Стр. 38
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, направленная на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохранение объема движений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 10 дней; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапевтическое лечение:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦озокеритовые аппликации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней на область поражения ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------------+-----+--------------------+-----------------------------+------------------------+-------------------+
¦Перелом бедренной кости ¦Рентгенография в ¦ 2 ¦ ¦Анальгетики: тримеперидин ¦80 дней - чрез- ¦Улучшение состояния¦
¦(S72.1 - S72.4, S72.7 - ¦2 проекциях ¦ ¦ ¦1% раствор в/м по 1 мл 2 раза¦и межвертельные; ¦ ¦
¦S72.9) ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦ ¦в сутки в течение 2 - 3 дней ¦50 дней большого ¦ ¦
¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦Иммобилизация ¦и малого вертела; ¦ ¦
¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦Госпитализация ¦120 дней - диафиза ¦ ¦
¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦После выписки из стационара: ¦По выздоровлению ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж мышц ягодиц, бедер, ¦наблюдение в течение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦голеней 10 дней; ¦двух лет ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, направленная на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохранение объема движений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 10 дней; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапевтическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение: озокеритовые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликации 10 дней на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦область поражения ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------------+-----+--------------------+-----------------------------+------------------------+-------------------+
¦Переломы костей голени ¦Рентгенография в ¦ 2 ¦ ¦Закрытое вправление ¦120 дней - обеих костей ¦Улучшение состояние¦
¦(S82.1 - S82.4, S82.7 - ¦2 проекциях ¦ ¦ ¦Гипсовая иммобилизация ¦голени ¦ ¦
¦S82.9) ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦ ¦Анальгетики: метамизол 50% ¦55 дней - мыщелка ¦ ¦
¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦раствор в/м по 2 мл 2 - 3 ¦большой берцовой кости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки в течение 2 - 3 ¦По выздоровлению ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦наблюдение в течение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦При не устраненном смещении -¦двух лет ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарное лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦После выписки из стационара: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж мышц бедер, голеней, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоп 10 дней; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, направленная на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохранение объема движений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 10 дней; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапевтическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение: озокеритовые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликации 10 дней на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦область поражения ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------------+-----+--------------------+-----------------------------+------------------------+-------------------+
¦Переломы лодыжек ¦Рентгенография в ¦ 2 ¦ ¦Закрытое вправление ¦60 дней - двухлодыжечные¦Улучшение состояние¦
¦(S82.5, S82.6) ¦2 проекциях ¦ ¦ ¦Гипсовая иммобилизация ¦90 дней - трехлодыжечные¦ ¦
¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦ ¦Анальгетики: метамизол 50% ¦По выздоровлению ¦ ¦
¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦раствор в/м по 2 мл 2 - 3 ¦наблюдение в течение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки в течение 2 - 3 ¦года ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦При не устраненном смещении -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарное лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦После выписки из стационара: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж мышц голеней, стоп ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, направленная на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохранение объема движений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 10 дней; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапевтическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение: озокеритовые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликации 10 дней на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦область поражения ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------------+-----+--------------------+-----------------------------+------------------------+-------------------+
¦Перелом стопы, исключая ¦Рентгенография в ¦ 2 ¦ ¦Закрытое вправление ¦21 день - фаланги ¦Улучшение состояния¦
¦перелом голеностопного ¦2 проекциях ¦ ¦ ¦Гипсовая иммобилизация ¦80 дней - пяточной и ¦ ¦
¦сустава (S92) ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦ ¦Анальгетики: метамизол 50% ¦таранной кости ¦ ¦
¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦раствор в/м по 2 мл 2 - 3 ¦40 дней - плюсневые ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки в течение 2 - 3 ¦кости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦По выздоровлению ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦При не устраненном смещении -¦наблюдение в течение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарное лечение ¦года ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦После выписки из стационара: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж мышц голеней, стоп ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, направленная на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохранение объема движений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 10 дней; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапевтическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение: озокеритовые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликации 10 дней на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦область поражения ¦ ¦ ¦
¦-------------------------+----------------------+-----+--------------------+-----------------------------+------------------------+--------------------
Приложение 9
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.2006 N 484
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА
1. Диагностика и лечение при оказании
стационарной медицинской помощи
--------------------------+----------+------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------¬
¦Наименование ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход заболевания ¦
