Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 октября 1994 г. №225 "Дополнения к приказу N 13 от 25 января 1993 г. "О создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь"

Текст правового акта с изменениями и дополнениями по состоянию на 5 декабря 2007 года (обновление)

Библиотека законов
(архив)

Стр. 3

Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5

В.В.Колбанов

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
специалиста врача-реабилитолога-терапевта

Врачом реабилитологом-терапевтом может быть врач-терапевт,
прошедший специальную подготовку по медико-социальной реабилитации.
-----------------------------------------------------------
Абзац первый - в редакции приказа Министерства
здравоохранения от 5 января 1995 г. N 3 (зарегистрирован в
Национальном реестре - N 8/6715 от 20.08.2001 г.)

Врачом реабилитологом-терапевтом может быть
врач-лечебник, имеющий II и выше квалификационную категорию
по терапии и прошедший специальную подготовку по
медико-социальной реабилитации.
-----------------------------------------------------------

В соответствии с требованиями специальности врач
терапевт-реабилитолог должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения;
- современные представления о медико-социальной и
профессиональной реабилитации;
- общие вопросы организации медико-социальной реабилитации и
экспертизы в условиях стационара, поликлиники, санатория, центра
медицинской и медико-профессиональной реабилитации;
- основные вопросы теории и методики медико-социальной
реабилитации (эволюционные основы реабилитации наследственных
способностей, системные закономерности взаимодействия организма с
социально-экологическими условиями, деятельность функциональных
систем, обеспечивающих адаптацию организма к внешней среде);
- тренировочные средства и их возможности, основные
закономерности и принципы тренировки функциональных систем;
- физиологические основы и механизм действий основных
тренировок;
- понятие о самообновлении: реституция, регенерация,
компенсация, иммунитет;
- методы исследования, используемые в практике медицинской,
медико-профессиональной реабилитации и экспертизы, их возможности;
- принципы прогнозирования результата комплексной медицинской и
медико-профессиональной реабилитации;
- экспертиза трудоспособности, директивные документы об ЭВН и
ЭСН, медико-социальная экспертиза при основных терапевтических
заболеваниях, критерии инвалидности;
- показания и противопоказания к проведению комплексной
медицинской и медико-профессиональной реабилитации;
- основы организации медицинской и медико-профессиональной
реабилитации;
- принципы подбора профессий больным и инвалидам по критерию
пригодности.
2. Общие умения:
- оценить уровень здоровья больного (инвалида),
наследственность, фенотипические особенности личности, причины
развития патологического процесса, его глубины, наличные резервы и
потенциальная возможность организма;
- оценить функциональные возможности организма по данным
нагрузочных проб и дать их интерпретацию;
- подобрать индивидуальный комплекс реабилитационных
мероприятий, определить методику и последовательность их
использования;
- сформировать индивидуальную программу медицинской и
медико-профессиональной реабилитации. Заполнить необходимую
документацию, осуществить реализацию программы и контроль за ее
эффективностью;
- провести медико-социальную экспертизу при заболеваниях
внутренних органов;
- составить отчет по итогам своей работы;
- провести санитарно-просветительную работу.
3. Специальные знания и умения:
Врач реабилитолог-терапевт должен знать весь арсенал
тренировочных средств, методики тренировки соответствующих
функциональных систем, уметь обосновать показания, исходя из
морфо-функционального состояния организма с учетом этиопатогенеза,
клиники, стадии и течения заболевания, сформировать индивидуальную
программу медицинской и медико-профессиональной реабилитации,
провести ЭВН и ЭСН больных и инвалидов со следующей патологией
внутренних органов.
Болезни системы кровообращения:
ишемическая болезнь сердца на этапах социально-медицинской
реабилитации (стационар, поликлиника, санаторий);
гипертоническая болезнь;
гипотоническая болезнь;
ревматизм и пороки сердца;
врожденные пороки сердца и сосудов;
заболевания периферических артерий, вен, лимфатических сосудов.
Болезни органов дыхания:
бронхит, пневмония, бронхиальная астма, пневмосклероз, эмфизема
легких, бронхоэктатическая болезнь, нагноительные процессы легких,
плеврит, туберкулез легких, хроническая дыхательная недостаточность,
легочное сердце.
Заболевания системы пищеварения:
ахалазия пищевода, пептическая язва пищевода, хронический
гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, болезнь
оперированного желудка, дуоденит, хронический колит, функциональные
нарушения пищеварения, панкреатит, опущение желудка, энтероптоз.
Заболевания печени и желчевыводящих путей:
хронический гепатит, желчно-каменная болезнь,
постхолэктомический синдром.
Заболевания эндокринной системы и обмена веществ:
сахарный диабет, диффузный токсический зоб, гипотиреоз
(микседема), гипер- и гипопаратиреоз, болезнь и синдром
Иценко-Кушинга, ожирение, подагра.
Заболевания суставов и соединительной ткани:
красная волчанка, склеродермия, узелковый переартериит,
дерматомиозит, ревматизм, ревматоидный артрит, реактивный артрит,
деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева, болезнь и синдром
Рейтера, остеохондроз позвоночника.
Заболевания мочевой системы:
хронический нефрит и пиелонефрит, почечно-каменная болезнь,
врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей, недержание мочи.
Врач реабилитолог-терапевт должен уметь:
- на основании данных информации анамнического метода и данных
современных методов исследования сформулировать развернутый диагноз
больного по МКБ, спрогнозировать возможный оздоровительный
результат, сформировать индивидуальную комплексную программу
медицинской и медико-профессиональной реабилитации;
- провести простейшие функциональные нагрузочные пробы и
оценить толерантность лимитирующих жизнедеятельность организма
функциональных систем к физическим и интеллектуальным нагрузкам;
- провести и проконтролировать реализацию программы
реабилитации больного (инвалида), оценить ее эффективность и
осуществить медико-социальную экспертизу.

