Комитетом по здравоохранению проведена определенная работа по улучшению медицинской помощи подросткам, юношам допризывного и призывного возраста.
Вопросы состояния здоровья юношей обсуждены на коллегии комитета по здравоохранению в октябре 1997 г. Разработана комплексная городская программа "Здоровье учащейся молодежи, подростков допризывного возраста" на 1996 - 2000 годы.
Изданы приказы от 30.05.97 N 289 "Об улучшении медицинского обеспечения молодежи допризывного и призывного возраста в г.Минске" и от 04.12.97 N 110 "О создании городской консультативно-экспертной медицинской комиссии по контролю за качеством медосвидетельствования и лечения юношей, не призванных в Вооруженные Силы по состоянию здоровья".
Проводится учеба врачей-специалистов комиссий по медицинскому освидетельствованию призывников, врачей-терапевтов подростковых кабинетов.
Вместе с тем, несмотря на проводимую работу, продолжается рост общей заболеваемости среди юношей, которая на 1000 юношей составила:
1995 г. - 1547,0
1996 г. - 1616,0
1997 г. - 1823,0
Высок процент (69,7%) хронических заболеваний у подростков.
Если в осенний призыв 1996 г. были признаны негодными к службе 28,4% призывников, то осенью 1997 г. - уже 43,8%.
Серьезной проблемой остается уклонение юношей от воинской службы. Юноши, отправленные на дообследование и лечение в лечебные учреждения города, являются туда несвоевременно или вовсе не являются.
Не налажен контроль за своевременным обследованием юношей допризывного и призывного возраста как со стороны врачей - членов призывных комиссий, так и со стороны должностных лиц райвоенкоматов. Не явившихся на обследование юношей отмечают в графе "на обследовании" вместо того, чтобы передать в МВД для розыска.
Минский городской исполнительный комитет РЕШИЛ:
1. Информацию председателя комитета по здравоохранению Карницкого Г.Г. принять к сведению. Справку направить в администрации районов, областной военный комиссариат для принятия мер реагирования и улучшения форм, методов работы с лицами допризывного и призывного возрастов.
2. Главам администраций Фрунзенского, Центрального, Советского районов совместно с заведующими отделами здравоохранения:
2.1. Для улучшения качества медицинского освидетельствования призывников, своевременного обследования их с целью эксперимента создать межрайонную медицинскую комиссию на базе 4 городской поликлиники с 01.05.98 по медосвидетельствованию юношей во время приписки и призыва.
2.2. Укомплектовать должности старших врачей, врачей-специалистов и средних медицинских работников призывных врачебных медицинских комиссий в соответствии с приказом Министерства Обороны Республики Беларусь от 01.04.94 N 80.
3. Главам администраций, районным военным комиссарам организовать и обеспечить направление призывников на медицинское освидетельствование, осуществлять контроль за его прохождением.
3.1. Передать медоборудование и мединструментарий с баланса районных военных комиссариатов на баланс лечебных учреждений, на базе которых организованы призывные медицинские комиссии.
4. Районным военным комиссариатам обеспечить компенсацию расходов межрайонных медицинских комиссий по окончании призыва (весеннего и осеннего) согласно приказу Министерства Обороны Республики Беларусь от 01.04.94 N 80.
5. Главному управлению внутренних дел Мингорисполкома (Тарлецкий Б.К.) предусмотреть выделение работников милиции в поликлинику N 4 для поддержания общественного порядка в период проведения медицинского освидетельствования допризывной и призывной молодежи по согласованию с администрацией указанного лечебного учреждения.
6. Финансовому управлению Мингорисполкома (Яковенко Л.Н.):
6.1. Внести изменения в сметы расходов администраций районов (согласно приложению).
6.2. Произвести дополнительное Финансирование на приобретение мебели, штор для межрайонной медицинской комиссии за счет резервного фонда Мингорисполкома.
7. Контроль за выполнением решения возложить на заместителей председателя исполкома Чикина В.В., Балакирева A.B., Минского областного военного комиссара генерал-майора Литовченко И.И.
