Стр. 7
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12
безопасности, правильной эксплуатации технического оснащения
кабинета;
- контролировать выполнение сотрудниками кабинета знаний
особенностей и правил эксплуатации рентгенодиагностических
аппаратов.
5.3. Рентгенолаборант обязан:
- ежегодно аттестовываться комиссией на знание правил
радиационной безопасности с получением допуска к работе;
- знать безошибочно назначение органов управления рентгеновской
аппаратуры, ее измерительных приборов, сигнальных устройств,
принципа действия основных агрегатов;
- иметь практические навыки управления работой рентгеновской
аппаратурой;
- находиться в кабинете при проведении профилактических и
ремонтных работ с рентгеновской аппаратурой.
5.4. Рентгенолаборант не имеет права одновременно обслуживать
два и более аппаратов даже в том случае, если пульты их управления
находятся в одной комнате.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Главный специалист по лучевой
диагностике и лучевой терапии
Министерства здравоохранения А.Н.Михайлов
Приложение 34
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
об отделении лучевой терапии
1. Отделение лучевой терапии организуется в составе
онкологического диспансера со стационаром не менее 100 коек,
областной или городской (в крупных городах) больницы,
республиканского научно-исследовательского института и является
структурным подразделением диспансера, больницы или института.
При наличии 4 и более установок дистанционной лучевой терапии и
ежедневном осуществлении лучевого лечения не менее чем 120 больных
рекомендуется создание радиологического отдела, объединяющего
несколько радиологических отделений (наиболее целесообразно - с
учетом локализации опухолевого процесса), профиль которых
определяется администрацией в зависимости от производственной
необходимости.
2. Руководство работой отделения лучевой терапии осуществляется
заведующим отделением, а при создании отдела лучевой терапии -
заведующим отделом или отделениями.
3. Основной задачей подразделения лучевой терапии является
проведение больным всех современных методов лечения лучевой терапии
в стационарных и амбулаторных условиях.
4. Отделение лучевой терапии должно быть организовано с учетом
требований санитарных правил работы с радиоактивными веществами и
другими источниками ионизирующих излучений и иметь в составе:
а) стационар не менее чем на 30 коек;
б) блок для гамма-терапевтических установок, ускорителей и
рентгенотерапевтических аппаратов;
в) блок для работы с открытыми радиоактивными препаратами
(хранилище, фасовочная, процедурная, моечная);
г) блок для брахитерапии;
д) дозиметрический кабинет;
е) блок для предлучевой подготовки, снабженный
рентгеноаппаратом (рентгеносимулятором) и оборудованием для
планирования лучевой терапии.
5. Больные поступают в отделение лучевой терапии из других
отделений данного лечебно-профилактического учреждения или других
лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории
деятельности этого отделения, после предварительного обследования и
решения вопроса о необходимости лучевого лечения с участием
заведующего отделением (отделом) лучевой терапии или врача -
лучевого терапевта отделения.
5.1. Наиболее рациональной системой обслуживания стационарных
больных лучевым лечением является система "единого радиолога",
предусматривающая ведение больного и проведение ему лучевого лечения
одним врачом-радиологом.
6. По окончании лучевого лечения больные в зависимости от
медицинских показаний переводятся в другие отделения (хирургическое,
гинекологическое, урологическое и др.) или выписываются в
установленном порядке.
7. В отделении лучевой терапии должны быть:
- санитарный паспорт;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- инструкция по технике безопасности при работе с
радиоактивными веществами;
- аварийные инструкции на каждом участке работы;
- журнал инструктажа персонала по технике безопасности;
- правила внутреннего распорядка для больных;
- правила пожарной безопасности.
8. В отделении терапии ведется документация по учету прихода и
расхода радиоактивных веществ и других источников ионизирующих
излучений, поступающих в отделение, а также движения радиоактивных
источников в соответствии с санитарными правилами работы с
радиоактивными веществами в учреждениях системы Министерства
здравоохранения Республики Беларусь.
