Стр. 2
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13
чувствительности и рефлексов;
последствия травм периферических нервов, стойкие
непрогрессирующие расстройства чувствительности и рефлексов;
другие болезни центральной и периферической нервной системы и
их последствия, не препятствующие прохождению военной службы;
расширение подкожных вен и вен семенного канатика, не
препятствующие прохождению военной службы;
хронический риносинусит, состояние после операции на
придаточных пазухах носа, хронический декомпенсированный тонзиллит;
хронические заболевания среднего уха, состояния после операций
на ухе;
хронический кохлеарный неврит с легким снижением слуха;
прогрессирующая миопия и гиперметропия, хронические
рецидивирующие увеиты, кератиты, иридоциклиты с редкими
обострениями, не препятствующие прохождению службы;
незначительно выраженный трихиаз, выворот век, лагофтальм;
рецидивирующий афтозный стоматит, хейлит, лейкоплакия;
заболевания мочеполовой системы, не препятствующие прохождению
военной службы;
ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии, хронический
фурункулез; первичный серонегативный и серопозитивный, вторичный
свежий сифилис (после специфического лечения), не препятствующие
прохождению военной службы;
хронические формы стрептодермии, редко рецидивирующие, не
препятствующие прохождению военной службы.
Приложение 2
к Инструкции о порядке
организации и проведения
диспансеризации
военнослужащих
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
ПЕРЕЧЕНЬ
основных заболеваний для определения группы состояния
здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту
В I группу "здоровые" включаются военнослужащие, которые не
имеют каких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в
состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не
оказывающие влияния на работоспособность, как-то:
последствия травматических повреждений без расстройства функций
органов и систем;
ограниченные формы витилиго, пигментного невуса.
Во II группу "практически здоровые" включаются военнослужащие,
имеющие хронические заболевания без нарушения функций органов и
систем или с редкими обострениями, не снижающие работоспособность,
как-то:
пороки развития позвоночника (люмбализация, сакрализация),
умеренно выраженные, без расстройства функции и при отсутствии
болевого синдрома;
слабо выраженные расширения подкожных вен и вен семенного
канатика;
стойкие остаточные явления после острых заболеваний
периферической нервной системы (без наклонности к обострениям) или
последствия травматических повреждений нервных стволов без болевого
синдрома и без существенного нарушения двигательной функции;
умеренно выраженная нейроциркуляторная дистония;
начальные формы атеросклероза аорты, периферических артерий;
хронический бронхит без явлений легочной недостаточности при
отсутствии обострений в течение последних двух лет;
последствия адгезивных плевритов без нарушений функции легких;
хронический компенсированный тонзиллит;
стойко компенсированный туберкулез легких, плевры без упадка
питания и функциональных нарушений, при отсутствии обострения
процесса в течение последних двух лет, туберкулез других органов - в
течение трех лет;
функциональная диспепсия;
хронический гастрит, хронический колит, умеренно выраженные,
без упадка питания, при отсутствии обострений в течение последних
двух лет;
хронический некалькулезный холецистит при отсутствии жалоб и
обострений в течение последних пяти лет;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки при отсутствии
обострений в течение последних пяти лет;
ферментопатическая (доброкачественная) гипербилирубинемия;
начальные формы геморроя без кровотечений и ущемлений;
латентная форма сахарного диабета;
алиментарно-конституциональное ожирение I степени;
локальные формы чешуйчатого лишая и экземы без признаков
прогрессирования и обострений в течение последнего года;
слабо выраженные формы ихтиоза без признаков прогрессирования.
