|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.10.2012 № 1182 "Об утверждении клинических протоколов наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии"< Главная страница Стр. 2Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | ¦специалистов ¦Блок В - ¦ ¦1 мг/сут - первые 12 ¦ ¦ ¦ ¦специальное ¦ ¦недель беременности ¦ ¦ ¦ ¦акушерское ¦ ¦Препараты йода - ¦ ¦ ¦ ¦обследование при ¦ ¦200 мкг/сутки - с ¦ ¦ ¦ ¦1-й явке, 30, 36 - ¦ ¦14-й по 32-ю неделю ¦ ¦ ¦ ¦37, 40 недель ¦ ¦беременности (на ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦территориях, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндемичных по ¦ ¦ ¦До 22 недель ¦Анализ крови общий ¦ ¦дефициту йода) ¦ ¦ ¦беременности - ¦при 1-й явке, в 18,¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 5 - 6 ¦28, 34 - 36 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель; после 22¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель - 1 раз в¦ТТГ и АТ/ТПО при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 недели; после ¦1-й явке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 недель - ¦Исследование крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 2 недели¦на глюкозу при 1-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явке, в 22 недели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обязательные ¦беременности ГГТ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации ¦75 г в 26 - 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом акушером-¦недель беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекологом: при¦при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-й и 2-й явке, ¦факторов риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 30 недель ¦Группа крови и Rh-¦ ¦ ¦ ¦ ¦(выдача б/л по ¦фактор при 1-й явке¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности и ¦Исследование крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родам) и в 36 - ¦на сифилис при 1-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 недель ¦явке, в 28 - 30, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦34 - 36 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(определение ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаний для ¦ВИЧ при 1-й явке и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дородовой ¦в 28 - 30 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализации) ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотры и ¦исследование крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации ¦при 1-й явке, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременных в ¦28 - 30, 34 - 36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остальные сроки ¦недель беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦(см. выше) могут¦Сывороточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществляться ¦ферритин при 1-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участковой ¦явке, в 28 - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушеркой по ¦недель беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦решению врача ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера- ¦Коагулограмма при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога <**> ¦1-й явке, в 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед каждой явкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-й явке, в 28 - 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цитологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-й явке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обследование на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИППП при 1-й явке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ при 1-й явке и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(скрининг) 11 - 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель и 6 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18 - 21 и 32 - 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТГ с 28 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждой явке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------- -------------------------------- Примечания: <*> 1. Блоки в графе "Диагностика" - см. раздел 1 (Блоки обследования акушерских/гинекологических пациенток). <**> 2. Учитывая наблюдательно-контролирующую тактику ведения физиологической беременности (в отличие от лечебно-профилактической тактики ведения патологической беременности), допускается в сроки 13 - 29 и 31 - 37 недель проводить осмотр и консультацию беременной специально подготовленной акушеркой. В случае выявления акушеркой у женщины осложнений беременности или заболеваний она должна безотлагательно обеспечить консультацию беременной врачом акушером-гинекологом. 3.2. Клинический протокол наблюдения, диагностики и лечения в амбулаторных условиях пациенток с высоким риском осложнений беременностиОбъем обследования беременных с акушерской, экстрагенитальной патологией и наличием факторов риска кроме исследований и лечебно-профилактических мероприятий, указанных для физиологической беременности, включает дополнительные блоки обследования и лечения в соответствии с выявленной патологией. Пациенток с осложнениями беременности, состояние которых не требует госпитализации и круглосуточного наблюдения, рекомендуется лечить в условиях стационаров дневного пребывания. Показания к отбору беременных для госпитализации в стационар дневного пребывания: - нейроциркуляторная астения, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы и артериальная гипертензия I степени в I и II триместрах беременности; - обострение хронического гастрита; - анемия беременных (снижение гемоглобина не ниже 90 г/л); - рвота беременных при отсутствии кетонурии или наличии транзиторной кетонурии; - критические сроки беременности в группе риска по невынашиванию в I и II триместрах при отсутствии в анамнезе