпонентные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦ ¦растворы + 5% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦глюкозы по 400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок и его ¦ ¦ ¦Мультэнзимы внутрь. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, билирубин -¦ ¦ ¦Перевод на III-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прямой и непрямой, ¦ ¦ ¦перинатальный уровень, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛДТ, АлАТ, АсАТ, ЩФ,¦ ¦ ¦РНПЦ "Мать и дитя" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, глюкоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са, CI). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематокрит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение маркеров¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусного гепатита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желчные пигменты, ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уробилин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ кала на ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стеркобилин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ печени ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦ ¦III-й ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦14 - 16 дней ¦То же ¦ ¦ ¦перинатальный¦Д-димеры ¦1 ¦Биохимическое ¦Плазмозамещающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень, РНПЦ¦Исследование на ВИЧ-¦1 ¦исследование крови:¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Мать и дитя"¦инфекцию. ¦ ¦общий белок и его ¦(6%, 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ежедневно ¦фракции, билирубин ¦гидроксиэтилкрахмал, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода. ¦ ¦- прямой и ¦неорондекс, реоглюман) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия плода¦по показаниям ¦непрямой, ЛДТ, ¦+ солевые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, ЩФ, ¦многокомпонентные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦растворы + 5% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, глюкоза,¦глюкозы по 400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na,¦Мембраностабилизаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са, CI). ¦метионин 0,5 г 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей: терапевта, ¦кокарбоксилаза 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатолога, ¦в/в, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реаниматолога, ¦инозин 0,2 г внутрь 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекциониста ¦раза/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмаферез (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прерывание беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Медицинская помощь¦I - III ¦Измерение АД +2 раза / ¦Анализ крови на ¦Прерывание беременности¦7 дней ¦Восстановление ¦ ¦матери при ¦перинатальные¦ ¦день ¦токсоплазмоз, ¦при выявлении пороков, ¦ ¦здоровья. ¦ ¦установленных или ¦уровни ¦Исследование при ¦1 раз / 3 - 7 ¦антитела к вирусу ¦несовместимых с жизнью.¦ ¦Выздоровление с ¦ ¦предполагаемых ¦РНПЦ "Мать и ¦помощи зеркал ¦дней ¦краснухи. ¦Метод прерывания ¦ ¦частичным ¦ ¦аномалиях и ¦дитя" ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦Анализ выделений из¦беременности в ¦ ¦нарушением ¦ ¦повреждениях плода¦ ¦исследование ¦ ¦цервикального ¦зависимости от ¦ ¦физиологического ¦ ¦(О35) ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 3 - ¦канала на наличие ¦акушерской ситуации ¦ ¦процесса, ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦7дней ¦цитомегаловируса, ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦вируса простого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦герпеса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦Цитологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦исследование крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 7 дней ¦на кариотип у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦супругов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦Биопсия хориона в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦12 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦1 раз / 7 дней ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, ТВ, фибриноген ¦ ¦Амниоцентез. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦Кордоцентез (только¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз., ¦ ¦в РНПЦ "Мать и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретракция кровяного ¦1 раз / 3 дня ¦дитя) в 16 - 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгустка, фибринолиз.¦ ¦нед. беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Генетические ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования (РНПЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Мать и дитя). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика, терапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Плацентарные ¦II ¦Измерение АД ¦2 - 3 раза / ¦Допплерометрия ¦5% раствор аскорбиновой¦10 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦нарушения (О43) ¦перинатальный¦ ¦сут ¦плода. ¦кислоты 5 мл в/в на 20 ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦уровень ¦Исследование при ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦мл 0,9% раствора ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦помощи зеркал ¦дней ¦ ¦хлорида натрия. ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦процесса, ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦клеточный метаболизм: ¦ ¦функции. ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦актовегин 5 мл в/в ¦ ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦дней ¦ ¦медленно на 250 мл 5% ¦ ¦частичным ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦Дезагреганты: ¦ ¦или потери части ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦дипиридамол 0,025 г ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦дней ¦ ¦внутрь 3 раза/сут, в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦капельно 0,5% раствор -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦2 мл; пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Са, К, ¦ ¦ ¦0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Na, Cl), глюкоза, ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь, в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок. ¦ ¦ ¦капельно 2% раствор - 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦мл на 250 - 500 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦дней ¦ ¦раствора глюкозы или на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз. ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры ¦1 ¦ ¦Фолиевая кислота 1 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦3 раза/сут, инозин 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦г внутрь 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦ ¦метионин 0,5 г внутрь 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦раза/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода (с 28 нед. ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности). ¦ ¦ ¦перевод на III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦2 ¦ ¦перинатальный уровень, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РНПЦ "Мать и дитя" ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦ ¦III-й ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦перинатальный¦Допплерометрия плода¦1 раз / 2 дня ¦Анализ выделяемого ¦Декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень, РНПЦ¦ ¦ ¦из цервикального ¦400 мл в/в капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Мать и дитя"¦ ¦ ¦канала на наличие ¦Раствор глюкозы 10% 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вируса простого ¦мл + кокарбоксилаза 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦герпеса, ¦мг в/в. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитомегаловируса. ¦Инозин 200 мг в/в. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦бетта-симпатомиметики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода. ¦гексопреналин 0,25 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦на 400 мл 0,9% хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦натрия в/в капельно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетании с верапамилом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,04 г внутрь) через 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 12 часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Актовегин 80 - 100 мг +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстенон 2 мл + 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза 200 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно, растворы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Досрочное завершение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Предлежание ¦II ¦Измерение АД ¦каждые 6 - 8 - ¦УЗИ плода с 28 нед.¦Полупостельный режим. ¦До ¦Выздоровление с ¦ ¦плаценты (О44) ¦перинатальный¦ ¦12 часов ¦беременности ¦Лечебное питание ¦родоразрешения ¦полным ¦ ¦ ¦уровень, ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦Допплерометрия с 28¦(продукты, обогащенные ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦III-й ¦исследование. ¦ ¦нед. беременности ¦железом и белком). ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦перинатальный¦Исследование при ¦1 ¦ ¦Препараты железа внутрь¦ ¦процесса, ¦ ¦ ¦уровень, РНПЦ¦помощи зеркал. ¦ ¦ ¦2 - 3 мг/кг/сут по ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦"Мать и дитя"¦Исследование ¦1 ¦ ¦элементарному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦(двухвалентному) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦железу. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦Спазмолитики: 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦раствор папаверина 2 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦в/м, 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦дротаверина 2 мл в/м. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦дней ¦ ¦Ангиопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦этамзилат 12,5% 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦в/м 2 - 3 раза/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦С целью улучшения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦функции плаценты - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦раствор 5 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок и его ¦ ¦ ¦капельно на 250 - 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, электролиты¦ ¦ ¦мл 5% раствора глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(К, Na, Са, Cl). ¦ ¦ ¦или 0,9% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой диурез. ¦ ¦ ¦хлорида натрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦ ¦кровотечения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ежедневно ¦ ¦угрожающего жизни - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТВ, ПТИ, фибриноген ¦ ¦ ¦немедленное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, ретракция ¦ ¦ ¦родоразрешение путем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровяного сгустка, ¦ ¦ ¦операции кесарева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный ¦ ¦ ¦сечения в любом сроке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз. ¦ ¦ ¦гестации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры ¦1 ¦ ¦Во время операции - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода, ¦1 - 2 ¦ ¦утеротонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояние плаценты. ¦ ¦ ¦лекарственные средства:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия ¦с 28 нед ¦ ¦окситоцин 5 ЕД (1 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода. ¦беременности ¦ ¦в/м, метилэргометрин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦0,2 мг/1 мл в/в. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦СЗП во время операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦800 мл в/в капельно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6%, 10% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мл в/в капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения перевод в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовспомогательные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатальные центры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III-го уровня, РНПЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Мать и дитя" ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Преждевременная ¦I - III ¦Измерение АД, ЭКГ - ¦ ¦Допплерометрия ¦Лечение проводится ¦10 - 12 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦отслойка плаценты ¦перинатальные¦мониторинг. ¦ ¦плода ¦совместно с врачом- ¦ ¦полным ¦ ¦(О45) ¦уровни ¦Определение шокового¦ ¦ ¦анестезиологом- ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦РНПЦ, "Мать и¦индекса (АД:PS). ¦ ¦ ¦реаниматологом. ¦ ¦физиологического ¦ ¦Дородовое ¦дитя" ¦Исследование при ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦Катетеризация ¦ ¦процесса, ¦ ¦кровотечение, не ¦ ¦помощи зеркал. ¦дней ¦ ¦периферических вен, ¦ ¦функции. ¦ ¦классифицированное¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦ ¦центральной вены. ¦ ¦Выздоровление с ¦ ¦в других рубриках ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦Срочное родоразрешение.