Стр. 3
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20 |
Стр.21 |
Стр.22 |
Стр.23 |
Стр.24 |
Стр.25 |
Стр.26 |
Стр.27 |
Стр.28 |
Стр.29 |
Стр.30 |
Стр.31 |
Стр.32 |
Стр.33 |
Стр.34 |
Стр.35 |
Стр.36 |
Стр.37 |
Стр.38 |
Стр.39
классификация болезней, принятая Всемирной Ассамблеей
здравоохранения.
56. Для изучения заболеваемости используются следующие
показатели: общая обращаемость, первичная обращаемость,
госпитализация, трудопотери, заболеваемость по данным углубленных
медицинских обследований.
57. Общая обращаемость отражает число всех обращений к врачам
военнослужащих соединения (воинской части) за тот или иной
календарный период. Единицей учета при регистрации обращаемости
является каждое обращение военнослужащего к врачу по поводу любого
заболевания как впервые возникшего, так и хронически протекающего.
58. Единицей учета первичной обращаемости является первое
обращение военнослужащего за медицинской помощью к врачу, во время
его пребывания на военной службе по поводу каждого нового
заболевания независимо от того, возникло ли это заболевание во время
военной службы или до призыва в Вооруженные Силы. Обращение к врачу
по поводу заболевания, ранее зарегистрированного как первичное,
принято называть повторным обращением (в общую заболеваемость не
включается). Каждое обращение по поводу острого инфекционного
заболевания является первичным.
59. Госпитализация (заболеваемость стационарных больных)
характеризует число больных военнослужащих, потребовавших
стационарного лечения. Единицей учета при этом является случай
госпитализации, то есть помещение военнослужащего на стационарное
лечение или обследование в лазарет медицинского пункта, медицинскую
роту соединения, военный медицинский центр или больничную
организацию Министерства здравоохранения независимо от очередности
обращения за медицинской помощью. Один случай госпитализации может
охватывать период пребывания больного военнослужащего в нескольких
стационарах, если стационарное лечение или обследование проходило
без перерыва. При наличии у больного нескольких заболеваний учет
случая госпитализации проводится по окончательному диагнозу
основного заболевания.
-----------------------------------------------------------
Пункт 59 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
59. Госпитализация (заболеваемость стационарных
больных) характеризует число больных военнослужащих,
потребовавших стационарного лечения. Единицей учета при
этом является случай госпитализации, то есть помещение
военнослужащего на стационарное лечение или обследование в
лазарет медицинского пункта, медицинскую роту соединения,
военный госпиталь или больничную организацию Министерства
здравоохранения независимо от очередности обращения за
медицинской помощью. Один случай госпитализации может
охватывать период пребывания больного военнослужащего в
нескольких стационарах, если стационарное лечение или
обследование проходило без перерыва. При наличии у больного
нескольких заболеваний учет случая госпитализации
проводится по окончательному диагнозу основного
заболевания.
-----------------------------------------------------------
60. Трудопотери (заболеваемость с временной утратой
трудоспособности) характеризуют величину потерь дней боевой
подготовки в связи с заболеваниями и травмами. Единицей учета
является случай трудопотерь, то есть полное освобождение
военнослужащего от всех видов занятий на срок не менее суток по
поводу стационарного или амбулаторного лечения, отпуска по болезни,
отдыха при воинской части, направления на консультацию, на различные
диагностические исследования или освидетельствования в
военно-врачебной комиссии. В документах медицинской отчетности
отражаются только законченные случаи трудопотерь с указанием
длительности лечения в днях. День поступления и выписки учитывается
как один день.
61. Статистический анализ заболеваемости военнослужащих
проводится с помощью расчета показателей частоты (уровня) каждого
вида заболеваемости на 1000 человек (суммарно по всем классам
болезней и по классам, группам болезней или отдельным нозологическим
формам). Кроме того, определяются показатели структуры
заболеваемости (в процентах к общему числу зарегистрированных
болезней).
62. В связи с особым влиянием на здоровье воинских коллективов
инфекционной заболеваемости и травматизма предусмотрены специальные
документы регистрации острых инфекционных заболеваний (карточка
эпидемиологического обследования инфекционного заболевания) и травм
(карточка учета травмы). Единицей учета при изучении инфекционной
заболеваемости является каждый случай инфекционного заболевания (по
установленному перечню болезней), а при изучении травматизма -
случай травмы, повлекший за собой трудопотери или смерть
военнослужащего.