В III группу "имеющие хронические заболевания с умеренными или
выраженными нарушениями функции органов или систем" включаются
военнослужащие, которые имеют хронические заболевания с умеренными
нарушениями функций органов и систем, с периодическими обострениями
и снижением работоспособности, как-то:
атеросклероз мозговых артерий, сопровождающийся
неврастеническим синдромом или явлениями хронической недостаточности
мозгового кровообращения;
остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения;
остаточные явления после перенесенных черепно-мозговых травм и
нейроинфекций;
хронические заболевания периферической нервной системы
(радикулит, плексит, неврит, полиневрит, невралгия тройничного нерва
и другие) при наличии обострений в течение последних двух лет;
эпилепсия;
неврозы и астенические состояния;
выраженные и стойкие формы нейроциркуляторных дистоний;
артериальная гипертония;
хроническая ишемическая болезнь сердца, не препятствующая
прохождению военной службы;
заболевания периферических сосудов (облитерирующий
атеросклероз, тромбангиит, тромбофлебит);
ревматизм, ревматические пороки сердца, остаточные явления
после ревматических миокардитов;
пороки сердца врожденные;
полиартриты (инфекционно-неспецифические и
обменно-дистрофические);
хронический бронхит при наличии обострений в течение последних
двух лет; хронический обструктивный астматический бронхит,
хроническая обструктивная болезнь легких;
бронхоэктатическая болезнь; пневмосклероз;
бронхиальная астма;
компенсированные формы туберкулеза легких (затихающие и
неактивные формы);
пониженное питание;
хронический гастрит с секреторной недостаточностью;
хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией при
наличии обострений в течение последних двух лет;
хронический гастродуоденит, дуоденит;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии
обострений в течение последних пяти лет;
хронический колит (энтероколит) при наличии обострений в
течение последних двух лет;
хроническая дизентерия;
хронический холецистит, холангит при наличии обострений в
течение последних пяти лет;
желчнокаменная болезнь;
хронический панкреатит;
хронический гепатит;
полипы (полипоз) желудка и кишечника;
хронический диффузный гломерулонефрит (или хронический
нефрит);
хронический пиелонефрит;
мочекаменная болезнь (камни почек и мочеточника);
опухоли мочеполовой системы;
хронические простатиты, везикулиты, эпидидимиты;
сахарный диабет;
диффузный токсический зоб;
алиментарно-конституциональное ожирение II-III степени;
болезни крови и кроветворных органов (анемии, хронические
лейкозы, эритремии);
варикозное расширение вен нижних конечностей с явлениями
венозной недостаточности;
геморрой с рецидивирующим течением;
спондилоартрит и спондилоартроз с умеренно выраженным болевым
синдромом;
хронический остеомиелит при наличии периодически открывающихся
свищей;
хронические заболевания сосудистой и сетчатой оболочки глаз;
глаукома;
хронические заболевания краев век, роговицы и слезоотводящих
путей;
макулодистрофия;
катаракта;
помутнение стекловидного тела;
хронический гнойный мезотимпанит и эпитимпанит;
хронический риносинусит (аллергический, гнойно-полипозный);
кохлеарный неврит, отосклероз и другие заболевания, приводящие
к стойкому прогрессирующему понижению слуха;
хронический декомпенсированный тонзиллит;
хронический ларингит;
лейкоплакия слизистой оболочки губ и полости рта; гиперкератоз;
ромбовидный глоссит;
хронический резко выраженный стоматит;
склеродермия, не препятствующая прохождению военной службы;
красная волчанка, выраженные формы ихтиоза, чешуйчатого лишая,
нейродермита, экземы, крапивницы;
ретикулез кожи; грибовидный микоз; ангиоретикулез Капоши;
васкулиты кожи; кожный рог; болезнь Бовена; болезнь Педжета;
базалиома;
злокачественные опухоли любой локализации.
Приложение 3
к Инструкции о порядке
организации и проведения
диспансеризации
военнослужащих
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
СХЕМА
диспансерного динамического наблюдения при основных
заболеваниях военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь
-----T--------T-------T-----T------T----------T-----------------T------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перечень и¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периодич- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перио-¦лаборатор-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Частота¦ ¦дич- ¦ных, ¦ ¦Клинические ¦
¦ ¦ ¦обяза- ¦Дли- ¦ность ¦рентгено- ¦ ¦критерии ¦
¦ ¦Нозоло- ¦тельных¦тель-¦кон- ¦логических¦ ¦эффектив- ¦
