|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.10.2012 № 1182 "Об утверждении клинических протоколов наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии"< Главная страница Стр. 4Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | ¦ O23 Инфекция мочеполовых путей при беременности ¦ +------------------+------------------+------------------+-------------------+ ¦O23.0 Инфекция ¦Блок А - ежедневно¦Антибиотикотерапия¦7 - 14 дней ¦ ¦почек при ¦Измерение ¦бессимптомной ¦ ¦ ¦беременности ¦температуры тела -¦бактериурии в ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦2/1 ¦акушерстве (группа¦эффекта от ¦ ¦O23.1 Инфекция ¦Блок В - 1/7 ¦N 4) ¦лечения - ¦ ¦мочевого пузыря ¦Блок Г - 1/3-5 ¦Антибиотикотерапия¦совместное лечение ¦ ¦при беременности ¦Анализ мочи ¦инфекций ¦с урологом, ¦ ¦ ¦общий - 1/3 ¦мочевыводящих ¦нефрологом ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦путей в акушерстве¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко - ¦(группа N 7) ¦ ¦ ¦ ¦1/5-7 ¦Спазмолитическая ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦терапия (группа ¦ ¦ ¦ ¦Зимницкому - 1/7 ¦N 45) ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦Фитотерапия ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦мочевыводящих ¦ ¦ ¦ ¦уролога, нефролога¦путей в акушерстве¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦(группа N 58) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 25) - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-------------------+ ¦O23.3 Инфекция ¦Бактериологическое¦Лечение как при ¦Как при O23.0 - ¦ ¦других отделов ¦исследование мочи ¦O23.0 - O23.1 ¦O23.1 ¦ ¦мочевых путей при ¦на флору и ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦чувствительность к¦ ¦ ¦ ¦ ¦АБ - 1/7-10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, мочевых¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта; уролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и нефролог - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-------------------+ ¦ O24 Сахарный диабет при беременности ¦ +------------------+------------------+------------------+-------------------+ ¦O24.0 ¦Блок А - ежедневно¦Диета с ¦7 - 10 дней ¦ ¦Существовавший ¦Блок В - 1/7-10 ¦ограничением ¦ ¦ ¦ранее сахарный ¦Блок Г - 1/5-7 ¦легкоусвояемых ¦Перевод в ¦ ¦диабет ¦Липидограмма + ¦углеводов ¦эндокринологическое¦ ¦инсулинзависимый ¦электролиты крови ¦Базис-болюсный ¦отделение для ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦режим ¦дообследования, ¦ ¦ ¦Исследование крови¦инсулинотерапии ¦определения тактики¦ ¦ ¦на глюкозу в 7.00 ¦человеческими ¦ведения ¦ ¦ ¦(натощак), 10.00, ¦генно-инженерными ¦беременности, ¦ ¦ ¦13.00, 16.00 ¦инсулинами 0,6 - ¦решения вопроса о ¦ ¦ ¦ГТТ-75 (по ¦1,2 ЕД/кг/сут (под¦прерывании ¦ ¦ ¦показаниям) ¦контролем ¦беременности ¦ ¦ ¦Гликозилированный ¦эндокринолога) ¦Досрочное ¦ ¦ ¦гемоглобин (по ¦Терапия, ¦родоразрешение - по¦ ¦ ¦показаниям) ¦улучшающая ¦показаниям ¦ ¦ ¦Анализ мочи ¦маточно- ¦ ¦ ¦ ¦общий - 1/3 ¦плацентарный ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦кровоток (группа ¦ ¦ ¦ ¦глюкозу - ¦N 51) ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно ¦Инфузионная ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦терапия (группа ¦ ¦ ¦ ¦ацетон и кетоновые¦N 25) - по ¦ ¦ ¦ ¦тела - 1/3 ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦Блок Г ¦Метаболическая ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦терапия (группа ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦N 28) ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦Немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога ¦терапия (ФТЛ, ИРТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБО) ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-------------------+ ¦O24.1 ¦Блок А - ежедневно¦Диета с ¦7 - 10 дней ¦ ¦Существовавший ¦Блок В - 1/7-10 ¦ограничением ¦ ¦ ¦ранее сахарный ¦Блок Г - 1/3-5 ¦легкоусвояемых ¦Перевод в ¦ ¦диабет ¦Биохимическое ¦углеводов ¦эндокринологическое¦ ¦инсулиннезависимый¦исследование крови¦Терапия, ¦отделение для ¦ ¦ ¦при поступлении и ¦улучшающая ¦дообследования, ¦ ¦ ¦по показаниям ¦маточно- ¦определения тактики¦ ¦ ¦Исследование крови¦плацентарный ¦ведения ¦ ¦ ¦на глюкозу в 7.00 ¦кровоток (группа ¦беременности, ¦ ¦ ¦(натощак), 10.00, ¦N 51) ¦решения вопроса о ¦ ¦ ¦13.00, 16.00 в ¦Метаболическая ¦прерывании ¦ ¦ ¦течение одних ¦терапия (группа ¦беременности ¦ ¦ ¦суток ¦N 28) ¦Досрочное ¦ ¦ ¦ГТТ-75 - по ¦Терапия, ¦родоразрешение - по¦ ¦ ¦показаниям ¦направленная на ¦показаниям ¦ ¦ ¦Гликозилированный ¦улучшение функции ¦ ¦ ¦ ¦гемоглобин (по ¦плаценты (группа ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦N 50) ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦Немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦глюкозу - 1/1 в ¦терапия (ФТЛ, ИРТ,¦ ¦ ¦ ¦течение 3 дней ¦ГБО) ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетон и кетоновые¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела - 1/3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Блок Г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-------------------+ ¦O24.4 Сахарный ¦Блок А - ежедневно¦Диета с ¦7 - 10 дней ¦ ¦диабет, ¦Блок В - 1/7-10 ¦ограничением ¦ ¦ ¦развившийся во ¦Блок Г - 1/3-5 ¦легкоусвояемых ¦Перевод в ¦ ¦время беременности¦ГТТ-75 - по ¦углеводов ¦эндокринологическое¦ ¦ ¦показаниям ¦Базис-болюсный ¦отделение при ¦ ¦ ¦Гликозилированный ¦режим ¦необходимости ¦ ¦ ¦гемоглобин - по ¦инсулинотерапии ¦назначения ¦ ¦ ¦показаниям ¦человеческими ¦инсулинотерапии ¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦генно-инженерными ¦Досрочное ¦ ¦ ¦сахар - ежедневно ¦инсулинами 0,6 - ¦родоразрешение - по¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦1,2 ЕД/кг/сут (под¦показаниям ¦ ¦ ¦ацетон и кетоновые¦контролем ¦ ¦ ¦ ¦тела - 1/3 ¦эндокринолога) - ¦ ¦ ¦ ¦Блок Г ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦Терапия, ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦направленная на ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦улучшение функции ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога ¦плаценты (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 50) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшающая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маточно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровоток (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 51) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метаболическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 28) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (ФТЛ, ИРТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБО) ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-------------------+ ¦ O26 Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, ¦ ¦ связанными преимущественно с беременностью ¦ +------------------+------------------+------------------+-------------------+ ¦O26.5 ¦Блок А - ежедневно¦Терапия, ¦7 - 10 дней ¦ ¦Гипотензивный ¦Блок В - 1/7-10 ¦направленная на ¦ ¦ ¦синдром у матери ¦Блок Г - 1/7-10 ¦улучшение функции ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦плаценты (группа ¦ ¦ ¦ ¦КТГ - 1/7-10 ¦N 50) ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦Терапия, ¦ ¦ ¦ ¦терапевта; по ¦улучшающая ¦ ¦ ¦ ¦показаниям - ¦маточно- ¦ ¦ ¦ ¦кардиолога, ¦плацентарный ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦кровоток (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 51) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитоадаптогены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(группа N 57) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (ФТЛ, ИРТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБО) ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-------------------+ ¦O26.6 Поражение ¦Блок А - ежедневно¦Гепатопротекторы ¦10 - 14 дней ¦ ¦печени во время ¦Блок В - 1/7-10 ¦(группа N 16) ¦ ¦ ¦беременности, ¦Блок Г - 1/7 ¦Метаболическая ¦Перевод в ¦ ¦родов и ¦Коагулограмма: ¦терапия (группа ¦специализированный ¦ ¦послеродовом ¦ПТИ, АЧТВ, ¦N 28) ¦стационар - по ¦ ¦периоде ¦фибриноген А, В + ¦Инфузионная ¦заключению ¦ ¦ ¦спонтанный ¦терапия (группа ¦профильных ¦ ¦ ¦фибринолиз - 1/7 ¦N 25) - по ¦специалистов ¦ ¦ ¦Д-димеры - по ¦показаниям ¦Прерывание ¦ ¦ ¦показаниям ¦Немедикаментозная ¦беременности и ¦ ¦ ¦ВИЧ - однократно ¦терапия (ФТЛ, ИРТ,¦досрочное ¦ ¦ ¦HBs, HCV - ¦ГБО) ¦родоразрешение - по¦ ¦ ¦однократно ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желчные пигменты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уробилин - 1/3-7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Блок Д ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ печени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта; по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реаниматолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекциониста ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-------------------+ ¦ O28 Отклонения от нормы, выявленные при антенатальном ¦ ¦ обследовании матери ¦ +------------------+------------------+------------------+-------------------+ ¦O28.0 ¦Блок А - ежедневно¦ - ¦Уточнение диагноза.¦ ¦Гематологические ¦Блок В - при ¦ ¦Лечение в ¦ ¦отклонения ¦поступлении, ¦ ¦профильном ¦ ¦ ¦1/7-14 и по ¦ ¦отделении ¦ ¦O28.1 ¦показаниям ¦ ¦стационара или ¦ ¦Биохимические ¦Блок Г - при ¦ ¦профильным ¦ ¦отклонения ¦поступлении и по ¦ ¦специалистом ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦амбулаторно ¦ ¦O28.2 ¦Блок Д - при ¦ ¦ ¦ ¦Цитологические ¦поступлении и по ¦ ¦ ¦ ¦изменения ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦O28.3 ¦терапевта ¦ ¦ ¦ ¦Патологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявленные при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуковом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антенатальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследовании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O28.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявленные при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенологическом¦ ¦ ¦ ¦ ¦антенатальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследовании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O28.5 Хромосомные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или генетические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномалии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O28.8 Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отклонения от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O28.9 Отклонение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от нормы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявленное при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антенатальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследовании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------------------+------------------+------------------+-------------------- -------------------------------- <*> Блоки в графе "Диагностика" - см. раздел 1 (Блоки обследования акушерских/гинекологических пациенток); группы препаратов в графе "Лечение" - см. раздел 2 (Клинико-фармакологические группы лекарственных средств). 3.4.4. Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30 - O48)-------------------+-----------------------------------------------+--------------------------- ¦Наименование форм ¦ Объем оказания медицинской помощи ¦ Средняя длительность ¦ ¦ заболеваний ¦ ¦ лечения / Тактика ведения ¦ ¦ (МКБ-10) +----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦ ¦ Диагностика <*>¦ Лечение <*> ¦ ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦ O30 ¦Многоплодная беременность ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O30.0 Беременность¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦В тактике ведения учитывать ¦ ¦двойней ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦специфические осложнения ¦ ¦O30.1 Беременность¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦многоплодной беременности: ¦ ¦тройней ¦поступлении, ¦отдыха ¦синдром фето-фетальной ¦ ¦O30.2 Беременность¦1/7-10 и по ¦Терапия, направленная на ¦трансфузии, сросшиеся близнецы,¦ ¦четырьмя плодами ¦показаниям ¦улучшение функции плаценты ¦задержка развития одного из ¦ ¦O30.9 Многоплодная¦Блок Г - 1/7-10 ¦(группа N 50) ¦плодов, порок развития одного ¦ ¦беременность ¦Блок Д - при ¦Терапия, улучшающая маточно- ¦из плодов, гибель одного из ¦ ¦неуточненная ¦поступлении и по¦плацентарный кровоток (группа ¦плодов, преждевременное ¦ ¦ ¦показаниям ¦N 51) ¦прерывание беременности, анемия¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦у беременной (см. ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦соответствующие разделы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В первом триместре беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦при наличии условий и согласия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женщины - редукция 1 или более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плодов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение путем операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кесарева сечения - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поперечном положении I плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при тазовом предлежании I плода¦ ¦ ¦ ¦ ¦у первородящих, монохориальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моноамниотической многоплодной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности, суммарной массе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плодов более 6 кг, многоводии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение кесаревым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сечением после рождения I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода: стойкая слабость родовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности, петель пуповины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при головном предлежании, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомы острой гипоксии одного¦ ¦ ¦ ¦ ¦из оставшихся плодов, отслойка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плаценты, поперечное положение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии показаний к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кесареву сечению при двуплодной¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности - плановое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешение с 37 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для трех и более плодов - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плановое кесарево сечение с 36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель беременности ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O30.8 Другие формы¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦При сочетании маточной и ¦ ¦многоплодной ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦эктопической беременности ¦ ¦беременности ¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦удаляется эктопический очаг ¦ ¦ ¦поступлении, ¦отдыха ¦Маточная беременность ¦ ¦ ¦1/7-10 и по ¦Терапия, направленная на ¦сохраняется ¦ ¦ ¦показаниям ¦улучшение функции плаценты ¦ ¦ ¦ ¦Блок Г - 1/7-10 ¦(группа N 50) ¦ ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦Терапия, улучшающая маточно- ¦ ¦ ¦ ¦поступлении и по¦плацентарный кровоток (группа ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦N 51) ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O30.9 Многоплодная¦Диагностика и лечение как при O30.0 - O30.8 ¦ ¦беременность ¦ ¦ ¦неуточненная ¦ ¦ +------------------+-------------------------------------------------------------------------------+ ¦ O31 ¦Осложнения, характерные для многоплодной беременности ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O31.0 Бумажный ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦Беременность и роды ведутся без¦ ¦плод ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦специальных лечебно- ¦ ¦ ¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦диагностических мероприятий, ¦ ¦ ¦поступлении и по¦отдыха ¦связанных с "бумажным плодом" ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Блок Г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступлении и по¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O31.1 ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦Беременность и роды ведутся без¦ ¦Продолжающаяся ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦специальных лечебно- ¦ ¦беременность после¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦диагностических мероприятий при¦ ¦аборта одного или ¦поступлении, ¦отдыха ¦предшествующем аборте одного ¦ ¦более чем одного ¦1/7-10 и по ¦Антибиотикотерапия в ¦или более плодов после ¦ ¦плода ¦показаниям ¦акушерстве (группа N 5) - ¦устранения инфекционных и иных ¦ ¦ ¦Блок Г - 1/3 ¦после 12 недель по показаниям ¦осложнений, связанных с ¦ ¦ ¦+ спонтанный ¦Коррекция реологических ¦абортом, или завершения их ¦ ¦ ¦фибринолиз + Д- ¦свойств крови (группа N 26) ¦профилактики ¦ ¦ ¦димеры - 1/5-7 ¦Метаболическая терапия (группа¦(см. соответствующие разделы), ¦ ¦ ¦Посев из ¦N 28) ¦а также при отсутствии ¦ ¦ ¦цервикального ¦Микронутриентная терапия ¦патологии со стороны оставшихся¦ ¦ ¦канала на флору ¦(группа N 29) ¦плодов ¦ ¦ ¦и ¦Терапия, направленная на ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность¦улучшение функции плаценты ¦ ¦ ¦ ¦к АБ ¦(группа N 50) ¦ ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦Терапия, улучшающая маточно- ¦ ¦ ¦ ¦поступлении и по¦плацентарный кровоток (группа ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦N 51) ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O31.2 ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦При гибели одного или более ¦ ¦Продолжающаяся ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦эмбрионов в I триместре ¦ ¦беременность после¦Блок В - 1/3-7 ¦продолжительности дневного ¦беременность пролонгируется без¦ ¦внутриутробной ¦Блок Г - 1/3-7 ¦отдыха ¦специальных лечебно- ¦ ¦гибели одного или ¦+ спонтанный ¦Антибиотикотерапия в ¦диагностических мероприятий ¦ ¦более чем одного ¦фибринолиз + Д- ¦акушерстве (группа N 5) - ¦Монохориальные близнецы: при ¦ ¦плода ¦димеры - 1/5-7 ¦после 12 недель по показаниям ¦гибели одного или более плодов ¦ ¦ ¦Посев из ¦Коррекция реологических ¦во II или III триместрах - ¦ ¦ ¦цервикального ¦свойств крови (группа N 26) ¦родоразрешение кесаревым ¦ ¦ ¦канала на флору ¦Метаболическая терапия (группа¦сечением по достижении живым ¦ ¦ ¦и ¦N 28) ¦плодом/плодами массы тела ¦ ¦ ¦чувствительность¦Микронутриентная терапия ¦1000,0 г и более ¦ ¦ ¦к АБ ¦(группа N 29) ¦Разнохориальные близнецы: при ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦Терапия, направленная на ¦гибели одного или более плодов ¦ ¦ ¦поступлении и по¦улучшение функции плаценты ¦во II или III триместрах - ¦ ¦ ¦показаниям ¦(группа N 50) ¦родоразрешение кесаревым ¦ ¦ ¦Консультация ¦Терапия, улучшающая маточно- ¦сечением в 36 