¦ ¦частичным ¦ ¦(О46) ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦Метод родоразрешения в ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦дней ¦ ¦зависимости от ¦ ¦физиологического ¦ ¦Дородовое ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦акушерской ситуации. ¦ ¦процесса, функции¦ ¦кровотечение с ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦Переливание коллоидных ¦ ¦или потери части ¦ ¦нарушением ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦(6%, 10% раствора ¦ ¦органа ¦ ¦свертываемости ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала) и¦ ¦ ¦ ¦крови (О46.0) ¦ ¦Общий анализ крови +¦ ¦ ¦солевых растворов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦ ¦соотношении 1:1 при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ежедневно до 3-х ¦ ¦ ¦кровопотере до 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суток, затем 1 раз /¦ ¦ ¦массы тела (суточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 дня). ¦ ¦ ¦объем инфузии в 1,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦раза больше объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ежедневно ¦ ¦кровопотери). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, ТВ, фибриноген ¦ ¦ ¦Переливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦свежезамороженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз, ¦ ¦ ¦плазмы, коллоидных (6%,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретракция кровяного ¦ ¦ ¦10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгустка. ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала) и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры ¦1 ¦ ¦солевых растворов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ежедневно ¦ ¦соотношении 1:1:1 (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦кровопотере от 0,9% до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦ ¦1% массы тела). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦Суточный объем инфузии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок и его ¦ ¦ ¦должен превысить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, электролиты¦ ¦ ¦величину кровопотери в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(К, Mg, Na, Cl). ¦ ¦ ¦1,5 - 2 раза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный, почасовой ¦1 - 3 дня ¦ ¦Гемотрансфузия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦эритроцитарной массы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦свежезамороженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦ ¦плазмы (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода, ¦1 ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгстояние плаценты ¦ ¦ ¦криопреципитата), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллоидные растворы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(6%, 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевые растворы в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соотношении 1:2:1 (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровопотере свыше 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы тела). Суточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объем инфузии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассчитывается в 2,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза больше объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровопотери. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиферментные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты: апротинин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в струйно медленно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или капельно (режим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальный, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаний и клинической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации) или овомин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120000 АТЕ в/в струйно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующим введением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 60000 АТЕ через 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемостазиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: цефазолин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г через 6 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или в/в; гентамицин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 80 мг в/м через 8 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов; метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мгв/в капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагреганты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 1 раз / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут, дипиридамол 0,025 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г 3 раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 г 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, 2% раствор 5 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно на 250 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мл 5% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стимуляция моторики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечника: 0,05% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неостигмин (прозерин) 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/м 2 раза/сут, п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мг 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарины: фраксипарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 мл или дальтепарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 мл п/к 2 раза/сут -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 дней под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулограммы (после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции) ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Переношенная ¦II - III ¦Измерение АД ¦через 12 часов ¦Коагулограмма: ПТИ,¦Подготовка шейки матки ¦10 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦беременность (О48)¦перинатальные¦Исследование при ¦1 раз / 7 дней ¦АЧТВ, ТВ, ¦к родам с ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦уровни, ¦помощи зеркал ¦ ¦фибриноген А, В, ¦использованием ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦РНПЦ "Мать и ¦Влагалищное ¦ ¦спонтанный ¦ламинарий проводится в¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦дитя" ¦исследование (по ¦ ¦фибринолиз. ¦два этапа (от 12 до 32 ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦Д-димеры. ¦часов). I-й этап - на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦Биохимическое ¦срок до 16 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦исследование крови:¦вводится максимально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦глюкоза, общий ¦возможное количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦белок, били рубин, ¦палочек (6 штук); II-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦мочевина, ¦этап - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦электролиты (К, Mg,¦недостаточном эффекте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦Na, Са, Cl). ¦палочки ламинарии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ЭКГ ¦удаляют и на срок до 16¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 ¦Кардиотокография ¦часов вводят в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦плода. ¦цервикальный канал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 ¦Кольпоцитология ¦новые (до 19 штук) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦простагландины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦динопростон 0,75 мг в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦капельно на 400 мл 0,9%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амниоскопия. ¦1 ¦ ¦раствора хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ежедневно ¦ ¦натрия, цервикальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода. ¦1, далее по ¦ ¦гель (гель динопростона¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия плода¦показаниям ¦ ¦0,5 мг), вагинальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гель (гель динопростона¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мг). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родовозбуждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амниотомия). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Утеротонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: окситоцин 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД на 400 мл 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦простагландин F2 альфа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(динопростон) 5 мг на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мл 0,9% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости акушерской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Преждевременные ¦II - III ¦Измерение АД ¦через 8 - 12 ¦ ¦Спазмолитические ¦6 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦роды (О60) ¦перинатальные¦ ¦час ¦ ¦средства: 2% раствор ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦уровни, ¦Исследование при ¦1 - 2 ¦ ¦папаверина 2 мл в/м, ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦РНПЦ "Мать и ¦помощи зеркал ¦далее по показ ¦ ¦в/в; 2,4% раствор ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦дитя" ¦Влагалищное ¦1 - 2 ¦ ¦аминофиллина 10 мл в/в,¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦далее по показ ¦ ¦2% раствор дротаверина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦ ¦2 мл в/м, в/в. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦В-адреномиметики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно ¦ ¦ ¦гексопреналин внутрь по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 - 2 ¦ ¦500 мкг каждые 3 часа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦или в/в одноразово, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦затем каждые 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦часов (4 - 8 таб/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦гексопреналин 0,25 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦на 400 мл 0,9% хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦натрия в/в капельно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦дней ¦ ¦сочетании с верапамилом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦(0,04 г внутрь) через 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦ ¦- 12 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦Оказание акушерского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода (после 28 нед.¦ ¦ ¦пособия без защиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности) каждые¦ ¦ ¦промежности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 часа в родах. ¦ ¦ ¦Активация созревания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦легких плода за 7 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов до начала родов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при 25 - 33 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дексаметазон по 5 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь через 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов N 4 однократно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или бетаметазон по 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг через 10 - 12 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 2). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рассечение промежности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановлением ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целостности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пособие при родах: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пудендальная анестезия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствором прокаина¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кесарево сечение (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Первичная слабость¦I - III ¦Измерение АД ¦каждые 3 часа ¦Коагулограмма: ПТИ,¦5% раствор аскорбиновой¦6 дней ¦Восстановление ¦ ¦родовой ¦перинатальные¦Исследование при ¦1 ¦АЧТВ, ТВ, ¦кислоты 5 мл в/в на 20 ¦ ¦здоровья ¦ ¦деятельности ¦уровни, ¦помощи зеркал. ¦ ¦фибриноген А, В, ¦мл 0,9% раствора ¦ ¦Выздоровление с ¦ ¦(О62.0) ¦РНПЦ "Мать и ¦Влагалищное ¦ ¦спонтанный ¦хлорида натрия, тиамин ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦дитя" ¦исследование (в ¦ ¦фибринолиз. ¦5% 1 мл в/м, 40% ¦ ¦восстановлением ¦ ¦Вторичная слабость¦ ¦динамике - через 3 ¦ ¦Д-димеры ¦глюкоза 