Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
¦ ¦ ¦ ¦комочки переносят с помощью ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аппликатора (сломанный конец ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦деревянной палочки) или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологической петли на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло. Материал ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦распределяют по предметному стеклу ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тонким слоем на площади 1,0 x 2,0 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦см, высушивают на воздухе, фиксируют¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦краской Май-Грюнвальда. Докрашивают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦краской Романовского, микроскопируют¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с иммерсионной системой ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.4.3 ¦обнаружение микобактерий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.4.3.1 ¦в окрашенных препаратах ¦исследование ¦1. Подготовительная работа: 1) ¦фельдшер- ¦ 10 ¦ 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерилизация баночек для сбора ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мокроты, резиновых пробок. 2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦приготовление красителей: а) 5% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦водного раствора фенола, раствора ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фуксина основного, раствора фуксина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦карболового, раствора метиленового ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦синего, 3% солянокислого спирта ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦2. Проведение исследования: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологическую петлю обжигают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦над спиртовкой, делают мазок из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гнойных и плотных комочков мокроты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦размером 1 x 2 см на новом чистом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметном стекле без царапин. Мазок¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦высушивают на воздухе, фиксируют в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пламени спиртовки. На стекло ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦накладывают фильтровальную бумагу, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на нее наливают карболовый фуксин. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Стекло подогревают над пламенем ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦спиртовки. Фильтровальную бумагу ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦удаляют пинцетом. На стекло наливают¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦спиртовой раствор соляной кислоты. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Стекло промывают водой, докрашивают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором метиленового синего, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦промывают водой, высушивают на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воздухе. Мазок просматривают под ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопом с иммерсионной системой.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Баночку для сбора мокроты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обеззараживают автоклавированием. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Лоток, мостик, пинцет, петлю ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обжигают, смочив спиртом ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.4.3.2 ¦микроскопия на ¦исследование ¦1. Подготовительная работа: 1) ¦врач- ¦ 10 ¦ ¦
¦ ¦кислотоустойчивые ¦ ¦стерилизация баночек для сбора ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦микробактерии в окрашенных ¦ ¦мокроты, резиновых пробок. 2) +------------+---------+-----------+
¦ ¦по Цилю-Нильсену препаратах ¦ ¦приготовление красителей: а) 5% ¦фельдшер- ¦ 9,2 ¦ ¦
¦ ¦количественным методом в 100¦ ¦водного раствора фенола, раствора ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦полях зрения ¦ ¦фуксина основного, раствора фуксина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦карболового, раствора метиленового ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦синего, 3% солянокислого спирта ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦2. Проведение исследования: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологическую петлю обжигают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦над спиртовкой, делают мазок из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гнойных и плотных комочков мокроты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦размером 1 x 2 см на новом чистом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметном стекле без царапин. Мазок¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦высушивают на воздухе, фиксируют в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пламени спиртовки. На стекло ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦накладывают фильтровальную бумагу, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на нее наливают карболовый фуксин. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Стекло подогревают над пламенем ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦спиртовки. Фильтровальную бумагу ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦удаляют пинцетом. На стекло наливают¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦спиртовой раствор соляной кислоты. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Стекло промывают водой, докрашивают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором метиленового синего, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦промывают водой, высушивается на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воздухе. Мазок просматривают под ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопом с иммерсионной системой.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Проводят количественный учет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результатов в 100 полях зрения. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Баночку для сбора мокроты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обеззараживают автоклавированием. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Лоток, мостик, пинцет, петлю ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обжигают, смочив спиртом ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.5 ¦исследование желудочного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦содержимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.5.1 ¦определение количества, ¦исследование ¦Определяют объем порции желудочного ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦ ¦цвета, слизи и ¦ ¦сока. Визуально определяют цвет, ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦патологических примесей ¦ ¦патологические примеси, наличие ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизи ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.5.2 ¦определение кислотности ¦исследование ¦В колбу отмеряют 5 мл желудочного ¦фельдшер- ¦ 3 ¦ 3 ¦