недель ¦ ¦ ¦терапевта ¦плацентарный кровоток (группа ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦N 51) ¦Экстренное оперативное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешение - в любом сроке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности при возникновении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦угрожающих жизни осложнений у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери и / или плода(ов) ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O31.8 Другие ¦Специфические и характерные осложнения многоплодной беременности: синдром фето-¦ ¦осложнения, ¦фетальной трансфузии, сросшиеся близнецы, порок развития одного из плодов, ¦ ¦характерные для ¦задержка развития одного из плодов, гибель одного из плодов, преждевременное ¦ ¦многоплодной ¦прерывание беременности, анемия у беременной (см. соответствующие разделы) ¦ ¦беременности ¦ ¦ +------------------+-------------------------------------------------------------------------------+ ¦ O32 ¦Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом неправильном ¦ ¦ ¦предлежании плода ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O32.0 Неустойчивое¦Блок А - ¦При одноплодной беременности с¦5 - 7 дней ¦ ¦положение плода ¦ежедневно ¦30 до 34 недель гестации ЛФК: ¦ ¦ ¦ ¦Блок В - при ¦лежать на левом/правом боку, ¦Какие-либо специальные ¦ ¦O32.1 Ягодичное ¦поступлении, ¦принимать коленно-локтевое ¦действия, связанные с ¦ ¦предлежание плода ¦1/7-10 и по ¦положение в течение 10 минут ¦насильственным изменением ¦ ¦ ¦показаниям ¦3 - 4 раза в день для ¦положения или предлежания ¦ ¦O32.2 Поперечное ¦Блок Г - при ¦спонтанного изменения ¦плода, не допустимы ¦ ¦или косое ¦поступлении и по¦положения/предлежания плода ¦Медицинская помощь во время ¦ ¦положение плода ¦показаниям ¦ ¦беременности оказывается при ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦Ограничение физической ¦возникновении осложнений ¦ ¦O32.3 Лицевое, ¦поступлении и по¦активности, увеличение ¦беременности, но не в связи с ¦ ¦лобное или ¦показаниям ¦продолжительности дневного ¦неправильным ¦ ¦подбородочное ¦Консультация ¦отдыха ¦положением/предлежанием плода ¦ ¦предлежание плода ¦терапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При сохранении неправильного ¦ ¦O32.4 Высокое ¦ ¦ ¦предлежания плода к сроку ¦ ¦стояние головки к ¦ ¦ ¦доношенной беременности ¦ ¦концу беременности¦ ¦ ¦родоразрешение путем операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦планового кесарева сечения ¦ ¦O32.5 Многоплодная¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременность с ¦ ¦ ¦При чисто ягодичном предлежании¦ ¦неправильным ¦ ¦ ¦плода родоразрешение через ¦ ¦предлежанием ¦ ¦ ¦естественные родовые пути при ¦ ¦одного или ¦ ¦ ¦доношенной беременности ¦ ¦нескольких плодов ¦ ¦ ¦возможно при настойчивом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желании женщины, отказе от ¦ ¦O32.6 ¦ ¦ ¦операции, предполагаемой массе ¦ ¦Комбинированное ¦ ¦ ¦плода менее 3600 г, ¦ ¦предлежание плода ¦ ¦ ¦удовлетворительном его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоянии и отсутствии у матери¦ ¦O32.8 Другие формы¦ ¦ ¦показаний к кесареву сечению ¦ ¦неправильного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предлежания плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O32.9 Неправильное¦ ¦ ¦ ¦ ¦предлежание плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненное, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требующее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦ O33 ¦Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии ¦ ¦ ¦размеров таза и плода ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O33.0 Деформация ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦Кесарево сечение в плановом ¦ ¦костей таза ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦порядке при достижении срока ¦ ¦ ¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦беременности 38 недель ¦ ¦O33.1 Равномерно ¦поступлении, ¦отдыха ¦При развитии родовой ¦ ¦суженный таз ¦1/7-10 и по ¦ ¦деятельности, излитии ¦ ¦ ¦показаниям ¦Антибиотикопрофилактика ¦околоплодных вод, а также при ¦ ¦O33.2 Сужение ¦Блок Г - при ¦(группа N 3) ¦появлении любых показаний к ¦ ¦входа таза ¦поступлении и по¦Обезболивание (группа N 32) ¦экстренному родоразрешению при ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦предполагаемом или ¦ ¦O33.3 Сужение ¦Блок Д - при ¦ ¦установленном несоответствии ¦ ¦выхода таза, ¦поступлении и по¦ ¦размеров таза матери размерам ¦ ¦приводящее к ¦показаниям ¦ ¦плода - кесарево сечение вне ¦ ¦диспропорции, ¦Консультация ¦ ¦зависимости от срока ¦ ¦требующей ¦терапевта ¦ ¦беременности ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O33.4 Диспропорция¦ ¦ ¦ ¦ ¦смешанного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материнского и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плодного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦происхождения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требующая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O33.5 Крупные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦размеры плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O33.6 Гидроцефалия¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O33.7 Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномалии плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приводящие к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспропорции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O33.8 Диспропорция¦ ¦ ¦ ¦ ¦вследствие других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦причин, требующая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O33.