Председатель исполкома В.В.ЕРМОШИН
Управляющий делами Л.Н.ВОЛОДЬКИНА
Приложение 1
к решению Мингорисполкома
от 16.04.1998 г. N 401
ИЗМЕНЕНИЕ СМЕТЫ РАСХОДОВ АДМИНИСТРАЦИЙ РАЙОНОВ
-----------------+------------------+-----------------+-----------¬
¦ ¦ Заработная плата ¦ Начисления ¦ ¦
¦ РАЙОНЫ ¦ (ст. 10 подст.01 ¦ (ст. 10 подст.02¦ ИТОГО ¦
¦ ¦ элемент 01) ¦ элемент 00) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------------------+-----------------+-----------+
¦ Фрунзенский ¦ +383,2 ¦ +133,2 ¦ +517,0 ¦
+----------------+------------------+-----------------+-----------+
¦ Советский ¦ -201,0 ¦ -69,8 ¦ -270,8 ¦
+----------------+------------------+-----------------+-----------+
¦ Центральный ¦ -99,6 ¦ -34,6 ¦ -134,2 ¦
+----------------+------------------+-----------------+-----------+
¦ Учреждения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ городского ¦ -83,2 ¦ -28,8 ¦ -112,0 ¦
¦ подчинения ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------+------------------+-----------------+------------
Управляющий делами Л.Н.ВОЛОДЬКИНА
ИНФОРМАЦИЯ
О СОСТОЯНИИ ПРИЗЫВА ГРАЖДАН НА СРОЧНУЮ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ
ЗА 1997 ГОД
Заболеваемость учащейся молодежи, юношей допризывного и призывного возраста остается высокой и на 1000 подростков составляет:
---------------------+---------+---------+---------+---------¬
¦ ¦ 1997 г. ¦ 1996 г. ¦ 1995 г. ¦ 1994 г. ¦
+--------------------+---------+---------+---------+---------+
¦общая заболеваемость¦ 1824,9 ¦ 1610,0 ¦ 1560,0 ¦ 1447,0 ¦
+--------------------+---------+---------+---------+---------+
¦в т.ч. юношей ¦ 1823,5 ¦ 1616,0 ¦ 1541,0 ¦ 1470,0 ¦
¦--------------------+---------+---------+---------+----------
В структуре заболеваемости подростков первое место занимают болезни органов дыхания - 40,3% (58,5% в 1996 г., 12,2 в 1995 г.), второе место - болезни нервной системы и органов чувств - 18,3% (31,8% в 1996 г., в том числе близорукость - 19,0%, 1995 г. - 27,3%, и 16,5% соответственно), третье место - органы пищеварения - 7,7% (13,5% в 1996 г., 1995 г. - 11,5%).
Необходимо отметить, что из детских поликлиник передано подростков с хроническими заболеваниями:
1997 г. - 67,9% 1995 г. - 49,1%
1996 г. - 69,7% 1994 г. - 58,5%
При ежегодных профосмотрах выявляется первичная заболеваемость среди указанного контингента в 8-10%. Охват профосмотрами юношей составляет 99,5%. На диспансерном учете состоят 47,2% подростков, из них - 45,5% юношей. Эффективность оздоровления составляет 32%.
По результатам выборочного анализа за 5 лет по Фрунзенскому и Заводскому райвоенкоматам г.Минска, заболеваемость юношей допризывного (17 лет) и призывного возраста составила:
--------+-------------------------+-------------------------------¬
¦ ¦ Фрунзенский РВК ¦ Заводской РВК ¦
¦ Годы +-------------+-----------+--------------+----------------+
¦ ¦ Приписка, % ¦ Призыв, % ¦ Приписка, % ¦ Призыв, % ¦
+-------+-------------+-----------+--------------+----------------+
¦ 1993 ¦ 11,5 ¦ 19,5 ¦ 13,2 ¦ 20,9 ¦
+-------+-------------+-----------+--------------+----------------+
¦ 1994 ¦ 9,7 ¦ 28,1 ¦ 14,6 ¦ 36,1 ¦
+-------+-------------+-----------+--------------+----------------+
¦ 1995 ¦ 17,1 ¦ 30,6 ¦ 13,2 ¦ 46,4 ¦
+-------+-------------+-----------+--------------+----------------+
¦ 1996 ¦ 20,5 ¦ 34,1 ¦ 21,6 ¦ 38,8 ¦
+-------+-------------+-----------+--------------+----------------+
¦ 1997 ¦ 25,8 ¦ 31,6 ¦ 25,0 ¦ - ¦
¦-------+-------------+-----------+--------------+-----------------
В том числе терапевтическая заболеваемость составила по Фрунзенскому РВК 49,4%, по Заводскому - 53,4%.