¦ ¦методом титрования ¦ ¦сока; с помощью пипеток вносят ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦(титрование 1 порции) ¦ ¦индикаторы желудочного сока; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отмечают исходный уровень 0,1 н ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щелочи в бюретке, титруют желудочный¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сок 0,1 н раствором щелочи до ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦появления желто-оранжевой окраски, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отмечают уровень щелочи; титруют ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦желудочный сок 0,1 н раствором ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щелочи до появления лимонно-желтой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окраски, отмечают уровень щелочи; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦титруют желудочный сок 0,1 н ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором щелочи до появления ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стойкой розовой окраски, отмечают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уровень щелочи; рассчитывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кислотность желудочного сока ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.5.3 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Приготовление нативного препарата: ¦фельдшер- ¦ 5 ¦ 5 ¦
¦ ¦исследование ¦ ¦наносят небольшое количество ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦желудочного сока на предметное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стекло, сверху материал прикрывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦покровным стеклом. Проводят ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопическое исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.6 ¦исследование дуоденального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦содержимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.6.1 ¦определение количества, ¦исследование ¦Определяют объем, удельный вес в ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦ ¦цвета, прозрачности, ¦ ¦порции дуоденального содержимого. ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦относительной плотности, pH ¦ ¦Визуально определяют цвет, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прозрачность. Определяют рН ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дуоденального содержимого ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.6.2 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Приготовление нативного препарата: ¦фельдшер- ¦ 15 ¦ 15 ¦
¦ ¦исследование (в 3 порциях) ¦ ¦наносят небольшое количество ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дуоденального содержимого на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло, сверху материал ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прикрывают покровным стеклом - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препарат готовят на каждую порцию. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Проводят микроскопическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование материала в трех ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦порциях ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.7 ¦исследование синовиальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.7.1 ¦определение физико- ¦исследование ¦Определяют цвет (соломенно-желтый, ¦фельдшер- ¦ 4 ¦ 4 ¦
¦ ¦химических свойств ¦ ¦кровянистый, серовато-зеленый), ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прозрачность (прозрачная, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мутноватая, мутная, содержащая ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦хлопья). рН определяют по шкале при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сравнении цвета индикаторной бумаги,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦смоченной исследуемой жидкостью или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с помощью рН - метра. Вязкость ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определяют визуально по определению ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦длины нити, поднимаемой стеклянной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палочкой над поверхностью стекла с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жидкостью. Плотность муцинового ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сгустка определяют путем визуальной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оценки рыхлости сгустка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦образовавшегося вследствие ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦добавления к синовиальной жидкости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦2,5% раствора уксусной кислоты ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.7.2 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Приготовление нативного препарата: ¦фельдшер- ¦ 15,5 ¦ 15,5 ¦
¦ ¦исследование с подсчетом ¦ ¦наносят небольшое количество ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦количества форменных ¦ ¦синовиальной жидкости на предметное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦элементов (цитоз) в нативном¦ ¦стекло, сверху материал прикрывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦препарате ¦ ¦покровным стеклом. Проводят ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопическое исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.7.3 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Окраска мазков гематологическими ¦фельдшер- ¦ 12 ¦ 12 ¦
