Стр. 3
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7
базой высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских
факультетов, институтов усовершенствования врачей и
научно-исследовательских учреждений.
13. Руководство психиатрической больницей осуществляет на
основе единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в
установленном порядке.
14. Права и обязанности главного врача, его заместителей,
заведующих отделениями, врачей, среднего медицинского и другого
персонала психиатрической больницы регламентируются действующими
положениями о соответствующих должностных лицах.
15. В психиатрической больнице организуется больничный совет,
совет медицинских сестер, совет по лечебному питанию, врачебная
контрольная комиссия и другие, действующие на основании специальных
положений.
Основные задачи и функции психиатрической больницы
16. Оказание специализированной высококвалифицированной
лечебно-диагностической и социально-восстановительной помощи лицам,
страдающим психическими расстройствами в условиях стационара.
17. Проведение стационарной судебно-психиатрической,
военно-врачебной, врачебно-трудовой и других видов экспертиз.
18. Осуществление, по решению суда, принудительного лечения
психически больных, совершивших общественно опасные деяния.
19. Обеспечение преемственности с психоневрологическими
диспансерами (диспансерными отделениями, кабинетами) и другими
учреждениями в лечении и социально-трудовой реабилитации психически
больных.
20. Освоение и внедрение в практику новых организационных форм,
современных средств и методов диагностики и лечения психических
заболеваний, а также социально-трудовой реабилитации психически
больных, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта
учреждений здравоохранения.
Здания, территория и структура психиатрической больницы
21. Территория психиатрической больницы, ее здания, помещения,
техническое оборудование планируются и организуются в соответствии с
действующими Правилами устройства и эксплуатации психиатрических
больниц и содержатся согласно требованиям санитарного
законодательства.
22. Для осуществления полноценного обследования, лечения и
социально-трудовой реабилитации больных в составе психиатрической
больницы организуются лечебные, лечебно-диагностические, экспертные,
лечебно-восстановительные и др. отделения, подразделения и службы,
перечень которых содержится в разделе "Структура больницы"
действующих Правил устройства и эксплуатации психиатрических
больниц.
23. Деятельность некоторых подразделений психиатрической
больницы (судебно-психиатрического отделения, дневного стационара,
лечебно-производственных (трудовых) мастерских и т.д.) может
регламентироваться отдельными положениями.
24. Для проведения принудительного лечения, по решению суда,
психически больных, совершивших правонарушение и обнаруживающих
стойкое общественно опасное поведение, в составе психиатрической
больницы могут быть организованы специальные отделения.
Прием больных
25. Приему в психиатрическую больницу подлежат:
- больные, нуждающиеся по своему психическому состоянию в
лечебно-восстановительных мероприятиях в условиях психиатрического
стационара;
- больные, направленные судебными органами в установленном
порядке на принудительное лечение;
- лица, направленные судебно-следственными органами в
установленном порядке на стационарную судебно-психиатрическую
экспертизу;
- лица, направленные в установленном порядке на стационарное
обследование для уточнения диагноза, экспертизы трудоспособности,
годности службы в армии, для решения других экспертных вопросов.
26. Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, принимаются в
психиатрическую больницу по направлению врачей-психиатров
психоневрологических диспансеров (диспансерных отделений,
кабинетов), врачей специализированных бригад скорой психиатрической
помощи, органов здравоохранения, а также без всякого направления при
наличии медицинских показаний к госпитализиции.
27. Лица, направленные на стационарное обследование для
уточнения диагноза, врачебно-трудовой или военно-врачебной
экспертизы, принимаются в психиатрический стационар по направлению
органов здравоохранения, участковых врачей-психиатров, а также
врачебно-трудовых экспертных или военно-врачебных комиссий
соответственно.
28. Порядок приема и выписки из психиатрического стационара
лиц, направленных на стационарную судебно-психиатрическую
экспертизу, и психически больных, направленных на принудительное
лечение, регламентируется действующим законодательством и
соответствующими ведомственными инструкциями.
