Стр. 3
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6
+----+--------------------+---------------------+----------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+----+--------------------+---------------------+----------------------+
¦ 4 ¦Дата рождения ¦"____" _______ ____г.¦"____"_________ ____г.¦
+----+--------------------+---------------------+----------------------+
¦ 5 ¦Национальность (ука-¦ ¦ ¦
¦ ¦зывается в соответс-¦ ¦ ¦
¦ ¦твии со свидетельс-¦ ¦ ¦
¦ ¦твом о рождении ре-¦ ¦ ¦
¦ ¦бенка) ¦ ¦ ¦
L----+--------------------+---------------------+-----------------------
Сообщаю (ем) о себе следующие сведения:
-----T--------------------T---------------------T---------------------¬
¦ ¦ ¦ Усыновитель ¦ Усыновительница ¦
+----+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+----+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ 2 ¦Собственное имя ¦ ¦ ¦
+----+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+----+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ 4 ¦Дата рождения ¦"____"________ ____г.¦"____"_________ ___г.¦
+----+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ 5 ¦Национальность (ука-¦_____________________¦_____________________¦
¦ ¦зывается по желанию¦ ¦ ¦
¦ ¦заявителя) ¦ (наименование доку- ¦ (наименование доку- ¦
¦ ¦ ¦мента, подтверждающе-¦мента, подтверждающе-¦
¦ ¦ ¦ го национальность) ¦ го национальность) ¦
¦ ¦ ¦_____________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦(номер и дата выдачи ¦(номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦_____________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦наименование органа, ¦наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+----+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ 6 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+----+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ 7 ¦Место жительства ¦Республика (государс-¦Республика (государс-¦
¦ ¦ ¦тво)_________________¦тво)_________________¦
¦ ¦ ¦_____________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦область (край)¦область (край)¦
¦ ¦ ¦_____________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦район ¦район ¦
¦ ¦ ¦_____________________¦____________________ ¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село,¦город (поселок, село,¦
¦ ¦ ¦деревня) ¦деревня) ¦
¦ ¦ ¦_____________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ¦район в городе ¦
¦ ¦ ¦_____________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦улица _______________¦улица________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ___¦дом ______ корпус ___¦
¦ ¦ ¦квартира ____________¦квартира ____________¦
+----+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ 8 ¦Документ, удостове-¦_____________________¦_____________________¦
¦ ¦ряющий личность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (наименование доку- ¦ (наименование доку- ¦
¦ ¦ ¦ мента) ¦ мента) ¦
¦ ¦ ¦серия _______________¦серия _______________¦
¦ ¦ ¦№ ___________________¦№ ___________________¦
¦ ¦ ¦_____________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦(наименование органа,¦(наименование органа,¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ дата выдачи) ¦
+----+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ 9 ¦Сведения о регистра-¦ ¦
¦ ¦ции заключения брака¦Запись акта о заключении брака¦
¦ ¦между усыновителями,¦№ _____________________ от "___"¦
¦ ¦между родителем и¦_________________________ _________ г., ¦
¦ ¦усыновителем (нужное¦ ¦
¦ ¦подчеркнуть) ¦(дата регистрации заключения брака) ¦
¦ ¦ ¦регистрация произведена в _________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа,¦
¦ ¦ ¦___________________________________________¦
¦ ¦ ¦регистрирующего акты гражданского состо-¦
¦ ¦ ¦яния) ¦
L----+--------------------+--------------------------------------------
«___» ___________ 20__ г. _________________________
(подпись усыновителя)
_________________________
(подпись усыновителя)
Приложение 10
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42
Форма заявления о регистрации установления отцовства
Заявление принято В____________________________________
«___» ________________ 20__ г. (наименование органа, регистрирующего
регистрационный № ____________ акты
______________________________ _____________________________________
(наименование должности, _____________________________________
подпись, фамилия, инициалы гражданского состояния)
должностного лица, принявшего
заявление) _____________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество
отца)
_____________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество
матери)
Запись акта об установлении
отцовства
№ ______ от «___»____________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации установления отцовства
(совместное заявление отца и матери ребенка, не состоящих между
собой в браке)
Я,_____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
признаю себя отцом ребенка, родившегося «__» __________________ ____
г. в _____________________________/ в отношении еще не родившегося
(место рождения)
ребенка (нужное подчеркнуть) у______________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество
____________________________________________________________________
матери ребенка)
Я,_____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество матери ребенка)
подтверждаю, что____________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
является отцом моего ребенка.
Просим произвести регистрацию установления отцовства.