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспропорция, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требующая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненная ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦ O34 ¦Медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой аномалии органов¦ ¦ ¦таза ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O34.0 Врожденные ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦См. O20, O60 ¦ ¦аномалии матки, ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦Во время беременности ¦ ¦требующие ¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦врожденные аномалии матки не ¦ ¦предоставления ¦поступлении, ¦отдыха ¦устраняются ¦ ¦медицинской помощи¦1/7-10 и по ¦Метаболическая терапия (группа¦Коррекция порока развития матки¦ ¦матери ¦показаниям ¦N 28) ¦выполняется до планируемой ¦ ¦ ¦Блок Г - при ¦Микронутриентная терапия ¦первой беременности, если он ¦ ¦ ¦поступлении и по¦(группа N 29) ¦сопровождается клиническими ¦ ¦ ¦показаниям ¦Терапия, направленная на ¦проявлениями патологии. При ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦улучшение функции плаценты ¦этом предпочтительнее ¦ ¦ ¦поступлении и по¦(группа N 50) ¦оперативные методики, не ¦ ¦ ¦показаниям ¦Терапия, улучшающая маточно- ¦связанные с проникновением в ¦ ¦ ¦Консультация ¦плацентарный кровоток (группа ¦маточную полость ¦ ¦ ¦терапевта ¦N 51) ¦В остальных случаях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое вмешательство по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поводу порока производится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после повторного выкидыша при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключении иных причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невынашивания беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция порока развития матки¦ ¦ ¦ ¦ ¦может быть выполнена вторым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этапом во время кесарева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сечения ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O34.1 Опухоль тела¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦Хирургическое удаление опухоли ¦ ¦матки, требующая ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦тела матки должно выполняться ¦ ¦предоставления ¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦до планируемой беременности ¦ ¦медицинской помощи¦поступлении, ¦отдыха ¦ ¦ ¦матери ¦1/7-10 и по ¦Метаболическая терапия (группа¦Во время беременности в сроке ¦ ¦ ¦показаниям ¦N 28) ¦12 - 16 недель опухоль тела ¦ ¦ ¦Блок Г - при ¦Микронутриентная терапия ¦матки (доброкачественная) ¦ ¦ ¦поступлении и по¦(группа N 29) ¦удаляется при шеечно- ¦ ¦ ¦показаниям ¦Терапия, направленная на ¦перешеечном ее расположении, ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦улучшение функции плаценты ¦при размерах опухоли, ¦ ¦ ¦поступлении и по¦(группа N 50) ¦превышающих 7 см ¦ ¦ ¦показаниям ¦Терапия, улучшающая маточно- ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦плацентарный кровоток (группа ¦В любом сроке беременности ¦ ¦ ¦терапевта ¦N 51) ¦опухоль удаляется при признаках¦ ¦ ¦ ¦Антибиотикопрофилактика ¦нарушения ее питания ¦ ¦ ¦ ¦(группа N 3) - по показаниям ¦Показанием к родоразрешению ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание (группа N 32) - ¦плода путем операции кесарева ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦сечения является опухоль, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препятствующая рождению плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При родоразрешении плода путем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции кесарева сечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухоль должна быть удалена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вторым этапом операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(миомэктомия). Вопрос об ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удалении органа решается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консилиумом интраоперационно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плановое оперативное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миомы матки выполняется после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦завершения лактации ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O34.2 ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦Родоразрешение путем операции ¦ ¦Послеоперационный ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦кесарева сечения - в плановом ¦ ¦рубец матки, ¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦порядке с 38 недель ¦ ¦требующий ¦поступлении, ¦отдыха ¦беременности ¦ ¦предоставления ¦1/7-10 и по ¦Метаболическая терапия (группа¦ ¦ ¦медицинской помощи¦показаниям ¦N 28) ¦Экстренное оперативное ¦ ¦матери ¦Блок Г - при ¦Микронутриентная терапия ¦родоразрешение предпринимается ¦ ¦ ¦поступлении и по¦(группа N 29) ¦при развитии родовой ¦ ¦ ¦показаниям ¦Терапия, направленная на ¦деятельности, преждевременном ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦улучшение функции плаценты ¦излитии околоплодных вод, ¦ ¦ ¦поступлении и по¦(группа N 50) ¦возникновении показаний к ¦ ¦ ¦показаниям ¦Терапия, улучшающая маточно- ¦досрочному родоразрешению, ¦ ¦ ¦УЗИ нижнего ¦плацентарный кровоток (группа ¦неэффективности токолиза при ¦ ¦ ¦сегмента и ¦N 51) ¦недоношенной беременности ¦ ¦ ¦области рубца ¦ ¦Роды проводятся через ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦естественные родовые пути при ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦поступлении роженицы с полным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или близким к полному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раскрытием маточного зева, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предлежащей головкой в полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза или на тазовом дне, когда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнение кесарева сечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦связано с высоким риском ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовой травмы плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В плановом порядке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешение через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦естественные родовые пути по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦настоянию женщины возможно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после полного информирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременной о возможном риске ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для плода и репродуктивного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа/функции, обсуждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плана родов консилиумом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения им ответственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за ведение родов