¦ ¦гические¦конт- ¦ность¦суль- ¦и других ¦Основные лечебно-¦ности ¦
¦ № ¦формы ¦рольных¦наб- ¦таций ¦специаль- ¦профилактические ¦диспансери- ¦
¦п/п ¦заболе- ¦обсле- ¦люде-¦спе- ¦ных иссле-¦мероприятия ¦зации ¦
¦ ¦ваний ¦дований¦ния ¦циа- ¦дований ¦ ¦в течение ¦
¦ ¦ ¦врачом ¦ ¦лис- ¦(все ис- ¦ ¦календарного¦
¦ ¦ ¦части ¦ ¦тов ¦следования¦ ¦года ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняют-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ся в мак- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симально ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возможном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объеме) ¦ ¦ ¦
+----+--------+-------+-----+------+----------+-----------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----+--------+-------+-----+------+----------+-----------------+------------+
¦ 1 ¦Нейро- ¦1 раз в¦В ¦Тера- ¦Динамиче- ¦1. Индивидуальная¦Выздоровле- ¦
¦ ¦циркуля-¦6 ¦тече-¦певт, ¦ское ¦регламентация ¦ние: ¦
¦ ¦торная ¦месяцев¦ние 2¦нев- ¦измерение ¦труда, отдыха, ¦отсутствие ¦
¦ ¦дистония¦ ¦лет ¦ропа- ¦артериаль-¦сна, устранение ¦жалоб, ¦
¦ ¦кар- ¦ ¦при ¦толог,¦ного ¦предрасполагающих¦нормализация¦
¦ ¦диально-¦ ¦от- ¦оку- ¦давления ¦факторов (если ¦артериально-¦
¦ ¦го, ¦ ¦сут- ¦лист -¦(далее - ¦таковые ¦го давления ¦
¦ ¦гипотен-¦ ¦ствии¦1 раз ¦АД). ¦выявлены) ¦без ¦
¦ ¦зивного ¦ ¦жалоб¦в год ¦Клиниче- ¦2. Системати- ¦применения ¦
¦ ¦и ¦ ¦и ¦ ¦ские ¦ческие ¦медикаментов¦
¦ ¦смешан- ¦ ¦нор- ¦ ¦анализы ¦занятия ¦в течение 2 ¦
¦ ¦ного ¦ ¦мали-¦ ¦крови и ¦физкультурой ¦лет. ¦
¦ ¦типов ¦ ¦зации¦ ¦мочи, ¦3. Коррекция ¦Улучшение: ¦
¦ ¦ ¦ ¦арте-¦ ¦электро- ¦питания при ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ри- ¦ ¦кардиогра-¦избыточном весе и¦самочувствия¦
¦ ¦ ¦ ¦аль- ¦ ¦фия ¦малоподвижном ¦и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ ¦(далее - ¦образе жизни ¦объективных ¦
¦ ¦ ¦ ¦дав- ¦ ¦ЭКГ) - 1 ¦4. Запрещение ¦показателей,¦
¦ ¦ ¦ ¦ления¦ ¦раз в год.¦курения ¦уменьшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показа-¦5. Медикаментоз- ¦количества ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниям: ЭКГ ¦ные ¦обострений и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с физиче- ¦препараты: ¦дней ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской ¦седативные, ¦нетрудоспо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузкой,¦транквилизаторы; ¦собности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортостати-¦по показаниям - ¦Без ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческие ¦тонизирующие и ¦изменений: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы ¦гипотензивные. ¦жалобы и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение приема¦объективные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств, ¦показатели ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбуждающих ¦прежние. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральную ¦Ухудшение: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервную систему ¦ухудшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Физиотерапия: ¦самочувствия¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидро- и ¦и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гальванопроцеду- ¦объективных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ры, электрофорез ¦показателей,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Санация ¦увеличение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронических ¦количества ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очагов инфекции ¦обострений и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Организованный¦дней ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдых, туризм, ¦нетрудоспо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаторно- ¦собности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилакторий по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦
+----+--------+-------+-----+------+----------+-----------------+------------+
¦ 2 ¦Предрас-¦1 раз в¦По- ¦Тера- ¦ЭКГ с ¦Определяются ¦Улучшение: ¦
¦ ¦положе- ¦6 ¦сто- ¦певт -¦физической¦общим состоянием ¦устранение ¦
¦ ¦ние к ¦месяцев¦янно ¦1 раз ¦нагрузкой ¦диспансеризуемо- ¦или ¦
¦ ¦ишемиче-¦ ¦ ¦в год ¦- 1 раз в ¦го, степенью ¦уменьшение ¦
¦ ¦ской ¦ ¦ ¦ ¦год. ¦выраженности ¦выраженности¦
¦ ¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦Прочие ис-¦факторов риска, ¦отдельных ¦
¦ ¦сердца -¦ ¦ ¦ ¦следования¦их сочетанием ¦факторов ¦
¦ ¦наличие ¦ ¦ ¦ ¦определя- ¦(описаны в ¦риска ¦