В терапевтической группе проланс митрального клапана (ПМК) составил:
---------------+--------------------------+-----------------------¬
¦ Годы ¦ Фрунзенский РВК ¦ Заводской РВК ¦
+--------------+--------------------------+-----------------------+
¦ 1993 ¦ 13,6% ¦ 25,0% ¦
+--------------+--------------------------+-----------------------+
¦ 1994 ¦ 53,0% ¦ 48,9% ¦
+--------------+--------------------------+-----------------------+
¦ 1995 ¦ 66,3% ¦ 67,4% ¦
+--------------+--------------------------+-----------------------+
¦ 1996 ¦ 73,3% ¦ 73,3% ¦
¦--------------+--------------------------+------------------------
Анализ полученных результатов показал, что на состояние здоровья подростков существенное влияние оказывают снижение социально-экономического уровня жизни населения, недостатки в организации обучения, возрастающая учебная нагрузка в условиях общеобразовательной школы, ограничение возможностей для занятий физкультурой и спортом, неудовлетворительная организация питания, низкая санитарно-гигиеническая грамотность учащихся и населения города, отсутствие санаториев и других мест для оздоровления подростков.
Серьезной проблемой является уклонение юношей от воинской службы.
По данным призыва за последние три года, признано:
--------------------+--------------+----------------+------------¬
¦ ¦ 1997 г. ¦ 1996 г. ¦ 1995 г. ¦
+-------------------+--------------+----------------+------------+
¦ Годными ¦ 42,5 ¦ 24,17 ¦ 16,71 ¦
+-------------------+--------------+----------------+------------+
¦ Негодными ¦ 42,8 ¦ 59,6 ¦ 22,51 ¦
+-------------------+--------------+----------------+------------+
¦ Имеют право на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отсрочку ¦ 14,3 ¦ 16,23 ¦ 6,5 ¦
¦-------------------+--------------+----------------+-------------
На эти показатели существенное влияние оказал приказ Министерства обороны РБ от 1 апреля 1994 г. N 8O, которым определена негодность юношей к службе в рядах ВС с многими заболеваниями, такими как плоскостопие, ПМК 3 мм и более и другие, с которыми раньше (до выхода приказа) юноши признавались годными.
Из рядов ВС возвращено молодых солдат:
1995 г. - 27 - 0,7%
1996 г. - 18 - 0,6%
1997 г. - 13 - 0,23%
Все случаи возвратов проанализированы, обсуждены с заинтересованными лицами, к виновным, допустившим ошибки в диагностике, приняты меры дисциплинарного взыскания.
Медицинская помощь подростковому населению города (84600 человек, в том числе юношей - 49700) осуществляется в 34-х подростковых кабинетах взрослых поликлиник, укомплектованность которых врачами-терапевтами составляет 78 - 80%.
В 1996 - 1997 г.г. комитетом по здравоохранению проведена определенная работа по улучшению медицинского обслуживания учащейся молодежи, подростков допризывного и призывного возрастов, в том числе:
1. Издан приказ от 30.05.97 N 289 "Об улучшении медицинского обеспечения молодежи допризывного и призывного возраста в г.Минске" и от 12.97 г. N 710 "Об организации городской консультативно-экспертной комиссии".
2. Проведены семинары для врачей-терапевтов подростковых, старших врачей РВК по актуальным проблемам хирургической патологии, патологии органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы у подростков; по контролю за проведением уроков физического воспитания в школах и средних специальных учебных заведениях.
3. В течение 1996 - 1997 г.г. вопросы состояния медицинской помощи подросткам, молодежи допризывного и призывного возраста, организации подготовки молодежи к военной службе, итоги результатов весеннего и осеннего призыва 1996 года и весеннего 1997 года, преемственность лечебных учреждений с РВК, недостатки в работе врачей-терапевтов подростковых кабинетов, призывных военных комиссий неоднократно обсуждались с заинтересованными лицами на уровне заместителей председателей горисполкома и местных администраций районов, военных комиссаров, начальников II отделений военкоматов, главными специалистами комитета по здравоохранению, заведующими отделами здравоохранения районов, главными врачами лечпрофучреждений и их заместителями.
4. Ежегодно на базе 5-й городской клинической больницы специалистами комитета по здравоохранению проводится учеба медицинских работников военных призывных комиссий, терапевтов, офтальмологов по секциям с участием специалистов 13 ЦВКК, областного сборного пункта.
5. В октябре 1997 года вопрос медицинского обеспечения учащейся молодежи, подростков допризывного и призывного возраста обсужден на коллегии комитета по здравоохранению, в ноябре - на заседании Мингорисполкома.