привычных выкидышей и без клинических признаков угрозы прерывания; - для динамической оценки состояния плода с целью уточнения диагноза и показаний для госпитализации; - для продолжения наблюдения и лечения после длительного пребывания в стационаре. При ухудшении состояния беременной и / или течения заболевания, отсутствии эффекта от лечения и при необходимости круглосуточного медицинского наблюдения пациентка незамедлительно переводится в соответствующее отделение стационара. -------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+---------------- ¦Наименование форм ¦Частота наблюдения¦ Лабораторные и ¦ Консультации ¦ Лечебно- ¦ Показания к ¦ ¦ заболеваний ¦ ¦ другие ¦ ¦ оздоровительные ¦ госпитализации ¦ ¦ (МКБ-10) ¦ ¦ исследования ¦ ¦ мероприятия ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦ Перинатальные социально-биологические факторы риска осложнений беременности ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦Z35.6 Юная ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Согласно группе ¦Дородовая ¦ ¦первородящая ¦факторов риска (низкая степень 0 - 4 балла, средняя ¦материнского риска по ¦госпитализация в 39 ¦ ¦(возраст 18 лет и ¦степень 5 - 9 баллов, высокая степень более 10 баллов) ¦развитию позднего ¦недель беременности ¦ ¦младше) ¦ ¦гестоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невынашивания ¦ ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦Z35.5 Возраст 35 ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Согласно группе ¦Дородовая ¦ ¦лет и старше ¦факторов риска ¦материнского риска по ¦госпитализация в 39 ¦ ¦(первобеременная ¦Наблюдение до 20 недель беременности 1-2/30, после 20 ¦развитию ¦недель беременности ¦ ¦30 лет и старше) ¦недель - 1/14, после 30 недель - 1/7-10 ¦кровотечений, ¦ ¦ ¦ ¦Медико-генетическое консультирование до 11 - 12 недель ¦позднего гестоза, ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦невынашивания ¦ ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦Z35.7 Высокая ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Согласно группе ¦По показаниям ¦ ¦степень риска ¦факторов риска ¦материнского риска по ¦ ¦ ¦вследствие ¦TORCH ¦развитию ¦ ¦ ¦социальных проблем¦Фтизиатр ¦кровотечений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбогеморрагического¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невынашиванию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦Z35.8 ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Согласно группе ¦По показаниям ¦ ¦Профессиональные ¦факторов риска ¦материнского риска по ¦ ¦ ¦вредности, ¦ ¦развитию ¦ ¦ ¦эмоциональные ¦ ¦кровотечений, ¦ ¦ ¦нагрузки, вредные ¦ ¦тромбогеморрагического¦ ¦ ¦привычки у матери ¦ ¦синдрома, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невынашиванию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ Особенности акушерско-гинекологического анамнеза ¦ +------------------+-------------------------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦Z35.4 ¦Согласно группе риска по сумме баллов¦Терапевт 1 раз в ¦Метаболическая ¦Дородовая ¦ ¦Многорожавшая ¦перинатальных факторов риска ¦триместр, другие ¦терапия (группа N 28) ¦госпитализация в ¦ ¦женщина (3 и более¦Анализ крови общий 1/28-42 ¦специалисты по ¦в 20 - 22, 30 - 32, ¦38 - 39 недель ¦ ¦родов) ¦ ¦показаниям ¦36 - 38 недель ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ +------------------+-------------------------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦Z35.1 Аборты, ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Согласно группе ¦Профилактическая ¦ ¦невынашивание в ¦факторов риска ¦материнского риска по ¦госпитализация с ¦ ¦анамнезе (выкидыш ¦TORCH ¦невынашиванию ¦учетом сроков ¦ ¦или ¦АФС (по показаниям) ¦беременности, ¦прерывания ¦ ¦преждевременные ¦Медико-генетическое консультирование до 11 - 12 недель ¦развитию ¦предыдущих ¦ ¦роды) ¦беременности ¦кровотечений, ¦беременностей и в ¦ ¦ ¦ ¦позднего гестоза, ¦критические сроки ¦ ¦ ¦ ¦травматизму в родах ¦беременности (10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 и 26 - 28 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Угроза прерывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦Z35.2 ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Согласно группе ¦Дородовая ¦ ¦Перинатальные ¦факторов риска ¦материнского риска по ¦госпитализация в ¦ ¦потери, аномалии ¦Анализ крови на глюкозу при 1-й явке, в 24, 27, 34 ¦развитию позднего ¦38 - 39 недель ¦ ¦развития или ¦недель беременности ¦гестоза ¦беременности ¦ ¦неврологические ¦TORCH ¦ ¦ ¦ ¦нарушения ¦Допплерометрия сосудов матки и плода в 26 - 28 недель ¦ ¦ ¦ ¦(поражения ЦНС) у ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦детей в анамнезе ¦Медико-генетическое консультирование до 11 - 12 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация других специалистов по показаниям ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦Z35.0 Нарушения ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Согласно группе ¦По показаниям ¦ ¦менструального ¦факторов риска ¦материнского риска по ¦ ¦ ¦цикла, бесплодие в¦ ¦невынашиванию ¦ ¦ ¦анамнезе ¦ ¦беременности ¦ ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦Z35.8 Инфекции, ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Согласно группе ¦По показаниям ¦ ¦передаваемые ¦факторов риска ¦материнского риска по ¦ ¦ ¦половым путем (в ¦ ¦развитию септических ¦ ¦ ¦т.