Стр. 3
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 |
¦----------+------------------------------------+-------+-----------
Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний.
Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза или токсоплазмоза менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно негодными к службе для оценки стойкости ремиссии.
Сотрудникам после острой формы бруцеллеза или токсоплазмоза предоставляется отпуск по болезни до 60 суток.
При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту "а".
Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к службе или ограниченной годности к службе.
В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев освидетельствуемые по графе I расписания болезней по пункту "б" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а".
Категория годности к службе сотрудников с хроническим выделением возбудителей тифопаратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется индивидуально по пункту "а".
При острых заболеваниях категория годности к службе сотрудников определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.
Сотрудники, переболевшие острым вирусным гепатитом А, признаются временно негодными к службе с КРТ с повторным освидетельствованием через 6 месяцев.
Сотрудники, проходящие службу в подразделении и виде деятельности, отнесенном к первой группе предназначения, перенесшие неосложненную легкую и среднетяжелую форму вирусного гепатита А, брюшного тифа, паратифов, признаются временно негодными с повторным освидетельствованием через 6 месяцев. По истечении этого срока указанные лица допускаются к службе при отсутствии нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта.
Годность к службе сотрудников в подразделении и виде деятельности, отнесенном к первой группе предназначения, перенесших вирусный гепатит В или С любой формы тяжести или вирусный гепатит А тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы или гепатит с затяжным течением (более 3 месяцев), определяется индивидуально в зависимости от состояния функций печени и желудочно-кишечного тракта.
При выявлении у лиц, поступающих на службу и в учреждения образования, поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С освидетельствование проводится по пункту "б" статьи 59.
Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С у сотрудников является основанием для обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Носительство поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С без признаков хронического заболевания печени не является основанием для применения данной статьи у сотрудников.
Сотрудники, переболевшие острым вирусным гепатитом А, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в учреждения образования, но не ранее 6 месяцев после окончания стационарного лечения.
К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняются астенизация, недостаточное питание. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого и осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после госпитального лечения, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца.
Сотрудникам, перенесшим легкую или среднетяжелую неосложненную форму заболевания, отпуск по болезни не предоставляется. Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается в реабилитационных отделениях организаций здравоохранения, где может быть организован необходимый комплекс реабилитационных мероприятий. В отдельных случаях сотрудники, перенесшие тяжелую или среднетяжелую форму заболевания, могут быть переведены для реабилитации в санатории в установленном порядке.
Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит A, брюшной тиф и паратифы, при поступлении на службу признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после окончания стационарного лечения, а перенесшие острый вирусный гепатит B или C признаются временно негодными к службе на 12 месяцев.
-----------+-------------------------------+-----------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +----------+------------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+-------------------------------+----------+------------+
¦ 2 ¦Туберкулез органов дыхания: ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------+----------+------------+
¦ ¦а) активный прогрессирующий с ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦выделением микобактерий ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулеза и (или) наличием ¦ ¦ ¦
¦ ¦распада ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------+----------+------------+
¦ ¦б) активный без выделения ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦микобактерий туберкулеза и без ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦наличия распада ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------+----------+------------+
¦ ¦в) клинически излеченный ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦ ¦ ¦3-я, 4-я гр.¦
¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦
¦ +-------------------------------+----------+------------+
¦ ¦г) малые остаточные изменения ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦после излеченного туберкулеза ¦ 4-я гр. ¦1-я, 2-я гр.¦
¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ пр. - инд. ¦
¦ +-------------------------------+----------+------------+
¦ ¦д) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦
¦ ¦расстройства после лечения ¦ ¦ ¦
¦----------+-------------------------------+----------+-------------
К пункту "а" относятся:
все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;
формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;
большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
фистулезные (свищевые) поражения бронхов.
К пункту "б" относятся:
все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;
трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.
При неэффективности лечения или отказе от него сотрудники освидетельствуются по пункту "а" или "б".
К пункту "в" относятся:
туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;
клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения;
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.
К большим остаточным изменениям относятся: множественные (6 и более) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; единичные и множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером 1 см и более; множественные (6 и более) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см; единичные и множественные интенсивные четко очерченные очаги (размером 1 см и более) и фокусы; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; санированные полости; фиброторакс; плевропневмосклероз с бронхоэктазами; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения (с кальцинацией плевры или без нее); изменения после резекции сегмента или доли легкого при наличии больших послеоперационных изменений в легочной ткани; изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплеврального пневмолиза; сочетание двух или более признаков, характерных для малых остаточных изменений, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгенотомограммами.
Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях - и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.
По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения.
Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев. Освидетельствуемые по графе II расписания болезней представляются на ВВК по завершении основного курса лечения.
Граждане, поступающие на службу в органы внутренних дел и на учебу в учреждения образования, состоящие на учете в противотуберкулезном диспансере с диагнозом "тубинфицированный", признаются временно негодными до снятия с диспансерного учета.
К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета.
К малым остаточным изменениям относятся:
малые остаточные изменения первичного генеза - единичные (5 и менее) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см;
единичные (5 и менее) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см;
ограниченный фиброз в пределах одного сегмента;
запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедиастенальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее) одно- или двусторонние;
изменения после резекции сегмента или доли легкого при отсутствии больших послеоперационных изменений в легочной ткани и плевре.
Медицинское освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания лечения.
К пункту "д" относятся случаи, когда сотрудникам для восстановления функции органов дыхания по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.
Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждения образования.
Медицинское освидетельствование с целью профессиональной реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, имеющих туберкулез органов дыхания, проводится после обследования и медицинского освидетельствования врачами-фтизиатрами специализированных организаций здравоохранения и организаций здравоохранения МВД не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения, кроме больных хроническими прогрессирующими формами туберкулеза или имеющих большие остаточные изменения в органах дыхания, указанные в пунктах "а" и "б", которые могут освидетельствоваться сразу после окончания основного курса противотуберкулезного лечения и установления данного диагноза (выявления указанных изменений).
Направление в нетуберкулезный санаторий сотрудников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.
-----------+---------------------------------+---------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+-------------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+---------------------------------+-------+-------------+
¦ 3 ¦Туберкулез других органов и ¦ ¦ ¦
¦ ¦систем: ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+-------+-------------+
¦ ¦а) активный прогрессирующий ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ +---------------------------------+-------+-------------+
¦ ¦б) активный в период основного ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦курса лечения ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+-------+-------------+
¦ ¦в) клинически излеченный ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 4-я гр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦
¦ +---------------------------------+-------+-------------+
¦ ¦г) остаточные изменения при ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦отсутствии признаков активности ¦ ¦1, 2, 3-я гр.¦
¦ ¦свыше трех лет ¦ ¦ пр. - инд. ¦
¦ +---------------------------------+-------+-------------+
¦ ¦д) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦
¦ ¦расстройства после лечения ¦ ¦ ¦
¦----------+---------------------------------+-------+--------------
К пункту "а" относятся:
генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода;
прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;
туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;
распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;
туберкулез мочеполовых органов с распадом или бактериовыделением;
метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;
рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;
отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза;
прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфатических узлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации.
К пункту "б" относятся:
активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса;
активный туберкулез периферических лимфатических узлов без распада, свищей и бактериовыделения;
остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;
последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции.
К пункту "в" также относится туберкулез внегрудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия.
В отдельных случаях сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к службе вне строя по пункту "в".
К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета.
Направление в нетуберкулезные санатории сотрудников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.
К пункту "д" относятся случаи, когда сотрудникам для восстановления функции органов и систем по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием ВВК.
Профессиональная реабилитация сотрудников, излеченных от туберкулеза внегрудных локализаций, проводится после стационарного обследования в туберкулезных отделениях (диспансерах) организаций здравоохранения и медицинского освидетельствования, но не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения.
Освидетельствуемые по графе 1 признаются негодными к службе по пункту "г" независимо от сроков отсутствия признаков активности.
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦ 4 ¦Лепра ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------
Граждане, поступающие на службу, и сотрудники из семьи, в которой соответствующей организацией здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к службе.
Граждане, имеющие в анамнезе несемейный контакт с больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к службе.
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦ 5 ¦Болезнь, вызываемая вирусом ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунодефицита человека (далее - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ): ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦а) больные ВИЧ-инфекцией ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦б) ВИЧ-инфицированные ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦ 6 ¦Сифилис и другие инфекции, ¦ ¦ ¦
¦ ¦передающиеся преимущественно половым¦ ¦ ¦
¦ ¦путем: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦а) поздний, врожденный сифилис ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦б) первичный, вторичный и скрытый ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦сифилис при замедленной негативации ¦ ¦ 1, 2, 3-я¦
¦ ¦классических серологических реакций ¦ ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦в) первичный, вторичный, скрытый ¦ ВН ¦ Г ¦
¦ ¦сифилис, гонококковая и другие ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфекции, передающиеся ¦ ¦ ¦
¦ ¦преимущественно половым путем ¦ ¦ ¦
¦ ¦(мягкий шанкр, паховая ¦ ¦ ¦
¦ ¦лимфогранулема, паховая гранулема, ¦ ¦ ¦
¦ ¦негонококковые уретриты) ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------
Граждане, поступающие на службу, и сотрудники в случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения они годны к службе.