Рекомендуемая литература

1. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в
клинике и спорте. - М.: Медицина, 1979.
2. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. - М.: Москва,
1983.
3. Бонев Л. Руководство по кинезотерапии. - София: Медицина и
физкультура, 1978.
4. Виноградов А.В. Дифференцированный диагноз внутренних
болезней. - М.: Медицина, 1987.
5. Доценко Б.А., Бондарев И.Т. Организация
лечебно-профилактического питания. - М.: Медицина, 1987.
6. Инструментальная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
(Пособие для врачей). - Минск, 1993.
7. Курортология и физиотерапия (под ред.В.М.Боголюбова). -
М.: Медицина, 1985.
8. Линденбраген Л.Д. Новое в лучевой диагностике. - БМЭ, 1988.
9. Николаев Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической
болезнью сердца. - М.: Медицина, 1988.
10. Руководство по психотерапии (под ред.В.Е.Рожнова).
11. Сборник инструктивных документов по врачебно-трудовой
экспертизе. - Минск, 1985.
12. Справочник "Лечебная физкультура" под ред. В.А.Епифанова. -
1987.
13. Справочник по пульмонологии (под ред.Н.В.Путова, Г.Б.
Федорович, Н.Т.Хоменко). - Медицина, 1987.
14. Справочник инструментальных методов исследования
сердечно-сосудистой системы под ред. Т.С.Виноградовой. - М.:
Медицина, 1986.
15. Судаков К.В. Системная организация физиологических функций
БМЭ, 1988. - Т.29. - С.273-282.
16. Тейлор Р.Б. Трудный диагноз. - М.: Медицина, 1992.

Начальник Главного управления Начальник управления
кадров, науки внешних связей медико-социальной реабилитации
В.В.Шило и экспертизы
В.В.Колбанов

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
специалиста врача реабилитолога-хирурга
(травматолога-ортопеда)

Врачом реабилитологом-хирургом (травматологом-ортопедом) может
быть врач-хирург (травматолог-ортопед), прошедший подготовку по
медико-социальной реабилитации.
-----------------------------------------------------------
Абзац первый - в редакции приказа Министерства
здравоохранения от 5 января 1995 г. N 3 (зарегистрирован в
Национальном реестре - N 8/6715 от 20.08.2001 г.)