¦ ¦исследование в окрашенном ¦ ¦красителями для подсчета ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦препарате ¦ ¦синовиоцитограммы: на край ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметного стекла наносят каплю ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследуемой жидкости и шлифовальным ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стеклом распределяют по стеклу по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦всей поверхности. Мазки высушивают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на воздухе и фиксируют в жидкости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Никифорова, нанеся несколько капель ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на стекло, время фиксации 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦минут. Окраску мазка производят по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Романовскому-Гимза. Подсчет клеток в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазках осуществляют под иммерсией ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(ок. 10, об. 90), суммируют 100 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клеток и рассчитывают процентное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержание отдельных видов клеток ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.8 ¦исследование кала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.8.1 ¦определение цвета, ¦исследование ¦Визуальная оценка цвета, ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦ ¦консистенции, запаха, ¦ ¦консистенции, запаха, примесей, ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦примесей, слизи, pH ¦ ¦слизи ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.8.2 ¦обнаружение крови ¦исследование ¦Кал наносят толстым слоем на ¦фельдшер- ¦ 3 ¦ 3 ¦
¦ ¦бензидиновой пробой ¦ ¦предметное стекло, добавляют 2 - 3 ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦капли раствора бензидина в уксусной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кислоте и столько же 3% перекиси ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦водорода. Перемешивают стеклянной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палочкой. Положительная реакция на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровь дает зеленое или сине-зеленое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окрашивание в течение первых 3-х ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦минут ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.8.3 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Помещают немного кала в ступку, ¦фельдшер- ¦ 18 ¦ 16 ¦
¦ ¦исследование (в 3 ¦ ¦добавляют небольшое количество ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦препаратах) ¦ ¦дистиллированной воды. Смесь ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перемешивают, по каплям наносят на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметные стекла и готовят 3 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препарата: один с раствором Люголя ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦для выявления крахмала и йодофильной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦флоры, второй - с Суданом III для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определения капель нейтрального ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жира, третий - с раствором ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦метиленового синего для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дифференцировки капель нейтрального ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жира и капель жирных кислот. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Красители добавляют соответственно в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазки, покрывают покровными ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стеклами, изучают под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.8.4 ¦обнаружение простейших ¦исследование ¦На предметное стекло наносят каплю ¦фельдшер- ¦ 8 ¦ 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦физиологического раствора, в котором¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эмульгируют небольшое количество ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кала. Из слизи и гноя препараты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовят отдельно. Для исследования ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимы тонкие, покрытые стеклом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препараты в количестве не менее 5 - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦7. Препарат с раствором Люголя ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовят так же, как предыдущий, но ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вместо физиологического раствора ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦берут каплю раствора Люголя. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Препараты микроскопируют сначала с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦малым увеличением (8Х x 10Х), затем ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с большим (7Х x 40Х) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.8.5 ¦обнаружение яиц гельминтов ¦исследование ¦Целофановые пленки погружают в ¦фельдшер- ¦ 11 ¦ 11 ¦
¦ ¦методом Като (1 препарат) ¦ ¦реактив Като, выдерживают 3 дня для ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦приготовления препарата. Небольшое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦количество кала распределяют на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло, покрывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦целлофановой пленкой. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое изучение препарата ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.8.6 ¦обнаружение анкилостом ¦исследование ¦Целофановые пленки погружают в ¦фельдшер- ¦ 11 ¦ 11 ¦
¦ ¦ ¦ ¦реактив Като, выдерживают 3 дня для ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦приготовления препарата. Небольшое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦количество кала распределяют на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметном стекле, покрывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦целлофановой пленкой. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое изучение препарата ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.8.7 ¦обнаружение микрофилярий в ¦исследование ¦В центрифужную пробирку наливают 2 ¦фельдшер- ¦ 20 ¦ 20 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦мл 3% уксусной кислоты. Капилляром ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Панченкова набирают 0,2 мл крови и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦смешивают в центрифужной пробирке с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уксусной кислотой, многократно ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пипетируя ее в центрифужной пробирке¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦для избежания образования сгустков. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Центифугируют 3 - 5 мин. при 1500 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦об/мин. Сливают надосадочную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жидкость, осадок в количестве 0,5 мл¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перемешивают и переносят на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметные стекла в виде мазков 2 x ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦4 см. Высушивают на воздухе, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксируют 5 - 6 мин. Красят по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Романовскому в течение 40 мин. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопируют под малым ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦увеличением, затем в иммерсионной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦системе ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.8.8 ¦исследование мочи на ¦исследование ¦Порцию свежей мочи помещают в 2 ¦фельдшер- ¦ 9 ¦ 9 ¦
