|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.02.2007 № 66 "Об утверждении клинических протоколов"Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 6Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | ¦положения или ¦РНПЦ "Мать и ¦исследование, ¦ ¦ ¦реаниматологом. ¦ ¦полным ¦ ¦предлежания плода ¦дитя" ¦пельвиометрия. ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦ ¦восстановлением ¦ ¦(О64) ¦ ¦Исследование ¦1 ¦ ¦пособие при кесаревом ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦сечении. ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦Кесарево сечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦корпоральное (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦показаниям), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦в нижнем сегменте. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование при ¦1 ¦ ¦Наркотические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи зеркал. ¦ ¦ ¦анальгетики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Влагалищное ¦1 - 2 ¦ ¦тримеперидин п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦(по ¦ ¦в/м 10 - 30 мг (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦Интраоперационно: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦цефазолин по 1 г в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦после пережатия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦дней ¦ ¦пуповины, затем через 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦часов, 12 часов в/в или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦в/м - 3 дня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦Гентамицин по 80 мг в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦через 8 - 12 часов - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦ ¦- 7 дней (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, билирубин, ¦ ¦ ¦показаниям), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦метронидазол 100 мг в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Са, ¦ ¦ ¦капельно (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Na, Cl). ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 ¦ ¦Бинтование нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦ ¦ ¦конечностей эластичными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦бинтами в группах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз. ¦ ¦ ¦риска, начиная с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦1 ¦ ¦предоперационного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦периода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный, почасовой ¦каждые 3 часа ¦ ¦Антикоагулянты прямого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦1 - 3 дня ¦ ¦действия: гепарин 5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦ЕД п/к через 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦часов по показаниям или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦1 ¦ ¦низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦гепарины: надропарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 мл п/к 1 раз/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 дней или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальтепарин натрий 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл (5000 МЕ) п/к 1 раз/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут, или эноксапарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,4 мл / 40 мг под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулограммы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагреганты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 1 раз/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут, дипиридамол 0,025 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г 3 раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 г 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, 2% раствор 5 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно на 250 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мл 5% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора хлорида натрия¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Затрудненные роды ¦II - III ¦Измерение АД ¦1/час ¦ ¦При I - II степени ¦8 - 10 дней ¦Восстановление ¦ ¦вследствие ¦перинатальные¦Исследование при ¦1 ¦ ¦анатомического узкого ¦ ¦здоровья ¦ ¦аномалии таза у ¦уровни, ¦помощи зеркал. ¦ ¦ ¦таза, предполагаемой ¦ ¦Выздоровление с ¦ ¦матери (О65) ¦РНПЦ "Мать и ¦Влагалищное ¦ ¦ ¦средней массе плода ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦дитя" ¦исследование по ¦ ¦ ¦роды вести через ¦ ¦восстановлением ¦ ¦Затрудненные роды ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦естественные родовые ¦ ¦физиологического ¦ ¦вследствие ¦ ¦Наружное акушерское ¦каждые 3 часа ¦ ¦пути с функциональной ¦ ¦процесса ¦ ¦деформации таза ¦ ¦исследование, ¦ ¦ ¦оценкой таза в родах, ¦ ¦ ¦ ¦(О65.0) ¦ ¦пельвиометрия. ¦ ¦ ¦при выявлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦ ¦несоответствия роды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦закончить операцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦кесарево сечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦Лечение проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦совместно с врачом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦анестезиологом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦реаниматологом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦Анестезиологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦пособие при кесаревом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦дней ¦ ¦сечении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦Кесарево сечение (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦ ¦в нижнем сегменте. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦ ¦Наркотические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦анальгетики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦ ¦тримеперидин п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Cl). ¦ ¦ ¦в/м 10 - 30 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦однократно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦терапия: цефазолин по 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦дней ¦ ¦г через 6 часов в/м или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦в/в, гентамицин по 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз. ¦ ¦ ¦мг в/м через 8 - 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦каждые 3 часа ¦ ¦часов - 5 - 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦в родах ¦ ¦Бинтование нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный, почасовой ¦ежедневно ¦ ¦конечностей эластичными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦бинтами в группах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦1 ¦ ¦риска, начиная с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предполагаемой массы¦ ¦ ¦предоперационного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦периода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Признаки Вастена, ¦1 ¦ ¦Антикоагулянты прямого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цангемейстера ¦ ¦ ¦действия: гепарин 5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦ЕД п/к через 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов по показаниям или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарины: надропарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 мл п/к 1 раз/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 5 - 7 дней