9. Персонал отделения лучевой терапии обязан знать и строго
соблюдать все правила по охране труда, технике безопасности,
пожарной безопасности и производственной санитарии.
10. Все работники отделений лучевой терапии медицинских
учреждений и научно-исследовательских институтов: рабочие (средний и
младший медицинский персонал), руководители и специалисты (врачи,
технический персонал), занятые полный рабочий день в должностях и
производствах, связанных с контактом с радиоактивными веществами и
источниками ионизирующих излучений (грамма-установки, ускорители,
рентгенотерапевтические аппараты и др.) пользуются следующими
льготами: сокращенным рабочим днем, дополнительным отпуском и правом
на пенсию по возрасту (старости) на льготных условиях (список № 1).
11. Штаты отделения лучевой терапии устанавливаются в
соответствии со штатными нормативами, утвержденными Министерством
здравоохранения Республики Беларусь.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 35
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о заведующем отделением лучевой терапии
1. На должность заведующего отделением назначается
квалифицированный врач-радиолог. Преимущественное право на занятие
должности заведующего при равной квалификации и стаже работы
предоставляется врачу, имеющему ученую степень, высшую
квалификационную категорию, закончившему клиническую ординатуру.
2. Заведующий отделением лучевой терапии осуществляет
непосредственное руководство деятельностью подчиненного ему
персонала, несет полную ответственность за качество и культуру
медицинского обслуживания больных в отделении, а также принимает
участие в консультативной и лечебной работе.
3. Заведующий отделением лучевой терапии обеспечивает:
- своевременное обследование и лечение больных на современном
уровне;
- надлежащую расстановку медицинского персонала, организацию
его труда при работе с различными источниками излучений и проведении
мероприятий по плановому повышению их квалификации;
- рациональное использование имеющейся диагностической и
лечебной аппаратуры, инструментария и др. медицинского оборудования,
технически грамотную их эксплуатацию, а также правильное и
своевременное использование радиоактивных веществ и замену
утративших активность источников;
- проведение мер, направленных на сокращение сроков
обследования больных и более рациональное использование коечного
фонда;
- контроль за правильностью хранения, учета и выдачи
радиоактивных веществ, а также ядовитых и сильнодействующих лекарств
в отделении;
- контроль за соблюдением санитарных правил техники
безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения,
регулярность проведения дозиметрического контроля в отделении и
периодических медицинских осмотров персонала;
- соблюдение надлежащего санитарно-гигиенического режима;
- тесное взаимодействие и контакт в работе с заведующими других
отделений лечебно-профилактического учреждения;
- правильную постановку и проведение экспертизы временной
нетрудоспособности, обоснованность выдачи и продление листов
нетрудоспособности, своевременное направление больных на
врачебно-консультативную комиссию и ВТЭК;
- проведение анализа работы отделения и изучение эффективности
применяемых методов лечения;
- непосредственное участие в работе администрации учреждения по
подбору и расстановке кадров отделения;
- представление главному врачу учреждения или его заместителю
по лечебной работе к поощрению лучших работников и внесение
предложений дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую
дисциплину и не выполняющих свои обязанности;
- решение вопросов приема, перевода и выписки больных, а также
определение показаний к госпитализации больных в отделение;
- приглашение консультантов и организация консилиумов по
согласованию с главным врачом или его заместителем по лечебной
работе;
- проверку правильности ведения историй болезни
врачами-радиологами отделения;
- проверку правильности и полноту выполнения назначений лечащих
врачей;
- организацию и проведение для работников отделения:
клинических разборов больных, конференций, совещаний, семинаров,
практических занятий, лекций, докладов и т.д.;
- разработку и утверждение распределения обязанностей и
графиков дежурств врачей-радиологов по отделению;
- рассмотрение и утверждение графиков работы среднего и
младшего персонала;
- проведение с врачами-радиологами обходов больных отделения;
- немедленное доведение до сведения главного врача
лечебно-профилактического учреждения или его заместителя по лечебной
работе, или дежурного врача о всех чрезвычайных происшествиях:
внезапная смерть, несчастный случай, утеря радиоактивных источников,
переоблучение кого-либо из сотрудников отделения и т.д.;
- организацию санитарно-просветительной работы в отделении,
разработки тематики, планов и др. мероприятий, привлекая к
выполнению этой работы весь персонал отделения;
- внедрение в клиническую практику новых методов лучевого и
комбинированного лечения, методов научной организации труда.
