|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.10.2012 № 1182 "Об утверждении клинических протоколов наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии"< Главная страница Стр. 10Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | ¦аномалии) ¦ ¦ ¦вульвопластика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии кисты - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистэктомия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При других аномалиях -¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение в зависимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от вида аномалии ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦Q52.8 Другие ¦См. Q52.0 - Q52.9 ¦ ¦уточненные ¦ ¦ ¦врожденные ¦ ¦ ¦аномалии женских ¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Q52.9 Врожденная ¦ ¦ ¦аномалия женских ¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦неуточненная ¦ ¦ +------------------+------------------------------------------------------------+ ¦ Q96 Синдром Тернера ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦Q96.0 Кариотип ¦Блок Б ¦Наблюдение, при ¦Вульвовагинопластика -¦ ¦45,X ¦Блок В ¦оперативном лечении: ¦по показаниям ¦ ¦ ¦Блок Г ¦Антибиотикопрофилактика¦ ¦ ¦Q96.1 Кариотип ¦Блок Е ¦(группа N 3) ¦ ¦ ¦46,X iso (Xq) ¦Консультация ¦Обезболивание (группа ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦N 32) ¦ ¦ ¦Q96.2 Кариотип ¦генетика, ¦ ¦ ¦ ¦46,X с аномальной ¦эндокринолога¦ ¦ ¦ ¦половой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хромосомой, за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключением iso ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Xq) ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦Q96.3 Мозаицизм ¦Блок Б ¦Наблюдение, при ¦Удаление гонад при ¦ ¦45,Х / 46,XX или ¦Блок В ¦оперативном лечении: ¦наличии Y-хромосомы ¦ ¦XY ¦Блок Г ¦Антибиотикопрофилактика¦Вульвовагинопластика -¦ ¦ ¦Блок Е ¦(группа N 3) ¦по показаниям ¦ ¦Q96.4 Мозаицизм ¦Консультация ¦Обезболивание (группа ¦ ¦ ¦45,X / другая ¦терапевта, ¦N 32) ¦ ¦ ¦клеточная линия ¦генетика, ¦ ¦ ¦ ¦(линии) с ¦эндокринолога¦ ¦ ¦ ¦аномальной половой¦ ¦ ¦ ¦ ¦хромосомой ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦Q96.8 Другие ¦Блок Б ¦ ¦Наблюдение ¦ ¦варианты синдрома ¦Блок В ¦ ¦ ¦ ¦Тернера ¦Блок Г ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦Q96.9 Синдром ¦Блок Е ¦ ¦ ¦ ¦Тернера ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦неуточненный ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦ Q97 Другие аномалии половых хромосом, женский фенотип, ¦ ¦ не классифицированные в других рубриках ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦Q97.0 Кариотип ¦Блок Б ¦Наблюдение, при ¦Вульвовагинопластика -¦ ¦47,XXX ¦Блок В ¦оперативном лечении: ¦по показаниям ¦ ¦ ¦Блок Г ¦Антибиотикопрофилактика¦ ¦ ¦Q97.1 Женщина с ¦Блок Е ¦(группа N 3) ¦ ¦ ¦более чем тремя X-¦Консультация ¦Обезболивание (группа ¦ ¦ ¦хромосомами ¦терапевта, ¦N 32) ¦ ¦ ¦ ¦генетика, ¦ ¦ ¦ ¦Q97.2 Мозаицизм, ¦эндокринолога¦ ¦ ¦ ¦цепочки с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦различным числом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦X-хромосом ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦Q97.3 Женщина с ¦Блок Б ¦Наблюдение, при ¦Удаление гонад при ¦ ¦46,XY-кариотипом ¦Блок В при ¦оперативном лечении: ¦наличии Y-хромосомы ¦ ¦ ¦наличии ¦Антибиотикопрофилактика¦Вульвовагинопластика -¦ ¦ ¦возможности ¦(группа N 3) ¦по показаниям ¦ ¦ ¦Блок Г ¦Обезболивание (группа ¦ ¦ ¦ ¦Блок Е ¦N 32) ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦Q97.8 Другие ¦Блок Б ¦Наблюдение, при ¦Удаление гонад при ¦ ¦уточненные ¦Блок В при ¦оперативном лечении: ¦наличии Y-хромосомы ¦ ¦аномальные половые¦наличии ¦Антибиотикопрофилактика¦Вульвовагинопластика -¦ ¦хромосомы, женский¦возможности ¦(группа N 3) ¦по показаниям ¦ ¦фенотип ¦Блок Г ¦Обезболивание (группа ¦ ¦ ¦ ¦Блок Е ¦N 32) ¦ ¦ ¦Q97.9 Аномалия ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦половых хромосом, ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦женский фенотип, ¦генетика, ¦ ¦ ¦ ¦неуточненная ¦эндокринолога¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦ Q99 Другие аномалии хромосом, не классифицированные в других ¦ ¦ рубриках ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦Q99.0 Мозаик ¦Блок Б ¦Наблюдение, при ¦Удаление гонад при ¦ ¦[химера] 46,XX / ¦Блок В ¦оперативном лечении: ¦наличии Y-хромосомы ¦ ¦46,XY ¦Блок Г ¦Антибиотикопрофилактика¦Вульвовагинопластика -¦ ¦ ¦Блок Е ¦(группа N 3) ¦по показаниям ¦ ¦ ¦Консультация ¦Обезболивание (группа ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦N 32) ¦ ¦ ¦ ¦генетика, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦Q99.1 46,XX ¦Блок Б ¦Наблюдение, при ¦Удаление яичка или ¦ ¦истинный ¦Блок В ¦оперативном лечении: ¦овотестиса ¦ ¦гермафродит ¦Блок Г ¦Антибиотикопрофилактика¦ ¦ ¦ ¦Блок Е ¦(группа N 3) ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦Обезболивание (группа ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦N 32) ¦ ¦ ¦ ¦генетика, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦Q99.2 Ломкая ¦Блок Б ¦Наблюдение, при ¦Вульвовагинопластика -¦ ¦X-хромосома ¦Блок В ¦оперативном лечении: ¦по показаниям ¦ ¦ ¦Блок Г ¦Антибиотикопрофилактика¦ ¦ ¦ ¦Блок Е ¦(группа N 3) ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦Обезболивание (группа ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦N 32) ¦ ¦ ¦ ¦генетика, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+-----------------------+----------------------+ ¦Q99.8 Другие ¦Блок Б ¦Наблюдение, при ¦Удаление гонад при ¦ ¦уточненные ¦Блок В ¦оперативном лечении: ¦наличии Y-хромосомы ¦ ¦хромосомные ¦Блок Г ¦Антибиотикопрофилактика¦Вульвовагинопластика -¦ ¦аномалии ¦Блок Е ¦(группа N 3) ¦по показаниям ¦ ¦ ¦Консультация ¦Обезболивание (группа ¦ ¦ ¦Q99.9 Хромосомная ¦терапевта, ¦N 32) ¦ ¦ ¦аномалия ¦генетика, ¦ ¦ ¦ ¦неуточненная ¦эндокринолога¦ ¦ ¦ ¦------------------+-------------+-----------------------+----------------------- -------------------------------- <*> Блоки в графе "Диагностика" - см. раздел 1 (Блоки обследования акушерских/гинекологических пациенток); группы препаратов в графе "Лечение" - см. раздел 2 (Клинико-фармакологические группы лекарственных средств). Раздел 6 ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель Министра
