Стр. 9
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18
или брюшной полости, малого таза и
полости, малого забрюшинного пространства.
таза или K пункту "а" относятся
забрюшинного последствия ранений, травм или
пространства оперативных вмешательств на
по поводу легких, плевре, трахее, бронхах
ранений, травм и средостении с дыхательной
и хирургических недостаточностью III степени;
заболеваний: состояние после резекции
пищевода, желудка, печени,
а) с резким НГИ НГИ НГИ поджелудочной железы, тонкой
нарушением (не менее 1,5 м) или толстой
функций (не менее 30 см) кишки,
выполнения стволовой или
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, селективной ваготомии,
нарушением НГМ- наложения желудочно-кишечного
функций ИНД соустья при выраженном упадке
питания (ИМТ 18.5-19 и менее)
или выраженном нарушении
в) с НГМ НГМ ГО функции пищеварения (не
незначительным поддающийся лечению
нарушением демпинг-синдром, упорные поносы
функций и др.); состояния после
оперативных вмешательств по
г) временного ВН ВН ВН поводу массивных повторных
характера, не кровотечений из
требующие желудочно-кишечного тракта с
стационарного объемом кровопотери 2-3 л и
лечения более, наложения
больного билиодигестивных анастомозов;
рубцовые сужения пищевода,
требующие систематического
бужирования; диафрагмальные
грыжи с частыми (два раза в год
и более) ущемлениями при
неудовлетворительных
результатах хирургического
лечения или отказе от него;
осложнения после оперативных
вмешательств на органах грудной
и брюшной полости
(бронхиальные, желчные,
панкреатические свищи и пр.)
при неудовлетворительных
результатах лечения.
К пункту "а" относится
наличие крупного (1 см и более
в диаметре), а также двух и
более мелких инородных тел,
расположенных в корне легкого,
сердце или вблизи больших
сосудов, независимо от наличия
осложнения или функциональных
нарушений (годность
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней
определяется по пункту "б"
настоящей статьи).
K пункту "б" относятся
последствия оперативных
вмешательств по поводу
заболеваний, ранений или травм
органов грудной полости с
дыхательной недостаточностью II
степени; язвенная болезнь
желудка или двенадцатиперстной
кишки, осложненная перфорацией
или кровотечением, состояния
после резекции пищевода,
желудка, печени, поджелудочной
железы, тонкой (1-1,5 м) или
толстой (20-30 см) кишки,
выполнения стволовой или
селективной ваготомии,
наложения желудочно-кишечного
соустья с умеренным нарушением
функции пищеварения (редкие
проявления демпинг-синдрома,
неустойчивый стул с умеренным
упадком питания и др.);
диафрагмальные грыжи умеренных
размеров с редкими (1 раз в год
и реже) ущемлениями при
неудовлетворительных
результатах лечения или отказе
от него.
К пункту "б" также относится
спаечная болезнь брюшной
полости со стойким нарушением
эвакуаторной функции: спаечный
процесс брюшной полости должен
быть подтвержден данными
рентгенологического
(эндоскопического) исследования
либо при лапаротомии.
К пункту "в" относятся
состояния после хирургических
заболеваний, последствий
оперативных вмешательств,
ранений или травм органов
грудной и брюшной полости с
незначительным нарушением
функции.
По этому же пункту
освидетельствуются призывники,
военнослужащие срочной службы
после удаления желчного пузыря,
селезенки по поводу
травматического повреждения без
нарушения функции, а также
после резекции участка тонкой
кишки менее 1 м или толстой
кишки менее 20 см.
K пункту "г" относятся
состояния после хирургических
заболеваний, последствий
оперативных вмешательств,
ранений или травм органов
грудной или брюшной полости,
малого таза и забрюшинного
пространства с нарушением
функции временного характера,
когда для восстановления
трудоспособности требуется срок
до 3 месяцев (для призывников
до 6 месяцев). По истечении 3
месяцев (для призывников 6
месяцев) освидетельствование по
графе I, II, III Расписания
болезней, если сохраняется
стойкое нарушение функции
органа (системы), проводится по
пунктам "а", "б", "в" настоящей
статьи.
При отдаленных последствиях
(1 год и более) оперативных
вмешательств, ранений или травм
органов грудной и брюшной
полости, а также последствий,
не оговоренных в пунктах "а",
"б", "в" данной статьи,
освидетельствование проводится
по соответствующим статьям
Расписания болезней в
зависимости от степени
нарушения функции органа
(системы).
35 Последствия Замещение дефектов костей
повреждений, свода черепа при
оперативных костно-пластических трепанациях
вмешательств, собственной костью относить к
врожденные замещению пластическим
дефекты и материалом.
аномалии K пункту "б" относятся также
развития пороки и аномалии развития
костей черепа (краниостеноз, платибазия,
без признаков базилярные импрессии, макро или
органического микроцефалия и др.) с
поражения клиническими проявлениями.