или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальтепарин натрий 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл (5000 МЕ) п/к 1 раз/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут, или эноксапарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,4 мл / 40 мг под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулограммы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагреганты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 1 раз / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут, дипиридамол 0,025 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г 3 раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 г 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, 2% раствор 5 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно на 250 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мл 5% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора хлорида натрия¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Роды, ¦I - III ¦Измерение АД ¦1/3 часа ¦Коагулограмма: ПТИ,¦Лекарственные средства,¦8 - 10 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦осложнившиеся ¦перинатальные¦Исследование при ¦1 ¦АЧТВ, ТВ, ¦улучшающие маточно- ¦ ¦полным ¦ ¦появлением других ¦уровни, ¦помощи зеркал. ¦ ¦фибриноген А, В, ¦плацен-тарное ¦ ¦восстановлением ¦ ¦признаков стресса ¦РНПЦ "Мать и ¦Влагалищное ¦ ¦спонтанный ¦кровообращение: ¦ ¦физиологических ¦ ¦[дистресса] плода ¦дитя" ¦исследование по ¦ ¦фибринолиз. ¦дипиридамол 0,5% ¦ ¦функций ¦ ¦(О68.8) ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ЭКГ ¦раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦каждые 3 часа ¦ ¦капельно; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 10 ¦ ¦раствор 5 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦дней ¦ ¦капельно (струйно) на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦250 - 500 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦натрия, актовегин 80 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦(2 мл) на 200 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦хлорида натрия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦кокарбоксилаза 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦дней ¦ ¦в/в. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦5% раствор аскорбиновой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦кислоты 5 мл в/в на 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦ ¦мл 5% раствора глюкозы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦ ¦тиамин 5% 1 мл в/м, 10%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦раствор глюконата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦ ¦кальция 10 мл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Cl). ¦ ¦ ¦Метод родоразрешения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦ ¦акушерской ситуации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦Лечение проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦совместно с врачом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода (мониторинг) ¦ ¦ ¦анестезиологом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реаниматологом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рассечение промежности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановлением ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целостности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: ультрафиолетовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦облучение (далее - УФО)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или кварцевание швов N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Акушерские щипцы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полостные; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выходные. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вакуум-экстракция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пособие при кесаревом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сечении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кесарево сечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нижнем сегменте. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: цефазолин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г через 6 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или в/в, гентамицин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 мг в/м через 8 - 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов - 5 - 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бинтование нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей эластичными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бинтами в группах риска¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антикоагулянты прямого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия: гепарин 5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД п/к через 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов по показаниям или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарины: надропарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 мл п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут - 5 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней или дальтепарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрий 0,2 мл (5000 МЕ)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к 1 раз/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эноксапарин 0,4 мл/40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулограммы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка швов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промежности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисептиками (1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иодонат, 5% перманганат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калия) ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Роды, ¦I - III ¦Измерение АД ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦Предотвратить прижатие ¦8 - 9 дней ¦Восстановление ¦ ¦осложнившиеся ¦перинатальные¦Исследование при ¦1 ¦ ¦пуповины - колено- ¦ ¦здоровья ¦ ¦выпадением ¦уровни, ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦локтевое положение, ¦ ¦ ¦ ¦пуповины (О69.0) ¦РНПЦ "Мать и ¦Влагалищное ¦по показаниям ¦ ¦рука врача-акушера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дитя" ¦исследование ¦ ¦ ¦гинеколога во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦каждые 3 часа ¦ ¦влагалище, срочное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦родоразрешение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦ ¦Антигипоксанты: 2,4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦раствор аминофиллина 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦мл в/в, пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦2% раствор 5 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦капельно на 250 - 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦мл 5% раствора глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦или 0,9% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦дней ¦ ¦хлорида натрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦Анестезиологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦пособие при кесаревом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 7 ¦ ¦сечении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦Лечение проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦ ¦совместно с врачом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦ ¦анестезиологом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦реаниматологом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦ ¦Кесарево сечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Cl). ¦ ¦ ¦в нижнем сегменте; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦корпоральное (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦дней ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦После операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз. ¦ ¦ ¦наркотические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦анальгетики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦тримеперидин п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦в/м 10 - 30 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦1 ¦ ¦однократно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: цефазолин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г через 6 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или в/в; гентамицин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 80 мг в/м через 8 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов; метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мл в/в капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бинтование нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей эластичными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бинтами в группах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антикоагулянты прямого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия: гепарин 5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД п/к через 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов по показаниям или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарины: надропарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 мл п/к 1 раз/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 дней или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальтепарин натрий 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл (5000 МЕ) п/к 1 раз/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут, или эноксапарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,4 мл / 40 мг под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулограммы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дипиридамол 0,025 г 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь, 0,5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 г 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, 2% раствор 5 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно на 250 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мл 5% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора хлорида натрия¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Роды, ¦I - III ¦Измерение АД ¦1/3 часа ¦Коагулограмма: ПТИ,¦Лекарственные средства,¦5 - 8 дней ¦Восстановление ¦ ¦осложнившиеся ¦перинатальные¦Исследование при ¦1 ¦АЧТВ, ТВ, ¦улучшающие маточно- ¦ ¦здоровья ¦ ¦обвитием пуповины ¦уровни, ¦помощи зеркал ¦ ¦фибриноген А, В, ¦плацен-тарное ¦ ¦Выздоровление с ¦ ¦вокруг шеи со ¦РНПЦ "Мать и ¦Влагалищное ¦ ¦спонтанный ¦кровообращение: ¦ ¦полным ¦ ¦сдавлением (О69.1)¦дитя". ¦исследование (по ¦ ¦фибринолиз. ¦дипиридамол 0,5% ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦Биохимическое ¦раствор 2 мл в/в ¦ ¦физиологического ¦ ¦Роды, ¦ ¦Наружное акушерское ¦каждые 3 часа ¦исследование крови:¦капельно; ¦ ¦процесса ¦ ¦осложнившиеся ¦ ¦исследование ¦ ¦глюкоза, общий ¦пентоксифиллин 2% ¦ ¦ ¦ ¦запутыванием ¦ ¦Исследование ¦1 ¦белок, мочевина, ¦раствор 5 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦пуповины (О69.2) ¦ ¦выделений из ¦ ¦билирубин, ¦струйно или капельно на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦электролиты (К, Na,¦250 - 500 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦Роды, ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦Ca, Cl). ¦раствора глюкозы или ¦ ¦ ¦ ¦осложнившиеся ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ЭКГ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦ ¦короткой пуповиной¦ ¦микрофлору. ¦ ¦УЗИ матки и плода. ¦натрия. ¦ ¦ ¦ ¦(О69.3) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 7 ¦Допплерометрия ¦Лечение проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦(III-й ¦совместно с врачом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦перинатальный ¦анестезиологом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦дней ¦уровень, ¦реаниматологом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦РНПЦ "Мать и ¦Анестезиологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦дитя") ¦пособие при кесаревом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦каждые 3 часа ¦ ¦сечении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода (мониторинг) ¦ ¦ ¦Кесарево сечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нижнем сегменте. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Акушерские щипцы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полостные; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выходные. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вакуум-экстракция плода¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Роды, ¦I - III ¦Измерение АД ¦ ¦УЗИ матки и плода. ¦Лечение проводится ¦9 - 10 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦осложнившиеся ¦перинатальные¦(мониторинг). ¦ ¦Допплерометрия ¦совместно с врачом- ¦ ¦полным ¦ ¦предлежанием ¦уровни, ¦Определение шокового¦ ¦(III-й ¦анестезиологом- ¦ ¦восстановлением ¦ ¦сосуда [Vasa ¦РНПЦ "Мать и ¦индекса (АД:PS). ¦ ¦перинатальный ¦реаниматологом. ¦ ¦физиологического ¦ ¦praevia] ¦дитя" ¦Аускультация ¦ ¦уровень, ¦Анестезиологическое ¦ ¦процесса ¦ ¦Кровотечение из ¦ ¦сердечных сокращений¦ ¦РНПЦ "Мать и ¦пособие при кесаревом ¦ ¦ ¦ ¦предлежащего ¦ ¦плода (мониторинг). ¦ ¦дитя"). ¦сечении. ¦ ¦ ¦ ¦сосуда (О69.4) ¦ ¦Исследование при ¦по показаниям ¦ ¦Кесарево сечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи зеркал. ¦ ¦ ¦нижнем сегменте. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Влагалищное ¦1 ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦терапия: цефазолин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦1 ¦ ¦0,5 - 1 г через 6 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦в/м или в/в; гентамицин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦по показаниям ¦ ¦по 80 мг в/м через 8 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦12 часов; метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦100 мл в/в капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦(6%, 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦гидроксиэтилкрахмал, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦неорондекс, реоглюман) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦+ солевые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦дней ¦ ¦многокомпонентные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦растворы + 5% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦глюкозы по 400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦??? ¦ ¦капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦ ¦ ¦Бинтование нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦конечностей эластичными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз. ¦ ¦ ¦бинтами в группах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры ¦1 ¦ ¦риска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦каждые 3 часа ¦ ¦Антикоагулянты прямого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода (мониторинг) ¦2 дня после ¦ ¦действия: гепарин 5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный, почасовой ¦кесарево ¦ ¦ЕД