Д.Л.Пиневич
22 июля 2011 г.
Регистрационный N 068-0611
ВЕДЕНИЕ ПАРТОГРАММЫ В ИСТОРИИ РОДОВИнструкция по применению УЧРЕЖДЕНИЕ-РАЗРАБОТЧИК: ГУО "Белорусская медицинская академия последипломного образования" АВТОРЫ: доктор медицинских наук, профессор Воскресенский С.Л., кандидат медицинских наук, доцент Тесакова М.Л., кандидат медицинских наук, доцент Небышинец Л.М., кандидат медицинских наук, доцент Барсуков А.Н. Минск 2011Инструкция предназначена для стандартизации оформления медицинской документации, в частности истории родов - форма О96/у (приказ МЗ РБ от 20.09.2007 в редакции от 05.04.2010 N 336), унифицированного анализа качества оказания медицинской помощи роженицам (снижение числа осложнений со стороны матери и плода в родах через естественные родовые пути) и повышения достоверности составляемых на их основании отчетов. Партограмма - это современная, конкретная, эффективная форма записи характеристик родового процесса. Применение партограммы рекомендовано во всех клиниках мира. По данным Е.А.Чернухи, Т.А.Старостина, И.С.Сидоровой, М.А.Ботвина (2000), применение партограммы более эффективно по сравнению с рутинной записью в истории родов. Согласно зарубежным исследованиям (Lancet 1994; 343; 1399-404) была отмечена эффективность ведения партограммы в диагностике и профилактике слабости родовой деятельности, в определении экстренных показаний для оперативных вмешательств и в улучшении исходов для новорожденных. Партограмма используется для оценки течения родов в целях определения наилучшего момента вмешательства со стороны врача при возникновении осложнений родов. Процесс физиологических родов включает следующие основные компоненты: развитие регулярной сократительной деятельности матки (схваток); изменение шейки матки, проявляющееся в укорочении и сглаживании (преобразование в маточный/акушерский зев); постепенное раскрытие маточного зева до 10 см; продвижение плода по родовому каналу и его рождение; отделение и выделение последа (плацента, пуповина, оболочка). Учитывая, что созданная в начале 80-х годов партограмма ни разу не претерпевала каких-либо переработок, в том числе и в рамках последних, действующих в настоящее время, протоколов оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Беларусь, возникла необходимость в усовершенствовании и доработке исходного документа. Ведение партограммы, разработанной авторами, позволяет наглядно и удобно регистрировать родовой акт, по результатам оценки различных параметров определять объективное состояние роженицы и плода, вовремя акцентировать внимание на отклонениях в течение родов и своевременно предпринимать адекватные лечебные действия. Область применения: акушерство. Уровень внедрения: акушерские стационары всех уровней оказания специальной медицинской акушерско-гинекологической помощи. ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМОГО ОБОРУДОВАНИЯ Дополнительного оснащения и лекарственного обеспечения не требуется. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Роды через естественные родовые пути. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Акушерские ситуации, требующие планового кесарева сечения. ОПИСАНИЕ МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ Партограмма с протоколами родов ведется врачом родового блока. Протоколы родов включают в себя этапные клинические диагнозы, этапные планы родоразрешения и являются дополнением к самой партограмме. Партограмма представляет собой вариант листа интенсивного наблюдения за пациенткой в родах. Ее показатели включают в себя клиническую характеристику состояния женщины, плода и родового процесса, а также манипуляции в родах, все назначения. Показатели расположены по двум осям координат - вертикальной и горизонтальной. Горизонтальная ось отражает дату и время дневников наблюдения. Вертикальная ось - клинические параметры состояния роженицы (пульс, АД) и плода (сердцебиение, качество околоплодных вод), динамику родового процесса (характеристика шейки матки, продвижение предлежащей части плода, частота, интенсивность и болезненность схваток, наличие плодного пузыря), а также манипуляции и лекарственные назначения. Этапы: 1. Качественные (т.е. констатирующие наличие или отсутствие признака) показатели партограммы: отметка о регистрации КТГ, характеристики шейки матки (консистенция - мягкая, плотная; расположение шейки матки по оси таза - центрирована, не центрирована, сглажена); характеристики плодного пузыря (цел, отсутствует) и околоплодных вод (светлые, зеленые прозрачные, взвесь мекония), выявленные при амниоскопии; показания к амниотомии (пузырь плоский, высокий, надрыв, родостимуляция) - отмечаются значком "+" или "x". Болезненность схваток отмечается в зависимости от интенсивности боли от умеренной до очень сильной - "+", "++", "+++" или "x", "xx", "xxx". 2. Количественные (т.е. имеющие числовое выражение) показатели партограммы: ЧСС плода, АД роженицы, ЧСС роженицы, проходимость цервикального канала и раскрытие акушерского зева (в см), количество схваток за 10 минут, длительность схватки в секундах - записываются арабскими цифрами. 3. Проходимость цервикального канала или раскрытие маточного зева отмечаются знаками "+" или "x", которые вносятся в ячейку, соответствующую числовому значению раскрытия (от 0 до 10 см) и времени выполнения исследования. 