Врачом реабилитологом-хирургом может быть врач хирург
(травматолог-ортопед), имеющий II и выше квалификационную
категорию по основной специальности и прошедший подготовку
по медицинской реабилитации.
-----------------------------------------------------------

Врач реабилитолог-хирург должен знать:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения по вопросам реабилитации;
- современные представления о реабилитации, ее
социально-экономическое значение;
- виды реабилитации;
- структурные подразделения реабилитационной службы, их
техническое оснащение, техника безопасности:
- общие вопросы организации реабилитации больного
хирургического профиля на этапах (стационар, поликлиника, санаторий,
центр реабилитации);
- теоретические и методические основы реабилитации
(эволюционные основы реализации генотипа, понятие о функциональной
системе, принципы ее формирования и функционирования, взаимодействие
организма с социально-экологическими условиями);
- средства, формы и методы реабилитации в хирургической клинике
(ЛФК, физиотерапия, механотерапия, трудотерапия, экспертиза
временной и стойкой нетрудоспособности и т.д.);
- принципы организации тренировочного процесса и контроль его
эффективности в хирургии, травматологии и ортопедии;
- механизмы действия основных средств реабилитации,
используемые в хирургической (ортопедо-травматологической) клинике;
- периоды пред- и послеоперационной травматической болезни, их
физиологическую характеристику;
- методы исследования основных систем организма в реабилитации;
- показания и противопоказания к проведению комплексной
медицинской реабилитации;
- основы прогнозирования результата индивидуальной программы
комплексной реабилитации;
- основные принципы ЭВН и ЭСН (юридические, организационные,
методические) у больных;
- принципы подбора профессий больным и инвалидам по критериям
пригодности;
- основы психокоррекции и психотерапии;
- биомеханику различных областей опорно-двигательного аппарата;
- механогенез основных травм у человека;
- основные осложнения, которые могут возникнуть в различные
периоды постоперационной и травматической болезни и их коррекцию;
- подготовку к применению различных протезов и ортезов на
различных этапах лечения;
- основы мануальной терапии.
Должен уметь:
- обследовать пациента (сбор и оценка анамнеза, объективное и
морфо-функциональное исследования и т.д.);
- выяснить причину патологического процесса, его глубину,
сохранившиеся резервы и потенциальные возможности больного;
- поставить правильный клинический и функциональный диагноз по
МКБ;
- сформировать больному индивидуальную комплексную программу
реабилитации: подобрать адекватные средства и формы, определить их
методику и последовательность;
- осуществлять постоянный контроль эффективности процесса
реабилитации;
- оказать неотложную помощь в экстремальных ситуациях;
- вести санитарно-просветительную работу;
- сформировать индивидуальную комплексную программу
медико-социальной реабилитации больным и инвалидам со следующей
патологией:
а) при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости:
- желудке и 12-перстной кишке, печени и желчевыводящих путях,
поджелудочной железе, кишечнике, прямой кишке и тазовом дне,
аппендэктомии и грыжах брюшной полости;
б) при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки:
- легких: по поводу травм и ранений, удаление долей легких по
экстренным или плановым показаниям;
- сердце: врожденные и приобретенные пороки, ишемическая
болезнь;
в) при заболеваниях периферических сосудов: атеросклероз
периферических сосудов, облитерирующий эндартериит, тромбангоит,
болезнь Рейно, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром,
варикозное расширение вен, лимфостаз нижних конечностей;
г) при повреждениях плечевого пояса и верхних конечностей:
- перелом ключицы;
- вывих акроамиального и грудинного конца ключицы;
- переломы плеча и предплечья;
- перелом луча в "типичном месте";
- повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти при различных
оперативных вмешательствах (тендопластика, тенодез и т.д.);
- повреждение сухожилий разгибателей кисти;
д) повреждениях грудной клетки:
- непроникающие ранения грудной клетки;
- проникающие ранения грудной клетки;
- осложненные проникающие и непроникающие ранения грудной
клетки;
ж) повреждения нижней конечности:
- переломы шейки бедра;
- переломы диафиза бедра;
- повреждение коленного сустава (разрывы связок и менисков без
операции и после операции, переломы мыщелков бедра и б/берцовой
кости, надколенника);
- переломы голени;
- повреждение голеностопного сустава (ахиллова сухожилья,
лодыжек);
з) повреждения позвоночника:
- шейный отдел;
- грудной отдел;
- поясничный отдел;
к) повреждения таза:
- краевые переломы;
- без повреждения целостности тазового кольца;
- с повреждением целостности тазового кольца;
- множественные переломы;
- центральный вывих;
л) вывихи в суставах;
м) политравма:
- множественной травме;
- сочетанной травме;
н) при ампутациях конечностей:
- верхних;
- нижних;
о) при ожогах и отморожениях;
п) в ортопедии:
- остеохондроз позвоночника;
- деформирующие остеохондрозы;
- нарушения осанки;
- статические деформации стоп;
- статические деформации позвоночника;
- статические деформации нижних конечностей.