20 мл в/в, 10% ¦ ¦физиологического ¦ ¦родовой ¦ ¦часа). ¦ ¦Биохимическое ¦раствор глюконата ¦ ¦процесса ¦ ¦деятельности ¦ ¦Наружное акушерское ¦каждые 2 - 3 ¦исследование крови:¦кальция 10 мл. ¦ ¦ ¦ ¦(О62.1) ¦ ¦исследование. ¦часа ¦глюкоза, общий ¦Утеротонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦белок, билирубин, ¦средства: окситоцин 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦мочевина, ¦ЕД на 400 мл 0.9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦электролиты (К, Na,¦хлорида натрия в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦Cl, Ca). ¦капельно с 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ЭКГ ¦капель/мин., увеличивая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦каждые 5 - 10 минут на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 ¦ ¦8 капель, но не более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦ ¦ ¦40 капель в минуту. Или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦через 6 - 12 ¦ ¦простагландины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов ¦ ¦динопростон 0,75 мг на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦0,9% растворе натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦ ¦хлорида 400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦2 ¦ ¦капельно, начиная с 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода. ¦ ¦ ¦капель/мин и по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выслушивание ¦каждые 20 мин. ¦ ¦показаниям с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердцебиений (далее ¦ ¦ ¦последующим переходом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с/б) плода, во II-ом¦ ¦ ¦на окситоцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периоде родов после ¦ ¦ ¦5 ЕД в 400 мл 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждой потуги ¦ ¦ ¦раствора натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида, начиная с 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капель/мин с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим увеличением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 5 - 10 минут на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 капель, но не более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 капель в минуту. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверина 2 мл в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминофиллина 10 мл в/в,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% раствор дротаверина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл в/м, в/в. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Седативные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диазепам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл 0,5% раствора в/м.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидин п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 10 - 30 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кесарево сечение (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в нижнем сегменте; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корпоральное (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пособие при кесаревом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сечении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндотрахеальный наркоз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ нейролептаналгезия), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпидуральная анестезия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спинальная анестезия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Акушерские щипцы или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вакуум-экстракция при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии условий и по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Стремительные роды¦I - III ¦Определение группы ¦1 ¦Коагулограмма: ПТИ,¦Родоразрешение в ¦6 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦(О62.3) ¦перинатальные¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦АЧТВ, ТВ, ¦положении на боку. ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦уровни, ¦Общий анализ крови +¦1/3 - 6 дней ¦фибриноген А, В, ¦В-адреномиметики: ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦РНПЦ "Мать и ¦+ тромбоциты. ¦ ¦спонтанный ¦гексопреналин 0,25 мг ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦дитя" ¦Кардиотокография ¦1 ¦фибринолиз. ¦на 400 мл 0,9% хлорида ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦Д-димеры ¦натрия в/в капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одноразово в сочетании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с верапамилом (0,04 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь) до ослабления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонуса матки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем спазмолитические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл в/м, 2,4% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминофиллина 10 мл в/в,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% раствор дротаверина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл в/м. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Седативные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диазепам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг внутрь или 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствора 6 - 8 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидин в/м 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мг однократно, 50% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 4 мл в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Введение лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств, улучшающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маточно-плацентарное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 0,5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 5 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно на 250 - 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 5% раствора глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 0,9% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Затрудненные роды ¦II - III ¦Измерение АД, ЧСС ¦ежедневно ¦ ¦Лечение проводится ¦10 дней ¦Восстановление ¦ ¦вследствие ¦перинатальные¦ ¦каждые 3 часа ¦ ¦совместно с врачом- ¦ ¦здоровья ¦ ¦неправильного ¦уровни, ¦Наружное акушерское ¦ ¦ ¦анестезиологом- ¦ ¦Выздоровление с ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