4. Для обозначения предлежащей части (головки или тазового конца) введен единый графический знак (эллипс). Положение ориентиров на предлежащей части плода - стреловидного шва (шов с малым родничком) или межъягодичной складки (межъягодичная складка с крестцом) обозначается знаком, похожим на латинскую букву Y (игрек). Таким образом, изображение предлежащей части на партограмме имеет следующий вид: ***На бумажном носителе 5. Расположение предлежащей части по отношению к плоскостям таза: подвижна над входом в малый таз (головка, тазовый конец плода), прижата ко входу в малый таз (головка, тазовый конец плода), малым сегментом (головка) в плоскости входа в малый таз, большим сегментом (головка) в плоскости входа в малый таз, в широкой части малого таза (головка, тазовый конец плода), в узкой части малого таза (головка, тазовый конец плода), в плоскости выхода малого таза (головка, тазовый конец плода) - отмечается вышеприведенными условными обозначениями, которые вносятся в ячейки, соответствующие ее расположению и времени выполнения исследования. 6. Графическое отображение родового процесса создается путем соединения линией значков "x" или "+", относящихся к раскрытию родовых путей и продвижению плода. 7. В горизонтальных строках раздела партограммы "Отметки о назначениях" записываются названия назначенных препаратов с отметкой "+" или "x" в соответствующем столбике дневника партограммы. Все детали, относящиеся к правилам назначения лекарственных средств пациенткам (концентрация раствора, способ введения и пр.), отражаются в листе назначений. 8. Партограмма для ведения индуцированных и преждевременных родов построена по такому же принципу, как и основной вариант партограммы, заполняемой в истории родов. Партограмма индуцированных родов с протоколами ведется врачом родового блока, за исключением раздела, содержащего информацию об индукции родов, в том числе начинающейся с применения местных форм простагландинов, ламинарий или внутриматочного баллона. Заполнение этого раздела начинается врачом отделения патологии беременных с указания в соответствующем дневнике партограммы в строке средства, использующегося для индукции родов, значка "х" или "+". Ведение партограммы индуцированных родов врачом родового блока начинается с момента установления факта родовой деятельности или возникновения осложнений, в том числе требующих экстренного родоразрешения. Партограмма преждевременных родов с протоколами ведется врачом родового блока, за исключением раздела, содержащего информацию о введении глюкокортикоидов с целью профилактики СДР и токолитиков по показаниям, который может заполняться в определенных клинических ситуациях врачом отделения патологии беременных с использованием отметок о назначении ("x", "+") в соответствующих дневниках партограммы. 9. Запись данных в партограмму осуществляется каждые 3 часа, параметры влагалищного статуса вносятся через 6 часов в физиологических родах. В патологических родах и во всех ситуациях, требующих применения лечебно-диагностических мероприятий или изменения плана родоразрешения, записи в партограмму (в том числе и влагалищный статус) осуществляются без учета временного промежутка. При использовании в родах простагландинов и утеротоников динамику родового процесса (со стороны матери и плода) на фоне инфузии рекомендуется отражать в партограмме каждые 1,5 - 2 часа. 10. Описания II - III периода родов и раннего послеродового периода являются текстовыми сопровождениями основного раздела партограммы, отражающего первый период родов, содержат физиологический и патологический варианты их возможного протекания. Кроме того, существуют стандартные формы протоколов манипуляций и операций, производимых в родах и послеродовом периоде, и варианты партограмм для ведения индуцированных и преждевременных родов (приведены в приложении). ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ При использовании метода не выявлены. ПАРТОГРАММА N истории _______ ФИО _________________________________________
_______ ____________________ 20___ года ______ час ______ мин
ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ N 1:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач ______________
_______ ____________________ 20___ года ______ час ______ мин
ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ N 2:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач ______________
_______ ____________________ 20___ года ______ час ______ мин
ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ N 3:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач ______________
-------------------------------------------+---T--T---T--T---T--T---T--T---¬
¦Дата и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦время дневника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ЧСС плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦АД роженицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Общие данные +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ЧСС роженицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦Регистрация КТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦не центрирована ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦плотная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦плотный внутренний зев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Характеристика +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ шейки матки ¦длина, см ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦центрирована ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦мягкая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦сглажена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---------------------+----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦подвижна ¦см ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦прижата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦малым сегментом ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦Раскрытие шейки¦большим сегментом ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ матки ¦ +----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Положение +---------------------+----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ предлежащей ¦в широкой части ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ части в малом ¦ +----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ тазе ¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦в узкой части ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦в выходе м. таза ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---------------------+----+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦Амниоскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦Пузырь: - цел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ - отсутствует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦Амниотомия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ - пузырь плоский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Плодный пузырь +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦и околоплодные ¦ - высокий надрыв ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ воды +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ - родостимуляция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦Количество вод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦Воды: - светлые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ - зеленые прозрачные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ - взвесь мекония ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦количество за 10 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Характеристика +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ схваток ¦длительность (с) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦болезненность (+, ++, +++)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Отметки о +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ назначениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------------+--------------------------+---+--+---+--+---+--+---+--+----
II - III ПЕРИОДЫ РОДОВ ____ __________ 20__ г., ___:___
Потужная деятельность
Развивалась регулярная потужная деятельность. Потуги ___________ за 10 мин,
по ____________ сек. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное _______________________________ уд./мин.
Переведена в родильный зал ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Эпизиотомия, перинеотомия при врезывающейся головке, показания: угроза
разрыва промежности, в т.ч. по старому рубцу, острая гипоксия плода
_________________________________________________________________________
Рождение ребенка
В _______ (час) _______ (мин) _______ _________________ 20_____ г. родила
первого ребенка живого, мертвого, доношенного, недоношенного, переношенного
___________________________, пол ____, масса _______ г, рост _____ см, без
асфиксии, в асфиксии ________________________________; без видимых уродств,
с видимыми уродствами _____________________________________________________
Закричал сразу, после отсасывания слизи, через ________ минут.
Апгар 1 мин ______________________________________ баллов.
5 мин ______________________________________ баллов.
Отделен от матери. Глазки, половая щель обработаны 30% раствором альбуцида.
В _______ (час) _______ (мин) _______ __________________ 20_____ г. родила
второго ребенка живого, мертвого, доношенного, недоношенного, переношенного
________________________________, пол ____, масса ______ г, рост _____ см,
без асфиксии, в асфиксии ____________________________; без видимых уродств,
с видимыми уродствами _____________________________________________________
Закричал сразу, после отсасывания слизи, через ________ минут
Апгар 1 мин ______________________________________ баллов.
5 мин ______________________________________ баллов.
Отделен от матери. Глазки, половая щель обработаны 30% раствором альбуцида.
Роженице моча (не) выведена катетером.
Клиника нормального последового периода
Через ______ минут самостоятельно отделился и выделился послед без дефектов
плацентарной ткани, оболочки все, пуповина без особенностей, длина _____ см
(имеются особенности пуповины ___________________________________________),
масса последа _________ г, размеры _________________ см.
Клиника патологического последового периода
Через ________ минут: отсутствуют признаки отделения последа, появились
обильные кровянистые выделения из родовых путей __________________________,
самостоятельно отделился и выделился послед с дефектом плацентарной ткани
________ см, дефект оболочек ____________, пуповина без особенностей, длина
_____ см (имеются особенности пуповины __________________________________),
масса последа _________ г, размеры _________________ см.
Диагноз: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План ведения:
1) ручное отделение плаценты и выделение последа;
2) ручное обследование полости матки (показания: гипотоническое маточное
кровотечение, рубец на матке, акушерские щипцы __________________________);
3) кюретаж послеродовой матки.
Врач _________ ______________
РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД ____ __________ 20___ г. ___:___
Осмотр родовых путей
Шейка матки цела, разрыв I, II, III ст., справа, слева. Ушит непрерывным /
отдельными швами __________________________________________________________
Влагалище цело, разрыв стенок правой, левой боковой, задней _______________
Ушит непрерывным / отдельными швами _______________________________________
Промежность цела, разрыв I, II, III, IV ст. Ушит непрерывным / отдельными
швами _____________________________________________________________________
Эпизиотомия (срединно-латеральная, срединная), перинеотомия: обезболивание
(лидокаин _____________________________), ушивание ________________________
Материал ушивания разрывов - дарвин, викрил _______________________________
Общая кровопотеря в родах ________ мл.