Литература

1. Атаев З.М. Изометрическая гимнастика при лечении переломов
трубчатых костей. - М.: Медицина, 1973.
2. Бонев Л. Руководство по кинезотерапии. - София: Медицина и
физкультура, 1978.
3. Добровольский В.К. Лечебная физическая культура в хирургии.
М.: Медицина, 1970.
4. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и
деформациях опорно-двигательного аппарата. - М.: Медицина, 1969.
5. Краснов А.Ф. Справочник по травматологии. - Москва, 1984.
6. Малова М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в
травматологии и ортопедии. - М.: Медицина, 1985.
7. Матев И.Б. Реабилитация при повреждениях руки. - София:
Медицина и физкультура, 1981.
8. Мышкин К.И. Послеоперационная болезнь. - Саратов, 1983.
9. Могендович М.Р. Физиологические основы лечебной физической
культуры. - Ижевск, 1975.
10. Кондрашин Н.И. Руководство по протезированию. - Москва,
1976.
11. Повреждение крестообразных связок коленного сустава.
Диагностика и лечение. - Харьков, 1965.
12. Силуянова В.А. Учебное пособие по лечебной физкультуре. -
Москва, 1977.
13. Справочник по лечебной физической культуре. Под
ред.Епифанова В.А. - Москва, 1987.
14. Судоков К.В. Системная организация физиологических функций.
БМЭ, 1988. - Т.29. - С.272-282.
15. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - Москва, 1990.
16. Юмашев Г.С. Справочник по травмотологии. - Ташкент, 1989.

Начальник Главного управления Начальник управления
кадров, науки и внешних связей медико-социальной реабилитации
В.В.Шило и экспертизы
В.В.Колбанов

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
специалиста врача реабилитолога-невропатолога

Врачом реабилитологом-невропатологом может быть
врач-невропатолог, прошедший подготовку по медико-социальной
реабилитации.
-----------------------------------------------------------
Абзац первый - в редакции приказа Министерства
здравоохранения от 5 января 1995 г. N 3 (зарегистрирован в
Национальном реестре - N 8/6715 от 20.08.2001 г.)

Врачом реабилитологом-невропатологом может быть
врач-лечебник, имеющий II и выше квалификационную категорию
по невропатологии и прошедший специальную подготовку по
медико-социальной реабилитации.
-----------------------------------------------------------