¦ ¦сочета- ¦ ¦ ¦ ¦ются ¦соответствующих ¦(курение, ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦конкретны-¦разделах) ¦снижение ¦
¦ ¦несколь-¦ ¦ ¦ ¦ми ¦ ¦веса тела, ¦
¦ ¦ких ¦ ¦ ¦ ¦факторами ¦ ¦снижение ¦
¦ ¦основных¦ ¦ ¦ ¦(описаны в¦ ¦уровня ¦
¦ ¦факторов¦ ¦ ¦ ¦соответст-¦ ¦холестерина ¦
¦ ¦риска: ¦ ¦ ¦ ¦вующих ¦ ¦в крови и ¦
¦ ¦артери- ¦ ¦ ¦ ¦разделах) ¦ ¦другие). ¦
¦ ¦альной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Без ¦
¦ ¦гиперто-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменений: ¦
¦ ¦нии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результат ¦
¦ ¦гиперли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неопределен-¦
¦ ¦пидемии,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦
¦ ¦избыточ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сомнитель- ¦
¦ ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный). ¦
¦ ¦веса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ухудшение: ¦
¦ ¦малой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развилась ¦
¦ ¦физиче- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ишемическая ¦
¦ ¦ской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнь ¦
¦ ¦актив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца ¦
¦ ¦ности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦снижения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦толе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рант- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦углево- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отяго- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦щенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наслед- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ствен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ности и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦факторов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+-------+-----+------+----------+-----------------+------------+
¦ 3 ¦Безболе-¦1 раз в¦По- ¦Тера- ¦ЭКГ в ¦Те же, что и при ¦Улучшение: ¦
¦ ¦вая ¦3 ¦сто- ¦певт -¦покое - 2 ¦ишемической ¦уменьшение ¦
¦ ¦форма ¦месяца ¦янно ¦1 раз ¦раза в ¦болезни сердца ¦степени ¦
¦ ¦ишемиче-¦ ¦ ¦в 3 ¦год. ЭКГ с¦ ¦выраженности¦
¦ ¦ской ¦ ¦ ¦месяца¦физической¦ ¦отрицатель- ¦
¦ ¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦нагрузкой,¦ ¦ных ¦
¦ ¦сердца, ¦ ¦ ¦ ¦длительное¦ ¦показателей ¦
¦ ¦установ-¦ ¦ ¦ ¦монитори- ¦ ¦нагрузочной ¦
¦ ¦ленная ¦ ¦ ¦ ¦рование, ¦ ¦пробы, ¦
¦ ¦при ¦ ¦ ¦ ¦исследова-¦ ¦улучшение ¦
¦ ¦стацио- ¦ ¦ ¦ ¦ние цент- ¦ ¦ЭКГ и ¦
¦ ¦нарном ¦ ¦ ¦ ¦ральной ¦ ¦лабораторных¦
¦ ¦обследо-¦ ¦ ¦ ¦гемодина- ¦ ¦показателей.¦
¦ ¦вании ¦ ¦ ¦ ¦мики, эхо-¦ ¦Без ¦
¦ ¦(выявля-¦ ¦ ¦ ¦кардиогра-¦ ¦изменений: ¦
¦ ¦ется с ¦ ¦ ¦ ¦фия - по ¦ ¦результат ¦
¦ ¦помощью ¦ ¦ ¦ ¦показани- ¦ ¦неопределен-¦
¦ ¦нагру- ¦ ¦ ¦ ¦ям; иссле-¦ ¦ный ¦
¦ ¦зочных ¦ ¦ ¦ ¦дование ¦ ¦(сомнитель- ¦
¦ ¦ЭКГ- ¦ ¦ ¦ ¦холестери-¦ ¦ный). ¦
¦ ¦проб: ¦ ¦ ¦ ¦на, триг- ¦ ¦Ухудшение: ¦
¦ ¦велоэр- ¦ ¦ ¦ ¦лицеридов,¦ ¦ухудшение ¦
¦ ¦гометрия¦ ¦ ¦ ¦липопро- ¦ ¦показателей ¦
¦ ¦и ¦ ¦ ¦ ¦теидов - 1¦ ¦нагрузочной ¦
¦ ¦другие),¦ ¦ ¦ ¦раз в 2-3 ¦ ¦пробы, ¦
¦ ¦может ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦появление ¦
¦ ¦прояв- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических ¦
¦ ¦ляться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомов ¦
¦ ¦наруше- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ишемической ¦
¦ ¦ниями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни ¦
¦ ¦сердеч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца, ¦
¦ ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшение ¦
¦ ¦ритма, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦
¦ ¦сердеч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных¦
¦ ¦ной не- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследова- ¦
¦ ¦доста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний ¦
¦ ¦точно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+-------+-----+------+----------+-----------------+------------+
¦ 4 ¦Ишемиче-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сердца: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стабиль-¦1 раз в¦По- ¦Тера- ¦Измерение ¦1. Исключение ¦Улучшение: ¦
¦ ¦ная ¦3 ¦сто- ¦певт -¦АД, ЭКГ - ¦чрезмерных ¦уменьшение ¦
¦ ¦стено- ¦месяца ¦янно ¦1 раз ¦при каждом¦физических и ¦частоты ¦
¦ ¦кардия ¦ ¦ ¦в 6 ¦посещении.¦психических ¦приступов ¦
¦ ¦напряже-¦ ¦ ¦меся- ¦ЭКГ с ¦нагрузок ¦стенокардии ¦
¦ ¦ния (1 ¦ ¦ ¦цев ¦физической¦2. Коррекция ¦или их ¦