¦ ¦шистосомы ¦ ¦центрифужные пробирки по 10 мл и ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦центрифугируют при 1500 об/мин в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦течение 15 минут. Из осадка готовят ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препарат и исследуют под малым ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦увеличением микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.8.9 ¦исследование кала на ¦исследование ¦Смешивают 2 г фекалий с 10 мл ¦фельдшер- ¦ 15 ¦ 15 ¦
¦ ¦шистосомы ¦ ¦изотонического раствора хлорида ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦натрия и помещают в центрифужную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирку. Пробирку закрывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробкой, встряхивают 30 с, затем ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦центрифугируют 2 мин. Надосадочную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жидкость сливают, к осадку ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прибавляют 10 мл 10% формалина, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦смешивают и оставляют на 5 мин. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Добавляют 3 - 4 мл эфира, закрывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробкой, встряхивают. Затем повторно¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦центрифугируют в течение 2 мин. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Осадок с придонного слоя забирают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пипеткой и исследуют под малым ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦увеличением микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.8.10 ¦стронгилоидоз (метод ¦исследование ¦На узкий конец стеклянной воронки ¦фельдшер- ¦ 15 ¦ 15 ¦
¦ ¦Бермана) ¦ ¦надевают трубку с зажимом и ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦укрепляют ее на металлическую сетку.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Воронку заполняют прогретой до 40 - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦45 град. C водой, чтобы нижняя часть¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сетки с фекалиями была погружена в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воду. Через 4 часа зажим на трубке ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦открывают и спускают жидкость в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦центрифужную пробирку. После ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦центрифугирования 2 - 3 мин. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦надосадочную жидкость быстро ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сливают, а осадок переносят на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло и исследуют под ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.9 ¦исследование соскоба на ¦исследование ¦Берут липкую ленту, прикладывают к ¦фельдшер- ¦ 11 ¦ 11 ¦
¦ ¦энтеробиоз (в 3 препаратах) ¦ ¦анальному отверстию пациента, ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦приклеивают к предметному стеклу и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопируют ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.10 ¦обнаружение трихомонад и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гонококков в препаратах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отделяемого мочеполовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов, окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦метиленовым синим и по Граму¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.10.1 ¦обнаружение трихомонад и ¦исследование ¦Взятый материал равномерно ¦врач ¦ 8 ¦ 8 ¦
¦ ¦гонококков в окрашенных ¦ ¦распределяют на предметном стекле. ¦лабораторной¦ ¦ ¦
¦ ¦метиленовым синим препаратах¦ ¦Мазки высушивают на воздухе и ¦диагностики ¦ ¦ ¦
¦ ¦отделяемого мочеполовых ¦ ¦красят. На высушенный препарат +------------+---------+-----------+
¦ ¦органов ¦ ¦наносят 1 - 2 капли метиленового ¦фельдшер- ¦ 7 ¦ 7 ¦
¦ ¦ ¦ ¦синего. Красят 1 - 2 мин. Затем ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазок промывают дистиллированной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦водой до получения бледно-синей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окраски, затем высушивают и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопируют с иммерсионной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦системой (7Х x 90Х) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.10.2 ¦обнаружение трихомонад и ¦исследование ¦Взятый материал равномерно ¦врач ¦ 9 ¦ 9 ¦
¦ ¦гонококков в окрашенных по ¦ ¦распределяют на предметном стекле. ¦лабораторной¦ ¦ ¦
¦ ¦Граму препаратах отделяемого¦ ¦Мазки высушивают на воздухе и ¦диагностики ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочеполовых органов ¦ ¦фиксируют. Зафиксированный препарат +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦покрывают полоской фильтровальной ¦фельдшер- ¦ 11 ¦ 11 ¦
¦ ¦ ¦ ¦бумаги и заливают 1% раствором ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кристаллвиолета на 1 мин. Затем ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препарат промывают струей холодной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воды и заливают раствором Люголя на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 с, смывают и обесцвечивают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препарат в 96% спирте и докрашивают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором нейтрального красного или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сафранином. Препарат промывают, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦высушивают и микроскопируют с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммерсионной системой (7Х x 90Х) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.11 ¦исследование эякулята ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.11.1 ¦инструктаж по получению и ¦исследование ¦Обследуемому дается устная или ¦фельдшер- ¦ 3 ¦ 3 ¦
¦ ¦доставке материала ¦ ¦письменная инструкция по получению и¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦доставке эякулята ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.11.2 ¦определение физико- ¦исследование ¦Визуальное определение количества ¦фельдшер- ¦ 3,5 ¦ 3,5 ¦