При анализе этих групп заболеваний устанавливаются причины и
обстоятельства возникновения инфекционных заболеваний и травм, сроки
изоляции и госпитализации больных, организация и проведение
противоэпидемических и профилактических мероприятий.
63. Все случаи увольнений по болезни и случаи смерти
военнослужащих с указанием причин должны быть зарегистрированы в
документах медицинского учета, включены в медицинский отчет и
объяснительную записку к нему.
64. Статистический анализ деятельности медицинской службы
воинской части осуществляется путем комплексного изучения как
приведенных выше показателей здоровья военнослужащих и диспансерной
работы, так и показателей деятельности медицинского пункта.
65. Деятельность медицинского пункта воинской части (в том
числе при наличии лазарета, лаборатории, физиопроцедурного кабинета
и других функциональных подразделений) характеризуют следующие
показатели:
обращаемость, количество первичных обращений, повторность
обращений (отношение к первичным), среднее число обращений в день;
распределение госпитализированных военнослужащих в зависимости
от места лечения (лазарет медицинского пункта, медицинская рота
соединения, военный медицинский центр, больничные организации
Министерства здравоохранения или иных министерств и ведомств);
-----------------------------------------------------------
Абзац третий пункта 65 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38
распределение госпитализированных военнослужащих в
зависимости от места лечения (лазарет медицинского пункта,
медицинская рота соединения, военный госпиталь, больничные
организации Министерства здравоохранения или иных
министерств и ведомств);
-----------------------------------------------------------
использование штатных и развернутых коек;
структура больных, лечившихся в лазарете медицинского пункта,
по классам, группам и формам заболеваний;
средняя длительность лечения больных различными формами
болезней;
полнота и качество лечебно-диагностических мероприятий;
среднее число лабораторных, функциональных исследований и
физиопроцедур на одного больного, лечившегося в лазарете, и на 100
амбулаторных больных.
66. Основными документами медицинского учета в медицинском
пункте (с лазаретом), медицинской роте соединения, военном
медицинском центре являются:
-----------------------------------------------------------
Абзац первый пункта 66 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38
66. Основными документами медицинского учета в
медицинском пункте (с лазаретом), медицинской роте
соединения, военном госпитале являются:
-----------------------------------------------------------
история болезни;
учетная карточка стационарного больного;
алфавитная книга учета поступивших на стационарное лечение;
книга учета больных, находящихся на стационарном лечении;
книга дежурного врача;
книга учета хирургических операций;
книга учета специальных диагностических исследований;
книга учета лабораторных исследований.
67. Деятельность лазарета медицинского пункта воинской части
характеризуют следующие показатели: использование коечного фонда,
состав и движение лечившихся больных; состояние лечебно-
диагностической работы, количество диагностических исследований на
одного больного, соответствие структуры выполненных диагностических
исследований структуре лечившихся больных; средняя длительность
лечения больных и определившиеся исходы лечения, в том числе по
отдельным нозологическим формам заболеваний. Деятельность
медицинской роты соединения и военного медицинского центра
характеризуют, кроме того, длительность диагностического и
предоперационного периодов, совпадение клинического и
патологоанатомического диагнозов, состояние лечебного процесса,
количество физиотерапевтических и лечебно-физкультурных процедур на
одного больного, хирургическая активность, удельный вес сложных
оперативных вмешательств, частота послеоперационных осложнений,
послеоперационная летальность.
-----------------------------------------------------------
Пункт 67 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
67. Деятельность лазарета медицинского пункта воинской
части характеризуют следующие показатели: использование
коечного фонда, состав и движение лечившихся больных;
состояние лечебно-диагностической работы, количество
диагностических исследований на одного больного,
соответствие структуры выполненных диагностических
исследований структуре лечившихся больных; средняя
длительность лечения больных и определившиеся исходы
лечения, в том числе по отдельным нозологическим формам
заболеваний. Деятельность медицинской роты соединения и
военного госпиталя характеризуют, кроме того, длительность
диагностического и предоперационного периодов, совпадение
клинического и патологоанатомического диагнозов, состояние
лечебного процесса, количество физиотерапевтических и
лечебно-физкультурных процедур на одного больного,
хирургическая активность, удельный вес сложных оперативных
вмешательств, частота послеоперационных осложнений,
послеоперационная летальность.
-----------------------------------------------------------
68. Показателями работы военного медицинского центра и
лечебного отделения являются среднее число развернутых коек, среднее
число занятых коек, средняя длительность пребывания больного на
койке, оборот койки, число лечившихся больных, коечная мощность,
среднее число дней занятости койки.