центральной Старые вдавленные переломы
нервной черепа, одиночные,
системы: множественные линейные переломы
свода, переломы основания
а) с наличием НГИ НГИ НГИ черепа без признаков
инородного органического поражения
тела в его освидетельствовать по ст.12в.
полости, Kандидаты в суворовское
дефекта училище и суворовцы, имеющие
костей свода дефекты костей черепа любых
черепа размеров и локализаций (сюда же
больше 20 кв.см, относятся и старые вдавленные
замещенного переломы костей свода черепа),
пластическим негодны к поступлению и учебе в
материалом или суворовском училище.
больше 8 кв.см,
незамещенного
пластическим
материалом
б) с дефектом НГМ НГМ ГНС,
костей НГМ-
черепа от 4 ИНД
до 8 кв.см
незамещенного
пластическим
материалом,
с дефектом
от 4 до 20 кв.см,
замещенным
пластическим
материалом
в) с дефектом НГМ НГМ Г
костей свода МС-
черепа до НГ
4 см2,
замещенным
пластическим
материалом
или плотным
соединительно-
тканным
рубцом
36 Болезни К пункту "а" относятся:
позвоночника, врожденные и приобретенные
пороки развития, фиксированные искривления
последствия позвоночника (кифозы, сколиозы
повреждений, IV степени) с деформацией
заболеваний, грудной клетки; анкилозирующий
оперативных спондилоартрит (болезнь
вмешательств; Бехтерева) с частыми
изолированные обострениями (2 и более в год);
деформации спондилолистез III-IV степени;
грудной распространенный остеохондроз
клетки: всех отделов позвоночника с
постоянным болевым синдромом,
а) быстро НГИ НГИ НГИ что подтверждается повторным
прогрессирующие стационарным лечением за
или последние 2-3 года, данными
при выраженных диспансерного наблюдения;
стойких фиксирующий лигаментоз (болезнь
нарушениях с Форестье); последствия
резким оперативных вмешательств по
нарушением поводу переломов, вывихов тел
функции позвонков с применением
спондило- и корпородеза;
б) при НГМ НГМ ГНС, последствия удаления дужек двух
изменениях НГМ- и более позвонков с синдромом
стойких или ИНД нестабильности в данном
медленно сегменте; свежие переломы или
прогрессирующих последствия множественных (2 и
с умеренным более) переломов тел позвонков
нарушением с резко выраженной деформацией
функции (горб) позвоночника;
изолированные врожденные и
в) при НГМ НГМ ГО приобретенные деформации
изменениях СС- грудной клетки с нарушением
стойких с ИНД функции внешнего дыхания III
незначительным степени.
нарушением К пункту "б" относятся:
функции врожденные и приобретенные
фиксированные искривления
г) при наличии ГО-4 ГО Г позвоночника (кифозы, сколиозы
объективных III ст.); анкилозирующий
данных без спондилоартрит (болезнь
нарушения Бехтерева) с редкими
функции обострениями; спондилолистез II
ст. (для освидетельствуемых по
гр.III не достигших
предельного возраста применять
пункт "в" данной статьи);
распространенный остеохондроз
не менее 2-х отделов
позвоночника с болевым
синдромом; распространенный
спондилез II-III ст. не менее 2
отделов позвоночника,
сопровождающийся умеренным
ограничением подвижности;
свежие переломы тел или дужек
двух и более позвонков;
состояние после удаления грыж
межпозвонковых дисков (для
освидетельствуемых по гр.III
Расписания болезней применять
п."г" ст.38); последствия
компрессионных переломов двух и
более позвонков со снижением их
высоты в передних отделах не
менее чем на 1/4; свежие
переломы I, II шейных
позвонков; изолированные
врожденные и приобретенные
деформации грудной клетки с
нарушением функции внешнего
дыхания II-III степени.
К пункту "в" относятся:
множественные аномалии развития
хотя бы в одном отделе
позвоночника в различных
сочетаниях, приведшие к
развитию остеохондроза,
искривлению позвоночника,
спондилезу, синдрому
нестабильности; врожденные и
приобретенные фиксированные
искривления позвоночника
(кифозы, сколиозы II степени);
анкилозирующий спондилоартрит в
начальной стадии (поражение
крестцово-подвздошных
сочленений или (и) грудного
отдела позвоночника);
спондилолистез I ст.;
распространенный (не менее
одного отдела) остеохондроз с
болевым синдромом, что
подтверждается повторными
госпитализациями в течение
последнего года;
распространенный спондилез
одного отдела или ограниченный
спондилез II-III ст.; свежие
одно или двухсторонние переломы
суставных отростков одного или
более поясничных или шейных
позвонков, или трех и более
грудных позвонков независимо от
степени нарушения функции;
последствия компрессионного
перелома одного позвонка со
снижением его высоты в переднем
отделе не менее чем на 1/4;
переломы копчика с болевым
синдромом и деформацией
(болевой синдром должен быть
подтвержден обращаемостью за
медицинской помощью в течение
года); деформации грудной
клетки (грудь "сапожника",
килевидная и др.) с нарушением
функции внешнего дыхания I-II
ст.