29. Обязательным условием для приема больного в психиатрический
стационар на лечение или обследование, за исключением случаев,
предусмотренных действующим законодательством, является его согласие
на госпитализацию.
Помещение в психиатрическую больницу (отделение) производится
лишь врачом-психиатром. Если лицо, подлежащее госпитализации, не
достигло шестнадцатилетнего возраста или по своему психическому
состоянию не способно к свободному волеизъявлению - согласие на
госпитализацию должно быть получено от его родственников или
законных представителей, а при их отсутствии - от главного психиатра
территориального органа здравоохранения.
30. Больные, представляющие по своему психическому состоянию
непосредственную опасность для себя или окружающих и нуждающиеся в
обязательном лечении, могут быть госпитализированы в психиатрический
стационар без их согласия и без предварительного уведомления и
согласия их родственников или законных представителей, в
соответствии с действующим законодательством и инструкцией о порядке
неотложной госпитализации психически больных.
31. О поступлении больного, госпитализированного в
психиатрический стационар помимо участкового врача-психиатра и без
его направления, лечащий врач больного в течение первых суток ставит
в известность психоневрологический диспансер (диспансерное
отделение, кабинет) по месту его постоянного жительства, а также
родственников или законных представителей больного.
32. При отсутствии у поступающего показаний для госпитализации
в психиатрический стационар дежурный врач отказывает в приеме.
Каждый случай отказа с его мотивацией регистрируется в Журнале
учета приема больных и отказов в госпитализации (ф.001/у) с
последующим извещением в течение суток лечебного учреждения,
направившего больного.
33. При приеме поступающего больного дежурный врач проверяет
врачебное направление и документы, удостоверяющие его личность,
проводит тщательный телесный осмотр, а также исследование
психического и соматического состояния больного, собирает
необходимые анамнестические или катамнестические сведения как со
слов больного, так и сопровождающих его лиц и заносит все
необходимые данные в Журнал учета приема больных и отказов в
госпитализации и в медицинскую карту стационарного больного
(ф.ООЗ/у (историю болезни).
34. При обнаружении у больного признаков отравления, ранения
или насилия дежурный врач немедленно сообщает об этом местному
органу внутренних дел и отделу здравоохранения, в ведении которого
находится психиатрическая больница.
35. При отсутствии у поступающего больного документов и
невозможности получения сведений о его личности имеющиеся данные о
больном заносятся в книгу "неизвестных" и о его поступлении в
психиатрическую больницу ставится в известность местный орган
милиции с точным описанием примет или фотографией больного для
последующего опознания.
36. Вопрос о необходимости санитарной обработки
госпитализируемого решается дежурным врачом.
37. Вещи, документы, деньги и ценности больного принимаются,
хранятся и выдаются в порядке, установленном соответствующей
инструкцией.
38. По усмотрению дежурного врача, а в последующем -
заведующего отделением больному разрешается пользоваться
принадлежащими ему бельем, одеждой и обувью, своими туалетными и
косметическими принадлежностями.
39. Поступающие в психиатрическую больницу дети в возрасте 4-14
лет принимаются в детские отделения, подростки в возрасте 15-17 лет
- в подростковые и экспертные отделения и палаты.
При отсутствии в больнице подросткового отделения или палаты
подростки принимаются в отделения для взрослых.
Обследование, наблюдение, лечение, содержание и режим
40. Поступивший в психиатрический стационар на обследование или
лечение больной не позднее первых суток своего пребывания в
отделении осматривается лечащим врачом, а в случае поступления в
выходные или праздничные дни - дежурным врачом.
41. Больные, принятые в психиатрический стационар в порядке
неотложной госпитализации, подлежат в течение 24 часов с момента
поступления, исключая общевыходные и праздничные дни,
освидетельствованию комиссией врачей-психиатров, которая
рассматривает вопрос об обоснованности госпитализации и
необходимости обязательного лечения, что документируется в истории
болезни за подписью членов комиссии.
