Стр. 22
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
¦ ¦ ¦ ¦материала готовится нативный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препарат, который микроскопируется в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦темном поле зрения. Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выставляется при нахождении типичных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦форм бледной трепонемы, имеющих ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦характерные морфологические признаки¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и подвижность. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.14 ¦реакция агломерации ¦исследование ¦В пробирки, содержащие растворенный ¦врач- ¦ 17,5 ¦ - ¦
¦ ¦лейкоцитов с капиллярной ¦ ¦предварительно антиген, помещают ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦кровью ¦ ¦кровь, взятую из пальца. После ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термостатирования проб, на стекле ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовят толстую каплю, окрашивают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦метиленовым синим. Микроскопируют ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препарат, следуя по диаметру капли, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подсчитывая не менее 1000 лейкоцитов¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с учетом агломератов из 3-х ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитов. Процент склеившихся ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клеток служит показателем степени ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦агломерации ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.15 ¦Определение экспрессии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦онкогенов, возбудителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфекционных и паразитарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваний методом генной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики (полимеразная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цепная реакция - ПЦР): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.15.1 ¦определение экспрессии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦онкогенов методом генной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики (полимеразная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цепная реакция - ПЦР): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.15.1.1¦единичное исследование ¦исследование ¦Выделение в ручном режиме ¦врач ¦ 450 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦рибонуклеиновой кислоты (РНК) из ¦лабораторной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца и контролей. ¦диагностики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Внесение выделенной РНК в пробирку +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦для проведения реакции обратной ¦фельдшер- ¦ 230 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦транскрипции (ОТ), получение ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦комплементарной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезоксирибонуклеиновой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(кДНК). Включение, настройка и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термоциклера, помещение в него ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирки с ОТ смесью. Настройка и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термоциклера для проведения реакции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амплификации (ПЦР). После получения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦продукта амплификации - детекция. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фотометрическая либо ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦электрофоретическая регистрация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результатов ПЦР с последующим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦переносом информации на бумажный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦носитель. Выключение и техническое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обслуживание используемой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.15.1.2¦каждое последующее ¦исследование ¦Выделение в ручном режиме ¦врач ¦ - ¦ 170 ¦
¦ ¦ ¦ ¦рибонуклеиновой кислоты (РНК) из ¦лабораторной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца и контролей. ¦диагностики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Внесение выделенной РНК в пробирку +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦для проведения реакции обратной ¦фельдшер- ¦ - ¦ 80 ¦
¦ ¦ ¦ ¦транскрипции (ОТ), получение ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦комплементарной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезоксирибонуклеиновой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(кДНК). Включение, настройка и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термоциклера, помещение в него ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирки с ОТ смесью. Настройка и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термоциклера для проведения реакции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амплификации (ПЦР). После получения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦продукта амплификации - проведение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦детекции. Фотометрическая либо ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦электрофоретическая регистрация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результатов ПЦР с последующим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦переносом информации на бумажный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦носитель. Выключение и техническое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обслуживание используемой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.15.2 ¦определение ДНК возбудителей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфекционных и паразитарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваний методом генной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики (полимеразная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цепная реакция - ПЦР): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.15.2.1¦единичное исследование ¦исследование ¦Выделение в ручном режиме ¦врач- ¦ 90 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК)¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦из исследуемого образца и контролей.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Внесение выделенной ДНК в пробирку ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦для проведения реакции амплификации.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Настройка и программирование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦автоматического термоциклера для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проведения реакции амплификации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(ПЦР). После получения продукта ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амплификации - проведение детекции. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фотометрическая либо ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦электрофоретическая регистрация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результатов ПЦР с последующим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦переносом информации на бумажный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦носитель. Выключение и техническое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обслуживание используемой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.15.2.2¦каждое последующее ¦исследование ¦Выделение в ручном режиме ¦врач- ¦ - ¦ 50 ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК)¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦из биологического материала ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца и контролей. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Внесение выделенной ДНК в пробирку ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦для проведения реакции амплификации.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Настройка и программирование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦автоматического термоциклера для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проведения реакции амплификации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(ПЦР). После получения продукта ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амплификации - проведение детекции. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фотометрическая либо ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦электрофоретическая регистрация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результатов ПЦР с последующим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦переносом информации на бумажный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦носитель. Выключение и техническое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обслуживание используемой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.15.3 ¦определение РНК возбудителей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфекционных и паразитарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваний методом генной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики (полимеразная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цепная реакция - ПЦР): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.15.3.1¦единичное исследование ¦исследование ¦Выделение в ручном режиме ¦врач ¦ 120 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦рибонуклеиновой кислоты (РНК) из ¦лабораторной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца и контролей. ¦диагностики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Внесение выделенной РНК в пробирку ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦для проведения реакции обратной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦транскрипции (ОТ), получение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦комплементарной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезоксирибонуклеиновой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(кДНК). Включение, настройка и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термоциклера, помещение в него ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирки с ОТ смесью. Внесение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полученной кДНК в пробирку для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проведения реакции амплификации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Настройка и программирование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦автоматического термоциклера для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проведения реакции амплификации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(ПЦР). После получения продукта ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амплификацию - проведение детекции. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фотометрическая либо ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦электрофоретическая регистрация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результатов ПЦР с последующим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦переносом информации на бумажный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦носитель. Выключение и техническое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обслуживание используемой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.15.3.2¦каждое последующее ¦исследование ¦Выделение в ручном режиме ¦врач ¦ - ¦ 80 ¦
¦ ¦ ¦ ¦рибонуклеиновой кислоты (РНК) из ¦лабораторной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца и контролей. ¦диагностики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Внесение выделенной РНК в пробирку ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦для проведения реакции обратной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦транскрипции (ОТ), получение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦комплементарной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезоксирибонуклеиновой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(кДНК). Включение, настройка и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термоциклера, помещение в него ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирки с ОТ смесью. Настройка и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термоциклера для проведения реакции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амплификации (ПЦР). После получения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦продукта амплификации - проведение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦детекции. Фотометрическая либо ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦электрофоретическая регистрация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результатов ПЦР с последующим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦переносом информации на бумажный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦носитель. Выключение и техническое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обслуживание используемой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.16 ¦исследование кожи и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦слизистых, ногтей, волос на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дерматофиты и дрожжеподобные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦грибы с забором материала в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лаборатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.16.1. ¦микроскопия препаратов ¦исследование ¦Подготовка к исследованию нативного ¦фельдшер- ¦ 8 ¦ - ¦
¦ ¦нативного материала ¦ ¦материала: чешуйки кожи, ногтевые ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пластинки, волосы измельчают, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦просветляют, помещают на предметное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стекло, добавляют 1 - 2 капли 10% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦КОН или раствора, содержащего по 15%¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диметилсульфоксида и КОН в воде, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦покрывают покровным стеклом на 10 - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦15 минут, затем микроскопируют ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.16.2. ¦культуральное исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.16.2.1¦при отсутствии грибов ¦исследование ¦Исследуемый материал (чешуйки кожи, ¦врач- ¦ 6 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦волосы, ногти) засевают на среду ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Сабуро в пробирках и помещают в +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦термостат при 28 град. C на две ¦фельдшер- ¦ 14 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦недели с ежедневным просмотром ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦культур. Отрицательный результат ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦регистрируют при отсутствии роста ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦культур. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.16.2.2¦при выделении грибов с ¦исследование ¦Исследуемый материал (чешуйки кожи, ¦врач- ¦ 11 ¦ - ¦
¦ ¦изучением морфологических ¦ ¦волосы, ногти) засевают на среду ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦свойств ¦ ¦Сабуро в пробирках и помещают в +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦термостат при 28 град. C на две ¦фельдшер- ¦ 15 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦недели с ежедневным просмотром ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦культур до появления роста. Выросшие¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦культуры просматривают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦макроскопически, производят их отбор¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦для дальнейшего микроскопического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования с приготовлением ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нативного препарата и описанием ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дифференциальных морфологических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦элементов (мицелий, микро- и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦макроконидии, хламидоспоры) с целью ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определения видовой принадлежности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дерматофита ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.16.3. ¦обнаружение чесоточного ¦исследование ¦Исследуемый материал (отделяемое ¦фельдшер- ¦ 13 ¦ - ¦