ч. сифилис) в ¦ ¦осложнений, ¦ ¦ ¦анамнезе ¦ ¦невынашиванию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦O34.0-1 Опухоли ¦С 20 недель ¦Согласно группе риска по сумме ¦Согласно группе ¦Нарушение питания, ¦ ¦матки, ¦беременности - ¦баллов перинатальных факторов риска ¦материнского риска по ¦быстрый рост, ¦ ¦аномалии матки ¦1/14; ¦ ¦развитию ¦большие размеры, ¦ ¦(в анамнезе или ¦после 30 недель ¦ ¦кровотечений, ¦неблагоприятная ¦ ¦выявлены во время ¦беременности - ¦ ¦невынашиванию ¦локализация опухоли ¦ ¦беременности) ¦1/7-10 или по ¦ ¦беременности, ¦Появление осложнений¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦травматизму в родах ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метаболическая ¦Дородовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (группа N 28) ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микронутриентная ¦38 - 39 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (группа N 29) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапия, направленная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на улучшение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плаценты (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 50) в 10 - 12, 16 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18, 24 - 26, 30 - 32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель беременности ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦O34.2 Рубец на ¦С 20 недель ¦Согласно группе риска по сумме ¦Согласно группе ¦При подозрении на ¦ ¦матке ¦беременности - ¦баллов перинатальных факторов риска ¦материнского риска по ¦несостоятельность ¦ ¦ ¦1/14; ¦УЗИ в 36 - 38 недель беременности ¦развитию ¦рубца ¦ ¦ ¦после 30 недель ¦ ¦кровотечений, ¦Профилактическая ¦ ¦ ¦беременности - ¦ ¦невынашиванию ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦1/7-10 или по ¦ ¦беременности, ¦30 - 35 недель и по ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦травматизму в родах ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метаболическая ¦Дородовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (группа N 28) ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микронутриентная ¦38 - 39 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (группа N 29) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапия, направленная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на улучшение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плаценты (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 50) в 10 - 12, 16 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18, 24 - 26, 30 - 32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель беременности ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ Осложнения беременности ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O12.0 Отеки ¦1/7-10 до ¦Согласно группе ¦Терапевт 1/7-10 ¦Диета, богатая ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦беременных ¦устранения ¦риска по сумме ¦Офтальмолог ¦белками, дробное ¦от амбулаторного ¦ ¦ ¦клинических ¦баллов ¦(глазное дно) ¦питание (5 - 6 ¦лечения в течение ¦ ¦ ¦проявлений ¦перинатальных ¦однократно ¦раз/сутки), ¦7 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦Уролог по ¦"разгрузочные" дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Мак-Клюра - ¦показаниям ¦1-2/7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Олдрича однократно¦ ¦Седативная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови ¦ ¦растительными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий, гематокрит ¦ ¦препаратами (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1/7-10 ¦ ¦N 42) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Метаболическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦терапия (группа N 28) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови + ¦ ¦Микронутриентная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты крови ¦ ¦терапия (группа N 29) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно и по ¦ ¦Терапия, направленная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦на улучшение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование крови¦ ¦плаценты (группа N 50) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на глюкозу ¦ ¦Терапия, улучшающая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно ¦ ¦маточно-плацентарный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦ ¦кровоток (группа N 51) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦Немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно ¦ ¦терапия (ФТЛ, ИРТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦ ¦ГБО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточную потерю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка 1/7-10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ однократно ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O13 - O15 Отеки ¦После выписки из ¦ - ¦ - ¦ - ¦Срочная ¦ ¦беременных 2 - 4 ¦стационара - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степеней, ¦1/7-10 в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефропатия, ¦3 - 4 недель; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преэклампсия, ¦далее согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эклампсия ¦группе риска по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сумме баллов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O20.0 Угрожающий ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦При установлении ¦ ¦выкидыш ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O21.0 Рвота ¦1/7 дней до ¦Согласно группе ¦Терапевт 1/7 до ¦Диета, богатая белками,¦Отсутствие эффекта ¦ ¦беременных легкая ¦устранения ¦риска по сумме ¦устранения ¦дробное питание (5 - 6 ¦от амбулаторного ¦ ¦или умеренная ¦клинических ¦баллов ¦клинических ¦раз/сутки) ¦лечения в течение ¦ ¦ ¦проявлений ¦перинатальных ¦проявлений ¦Седативная терапия ¦7 - 10 дней ¦ ¦ ¦токсикоза; далее ¦факторов риска ¦токсикоза ¦растительными ¦ ¦ ¦ ¦согласно группе ¦Контроль массы ¦ ¦препаратами (группа ¦ ¦ ¦ ¦риска по сумме ¦тела ¦ ¦N 42) ¦ ¦ ¦ ¦баллов ¦Анализ мочи на ¦ ¦Противорвотная терапия ¦ ¦ ¦ ¦перинатальных ¦ацетон и кетоновые¦ ¦(группа N 40) ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦тела 1/3-5 ¦ ¦Немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови ¦ ¦терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО)¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий, гематокрит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1/7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование крови¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на глюкозу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1/7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ однократно ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O21.1 Чрезмерная ¦После выписки из ¦ - ¦ - ¦ - ¦Обследование и ¦ ¦или тяжелая рвота ¦стационара - ¦ ¦ ¦ ¦лечение в ¦ ¦беременных с ¦1/7-10 в течение ¦ ¦ ¦ ¦стационаре ¦ ¦нарушениями обмена¦2 - 3 недель; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществ ¦далее по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно группе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O23.5 Инфекции ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Согласно группе ¦По показаниям ¦ ¦половых путей ¦факторов риска ¦материнского риска по ¦ ¦ ¦ ¦Врач-инфекционист и врач-дерматовенеролог (по ¦развитию септических ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦осложнений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невынашиванию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O26.0 ¦1/10-14 до ¦Согласно группе ¦Терапевт 1/10-14 ¦Диета, богатая ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦Патологическая ¦устранения ¦риска по сумме ¦Другие ¦белками, дробное ¦от амбулаторного ¦ ¦прибавка массы ¦клинических ¦баллов ¦специалисты по ¦питание (5 - 6 ¦лечения в течение ¦ ¦тела ¦проявлений ¦перинатальных ¦показаниям ¦раз/сутки), ¦14 дней ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦ ¦"разгрузочные" дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Мак-Клюра - ¦ ¦1-2/7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Олдрича однократно¦ ¦Терапия, направленная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови ¦ ¦на улучшение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий, гематокрит ¦ ¦плаценты (группа N 50) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1/14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование крови¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на глюкозу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль суточного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ однократно ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O26.2 Привычное ¦До 30 недель ¦Измерение ¦Согласно группе ¦Согласно группе ¦Профилактическая ¦ ¦невынашивание ¦беременности - ¦базальной ¦риска по сумме ¦материнского риска по ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦1/14; ¦температуры до 12 ¦баллов ¦невынашиванию ¦критические сроки ¦ ¦ ¦после 30 недель ¦недель ¦перинатальных ¦беременности, развитию ¦беременности (10 - ¦ ¦ ¦беременности - ¦беременности ¦факторов риска ¦кровотечений, позднего ¦12 и 26 - 28 ¦ ¦ ¦1/7-10 или по ¦1/7-10 ¦ ¦гестоза, травматизму в ¦недель) ¦ ¦ ¦показаниям ¦Бимануальный ¦ ¦родах ¦и с учетом сроков ¦ ¦ ¦ ¦осмотр 1/30 для ¦ ¦Седативная терапия ¦прерывания ¦ ¦ ¦ ¦контроля за ¦ ¦растительными ¦предыдущих ¦ ¦ ¦ ¦состоянием шейки ¦ ¦препаратами (группа ¦беременностей ¦ ¦ ¦ ¦матки ¦ ¦N 42) 14 - 21 день (по ¦Угроза прерывания ¦ ¦ ¦ ¦TORCH ¦ ¦показаниям) ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метаболическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (группа N 28) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормонотерапия при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии гормональных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Натуральные гестагены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(монопрепараты) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(группа N 30) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(группа N 19) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (ФТЛ, ИРТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБО) ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O26.4 Герпес ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Противовирусная ¦По показаниям ¦ ¦ ¦факторов риска ¦терапия (группа N 38) ¦ ¦ ¦ ¦Инфекционист и дерматовенеролог (по показаниям) ¦Иммуномодулирующая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия в акушерстве ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(группа N 21) ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O30 Многоплодная ¦До 28 недель ¦Анализ крови общий¦Терапевт 1 раз в ¦Согласно группе ¦Профилактическая ¦ ¦беременность ¦беременности - ¦1/30 ¦триместр, другие ¦материнского риска по ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦1/14-21; ¦Коагулограмма: ¦специалисты по ¦развитию кровотечений, ¦18 - 22, 26 - 28, ¦ ¦ ¦после 28 недель ¦ПТИ, АЧТВ, ¦показаниям ¦позднего гестоза, ¦32 - 34 недели ¦ ¦ ¦беременности - ¦фибриноген А, В ¦ ¦травматизму в родах ¦беременности ¦ ¦ ¦1/7-10 или по ¦1/30 ¦ ¦ ¦Дородовая ¦ ¦ ¦показаниям ¦УЗИ плодов 1/21-28¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия в ¦ ¦ ¦36 - 38 недель ¦ ¦ ¦ ¦28, 32 - 34, 37 - ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦38 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O32 Неправильное ¦После 32 недель ¦Согласно группе ¦Согласно группе ¦Корригирующая ¦Дородовая ¦ ¦положение плода ¦беременности - 1/7¦риска по сумме ¦риска по сумме ¦гимнастика для ¦госпитализация в ¦ ¦(с 32 недель ¦или по показаниям ¦баллов ¦баллов ¦исправления положения ¦38 - 39 недель ¦ ¦беременности) ¦ ¦перинатальных ¦перинатальных ¦плода до 34 недель ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦факторов риска ¦беременности ¦при сохранении ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ + ¦ ¦ ¦неправильного или ¦ ¦ ¦ ¦допплерометрия в ¦ ¦ ¦неустойчивого ¦ ¦ ¦ ¦37 - 38 недель ¦ ¦ ¦положения плода ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O33.0-3 ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Согласно группе ¦Дородовая в 38 - ¦ ¦Несоответствие ¦факторов риска ¦материнского риска по ¦39 недель ¦ ¦размеров таза и ¦Подсчет предполагаемой массы плода с 37 недель ¦травматизму в родах ¦беременности ¦ ¦плода (узкий таз) ¦беременности при каждой явке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ в 36 - 38 недель беременности ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O34.3 Истмико- ¦До 30 недель ¦Бимануальный ¦Согласно группе ¦Согласно группе ¦После 12 недель ¦ ¦цервикальная ¦беременности - ¦осмотр 1/30 для ¦риска по сумме ¦материнского риска по ¦беременности для ¦ ¦недостаточность ¦1/14; ¦контроля состояния¦баллов ¦невынашиванию ¦выбора метода ¦ ¦ ¦после 30 недель ¦шейки матки ¦перинатальных ¦При наличии ¦коррекции и по ¦ ¦ ¦беременности - ¦TORCH ¦факторов риска ¦гормональных ¦показаниям ¦ ¦ ¦1/7-10 или по ¦ ¦ ¦нарушений: ¦В 37 недель ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦Натуральные гестагены и¦беременности для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их аналоги (группа ¦снятия шва с шейки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 30) ¦матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(группа N 19) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (ФТЛ, ИРТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция ИЦН (шов на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейку матки или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушерский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разгрузочный пессарий) ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+-----------------------+-------------------+ ¦O36.0 Резус- ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Микронутриентная ¦Прерывание ¦ ¦иммунизация ¦факторов риска ¦терапия (группа N 29) ¦беременности вне ¦ ¦ ¦При резус-отрицательной крови матери определение группы¦Немедикаментозная ¦зависимости от ¦ ¦ ¦крови и резус-фактора отца ребенка ¦терапия (ФТЛ, ИРТ, ¦срока при тяжелой ¦ ¦ ¦Титр АТ: 1/30 до 30 недель беременности, 1/14 в 31 - 36¦ГБО) ¦форме ¦ ¦ ¦недель беременности, 1/7 после 36 недель беременности ¦ ¦гемолитической ¦ ¦ ¦УЗИ в 20 - 22, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 недель ¦ ¦болезни плода ¦ ¦ ¦беременности и перед родами ¦ ¦Для выполнения ¦ ¦ ¦Допплерометрия в 30 - 32, 34 - 36 недель беременности ¦ ¦кордоцентеза (18 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦34 недели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфферентной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дородовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦38 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦O36.4 ¦ - ¦ - ¦Срочная при ¦ ¦Антенатальная ¦ ¦ ¦постановке ¦ ¦гибель плода ¦ ¦ ¦диагноза ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦O40 Многоводие ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Согласно группе ¦При установлении ¦ ¦ ¦факторов риска ¦материнского риска по ¦диагноза ¦ ¦ ¦TORCH ¦невынашиванию ¦Дородовая в 38 - ¦ ¦ ¦Исследование крови на глюкозу, ГТТ-75 ¦беременности, развитию ¦39 недель ¦ ¦ ¦УЗИ плода в 36 - 37 недель беременности ¦кровотечений, позднего ¦беременности или ¦ ¦ ¦Допплерометрия (по показаниям) ¦гестоза, травматизму в ¦по показаниям ¦ ¦ ¦Медико-генетическое консультирование ¦родах ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт, эндокринолог ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦O41 ¦Другие нарушения со стороны амниотической жидкости и плодных оболочек ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦O41.0 ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Терапия, направленная ¦При установлении ¦ ¦Олигогидрамнион ¦факторов риска ¦на улучшение функции ¦диагноза ¦ ¦ ¦TORCH ¦плаценты (группа N 50)¦Дородовая в 38 - 39 ¦ ¦ ¦УЗИ плода в 36 - 37 недель беременности ¦Терапия, улучшающая ¦недель беременности ¦ ¦ ¦Допплерометрия (по показаниям) ¦маточно-плацентарный ¦или по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦кровоток (группа N 51)¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O41.1 Инфекция ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Срочная ¦ ¦амниотической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости и плодных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оболочек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O42 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Срочная ¦ ¦Преждевременный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разрыв плодных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оболочек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O43 Плацентарные ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Срочная ¦ ¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O44 Предлежание ¦До 30 недель ¦Согласно группе риска по сумме ¦Согласно группе ¦При появлении ¦ ¦плаценты ¦беременности - ¦баллов перинатальных факторов риска ¦материнского риска по ¦кровянистых ¦ ¦ ¦1/10-12; ¦Анализ крови общий + коагулограмма: ¦развитию кровотечений ¦выделений из половых¦ ¦ ¦с 30 недель ¦ПТИ, АЧТВ, фибриноген А, В 1/21-28 ¦ ¦путей или по ¦ ¦ ¦беременности - 1/7¦Д-димеры - 30 недель беременности ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ 1/21-28 ¦ ¦Дородовая в 37 ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия в 28 недель ¦ ¦недель беременности ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O45 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Срочная ¦ ¦Преждевременная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отслойка плаценты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O46 Дородовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечение, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O47 Ложные