4. Заведующий отделением должен знать официальные документы
(приказы, инструкции и положения), утвержденные Министерством
здравоохранения Республики Беларусь, управлениями здравоохранения
обл(гор)исполкомов, главного врача лечебно-профилактического
учреждения, касающиеся деятельности отделения, оборудование
отделения и правила охраны труда и техники безопасности, основы
трудового законодательства, порядок ведения учетной и отчетной
документации, действующие положения об оплате труда.
5. Заведующий отделением лучевой терапии имеет право:
- принимать решение в пределах своей компетенции;
- вносить предложения руководству по улучшению организации
работ и созданию нормальных условий труда в отделении;
- получать информацию, необходимую для выполнения своих
обязанностей;
- участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы,
относящиеся к практической деятельности отделения;
- представлять руководству учреждения свои предложения по
вопросу поощрения или наложения взысканий на подчиненных;
- получать премии и другие поощрения в зависимости от
показателей работ согласно действующим в учреждении положениям;
- пользоваться льготами за работу в условиях воздействия
ионизирующей радиации.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 36
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче-радиологе отделения лучевой терапии
1. На должность врача-радиолога (лучевого терапевта)
назначается врач, получивший специальную подготовку по клинической
радиологии (аспирантура, клиническая ординатура, курсы специализации
врачей).
2. Основной задачей лучевого терапевта являются правильное и
высококвалифицированное проведение лучевого лечения
онкологических больных.
3. Лучевой терапевт в своей работе непосредственно подчиняется
заведующему отделением, а в его отсутствие - главному врачу
лечебно-профилактического учреждения или его заместителю по лечебной
работе.
4. Врач-радиолог отделения лучевой терапии обеспечивает:
- надлежащий уровень обследования и лечения больных с
использованием всех необходимых методов лучевой терапии;
- необходимый уход за больными и выполнение ими установленного
больничного режима;
- систематическое и качественное ведение историй болезни в
соответствии с установленными положениями с обязательным указанием
состояния больного, санитарно-гигиенического режима, медикаментозных
назначений, процедур с радиоактивными веществами и других видов
лечебных и диагностических мероприятий;
- проведение мероприятий по повышению квалификации и воспитанию
среднего и младшего медицинского персонала, а также строгого
выполнения санитарных правил и техники безопасности при работе с
источниками ионизирующего излучения;
- проведение на должном уровне экспертизы временной
нетрудоспособности и своевременное направление больных на ВКК и
ВТЭК;
- проведение анализа качественных показателей своей работы
(изучение эффективности и отдаленных результатов леченных им
больных);
- постановку и проведение санитарно-просветительной работы
среди больных отделения путем индивидуальных бесед, выступлений с
лекциями и др.;
- совместно с медицинской сестрой по обслуживанию
гамма-терапевтических установок производство укладки больных,
центрацию рабочего пучка при проведении лучевой терапии;
- ежедневное проведение обхода больных совместно с палатной
сестрой, отметку основных изменений в состоянии больного,
происшедших за сутки, в зависимости от этого определение необходимых
мероприятий по лечению и уходу за больными;
- участие в обходах заведующего отделением;
- передачу дежурному врачу списков с фамилиями больных, которым
введены радиоактивные вещества, а также больных, требующих
тщательного наблюдения и дополнительных лечебных мероприятий;
- проверку правильности и своевременного выполнения средним и
младшим персоналом врачебных назначений по лечению и уходу за
больными, в случае невыполнения назначений устанавливает причины и
принимает необходимые меры;
- осуществление выписки и перевода в другое отделение
лечебно-профилактического учреждения по согласованию с заведующим
отделением;
- сообщение родственникам о состоянии больных;
- доклад заведующему отделением, а в его отсутствие -
непосредственно главному врачу (или заместителю по лечебной работе)
об угрожающих жизни переменах в состоянии здоровья больных и о всех
случаях смерти; о грубых нарушениях правил внутреннего распорядка и
трудовой дисциплины со стороны персонала и больных; об авариях на
работе с радиоактивными веществами и другими источниками
ионизирующих излучений, переоблучении персонала и других нарушениях
правил работы.