¦нозологических форм ¦оказания +----------------------------------------------------+-------------------------------------------------+ ¦
¦заболеваний (шифр по ¦медицин- ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦
¦МКБ-10) ¦ской +-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+ ¦
¦ ¦помощи ¦обязательная ¦крат- ¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ность ¦(по показаниям) ¦ ¦длительность ¦ ¦
+-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+
¦Перелом костей таза тип А¦Районный ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦Консервативное лечение: ¦7 - 21 день ¦Восстановление ¦
¦Перелом пояснично- ¦уровень ¦травматолога ¦ ¦реаниматолога, ¦положение - при согнутом ¦ ¦здоровья ¦
¦крестцового отдела ¦(далее - ¦Рентгенография: ¦ 3 ¦хирурга, уролога ¦коленном и тазобедренном ¦ ¦ ¦
¦позвоночника и костей ¦РУ), ¦кранальные и каудальные¦ ¦ ¦суставах; ¦ ¦ ¦
¦таза (S32, S32.3, S32.5, ¦областной ¦(вход и выход из таза, ¦ ¦ ¦инфузионная терапия ¦ ¦ ¦
¦S32.7, S32.8) ¦уровень ¦трехчетвертные ¦ ¦ ¦для стабилизации гемодинамики ¦ ¦ ¦
+-------------------------+(далее - ¦рентгенограммы) ¦ ¦ ¦(по показаниям): 0,9% раствор ¦ ¦ ¦
¦Вывих, растяжение и ¦ОУ), ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦ ¦натрия хлорида, растворы ¦ ¦ ¦
¦перенапряжение капсульно-¦республи- ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦ ¦электролитов, декстран/натрия ¦ ¦ ¦
¦связочного аппарата ¦канский ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦хлорид (объем и кратность в ¦ ¦ ¦
¦поясничного отдела ¦уровень ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦зависимости от клинической ¦ ¦ ¦
¦позвоночника и таза (S33,¦(далее - ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ситуации) внутривенно (далее -¦ ¦ ¦
¦S33.1 - S33.3, S33.6, ¦Респ. У) ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦в/в); ¦ ¦ ¦
¦S33.7) ¦ ¦общий белок, билирубин,¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин 1% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦ ¦раствор 1 мл 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза, ¦ ¦ ¦в течение 3 - 4 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦аланинаминотрансфераза ¦ ¦ ¦внутримышечно (далее - в/м), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АлАТ), аспар- ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦татаминотрансфераза ¦ ¦ ¦в течение 5 - 6 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АсАТ) ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ 2 ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ПТИ), уровень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриногена и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦активированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦частичного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тромбированного времени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АЧТВ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тромбиновое время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ТВ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Электрокардиограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на реакцию¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вассермана (далее - RW)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+
¦Перелом костей таза + ¦РУ ¦Рентгенография: ¦ 3 ¦Консультация врача- ¦Консервативное лечение: до ¦1 - 60 дней (до ¦При типах В без ¦
¦разрывы и растяжения ¦ ¦кранальные и каудальные¦ ¦специалиста ¦стабилизации состояния ¦стабилизации ¦значительного смещения ¦
¦связочного аппарата в ¦ ¦(вход и выход из таза, ¦ ¦областного уровня или¦лечение в реанимационном ¦состояния) ¦- сращение ¦
¦области тазового кольца -¦ ¦трехчетвертные ¦ ¦перевод на областной ¦отделении (далее - РАО); ¦После ¦Ходьба с костылями ¦
¦тип В и подгруппы тип С и¦ ¦рентгенограммы) ¦ ¦уровень ¦наложение аппарата внешней ¦консультации, ¦ ¦
¦подгруппы (S32, S32.3, ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦ ¦фиксации (при возможностях ¦решение вопроса ¦ ¦
¦S32.5, S32.7, S32.8, ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦ ¦стационара); ¦о дальнейшем месте¦ ¦
¦S33.1 - S33.4, S33.6, ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦скелетное вытяжение; ¦лечения ¦ ¦
¦S33.7) ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦в течение 3 - 4 дней в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, билирубин,¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦ ¦в течение 5 - 6 дней внутрь; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза, ¦ ¦ ¦гепарин 100 - 150 ЕД/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦в сутки; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦ 2 ¦ ¦инфузионная терапия для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уровень фибриногена и ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамики (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ ¦ ¦ ¦показаниям): 0,9% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на RW ¦ 1 ¦ ¦натрия хлорида, растворы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦электролитов, декстран/натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦травматолога, ¦ ¦ ¦хлорид в/в (объем и кратность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦реаниматолога, хирурга,¦ ¦ ¦в зависимости от клинической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уролога, терапевта ¦ ¦ ¦ситуации); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежезамороженная плазма, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитарная масса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) (объем и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кратность в зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинической ситуации); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики (по показаниям): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин 0,5 г 3 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 4 - 5 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦
¦ +----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+
¦ ¦ОУ ¦То же ¦ ¦То же ¦Консервативное лечение: ¦1 - 75 дней (до ¦При типах В без ¦
¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦ ¦лечение в РАО до стабилизации ¦стабилизации ¦значительного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния; ¦состояния) ¦смещения - сращение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скелетное вытяжение; ¦После ¦ходьба с костылями ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузионная терапия для ¦консультации, ¦При остеосинтезе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамики ¦решение вопроса о ¦восстановление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям): ¦дальнейшем месте ¦тазового кольца ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% раствор натрия хлорида, ¦лечения ¦Возможно выход на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы электролитов, ¦ ¦первичную инвалидность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстран/натрия хлорид в/в ¦ ¦при развитии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(объем и кратность в ¦ ¦осложнений при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от клинической ¦ ¦сочетанных, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации); ¦ ¦множественных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦повреждениях ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 - 4 дней в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 5 - 6 дней внутрь; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после стабилизации состояния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решение вопроса об ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтезе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение: ¦При стабильном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид обезболивания определяется¦внешнем или ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом-анестезиологом в ¦погружном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от состояния ¦остеосинтезе - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента, его возраста, массы ¦стационарное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, характера, объема и ¦лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦10 - 21 день после¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦операции без ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наложение аппарата внешней ¦осложнений ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксации (при возможностях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (накостный, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикальный, внеочаговый); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение в РАО - 2 - 3 дня; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 - 4 дней в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 5 - 6 дней внутрь; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: цефазолин 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в сутки в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 дней в/в, цефепим 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней в/в капельно; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надропарин 0,3 - 0,4 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2850 - 3800 ME) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальтепарин 0,2 - 0,4 мл (2500¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 5000 ME), или эноксапарин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 60 мг/сут п/к при весе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного от 50 до 90 кг и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарин 100 - 150 ЕД/кг в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки п/к; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузионная терапия для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамики, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включая переливание крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям): 0,9% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида, растворы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролитов, декстран/натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорид в/в (объем и кратность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от клинической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации) ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+
¦Перелом ключицы (S42.0) ¦РУ ¦Рентгенография ¦ 2 ¦Определение группы ¦Консервативное лечение: ¦2 - 3 дня ¦Улучшение состояния ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦крови, резус-фактора ¦анестезия места перелома ¦ ¦(восстановление оси ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ЭКГ ¦(прокаин 1% - 30 мл); ¦ ¦кости, отсутствие ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на RW ¦ 1 ¦Биохимическое ¦закрытое вправление; ¦ ¦боли) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦фиксация повязкой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦(8-образной, Дезо), косынкой; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, глюкоза, ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, щелочная ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, АлАТ, АсАТ¦в течение 1 дня в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень фибриногена и¦в течение 2 - 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ ¦Оперативное лечение (при ¦7 дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦наличии травматологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦отделения): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид обезболивания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяется врачом- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезиологом в зависимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от состояния пациента, его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста, массы тела, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера, объема и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (интрамедулярный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или накостный); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммобилизация по показаниям; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: ампициллин 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза в сутки в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней в/м; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 1 дня в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 дней внутрь; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нестероидные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства (далее - НПВС): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г 3 раза в сутки в течение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦
¦ +----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+
¦ ¦ОУ ¦То же ¦ ¦То же ¦Консервативное лечение: ¦2 - 3 дня ¦Улучшение состояния ¦
¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦ ¦анестезия места перелома ¦ ¦(восстановление оси ¦
¦ ¦(в случае ¦ ¦ ¦ ¦(прокаин 1% - 30 мл); ¦ ¦кости, отсутствие ¦
¦ ¦прикреп- ¦ ¦ ¦ ¦закрытое вправление; ¦ ¦боли) ¦
¦ ¦ленного ¦ ¦ ¦ ¦фиксация повязкой (8-образной,¦ ¦ ¦
¦ ¦континген-¦ ¦ ¦ ¦Дезо), косынкой; ¦ ¦ ¦
¦ ¦та по ¦ ¦ ¦ ¦обезболивание: тримеперидин ¦ ¦ ¦
¦ ¦острой ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза ¦ ¦ ¦
¦ ¦травме) ¦ ¦ ¦ ¦в сутки в течение 1 дней в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3 дней внутрь; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение: ¦7 дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид обезболивания определяется¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом-анестезиологом в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от состояния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента, его возраста, массы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, характера, объема и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (интрамедулярный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или накостный); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммобилизация по показаниям; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: ампициллин 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза в сутки в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней в/м; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 1 - 2 дней в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПВС: ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+