Если комиссия признает необходимым оставить больного в
стационаре для проведения обязательного лечения, администрация
больницы в течение суток должна направить мотивированное заключение
об этом для сведения и контроля главному психиатру органа
здравоохранения по месту нахождения психиатрической больницы, а
также известить родственников больного или его законных
представителей.
Лица, не обнаруживающие, по заключению комиссии, такого
психического состояния, которое делает их опасным для себя и
окружающих и требует обязательного лечения, подлежат немедленной
выписке.
Такие лица могут быть оставлены для лечения в стационаре только
с их согласия, а в случае, когда больной не способен к свободному
волеизъявлению, - с согласия его родственников или законных
представителей.
42. В психиатрической больнице каждому больному должны быть
обеспечены: исчерпывающие исследования психического,
неврологического и соматического состояния и, в зависимости от
характера заболевания, все современные методы лечения и
социально-трудовой реабилитации.
43. Результаты исследования психического, неврологического и
соматического состояния больного, анамнестические (катамнестические)
данные, предварительный диагноз, данные наблюдения, диагностические
и лечебные назначения регистрируются и датируются в истории
болезни.
Клинический диагноз в истории болезни выставляется лечащим
врачом при проведении всех необходимых исследований и получении
данных объективного анамнеза. Формулировка диагноза приводится в
соответствии с действующей статистической классификацией болезней,
травм и причин смерти. Срок установления клинического диагноза не
должен превышать 10 дней с момента поступления больного в
психиатрический стационар.
Изменения в психическом и соматическом состоянии больного,
новые назначения и исследования немедленно записываются в истории
болезни, скрепляются его личной подписью.
44. Больные, помещенные в психиатрический стационар в порядке
неотложной госпитализации, подлежат ежемесячному комиссионному
освидетельствованию для решения вопроса о прекращении или продлении
лечения. В случае нахождения этих больных в стационаре более 6
месяцев, решение о продлении обязательного лечения принимает через
каждые 6 месяцев главный психиатр органа здравоохранения по месту
нахождения стационара, на основании заключения комиссии
врачей-психиатров о необходимости продолжения обязательного
лечения.
45. Решение о применении неотложной госпитализации или
продления обязательного лечения может быть обжаловано больным, его
родственниками или законными представителями главному психиатру
вышестоящего органа здравоохранения или в суд.
46. Содержание, режим и наблюдение за больными в
психиатрической больнице должны обеспечивать условия, наиболее
благоприятствующие их лечению и социально-трудовой реабилитации, не
ущемлять личного достоинства больных и не подавлять их
самостоятельности и полезной инициативы.
47. Для обеспечения условий, благоприятствующих скорейшему и
наиболее полному психическому и социальному восстановлению больных,
а также предупреждению попыток к самоубийству, увечий и других
несчастных случаев, в отделениях психиатрической больницы должны
применяться дифференцированные режимы наблюдения за больными и их
содержания ("ограничительный", "открытых дверей", "частичной
госпитализации", "лечебных отпусков" и др.), изменяемые в
соответствии с состоянием больного.
48. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не
менее 8 часов, послеобеденного отдыха - по клиническим показаниям.
Ежедневная прогулка обязательна для всех больных, за исключением
больных, находящихся на постельном режиме.
49. Питание больных состоит из общих и диетических столов.
Количество приемов пищи должно быть не менее 3 раз в сутки с
разрывами между завтраком и обедом, обедом и ужином, не превышающим
4 часов, а между ужином и завтраком - 13 часов.
50. Больные еженедельно получают гигиеническую ванну (или
моются в бане) с последующей сменой постельного и нательного белья.
Смена белья у физически слабых и неопрятных больных производится
чаще, по мере необходимости.
51. Содержание и режим лиц, направленных на стационарную
судебно-психиатрическую экспертизу, а также психически больных,
поступивших на принудительное лечение по решению судебных органов,
регламентируется с соответствующими положениями и инструкциями.