При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно негодными к службе на 12 месяцев.
Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие отрицательного трехкратного результата при лабораторном контроле. Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация классических серологических реакций не наступила, медицинское освидетельствование проводится по пункту "б".
При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций медицинское освидетельствование проводится также по соответствующим статьям расписания болезней.
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦ 7 ¦Микозы: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦а) актиномикоз, кандидоз внутренних ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦органов, кокцидиоидоз, гистоплазмоз,¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦бластомикоз, споротрихоз, ¦ ¦ ¦
¦ ¦хромомикоз, феомикотический абсцесс,¦ ¦ ¦
¦ ¦мицетома ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦б) дерматофития ¦ ВН ¦ Г ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------
Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению. При поступлении на службу они признаются временно негодными к службе на срок до 6 месяцев.
Сотрудники, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к службе.
Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.
НОВООБРАЗОВАНИЯ
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦ 8 ¦Злокачественные новообразования ¦ ¦ ¦
¦ ¦(кроме опухолей нервной системы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦лимфоидной, кроветворной и ¦ ¦ ¦
¦ ¦родственных им тканей): ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦а) при невозможности радикального ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦удаления и наличии отдаленных ¦ ¦ ¦
¦ ¦метастазов ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦б) состояния после радикального ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦удаления первоначальной опухоли с ¦ ¦ ¦
¦ ¦регионарными метастазами ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦в) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦
¦ ¦расстройства после хирургического ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения, цитостатической или лучевой¦ ¦ ¦
¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------
К пункту "а" относятся:
злокачественные новообразования костей и суставных хрящей, первично-множественный рак внутренних органов независимо от распространения и стадии, меланома;
злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами после нерадикального хирургического лечения или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения;
случаи отказа больного от лечения злокачественного новообразования независимо от стадии и распространения опухоли.
К пункту "б" относятся:
рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи (кроме меланомы);
другие состояния после радикального лечения злокачественных новообразований органов (кроме костей и суставных хрящей) и мягких тканей, в том числе с регионарными метастазами.
После завершения стационарного лечения больных злокачественными новообразованиями, указанными в пункте "б", когда перед ВВК не ставится вопрос определения категории годности к службе, освидетельствуемым по графе II расписания болезней по пункту "в" предоставляется освобождение или отпуск по болезни.
Сотрудникам, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания. Исключением являются случаи радикального излечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б".
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦ 9 ¦Злокачественные новообразования ¦ ¦ ¦
¦ ¦лимфоидной, кроветворной и ¦ ¦ ¦
¦ ¦родственных им тканей (лейкозы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезнь Ходжкина, неходжкинские ¦ ¦ ¦
¦ ¦лимфомы, злокачественные ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунопролиферативные болезни, ¦ ¦ ¦
¦ ¦множественная миелома, ¦ ¦ ¦
¦ ¦злокачественные плазмоклеточные ¦ ¦ ¦
¦ ¦новообразования и другие): ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦а) быстро прогрессирующие, а также ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦медленно прогрессирующие со ¦ ¦ ¦
¦ ¦значительными изменениями в составе ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови и периодическими обострениями ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦б) медленно прогрессирующие с ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦умеренным нарушением функции ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦кроветворной системы и редкими ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦в) состояние после завершения ¦ НГ ¦ ВН ¦
¦ ¦лучевой или цитостатической терапии ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------
К пункту "а" относятся злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, когда эффект от проводимого лечения отсутствует или носит временный характер.
К пункту "б" относятся заболевания с медленно прогрессирующим течением, длительным положительным эффектом от лечения, частотой обострений, не превышающей одного раза в год, с сохраненной способностью исполнять обязанности службы.
К пункту "в" относятся состояния после лучевой или цитостатической терапии по поводу злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Отпуск по болезни предоставляется после проведения только первого курса лучевой или цитостатической терапии.
Сотрудникам, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания.
-----------+---------------------------------+---------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+-------------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+---------------------------------+-------+-------------+
¦ 10 ¦Доброкачественные новообразования¦ ¦ ¦
¦ ¦(кроме опухолей нервной системы),¦ ¦ ¦
¦ ¦новообразования in situ: ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+-------+-------------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+-------+-------------+
¦ ¦б) с умеренным или незначительным¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ 1, 2, 3-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦
¦ ¦ ¦ ¦4 гр. пр. - Г¦
¦ +---------------------------------+-------+-------------+
¦ ¦в) при наличии объективных данных¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+-------+-------------+
¦ ¦г) временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦расстройства после хирургического¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦----------+---------------------------------+-------+--------------
Статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него.