схватки¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦При установлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O48 Переношенная ¦1/3 (2 раза) за ¦Согласно группе риска по сумме ¦ - ¦В 41-ю неделю ¦ ¦беременность ¦41-ю неделю ¦баллов перинатальных факторов риска ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦беременности ¦Внутреннее акушерское исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(280 - 287 дней) ¦для определения состояния шейки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки при каждой явке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ + допплерометрия в 40 - 41-ю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю беременности ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O60 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Срочная ¦ ¦Преждевременные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O98.1 Сифилис ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Лечение в ¦В кожно- ¦ ¦ ¦факторов риска ¦специализированном ¦венерологический ¦ ¦ ¦Дерматовенеролог ¦стационаре ¦диспансер ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦O98.2 Гонорея ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Лечение в ¦В кожно- ¦ ¦ ¦факторов риска ¦специализированном ¦венерологический ¦ ¦ ¦Дерматовенеролог ¦стационаре ¦диспансер ¦ +------------------+-------------------------------------------------------+----------------------+--------------------+ ¦O98.3 Инфекции, ¦Согласно группе риска по сумме баллов перинатальных ¦Антибиотикотерапия ¦По показаниям ¦ ¦передающиеся ¦факторов риска ¦ИППП в акушерстве ¦ ¦ ¦половым путем ¦Инфекционист и дерматовенеролог (по показаниям) ¦(группа N 8) ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O99.0 Анемия ¦1/14-21 до ¦Согласно группе ¦Терапевт 1/14-21 ¦Диета, богатая ¦При гемоглобине ¦ ¦ ¦выздоровления, или¦риска по сумме ¦до выздоровления ¦белками и железом ¦90 г/л и менее ¦ ¦ ¦госпитализации, ¦баллов ¦или ¦Антианемическая ¦ ¦ ¦ ¦или согласно ¦перинатальных ¦госпитализации ¦терапия (группа N 2) ¦ ¦ ¦ ¦группе риска по ¦факторов риска ¦Гематолог по ¦Метаболическая ¦ ¦ ¦ ¦сумме баллов ¦Анализ крови ¦показаниям ¦терапия (группа N 28) ¦ ¦ ¦ ¦перинатальных ¦общий + ¦ ¦Микронутриентная ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦ретикулоциты - ¦ ¦терапия (группа N 29) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1/21-28 ¦ ¦Терапия, направленная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦на улучшение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦плаценты (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови + ¦ ¦N 50) в 10 - 12, 16 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное ¦ ¦18, 24 - 26, 30 - 32, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железо + ¦ ¦36 - 38 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферритин - ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальнейшем по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦ Беременность и экстрагенитальная патология ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O10.0 ¦До 20 недель ¦Профиль АД ¦Терапевт: до 20 -¦Гипотензивная терапия ¦Госпитализация до 12¦ ¦Существовавшая ¦беременности - ¦Анализ крови общий¦22 недель ¦в акушерстве (группа ¦недель беременности ¦ ¦ранее артериальная¦1/21-28; ¦1/30 ¦беременности - ¦N 18) ¦(в стационар ¦ ¦гипертензия, ¦после 20 недель ¦Биохимическое ¦1/21-28; после 23¦Коррекция ¦терапевтического ¦ ¦осложняющая ¦беременности - ¦исследование крови¦недель ¦реологических свойств ¦профиля): решение ¦ ¦беременность, роды¦1/10-14 или по ¦20 - 22, 32 - 34 ¦беременности - ¦крови (группа N 26) ¦вопроса о сохранении¦ ¦и послеродовой ¦показаниям ¦недели ¦1/10-14 или по ¦Седативная терапия ¦беременности, ¦ ¦период ¦ ¦беременности ¦показаниям ¦растительными ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦Заведующий ¦препаратами (группа ¦показаний к ее ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, АЧТВ, ¦терапевтическим ¦N 42) ¦прерыванию или ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген А, В ¦отделением, ¦Спазмолитическая ¦лечению при отказе ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в триместр ¦офтальмолог ¦терапия (группа N 45) ¦женщины прервать ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий ¦(+ глазное дно), ¦Терапия, направленная ¦беременность ¦ ¦ ¦ ¦1/14 ¦кардиолог: 1 раз ¦на улучшение функции ¦Профилактическая ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦в триместр, чаще ¦плаценты (группа ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦суточную потерю ¦по показаниям ¦N 50) ¦18 - 20, 28 - 32 ¦ ¦ ¦ ¦белка 1/14 ¦ ¦Немедикаментозная ¦недели беременности ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ: 1/28-35 и по ¦ ¦терапия (ФТЛ, ИРТ, ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ГБО) ¦от амбулаторного ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца 1 раз в¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦триместр ¦ ¦ ¦В 36 - 37 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности - для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения срока и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбора способа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешения ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O10.2 ¦До 20 недель ¦Профиль АД ¦Терапевт: до 20 ¦Гипотензивная терапия ¦Профилактическая ¦ ¦Существовавшая ¦беременности - ¦Анализ крови общий¦недель ¦в акушерстве (группа ¦госпитализация: до ¦ ¦ранее почечная ¦1/14-21; ¦1/30 ¦беременности - ¦N 18) ¦12 недель ¦ ¦гипертензия, ¦после 20 недель ¦Биохимическое ¦1/21-28; после 20¦Коррекция ¦беременности (в ¦ ¦осложняющая ¦беременности - ¦исследование крови¦недель ¦реологических свойств ¦стационар ¦ ¦беременность, роды¦1/7-10 или по ¦20 - 22, 32 - 34 ¦беременности - ¦крови (группа N 26) ¦терапевтического ¦ ¦и послеродовой ¦показаниям ¦недели ¦1/10-14 или по ¦Седативная терапия ¦профиля), 18 - 20 и ¦ ¦период ¦ ¦беременности ¦показаниям ¦растительными ¦28 - 32 недели ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦Заведующий ¦препаратами (группа ¦беременности (в ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, АЧТВ, ¦терапевтическим ¦N 42) ¦акушерский ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген А, В 1 ¦отделением, ¦Спазмолитическая ¦стационар) ¦ ¦ ¦ ¦раз в триместр ¦офтальмолог ¦терапия (группа N 45) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий ¦(+ глазное дно), ¦Терапия, направленная ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦1/14 ¦кардиолог, ¦на улучшение функции ¦от амбулаторного ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦нефролог: 1 раз в¦плаценты (группа ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦суточную потерю ¦триместр, чаще по¦N 50) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка 1/14 ¦показаниям ¦Немедикаментозная ¦Госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦ ¦терапия (ФТЛ, ИРТ, ¦36 - 37 недель ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко при ¦ ¦ГБО) ¦беременности для ¦ ¦ ¦ ¦первом посещении, ¦ ¦По показаниям ¦уточнения срока и ¦ ¦ ¦ ¦затем по ¦ ¦почечный чай ¦выбора способа ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦родоразрешения ¦ ¦ ¦ ¦Контроль суточного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ: 1/28-35 и по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триместр ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O11 Существовавшая¦ - ¦ - ¦ - ¦Госпитализация в ¦Появление ¦ ¦ранее гипертензия ¦ ¦ ¦ ¦учреждение ¦протеинурии в любом ¦ ¦с присоединившейся¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦сроке беременности ¦ ¦протеинурией ¦ ¦ ¦ ¦терапевтического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиля ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O14 Вызванная ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Срочная ¦ ¦беременностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензия со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинурией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O22.0 Варикозное ¦Согласно группе ¦Коагулограмма: ¦Консультация ¦Венотонизирующие ЛС ¦Тромбофлебит ¦ ¦расширение вен ¦риска по сумме ¦ПТИ, АЧТВ, ¦хирурга ¦(группа N 14) курсы ¦ ¦ ¦нижних конечностей¦баллов ¦фибриноген А, В + ¦1/60-90 ¦по 21 - 28 дней в ¦Дородовая ¦ ¦ ¦перинатальных ¦тромбоциты, Д- ¦Консультация ¦первые 3 месяца ¦госпитализация в ¦ ¦O22.1 Варикозное ¦факторов риска ¦димеры - 30, 38 ¦ангиохирурга ¦беременности и в 16 - ¦38 - 39 недель ¦ ¦расширение вен ¦ ¦недель ¦ ¦18, 26 - 28, 34 - 36 ¦беременности ¦ ¦половых органов ¦ ¦беременности ¦ ¦нед. беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Венотонизирующие ЛС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ вен нижних ¦ ¦для местного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей и вен ¦ ¦применения (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦N 15) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Компрессионные чулки ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O22.2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Срочная ¦ ¦Поверхностный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбофлебит во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время беременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O22.3 Глубокий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флеботромбоз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O22.4 Геморрой ¦Согласно группе ¦Д-димеры - 30, 38 ¦Проктолог по ¦Диета, богатая ¦Дородовая ¦ ¦ ¦риска по сумме ¦недель ¦показаниям ¦растительной ¦госпитализация в 39 ¦ ¦ ¦баллов ¦беременности ¦Хирург 1/90 ¦клетчаткой, дробное ¦недель беременности ¦ ¦ ¦перинатальных ¦ ¦Ангиохирург по ¦питание (5 - 6 ¦или по показаниям ¦ ¦ ¦факторов риска ¦ ¦показаниям ¦раз/сутки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Венотонизирующие ЛС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(группа N 14) курсы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 21 - 28 дней в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первые 3 месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности и в 16 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18, 26 - 28, 34 - 36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пребиотическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (группа N 35) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пробиотическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (группа N 37) ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O23.0-4 Инфекции ¦Согласно группе ¦Анализ мочи по ¦Терапевт 1/12-14 ¦Антибиотикотерапия ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦мочевых путей ¦риска по сумме ¦Нечипоренко 1/7-10¦Уролог (нефролог)¦бессимптомной ¦от амбулаторного ¦ ¦ ¦баллов ¦Бактериологическое¦по показаниям ¦бактериурии в ¦лечения бактериурии ¦ ¦ ¦перинатальных ¦исследование мочи ¦ ¦акушерстве (группа ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦на флору и ¦ ¦N 4) ¦Острый пиелонефрит ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к¦ ¦Антибиотикотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АБ ¦ ¦инфекций ¦Дородовая ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦мочевыводящих путей в ¦госпитализация в 39 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови¦ ¦акушерстве (группа ¦недель беременности ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦N 7) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, ¦ ¦Фитотерапия инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦мочевыводящих путей в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушерстве (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦58) ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O26.5 ¦До 20 недель ¦Профиль АД ЭКГ в ¦Терапевт ¦Фитоадаптогены ¦По показаниям ¦ ¦Гипотензивный ¦беременности - ¦30 недель ¦1 раз в триместр ¦(группа N 57) ¦ ¦ ¦синдром ¦1/21-28; ¦беременности ¦Кардиолог - по ¦ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦после 20 недель ¦ЭХО-КГ в ранних ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности - ¦сроках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1/10-12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O26.6 Поражение ¦Согласно группе ¦Анализ мочи на ¦Терапевт 1 раз в ¦Медикаментозная ¦Госпитализация до 12¦ ¦печени во время ¦риска по сумме ¦желчные пигменты, ¦триместр ¦терапия по назначению ¦недель беременности ¦ ¦беременности, ¦баллов ¦уробилин + ¦Консультация ¦терапевта или ¦для уточнения ¦ ¦родов и в ¦перинатальных ¦коагулограмма: ¦инфекциониста, ¦гастроэнтеролога ¦диагноза и выработки¦ ¦послеродовом ¦факторов риска ¦ПТИ, АЧТВ, ¦гастроэнтеролога,¦Согласно группе ¦тактики лечения ¦ ¦периоде ¦ ¦фибриноген А, В + ¦другие ¦материнского риска по ¦Выявление/обострение¦ ¦ ¦ ¦биохимическое ¦специалисты по ¦развитию ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦показаниям ¦кровотечений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови + ЛДГ + ¦ ¦позднего гестоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГТП + ЩФ - 1 раз в¦ ¦тромбогеморрагического¦ ¦ ¦ ¦ ¦триместр ¦ ¦синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры - 30, 38 ¦ ¦Метаболическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель ¦ ¦терапия (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦N 28) - курсы по 21 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HBs, HCV ¦ ¦28 дней в каждом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ кала на ¦ ¦триместре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стеркобилиноген ¦ ¦Гепатопротекторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ печени ¦ ¦(группа N 16) ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O98.4 Вирусный ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Срочная ¦ ¦гепатит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O99.2 Болезни ¦До 30 недель ¦Согласно группе ¦При III степени ¦Диета низкокалорийная ¦По показаниям ¦ ¦эндокринной ¦беременности ¦риска по сумме ¦ожирения - ¦с ограничением ¦ ¦ ¦системы, ¦1-2/30, после 30 ¦баллов ¦терапевт в ¦углеводов и животных ¦ ¦ ¦расстройства ¦недель - 1/7-10 ¦перинатальных ¦порядке ¦жиров, дробное ¦ ¦ ¦питания и ¦или по показаниям ¦факторов риска ¦динамического ¦питание (5 - 6 ¦ ¦ ¦нарушения обмена ¦ ¦ ¦наблюдения 1/30, ¦раз/сутки), ¦ ¦ ¦веществ, ¦ ¦ ¦эндокринолог в 28¦"разгрузочные" дни 1- ¦ ¦ ¦осложняющие ¦ ¦ ¦недель ¦2/7 ¦ ¦ ¦беременность, ¦ ¦ ¦беременности ¦Терапия, направленная ¦ ¦ ¦деторождение и ¦ ¦ ¦ ¦на улучшение функции ¦ ¦ ¦послеродовой ¦ ¦ ¦ ¦плаценты (группа ¦ ¦ ¦период ¦ ¦ ¦ ¦N 50) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапия, улучшающая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маточно-плацентарный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровоток (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 51) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦ Оценка состояния плода ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O33.5 Крупный плод¦Согласно группе ¦Подсчет ¦Эндокринолог ¦Диета низкокалорийная ¦Дородовая ¦ ¦(несоответствие ¦риска по сумме ¦предполагаемой ¦ ¦с ограничением ¦госпитализация в 38 ¦ ¦размеров таза и ¦баллов ¦массы плода с 37 ¦ ¦углеводов и животных ¦недель беременности ¦ ¦плода) ¦перинатальных ¦недель ¦ ¦жиров, дробное ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦беременности при ¦ ¦питание (5 - 6 ¦ ¦ ¦O36.6 Избыточный ¦ ¦каждой явке ¦ ¦раз/сутки), ¦ ¦ ¦рост плода, ¦ ¦Исследование крови¦ ¦"разгрузочные" дни ¦ ¦ ¦требующий ¦ ¦на глюкозу ¦ ¦1/7-10 ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦УЗИ в 37 недель ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O33.6 Гидроцефалия¦Согласно группе ¦TORCH ¦Медико- ¦Согласно группе ¦При установлении ¦ ¦(несоответствие ¦риска по сумме ¦ ¦генетическое ¦материнского риска по ¦диагноза ¦ ¦размеров таза и ¦баллов ¦ ¦консультирование ¦травматизму в родах ¦ ¦ ¦плода) ¦перинатальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O35 Аномалии плода¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O36.2 Водянка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O36.3 Признаки ¦Однократно ¦ - ¦ - ¦ - ¦При установлении ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------+ ¦O36.5 ¦Согласно группе ¦УЗИ в динамике ¦Медико- ¦Диета, богатая ¦Госпитализация при ¦ ¦Недостаточный рост¦риска по сумме ¦каждые 3 - 4 ¦генетическое ¦белком. ¦отсутствии эффекта ¦ ¦плода, требующий ¦баллов ¦недели ¦консультирование ¦Микронутриентная ¦от амбулаторного ¦ ¦предоставления ¦перинатальных ¦беременности ¦Профильные ¦терапия (группа N 29) ¦лечения в течение ¦ ¦помощи матери ¦факторов риска ¦Допплерометрия ¦специалисты в ¦Метаболическая ¦10 - 14 дней ¦ ¦ ¦ ¦TORCH ¦зависимости от ¦терапия (группа N 28) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстрагенитальной¦Терапия, направленная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологии ¦на улучшение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плаценты (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 50) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапия, улучшающая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маточно-плацентарный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровоток (группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 51) ¦ ¦ ¦------------------+------------------+------------------+-----------------+----------------------+--------------------- Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