5. Врач-радиолог должен знать правила работы с радиоактивными
веществами и источниками ионизирующего излучения, приказы,
инструкции и положения, определяющие специфику работы в отделениях
лучевой терапии, современные методы обследования, лечения и ухода за
больными в отделении лучевой терапии, оборудование отделения лучевой
терапии и правила их технической эксплуатации, правила охраны труда
и техники безопасности, основы трудового законодательства, порядок
ведения учетной и отчетной документации.
6. Врач-радиолог отделения лучевой терапии имеет право:
- вносить предложения заведующему отделением и руководителю
отделения по вопросам, связанным с его деятельностью и касающимся
организации условий его труда;
- участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы,
относящиеся к деятельности врачебного персонала;
- принимать решения в пределах своей компетенции;
- получать информацию, необходимую для выполнения своих
обязанностей;
- каждые пять лет повышать свою квалификацию на курсах
усовершенствования;
- пользоваться льготами за работу во вредных условиях.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 37
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче-рентгенологе отделения лучевой терапии
1. На должность врача-рентгенолога для рентгенотопометрических
исследований назначается врач-рентгенолог, имеющий специальную
подготовку.
2. Врач-рентгенолог обеспечивает:
- организацию и проведение всего объема рентгенометрической
подготовки к облучению, рентгено- и гамма-графический контроль
точности проведения радиотерапевтических процедур;
- проведение рентгенометрических исследований всем больным при
их направлении на лучевое лечение и в процессе облучения;
- уточнение объема патологически измененных тканей, подлежащих
лучевому воздействию, а также здоровых тканей и органов,
расположенных в области облучения и требующих защиты;
- участие совместно с врачом-рентгенологом и инженером в выборе
геометрических характеристик программы облучения (формы, размеров,
числа и расположения полей облучения, направлений рабочего пучка), в
определении конфигурации и расположения формирующих устройств; в
подготовке схем, экранировке, изготовление топографо-анатомических
карт;
- рентгено-гамма-графический контроль точности выполнения
выбранных (геометрических) условий облучения;
- оформление протоколов рентгенологических исследований в
истории болезни;
- контроль за ведением учетно-отчетной и др. документации;
- участие в обходах заведующего отделением лучевой терапии в
клинических разборах и конференциях;
- систематическое повышение своей профессиональной
квалификации, внедрение в практику достижений рентгенорадиологии.
3. Врач-рентгенолог должен знать:
- правила технической эксплуатации аппаратуры и специального
оборудования рентгенодиагностического кабинета;
- особенности рентгенотометрических исследований;
- основы лучевой терапии и методики облучения в различных
режимах;
- правила охраны труда и техники безопасности;
- основы трудового законодательства;
- ведение отчетной и учетной документации.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 38
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
об инженере-физике отделения лучевой терапии
1. На должность инженера назначается инженер, имеющий высшее
специальное (физическое, инженерно-физическое) образование и
подготовку по клинической дозиметрии.