Состояние женщины после родов удовлетворительное __________________________
Жалобы: нет ____________________________________ Пульс ___________ уд./мин,
удовлетворительного наполнения АД на правой руке ____________ мм рт.ст., на
левой руке ________________ мм рт.ст. T тела C° _______. Матка сократилась,
плотная, выделения кровянистые умеренные __________________________________
___________________________________________________________________________
План обследования:_________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План лечения:
1) профилактика кровотечения: эргометрин, окситоцин 1,0 - 2,0 мл
внутривенно струйно/капельно ______________________________________________
___________________________________________________________________________
2) профилактика тромбоэмболических осложнений _____________________________
___________________________________________________________________________
3) профилактика гнойно-септических осложнений _____________________________
___________________________________________________________________________
Врач _____ __________________
ОСМОТР ____ ____________ 20___ г. ____ час ____ мин
Через 2 часа в удовлетворительном состоянии женщина переведена в
послеродовое отделение, в палату совместного, раздельного пребывания по
показаниям матери, ребенка ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Пульс __________ уд./мин. АД на правой руке ________________, на левой руке
_____________ мм рт.ст.
Матка сократилась, плотная, выделения кровянистые умеренные _______________
План обследования: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач ______________ ______________________
ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ИНДУЦИРОВАННЫХ РОДОВ
________ ________________________ 20____ г. ______ час _______ мин
ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПОКАЗАНИЯ К ИНДУКЦИИ: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ N 1: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач __________________________
________ ________________________ 20____ г. ______ час _______ мин
ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ N 2: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач __________________________
________ ________________________ 20____ г. ______ час _______ мин
ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ N 3: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач __________________________
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
Условия: живой плод, отсутствие очагов острой инфекции, безводный период
____ часов, согласие беременной на операцию _______________________________
Врач _______________________
-------------------------------------T--T--T---T--T---T--T--T---T--T--T---¬
¦Дата и время дневника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦ЧСС плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦АД роженицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Общие данные +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦ЧСС роженицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦Регистрация КТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦не центрирована ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦плотная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦плотный внутренний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Характеристика+---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ шейки матки ¦длина, см ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦центрирована ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦сглажена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦мягкая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----------------+----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦подвижна ¦ см ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------+----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦прижата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------+----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦малым сегментом ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦ ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------+----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ Раскрытие ¦большим ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ шейки матки ¦сегментом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ Положение ¦ ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ предлежащей +----------------+----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦части в малом ¦в широкой части ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тазе ¦ +----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------+----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦в узкой части ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------+----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦в выходе м. таза¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----------------+----+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦Введение простагландина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦Введение ламинарий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦Введение баллона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦Амниоскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦Цел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦Плодный пузырь¦Отсутствует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦Амниотомия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦Количество вод, мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ Околоплодные ¦- светлые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ воды +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦- зеленые прозрачные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦- взвесь мекония ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦количество за 10 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ Схватки ¦длительность (сек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦болезненность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(+, ++, +++) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦простагландин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦окситоцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦спазмолитик ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦аналгетик ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Отметки о +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ назначениях ¦аскорбиновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------+---------------------+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+----
ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
________ ________________________ 20____ г. ______ час _______ мин
ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ N 1: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЛЕЧЕНИЕ:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
Врач __________________________
________ ________________________ 20____ г. ______ час _______ мин
ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ N 2: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач __________________________
________ ________________________ 20____ г. ______ час _______ мин
ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ N 3: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач __________________________
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
Условия: живой плод, отсутствие очагов острой инфекции, безводный период
____ часов, согласие беременной на операцию _______________________________
Врач _______________________
--------------------------------------+---T---+---T---+---T---+---T---+---¬
¦Дата и время дневника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ЧСС плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦АД роженицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Общие данные +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ЧСС роженицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦Регистрация КТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦не центрирована ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦центрирована ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦плотная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Характеристика+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ шейки матки ¦плотный внутренний зев¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦мягкая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦длина, см ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦сглажена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦подвижна ¦см ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦прижата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦малым сегментом ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ Раскрытие ¦большим сегментом ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ шейки матки ¦ +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Положение +------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ предлежащей ¦в широкой части ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦части в малом ¦ +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ тазе ¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦в узкой части ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦в выходе м. таза ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦Пузырь: - цел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ - отсутствует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦Безводный период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(часы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Плодный пузырь+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦и околоплодные¦Амниотомия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ воды +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦Количество вод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦Воды: - светлые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ - зеленые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ прозрачные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ - взвесь мекония¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦количество за 10 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Характеристика¦длительность (сек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ схваток +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦болезненность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(+, ++, +++) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Введение глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦бета-адреномиметик ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦антибиотик ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦простин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦окситоцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ Отметки о ¦спазмолитик ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ назначениях +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦промедол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦глюкоза + аскорбиновая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦к-та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦эуфиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦актовегин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+----
Приложение 2 Манипуляции и операции в акушерстве
Протокол ВЫСКАБЛИВАНИЯ МАТКИ В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
______________________ (время) ______ ___________________ 20____ г.
Обезболивание _____________________________________________________________
Диагноз до операции: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз после операции: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
В асептических условиях на фоне внутривенного введения окситоцина
____________________________ передняя губа шейки матки фиксирована
окончатым зажимом. Кюреткой N 77-Н, 89-Н произведено выскабливание стенок
матки. Удалены остатки плацентарной ткани размерами ___________________ см,
децидуальная ткань, некротическая ткань, сгустки крови в объеме _______ мл.
Кровопотеря ____________ мл. Матка сократилась.
Соскоб послан на гистологическое исследование.
Назначения в послеоперационном периоде:
1) профилактика кровотечения: эргометрин, окситоцин ______ 1,0, 2,0, ___ мл
внутривенно (струйно, капельно), внутримышечно ____________________________
___________________________________________________________________________
2) профилактика гнойно-септических осложнений _____________________________
___________________________________________________________________________
Врач ____________________________________
Протокол АСПИРАЦИИ СОДЕРЖИМОГО МАТКИ В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
______________________ (время) ______ ____________________ 20____ г.
Обезболивание _____________________________________________________________
Диагноз до операции: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз после операции: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
В асептических условиях на фоне внутривенного введения окситоцина
________________________ передняя губа шейки матки фиксирована окончатым
зажимом. Пластиковый катетер N 6 ____ введен в полость матки, присоединен к
отсосу.