¦ ¦функцио-¦ ¦ ¦ ¦нагрузкой ¦питания (не ¦исчезнове- ¦
¦ ¦нальный ¦ ¦ ¦ ¦- не реже ¦допускать ¦ние; ¦
¦ ¦класс), ¦ ¦ ¦ ¦1 раза в ¦излишеств) в ¦уменьшение ¦
¦ ¦впервые ¦ ¦ ¦ ¦год. ¦зависимости от ¦количества ¦
¦ ¦возник- ¦ ¦ ¦ ¦Ежегодно -¦массы тела и ¦обострений и¦
¦ ¦шая ¦ ¦ ¦ ¦клиниче- ¦показателей ¦дней ¦
¦ ¦стено- ¦ ¦ ¦ ¦ские ана- ¦липидного и ¦нетрудоспо- ¦
¦ ¦кардия ¦ ¦ ¦ ¦лизы крови¦углеводного ¦собности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и мочи; ¦обмена, ¦Без ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследова-¦физической ¦изменений: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние холе- ¦активности ¦жалобы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерина, ¦(ограничение ¦объективные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липопроте-¦продуктов, ¦данные и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инов, три-¦содержащих жиры, ¦ЭКГ-показа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глицеридов¦углеводы и ¦тели - без ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки ¦другие) ¦изменений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови - по¦3. Запрещение ¦Ухудшение: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показани- ¦курения ¦учащение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ям, при ¦4. Медикаментоз- ¦приступов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦избыточном¦ная ¦стенокардии,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦весе - ¦терапия: по ¦усиление их ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тест толе-¦показаниям - ¦интенсивнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рантности ¦липотропные, ¦ти, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к глюкозе,¦седативные, ¦появление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль ¦антиангинальные ¦нарушений ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за массой ¦средства, ¦сердечного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела. При ¦антиагреганты ¦ритма и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взятии на ¦5. Физические ¦проводимо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансер-¦занятия, лечебная¦сти, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный учет ¦физкультура ¦отрицатель- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по пока- ¦(далее - ЛФК) ¦ная динамика¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заниям) - ¦6. Физиотерапия -¦ЭКГ, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгено- ¦гальвано-, ¦снижение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графия ¦гидропроцедуры ¦толерантнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейно- ¦7. Санаторно- ¦ти к ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудного ¦курортное ¦физическим ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела ¦лечение (по ¦нагрузкам, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоноч- ¦показаниям - ¦увеличение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ника, ¦организованный ¦количества ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эхокардио-¦отдых) ¦обострений и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графия ¦8. Стационарное ¦дней ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение - при ¦нетрудоспо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦впервые возникшей¦собности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенокардии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ста- ¦1 раз в¦По- ¦Тера- ¦Те же, что¦Те же, что и при ¦Улучшение: ¦
¦ ¦бильная ¦3 ¦сто- ¦певт -¦и при I ¦I функциональном ¦уменьшение ¦
¦ ¦стено- ¦месяца ¦янно ¦1 раз ¦функцио- ¦классе. Кроме ¦частоты ¦
¦ ¦кардия ¦ ¦ ¦в 3 ¦нальном ¦того: ¦приступов ¦
¦ ¦(II ¦ ¦ ¦меся- ¦классе. По¦1. Индивидуальная¦стенокардии,¦
¦ ¦функцио-¦ ¦ ¦ца ¦показани- ¦регламентация ¦повышение ¦
¦ ¦нальный ¦ ¦ ¦ ¦ям - ис- ¦трудового режима ¦толерантнос-¦
¦ ¦класс), ¦ ¦ ¦ ¦следование¦2. Медикаментоз- ¦ти к ¦
¦ ¦спонтан-¦ ¦ ¦ ¦гемодина- ¦ная терапия ¦физическим ¦
¦ ¦ная ¦ ¦ ¦ ¦мики. При ¦(препараты, ¦нагрузкам, ¦
¦ ¦стено- ¦ ¦ ¦ ¦наличии ¦действующие на ¦положитель- ¦