В соответствии с требованиями специальности
врач реабилитолог-невропатолог должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения;
- современные представления о медико-социальной и
профессиональной реабилитации;
- общие вопросы организации медико-социальной реабилитации и
экспертизы в условиях стационара, поликлиники, санатория, центра
медицинской и медико-профессиональной реабилитации;
- основные вопросы теории и методики медико-социальной
реабилитации (эволюционные основы реализации наследственных
способностей, системные закономерности взаимодействия организма с
социально-экологическими условиями, деятельность функциональных
систем, обеспечивающих адаптацию организма к внешней среде);
- тренировочные средства и их возможности, основные
закономерности и принципы тренировки функциональных систем;
- физиологические основы тренировок;
- понятие о самообновлении: реституция, регенерация,
компенсация, иммунитет;
- методы исследования, используемые в практике медицинской,
медико-профессиональной реабилитации и экспертизы, их возможности;
- принципы прогнозирования результата комплексной медицинской и
медико-профессиональной реабилитации;
- экспертиза трудоспособности, директивные документы об ЭВН и
ЭСН, медико-социальная экспертиза при основных невропатологических
заболеваниях, критерии инвалидности;
- показания и противопоказания к проведению комплексной
медицинской и медико-профессиональной реабилитации;
- основы организации медицинской и медико-профессиональной
реабилитации;
- принципы подбора профессий больным и инвалидам по критерию
пригодности.
2. Общие умения:
- оценить уровень здоровья больного (инвалида),
наследственность, фенотипические особенности личности, причины
развития патологического процесса, его глубину; наличные резервы и
потенциальные возможности организма;
- оценить функциональные возможности организма по данным
нагрузочных проб и дать их интерпретацию;
- подобрать индивидуальный комплекс реабилитационных
мероприятий, определить методику и последовательность их
использования;
- сформировать индивидуальную программу медицинской и
медико-профессиональной реабилитации. Заполнить необходимую
документацию, осуществить реализацию программы и контроль за ее
эффективностью;
- провести медико-социальную экспертизу при заболеваниях
нервной системы;
- составить отчет по итогам своей работы;
- провести санитарно-просветительную работу.
3. Специальные знания и умения:
Врач реабилитолог-невропатолог должен знать весь арсенал
тренировочных средств, методики тренировки соответствующих
функциональных систем, уметь обосновать показания, исходя из
морфо-функционального состояния организма с учетом этиопатогенеза,
клиники, стадии и течения заболевания, сформировать индивидуальную
программу медицинской и медико-профессиональной реабилитации,
провести ЭВН и ЭСН больных и инвалидов со следующими заболеваниями
нервной системы:
- больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга:
атеросклероз сосудов головного мозга;
ишемический и геморрагический инсульты;
болезнь Паркинсона;
- больных с воспалительными заболеваниями головного мозга:
церебральный арахноидит;
эпидемический летаргический энцефалит;
клещевой (весенне-летний) энцефалит;
комариный (японский) энцефалит;
токсико-геморрагический (гриппозный) энцефалит;
- больных с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы, в
том числе перенесенных нейрохирургических операций:
- больных с детским церебральным параличом;
- больных с травмами спинного мозга;
- больных с сосудистыми заболеваниями спинного мозга (инфаркт
спинного мозга);
- больных с миелитами;
- больных с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы:
рассеянный склероз;
первичный энцефаломиелит;
- больных с инфекционно-аллергическими полинейропатиями,
травматическими поражениями периферической нервной системы;
- больных с полинейропатиями токсической, аллергической,
радиационной, обменной, ишемической и др. этиологии;
- больных с неврологическими проявлениями остеохондроза
позвоночника;
- больных с патологией вегетативной нервной системы:
нейроциркулярная дистония;
мигрень;
синдром Меньера;
вибрационная болезнь;
болезнь Рейно;
каузалгические и фантомные боли;
- больных с наследственно-дегенеративными заболеваниями нервной
системы:
прогрессирующие мышечные дистрофии;
- больных с неврозами.

Список литературы

1. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. - М.: Медицина,
1983.
2. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в
неврологии и нейрохирургии. - М.: Медицина, 1988.
3. Лечебная физкультура и врачебный контроль. Под ред.
В.А.Епифанова, Г.Л.Апанасенко. - М.: Медицина, 1990.
4. Мошков Н.В. Лечебная физкультура в клинике нервных болезней.
М.: Медицина, 1982.
5. Найдин В.Л. Лечебная физкультура в клинике нервных болезней
и нейрохирургии. Лечебная физическая культура. Справочник под ред.
В.А.Епифанова. - М.: Медицина, 1987.
6. Найдин В.Л. Реабилитация нейрохирургических больных с
двигательными нарушениями. - М.: Медицина, 1972.
7. Руководство по кинезитерапии. Под ред. Л.Бонева, П.Слынчева,
Ст.Банкова. - София: Медицина и физкультура, 1978.
8. Руководство по психотерапии. Под ред. В.Е.Рожнова. -
Ташкент: Медицина, 1985.
9. Справочник по детской лечебной физкультуре. Под ред.
М.И.Фонарева. - Л.: Медицина, Ленинград. отд-е, 1983.
10. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. -
М.: Медицина, 1991.
11. Столярова Л.Г. Реабилитация больных паркинсонизмом. - М.:
Медицина, 1979.
12. Физиотерапия. Под ред.М.Вейсса, А.Зембатого - М.: Медицина,
1986.
13. С.А.Войтаник, Б.В.Гавата. Мануальная терапия дистрофических
заболеваний позвоночника. - Киев: Здоровье, 1989.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
специалиста врача реабилитолога-кардиолога

Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5

< Главная


	Под общей редакцией Валерия Левоневского