Удалены сгустки крови в объеме ____ мл. Кровопотеря ____ мл.
Матка сократилась _____________
Назначения в послеоперационном периоде:
1) профилактика кровотечения: эргометрин, окситоцин ______ 1,0, 2,0, ___ мл
внутривенно (струйно, капельно), внутримышечно ____________________________
2) профилактика гнойно-септических осложнений _____________________________
___________________________________________________________________________
Врач ____________________________________
________ _______________________ 20____ год ______ час _______ мин
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ СТАТУС
ДИАГНОЗ:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПЛАНИРУЕМЫЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ: кесарево сечение, кесарево сечение со
стерилизацией, кесарево сечение с миомэктомией ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПОКАЗАНИЯ:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
УСЛОВИЯ:
а) Живой плод.
б) Отсутствие очагов острой инфекции.
в) Согласие беременной на операцию.
г) _______________________________
д) _______________________________
Группа крови ________________________ Резус-фактор ________________________
Аллергические реакции _______________
Наркоз ____________________________________________________________________
_____________ ________________________
(подпись) (ФИО)
ПРОТОКОЛ N __________ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ (плановое, запланированное,
экстренное)
_____________________ (час, мин) ____ ________________ 20____ г.
Диагноз до операции: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лапаротомия по Джоэлу-Кохену, Пфанненштилю. Нижняя срединная лапаротомия.
Иссечение рубца. Разъединение спаек и другие действия _____________________
___________________________________________________________________________
Нижний сегмент матки без изменений, истончен, склерозирован, с варикозными
венами, дефектом в области рубца размером __________ см ___________________
В околоматочное пространство ______ введены салфетки.
Рассечена пузырно-маточная складка и смещена книзу. Нижний сегмент, тело
матки рассечены в поперечном, продольном направлении. Дополнительный разрез
(нет) _________________________
В _____ (час) ______ (мин) за головку, тазовый конец, ножки с применением
ложки щипцов извлечен ребенок женского, мужского пола. Доношенный,
недоношенный, переношенный (признаки) _____________________________________
Ребенок без видимых уродств, с видимыми пороками развития: ________________
___________________________________________________________________________
Масса ________ г, длина _____ см. Оценка по шкале Апгар ___________ баллов.
Передан акушерке, неонатологу, реаниматологу. Закричал сразу, после
отсасывания слизи, реанимационных мероприятий _____________________________
___________________________________________________________________________
Околоплодные воды прозрачные, мутные, зеленые, желтые, бурые, окрашенные
кровью, взвесь мекония, запах есть, нет ___________________________________
___________________________________________________________________________
Плацента в дне матки, на передней, задней, левой, правой боковой стенке ___
___________________________________________________________________________
Послед удален потягиванием за пуповину, извлечен рукой ____________________
___________________________________________________________________________
Кюретаж матки произведен, нет. Полость матки обработана спиртом ___________
___________________________________________________________________________
Внутривенно введен эргометрин 1,0 мл, окситоцин 5,10 ЕД ___________________
___________________________________________________________________________
Разрез на матке ушит: однорядным, двухрядным, непрерывным швом материалом
________________ N ___
Перитонизация. Придатки с обеих сторон не изменены, изменены ______________
___________________________________________________________________________
Произведена стерилизация с иссечением участков маточных труб ______________
___________________________________________________________________________
Туалет брюшной полости. Контроль гемостаза и наличия инородных тел. Брюшная
стенка ушита послойно, дренажи _________________________________. На кожу -
косметический шов, отдельные ____________ швы. Асептическая наклейка. Моча
выведена катетером ______ мл, светлая, прозрачная _________________________
Влагалище обработано антисептиком, нет.
Общая кровопотеря _________________ мл.
Макропрепарат. Плацента, пуповина _________________________________________
Особенности _______________________________________________________________
Диагноз после операции: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Хирург ___________ (ФИО) _________ (подпись) Анестезиолог ______________
1-й ассистент ______________________________ Анестезистка ______________
2-й ассистент ______________________________ Операционная медсестра ____
Назначения в послеоперационном периоде:
1) обезболивание: промедол, трамадол ______________________________________
___________________________________________________________________________
2) профилактика гнойно-септических осложнений _____________________________
___________________________________________________________________________
3) профилактика кровотечения: окситоцин ___________________________________
4) профилактика тромбоэмболических осложнений _____________________________
___________________________________________________________________________
5) ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись хирурга _____________________________
Послеоперационный период (сутки) ________ _____ ___________ 20____ г.
Состояние средней тяжести, удовлетворительное _____________________________
T тела ________ C°.
Кожа, слизистые: розовые, бледные _____________. Послеоперационный шов без
особенностей, ________________________________. Отеки нет, голеней, живота,
лица, тотальный отек.
Молочные железы мягкие _______________, соски чистые ______________________
Сердце: тоны ритмичные, аритмичные, шумы есть, нет.
Пульс _________ уд./мин. АД: на правой руке ________________, на левой руке
______________ мм рт.ст.
Дыхание в легких везикулярное __________, хрипы влажные, сухие - есть, нет.