¦Перелом лопатки (S42.1) ¦РУ ¦Рентгенография ¦ 2 ¦Определение группы ¦Консервативное лечение: ¦5 дней ¦Улучшение состояния ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦крови, резус-фактора ¦анальгетики: тримеперидин 1% ¦ ¦(отсутствие боли, ¦
¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ЭКГ ¦1 мл в/м 3 раза в сутки в ¦ ¦достаточная ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦Биохимическое ¦течение 1 - 2 дней, метамизол ¦ ¦иммобилизация) ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦исследование крови: ¦50% 2 мл 2 - 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на RW ¦ 1 ¦общий белок, ¦в/м; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, глюкоза, ¦иммобилизация на косынке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, щелочная ¦или повязкой Дезо; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, АлАТ, АсАТ¦Оперативное лечение по ¦14 дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦показаниям (при наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень фибриногена и¦травматологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ ¦отделения): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦вид обезболивания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦определяется врачом- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезиологом в зависимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от состояния пациента, его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста, массы тела, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера, объема и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (накостный, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикальный); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: гентамицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мг/кг/сут в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амоксициллин 0,5 г 3 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 5 - 6 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 1 - 2 дней в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПВС: ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦
¦ +----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+
¦ ¦ОУ ¦То же ¦ ¦То же ¦Консервативное лечение: ¦5 дней ¦Улучшение состояния ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин 1% ¦ ¦(отсутствие боли, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 1 мл 3 раза в течение ¦ ¦достаточная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 дней в/м, метамизол 50% ¦ ¦иммобилизация) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл в/м 2 - 3 раза в сутки в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 1 - 2 дней; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммобилизация на косынке или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повязкой Дезо ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение по ¦14 дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид обезболивания определяется¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом-анестезиологом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от состояния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента, его возраста, массы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, характера, объема и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (накостный, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикальный); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: гентамицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мг/кг в сутки в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амоксициллин 0,5 г 3 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 5 - 6 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 1 - 2 дней в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПВС: ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦
¦ +----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+
¦ ¦Респ. У ¦То же ¦ ¦То же ¦Консервативное лечение: ¦5 дней ¦Улучшение состояния ¦
¦ ¦(в случае ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин 1% ¦ ¦(отсутствие боли, ¦
¦ ¦прикреп- ¦ ¦ ¦ ¦1 мл 3 раза в сутки в течение ¦ ¦достаточная ¦
¦ ¦ленного ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 дней в/м, метамизол 50% ¦ ¦иммобилизация) ¦
¦ ¦континген-¦ ¦ ¦ ¦2 мл 2 - 3 раза в/м; ¦ ¦ ¦
¦ ¦та по ¦ ¦ ¦ ¦Иммобилизация на косынке или ¦ ¦ ¦
¦ ¦острой ¦ ¦ ¦ ¦повязкой Дезо ¦ ¦ ¦
¦ ¦травме) ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение ¦14 дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложненных повреждений: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид обезболивания определяется¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом-анестезиологом в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от состояния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента, его возраста, массы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, характера, объема и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности оперативного¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательства; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (накостный, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикальный); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: гентамицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мг/кг/сут в течение 5 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней в/м или амоксициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г 3 раза в сутки в течение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней внутрь; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 1 - 2 дней в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПВС: ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+
¦Перелом плечевой кости ¦РУ ¦Рентгенография ¦ 2 ¦Определение группы ¦Консервативное лечение: ¦5 дней лечение ¦Улучшение состояния ¦
¦(S42.2 - S42.4) ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦крови, резус-фактора ¦анестезия места перелома ¦гипсовой повязкой ¦(восстановление оси, ¦
¦ ¦Респ. У ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦ЭКГ ¦(прокаин 1% - 30 мл); ¦ ¦достаточная ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на RW ¦ 1 ¦Биохимическое ¦закрытая репозиция - гипсовая ¦ ¦иммобилизация) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦повязка; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦скелетное вытяжение для ¦24 дня - скелетное¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, глюкоза, ¦фиксации или поэтапного ¦вытяжение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, щелочная ¦вправления; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, АлАТ, АсАТ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень фибриногена и¦в течение 2 - 3 дней в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
| 