К пункту "г" относятся:
одиночные аномалии развития в
одном отделе позвоночника
(рудиментарные ребра,
увеличение и изменение формы
поперечных отростков,
незаращение дужки одного
поясничного или крестцового
позвонка, сращение поперечных
отростков двух-трех поясничных
или двух шейных позвонков,
сакрализация 5-го поясничного
или люмбализация 1-го
крестцового позвонков, аномалии
тропизма двух поясничных
позвонков, блок двух позвонков
и др.), не сопровождающиеся
деформацией позвоночника,
грудной клетки и
дегенеративно-дистрофическими
изменениями; нефиксированные
искривления позвоночника
(кифозы, сколиозы I ст.);
изолированный, ограниченный или
распространенный в пределах
одного отдела остеохондроз;
изолированный ограниченный или
распространенный в пределах
одного-двух отделов спондилез I
степени.
Не препятствует прохождению
военной службы и поступлению в
вузы последствия переломов
остистых и поперечных отростков
позвонков, бессимптомное
течение межпозвонкового
остеохондроза (грыжи Шморля).
Последствия повреждений,
заболеваний, аномалии развития
и изменения формы позвоночника
является препятствием к
поступлению и обучению в
суворовском училище.
Характер патологических
изменений позвоночника должен
быть подтвержден многоосевыми,
нагрузочными и функциональными
рентгенологическими и другими
исследованиями. Движения
позвоночника в сагиттальной
плоскости очень вариабельны: в
норме расстояние между остистым
отростком VII шейного позвонка
и бугорком затылочной кости при
наклоне головы увеличивается на
3-4 см, а при запрокидывании
головы (разгибании) -
уменьшается на 8-10 см.
Расстояние между остистым
отростком VII шейного и I
крестцового позвонков при
нагибании увеличивается на 5-7
см по сравнению с обычной
осанкой и уменьшается на 5-6 см
при прогибании назад. Боковые
движения (наклоны) в поясничном
и грудном отделах возможны в
пределах 25-30°.
Угол сколиоза определяется по
передне-задней рентгенограмме
позвоночника (выполненной в
положении стоя), на которой
определяют позвонок, лежащий на
вершине дуги искривления и
позвонки, замыкающие ее. Через
центры этих позвонков проводят
прямые линии, пересечение
которых образует угол сколиоза.
Различают 4 степени сколиоза:
- I степень - искривление не
превышает 10°, деформация
определяется в вертикальном
положении и исчезает в лежачем
положении исследуемого;
- II степень - угол
искривления в пределах 11-25°,
имеется начальная форма торсии;
- III степень - выраженный
сколиоз с фиксацией, торсией и
умеренно выраженным реберным
горбом. Угол искривления
26-50°, имеется компенсаторное
искривление;
- IV степень - угол
искривления более 50°, тяжелая
торсия, вторичное искривление,
неподатливый реберный горб,
смещение органов грудной
полости.
Рентгенологические признаки
остеохондроза в начальной
стадии обусловлены рефлекторным
характером (проявления лордоза,
сколиоз, кифоз,
нестабильность), в дальнейшем
на спондилограммах отмечается
уменьшение высоты диска,
склероз замыкательных
пластинок, остеофиты в
плоскости диска,
псевдоспондилолистез,
спондилоартроз. При КТ и МРТ
выявляются: дегенерация
пульпозного ядра, разрывы
фиброзного кольца, грыжевые
выпячивания.
Рентгенологическими признаками
спондилеза являются костные
разрастания, ведущие к блоку
между телами позвонков в данном
сегменте. При этом сохраняется
нормальная высота диска,
отсутствует склероз
замыкательных пластинок.
Определение степени
деформирующего спондилеза по
рентгенограммам:
- I степень - деформирующие
изменения по краям тел
позвонков (у лимбуса);
- II степень - клювовидные
разрастания, имеющие размеры до
7 мм, растущие по направлению
от позвонка к позвонку;
- III степень - срастание
остеофитов двух смежных
позвонков в виде скобы.
Остеохондроз и спондилез
могут быть:
- изолированный - когда
поражается один межпозвонковый
диск или два смежных позвонка;
- ограниченный - когда
поражается 2 диска или 4
позвонка;
- распространенный - когда
поражается более 2 дисков или
более 4 позвонков.
Определение спондилолистеза
по степеням: по профильной
рентгенограмме определяют
передне-задний размер
сместившегося позвонка,
разделив его на 4 равные части:
- смещение его на 1/4
считается I степенью;
- смещение на 1/2 - II
степенью;
- смещение на 3/4 - III
степенью;
- смещение на ширину тела
позвонка считается IV степенью
спондилолистеза.
Для определения степени
кифоза выполняется
рентгенография грудного отдела
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18
|