К пункту "а" относятся:
доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания или голосообразования;
доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);
доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом);
доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, препятствующие ношению форменной одежды или снаряжения. При медицинском освидетельствовании граждан, принимаемых на службу, сюда же следует относить доброкачественные новообразования на открытых участках кожи (лицо, шея, кисти рук), если они обусловливают косметический дефект, а также доброкачественные новообразования крупных размеров (3 см в диаметре и более);
доброкачественные новообразования мочевыводящих органов с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением;
доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения.
К пункту "б" относятся:
доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;
доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов пищеварения без упадка питания;
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение форменной одежды или снаряжения;
доброкачественные новообразования мочевыводящих органов с умеренными дизурическими расстройствами;
доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения.
К пункту "в" относятся доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения.
Бессимптомные кисты влагалища, эктопия шейки матки у нерожавших не препятствуют прохождению службы, поступлению на службу и в учреждения образования.
Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни по пункту "г" выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований грудной или брюшной полости, когда после завершения стационарного лечения Категория годности к службе не изменяется и для полного восстановления функций необходим срок не менее месяца.
Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по статье 23, а периферической нервной системы - по статье 26 расписания болезней.
БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ
НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦ 11 ¦Болезни крови и кроветворных ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов, иммунодефицитные состояния:¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦а) быстро прогрессирующие со ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦значительным нарушением функций ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦б) медленно прогрессирующие со ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦значительными изменениями состава ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови и периодическими обострениями ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦в) медленно прогрессирующие с ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦умеренным нарушением функций ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦кроветворной системы и редкими ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦г) временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦расстройства после несистемных ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезней крови ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------
К пункту "а" относятся установленные при обследовании в специализированном стационаре апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями.
Сотрудники, перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по пункту "г". При хроническом медленно прогрессирующем течении с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) медицинское освидетельствование проводится по пункту "в", а при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по пункту "а".
При болезни Виллебранда медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания.
При стойких иммунодефицитных состояниях (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, медицинское освидетельствование проводится по пункту "а".
При других иммунодефицитных состояниях, саркоидозе, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, Категория годности к службе определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней.
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ
И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
-----------+---------------------------------+---------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+-------------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+---------------------------------+-------+-------------+
¦ 12 ¦Зоб без нарушения функции ¦ ¦ ¦
¦ ¦щитовидной железы: ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+-------+-------------+
¦ ¦а) вызывающий нарушение функций ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦близлежащих органов ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+-------+-------------+
¦ ¦б) затрудняющий ношение форменной¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦одежды ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+-------+-------------+
¦ ¦в) не затрудняющий ношения ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦форменной одежды ¦ ¦ 1, 2, 3-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦
¦----------+---------------------------------+-------+--------------
Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 расписания болезней.
В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение форменной одежды, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".
При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 расписания болезней.
При выявлении у освидетельствуемых по I графе по данным ультразвукового исследования единичной или множественных микрокист щитовидной железы заключение выносится о временной негодности на 6 месяцев. В последующем заключение о категории годности к службе выносится в зависимости от данных динамического наблюдения, повторного ультразвукового исследования щитовидной железы, заключения эндокринолога.
Гиперплазия щитовидной железы I степени не препятствует поступлению на службу в органы внутренних дел и учреждения образования.
-----------+-----------------------------------+-------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+----------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦ 13 ¦Другие болезни эндокринной системы,¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройства питания и нарушения ¦ ¦ ¦
¦ ¦обмена веществ: ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ 4-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦г) состояние после острого ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦заболевания, обострения ¦ ¦ ¦
¦ ¦хронического заболевания или ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирургического лечения при наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦временных функциональных ¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройств ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦д) недостаточная масса тела; ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦ожирение II степени ¦3-я, 4-я¦ ¦
¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦пр. - ¦ ¦
¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------
Медицинское освидетельствование граждан, поступающих на службу, при впервые выявленных заболеваниях проводится только после обследования и вынесения заключения специалистом эндокринологического диспансера.
К пункту "а" относятся:
заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез с резким нарушением их функции;
стойкие, значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, офтальмопатия II - III степени, признаки недостаточности кровообращения II степени, повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме более чем в три раза), а также тяжелой формой сахарного диабета;
сахарный диабет 1-го типа;
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 |
| 