¦ ¦химических свойств спермы ¦ ¦спермы, консистенции, цвета, рН, ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вязкости, разжижения, запаха, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мутности ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.11.3 ¦микроскопия ¦исследование ¦Определение количества ¦фельдшер- ¦ 28 ¦ 25 ¦
¦ ¦ ¦ ¦сперматозоидов в 1 мл эякулята в ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦камере Горяева; определение общего ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦количества сперматозоидов в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эякуляте; подготовка нативного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препарата, в котором под микроскопом¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследуется кинезисграмма (нормо-, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гипо- и акинезис), лейкоциты, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лецитиновые зерна, агглютинация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сперматозоидов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.11.4 ¦микроскопия окрашенного ¦исследование ¦Приготовление и изучение окрашенных ¦врач ¦ 22 ¦ 20 ¦
¦ ¦мазка ¦ ¦препаратов семенной жидкости: ¦лабораторной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦производят подсчет 200 ¦диагностики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сперматозоидов и определяют% +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦соотношение живых и мертвых, ¦фельдшер- ¦ 5 ¦ 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦определяют различные морфологические¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦формы ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.11.5 ¦определение фруктозы в ¦исследование ¦Кипячение пробы эякулята на водяной ¦врач- ¦ 15 ¦ 10 ¦
¦ ¦семенной жидкости ¦ ¦бане при 100 град. C. Фильтрование ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробы. Добавление реагентов к +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦фильтрату. Прогревание пробы на ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦водяной бане при 80 град. C. ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фотометрирование ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.11.6 ¦исследование эякулята с ¦исследование ¦Очищают отсек визуализации ¦врач ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦ ¦помощью автоматических ¦ ¦кисточкой, смоченной 96% спиртом. ¦лабораторной¦ ¦ ¦
¦ ¦анализаторов спермы ¦ ¦Вскрывают наконечник капилляра и ¦диагностики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заполняют капилляр биоматериалом. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Протирают носик капилляра сухой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦салфеткой, помещают его в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦измерительный отсек. В ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦автоматическом анализаторе ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦производят подсчет подвижности и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦морфологии сперматозоидов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦3 ¦Гематологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦3.1 ¦определение гемоглобина ¦исследование ¦Добавление образцов крови к ¦фельдшер- ¦ 4 ¦ 2,5 ¦
¦ ¦гемоглобин-цианидным методом¦ ¦трансформирующему раствору. ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Измерение оптической плотности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствора на фотоэлектроколориметре. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Расчет содержания гемоглобина по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦калибровочному графику ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦3.2 ¦подсчет эритроцитов в ¦исследование ¦Разведение образцов крови ¦фельдшер- ¦ 9,5 ¦ 7 ¦
¦ ¦счетной камере ¦ ¦изотоническим раствором. Подготовка ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦камеры Горяева и микроскопа Подсчет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦числа эритроцитов и расчет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦концентрации эритроцитов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦3.3 ¦определение гематокрита ¦исследование ¦Центрифугирование специального ¦фельдшер- ¦ 6,5 ¦ 6,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦капилляра для определения ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гематокрита с образцом крови на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гематокритной центрифуге. Расчет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гематокрита ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦3.4 ¦подсчет ретикулоцитов ¦исследование ¦Приготовление и фиксация мазков ¦фельдшер- ¦ 14 ¦ 14 ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови. Окраска мазков красителем для¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выявления ретикулоцитов. Подготовка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопа к работе. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препаратов и подсчет ретикулоцитов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦3.5 ¦подсчет эритроцитов с ¦исследование ¦Приготовление и фиксация мазков ¦фельдшер- ¦ 16 ¦ 16 ¦
¦ ¦базофильной зернистостью ¦ ¦крови. Окраска мазков красителем для¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выявления базофильной зернистости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов. Подготовка микроскопа к¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦работе. Микроскопическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование препаратов и подсчет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитарной формулы ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦3.6 ¦подсчет тромбоцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦3.6.1 ¦в окрашенных мазках по Фонио¦исследование ¦Подготовка микроскопа к работе. ¦фельдшер- ¦ 18 ¦ 11 ¦
¦ ¦ ¦ ¦Приготовление и окраска мазков крови¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на предметных стеклах. Подсчет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитов в окрашенных мазках по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фонио (с ограничителем поля зрения) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦3.6.2 ¦фазово-контрастным методом ¦исследование ¦Инкубирование образцов крови с 1% ¦фельдшер- ¦ 20 ¦ 20 ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором оксалата аммония. ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Подготовка микроскопа к работе. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Подсчет тромбоцитов в камере Горяева¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦методом фазово-контрастной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопии ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦3.7 ¦определение скорости ¦исследование ¦Установка капилляра или пробирки с ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
| 
