Стр. 7
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8
Первая цель считается более важной. Основные показатели для
мониторирования тенденций в потреблении продовольствия даются в
продовольственных балансовых отчетах (см.главу 5). Показатели для
мониторирования изменений в характере питания относятся к
рекомендуемым. Желательно также вести мониторирование изменений в
потреблении питательных веществ, для этого в качестве возможного
метода предлагается сбор трехдневных записей о потребляемых
продуктах как минимум в подвыборке во время проводимых раз в пять
лет исследований.
По возможности следует мониторировать изменения в производстве
и составе пищевых продуктов, используя для этого соответствующие
показатели.
Отчеты о балансе продовольствия
Об отчетах о балансе продовольствия см.главу 5.
Вопросник по питанию
Ввиду больших различий в привычках питания, в доступности
продуктов и их составе невозможно использовать для отчетности во
всех странах одни и те же продукты питания. Более того, это было бы
лишено смысла. Предлагаемый метод основывается на стандартизованной
характеристике исходных продуктов, позволяющей вывести основные
компоненты питания, представляющие интерес, - жиры, сахар, пищевые
волокна, соль, кальций. Должны быть охвачены следующие исходные
продукты:
1. молочные продукты
2. жиры и масла
3. мясо
4. птица
5. рыба
6. яйца
7. злаки
8. фрукты и ягоды
9. овощи
10. бобовые и орехи
11. выпечка и кондитерские изделия
12. сахара и сладости
13. соленые закуски и столовая соль
14. напитки
15. кофе и чай.
Молочные продукты включают молоко, кислое молоко, сливки,
йогурт, мороженое и твердые продукты (сыры). Жиры и масла включают
сливочное масло, маргарины, смеси животных и растительных жиров,
смеси масла и воды (новые продукты с низким содержанием жира),
растительное масло, сало и т.д. Мясные продукты включают говядину,
свинину, баранину и готовые продукты. Рыбные продукты включают
свежую и готовую к употреблению рыбу (соленую, копченую,
маринованную, консервированную). Злаки включают хлеб, тесто, каши и
готовые злаковые продукты. К овощам относятся картофель, другие
корнеплоды и клубневые культуры, зелень и т.д. К сахарам и сладостям
относятся добавляемый к кофе или чаю сахар, мед, варенье и
искусственные сахарозаменители. Соленые закуски включают соленые
орехи, картофельные чипсы, соленый крекер и т.д., а также столовую
соль. К напиткам относятся фруктовые соки, безалкогольные напитки и
вода.
Отбор продуктов для включения в вопросник должен быть основан
на их важности в качестве источника жиров, сахара, клетчатки, соли
или кальция. Предлагаемые направления для такого отбора приведены в
следующей таблице. Отдельные продукты питания в различных странах
широко варьируют, но основания для их включения в вопросник должны
быть одни и те же.
Продукты питания, подлежащие включению в вопросник
------------------------T--------------------T---------------------¬
¦ Исходные продукты ¦ Тип продуктов ¦ Тип вопросов ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+
¦ ¦
¦Молочные продукты Жирность Тип и количество ¦
¦ высокая/низкая ¦
¦ ¦
¦ Жидкие То же Тип и частота ¦
¦ ¦
¦ Твердые Содержание соли Тип и частота ¦
¦ высокое/низкое ¦
¦ ¦
¦Жиры и масла Жирность Тип, используемый ¦
¦ высокая/низкая при жарении ¦
¦ ¦
¦ Содержание соли Тип, используемый ¦
¦ высокое/низкое при выпечке ¦
¦ ¦
¦ Содержание Тип (и количество) ¦
¦ насыщенных жиров для бутербродов ¦
¦ ¦
¦Мясо Жирность Частота ¦
¦ высокая/низкая ¦
¦ ¦
¦ Содержание соли ¦
¦ высокое/низкое ¦
¦ ¦
¦Птица Частота ¦
¦ ¦
¦Рыба Содержание соли Частота ¦
¦ высокое/низкое ¦
¦ ¦
¦Яйца Количество ¦
¦ ¦
¦Злаки Содержание волокон Тип и количество ¦
¦ высокое/низкое (для хлеба) ¦
¦ ¦
¦ Содержание соли Частота ¦