6. Разработана городская комплексная программа "Здоровье учащейся молодежи, подростков допризывного и призывного возраста на 1996 - 2000 г.г.".
7. С сентября - октября 1997 года (1,5 месяца) проведен цикл усовершенствования врачей-терапевтов подростковых кабинетов на базе областной клинической больницы (пос.Лесной), кафедра терапии N 2.
8. Организован и открыт городской детско-подростковый психоневрологический диспансер (ул. Кунцевщина, 22).
Работа с учащейся молодежью, подростками допризывного и призывного возраста заметно активизировалась во всех ведомствах и службах г.Минска.
В январе на заседании комиссии проведено повторное обследование юношей с диагнозом ПМК 3 мм из Фрунзенского РВК - 10 человек, а также расследован случай возврата молодого солдата из рядов ВС Ленинского РВК. К лицам, допустившим ошибки в диагностике (хирургу и старшему врачу Ленинского РВК), приняты меры дисциплинарного взыскания (приказ главного врача 6-й городской поликлиники).
Планируется на заседании этой комиссии посмотреть всех юношей, признанных негодными к службе в ВС по состоянию здоровья и с предоставленной отсрочкой с диагнозом ПМК 3 мм, а также возвраты молодых солдат из рядов ВС.
Изучив опыт г.Гродно по организации медосвидетельствования юношей допризывного и призывного возраста, в г.Минске планируется организовать три медицинские комиссии вместо 9, обеспечив их работу с 8.00 до 20.00, на базе ЛПУ круглогодично, что обеспечит своевременное обследование юношей, нуждающихся в дообследовании. В каждой комиссии будет работать сотрудник военного комиссариата, который обеспечит контроль, эа своевременной явкой юношей на медобследование, при отказе от обследования эти юноши будут переданы органам РОВД.
Существенное расхождение в показателях годности г.Минска с Гродненской областью и г.Гродно обусловлено разными методиками расчета.
Расчет по методике Гродненской области. Годность - это число годных к военной службе после медосвидетельствования + количество призывников, получивших отсрочку для получения образования, + число призывников, получивших отсрочку по семейным обстоятельствам, + по другим причинам + количество лиц, переданных в запас по судимости, достигших 27-летнего возраста, освобожденным от призыва по ст.16 Закона РБ "О всеобщей воинской обязанности и военной службе" (это граждане, состоящие на службе в органах милиции и военизированной пожарной охране МВД РБ, а также зачисленные на учебу в учебные заведения этого министерства и др.).
Расчет по г.Минску и Минской области. Годность - это признанные годными после медосвидетельствования.
---------------------------------+------------------------------¬
¦ По методике Гродненской обл. ¦ По методике г.Минска ¦
+-------+---------+------+-------+------+--------+------+-------+
¦ Гродн.¦г.Гродно ¦Минск.¦г.Минск¦Гродн.¦г.Гродно¦Минск.¦г.Минск¦
¦ обл. ¦ ¦ обл. ¦ ¦ обл. ¦ ¦ обл. ¦ ¦
+-------+---------+------+-------+------+--------+------+-------+
¦Признано годными: ¦
+-------+---------+------+-------+------+--------+------+-------+
¦ 82,2% ¦ 88,0% ¦71,0% ¦73,0% ¦69,8% ¦ 52,7% ¦ 41,2%¦43,8% ¦
¦-------+---------+------+-------+------+--------+------+--------
Разница в состоянии здоровья г.Минска в сравнении с г.Гродно на 20% обусловлена наличием в г.Минске крупных диагностических центров, хорошо оснащенных аппаратурой, квалифицированными кадрами (10 - 12%). Около 5% юношей из других городов республики, прибывших в г.Минск на учебу и др., уже с наличием заболеваний, дающих негодность. Около 3% юношей - издержки цивилизованного города.
Кроме того, для улучшения работы по оздоровлению и лечению подростков необходимо сделать медицинское обеспечение их приоритетным и предусмотреть для них определенные льготы по медицинскому обслуживанию (бесплатное обеспечение медикаментами при острых заболеваниях, целевое выделение путевок на санаторное лечение); изменить статьи приказа Министерства обороны РБ от 04.94 г. согласно поданным предложениям в Министерство здравоохранения РБ 27.02.97.
Первый заместитель
председателя комитета Г.Л.САФРОНОВА
| 