Сообщаем о себе следующие сведения:
----T------------T-------------------------T----------------------------¬
¦ ¦ ¦ Отец ¦ Мать ¦
+---+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 2 ¦Собственное ¦ ¦ ¦
¦ ¦имя ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 4 ¦Дата рожде-¦"____" ___________ _____¦"____" ____________ _____ г.¦
¦ ¦ния ¦г. ¦исполнилось ___лет (года) ¦
¦ ¦ ¦исполнилось ___лет (года)¦ ¦
+---+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 5 ¦Националь- ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦ность (ука-¦ ¦ ¦
¦ ¦зывается по¦(наименование документа, ¦ (наименование документа, ¦
¦ ¦желанию за-¦подтверждающего национа- ¦ подтверждающего националь- ¦
¦ ¦явителя) ¦ льность) ¦ ность) ¦
¦ ¦ ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦(номер и дата выдачи до- ¦ (номер и дата выдачи доку- ¦
¦ ¦ ¦ кумента, ¦ мента, ¦
¦ ¦ ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦наименование органа, вы- ¦наименование органа, выдав- ¦
¦ ¦ ¦ давшего документ) ¦ шего документ) ¦
+---+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 6 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 7 ¦Место жите-¦Республика (государство)¦Республика (государство)¦
¦ ¦льства ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦область (край)___________¦область (край)______________¦
¦ ¦ ¦район____________________¦район_______________________¦
¦ ¦ ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, де-¦город(поселок, село,деревня)¦
¦ ¦ ¦ревня)___________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦район в городе _________ ¦район в городе______________¦
¦ ¦ ¦улица____________________¦улица_______________________¦
¦ ¦ ¦_____ ¦дом _____ корпус ____ квар-¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ____¦тира _______________________¦
¦ ¦ ¦квартира ________________¦ ¦
+---+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 8 ¦Где и кем¦ ¦ ¦
¦ ¦работает ¦ ¦ ¦
¦ ¦(если не ра-¦ ¦ ¦
¦ ¦ботает, ука-¦ ¦ ¦
¦ ¦зать источ-¦ ¦ ¦
¦ ¦ник сущес-¦ ¦ ¦
¦ ¦твования); ¦ ¦ ¦
¦ ¦место учебы,¦ ¦ ¦
¦ ¦курс ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 9 ¦Образование ¦Высшее, среднее специаль-¦Высшее, среднее специальное,¦
¦ ¦ ¦ное, профессионально-тех-¦профессионально-техническое,¦
¦ ¦ ¦ническое, общее среднее,¦общее среднее, базовое (нуж-¦
¦ ¦ ¦базовое (нужное подчер-¦ное подчеркнуть) ¦
¦ ¦ ¦кнуть) ¦ ¦
+---+------------+-------------------------+----------------------------+
¦10 ¦Документ, ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦удостоверя- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющий лич-¦(наименование документа) ¦ (наименование документа) ¦
¦ ¦ность ¦серия____________________¦серия_______________________¦
¦ ¦ ¦№ _______________________¦№ __________________________¦
¦ ¦ ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦(наименование органа, вы-¦(наименование органа, выдав-¦
¦ ¦ ¦ давшего документ) ¦ шего документ) ¦
+---+------------+-------------------------+----------------------------+
¦11 ¦Документ ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦(отметка) о¦ ¦ ¦
¦ ¦регистрации,¦(наименование документа) ¦ (наименование документа) ¦
¦ ¦разрешение ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦на временное¦ ¦ ¦
¦ ¦пребывание ¦(наименование органа, вы-¦(наименование органа, выдав-¦
¦ ¦на террито-¦ давшего документ, дата ¦шего документ, дата выдачи, ¦
¦ ¦рии Респуб-¦выдачи, срок регистрации)¦ срок регистрации) ¦
¦ ¦лики Бела-¦ ¦ ¦
¦ ¦русь (для¦ ¦ ¦
¦ ¦иностранных ¦ ¦ ¦
¦ ¦граждан, лиц¦ ¦ ¦
¦ ¦без граж-¦ ¦ ¦
¦ ¦данства) ¦ ¦ ¦
L---+------------+-------------------------+-----------------------------
При регистрации установления отцовства просим присвоить
ребенку фамилию ______________________ отчество ____________________
______________________ ______________________
(подпись отца) (подпись матери)
«___» ___________ 20__ г.
Приложение 11
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42
Форма заявления о регистрации установления
отцовства на основании решения суда
об установлении отцовства
Заявление принято В____________________________________
«___» ________________ 20__ г. (наименование органа, регистрирующего
регистрационный № ____________ акты гражданского состояния)
______________________________
(наименование должности, ____________________________________
подпись, фамилия, инициалы ____________________________________
должностного лица, принявшего ____________________________________
заявление) (фамилия, собственное имя, отчество
заявителя)
Проживающего(ей) по адресу:__________
_____________________________________
документ, удостоверяющий личность
_____________________________________
_____________________________________
серия _______№ ______________________
выдан _______________________________
«___» _____________ _____ г.