Язык чистый, влажный _____________________________. Живот мягкий, не вздут.
Печень у края реберной дуги _____________________. Перистальтика есть, нет.
Матка плотная, мягкая, безболезненная, болезненная. ВДМ ________ см.
Мочеиспускание свободное ____________________________. Стул был, нет.
Выделения из половых путей: кровянистые, умеренные, обильные со сгустками,
без сгустков.
Врач _________________
Послеоперационный период (сутки) ________ _____ ___________ 20____ г.
Состояние средней тяжести, удовлетворительное _____________________________
T тела ________ C°.
Кожа, слизистые: розовые, бледные _____________. Послеоперационный шов без
особенностей, ________________________________. Отеки нет, голеней, живота,
лица, тотальный отек.
Молочные железы мягкие ________________, соски чистые _____________________
Сердце: тоны ритмичные, аритмичные, шумы есть, нет.
Пульс _________ уд./мин. АД: на правой руке ________________, на левой руке
______________ мм рт.ст.
Дыхание в легких везикулярное __________, хрипы влажные, сухие - есть, нет.
Язык чистый, влажный _____________________________. Живот мягкий, не вздут.
Печень у края реберной дуги _____________________. Перистальтика есть, нет.
Матка плотная, мягкая, безболезненная, болезненная. ВДМ ________ см.
Мочеиспускание свободное ____________________________. Стул был, нет.
Выделения из половых путей: кровянистые, умеренные, обильные со сгустками,
без сгустков.
Врач _________________
Послеоперационный период (сутки) ________ _____ ___________ 20____ г.
Состояние средней тяжести, удовлетворительное _____________________________
T тела ________ C°.
Кожа, слизистые: розовые, бледные _____________. Послеоперационный шов без
особенностей, ________________________________. Отеки нет, голеней, живота,
лица, тотальный отек.
Молочные железы мягкие ________________, соски чистые _____________________
Сердце: тоны ритмичные, аритмичные, шумы есть, нет.
Пульс _________ уд./мин. АД: на правой руке ________________, на левой руке
______________ мм рт.ст.
Дыхание в легких везикулярное __________, хрипы влажные, сухие - есть, нет.
Язык чистый, влажный _____________________________. Живот мягкий, не вздут.
Печень у края реберной дуги _____________________. Перистальтика есть, нет.
Матка плотная, мягкая, безболезненная, болезненная. ВДМ ________ см.
Мочеиспускание свободное ____________________________. Стул был, нет.
Выделения из половых путей: кровянистые, умеренные, обильные со сгустками,
без сгустков.
Врач _________________
Послеоперационный период (сутки) ________ _____ ___________ 20____ г.
Состояние средней тяжести, удовлетворительное _____________________________
T тела ________ C°.
Кожа, слизистые: розовые, бледные _____________. Послеоперационный шов без
особенностей, ________________________________. Отеки нет, голеней, живота,
лица, тотальный отек.
Молочные железы мягкие ________________, соски чистые _____________________
Сердце: тоны ритмичные, аритмичные, шумы есть, нет.
Пульс _________ уд./мин. АД: на правой руке ________________, на левой руке
______________ мм рт.ст.
Дыхание в легких везикулярное __________, хрипы влажные, сухие - есть, нет.
Язык чистый, влажный _____________________________. Живот мягкий, не вздут.
Печень у края реберной дуги _____________________. Перистальтика есть, нет.
Матка плотная, мягкая, безболезненная, болезненная. ВДМ ________ см.
Мочеиспускание свободное ____________________________. Стул был, нет.
Выделения из половых путей кровянистые, умеренные, обильные со сгустками,
без сгустков.
Врач _________________
ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ НАЛОЖЕНИЯ ВЫХОДНЫХ АКУШЕРСКИХ ЩИПЦОВ
______________________ (время) _______ _____________________ 20_____ г.
Показания:
1. Острая гипоксия плода.
2. Судорожный синдром, эклампсия, острая сердечная, легочная
недостаточность
___________________________________________________________________
3. Кровотечение при преждевременной отслойке нормально расположенной
плаценты, плаценты, разрыве варикозных узлов в области вульвы,
разрыве пуповины __________________________________________________
Условия:
1. Соответствие размеров таза роженицы размерам извлекаемой головки
плода и размеров головки плода размерам щипцов.
2. Полное раскрытие маточного зева.
3. Отсутствие плодного пузыря на предлежащей головке.
4. Головка на тазовом дне, завершила ротацию. Занимает лонное
сочленение, крестцовую впадину, копчик. Стреловидный шов в прямом
размере. Малый родничок обращен к лонному сочленению, крестцу.
Противопоказания:
1. Неправильное положение плода.
2. Предполагаемая масса плода менее 2500 г.
3. Наличие условий для операции кесарева сечения.
Обезболивание: ____________________________________________________________
__________________________________________ Врач _________ _________________
(ФИО)
В асептических условиях произведено введение левой, затем правой ложки
под контролем свободной руки. Верхушки ложек заведены, не заведены за
теменные бугры. Контроль ущемления мягких тканей родовых путей выполнен,
нет.
Обе ложки лежат симметрично, несимметрично, рукоятки горизонтально, в
разных плоскостях. Коррекция положения ложек не нужна, подтянута ложка,
которая стоит глубже, ложки наложены повторно.