Количество развернутых коек отражает фактические возможности
военного медицинского центра по госпитализации больных, а количество
занятых коек - использование этих возможностей. При планировании и
анализе использования коечного фонда применяется расчетная единица -
койко-день.
При анализе данных о составе больных, лечившихся в военном
медицинском центре (по отделениям медицинского центра, по
контингентам больных, по классам, группам и формам болезней)
единицей учета является госпитализированный больной, принятый для
стационарного обследования и лечения.
-----------------------------------------------------------
Пункт 67 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
68. Показателями работы военного госпиталя и лечебного
отделения являются среднее число развернутых коек, среднее
число занятых коек, средняя длительность пребывания
больного на койке, оборот койки, число лечившихся больных,
коечная мощность, среднее число дней занятости койки.
Количество развернутых коек отражает фактические
возможности военного госпиталя по госпитализации больных, а
количество занятых коек - использование этих возможностей.
При планировании и анализе использования коечного фонда
применяется расчетная единица - койко-день.
При анализе данных о составе больных, лечившихся в
военном госпитале (по отделениям госпиталя, по контингентам
больных, по классам, группам и формам болезней) единицей
учета является госпитализированный больной, принятый для
стационарного обследования и лечения.
-----------------------------------------------------------
69. Показатели лечебно-диагностической работы позволяют оценить
полноту охвата стационарных больных различными диагностическими и
лечебными мероприятиями. Единицей учета при этом является больной,
получивший те или иные лечебно-диагностические мероприятия
(рентгенологические, лабораторные и другие исследования,
хирургические операции, физиотерапевтические процедуры). Каждый
лечившийся может пользоваться несколькими диагностическими и
лечебными мероприятиями (хирургические операции, исследования,
процедуры).
70. Показателями, характеризующими эффективность работы
медицинских подразделений соединений и воинских частей и военных
медицинских частей (организаций), являются показатели исходов
лечения больных, а также средняя длительность их лечения. Единицами
учета являются: определившийся исход - результат законченного
лечения больного (возвращение в воинскую часть, увольнение из
Вооруженных Сил, смерть) и длительность лечения больного в днях. При
определении числа дней, проведенных больным на лечении, день
поступления и день убытия считаются за один день.
РАЗДЕЛ III
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ.
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА
ГЛАВА 7
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВООРУЖЕННЫХ
СИЛ
71. Подготовка медицинского персонала Вооруженных Сил
организуется и осуществляется в целях:
максимального укомплектования Вооруженных Сил
высококвалифицированными медицинскими специалистами для обеспечения
высокой боевой готовности воинских частей (подразделений) и военных
медицинских частей и организаций, успешного решения задач
медицинского обеспечения Вооруженных Сил в мирное и военное время;
постоянного совершенствования и повышения профессиональных
знаний и навыков военно-медицинских кадров в соответствии с уровнем
развития военной и медицинской науки и практики;
формирования и совершенствования у медицинского персонала
высоких деловых, нравственных и морально-психологических качеств.
72. Подготовка медицинского персонала Вооруженных Сил включает
в себя:
подготовку офицеров медицинской службы;
подготовку офицеров медицинской службы запаса;
переподготовку и усовершенствование среднего медицинского
персонала и врачебного состава Вооруженных Сил.
Подготовка медицинского персонала Вооруженных Сил проводится в
ходе боевой подготовки, в процессе повседневной деятельности и в
военных учебных заведениях.
73. Главным направлением в подготовке военно-медицинских кадров
является подготовка их к практической деятельности.
Уровень подготовки медицинского персонала для выполнения задач
медицинского обеспечения Вооруженных Сил по занимаемой должности в
мирное время и по предназначению на военное время является
показателем боевой готовности медицинской службы.
74. Порядок обучения медицинского персонала Вооруженных Сил
регламентируется законодательством Республики Беларусь.
Самостоятельная работа является одной из ведущих форм приобретения и
обновления знаний медицинским персоналом и должна проводится
постоянно как в период учебы в военных медицинских учебных
заведениях, так и во время повседневной служебной деятельности.
Самостоятельная работа проводится под контролем старших начальников,
а в военных медицинских учебных заведениях - преподавателей. Каждому
офицеру, с учетом его личной подготовленности, определяются основные
направления совершенствования знаний и навыков, индивидуальные
задания, рекомендуется литература для изучения.
75. Начальник медицинской службы, командир (начальник) военной
медицинской части (организации) отвечает за состояние подготовки
медицинского персонала.