¦ высокое/низкое (для других) ¦
¦ ¦
¦Фрукты и ягоды Частота ¦
¦ ¦
¦Овощи Содержание кальция Частота ¦
¦ высокое/низкое ¦
¦ ¦
¦Бобовые и орехи Частота ¦
¦ ¦
¦Выпечка и Высокое содержание Частота ¦
¦кондитерские жиров и сахара ¦
¦изделия ¦
¦ ¦
¦ Высокое содержание ¦
¦ жиров и низкое ¦
¦ содержание сахара ¦
¦ ¦
¦Сахара и сладости Высокое содержание Частота ¦
¦ сахара ¦
¦ Искусственные ¦
¦ сахарозаменители ¦
¦ ¦
¦Соленые закуски и Частота ¦
¦столовая соль ¦
¦ ¦
¦Напитки Высокое содержание ¦
¦ сахара ¦
¦ ¦
¦ Искусственные ¦
¦ сахарозаменители ¦
¦ ¦
¦ Высокое содержание Тип и количество ¦
¦ алкоголя ¦
¦ ¦
¦Кофе и чай Количество ¦
L-------------------------------------------------------------------
Отдельные вопросы по питанию могут касаться качества,
количества или частоты. Примеры качественных вопросов даны в
приведенном ниже вопроснике. Обычно вопросы о молоке, хлебе и жирах,
используемых для жарения, выпечки и приготовления бутербродов,
задаются в качественной форме. Для некоторых продуктов могут быть
уместны количественные вопросы, например, о суточном потреблении
молока, хлеба, кофе, чая, сахара с кофе или чаем, картофеля (для
некоторых регионов). Исключительно важно, чтобы единицы измерения
(ломтики, куски, стаканы или граммы) были теми же, которыми
пользуются сами люди и которые легко понимают. В приведенный ниже
вопросник включены некоторые количественные вопросы. Вопросы о
большинстве продуктов (мясе, рыбе, овощах, фруктах, ягодах, сыре,
безалкогольных напитках, выпечке и кондитерских изделиях, злаках)
касаются частоты их употребления. Поскольку используемые категории
частоты могут быть самыми разными, следует как можно чаще
пользоваться одними и теми же категориями.
Рекомендуемые категории приведены в вопроснике ниже. Таблица
демонстрирует ход мыслей при разработке местного опросника.
Рекомендуется, чтобы он также охватывал потребление витаминов и
минеральных добавок и отражал изменения в питании за последний год,
предпринятые по соображениям здоровья.
Регистрация употребляемых продуктов или 24-часовая запись
по памяти
Регистрация употребляемых продуктов или 24-часовая запись по
памяти является тем же методом, который рекомендуется для
исследования питания в проекте MONICA, с тем же минимальным объемом
выборки: по 200 мужчин в каждой десятилетней возрастной группе или в
общей сложности 400 мужчин в возрасте 45-64 лет. Руководство по
данной операции проекта MONICA было подготовлено в рамках программы
по питанию Европейского регионального бюро ВОЗ (EURO-NUT) и
приведено в серии соответствующих отчетов.
Целью изучения питания в рамках MONICA/EURO-NUT является оценка
того, в какой степени тенденции заболеваемости и смертности от
ишемической болезни сердца связаны с потреблением продуктов питания,
измеряемым в одно и то же время в определенных сообществах в
различных странах. В каждом из трех исследований MONICA изучение
потребления продуктов призвано установить совокупное потребление их
и питательных веществ. На основе этого будут рассчитаны изменения в
потреблении питательных веществ. Последнее будет описано с помощью:
1. общей энергетической ценности пищи
2. общего приема жиров
3. приема насыщенных жиров (или жирных кислот)
4. приема мононенасыщенных жиров (или жирных кислот)
5. приема линолеевой кислоты
6. общего приема углеводов
7. приема моно-, ди- и олигосахаридов
8. приема полисахаридов (включая или исключая неусваиваемые
полисахариды)
9. общего приема белка
10. приема животного белка
11. приема растительного белка
12. приема холестерина.
Прием каждого питательного вещества будет выражен в граммах в
сутки и процентах от общего потребления энергии (МДж/сут и
МДж/сут/кг массы тела). Прием холестерина будет выражаться в мг/сут
и мг/4200 кДж.