Щипцы замкнуты, не замкнуты. Если не замкнуты: повторное наложение
ложек, отказ от операции, принятие решения о необходимости
___________________________________________________________________________
Пробная тракция. Имеется, не имеется единство блока "щипцы - головка -
рука". Принятие решения о продолжении операции, отказ от операции, решение
о необходимости ___________________________________________________________
Основные тракции. Тракциями в горизонтальном _____________________
направлении, слабой, средней, чрезмерной силы, имитирующими родовые потуги,
в количестве ____, головка низведена до точки фиксации с лонным сочленением
- подзатылочной ямки, границы волосистой части лба ________________________
Щипцы сняты, не сняты. Тракциями, направленными вверх, в количестве ______,
при заднем виде после рождения затылка дополнительно направленными вниз, в
количестве _____, рождена головка плода.
Щипцы сняты.
В ходе выполнения основных тракций эпизиотомия производилась, нет.
Врач _________________
ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИИ ПЛОДА
______________________ (время) _______ _____________________ 20_____ г.
Показания:
1. Острая гипоксия плода.
2. Кровотечение при преждевременной отслойке нормально расположенной
плаценты, предлежании плаценты, разрыве варикозных узлов в области
вульвы, разрыве пуповины.
3. Вторичная слабость родовой деятельности
___________________________________________________________________
Условия:
1. Соответствие размеров таза роженицы размерам извлекаемой головки
плода.
2. Полное раскрытие маточного зева.
3. Отсутствие плодного пузыря на предлежащей головке.
4. Головка на тазовом дне, завершила ротацию. Занимает лонное
сочленение, крестцовую впадину, копчик. Стреловидный шов в прямом
размере. Малый родничок обращен к лонному сочленению, крестцу.
Противопоказания:
1. Неправильное положение плода.
2. Предполагаемая масса плода менее 2500 г.
3. Наличие условий для операции кесарева сечения.
Обезболивание: ____________________________________________________________
__________________________________________ Врач _________ _________________
(ФИО)
В асептических условиях произведено введение чашки вакуум-экстрактора
боковой поверхностью в прямом размере таза. Чашка прижата к головке плода
над малым родничком ____________________________. Контроль ущемления мягких
тканей родовых путей выполнен, нет.
При отрицательном давлении 0,6, 0,7, 0,8 ____ атм произведена пробная
тракция.
Пробная тракция. Имеется, не имеется единство блока "чашка вакуум-
экстрактора - головка - рука". Принятие решения о продолжении операции,
отказ от операции, решение о необходимости ________________________________
Основные тракции. Тракциями в горизонтальном _____________________
направлении, слабой, средней, чрезмерной силы, совместно с родовыми
потугами, в количестве ______, головка низведена до точки фиксации с лонным
сочленением - подзатылочной ямки, границы волосистой части лба
_________________________________________________. Чашка вакуум-экстрактора
снята, не снята. Тракциями, направленными вверх, в количестве ______, при
заднем виде после рождения затылка дополнительно направленными вниз, в
количестве _________ рождена головка плода. Чашка вакуум-экстрактора снята.
В ходе выполнения основных тракций эпизиотомия производилась, нет.
Врач _________________
Приложение 3 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель Министра
Р.А.Часнойть
17 июля 2008 г.
Регистрационный N 014-0208
ПОСТРОЕНИЕ ДИАГНОЗА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИИнструкция по применениюУЧРЕЖДЕНИЕ-РАЗРАБОТЧИК: ГУО "Белорусская медицинская академия последипломного образования" АВТОРЫ: доктор медицинских наук, профессор С.Л.Воскресенский, кандидат медицинских наук, доцент М.Л.Тесакова Минск 2008Инструкция предназначена для врачей акушеров-гинекологов женских консультаций, акушерско-гинекологических стационаров, перинатальных центров всех уровней. Диагноз - от греч. diagn[oe]sis - распознавание. Термин, используемый в различных областях знаний, а также в производстве, для краткой характеристики состояния исследуемого объекта. В медицине диагноз отражает здоровье человека, причины смерти, сущность различных повреждений организма или особенности эпидемиологической обстановки. Клинический диагноз в акушерстве и гинекологии - медицинское заключение о состоянии здоровья пациентки, имеющемся заболевании, травме или причине смерти, выраженное в специальных терминах. Содержанием диагноза также могут являться особые состояния женского организма, например беременность, климакс и др. Сформулированный диагноз служит обоснованием к выбору методов лечения и профилактических мероприятий. Он отражается в медицинских документах - амбулаторной карте, истории болезни, диспансерной карте и др. (рис.). ------
¦ диагноз ¦
¦----+-----
¦
-----------------+--------+-------+----------------
-------+-- ------+-- ------+--- ---------+-----
¦ клинический ¦ ¦ посмертный ¦ ¦ судебно- ¦ ¦эпидемиологический¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медицинский ¦ ¦ ¦
¦-------------- ¦------------- ¦-------------- ¦-------------------
----------------------
¦ По времени установления ¦
¦-----------+--------------
-------------------------+--------------------
-------+---- --------+--- --------+---
¦ ранний ¦ ¦ позний ¦ ¦ретроспективный¦
¦---------------- ¦---------------- ¦----------------
--------------------
¦ По способу постановки ¦
¦-----------+------------
--------------+---------
-------+----- --------+----
¦ прямой ¦ ¦дифференциальный¦
¦----------------- ¦-----------------
----------------------
¦ По степени доказанности ¦
¦------------+-------------
--------------+---------
Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