Он обязан:
организовывать боевую подготовку, повышение квалификации
медицинского персонала и руководить ею;
лично заниматься обучением медицинского персонала, проводить
инструкторско-методические и показные занятия и учения,
контролировать полноту и качество подготовки руководителей занятий и
учений и качество их проведения;
организовывать учет боевой подготовки и анализировать ее
состояние, не реже одного раза в месяц подводить итоги боевой
подготовки и принимать меры по ее улучшению;
принимать меры по поддержанию профессиональных знаний и навыков
подчиненных на современном уровне развития военных и медицинских
науки и практики;
создавать и постоянно совершенствовать учебно-материальную базу
медицинской службы.
76. Подготовка офицеров с высшим военно-медицинским
образованием для размещения их на первичных врачебных воинских
должностях проводится на военно-медицинском факультете в БГМУ.
77. Подготовка врачей - офицеров медицинской службы с высшим
военным образованием на воинские должности начальников медицинской
службы соединений, им равных и выше, начальников и
врачей-специалистов военных медицинских частей и организаций
проводится в Военно-медицинской академии Российской Федерации на
факультете руководящего медицинского состава.
78. На факультет руководящего медицинского состава
Военно-медицинской академии Российской Федерации принимаются офицеры
медицинской службы, имеющие высшее специальное образование,
прослужившие на офицерских воинских должностях не менее 3-х лет, с
воинских должностей начальников медицинской службы соединений,
воинских частей, командиров медицинских рот соединений, им равных и
выше, а также врачи-специалисты.
79. Повышение квалификации специалистов медицинской службы
Вооруженных Сил направлено на поддержание высокой боевой готовности
медицинской службы, повышение качества и эффективности медицинского
обеспечения Вооруженных Сил. С этой целью необходимо постоянно
совершенствовать специальные, военные знания и практические навыки
врачебного состава и среднего медицинского персонала.
80. Повышение квалификации специалистов медицинской службы
осуществляется:
при прохождении специализации и усовершенствования;
в ходе лечебной практики врачей воинских частей и их дежурств
в военных медицинских центрах и медицинских ротах соединений;
на войсковых, тактико-специальных, командно-штабных учениях и
в системе профессионально-должностной подготовки;
в процессе самостоятельной работы по совершенствованию
профессиональных и общественных знаний;
на врачебных и клинико-анатомических конференциях.
Офицеры медицинской службы повышают квалификацию также в
клинической ординатуре.
-----------------------------------------------------------
Пункт 80 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
80. Повышение квалификации специалистов медицинской
службы осуществляется:
при прохождении специализации и усовершенствования;
в ходе лечебной практики врачей воинских частей и их
дежурств в военных госпиталях и медицинских ротах
соединений;
на войсковых, тактико-специальных, командно-штабных
учениях и в системе профессионально-должностной подготовки;
в процессе самостоятельной работы по совершенствованию
профессиональных и общественных знаний;
на врачебных и клинико-анатомических конференциях.
Офицеры медицинской службы повышают квалификацию также
в клинической ординатуре.
-----------------------------------------------------------
81. Специализация представляет собой приобретение специалистами
медицинской службы необходимых знаний, умений и навыков по
специальности. Основной ее задачей является подготовка кадров
специалистов для работы в военных медицинских частях и
организациях.
На специализацию направляются:
офицеры медицинской службы, прослужившие после окончания
высшего учебного заведения не менее 3-х лет и прошедшие
последипломную стажировку;
врачи - из числа гражданского персонала Вооруженных Сил;
средний медицинский персонал, имеющий среднее медицинское или
фармацевтическое образование, работающий в военных медицинских
частях и организациях, в медицинских подразделениях соединений и
воинских частей, военных учебных заведениях, организациях
Министерства обороны.
82. Усовершенствование представляет собой дальнейшее
совершенствование медицинским персоналом профессиональных знаний и
навыков для поддержания высокого уровня подготовки по специальности.
Основными задачами усовершенствования являются:
изучение последних достижений медицинской науки и военной
медицины, внедрение их в практику работы военных медицинских частей
и организаций;
целенаправленная подготовка офицерского состава медицинской
службы, предназначаемого к выдвижению на вышестоящие воинские
должности или по предназначению на военное время.
83. Порядок прохождения специализации и усовершенствования
специалистов медицинской службы определяется правовыми актами
Министерства обороны.
84. Медицинский персонал направляется на специализацию или
усовершенствование не реже одного раза в 5 лет.