Даже если таблицы состава пищевых продуктов не содержат
сведений по какому-либо одному или нескольким питательным веществам,
указанным выше, участие в исследовании потребления продуктов должно
продолжаться. Однако необходимым минимумом следует считать
информацию об общей энергетической ценности пищи, общем приеме жиров
и приеме насыщенных жиров. Если 3-дневная регистрация употребляемых
продуктов не выполнима, могут использоваться 24-часовые записи по
памяти.
По возможности при каждом исследовании как у мужчин, так и у
женщин должен проводиться сбор трехдневных записей потребляемых
продуктов. При этом также необходимо обследовать лиц моложе 45 лет.
Если использование вышеуказанного метода исследования в популяции
невозможно, можно прибегнуть к методу 24-часовых записей по памяти.
Состав и производство продуктов питания
Состав продуктов и их производство непрерывно изменяются, о чем
свидетельствуют перемены в законодательстве о питании и откорме
животных (например, с целью производства более постной свинины),
новые виды продуктов с уменьшенным содержанием соли или сахара,
новые виды смесей различных жиров для бутербродов, большая
доступность продуктов с искусственными сахарозаменителями и
безалкогольных напитков, фторирование соли (например, во Франции) и
добавление селена в удобрения (например, в Финляндии). Все эти
изменения в основном являются ответом промышленности и властей на
запросы питания. Их мониторирование поможет интерпретировать
полученные другими методами данные об изменениях в самом характере
питания. Сбор подобного рода информации должен вестись из многих
различных источников, варьирующих в той или иной стране.
Рекомендуется, чтобы каждая страна - участница СINDI уделяла
внимание данному вопросу и планировала способы документации этих
изменений на начальном этапе программы.
-------------------------------------------------------------------¬
¦ Образец вопросника по питанию ¦
¦ ¦
¦ 1. Какой вид жира Вы обычно используете дома для жарения? ¦
¦ Растительное масло О ¦
¦ Мягкий маргарин О Ответы должны ¦
¦ Обычный маргарин О включать жиры, ¦
¦ Сливочное и растительное масло/маргарин О используемые ¦
¦ Сливочное масло О в данном регионе¦
¦ У меня дома жареные блюда не готовят О ¦
¦ ¦
¦ 2. Какой вид жира Вы обычно используете дома для выпечки? ¦
¦ Растительное масло О ¦
¦ Мягкий маргарин О Ответы должны ¦
¦ Обычный маргарин О включать жиры, ¦
¦ Сливочное и растительное масло/маргарин О используемые ¦
¦ Сливочное масло О в данном регионе¦
¦ У меня дома выпечку не готовят О ¦
¦ ¦
¦ 3. Какой вид жира Вы обычно используете для бутербродов? ¦
¦ Мягкий маргарин О ¦
¦ Обычный маргарин О Ответы должны ¦
¦ Сливочное и растительное масло/маргарин О зависеть от ¦
¦ Сливочное масло О местных привычек¦
¦ Не использую ни масло, ни маргарин О питания ¦
¦ ¦
¦ 4. Сколько чашек кофе или чая Вы обычно выпиваете за день? ¦
¦ ______ чашек кофе ¦
¦ ______ чашек чая ¦
¦ ¦
¦ 5. Сколько кусков или чайных ложек сахара Вы обычно кладете в ¦
¦ чашку кофе или чая? ¦
¦ ______ кусков или чайных ложек в одну чашку ¦
¦ ¦
¦ 6. Вы добавляете молоко или сливки в свой кофе или чай? ¦
¦ Не добавляю ни молока, ни сливок О ¦
¦ Молоко О ¦
¦ Сливки О ¦
¦ Я не пью ни кофе, ни чай О ¦
¦ ¦
¦ 7. Сколько стаканов (0,2 л) Вы обычно выпиваете за сутки? ¦
¦ Молока ____ Список расширяется за счет ¦
¦ Кислого молока ____ местных молочных напитков ¦
¦ ¦
¦ 8. Какое молоко Вы обычно пьете? ¦
¦ Цельное (жирность 4,3% и более) О Список ¦
¦ Обычное (жирность около 3,9%) О расширяется ¦
¦ Нежирное (жирность около 1,9%) О за счет местных ¦
¦ Снятое (жирность около 0,5%) О молочных ¦
¦ Я не пью молоко О напитков ¦
¦ ¦
¦ 9. Сколько кусков хлеба Вы обычно съедаете за сутки? ¦
¦ _______ кусков/сут Адаптируется с учетом ¦
¦ привычек потребления хлеба ¦
¦ ¦
¦ 10. Сколько яиц (в любом виде) Вы обычно съедаете за неделю? ¦
¦ _______ яиц в неделю ¦
¦ ¦
¦ 11. Вы обычно досаливаете пищу за столом? ¦