52. Больные, помещенные в психиатрическую больницу (за
исключением находящихся на судебно-психиатрической экспертизе),
пользуются правом переписки, получения передач и свиданий. Временное
запрещение свиданий больных (помимо устанавливаемых карантином),
допускается лечащим врачом с ведома заведующего отделением, в
случаях, когда они диктуются состоянием больного и интересами его
лечения.
Время посещения больных родственниками и знакомыми и приема
передач регламентируется правилами внутреннего распорядка,
утверждаемого главным врачом.
53. Жалобы больных на неправильное отношение к ним со стороны
персонала психиатрической больницы немедленно проверяются
назначенными главным врачом лицами.
54. Устные и письменные заявления и жалобы больных, их
родственников или законных представителей регистрируются и
рассматриваются в установленном порядке.
55. О всех случаях внутрибольничной инфекции, несчастных
случаях, чрезвычайных происшествиях психиатрическая больница
извещает органы здравоохранения по подчиненности.
56. Доступ в лечебные отделения, за исключением помещений для
свиданий, разрешается только персоналу больницы и контролирующим
органам. Остальные лица допускаются в исключительных случаях с
разрешения главного врача (заместителя) больницы и заведующего
отделением, а в их отсутствие - дежурным врачом.
Перевод в другие лечебные учреждения, выписка, констатация
смерти, вскрытие трупов, похороны, выдача оправок,
актов
57. Перевод больного в другое лечебное учреждение производится
с предварительного уведомления больного и по получении его согласия,
а в случае, когда он по возрасту или психическому состоянию не
способен свободно выражать свою волю, с обязательным предварительным
уведомлением и с согласия его родственников или иных законных
представителей.
58. Перевод больного в другое лечебное учреждение по неотложным
показаниям производится с немедленным последующим извещением об этом
его родственников или иных законных представителей.
59. Выписка больных, госпитализированных в психиатрический
стационар с их согласия, с согласия их родственников или законных
представителей, производится по окончании обследования, лечения, по
выздоровлению или в связи с улучшением психического состояния,
делающими нецелесообразным дальнейшее пребывание в стационаре, либо
по заявлению больного, его родственников или законных
представителей. Выписываются также больные, без выраженной
психической патологии, грубо нарушающие больничный режим.
60. Больным, госпитализированным в психиатрический стационар с
их согласия, с согласия их родственников или законных
представителей, может быть отказано в выписке, если к моменту
поступления требования об этом будет установлено, что по своему
психическому состоянию они представляют непосредственную опасность
для себя и окружающих.
Вопрос об их дальнейшем обязательном лечении в стационаре
решается комиссией врачей-психиатров, а в сложных и спорных случаях
- главным психиатром органа здравоохранения по месту нахождения
психиатрического стационара.
Порядок периодического освидетельствования для решения вопроса
о прекращении или продлении обязательного лечения в этих случаях
аналогичен установленному п.44, а порядок обжалования принятого
решения - п.45 настоящего Положения.
61. Выписка больных, не имеющих документов, удостоверяющих
личность, постоянного места жительства, и лиц, обязанных
осуществлять необходимый уход и надзор за ними, может быть
произведена лишь после оказания им соответствующей
социально-правовой помощи (восстановления паспорта и прописки,
решения жилищного вопроса, оформления опеки и попечительства и др.).
62. Лица, находящиеся на судебно-психиатрической экспертизе под
стражей, могут быть выписаны или переведены в другое учреждение
только с разрешения органов, направивших данное лицо на экспертизу.
63. Больные, находящиеся на принудительном лечении,
выписываются только по решению суда.
64. Выписку больного осуществляет лечащий врач с разрешения
заведующего отделением. Вопрос о выписке больного за грубое
нарушение режима решается комиссионно.