¦ ¦клеща в исследуемом ¦ ¦пузырьков, узелков) получают путем ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦материале с забором ¦ ¦обработки патологического очага 10% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦материала в лаборатории ¦ ¦КОН с последующим соскобом с помощью¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦скальпеля. Материал помещают на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло, готовят нативный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препарат и микроскопируют для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обнаружения чесоточного клеща и его ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦элементов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.16.4. ¦обнаружение Demodex foliorum¦исследование ¦Исследуемый патологический материал ¦фельдшер- ¦ 13 ¦ - ¦
¦ ¦hominis в исследуемом ¦ ¦получают из волосяного фолликула или¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦материале с забором ¦ ¦сальной железы. Соскоб с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦материала в лаборатории ¦ ¦патологического очага кожи делают с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощью скальпеля, эпиляцию волоса -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с помощью пинцета. С целью ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обнаружения демодекса материал ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помещают на предметное стекло, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦капают 1 - 2 капли 10% КОН, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦покрывают покровным стеклом на 10 - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦15 минут и микроскопируют ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.17 ¦микробиологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследования на туберкулез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.17.1 ¦микроскопия на ¦исследование ¦Подготовительная работа: ¦врач- ¦ 10 ¦ - ¦
¦ ¦кислотоустойчивые ¦ ¦стерилизация баночек для сбора ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦микобактерии в окрашенных по¦ ¦мокроты, резиновых пробок, +------------+---------+-----------+
¦ ¦Цилю-Нильсену препаратах ¦ ¦приготовление красителей: 5% водного¦фельдшер- ¦ 9 ¦ - ¦
¦ ¦количественным методом в 100¦ ¦раствора фенола, р-ра фуксина ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦полях зрения ¦ ¦основного, р-ра фуксина карболового,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦р-ра метиленового синего, 3%-ного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦спиртового раствора соляной кислоты.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Баночку для сбора мокроты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обеззараживают автоклавированием. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Лоток, мостик, пинцет, петлю ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обжигают в спирте ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Проведение исследования: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологической петлей над ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦спиртовкой делают мазок из осадка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мокроты размером 1 x 2 см на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметном стекле, высушивают на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воздухе, фиксируют в пламени ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦спиртовки. На стекло накладывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фильтровальную бумагу, на нее ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наливают карболовый фуксин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подогревают над пламенем спиртовки. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пинцетом удаляют фильтровальную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бумагу. На стекло наливают спиртовой¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствор 3%-ной соляной кислоты. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Промывают водой. Докрашивают р-ром ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦метиленового синего. Промывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦водой, высушивают на воздухе. Мазок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦просматривают под микроскопом с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммерсионной системой, проводят ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦количественный учет результатов в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦100 полях зрения ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.17.2. ¦микроскопия на микобактерии ¦исследование ¦Подготовительная работа: ¦врач- ¦ 4 ¦ - ¦
¦ ¦в препаратах, окрашенных ¦ ¦приготовление смеси аурамина О и ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦люминесцентными красителями ¦ ¦родамина С, раствора для +------------+---------+-----------+
¦ ¦количественным методом в 100¦ ¦обесцвечивания, раствора для гашения¦фельдшер- ¦ 8 ¦ - ¦
¦ ¦полях зрения ¦ ¦фона. Проведение исследования: ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦делают мазок мокроты размером 1 x 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦см на предметном стекле, высушивают,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксируют этанолом. Мазок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окрашивают, промывают водой, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обесцвечивают спиртовым раствором 3%¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦соляной кислоты, промывают водой. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гашение фона производят раствором ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦метиленового синего, промывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦водой. Мазок просматривают под ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦люминесцентным микроскопом, проводят¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦количественный учет результатов в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦100 полях зрения ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.17.3 ¦культуральное исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.17.3.1¦при отсутствии микобактерий ¦исследование ¦Подготовительная работа: ¦врач- ¦ 10 ¦ - ¦
¦ ¦туберкулеза ¦ ¦приготовление яичной среды (солевого¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствора для среды Финна II и среды +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Левенштейна-Йенсена, яичной массы). ¦фельдшер- ¦ 27,7 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦Яичную массу смешивают с солевым ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором, гомогенизируют, добавляют¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствор малахитовой зелени, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фильтруют через марлевый фильтр, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦разливают в стерильные пробирки, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помещают в аппарат для свертывания ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦питательных сред. Стерилизация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦баночек для сбора мокроты, пипеток, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦флаконов, пробирок, резиновых ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробок. Баночку, пипетку, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦надосадочную жидкость, пробирки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обеззараживают автоклавированием ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Проведение исследования: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦патологический материал от больного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают трехзамещенным ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фосфорнокислым натрием, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гомогенизируют, оставляют в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термостате на 24 часа. Затем ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦центрифугируют. Надосадочную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жидкость сливают, осадок засевают на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦2 пробирки с яичной питательной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦средой. Параллельно делают мазок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осадка для микроскопии на КУБ. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пробирки помещают в термостат на 10 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦недель. Мазок просматривают под ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопом с иммерсионной системой,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводят количественный учет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результатов в 100 полях зрения. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Посевы посматривают еженедельно ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.17.3.2¦при выделении микобактерий ¦исследование ¦Приготовление сред, посев, ¦врач- ¦ 23 ¦ - ¦