¦ Никогда О ¦
¦ Да, если она недостаточно посолена О ¦
¦ Досаливаю почти всегда, не пробуя ее О ¦
¦ ¦
¦ 12. Какую соль Вы обычно употребляете дома? ¦
¦ Иодированную соль О ¦
¦ Морскую соль О ¦
¦ Минеральную соль О ¦
¦ Другую соль О ¦
¦ ¦
¦ 13. Какой вид сливочного масла или маргарина Вы используете? ¦
¦ Несоленый О ¦
¦ С обычным содержанием соли О ¦
¦ С высоким содержанием соли О ¦
¦ ¦
¦ 14. Изменили ли Вы характер своего питания за последний год ¦
¦ по причинам, связанным со здоровьем? Нет Да ¦
¦ Снизил(а)количество употребляемого жира О О ¦
¦ Изменил(а) вид употребляемого жира О О ¦
¦ Увеличил(а) употребление овощей О О ¦
¦ Снизил(а) количество употребляемого сахара О О ¦
¦ Снизил(а) количество употребляемой соли О О ¦
¦ Снизил(а) количество употребляемого хлеба О О ¦
¦ ¦
¦ 15. Как часто Вы используете в пишу следующие продукты? ¦
¦ Для каждого продукта выберите только один ответ. ¦
¦ ¦
+--------------------------T-----T------T------T------T------T-----+
¦ ¦Один ¦Почти ¦Нес- ¦Один ¦Один ¦Редко¦
¦ ¦раз в¦каждый¦колько¦раз в ¦или ¦или ¦
¦ Пищевые продукты ¦день ¦день ¦раз в ¦неделю¦нес- ¦ни- ¦
¦ ¦или ¦ ¦неделю¦ ¦колько¦когда¦
¦ ¦чаще ¦ ¦ ¦ ¦раз в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦
+--------------------------+-----+------+------+------+------+-----+
¦Говядина О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Свинина О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Колбасы О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Птица О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Соленая рыба О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Копченая рыба О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Свежая/мороженая рыба О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Соленые грибы О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Сыр (указать вид) О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Картофель О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Овощи (указать вид) О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Свежие фрукты О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Свежие/мороженые ягоды О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Каши О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Кофе О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Выпечка О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Сладости О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Безалкогольные напитки: ¦
¦ ¦
¦с сахаром О О О О О О ¦
¦ ¦
¦с сахарозаменителями О О О О О О ¦
¦ ¦
¦Картофельные чипсы и т.д. О О О О О О ¦
L-------------------------------------------------------------------
Приложение 9
ОЦЕНКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
-------------------------------------------------------------------¬
¦ Вопросник для оценки нетрудоспособности ¦
¦ ¦
¦ 1. Являетесь ли Вы инвалидом? ¦
¦ Нет О ¦
¦ Да, с частичной компенсацией О ¦
¦ Да, на определенный период О ¦
¦ Да, на неограниченный срок О ¦
¦ ¦
¦ 2. Сколько дней в течение прошлого года (за 12 месяцев) ¦
¦ Вы были на больничном листе или не выполняли свою ¦
¦ обычную работу из-за болезни? (Если не помните точно, ¦
¦ укажите приблизительно.) ¦
¦ ______ дней ¦
¦ ¦
¦ 3. Как Вы сейчас оцениваете свое состояние здоровья? ¦
¦ Очень хорошее О ¦
¦ Довольно хорошее О ¦
¦ Среднее О ¦
¦ Не очень хорошее О ¦
¦ Очень плохое О ¦
¦ ¦
¦ 4. Можете ли Вы сделать следующее без посторонней помощи? ¦
¦ Да Нет ¦
¦ Вымыться самостоятельно О1 О2 ¦
¦ Одеться самостоятельно О1 О2 ¦
¦ Идти вверх по лестнице без остановки О1 О2 ¦
¦ Пройти пешком без отдыха полкилометра О1 О2 ¦
¦ Пробежать короткую дистанцию (100 м) О1 О2 ¦
¦ Бежать длинную дистанцию (более 1/2 км) О1 О2 ¦
L-------------------------------------------------------------------
Приложение 10
ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ОЦЕНКЕ ПРОЦЕССА
Ниже приведены наиболее существенные вопросы для исследования
по оценке процесса.