65. После выписки больного история болезни заканчивается и
вместе с картой на выбывшего больного (ф.О66-1/У) сдается в
медицинскую канцелярию. История болезни выписанного больного должна
содержать эпикриз, включающий формальные данные, краткое изложение
анамнеза (катамнеза), развития и течения болезни, данные специальных
исследований и лечения, обоснование диагноза и рекомендуемые по
выписке лечебные и социально-реабилитационные мероприятия.
Психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по
месту постоянного жительства больного немедленно извещается
больницей о его выписке (при наличии телефонной связи
- телефонограммой), а в трехдневный срок после выписки туда
направляется копия эпикриза.
66. Констатация смерти больного, вскрытие трупа, извещение
родственников и захоронение производится в установленном порядке.
67. В случаях подозрения на насильственную смерть, а также во
всех других установленных специальными правилами случаях,
производится судебно-медицинское вскрытие.
68. При выдаче справок, актов, а также предоставлении иной
информации о лицах, находившихся или находящихся на обследовании и
лечении в психиатрической больнице, следует руководствоваться
действующим законодательством о здравоохранении в части, касающейся
обязанности сохранять врачебную тайну, и действующей инструкцией о
порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан.
Начальник Главного управления организации
и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 № 11
ПОЛОЖЕНИЕ
о наркологической больнице
I. Общие положения
1. Наркологическая больница является лечебно-профилактическим
учреждением, имеющим все необходимые условия для оказания
специализированной помощи лицам, страдающим хроническим
алкоголизмом, алкогольными психозами, наркоманиями и
токсикоманиями.
2. Наркологическая больница является самостоятельным
специализированным наркологическим учреждением, внесенным в
номенклатуру учреждений здравоохранения. В распоряжении
наркологической больницы имеется штат, смета и фонд основных средств
(здание, оборудование, инвентарь).
3. а) Наркологические больницы, в зависимости от задач и района
обслуживания, могут нести функции по обслуживанию населения области
(республики), города и района.
В административном отношении наркологическая больница
подчиняется республиканским, областным, городским или районным
органам здравоохранения, по принадлежности. Если в районе
расположения наркологической больницы находится наркологический
диспансер, то наркологическая больница проводит свою работу под
организационно-методическим руководством этого наркологического
диспансера.
б) Наркологические больницы имеют определенную зону
обслуживания, устанавливаемую вышестоящим органом здравоохранения.
Зоной обслуживания, в зависимости от мощности и дислокации больницы,
может быть город или часть города, либо город или его часть с
прилегающим к нему сельским районом (районами).
в) Зона обслуживания областных (республиканских)
наркологических больниц устанавливается соответствующими органами
здравоохранения.
4. Наркологическая больница, исходя из местных условий, может
иметь диспансерное отделение для оказания внебольничной
наркологической помощи в прикрепленном к больнице районе
обслуживания, а также оказывать профилактическую медицинскую помощь
лицам, злоупотребляющим алкогольными напитками, но не страдающим
алкоголизмом.
5. В состав наркологической больницы могут входить
наркологические отделения, организованные при промышленных
предприятиях, в строительстве и сельском хозяйстве, а также дневной
стационар с двухсменной работой, в котором могут находиться больные,
работающие на производстве в вечернее и ночное время.
Больница может заключать договорные соглашения с администрацией
промышленных предприятий, строительных управлений, совхозами и
колхозами и регулярно направлять на объекты трудотерапии больных
алкоголизмом, находящихся на лечении.
6. С целью обеспечения больных наркоманиями и токсикоманиями
трудовой терапией в составе наркологической больницы могут
организовываться в установленном порядке специализированные
лечебно-производственные (трудовые) мастерские. В своей деятельности
мастерские руководствуются специальным положением о них.
7. Для оказания больным алкоголизмом, наркоманиями и
токсикоманиями высококвалифицированной
консультативно-диагностической и лечебной помощи наркологическая
больница может привлекать к работе консультантов в установленном
порядке.