п/к через 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦сечения, а ¦ ¦часов по показаниям или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее по ¦ ¦низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦гепарины: надропарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 мл п/к 1 раз/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 дней или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальтепарин натрий 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл (5000 МЕ) п/к 1 раз/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут, или эноксапарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,4 мл / 40 мг под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулограммы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагреганты (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 1 раз/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут, дипиридамол 0,025 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г 3 раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 0,1 г 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь, 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 5 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно на 250 - 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 5% раствора глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 0,9% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Разрыв промежности¦I - III ¦Измерение АД ¦1 ¦ ¦Анестезиологическое ¦5 - 7 дней ¦Восстановление ¦ ¦I ст. в процессе ¦перинатальные¦Исследование при ¦1 ¦ ¦пособие при малых ¦ ¦здоровья ¦ ¦родоразрешения ¦уровни, ¦помощи зеркал. ¦ ¦ ¦гинекологических ¦ ¦ ¦ ¦(О70.0) ¦РНПЦ "Мать и ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 7 дней ¦ ¦операциях (местная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дитя". ¦+ тромбоциты. ¦ ¦ ¦инфильтрационная ¦ ¦ ¦ ¦Разрыв промежности¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦анестезия 0,5% ¦ ¦ ¦ ¦второй степени в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором прокаина или ¦ ¦ ¦ ¦процессе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствором лидокаина ¦ ¦ ¦ ¦родразрешения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 10 мл). ¦ ¦ ¦ ¦(О70.1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зашивание разрывов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейки матки и стенок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целостности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промежности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка шва ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисептиками: 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦йодонат, 5% перманганат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: кварц, УФО области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦швов N 5 - 7. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Слабительные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 4 сутки, снятие швов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 5 сутки ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Разрыв промежности¦I - III ¦Измерение АД ¦1 ¦Коагулограмма: ПТИ,¦Антибактериальная ¦9 - 10 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦III ст. в процессе¦перинатальные¦Пальцевое ¦1 ¦АЧТВ, ТВ, ¦терапия: цефазолин по ¦ ¦полным ¦ ¦родоразрешения ¦уровни, ¦исследование прямой ¦ ¦фибриноген А, В, ¦0,5 - 1 г через 6 часов¦ ¦восстановлением ¦ ¦(О70.2) ¦РНПЦ "Мать и ¦кишки. ¦ ¦спонтанный ¦в/м или в/в; гентамицин¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦дитя" ¦Исследование при ¦1 ¦фибринолиз. ¦по 80 мг в/м через 8 - ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦помощи зеркал. ¦ ¦Д-димеры ¦12 часов; метронидазол ¦ ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦Биохимическое ¦100 мл в/в капельно (по¦ ¦частичным ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦дней ¦исследование крови:¦показаниям). ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 7 ¦глюкоза, общий ¦Анестезиологическое ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦белок, билирубин, ¦пособие при малых ¦ ¦процесса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦гинекологических ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na,¦операциях: кетамин (1,1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Cl). ¦- 1,2 мг/кг в/в по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование флоры ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища ¦Зашивание разрывов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейки матки и стенок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целостности прямой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целостности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промежности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебное питание с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключениием грубой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Постельный режим - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационного шва ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1% раствором иодоната ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 5% раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата калия). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наркотические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидин п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 10 - 30 мг (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: цефазолин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г через 6 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или в/в; гентамицин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 80 мг в/м через 8 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов; метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мгв/в капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагреганты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 1 раз / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут, дипиридамол 0,025 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г 3 раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 г 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, 2% раствор 5 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно на 250 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мл 5% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снятие швов на 7 сутки ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Разрыв промежности¦То же ¦То же ¦ ¦То же ¦То же ¦10 - 14 дней ¦То же ¦ ¦IV ст. в процессе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(О70.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Разрыв матки до ¦I - III ¦Измерение АД ¦ ¦ЭКГ ¦Анестезиологическое ¦12 - 14 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦начала родов ¦перинатальные¦(мониторинг). ¦ ¦ ¦пособие при кесаревом ¦ ¦частичным или ¦ ¦(О71.0) ¦уровни, ¦Определение шокового¦1 ¦ ¦сечении. ¦ ¦полным нарушением¦ ¦ ¦РНПЦ "Мать и ¦индекса (АД:PS) ¦ ¦ ¦Катетеризация ¦ ¦физиологического ¦ ¦Разрыв матки во ¦дитя" ¦Исследование при ¦1 ¦ ¦периферических вен, ¦ ¦процесса, функции¦ ¦время родов ¦ ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦центральных вен. ¦ ¦или потери части ¦ ¦(О71.1) ¦ ¦Влагалищное ¦ ¦ ¦Нижняя срединная ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦исследование (по ¦ ¦ ¦лапаротомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦Кесарево сечение с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦1 ¦ ¦ампутацией или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦экстирпацией матки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦ушиванием разрыва при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦наличии условий в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦нижнем сегменте. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦Интраоперационное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦введение СЗП, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦коллоидных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦ ¦ ¦кристаллоидных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты (1 раз ¦ ¦ ¦растворов (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с 3-х до 4-х суток, ¦ ¦ ¦согласованию с врачом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем 1 раз - 3 - 7 ¦ ¦ ¦анестезиоло-гом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней) ¦ ¦ ¦реаниматологом). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦Постельный режим в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный, почасовой ¦ежедневно ¦ ¦течение суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦Лечебная гимнастика в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦послеоперационном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦периоде. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий белок¦ ¦ ¦Наркотические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦анальгетики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦тримеперидин п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 ¦ ¦в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦ ¦ ¦10 - 30 мг однократно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз, ¦ ¦ ¦терапия (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретракция кровяного ¦ ¦ ¦показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгустка. ¦ ¦ ¦амоксициллин / клавула-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры ¦1 ¦ ¦новая кислота 1,2 г в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦(только на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гистологическое ¦1 ¦ ¦III-м уровне, РНПЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦"Мать и дитя"); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаленного препарата¦ ¦ ¦гентамицин по 80 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в через 8 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ метронидазол 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 12 часов в/в; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон 1 г в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в или цефотаксим 1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 4 - 6 час в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в + метронидазол 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг в/в через 12 часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(СЗП + 6%, 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмал, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неорондекс) + солевые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦многокомпонентные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы + 5% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы по 400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Переливание коллоидных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(6%, 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала) и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевых р-ров в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соотношении 1:1 при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровопотере до 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы тела (суточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объем инфузии в 1,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза больше объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровопотери). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Переливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежезамороженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы, коллоидных (6%,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала) и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевых растворов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соотношении 1:1:1 (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровопотере от 0,9% до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% массы тела). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный объем инфузии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должен превысить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦величину кровопотери в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 - 2 раза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гемотрансфузия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитарной массы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежезамороженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦криопреципитата), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллоидные растворы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(6%, 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевые растворы в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соотношении 1:1:1 (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровопотере свыше 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы тела). Суточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объем инфузии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассчитывается в 2,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза больше объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровопотери. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бинтование нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей эластичными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бинтами в группах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиферментные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты: овомин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120000 АТЕ в/в струйно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введениями по 60000 АТЕ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 6 час; апротинин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в струйно медленно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или капельно (режим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальный, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаний и клинической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антикоагулянты прямого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия: гепарин 5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД п/к через 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов по показаниям или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарины: надропарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 мл п/к 1 раз/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 5 - 7 дней или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальтепарин натрий 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл (5000 МЕ) п/к 1 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/ сут, или эноксапарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,4 мл / 40 мг под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулограммы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагреганты (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 1 раз / ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