85. Для обеспечения установленного порядка повышения
квалификации специалистов медицинской службы по определенным
специальностям и видам подготовки начальниками медицинской службы
соединений и воинских частей, командирами (начальниками) военных
медицинских частей (организаций) осуществляется планирование,
которое предусматривает:
изучение потребности в повышении квалификации на основе
персонального учета медицинского состава, уровня его
профессиональной подготовки, соответствия занимаемой должности, а
также перспектив дальнейшего развития медицинской службы;
разработку планов повышения квалификации специалистов
медицинской службы;
составление заявок о потребности в повышении квалификации
специалистов медицинской службы;
отбор конкретных лиц (контингентов) из числа специалистов
медицинской службы для направления на повышение квалификации в
соответствии с разнарядкой мест.
86. Начальники медицинской службы видов Вооруженных Сил,
оперативных (оперативно-тактических) командований, соединений,
воинских частей, военных учебных заведений, военных кафедр
государственных высших учебных учреждений Министерства
здравоохранения, командиры и начальники военных медицинских частей и
организаций составляют:
перспективный (5-летний) и годовой (на учебный год) планы
повышения квалификации специалистов медицинской службы, утверждаемые
в установленном порядке;
заявку на очередной учебный год на повышение квалификации и
прохождение усовершенствования.
87. Клиническая ординатура предназначена для подготовки
квалифицированных специалистов для медицинской службы Вооруженных
Сил из числа офицеров медицинской службы.
88. Адъюнктура предназначена для подготовки из числа офицеров
медицинской службы научно-педагогических и научных кадров для
военно-медицинского факультета в БГМУ и военных кафедр
государственных высших учебных учреждений.
89. Порядок и сроки приема в ординатуру и адъюнктуру
военно-медицинского факультета в БГМУ определяются правовыми актами
Министерства обороны.
ГЛАВА 8
ЛЕЧЕБНАЯ ПРАКТИКА ВРАЧЕЙ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ И ВОЕННЫХ
УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ
90. Врачи воинских частей и военных учебных заведений ежегодно
в течение двух недель проходят лечебную практику в военных
медицинских центрах, а в случаях, когда воинская часть находится на
значительном удалении от медицинского центра, - в медицинской роте
соединения.
Кроме того, врачи воинских частей и военных учебных заведений
не реже двух раз в месяц привлекаются к дежурствам в ближайших
военных медицинских центрах или медицинских ротах соединений.
-----------------------------------------------------------
Пункт 90 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
90. Врачи воинских частей и военных учебных заведений
ежегодно в течение двух недель проходят лечебную практику в
военных госпиталях, а в случаях, когда воинская часть
находится на значительном удалении от госпиталя, - в
медицинской роте соединения.
Кроме того, врачи воинских частей и военных учебных
заведений не реже двух раз в месяц привлекаются к
дежурствам в ближайших военных госпиталях или медицинских
ротах соединений.
-----------------------------------------------------------
91. Лечебная практика и дежурства врачей воинских частей и
военных учебных заведений осуществляются в целях повышения их
практической, в том числе клинической подготовки, приобретения и
закрепления навыков по вопросам диагностики, лечения и профилактики
заболеваний, наиболее распространенных среди военнослужащих в мирное
время.
Ответственность за организацию лечебной практики и дежурств
врачей воинских частей и военных учебных заведений в гарнизоне
(соединении) возлагается на начальника медицинской службы гарнизона
(соединения). Он разрабатывает план лечебной практики на календарный
год и график дежурств на квартал и обеспечивает их выполнение.
92. Планом лечебной практики определяются сроки и очередность
ее прохождения врачами воинских частей и военных учебных заведений,
а также место проведения. План лечебной практики и график дежурств
утверждает начальник гарнизона (командир соединения), выписки из них
направляются командирам воинских частей, начальникам военных учебных
заведений, а также начальникам военных медицинских центров,
командирам медицинских рот соединений, на базе которых проводятся
лечебная практика и дежурства.
-----------------------------------------------------------
Пункт 92 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
92. Планом лечебной практики определяются сроки и
очередность ее прохождения врачами воинских частей и
военных учебных заведений, а также место проведения. План
лечебной практики и график дежурств утверждает начальник
гарнизона (командир соединения), выписки из них
направляются командирам воинских частей, начальникам
военных учебных заведений, а также начальникам военных
госпиталей, командирам медицинских рот соединений, на базе
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20 |
Стр.21 |
Стр.22 |
Стр.23 |
Стр.24 |
Стр.25 |
Стр.26 |
Стр.27 |
Стр.28 |
Стр.29 |
Стр.30 |
Стр.31 |
Стр.32 |
Стр.33 |
Стр.34 |
Стр.35 |
Стр.36 |
Стр.37 |
Стр.38 |
Стр.39
|