8. Во главе наркологической больницы стоит главный врач,
назначаемый и увольняемый соответствующими органами здравоохранения
в установленном законом порядке.
а) Главный врач руководит работой больницы на основе
единоначалия и полностью отвечает за правильную постановку лечения и
ухода за больными, за подбор медицинского и
административно-хозяйственного персонала, за финансовую и
хозяйственную деятельность учреждения, ведение учетно-отчетной
документации.
б) Главный врач, в установленном порядке, принимает и увольняет
работников больницы, издает соответствующие приказы и распоряжения.
в) Главный врач поддерживает связь с Республиканским центром
здоровья Минздрава Республики Беларусь, составляет календарный план
санитарно-просветительной работы и следит за его выполнением, а
также организует психо-гигиенические санитарно-просветительные
лекции, беседы, выставки.
9. Функции и обязанности медицинского персонала и отдельных
категорий работников наркологической больницы устанавливаются
должностными инструкциями, утверждаемыми в установленном порядке
главным врачом больницы.
10. Наркологическая больница пользуется правами юридического
лица, имеет круглую печать и штамп с полным наименованием,
специальный штамп для больничных листков и справок, согласно
установленной для лечебно-профилактических учреждений форме.
11. Основным источником финансирования являются бюджетные
средства: средства, поступающие централизованно и по взаиморасчетам
за лечение больных из органов и учреждений здравоохранения.
Источником финансирования являются также средства на оказание
медицинской помощи, поступающие от предприятий, организаций и от
частных лиц.
12. Наркологическая больница имеет право оказывать платные
медицинские услуги согласно существующим нормативным документам.
II. Основные задачи и функции наркологической больницы
Основными задачами и функциями наркологической больницы
являются:
1. Лечебно-диагностическая, консультативная и
психопрофилактическая квалифицированная помощь больным хроническим
алкоголизмом, алкогольными психозами, наркоманиями и токсикоманиями
в условиях наркологического стационара, а при наличии диспансерного
отделения - и во внебольничных условиях.
2. Обеспечение профилактической медицинской помощью лиц,
злоупотребляющих алкогольными напитками, но не страдающих
алкоголизмом (при наличии диспансерного отделения).
3. Медицинское освидетельствование лиц, направляемых на
принудительное лечение по поводу алкоголизма и наркомании в
лечебно-трудовые профилактории системы МВД, а также в места лишения
свободы (в соответствии со ст.59 УК Республики Беларусь).
4. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности,
экспертизы алкогольного опьянения и других видов экспертизы.
5. Консультативно-методическая помощь соматическим больницам и
поликлиникам прикрепленного района.
6. Осуществление психогигиенической и профилактической работы в
зоне обслуживания.
7. Осуществление взаимосвязи с внебольничной наркологической
службой, наркологическими стационарами и отделениями,
лечебно-трудовыми профилакториями с целью осуществления
преемственности в проведении лечебно-профилактических мероприятий.
8. Участие в работе обществ трезвости и антиалкогольных клубов
своего района обслуживания.
9. Проведение комплекса мероприятий по специализации и
повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала
(направление на курсы специализации, усовершенствования, организации
клинических конференций, семинаров и т.д.).
10. Анализ и обобщение проведенной в течение года
лечебно-профилактической работы, при этом обращается особое внимание
на анализ эффективности лечения больных алкоголизмом, наркоманиями и
токсикоманиями.
11. Разработка и представление через городского (областного,
республиканского) главного нарколога органам здравоохранения
предложений и планов мероприятий, направленных на улучшение и
совершенствование структуры организации, лечения и профилактики
алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.
12. При наличии диспансерного отделения наркологическая
больница осуществляет выявление, учет, динамическое наблюдение
больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, а также
оказывает им лечебно-профилактическую помощь во внебольничных
условиях.
III. Структура наркологической больницы
С целью успешного выполнения возложенных задач наркологическая
больница может иметь следующие подразделения:
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7
|