¦ ¦туберкулеза с изучением ¦ ¦аналогично п. 8.17.17.3.1 ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦морфологических свойств ¦ ¦Еженедельно просматривают посевы, +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦регистрируют появление видимого ¦фельдшер- ¦ 30 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦роста микобактерий. Оценивают ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦морфологические свойства культуры. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Готовят мазок из культуры, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окрашивают его по Цилю-Нильсену (см.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦п. 8.17.17.1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Просматривают мазок под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с иммерсионной системой. Пробирки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обеззараживают автоклавированием ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.17.4. ¦исследование с ¦исследование ¦Приготовление сред, посев, ¦врач- ¦ 59 ¦ - ¦
¦ ¦идентификацией до вида ¦ ¦аналогично п. 8.17.17.3.1 ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Еженедельно просматривают посевы, +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦регистрируют появление видимого ¦фельдшер- ¦ 42 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦роста микобактерий. Оценивают ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦морфологические свойства культуры. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Готовят мазок из культуры, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окрашивают его по Цилю-Нильсену (см.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦п. 8.17.17.1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Просматривают мазок под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с иммерсионной системой. Пробирки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обеззараживают автоклавированием. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Для идентификации выделенных культур¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микобактерий проводят ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологические и биохимические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тесты. Бактериологические тесты: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовят суспензию микобактерий, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦засевают ее в пробирки со средой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Финна II (7 пробирок), с пара- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нитробензойной к-той, ПАСК, NaCl, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦простым агаром (2 пробирки). ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Параллельно готовят мазки из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦культуры и окрашивают их по Цилю- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Нильсену (см. п. 8.17.17.1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Посевы инкубируют в термостатах при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦температуре 22 град. C, 37 град. C, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦45 град. C, 52 град. C в течение 3 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦недель. Пробирки просматривают и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оценивают рост микобактерий. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Биохимические тесты: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1. Определяют каталазную активность ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и термостабильность каталазы (к ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прогретой и непрогретой (контроль) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦суспензии микобактерий добавляют ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перекись водорода). Учитывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результат ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦2. Ниациновая проба (в пробирку с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1,5 мл суспензии микобактерий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦опускают бумажную полоску из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фильтровальной бумаги, на которую ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нанесены реактивы: р-р ПАСК, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦роданистого калия, хлорамина Б). ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пробирку оставляют при комнатной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦температуре на 30 мин, после чего ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦учитывают результат ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦3. Редукция нитратов (к суспензии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микобактерий добавляют раствор ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нитрата натрия, помещают в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термостат, в пробирку вносят р-р ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сульфаниловой кислоты и альфа- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нафтиламина). Учитывают результат. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пробирки обеззараживают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦автоклавированием ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.18 ¦определение чувствительности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦микобактерий к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦противотуберкулезным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦препаратам методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦абсолютных концентраций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.17.18.1. ¦к 4 основным препаратам ¦исследование ¦Подготовительная работа: ¦врач- ¦ 24 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦приготовление сред, посев, ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аналогично п. 8.17.17.3.1. Окраска +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦мазка по Цилю-Нильсену аналогично п.¦фельдшер- ¦ 15 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦8.17.17.1. Стерилизация пробирок и ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦резиновых пробок. Готовят среду ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Левенштейна-Йенсена, не содержащую ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦противотуберкулезные препараты (ПТП)¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(контроль), и набор сред, содержащих¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦химически чистые субстанции основных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ПТП в определенных концентрациях ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(изониазид, рифампицин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стрептомицин, этамбутол) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Проведение исследования: суспензию ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микобактерий стандартизуют по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оптическому стандарту мутности, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦засевают в контрольную пробирку и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирки с ПТП (всего 5 пробирок). ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Параллельно готовят мазки из ¦ ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
| 