врача и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документального оформления как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информированного согласия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременной, так и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документированного согласия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача на ведение родов ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O34.3 Истмико- ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦10 - 14 дней ¦ ¦цервикальная ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦ ¦ ¦недостаточность, ¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦Наложение подслизистого ¦ ¦требующая ¦поступлении, ¦отдыха ¦кругового шва с 12 недель ¦ ¦предоставления ¦1/7-10 и по ¦Антибиотикотерапия в ¦беременности ¦ ¦медицинской помощи¦показаниям ¦акушерстве (группа N 5) - по ¦Шов снимается: при ¦ ¦матери ¦Блок Г - при ¦показаниям ¦пролабировании плодного пузыря,¦ ¦ ¦поступлении и по¦Метаболическая терапия (группа¦с началом регулярных схваток, ¦ ¦ ¦показаниям ¦N 28) ¦при излитии околоплодных вод ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦Микронутриентная терапия ¦или по достижении срока 37 ¦ ¦ ¦поступлении и по¦(группа N 29) ¦недель гестации, а также при ¦ ¦ ¦показаниям ¦Терапия, направленная на ¦необходимости досрочного ¦ ¦ ¦ ¦улучшение функции плаценты ¦родоразрешения ¦ ¦ ¦ ¦(группа N 50) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапия, улучшающая маточно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарный кровоток (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 51) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Немедикаментозная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ФТЛ, ИРТ, ГБО) ¦ ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O34.4 Другие ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦Полип шейки матки - ¦ ¦аномалии шейки ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦полипэктомия после санации ¦ ¦матки, требующие ¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦влагалища ¦ ¦предоставления ¦поступлении, ¦отдыха ¦Предшествующие операции на ¦ ¦медицинской помощи¦1/7-10 и по ¦Обработка кожи и слизистых ¦шейке матки, сопровождавшиеся ¦ ¦матери ¦показаниям ¦оболочек (группа N 33) ¦операционной травмой стромы на ¦ ¦(полип шейки ¦Блок Г - 1/7-10 ¦ ¦глубину до 1/2 ее толщины - ¦ ¦матки, ¦Блок Д - при ¦ ¦наблюдение и родоразрешение в ¦ ¦предшествующие ¦поступлении и по¦ ¦зависимости от акушерской ¦ ¦операции, ¦показаниям ¦ ¦ситуации; при травме стромы ¦ ¦стриктуры и ¦ ¦ ¦более 1/2 ее толщины - ¦ ¦стенозы шейки ¦ ¦ ¦наблюдение во время ¦ ¦матки, опухоли) ¦ ¦ ¦беременности, родоразрешение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путем планового кесарева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стриктуры и стенозы шейки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки - наблюдение во время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. Родоразрешение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кесаревым сечением при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникновении акушерских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Злокачественные опухоли - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подход сугубо индивидуальный. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тактика ведения беременности и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешения согласовывается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с врачом-онкологом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доброкачественные опухоли. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение опухоли откладывается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на послеабортный или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеродовой период. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение кесаревым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сечением, если размеры опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препятствуют продвижению плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или высока вероятность травмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовых путей ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O34.5 Другие ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦Ущемление матки. Постельный ¦ ¦аномалии ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦режим с приподнятым ножным ¦ ¦беременной матки, ¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦концом кровати на 10 - 15 см. 4¦ ¦требующие ¦поступлении, ¦отдыха ¦раза в день коленно-локтевое ¦ ¦предоставления ¦1/7-10 и по ¦Немедикаментозная терапия ¦положение на 10 - 15 минут. При¦ ¦медицинской помощи¦показаниям ¦(ФТЛ, ИРТ, ГБО) ¦некрозе матки - экстирпация с ¦ ¦матери ¦Блок Г - 1/7-10 ¦ ¦трубами ¦ ¦(ущемления, ¦Блок Д - при ¦ ¦Выпадение матки. Ее вправление.¦ ¦выпадения, ¦поступлении и по¦ ¦При невозможности вправления - ¦ ¦ретроверсии ¦показаниям ¦ ¦удаление плодного яйца с ¦ ¦беременной матки) ¦ ¦ ¦последующим вправлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ретроверсия матки. Наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При возникновении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительной реакции - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапаротомия, исправление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положения матки, бандаж в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационном периоде ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O34.6 Аномалии ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦Аномалии влагалища, не ¦ ¦влагалища, ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦препятствовавшие наступлению ¦ ¦требующие ¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦беременности, ¦ ¦предоставления ¦поступлении, ¦отдыха ¦специализированной помощи во ¦ ¦медицинской помощи¦1/7-10 и по ¦Немедикаментозная терапия ¦время беременности не требуют ¦ ¦матери ¦показаниям ¦(ФТЛ, ИРТ, ГБО) ¦Родоразрешение путем операции ¦ ¦ ¦Блок Г - 1/7-10 ¦ ¦кесарева сечения - при ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦ ¦механическом препятствии ¦ ¦ ¦поступлении и по¦ ¦рождению плода или высокой ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦вероятности глубоких разрывов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мягких тканей родовых путей, а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также после хирургической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коррекции порока развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища для обеспечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возможности половой жизни и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наступления беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При необходимости - коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порока влагалища после аборта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или родов ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O34.7 Аномалии ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦Аномалии вульвы и промежности, ¦ ¦вульвы и ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦не препятствовавшие наступлению¦ ¦промежности, ¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦беременности, специальной ¦ ¦требующие ¦поступлении, ¦отдыха ¦коррекции на ее протяжении не ¦ ¦предоставления ¦1/7-10 и по ¦Немедикаментозная терапия ¦требуют ¦ ¦медицинской помощи¦показаниям ¦(ФТЛ, ИРТ, ГБО) ¦ ¦ ¦матери ¦Блок Г - 1/7-10 ¦Антибиотикопрофилактика ¦Родоразрешение путем операции ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦(группа N 3) - по показаниям ¦кесарева сечения после ¦ ¦ ¦поступлении и по¦Обезболивание (группа N 32) - ¦пластических операций на вульве¦ ¦ ¦показаниям ¦по показаниям) ¦и промежности, которые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопровождались перемещением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тканей, закрытием свищевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ходов, коррекцией тазового дна ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция аномалии вульвы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промежности после абортов или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родов по настоянию женщины ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O34.8 Другие ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦Цистоцеле, ректоцеле. Лечение ¦ ¦уточненные ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦патологии после завершения ¦ ¦аномалии тазовых ¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦беременности. Во время ¦ ¦органов, требующие¦поступлении, ¦отдыха ¦беременности - наблюдение, ¦ ¦предоставления ¦1/7-10 и по ¦Немедикаментозная терапия ¦заправление цистоцеле, ¦ ¦медицинской помощи¦показаниям ¦(ФТЛ, ИРТ, ГБО) ¦ректоцеле, санация влагалища. ¦ ¦матери ¦Блок Г - 1/7-10 ¦Антибиотикопрофилактика ¦Родоразрешение через ¦ ¦(цистоцеле, ¦Блок Д - при ¦(группа N 3) - по показаниям ¦естественные родовые пути. ¦ ¦пластика тазового ¦поступлении и по¦Обезболивание (группа N 32) ¦Пластика тазового дна в ¦ ¦дна (в анамнезе), ¦показаниям ¦(по показаниям) ¦анамнезе и ригидное тазовое ¦ ¦ректоцеле, ¦ ¦ ¦дно - кесарево сечение после 22¦ ¦ригидное тазовое ¦ ¦ ¦недель при развитии родовой ¦ ¦дно) ¦ ¦ ¦деятельности или необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешения. До 22 недель ¦ ¦O34.9 Аномалия ¦ ¦ ¦беременности - рождение плода ¦ ¦тазовых органов, ¦ ¦ ¦через естественные родовые ¦ ¦требующая ¦ ¦ ¦пути. ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦Отвислый живот - во время ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦беременности ношение бандажа. ¦ ¦матери, ¦ ¦ ¦Родоразрешение кесаревым ¦ ¦неуточненная ¦ ¦ ¦сечением по акушерским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦ O35 ¦Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и ¦ ¦ ¦повреждениях плода ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O35.0 Пороки ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦5 - 7 дней ¦ ¦развития ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦ ¦ ¦центральной ¦Блок В - 1/3-7 ¦продолжительности дневного ¦Верификация диагноза. При ¦ ¦нервной системы у ¦Блок Г - 1/7 ¦отдыха ¦исключении предполагаемых ¦ ¦плода, требующие ¦TORCH ¦Антибиотикопрофилактика ¦аномалий и повреждений - ¦ ¦предоставления ¦ИППП ¦(группа N 3) - по показаниям ¦пролонгирование беременности ¦ ¦медицинской помощи¦ВПГ и ЦМВ ¦Обезболивание (группа N 32) - ¦При подтверждении аномалии до ¦ ¦матери ¦Цитологическое ¦по показаниям ¦22 недель гестации - прерывание¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦беременности в соответствии с ¦ ¦O35.1 Хромосомные ¦крови на ¦ ¦нормативными документами МЗ РБ ¦ ¦аномалии у плода ¦кариотип у ¦ ¦о прерывании беременности ¦ ¦(предполагаемые), ¦супругов (по ¦ ¦Метод прерывания беременности ¦ ¦требующие ¦показаниям) ¦ ¦зависит от конкретных ¦ ¦предоставления ¦Биопсия ворсин ¦ ¦клинических условий ¦ ¦медицинской помощи¦хориона в 12 ¦ ¦При несогласии на прерывание ¦ ¦матери ¦недель ¦ ¦беременности или выявлении ¦ ¦ ¦беременности (по¦ ¦патологии после 22 недель ¦ ¦O35.2 ¦показаниям) ¦ ¦гестации - ее пролонгирование ¦ ¦Наследственные ¦Амниоцентез (по ¦ ¦Родоразрешение путем операции ¦ ¦болезни ¦показаниям) ¦ ¦кесарева сечения осуществляется¦ ¦(предполагаемые), ¦Кордоцентез в ¦ ¦по акушерским показаниям ¦ ¦требующие ¦16 - 18 недель ¦ ¦ ¦ ¦предоставления ¦беременности (по¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦Блок Г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Генетические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(РНПЦ "Мать и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дитя") - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика, других¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявленной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологии ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O35.3 Поражение ¦Блок А - ¦Ограничение физической ¦В I триместре показано ¦ ¦плода ¦ежедневно ¦активности, увеличение ¦прерывание беременности ¦ ¦(предполагаемое) в¦Блок В - при ¦продолжительности дневного ¦Во II триместре - прерывание ¦ ¦результате ¦поступлении, ¦отдыха ¦беременности в соответствии с ¦ ¦вирусного ¦1/7-10 и по ¦Инфузионная терапия (группа ¦нормативными документами МЗ РБ ¦ ¦заболевания ¦показаниям ¦N 25) - по показаниям ¦о прерывании беременности ¦ ¦матери, требующее ¦Блок Г - 1/7-10 ¦Метаболическая терапия (группа¦В III триместре - досрочное ¦ ¦предоставления ¦ИППП ¦N 28) ¦родоразрешение по акушерским ¦ ¦медицинской помощи¦TORCH ¦Микронутриентная терапия ¦показаниям ¦ ¦матери ¦ВПГ, ЦМВ ¦(группа N 29) ¦Оперативное родоразрешение при ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦Противовирусная терапия ¦риске интранатального ¦ ¦O35.4 Поражение ¦поступлении и по¦(группа N 38) - по показаниям ¦инфицирования плода вследствие ¦ ¦плода ¦показаниям ¦Терапия, направленная на ¦вирусных заболеваний матери ¦ ¦(предполагаемое) в¦Консультация ¦улучшение функции плаценты ¦ ¦ ¦результате ¦терапевта, ¦(группа N 50) ¦Лечение и родоразрешение ¦ ¦воздействия ¦инфекциониста ¦Терапия, улучшающая маточно- ¦беременных с ВИЧ в соответствии¦ ¦алкоголя, ¦ ¦плацентарный кровоток (группа ¦с приложением к приказу МЗ РБ ¦ ¦требующее ¦ ¦N 51) ¦от 24 сентября 2010 г. N 1008 ¦ ¦предоставления ¦ ¦Антибиотикопрофилактика ¦"Об утверждении клинических ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦(группа N 3) - по показаниям ¦протоколов" - "Клинический ¦ ¦матери ¦ ¦Обезболивание (группа N 32) - ¦протокол профилактики передачи ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ВИЧ-инфекции от матери ребенку"¦ ¦O35.5 Поражение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(предполагаемое) в¦ ¦ ¦ ¦ ¦результате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств, требующее¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O35.6 Поражение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(предполагаемое) в¦ ¦ ¦ ¦ ¦результате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радиации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требующее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O35.7 Поражение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(предполагаемое) в¦ ¦ ¦ ¦ ¦результате других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требующее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O35.8 Другие ¦Диагностика и лечение как при O35.0 - O35.7 ¦ ¦аномалии и ¦ ¦ ¦поражения плода ¦ ¦ ¦(предполагаемые), ¦ ¦ ¦требующие ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O35.9 Аномалия и ¦ ¦ ¦поражение плода, ¦ ¦ ¦требующие ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦матери, ¦ ¦ ¦неуточненные ¦ ¦ +------------------+-------------------------------------------------------------------------------+ ¦ O36 ¦Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых ¦ ¦ ¦патологических состояниях плода ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O36.0 Резус- ¦Блок А - ¦Инфузионная терапия (группа ¦10 - 14 дней ¦ ¦иммунизация, ¦ежедневно ¦N 25) - по показаниям ¦ ¦ ¦требующая ¦Блок В - при ¦Коррекция реологических ¦Тактика ведения в соответствии ¦ ¦предоставления ¦поступлении, ¦свойств крови (группа N 26) ¦с инструкцией МЗ РБ N 132-07 ¦ ¦медицинской помощи¦1/7-10 и по ¦Метаболическая терапия (группа¦от 27.06.2008 "Алгоритм ¦ ¦матери (Анти- ¦показаниям ¦N 28) ¦диагностики и лечения резус- ¦ ¦D[Rh]-антитела; ¦Блок Г - при ¦Микронутриентная терапия ¦иммунизации у беременных и ¦ ¦Rh-несовместимость¦поступлении и по¦(группа N 29) ¦новорожденных" ¦ ¦(с водянкой ¦показаниям ¦Терапия, направленная на ¦(см. приложение 4) ¦ ¦плода)) ¦Титр и ¦улучшение функции плаценты ¦ ¦ ¦ ¦специфичность ¦(группа N 50) ¦ ¦ ¦O36.1 Другие формы¦IgG (гелевыми ¦Терапия, улучшающая маточно- ¦ ¦ ¦изоиммунизации, ¦картами) - 1/7 ¦плацентарный кровоток (группа ¦ ¦ ¦требующие ¦Определение ¦N 51) ¦ ¦ ¦предоставления ¦гомо- и ¦Препараты, содержащие общие ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦гетерозиготности¦иммуноглобулины (октагам, ¦ ¦ ¦матери (АВ0- ¦по антигену D ¦биовен-моно): разовая доза - ¦ ¦ ¦изоиммунизация; ¦партнера (по ¦100 мг/кг массы тела ¦ ¦ ¦изоиммунизация БДУ¦показаниям) ¦беременной 1 раз в сутки в/в ¦ ¦ ¦с водянкой плода) ¦Блок Д - при ¦капельно 4 дня, повторные ¦ ¦ ¦ ¦поступлении и по¦курсы через месяц, вплоть до ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦родоразрешения ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематолога (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O36.2 Водянка ¦Блок А - ¦Этиопатогенетическое лечение ¦7 - 14 дней ¦ ¦плода, требующая ¦ежедневно ¦выявленного заболевания ¦ ¦ ¦предоставления ¦Блок В - при ¦Микронутриентная терапия ¦Тактика ведения беременности и ¦ ¦медицинской помощи¦поступлении, ¦(группа N 29) ¦родоразрешения в зависимости от¦ ¦матери ¦1/7-10 и по ¦ ¦выявленной патологии ¦ ¦(водянка плода ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦БДУ, не связанная ¦Блок Г - 1/7-10 ¦ ¦ ¦ ¦с изоиммунизацией)¦ИППП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦TORCH ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВПГ, ЦМВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступлении и по¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекциониста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O36.3 Признаки ¦Блок А - ¦Антибиотикотерапия в ¦14 - 21 день ¦ ¦внутриутробной ¦ежедневно ¦акушерстве (группа N 5) - по ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦Блок В - 1/7-10 ¦показаниям ¦Родоразрешение путем операции ¦ ¦требующие ¦Блок Г - 1/7-10 ¦Метаболическая терапия (группа¦кесарева сечения при ¦ ¦предоставления ¦TORCH ¦N 28) ¦усугублении признаков ¦ ¦медицинской помощи¦ИППП ¦Микронутриентная терапия ¦внутриутробной гипоксии по ¦ ¦матери ¦ВПГ, ЦМВ ¦(группа N 29) ¦данным кардиотокографии и / или¦ ¦ ¦Посев из ¦Терапия, направленная на ¦допплерометрии ¦ ¦ ¦цервикального ¦улучшение функции плаценты ¦ ¦ ¦ ¦канала на флору ¦(группа N 50) ¦ ¦ ¦ ¦и ¦Терапия, улучшающая маточно- ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность¦плацентарный кровоток (группа ¦ ¦ ¦ ¦к АБ ¦N 51) ¦ ¦ ¦ ¦Блок Д - при ¦Немедикаментозная терапия ¦ ¦ ¦ ¦поступлении и по¦(ГБО) ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТГ - ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия -¦ ¦ ¦ ¦ ¦3/7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------+------------------------------+-------------------------------+ ¦O36.4 ¦Блок А - ¦Антибиотикотерапия в ¦1 - 3 дня ¦ ¦Внутриутробная ¦ежедневно ¦акушерстве (группа N 5) ¦ ¦ ¦гибель плода, ¦Блок В - 1/7-10 ¦Инфузионная терапия (группа ¦Родоразрешение через ¦ ¦требующая ¦Блок Г - 1/7-10 ¦N 25) ¦естественные родовые пути ¦ ¦предоставления ¦Д-димеры + ¦ ¦Кесарево сечение, в том числе ¦ ¦медицинской помощи¦спонтанный ¦ ¦малое, - по акушерским ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