Запись акта об установлении
отцовства
№ _____ от «___»_________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации установления отцовства
(на основании решения суда)
Прошу произвести регистрацию установления отцовства в
отношении___________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество ребенка)
родившегося «___» __________ ____ г. в_____________________________
(место рождения)
на основании решения суда об установлении отцовства_________________
(наименование суда)
от «__» ______________ ___ г.
Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка:
-----T-----------T--------------------------T---------------------------¬
¦ ¦ ¦ Отец ¦ Мать ¦
+----+-----------+--------------------------+---------------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+----+-----------+--------------------------+---------------------------+
¦ 2 ¦Собственное¦ ¦ ¦
¦ ¦имя ¦ ¦ ¦
+----+-----------+--------------------------+---------------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+----+-----------+--------------------------+---------------------------+
¦ 4 ¦Дата рожде-¦"____" ___________¦"____" ____________¦
¦ ¦ния ¦_____ г. ¦_____ г. ¦
¦ ¦ ¦исполнилось ___лет (года) ¦исполнилось ___лет (года) ¦
+----+-----------+--------------------------+---------------------------+
¦ 5 ¦Националь- ¦__________________________¦___________________________¦
¦ ¦ность (ука-¦ ¦ ¦
¦ ¦зывается по¦ (наименование документа, ¦ (наименование документа, ¦
¦ ¦желанию за-¦подтверждающего националь-¦подтверждающего националь- ¦
¦ ¦явителя) ¦ ность) ¦ ность) ¦
¦ ¦ ¦__________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦(номер и дата выдачи доку-¦(номер и дата выдачи доку- ¦
¦ ¦ ¦ мента, ¦ мента, ¦
¦ ¦ ¦__________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, вы- ¦наименование органа, выдав-¦
¦ ¦ ¦ давшего документ) ¦ шего документ) ¦
+----+-----------+--------------------------+---------------------------+
¦ 6 ¦Гражданство¦ ¦ ¦
+----+-----------+--------------------------+---------------------------+
¦ 7 ¦Место жите-¦Республика (государство)¦Республика (государство)¦
¦ ¦льства ¦__________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦__________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦область (край)____________¦область (край)_____________¦
¦ ¦ ¦район_____________________¦район______________________¦
¦ ¦ ¦__________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, де-¦город (поселок, село, дере-¦
¦ ¦ ¦ревня)____________________¦вня)_______________________¦
¦ ¦ ¦__________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦район в городе____________¦район в городе_____________¦
¦ ¦ ¦улица ¦улица ¦
¦ ¦ ¦__________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ____¦дом _____ корпус ____ квар-¦
¦ ¦ ¦квартира ____¦тира ____¦
+----+-----------+--------------------------+---------------------------+
¦ 8 ¦Где и кем¦ ¦ ¦
¦ ¦работает ¦ ¦ ¦
¦ ¦(если не¦ ¦ ¦
¦ ¦работает, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указать ис-¦ ¦ ¦
¦ ¦точник су-¦ ¦ ¦
¦ ¦ществова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния); ¦ ¦ ¦
¦ ¦место уче-¦ ¦ ¦
¦ ¦бы, курс ¦ ¦ ¦
+----+-----------+--------------------------+---------------------------+
¦ 9 ¦Образование¦Высшее, среднее специаль-¦Высшее, среднее специаль-¦
¦ ¦ ¦ное, профессионально-тех-¦ное, профессионально-техни-¦
¦ ¦ ¦ническое, общее среднее,¦ческое, общее среднее, ба-¦
¦ ¦ ¦базовое (нужное подчер-¦зовое (нужное подчеркнуть) ¦
¦ ¦ ¦кнуть) ¦ ¦
+----+-----------+--------------------------+---------------------------+
¦ 10 ¦Документ, ¦__________________________¦___________________________¦
¦ ¦удостоверя-¦ ¦ ¦
¦ ¦ющий ¦ (наименование документа) ¦ (наименование документа) ¦
¦ ¦личность ¦серия ____________________¦серия _____________________¦
¦ ¦ ¦№ ________________________¦№ _________________________¦
¦ ¦ ¦__________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦(наименование органа, вы- ¦ (наименование органа, вы- ¦
¦ ¦ ¦ давшего документ) ¦ давшего документ) ¦
L----+-----------+--------------------------+----------------------------
«___» __________ 20__ г. ______________________
(подпись заявителя)
Приложение 12
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42
Форма заявления о согласии совершеннолетнего
лица на регистрацию установления отцовства
Заявление принято В____________________________________
«___» ________________ 20__ г. (наименование органа, регистрирующего
регистрационный № ________ акты гражданского состояния)
______________________________
(наименование должности, ____________________________________
подпись, фамилия, инициалы ____________________________________
должностного лица, принявшего ____________________________________
заявление) (фамилия, собственное имя, отчество
заявителя)
проживающего(ей) по адресу:__________
_____________________________________
документ, удостоверяющий личность
_____________________________________
_____________________________________
серия _______ № _____________________
выдан________________________________
«___» ___________ _____ г.