-------------------------------------------------------------------¬
¦ Вопросник исследования по оценке процесса ¦
¦ ¦
¦ 1. В течение последних 12 мес принимали ли Вы участие в ¦
¦ каких-либо лекциях, совещаниях или других мероприятиях, ¦
¦ посвященных вопросам здоровья и касавшихся курения, питания, ¦
¦ физической активности и т.п.? Да Нет ¦
¦ О О ¦
¦ ¦
¦ 2. Как часто в течение последних 12 мес Вам встречались ¦
¦ сообщения, посвященные вопросам здоровья: ¦
¦ Ежене- Ежеме- Редко или ¦
¦ дельно сячно никогда ¦
¦ в брошюрах/листовках О О О ¦
¦ в телепередачах О О О ¦
¦ в радиопередачах О О О ¦
¦ в газетах О О О ¦
¦ в журналах О О О ¦
¦ в лекциях О О О ¦
¦ ¦
¦ 3. В течение последних 12 мес советовал ли Вам кто-либо из ¦
¦ нижеперечисленных лиц: ¦
¦ Члены Друзья Кол- Ме- Др. Ни- ¦
¦ семьи леги дики лица кто ¦
¦ прекратить курить ¦
¦ (отвечайте, если Вы курили ¦
¦ в течение последних 12 мес) О О О О О О ¦
¦ похудеть О О О О О О ¦
¦ употреблять меньше жира О О О О О О ¦
¦ употреблять меньше соли О О О О О О ¦
¦ употреблять меньше алкоголя ¦
¦ (отвечайте, если Вы ¦
¦ употребляли алкоголь в ¦
¦ течение последних 12 мес) О О О О О О ¦
¦ ¦
¦ 4. В течение последних 12 мес проводилось ли у Вас: ¦
¦ Да Нет Не знаю ¦
¦ общее обследование состояния здоровья О О О ¦
¦ измерение артериального давления О О О ¦
¦ определение холестерина крови О О О ¦
¦ определение сахара крови О О О ¦
¦ ¦
¦ 5. Говорили ли Вам когда-нибудь медики, что у Вас имеется: ¦
¦ Да Нет ¦
¦ повышенное артериальное давление О1 О2 ¦
¦ повышенный уровень холестерина О1 О2 ¦
¦ повышенный уровень сахара крови О1 О2 ¦
¦ избыточная масса тела* О1 О2 ¦
¦ ¦
¦ 6. В течение последних 12 месяцев советовал ли Вам врач: ¦
¦ Да Нет Непри- ¦
¦ менимо**¦
¦ прекратить курение (отвечайте, если ¦
¦ Вы курили в течение последних 12 мес**) О1 О2 О3 ¦
¦ похудеть О1 О2 О3 ¦
¦ меньше употреблять в пищу жиров О1 О2 О3 ¦
¦ меньше употреблять в пищу соли О1 О2 О3 ¦
¦ увеличить свою физическую активность О1 О2 О3 ¦
¦ меньше употреблять алкоголя (отвечайте, ¦
¦ если Вы употребляли алкоголь в течение ¦
¦ последних 12 мес**) О1 О2 О3 ¦
¦ ¦
¦ 7. В течение последних 12 мес пытались ли Вы всерьез: ¦
¦ Да Нет Непри- ¦
¦ менимо** ¦
¦ прекратить курение (отвечайте, если ¦
¦ Вы курили в течение последних 12 мес**) О1 О2 О3 ¦
¦ похудеть О1 О2 О3 ¦
¦ меньше употреблять в пищу жиров О1 О2 О3 ¦
¦ меньше употреблять в пищу соли О1 О2 О3 ¦
¦ увеличить свою физическую активность О1 О2 О3 ¦
¦ меньше употреблять алкоголя (отвечайте, ¦
¦ если Вы употребляли алкоголь в течение ¦
¦ последних 12 мес**) О1 О2 О3 ¦
¦ ¦
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8
|