¦ ¦кардия ¦ ¦ ¦ ¦артериаль-¦коронарное ¦ная динамика¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной гипер-¦кровообращение, ¦лабораторных¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонии и ¦обмен в миокарде,¦показателей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахарного ¦противоаритмиче- ¦и других ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диабета - ¦ские и ¦объективных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответст-¦гипотензивные ¦показателей,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вующие ¦средства, ¦уменьшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследова-¦антиагреганты) - ¦количества ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦по показаниям ¦обострений и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Лечебная ¦дней ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физкультура ¦нетрудоспо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Санаторно- ¦собности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортное ¦Без ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦изменений: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Стационарное ¦частота и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение - по ¦тяжесть ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦приступов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объективные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показатели ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамики. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ухудшение: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приступы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенокардии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учащаются, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦становятся ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельными и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интенсивны- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшаются ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объективные,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том числе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ-показа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тели. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снижается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦толерант- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность к ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физическим ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузкам, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникают ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нарушения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сти, инфаркт¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличивает-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ся число ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострений и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нетрудоспо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦собности ¦
+----+--------+-------+-----+------+----------+-----------------+------------+
¦ 5 ¦Состоя- ¦В ¦В ¦Тера- ¦При каждом¦1. Индивидуальная¦Улучшение: ¦
¦ ¦ние ¦течение¦тече-¦певт и¦осмотре ¦регламентация ¦уменьшение ¦
¦ ¦после ¦первого¦ние ¦другие¦проводится¦труда, сна, ¦частоты ¦
¦ ¦перене- ¦года - ¦пер- ¦специ-¦измерение ¦физической ¦приступов ¦
¦ ¦сенного ¦1 раз в¦вого ¦али- ¦АД. ¦активности ¦стенокардии ¦
¦ ¦инфаркта¦месяц; ¦года;¦сты - ¦ЭКГ-иссле-¦2. Коррекция ¦или их ис- ¦
¦ ¦миокарда¦в по- ¦в ¦по ¦дование, ¦питания ¦чезновение; ¦
¦ ¦(постин-¦следую-¦даль-¦инди- ¦эхокардио-¦3. Запрещение ¦улучшение ¦
¦ ¦фарктный¦щие 2 ¦ней- ¦виду- ¦графия, ¦курения и ¦гемодинами- ¦
¦ ¦кардио- ¦года - ¦шем ¦альной¦лаборатор-¦употребления ¦ки, ¦
¦ ¦склероз)¦1 раз в¦пере-¦про- ¦ные и ¦алкоголя ¦уменьшение ¦
¦ ¦ ¦3 ¦во- ¦грамме¦другие ¦4. Медикаментоз- ¦одышки, ¦
¦ ¦ ¦месяца ¦дятся¦меди- ¦исследова-¦ная терапия ¦нормализация¦
¦ ¦ ¦ ¦в ¦цин- ¦ния - по ¦(антиангинальные ¦сердечного ¦
¦ ¦ ¦ ¦груп-¦ской ¦показани- ¦препараты, ¦ритма, ¦
¦ ¦ ¦ ¦пу ¦реаби-¦ям ¦препараты, ¦положитель- ¦
¦ ¦ ¦ ¦боль-¦лита- ¦ ¦улучшающие ¦ная динамика¦
¦ ¦ ¦ ¦ных с¦ции ¦ ¦метаболизм и ¦ЭКГ и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ише- ¦ ¦ ¦реструктурирова- ¦лабораторных¦
¦ ¦ ¦ ¦миче-¦ ¦ ¦ние миокарда, ¦показателей,¦
¦ ¦ ¦ ¦ской ¦ ¦ ¦транквилизаторы; ¦уменьшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦бо- ¦ ¦ ¦при наличии ¦количества ¦
¦ ¦ ¦ ¦лез- ¦ ¦ ¦гипертонии - ¦обострений и¦
¦ ¦ ¦ ¦нью ¦ ¦ ¦гипотензивные ¦дней ¦
¦ ¦ ¦ ¦серд-¦ ¦ ¦препараты; при ¦нетрудоспо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ца ¦ ¦ ¦наличии сердечной¦собности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦соот-¦ ¦ ¦недостаточности -¦Без ¦
¦ ¦ ¦ ¦вет- ¦ ¦ ¦ингибиторы ¦изменений: ¦
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13
|