Запись акта об установлении
отцовства
№ ____ от «___»__________20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие на установление в отношении себя отцовства
________________________и прошу произвести регистрацию установления
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
отцовства.
При регистрации установления отцовства прошу присвоить мне
фамилию отца _______________________________________________________
(фамилия отца)
/оставить мне мою прежнюю фамилию (нужное подчеркнуть)
и внести соответствующие изменения в запись акта о рождении.
«___» _________ 20__ г. ______________________
(подпись заявителя)
Приложение 13
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42
Форма заявления о регистрации установления
материнства на основании решения суда
об установлении материнства
Заявление принято В____________________________________
«___» _______________________ (наименование органа,
20__ г. регистрирующего акты гражданского
регистрационный № ________ состояния)
_____________________________
(наименование должности, ___________________________________
подпись, фамилия, инициалы (фамилия, собственное имя, отчество
должностного лица, принявшего заявителя)
заявление)
Проживающего(ей) по адресу:_________
____________________________________
документ, удостоверяющий личность
____________________________________
серия _______ № ____________________
выдан_______________________________
«___» __________ ____ г.
Запись акта об установлении
материнства
№ _____ от «___»_________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации установления материнства
(на основании решения суда)
Прошу произвести регистрацию установления материнства в
отношении___________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество ребенка)
родившегося «___» _____________ ____ г. в___________________________
(место рождения)
на основании решения суда об установлении материнства
____________________________________________________________________
(наименование суда)
от «___» ______________ _____ г.
Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка:
-----T------------T-------------------------T----------------------------¬
¦ ¦ ¦ Отец ¦ Мать ¦
+----+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 2 ¦Собственное ¦ ¦ ¦
¦ ¦имя ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 4 ¦Дата рожде-¦"____" ___________ _____¦"____" ____________ _____ г.¦
¦ ¦ния ¦г. ¦исполнилось ___лет (года) ¦
¦ ¦ ¦исполнилось ___лет (года)¦ ¦
+----+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 5 ¦Националь- ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦ность (ука-¦ ¦ ¦
¦ ¦зывается по¦(наименование документа, ¦ (наименование документа, ¦
¦ ¦желанию за-¦подтверждающего национа- ¦ подтверждающего националь- ¦
¦ ¦явителя) ¦ льность) ¦ ность) ¦
¦ ¦ ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦(номер и дата выдачи до- ¦ (номер и дата выдачи доку- ¦
¦ ¦ ¦ кумента, ¦ мента, ¦
¦ ¦ ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦наименование органа, вы- ¦наименование органа, выдав- ¦
¦ ¦ ¦ давшего документ) ¦ шего документ) ¦
+----+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 6 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 7 ¦Место посто-¦Республика (государство)¦Республика (государство)¦
¦ ¦янного жите-¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦льства ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦область (край)___________¦область (край)______________¦
¦ ¦ ¦район ___________________¦район_______________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, де-¦город (поселок, село, дерев-¦
¦ ¦ ¦ревня)___________________¦ня)_________________________¦
¦ ¦ ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦район в городе___________¦район в городе______________¦
¦ ¦ ¦улица ¦улица ¦
¦ ¦ ¦_________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ____¦дом _____ корпус ____ квар-¦
¦ ¦ ¦квартира ______ ¦тира _______ ¦
+----+------------+-------------------------+----------------------------+
¦ 8 ¦Где и кем¦ ¦ ¦
¦ ¦работает ¦ ¦ ¦
¦ ¦(если не ра-¦ ¦ ¦
¦ ¦ботает, ука-¦ ¦ ¦
¦ ¦зать источ-¦ ¦ ¦
¦ ¦ник сущес-¦ ¦ ¦
¦ ¦твования); ¦ ¦ ¦
¦ ¦место учебы,¦ ¦ ¦
¦ ¦курс ¦ ¦ ¦
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6
|