2. Инженер обеспечивает:
- составление плана лучевой терапии на основании оптимальных
дозиметрических показателей (очаговые, тканевые, интегральные дозы)
совместно с врачом-радиологом и врачом-рентгенологом;
- составление и дозиметрическое обоснование оптимальных планов
лучевой терапии вручную или с помощью вычислительной техники;
- проведение измерений глубинных доз и других дозиметрических
параметров облучения для нестандартных условий (данные отсутствуют в
атласах и справочниках);
- проведение измерений глубинных доз для контроля используемых
табличных и расчетных данных (контроль подводимых доз);
- контроль за правильной укладкой больного для наиболее точного
воспроизведения плана облучения;
- совместно с врачом-радиологом расчет периодов полувыведения и
полунакопления тканевых доз при использовании открытых радиоактивных
веществ с терапевтической целью;
- разработку инструкций по технике безопасности на рабочих
местах;
- технически правильную эксплуатацию радиационных
терапевтических аппаратов и установок;
- контроль за эффективностью защитных мероприятий, за
активностью твердых и жидких радиоактивных отходов и правильностью
ведения индивидуального дозиметрического контроля;
- систематический контроль за техническим состоянием лечебной и
дозиметрической аппаратуры;
- контроль за работой дозиметров;
- обучение медицинского персонала правилам эксплуатации
радиационной терапевтической аппаратуры;
- ведение журнала технической эксплуатации радиационной
техники.
3. Инженер должен знать:
- правила работы с радиоактивными веществами и источниками
ионизирующего излучения (приказы, инструкции и положения,
определяющие специфику работы в радиологических отделениях);
- вопросы организации труда и техники безопасности при работе с
источниками ионизирующего излучения;
- вопросы клинической дозиметрии при использовании различных
методов лучевой терапии с учетом клинических и рентгенотометрических
данных;
- работу и правила эксплуатации радиационной терапевтической
и дозиметрической аппаратуры и установок, основы трудового
законодательства, порядок ведения учетной и отчетной документации.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 39
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о старшей медицинской сестре блока закрытых
и открытых радиоактивных препаратов
1. Старшая медицинская медсестра назначается из числа
квалифицированных медицинских сестер, окончивших курсы специальной
подготовки.
2. Старшая медицинская сестра блока закрытых и открытых
радиоактивных препаратов обеспечивает:
- прием и выдачу, правильность транспортировки, сохранность и
учет радиоактивных веществ (закрытых и открытых) при ежедневной
работе, а также при поступлении их в данное учреждение;
- своевременное и актуальное оформление соответствующей
документации на радиоактивные препараты и источники;
- своевременный возврат и чистоту контейнеров, отправляемых из
данного учреждения организациям, доставляющим радиоактивные
источники;
- работу среднего и младшего медицинского персонала согласно
графику, утвержденному заведующим отделением лучевой терапии;
- обучение совместно с дозиметристом на неактивных моделях
среднего и младшего медицинского персонала правилам работы с новой
аппаратурой, оборудованием, радиоактивными препаратами и изделиями;
- своевременное получение, правильность учета, хранения и
расходования медикаментов, перевязочного материала, белья и др.
предметов хозяйственного обихода;
- сохранность оборудования и всего имеющегося инвентаря в своем
подразделении;
- правильную организацию работы с радиоактивными веществами и
выполнение правил техники безопасности средним и младшим медицинским
персоналом, назначений врача;
- санитарное состояние помещений отделения;
- при необходимости выполнение функции процедурной сестры.
3. Старшая медицинская сестра должна знать:
- правила работы с радиоактивными веществами и источниками
ионизирующего излучения, правила охраны труда и техники
безопасности;
- правила работы, учета, хранения и транспортировки
радиоактивных веществ;
- работу процедурной сестры;
- оборудование отделения и правила его эксплуатации;
- правила ухода за больными;
- порядок ведения учетной и отчетной документации.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 40
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре блока закрытых и открытых
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12
|
